1、 施工单位常用表格1 表格说明1.1 表格可分为以下二种类型：1 承包人用表。以CB表示。2 监理机构用表。以JL表示。1.2 表头应采用如下格式：“CB11 施工放样报验单承包 放样 号” 注：1 “CB11” ：表格类型及序号；2 “工程放样报验单” ：表格名称；3 “承包 放样 号” ：表格编号。其中：（1）“承包”：指该表以承包人为填表人。当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。（2）当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。（3） ：年份。2002、2003表示2002年、2003年的表格；（4）“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。2、（5）“ 号”：一般为3位数的流水号。如承包人简称为“XX”，则2003年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示为：“CB11 施工放样报验单XX2003放样003号”2 表格使用说明2.1 经监理机构同意，可根据施工项目的规模和复杂程度采用其中的部分表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。2.2 各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中根据具体情况和要求需要增减各类表格的报送单位和份数另行通知。2.3 相关单位都应明确文件的签收人。2.4 “CB01 施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、施工安全方案、3、施工工法、专项试验计划等。2.5 承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。2.6 每一表格均应根据工程具体要求确定该表格原件的份数，并在表格底部注明；“设代机构”是代表工程设计单位在施工现场的机构，如设计代表、设代组、设代处等。3 施工单位常用表格目录序号表格名称表格类型表格编号1施工技术方案申报表CB01承包 技案 号2施工进度计划申报表CB02承包 进度 号3施工图用图计划报告CB03承包 图计 号4资金流计划申报表CB04承包 资金 号5施工分包申报表CB05承包 分包 号6现场组织机构及主要人员报审表CB06承包 机人 号7材料/构4、配件进场报验单CB07承包 材验 号8施工设备进场报验单CB08承包 设备 号9工程预付款申报表CB09承包 工预付 号10工程材料预付款报审表 CB10承包 材预付 号11施工放样报验单CB11承包 放样 号12联合测量通知单CB12承包 联测 号13施工测量成果报验单CB13承包 测量 号14合同项目开工申请表CB14承包 合开工 号15分部工程开工申请表CB15承包 分开工 号16设备采购计划申报表CB16承包 设采 号17混凝土浇筑开仓报审表CB17承包 开仓 号18单元工程施工质量报验单CB18承包 质报 号19施工质量缺陷处理措施报审表CB19承包 缺陷 号20事故报告单CB20承5、包 事故 号21暂停施工申请CB21承包 暂停 号22复工申请表CB22承包 复工 号23变更申请报告CB23承包 变更 号24施工进度计划调整申报表CB24承包 进调 号25延长工期申报表CB25承包 延期 号26变更项目价格申报表CB26承包 变价 号27索赔意向通知CB27承包 赔通 号28索赔申请报告CB28承包 赔报 号29工程计量报验单CB29承包 计量 号30计日工工程量签证单CB30承包 计日证 号31工程价款月支付申请书CB31承包 月付 号32工程价款月支付汇总表CB31附表1承包 月总 号33已完工程量汇总表CB31附表2承包 量总 号34合同单价项目月支付明细表CB316、附表3承包 单价 号35合同合价项目月支付明细表CB31附表4承包 合价 号36合同新增项目月支付明细表CB31附表5承包 新增 号37计日工项目月支付明细表CB31附表6承包 计日付 号38计日工工程量月汇总表CB31附表6-1承包 计日总 号39索赔项目价款月支付汇总表CB31附表7承包 赔总 号40施工月报表CB32承包 月报 号41材料使用情况月报表CB32附表1承包 材料月 号42主要施工机械设备情况月报表CB32附表2承包 设备月 号43现场施工人员情况月报表CB32附表3承包 人员月 号44施工质量检验月汇总表CB32附表4承包 质检月 号45工程事故月报表CB32附表5承包 事7、故月 号46完成工程量月汇总表CB32附表6承包 量总月 号47施工实际进度月报表CB32附表7承包 进度月 号48验收申请报告CB33承包 验报 号49报告单CB34承包 报告 号50回复单CB35承包 回复 号51完工/最终付款申请表CB36承包 付申 号52主体工程基础验收证书表B631承包 基础验收 号53隐蔽工程基础验收证书表B632承包 基础验收 号54工程施工技术联系单承包 技联 号55工程施工联系单承包 工联 号4、施工单位常用表格 CB01 施工技术方案申报表（承包 技案 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构）我方已根据施工合同的约定完成了 工程 的编制，并经我8、方技术负责人审查批准，现上报贵方，请审批。附： 施工组织设计 施工措施计划 安全措施计划 分部工程施工工法 工程放样计划承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日监理机构审批意见： 监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB02 施工进度计划申报表（承包 进度 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构）我方今提交 工程（名称及编码）的： 工程总进度计划 工程年进度计划 工程月进度计划请贵方审查。附件：1.施工进度计划。2.图表、说明书共 9、页。 3. 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日 监理机构审批意见：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB03 施工用图计划报告（承包 图计 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构）我方今提交 工程（名称及编码）的： （总）用图计划 时段用图计划请审查。附件：1.施工进度计划。2.图表说明。 3. 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日 监理机构审批意见：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期： 年10、 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB04 资金流计划申报表（承包 资金 号）合同名称： 合同编号：承包人： 单位：月度工程和材料预付款完成工作量付款保留金扣留其他应得付款1234567891011121314合计100100现提交 工程项目的资金流计划，请审核。附件：计划使用金额计算说明承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日监理机构审核意见：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各1份11、。CB05 施工分包申报表（承包 分包 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构）根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人，经考察所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请审核。 分包人名称分包工程编码分包工程名称单位数量单价分包金额（万元）占合同总金额的%合 计附件： 分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务，主要人员经历等资料）承包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期： 年 月 日监理机构审核意见：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本12、表一式 份，由承包人填写，监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各1份。CB06 现场组织机构及主要人员报审表（承包 机人 号）合同名称： 合同编号：承包人： 序号机构设置负责人联系方式主要技术、管理人员（数量）各工种技术工人（数量）备注现提交第 次现场机构及主要人员报审表，请审查。附件：1.组织机构图。2.部门职责及主要人员分工。3.人员清单及其资格或岗位证书。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日监理机构审核意见：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人13、监理机构、发包人各1份。CB07 材料/构配件进场报验单（承包 材验 号）合同名称： 合同编号： 承包人： 致：（监理机构）我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位：1. ；2. ；3. 。经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。附件：1.出厂合格证； 2.检验报告； 3.质量保证书； 4.序号材料/构配件名称材料/构配件来源、产地材料/构配件规格用 途本批材料/构配件数量承包人试验材料/构配件进场日期试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果（填报说明）承包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期： 年 月 日（审核意见）监理机构：（全称及盖章）14、监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构检验、审核后，返回承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB08 施工设备进场报验单 （承包 设备 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构）我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：1.2.3.经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。附件：序号设备名称规格型号数量进场日期计划完好状况拟用工程项目设备权属生产能力备注123456上述设备已按合同约定进场并已自检合格，特此报验审核。承包人：（全称及盖章） 项目经理：（全称及盖章）日期： 年 月 日（审核意见） 监理机构：（全称及盖15、章） 总监理工程师/监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包商人、监理机构、发包人各1份。CB09 工程预付款申报表（承包 工预付 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构） 我方承担的 合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 次预付款，金额总计为（大写） （小写 ）。请审核。附件：1. 已具备的条件。2. 计算依据及结果。 3. 承包人（全称及盖章）： 项目经理（签名）日期 ： 年 月 日 通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期： 年 月 日注16、：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB10 工程材料预付款报审表（承包 材预付 号）合同名称： 合同编号：承包人：致：（监理机构）下列材料已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请材料预付款。项目号材料、设备名称规格型号单位数量单价合价付款收据编号监理审核意见小计 附件：1.材料、设备采购付款收据复印件 张； 2.材料、设备报验单 份。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日 经审核，本批材料预付款额为（大写） （小写 ）。 监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：17、本表一式 份，由承包人填写，作为CB 31表的附表，一同流转，审批结算时用。CB11 施工放样报验单（承包 放样 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构）根据合同要求，我们已完成 的施工放样工作，请查验。附件：测量放样资料序号或位置工程或部位名称放样内容备 注自检结果：承包人：（全称及盖章）技术负责人：（签名）项目经理：（签字）：日期： 年 月 日审核意见：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB12 联合测量通知单（承包 联测 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：18、（监理机构）根据工程进度情况和合同约定，拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：项目工作内容：任务要点：施测时间： 年 月 日至 年 月 日承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日 拟于 年 月 日派监理人员参加测量。 不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB13 施工测量成果报验单（承包 测量 号）合同名称： 合同编号：承包人：单位工程名称及编码分部工程名称及编码单元工程名称及编码施测部位施测内容施测单位施19、测单位负责人（签字）：日期： 年 月 日施测说明承包人复查记录复检人：（签名）日期： 年 月 日附件：1.2.3.上述成果经审核合格，特此申报。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名）日期： 年 月 日审核意见：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB14 合同项目开工申请表（承包 合开工 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构） 我方承担的 合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请审核。 附件：1 .开工申请报告 2 .已具备的开工条件证明文20、件 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名）日期 ： 年 月 日 审核批准后另行签发开工令。监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期： 年 月 日注：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审查后，随同“合同项目开工令”承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB15 分部工程开工申请表（承包 分开工 号）合同名称： 合同编号：承包人： 申请开工分部工程名称、编码申请开工日期计划工期 年 月 日至 年 月 日承包人施工准备工作自检记录序号检查内容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底情况2主要施工设备到位情况3施工安全、和质量保证措施落实情况4建筑材料、成品、构配件质量及检验情况521、现场管理、劳动组织及人员组合安排情况6风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况7场地平整、交通、临时设施准备情况8测量及试验情况附件：分部工程施工工法分部工程进度计划本分部工程已具备开工条件，施工准备已就绪，请审批。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日监理机构审批意见： 监理机构（全称及盖章）： 监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签意见后送承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB16 设备采购计划申报表（承包 设采 号）合同名称： 合同编号：承包人：致：（监理机构） 根据合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备22、采购，请审核。序号名称品牌规格/型号厂家/产地数量拟采购日期/计划进场日期备注（填报说明）承包人（全称及盖章）：项目经理（签名）：日期： 年 月 日 监理机构审批意见：监理机构（全称及盖章）：监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB17 混凝土浇筑开仓报审表（承包 开仓 号）合同名称： 合同编号：承包人：单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码申报意见主要工序具备情况备料情况基面清理钢筋绑扎模板支立细部结构砼系统准备附：自检资料 混凝土浇筑准备就绪，请审批。承包人：（全称及盖章）负23、责人：（签名）日期： 年 月 日（审核意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB18 单元工程施工质量报验单（承包 质报 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构） 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请核验。附： 单元工程质量评定表。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日（核验意见） 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。C24、B19 施工质量缺陷处理措施报审表（承包 缺陷 号）合同名称： 合同编号：承包人： 单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要说明拟采用的处理措施简述附件目录 处理措施报告 修复图纸计划施工时段 年 月 日至 年 月 日现提交 工程质量的缺陷处理措施，请审批。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日（审批意见）监理机构：（全称及盖章）总监理工程师/监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包方填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB20 事故报告单（承包 事故 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：25、（监理机构） 年 月 日 时，在 发生 事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。事故简述初步处理意见已采取的应急措施（填报说明）承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构批复意见：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB21 暂停施工申请（承包 2012 暂停 001 号）合同名称：城市防洪裁弯取直工程 致：、由于发生本申请所列原因造成工程无法正常施工，我方申请对所列工程项目暂停施工。暂停施工工程项目1、 裁弯取直工程右岸边坡支护。26、2、 橡胶坝工程施工。暂停施工原因1、 由于业主单位尚未同施工单位签订正式橡胶坝施工承包合同。2、 由于4.18事故后安监局责令停工整顿尚未签发复工令。3、 由于主汛期间主河道需要泄洪，橡胶坝分段围堰在主河道内风险大，不宜施工。4、 由于橡胶坝爆破作业许可证不具备办理条件，泵房及右岸基础无法爆破施工。5、 由于裁弯取直工程右岸边坡支护截止目前尚未出图，支护无法施工。建设单位建设单位意见：建设单位： 发包人： 日期： 监理单位监理单位意见：监理单位： 总监理工程师： 日期： 施工单位。施工单位： 申请人： 日期： 说明：本表一式 4 份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人、监理机构27、发包人各1份。CB22 复工申请表（承包 复工 号）合同名称： 合同编号：承包人：致：（监理机构） 工程项目，接到监理 停工 号暂停施工通知后，已于 年 月 日 时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请批准于 年 月 日 时复工。附件：具备复工条件的情况说明。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 监理机构审批意见：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，报送监理机构审批后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各1份。CB23 变更申请报告（承包 变更 号）合同名称： 合同编号：28、承包人： 致：（监理机构）由于 原因，今提出 工程变更。变更内容详见附件，请审批。附件：1.工程变更建议书。 2.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构初步意见监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日设计单位意见 设计单位：（全称及盖章）负责人：（签名）日 期： 年 月 日发包人工程处意见 工程处：（全称及盖章）负责人：（签名）日 期： 年 月 日发包人指挥部意见 发包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日 期： 年 月 日批复意见监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构、设29、计单位、发包人3方审签后，发包人、承包人、设计单位及监理机构各1份。CB24 施工进度计划调整申报表（承包 进调 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构）今提交 工程项目施工进度调整计划，请审批。附件：施工进度调整计划（包括形象进度、工程量、工作量、机械、劳动力计划）承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日监理机构审批意见：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各1份。CB25 延长工期申报表（承包 延期 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机30、构）根据施工合同约定及相关规定，由于本申报表附件所列原因，我方要求对所申报的 工程项目工期延长 天，合同项目工期顺延 天，完工日期从 年 月 日延至 年 月 日，请审批。 附件：1.延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等）。2.证明材料。 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日监理机构审核意见：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB26 变更项目价格申报表（承包 变价 号）合同名称： 合同编号：承包人：致：（监理机构）根据 工31、程变更指示（监理 变指 号）的工程变更内容，对下列项目单价申报如下，请审核。附件：变更单价报告（原由、工程量、编制说明、单价分析表）序号项目名称单位申报单价备注12345（填报说明）承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日监理机构批复意见：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签字） 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写报监理机构，随同监理审核表、变更项目价格签认单或价格监理临时决定发包人、监理机构、承包人各1份。CB27 索赔意向通知（承包 赔通 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构）由于 原因，根据施工合同的约定，我方拟提出索赔申请，请审核。32、附件：索赔意向书（包括索赔事件、索赔依据等） 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日监理机构批复意见：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签字） 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同批复意见承包人、监理机构、发包人各1份。CB28 索赔申请报告（承包 赔报 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构）根据有关规定和施工合同约定，我方对 事件申请赔偿金额为（大写） （小写 ），请审核。附件：索赔报告。主要内容包括：1、 事因简述2、 引用合同条款及其他依据3、 索赔计算4、 索赔事实发生的当时记录5、 索赔支持文件 承包人：（全33、称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各1份。 工程计量报验单（承包 2010 计量 001号）合同名称：城市防洪裁弯取直工程 合同编号：XJ10-01承包人：致：我方按施工合同约定，完成了3个山体爆破单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请核准。承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日序号项目名称合同价号单价（元）单位申报工程量核准工程量监理审核意见备 注1石方工程134、18.15m3419617.152石渣填方区整平101.5m3419617.15附件：计量测量资料（核准意见） 监理机构: 监理工程师： 日期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由承包人填写，监理机构核准后，监理机构、发包人各1份，承包人2份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。 计日工工程量签证单（承包 计日证 号）合同名称： 合同编号：承包人： 序号工程项目名称计日工内容单位申报工程量核准工程量说明123456现申报计日工工程量，请审核。 附件：1.计日工工作通知。 2.计日工现场签认凭证。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日（审核意见）监理机构：（全称及盖章）监35、理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人每个工作日完成后填写，经监理机构验证后，监理机构、发包人各1份，退返承包人2份，作结算时使用。CB31 工程价款月支付申请书（ 2010 年 12 月）（承包 2010 月付 001 号）合同名称：城市防洪裁弯取直工程 合同编号：XJ10-01承包人： 致：现申请支付2010年 12月工程价款金额共计（大写）柒佰伍拾捌万壹仟陆佰壹拾玖元柒角陆分 (小写7581619.76元 )，请审核。附表：1、工程价款月支付汇总表。 2、已完工程量汇总表。3、合同单价项目月支付明细表。4、合同合价项目月支付明细表。 承包人：项目经理：日 期：36、 年 月 日审核后，监理机构将另行签发月付款证书。监理机构：签收人： 日 期： 年 月 日说明：本申请书及附表一式 4 份，由承包人填写呈报监理机构审核后，作为支付证书的附件报送发包人批准。工程价款月支付汇总表（承包 2010 月总 001 号）合同名称：城市防洪裁弯取直工程 合同编号：XI-10-01承包人：工程或费用名称本期前累计完成额（元）本期申请金额（元）本期末累计完成额（元）备注应支付金额合同单价项目/82454778245477合同合价项目/合同新增项目计日工项目索赔项目材料预付款价格调整措施费用370000370000税金及管理费861547.7861547.7应支付金额合计/937、477024.79477024.7扣除金额工程预付款材料预付款保留金1895404.941895404.94违约赔偿其他扣除金额合计 01895404.941895404.94月总支付金额：柒佰伍拾捌万壹仟陆佰壹拾玖元柒角陆分致：现申报 2010 年 12 月支付工程价款，月总支付金额为（大写）柒佰伍拾捌万壹仟陆佰壹拾玖元柒角陆分(小写 7581619.76元 )，请审核。承包人：项目经理：日期： 年 月 日审核意见另行签发。监理机构：签收人： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由承包人填写，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。已完工程量汇总表（承包 2010 量总 001 38、号）合同名称：城市防洪裁弯取直工程 合同编号：XI-10-01承包人：序号项目名称项目内容单位核准工程量备注1石方工程开采、挖、运m3419617.152石渣填方区整平m3419617.15致： 本月已完工程量汇总表如上表，请审核。附件：工程计量报验单承包人：项目经理：日期： 年 月 日（审核意见）监理机构：总监理工程师：日期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写，监理机构核准后，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。合同单价项目月支付明细表（承包 2010 单价 001 号）合同名称：城市防洪裁弯取直工程 合同编号：XI-10-01承包人：序号合同39、价号价号名称单位合同工程量合同单价（元）本月完成累计完成监理审核意见工程量金额（元）工程量金额（元）11石方工程m3235430018.15419617.157616051.27419617.157616051.27210石渣填方区整平m323543001.5419617.15629425.73419617.15629425.73月合同单价项目总支付金额：捌佰贰拾肆万伍仟肆佰柒拾柒元整致：本月合同单价项目月支付明细表如上表，工程价款总金额为（大写）捌佰贰拾肆万伍仟肆佰柒拾柒元整(小写 8245477元 )。请审核。承包人：项目经理：日期： 年 月 日 经审核，本月合同单价项目工程价款总金额为（40、大写）捌佰贰拾肆万伍仟肆佰柒拾柒元整(小写 8245477元 )。监理机构：总监理工程师：日期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由承包人填写，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。合同合价项目月支付明细表（承包 2010 合价 001号）合同名称：城市防洪裁弯取直工程 合同编号：XI-10-01承包人：序号合同价号价号名称合同合价金额本月申报支付金额累计支付金额支付比例监理审核意见备注112措施费用37000037000000214税金及管理费5569711.9861547.700月合同合价项目总支付金额：壹佰贰拾叁万壹仟伍佰肆拾柒元柒角致：本月合同合价项目月支付明细表如上表，工程价41、款总金额为（大写）壹佰贰拾叁万壹仟伍佰肆拾柒元柒角(小写1231547.7)。承包人：项目经理：日期： 年 月 日 经审核，本月合同合价项目工程价款总金额为（大写）壹佰贰拾叁万壹仟伍佰肆拾柒元柒角 (小写1231547.7)。监理机构：总监理工程师：日期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由承包人填写，作为CB 31的附表，一同流转、审批结算时用。 CB 31附表5 合同新增项目月支付明细表（承包 新增 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构）根据变更指示（监理 变指 号）/监理通知（监理 通知 号），现申请 年 月已完成新增项目的工程价款总金额为（大写） (小写 )，请审核。附42、件：1.施工质量合格证明。 2.工程测量、计算数据和必要说明。 3.变更项目价格确认表。 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日序号项目名称项目内容单位核准单价申报工程量申报合价审定工程量审定合价合计 经审核，本月合同新增项目工程价款总金额为（大写） (小写 )。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，作为CB 31表的附表，一同流转、审批结算时用。CB31附表6 计日工项目月支付明细表（承包 计日付 号）合同名称： 合同编号：承包人： 序号计日工内容核准工程量单位单价（元）本月完成金额（元）累计完成金额（元）监理43、审核意见备注计日工项目月总支付金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分致：（监理机构）现申报本月完成计日工项目工程价款总金额为（大写） (小写 )，请审核。附件：计日工工作量月汇总表CB31 附表6-1。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日经审核，本月计日工项目工程价款总金额为（大写） (小写 )。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：1.本表一式 份，由承包人填写，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。 2.工程量依据计日工工程量月汇总表CB31附表6-1填写。CB 31附表6-1 计日工工程量月汇总表（承包 计日总 号）合同名称44、： 合同编号：承包人： 序号计日工内容单位申报工作量核准工程量说明12345678910致：（监理机构）依据经监理机构签认的计日工工程量签证单，汇总为本表，请审核。附件：计日工工程量签证单承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日（审核意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人在每个结算月完成后汇总计日工工程量签证单填写，经监理机构审核后，作结算用附件。CB 31附表7 索赔项目价款月支付汇总表（承包 赔总 号）合同名称： 合同编号：承包人： 序号费用索赔签认单号核准索赔金额备注12345678合计致：（监理机构） 根据费用45、索赔签认单，现申报本月索赔项目价款总金额为（大写） (小写 )，请审核。附件：费用索赔签认单 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日经审核，本月应支付索赔项目价款总金额为（大写） (小写 )。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人依据费用索赔签认单填写，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时使用。 施工月报表（ 2010 年 12 月）（承包 2010 月报 001 号）合同名称：城市防洪裁弯取直工程 合同编号：XJ-10-01承包人：致：现呈报我方编写的2010年12 月施工月报，请阅审。随本月报一同上报以46、下附表：材料使用情况月报表。主要施工机械设备情况月报表。现场施工人员情况月报表。施工质量检验月汇总表。工程事故月报表。完成工程量月汇总表。施工实际进度月报表。其他。 承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日 今已收到所报 2010 年 12 月的施工月报及附件共 4 份。监理机构：签收人：日期： 年 月 日注：1.施工月报表一式 4 份，由承包人填写，每月25前报监理机构，监理机构收签后返回承包人1份，监理机构、发包人各1份。 2.施工月报内容应包括：本合同段工程总体形象，在建各分部工程进展情况和主要施工内容、施工进度、施工质量、完成施工工作量、合同履约情况、施工大事记、本月存在问题及建议等内47、容。施 工 月 报（承包 2010 月报 001 号）2010年 第1期 2010年12月01 日至2010年12月25日 工程名称： 城市防洪裁弯取直工程 合同编号： XJ-10-01 承包人： 项目经理： 日 期 ： 2010 年 12 月 25 日 CB32附表1 材料使用情况月报表（承包 2010 材料月 001 号）合同名称：城市防洪裁弯取直工程 合同编号：XJ-10-01承包人： 材料名称规格/型号单位上月库存本月进货本月消耗本月库存下月计划用量水 泥粉煤灰钢材型材钢筋木 材柴 油0#T1021020010300汽 油93#T03303炸 药乳化炸药T01201200200承包人：48、承办人：日期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。CB32附表2 主要施工机械设备情况月报表（承包 2010 设备月 001 号）合同名称：城市防洪裁弯取直工程 合同编号：XJ-10-01承包人：序 号机械设备本月工作台时完好率（%）利用率（%）名称型号/规格数量（台）1挖掘机PC400-72508083.32挖掘机PC-200716080763装载机ZL50E3708077.74空压机20m3/秒41008083.35自卸车15T428008063.46液压钻机ATLAS3808088.97推土机TY1602408066.68全站仪苏一光15100149、6.6910承包人：承办人：日期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。CB32附表3 现场施工人员情况月报表（承包 2010 人员月 001 号）合同名称：城市防洪裁弯取直工程 合同编号：XJ-10-01承包人：序 号部门或工程部位 人员数量（人）合计钻孔装药检验运输管理辅助 1爆破开挖2010342151910923456789合计109（填报说明）承包人： 承办人：日期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。CB32附表4 施工质量检验月汇总表（承包 2010 质检月001 号）合同名称：城市防洪裁弯取直工程50、 合同编号：XJ-10-01承包人：序号检验部位检 验 项 目检验人检验日期检测结果检验负责人1山体爆破钻孔、装药、爆破杨松合格贾浩2山体爆破钻孔、装药、爆破杨松合格贾浩3山体爆破钻孔、装药、爆破杨松合格贾浩4山体爆破钻孔、装药、爆破杨松合格贾浩5山体爆破钻孔、装药、爆破杨松合格贾浩6山体爆破钻孔、装药、爆破杨松合格贾浩7山体爆破钻孔、装药、爆破杨松合格贾浩8山体爆破钻孔、装药、爆破杨松合格贾浩9山体爆破钻孔、装药、爆破杨松合格贾浩10山体爆破钻孔、装药、爆破杨松合格贾浩11山体爆破钻孔、装药、爆破杨松合格贾浩12山体爆破钻孔、装药、爆破杨松合格贾浩（填报说明）承包人：承办人：日期： 年 月 51、日说明：本表一式 4 份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。CB 32附表5 工程事故月报表（承包 2010 事故月 001 号）合同名称：城市防洪裁弯取直工程 合同编号：XJ-10-01承包人： 序号发生事故时间事故地点工程名称事故等级直接损失金额（元）人员伤亡（人）处理结论死亡重伤事故综述：安全无事故。承包人：承办人：日期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。CB 32附表6 完成工程量月汇总表（承包 2010 量总月 001 号）合同名称：城市防洪裁弯取直工程 合同编号：XJ-10-01承包人：序号分部工程名称分部工程编码单位工程量本月完52、成工程量至本月已累计完成工程量1山体爆破开挖001万m323523.543.92河道开挖002万m385/3喷锚支护003m31368/4排水沟004m3142/（填报说明）承包人：承办人：日期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。CB32附表7 施工实际进度月报表（ 2010 年 12 月）（承包 2010 进度月 001 号）合同名称：城市防洪裁弯取直工程 合同编号：XJ-10-01承包人：分部工程单位合同工程量计划完成量实际完成量完成比例（%）上 月本 月262728293031123456789101112131415161718192021253、2232425爆破开挖万m32352023.518.5/0.800.80.80.80.80.60.80.80.90.90.90.6000000.91.1111.21.21.21.2河道开挖万m385/喷锚支护m31368/排水沟m3142/承包人： 承办人：日期： 2010 年 12 月 25 日说明：本表一式 4 份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。 CB33 验收申请报告（承包 验报 号）合同名称： 合同编号：承包人：致：（监理机构） 工程项目已经按计划于 年 月 日基本完工，零星未完工程及缺陷修复拟按申报计划实施，验收文件也已准备就绪，现申请验收。合同项目完工验收阶段验收单位工54、程验收分部工程验收验收工程名称、编码申请验收时间附件： 1. 零星未完工程施工计划。2. 缺陷修复计划。3. 验收报告、资料。承包人：（全称及盖章） 项目经理 ：（签名） 日期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB34 报 告 单 （承包 报告 号）合同名称： 合同编号：承包人： 报告事由： 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理机构意见：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月55、 日发包人工程处意见：工程处：（全称及盖章）负责人：（签名）日期： 年 月 日发包人意见：发包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构、发包人审批后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB35 回 复 单（承包 回复 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构）事由： 回复内容： 附件：1. 2. 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日 今已收到 （承包人全称）关于 的回复单共 份。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日注：1.本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人、监理机构各156、份。2.本表主要用于承包人对监理机构发出的监理通知、指令、指示的回复。CB36 完工/最终付款申请表（承包 付申 号）合同名称： 合同编号：承包人： 单位：万元致：（监理机构）依据施工合同约定，我方已完成合同项目 工程的施工，并 已通过工程验收/ 工程移交证书已签发。现申请该工程的 完工付款/ 最终付款。经核计，我方共应获得工程价款总价为（大写） (小写 )，已得到各项付款总价为（大写） (小写 )，现申请剩余工程价款总价为（大写） (小写 )，请审核。附件：计算资料、证明文件承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日 审核后监理机构将另行签发完工/最终付款证书。监理机构：（全57、称及盖章）签收人：（签名）日期：年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见返承包人2份，监理机构、发包人各1份。表B631 主体工程基础验收证书（承包 基础验收 号）合同名称： 合同编号：承包人： 合同工程名称或编码单位工程名称或编码分部工程名称或编码单元工程名称或编码施 工 时 段设计建基面高程验 收 范 围工 程 量施工情况记录及质量自评承包人：（全称及盖章） 记录人： 年 月 日地形测绘完成情况 记录人： 年 月 日建基面简图工程地质完成记录及评价：评价人： 年 月 日验收意见验收人（代表）签 名承建单位工程地质设计单位监理单位质监单位业主单位验收领导小组审58、签记 录附 件目 录说明：一式4份，完成审签后返回承建单位2份，作相应分部、单位工程验收资料备查。表B632 隐蔽工程基础验收证书（承包 基础验收 号）合同名称： 合同编号：承包人： 单位工程名称或编码分部工程名称或编码分项工程名称或编码单元工程名称或编码施 工 时 段设计建基面高程验 收 范 围工 程 量施工情况记录及质量自评承包人：（全称及盖章） 记录人： 年 月 日简略说明图 建基面简图监测部位单位123456基底宽度A基底高程B开挖边坡C承建单位初 检复 检终 检监理单位验收意见监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：一式4份，完成审签后返回承建单位2份，作59、相应分部、单位工程验收资料备查。工程施工技术联系单（承包 技联 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构）事由：内容： 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理机构意见：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期： 年 月 日设计单位意见：设计单位：（全称及盖章）设计工程师：（签名）日期： 年 月 日发包人工程处意见：发包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期： 年 月 日发包人意见：发包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构、设计单位、发包人审批后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。工程施工联60、系单（承包 工联 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构）事由：内容： 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理机构意见：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期： 年 月 日发包人工程处意见：发包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期： 年 月 日发包人意见：发包人：（全称及盖章）业主代表：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构、发包人审批后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。分部工程质量评定表 单位工程名称分部工程名称建设单位设计单位监理单位施工单位序号单元工程名称质量等级备注12345单元工程共 个，其中优良 61、个，优良率 %单位评定（复核）意见评定等级评定人及日期施工单位项目技术负责人：监理单位总监理工程师：勘测设计单位工程项目负责人：1、 带为主要单元工程；2、 评定意见系根据施工质量情况及单元工程评定结果填写，作为评定等级依据。单位工程质量评定表单位工程名称主要工程量建设单位设计单位监理单位施工单位开工日期竣工日期序号分部工程名称质量等级单元工程个数备注123分部工程共 个，其中优良 个，优良率 %单位评定（复核）意见评定等级评定人及日期施工单位项目技术负责人：监理单位总监理工程师：勘测设计单位工程项目负责人：3、 带为主要分部工程；2、评定意见系根据施工质量情况及分部工程评定结果填写，作为评定62、等级依据。 石 方 爆 破 报 审 表（承包 爆破 号）合同名称：城城市防洪裁弯取直工程 合同编号：XJ-10-01承包人： 致： 我方下述山体爆破准备工作已就绪，请贵方审批。单位工程名称裁弯取直工程分部工程名称爆破开挖单元工程名称爆破开挖单元工程编码申 报 意见主要工序具备情况清表符合设计及规范要求钻孔、验孔符合设计及规范要求装药、堵塞符合设计及规范要求连线符合设计及规范要求警戒符合设计及规范要求附：自检资料 承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日 审批意见：监理机构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人、设63、代机构各1份。附表 施 工 质 量 自 检 表项目名称：城城市防洪裁弯取直工程 序号检验部位检验项目检验数量检验人检验日期检验结果1清表2钻孔、验孔3装药、堵塞4连线5警戒（填报说明）承 包 人： 承 办 人： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式_份，由承包人填写。隐蔽工程边坡验收证书（承包 边坡验收 号）合同名称： 合同编号：承包人： 单位工程名称或编码分部工程名称或编码分项工程名称或编码单元工程名称或编码施 工 时 段设计马道高程验 收 范 围工 程 量施工情况记录及质量自评承包人：（全称及盖章） 记录人： 年 月 日简略说明图 坡面简图监测部位单位123456坡脚标高坡度边坡超欠挖马道宽度监理单位验收意见监理单位： 监理工程师： 日期： 设计单位验收意见设计单位： 项目负责人： 日期：说明：一式4份，完成审签后返回承建单位2份，作相应分部、单位工程验收资料备查。