1、XX市交通建设工程安全生产文明施工前提条件检查表工程项目：XXXX路（XX-XX）路面改造工程施工单位： XX建筑工程有限公司 监理单位：XXXX监理有限公司项目名称XXXX路（XX-XX）路面改造工程标 段工程地址XX工程规模施工单位XX建筑工程有限公司联系人电话监理单位XXXX监理有限公司联系人电话开工时间XX年 月 日竣工时间XX年 月 日施工单位安全生产文明施工自检情况检查情况施工单位安全生产文明施工自检情况检查情况开工报告是否批复 施工安全事故应急预案是否编制和审批企业是否有相应的施工安全许可证工程重大危险源清单是否编制安全生产费用是否落实对危险性较大的工程是否编制安全专项施工方案现2、场是否按规定配备专职安全员施工单位安全生产隐性排查制度是否建立项目安全管理、现场文明施工（领导小组）组织机构是否建立施工临时用电方案是否获批准安全监督程序是否确立特种作业是否有安全技术措施项目经理、安全员、特种作业人员是否持证上岗市区内施工粉尘、噪音是否有控制措施各项安全管理制度是否建立健全对地下管线和相邻建构筑物是否有安全保护措施安全生产责任制是否建立健全消防器材、措施是否健全安全生产规章制度和操作规程是否建立健全机械、设备是否有专用停放位置安全生产教育培训制度是否落实“五牌一图”等各种图是否齐全、规范自 检 意 见施 工 单 位安全员（签字）： 年 月 日项目负责人（签字）： 年 月 日（3、公章）检 查 意 见监 理 单 位 驻地监理（签字）： 年 月 日项目总监（签字）： 年 月 日（公章）备注：1、五牌一图：工程概况牌、管理人员名单及监督电话牌、消防保卫牌、安全生产牌、文明施工牌和施工现场平面图2、施工单位在开工前填写本表；填表时，应确保书写清楚、内容真实。3、施工单位自检合格后，由监理单位进行检查（检查栏由监理单位填写），对于不合格项目监理单位有权要求施工单位进行整改，全部检查项目合格后由监理单位签署检查意见。4、施工单位自检和监理检查通过后，施工单位须及时将此表格报送至监理、建设单位、市交委质监站（原件）备案；5、市交委质监站将对工程项目进行不定期抽查，对于未通过此项检查而擅自开工的，将对有关单位、责任人按有关规定予以处罚；对于虚报资料、检查内容严重失实的，将视具体情况对有关责任人进行通报批评并予以处罚；