1、工程开工报审表工程名称： 编号：致 项目监理部:我方承担的 工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于 年 月 日开工，请审查。施工组织设计（项目管理实施规划）已审批；各项施工管理制度和相应的作业指导书已制定并审查合格；施工图已会检；技术交底已进行； 质量验收及评定项目划分表已报审 工程控制网测量/线路复测资料已审核 质量管理体系、安全环境管理体系满足要求特殊工种/特殊作业人员满足施工需要；本工程的施工人力和机械已进场；物资、材料准备能满足连续施工的需要；计量器具、仪表经法定单位检验合格；分包单位资格审查文件已报审；试验（检测）单位资质审查文件已报审；上道工序已完工并验收合格。承包单位（章）2、： 项目负责人： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）： 总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 项目负责人： 日 期： 1、本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部各一份，承包单位 份。2、报审中的“”作为附件附在报审表后，项目监理机构审查确认后在框内打“v”3、项目监理部审查要点：工程各项开工准备是否充分；相关的报审是否已全部完成；是否具备开工条件。工程复工申请表工程名称： 编号：致 项目监理部:第 号工程暂停令指出的 工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。特报请审查，请予批准复工。 附： 整改自查报告承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项3、目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：项目负责人： 日 期： 填报说明：本表一式三份,由承包单位填报，建设单位、项目监理部各一份，承包单位存一份。施工组织设计报审表（项目管理实施规划）工程名称： 扬州市生活垃圾焚烧发电项目二期发电车间 编号： 14 致 项目监理部:我方已根据施工合同的有关规定完成了 扬州市生活垃圾焚烧发电项目二期发电车间 工程施工组织设计（项目管理实施规划）的编制，并经我单位主管领导批准，请予以审查。附：施工组织设计（项目管理实施规划） 承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师：4、 日 期： 总监理工程师审核意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见建设单位（章）：项目负责人： 日 期： 填报说明：本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部，承包单位各一份。方案报审表工程名称： 扬州市生活垃圾焚烧发电项目二期发电车间 编号： 18 致 项目监理部:现报上 扬州市生活垃圾焚烧发电项目二期发电车间 工程施工方案/调试方案/特殊施工技术方案/采购方案/工艺方案/事故处理/节能减排/水土保持/环境保护方案，请审查。附件： 承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：项目监理部5、（章）：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见建设单位（章）：项目负责人： 日 期： 填报说明：本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部，承包单位各一份。特殊施工技术方案由承包单位总工程师批准，并附验算结果。分包单位资格报审表工程名称： 编号：致 项目监理部:经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以批。附：1、分包单位资质材料；2、分包单位业绩资料；分包工程名称(部位)工程量拟分包工程合同额分包工程占全部 工程比例合 计承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项6、目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设单位批准意见：建设单位（章）：项目负责人 ： 日 期 ： 填报说明：1、 本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部，承包单位各一份。如无承包工程，则也需承包单位确认。单位资质报审表（试验检测单位/主要材料、配件及设备供货商）工程名称： 扬州市生活垃圾焚烧发电项目二期发电车间 编号： 19 致 项目监理部: 经我方审查，单位可提供工程需要的 企业资质证明文件及管理和作业人员名单相关证件 ，请予以审批。附件：本工程的试验项目及其要求试验室的资质证明文件；（资质等级、试验范围、法定计量部门对试验设备出具的计7、量检定证明）供货商的资质证明文件（营业执照、生产许可证、质量管理体系认证书、产品检验报告）承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：项 目负责人 ： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各一份。人员资质报审表(主要管理人员/特殊工种/特种作业人员)工程名称： 扬州市生活垃圾焚烧发电项目二期发电车间 编号： 19 致 项目监理部: 现报上本项目部主要管理人员/特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上8、报。 附件：相关资格证件承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 姓名岗位/工种证件名称证件编号发证单位有效期余福昌 副总经理 项目经理00148564 江苏省建设局 周朝文副总经理 质检员031010110193江苏省住房和城乡建设厅卢刚 助理工程师 施工员江苏省住房和城乡建设厅 万海 助理工程师 安全员苏建安C（2011）1000671江苏省住房和城乡建设厅 赵元鑫助理工程师 造价员苏130K68463中国造价管理协会项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各一份。人员资质报审表(主要管理人员/特殊9、工种/特种作业人员)工程名称： 扬州市生活垃圾焚烧发电项目二期发电车间 编号： 20 致 项目监理部: 现报上本项目部主要管理人员/特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 附件：相关资格证件承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 姓名岗位/工种证件名称证件编号发证单位有效期方寿付 建筑焊工 建筑焊工 张梅红建筑焊工 建筑焊工丁恩英建筑焊工 建筑焊工 陈庆喜 建筑电工 建筑电工 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各一份。工程控制网测量/线路复测报审表10、工程名称： 编号：致 项目监理部: 现报上 工程控制网测量记录/线路复测记录，请查验。附件： 工程控制网测量记录/线路复测记录 承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审查意见：项目监理部（章）总监理工程师 ： 日 期 ： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各一份。主要施工机械工器具安全用具报审表工程名称： 编号：致 项目监理部: 现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及检验资料，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 名称编号检验证编号检验单位鉴定日期/有效期附件: 11、相关检验证明文件承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各一份。主要测量计量器具/试验设备检验报审表工程名称： 编号：致 项目监理部: 现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具、试验设备具及其检验证明，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：测量、计量器具检验证明复印件 承包单位（章）： 项目负责人： 日 期： 名称编号检验证编号检验单位有效期项目监理审查意见：项目监理部（章）：专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单12、位、项目监理部、承包单位各一份。质量验收及评定项目划分报审表工程名称： 编号：致 项目监理部: 现报上 工程施工质量验收及评定项目划分表，请审查。附件： 工程施工质量检验项目划分表 承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：项目负责人 ： 日 期 ： 填报说明：本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各一份。工程材料/构配件/设备进场报审表工程名称： 扬州市生活垃圾焚烧发电项目二期发电车间 编号： 21 致 项目监理部: 我方于 2014 年 10 月 20 13、日进场的 6mm 8mm 钢板 工程材料/构配件/设备数量如下（见附件），经自检合格，现将出厂质量证明文件报上，拟用于下述部位： 钢屋架 请予以审核。 附件：1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果 4、复试报告 承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各一份。 工程材料/构配件/设备进场报审表工程名称： 扬州市生活垃圾焚烧发电项目二期发电车间 编号： 23 致 项目监理部: 我方于 2014 年 10 月 23 日进场的 L110*70*6角钢 工程14、材料/构配件/设备数量如下（见附件），经自检合格，现将出厂质量证明文件报上，拟用于下述部位： 撑杆 请予以审核。 附件：1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果 4、复试报告 承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各一份。 工程材料/构配件/设备进场报审表工程名称： 扬州市生活垃圾焚烧发电项目二期发电车间 编号： 22 致 项目监理部: 我方于 2014 年 10 月 21 日进场的 L90*56*5、L75*50*5、L56*5、L50*5角钢 工15、程材料/构配件/设备数量如下（见附件），经自检合格，现将出厂质量证明文件报上，拟用于下述部位： 钢屋架 请予以审核。 附件：1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果 4、复试报告 承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各一份。 工程材料/构配件/设备进场报审表工程名称： 扬州市生活垃圾焚烧发电项目二期发电车间 编号： 24 致 项目监理部: 我方于 2014 年 10 月 25 日进场的 L70*5 角钢 工程材料/构配件/设备数量如下（见附件），经16、自检合格，现将出厂质量证明文件报上，拟用于下述部位： 系杆 请予以审核。 附件：1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果 4、复试报告 承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各一份。 工程材料/构配件/设备进场报审表工程名称： 扬州市生活垃圾焚烧发电项目二期发电车间 编号： 25 致 项目监理部: 我方于 2014 年 10 月 27 日进场的 L110*8 L140*90*10 角钢 工程材料/构配件/设备数量如下（见附件），经自检合格，现将出厂质17、量证明文件报上，拟用于下述部位： 柱撑 请予以审核。 附件：1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果 4、复试报告 承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各一份。 工程材料/构配件/设备进场报审表工程名称： 扬州市生活垃圾焚烧发电项目二期发电车间 编号： 26 致 项目监理部: 我方于 2014 年 10 月 29 日进场的 L63*5 角钢 工程材料/构配件/设备数量如下（见附件），经自检合格，现将出厂质量证明文件报上，拟用于下述部位： 水平支撑 18、请予以审核。 附件：1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果 4、复试报告 承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各一份。 工程材料/构配件/设备进场报审表工程名称： 扬州市生活垃圾焚烧发电项目二期发电车间 编号： 27 致 项目监理部: 我方于 2014 年 10 月 30 日进场的 H150*100*6 工程材料/构配件/设备数量如下（见附件），经自检合格，现将出厂质量证明文件报上，拟用于下述部位： 天窗 请予以审核。 附件：1、数量清单 2、质19、量证明文件 3、自检结果 4、复试报告 承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各一份。 工程材料/构配件/设备进场报审表工程名称： 扬州市生活垃圾焚烧发电项目二期发电车间 编号： 28 致 项目监理部: 我方于 2014 年 11 月 1 日进场的 钢结构防火涂料 工程材料/构配件/设备数量如下（见附件），经自检合格，现将出厂质量证明文件报上，拟用于下述部位： 主钢架 请予以审核。 附件：1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果 4、复试报告 承包单20、位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各一份。 主要设备开箱申请表工程名称： 编号：致 项目监理部: 现计划于 年 月 日在 地点对设备进行开箱检查验收，请予以安排。 附件：拟开箱设备清单 承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 项目负责人 ： 日 期 ： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各一份。验收申请表工程名称： 编21、号：致 项目监理部: 我方已完成 工程（检验批/分项工程/分部工程/单位工程），经三级自检合格，具备 验收条件，现报上该工程验收申请表，请予以审查验收。 附件：自检报告 承包单位（章）： 项目负责人： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各一份。中间交付验收交接表工程名称： 编号：致 项目监理部: 我公司负责施工的 工程现已具备交付 条件，请组织查验。 移交承包单位（章）： 项目负责人： 日 期： 接受单位查验意见： 接收单位（章）： 项目负责人： 日 期： 项目监理22、部意见： 项目监理部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、接收承包单位各一份。计划/调整计划报审表工程名称： 编号：致 项目监理部: 现报上 工程 计划/调整计划，请审查。附件： 计划/调整计划承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审查意见： 项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）： 项目负责人 ： 日 期 ： 填报说明：本表适用于施工进度计划、设备采购计划、设备制造计划、施工图交付计划、设备材料供应计划、施工进度23、计划和调试进度计划及相应调整计划。本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各一份。费用索赔申请表工程名称： 编号：致 项目监理部: 根据承包合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请审批。附件：1、索赔的详细理由及经过说明 2、 索赔金额计算书 3、 证明材料 承包单位（章）： 项目负责人： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审查意见： 总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 项目负责人 ： 日 期 ： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各一份。监理工24、程师通知回复单工程名称： 编号：致 项目监理部: 我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。 详细内容：附件：回复材料承包单位（章）： 项目负责人： 日 期： 项目监理部复查意见：项目监理部（章）：专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各一份。工程款支付申请表工程名称： 编号：致 项目监理部: 我方于 年 月 日 年 月 日共完成合同价款 元，按合同规定扣除 %预付款和 %质量保证金，特申请支付进度款计 元，请审核。 附件： 工程量清单及计算承包单位（章）： 项目负责人： 日 期： 专业监理工程师审25、查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见： 项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：项目负责人 ： 日 期 ： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各一份。工期变更报审表工程名称： 编号：致 项目监理部: 我方承担 工程施工任务，根据合同规定应于 年 月 日竣工，由于 原因，现申请变更工期至 年 月 日竣工，请审批。 附件： 承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 项目负责人 ： 日 期 ： 填报说明：26、本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各一份。设备/材料/构配件缺陷通知单工程名称： 编号：致 单位: 在 过程中，发现 设备/材料/构配件存在质量缺陷，请协调处理。 附件： 设备/材料/构配件缺陷证明材料 承包单位（章）： 项目负责人： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）：专业监理工程师： 日 期： 设备/材料/构配件供货单位处理意见：设备/材料/构配件供货单位（章）： 代 表： 日 期： 建设单位意见：建设单位（章）：项目负责人： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由发现单位填报，建设单位、设备/材料/构配件供货单位、项目监理部、承包单位、监管单位各一份27、。设备/材料缺陷处理报验表工程名称： 编号：致 项目监理部: 现报上第 号设备/材料、构配件缺陷通知单中所述设备/材料/构配件存在质量缺陷的处理情况报告，请审查。附件：设备/材料/构配件缺陷修复后证明材料 设备/材料/构配件供货单位： 承包单位（章）：代 表： 项目负责人： 日 期： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：项目负责人 ： 日 期 ： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、设备/材料/构配件供货单位、项目监理部、承包单位各一份。工程竣工报验单工程名称： 编号：致 项目监理部: 我28、方已按承包合同要求完成了 工程，经三级自检合格，请予以检查验收。 附件：证明材料 承包单位（章）： 项目负责人： 日 期： 审查意见： 经初步验收，该工程：1、符合/不符合我国现行法律、法规要求2、符合/不符合我国现行工程建设标准3、符合/不符合设计文件要求4、符合/不符合承包合同要求5、符合/不符合档案归档要求综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各一份。监理工作联系单工程名称： 编号：致： 单位：主题：内容项目监理部（章）：总监理工程师/专业监理工程师：29、 日 期： 填报说明：本表一式 份，由项目监理部填写，抄送相关单位。监理工程师通知单工程名称： 编号：致： (单位) ：主题： 内容： 项目监理部（章）：总专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由项目监理部填写，建设单位、项目监理部、承包单位各一份。工程暂停令工程名称：元宝山发电 #2锅炉优化改造工程 编号：致 （承包单位）: 由于 原因,现通知你方必须于 年 月 日起，对本工程的 部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作： 项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设单位意见：建设单位（章）：项目负责人： 日 期： 承包单位签收：承包单位（章）： 项目负责人 ： 30、日 期 ： 填报说明：本表一式 份，由项目监理部填写，建设单位、项目监理部、承包单位各一份。设计文件图纸审查意见及回复单工程名称： 编号：工程名称专业文件名称卷册号第 卷第 册文件类型文件类别可研初步设计司令图设计施工图标书其他设计单位评 审 意 见回复意见评审人日期回复人审核人日期日期填报说明：1、 本表设计文件图纸评审意见，由项目监理部填写。2、 本表回复意见由设计单位填写。凡需作出设计修改，由设计单位另出设计变更通知单。3、 本表一式 份，建设单位、项目监理部、设计单位各一份。旁站监理记录表工程名称： 编号：日期及气候：施工地点：旁站监理的部位或工序：旁站监理开始时间：旁站监理结束时间：31、施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备注（包括处理结果）：承包单位： 质 检 员： 日 期： 项 目监理 部： 旁站监理人员： 日 期： 填报说明：本表由监理部填写，项目监理部存 份。图纸交付计划报审表工程名称： 编号：致 项目监理部: 现报上 工程设计计划图纸交付进度计划，请审查。 设计单位（章）：设计总工程师： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份,由设计单位填报，建设单位、项目监理部、设计单位和承包单位各一份。设计文件报检表工程名称： 编号：致 项目监理部: 现报上 工程 设计文件，请会检。附件：设计单位（章）：设计总工程师32、： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份,由设计单位填报，建设单位、项目监理部、设计单位和承包单位各一份。设计变更通知报检表工程名称： 编号：致 项目监理部： 现报上 工程设计变更通知单划，请会检。附件：设计单位（章）：设计工程师： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份,由设计单位填报，建设单位、项目监理部、设计单位和承包单位各一份。工作联系单工程名称： 编号：致： ：主题：内容承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填写，33、抄送相关单位。工程变更申请表工程名称： 编号：致 项目监理部: 由于 原因，兹申请工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：变更详细说明（包括费用计算）提出单位(章)：负 责 人： 日 期： 项目监理部意见：项目监理部(章)：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 设计单位意见（或另附变更通知单、处理方案）：设计项目部(章)：设 计 代 表： 日 期： 建设单位意见：提出单位(章)：负 责 人： 日 期： 填报说明：工程变更提出单位应付详细说明，设计费用变更时，应付费用变更计算。项目监理部审查确有必要变更，签署监理意见，设计单位出具设计意见后，包建设单位审查。建设单位同意后，由设计单位出具34、变更通知单，经项目监理部组织会检后，承包单位实施。工程联系单工程名称： 编号：建设单位监理单位承包单位致： 单位：主题： 内容： 承包单位（章）： 项目负责人： 日 期： 项目监理部意见： 项目监理部(章)：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设单位意见： 建设单位（章）：项目负责人： 日 期： 填报说明：本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部，承包单位各一份。工程任务委托单工程名称： 编号：签证项目名称工程专业组组长日 期 年 月 日工程部组长日 期 年 月 日生产技术部主任日 期 年 月 日生产副总经理日 期 年 月 日承包单位承包单位项目经理日 期 年 月 日工程内容： 注：1、工程内容需说明具体位置、内容要详细明了、尽可能用图示表示。 2、本表由委托单位填报，一式三份由承包单位、项目监理部、建设单位分别存档。