1、环 境 因 素 调 查 表（现场）调查人 时间 环境因素识别调查表 表号：序号区域活动、产品、服务环境因素环境影响过去现在将来正常异常紧急是否守法是否受控01服务现场现场整理扬尘排放大气污染是是02现场整理、现场车辆噪声排放噪声污染是是03装载、运输车辆扬尘排放大气污染是是04装载、运输车辆噪声排放噪声污染是是05装载、运输车辆载物遗洒固体废弃物市容污染是是06装载、运输车辆尾气废气排放大气污染是是07装载、运输车辆使用油料消耗资源消耗是是08装载、运输车辆维修含油废弃物废弃土地污染是是09装载、运输车辆漏油土地污染是是10搬运材料扬尘排放大气污染是是11材料运输车辆噪声排放噪声污染是是12材2、料运输车辆尾气废气排放大气污染是是13废旧电线电线废弃土地污染是是14膨胀螺钉使用噪声排放噪声污染是是15膨胀螺钉使用螺钉遗洒资源消耗是是16线架铺设噪声排放噪声污染是是17线架料头废料遗弃土地污染是是18电钻使用扬尘排放大气污染是是19电钻使用噪声排放噪声污染是是20电锤使用噪声排放噪声污染是是21电锤使用扬尘排放大气污染是是22设备器材的安装噪声排放噪声污染是是23电线套管的使用线管的消耗资源消耗是是24电线套管料头废物遗弃土地污染是是25电线的使用线的消耗资源污染是是26电线料头废物遗弃土地污染是是27接地极的敷设（土方）扬尘大气污染是是28接地极的敷设（打钉）噪声排放噪声污染是是29电3、气安装噪声排放噪声污染是是30通电试运行火灾大气污染是是环境因素识别调查表 表号：序号区域活动、产品、服务环境因素环境影响过去现在将来正常异常紧急是否守法是否受控31服务现场电线包装物包装物废弃土地污染是是32废弃元器件射线放射射线污染是是33废弃电池射线放射射线污染是是34废弃泡沫土壤污染土壤污染是是35废弃塑料土壤污染土壤污染是是36废弃木箱资源浪费资源浪费是是37人造木板甲醛的释放大气污染是是38其他废弃物固体物废弃土地污染是是39车辆尾气尾气排放大气污染是是40车辆噪声噪声排放噪声污染是是41办公活动火灾大气污染是是42设备调测电磁辐射身体健康是是43人工产生明火火灾大气污染是是 填表说明1、本表适用于公司内的环境因素识别，应全面覆盖；2、环境因素为；污染物排放（废气、废水、噪声）、固体废弃物、能源消耗（水、电、气、煤、油）、泄漏（液态、气态）；3、产品、工艺、设备或工作场所有变化时，对发生变化的环境因素进行补充识别；4、活动、产品和服务栏分成生产、办公区域二大类别填写，生产活动按作业指导书规定的生产工序填写；5、“时态”一栏填写“过去”、“现在”、“将来”字样，“状态”一栏填写“正常”、“异常”、“紧急”字样。