1、现场工程量变更签证表工程名称: 罗村乐城站10kV罗发线、三星线和南房线、旺边线网架完善工程致：xx工程监理有限公司（监理单位）： 由于罗村乐城站10kV罗发线、三星线和南房线、旺边线网架完善工程需要进行带电作业原因，兹提出 罗村乐城站10kV罗发线、三星线和南房线、旺边线网架完善工程工程变更（内容见附件），请予以审批。附件： 提出变更原因（必要时附图）。 工程量增减说明书。 工程调整费用预算书。 施工单位（章）: 代 表: 日 期: 监理单位意见：监理单位（章）代表：日期：设计单位意见： 设计单位（章）代表：日期：建设单位业主项目部意见： 业主项目（章）代表：日期：建设单位意见：建设单位（章2、）代表：日期：本表一式五份，由提出单位填写，建设单位、业主项目部、设计单位、监理单位、承包单位各存一份。.附件罗村乐城站10kV罗发线、三星线和南房线、旺边线网架完善工程工程变更工程量说明序号材料/构配件/设备型号规格设计工程量实际工程量变更工程量备注1/带电断开开关两侧上引线及搭接跳线/4次/见具体签证表2/带电断开电缆头引线/1次/3/带电断开刀闸引线/1次/4/带电搭接刀闸引线/1次/施工单位（盖章） 监理单位（盖章） 业主项目部（盖章） 建设单位（盖章）工程量变更签证表 工程名称罗村乐城站10kV罗发线、三星线和南房线、旺边线网架完善工程建设单位设计单位施工单位监理单位签证内容设计工程3、量：1、110kV乐城站10kV三星线#17塔带电断开2061-0084F开关两侧上引线及搭接跳线（双回路开关引线断火2次）。2、110kV乐城站10kV罗发线#17塔带电断开2061-0083F开关两侧上引线及搭接跳线（双回路开关引线断火2次）。3、110kV乐城站10kV三星线#44塔带电断开2061-0184G刀闸及2061-0319A电缆头上引线（双回路刀闸及电缆头引线断火各1次）4、110kV乐城站10kV三星线#44塔带电搭接2061-0184G刀闸上引线（双回路刀闸接火1次）现场工程量：（注：根据带电作业类型选择对应“签证用”里的工程量签证内容)带电作业项目工程量表（双回路开关引4、线断火4次）序号项目名称序号项目名称单位数量周转次数1人工1接到需带电作业信息后勘察现场工日3242根据第一次勘察现场的信息提出整改方案，并再次勘察整改现场工日3243出具带电作业施工方案工日7244方案审批和工作票办理工日4845资料管理工日1646进场后施工车辆、人员就位及人员安全交底，现场检测绝缘斗臂车和安全工器具，带电操作施工，带电作业解除；工日11247路途耗时工日5642周转性材料1绝缘帽顶168002绝缘上衣件88003绝缘披肩件168004降温背心件88005绝缘裤件168006绝缘手套副168007绝缘靴双128008绝缘鞋双128009羊皮保护手套双2480010全身式安全5、带条1680011黑色绝缘毯块4040012黄色绝缘毯块11240013绝缘防护管根72160014绝缘锁杆根8160015绝缘套筒只8160016绝缘挡板个12160017绝缘蚕丝绳(防潮)捆4160018黄色蛇形绝缘管根36160019绝缘毯夹只28040020工具外挂斗个4160021绝缘操作杆清洁布盒820022绝缘杆保护蜡盒420023安普枪只4240024充电式硬材质液压切刀台8240025硬质电杆遮蔽罩只4160026接引棒套12240027绝缘棘轮长剪件8240028绝缘紧线器件424003机械费1带电作业车台班台班842接到需带电作业信息后勘察现场车辆台班443根据第一次勘察6、现场的信息提出整改方案，并再次勘察整改现场车辆台班444出具带电作业施工方案车辆台班845方案审批和工作票办理车辆台班846施工现场工程车辆台班844试验费1绝缘帽顶162002绝缘上衣件82003绝缘披肩件162004降温背心件82005绝缘裤件162006绝缘手套副162007绝缘靴双122008绝缘鞋双122009羊皮保护手套双2420010全身式安全带条1620011黑色绝缘毯块4020012黄色绝缘毯块11220013绝缘防护管根7220014绝缘锁杆根820015绝缘套筒只820016绝缘挡板个1220017绝缘蚕丝绳(防潮)捆420018黄色蛇形绝缘管根3620019绝缘毯夹只27、8020020工具外挂斗个420021硬质电杆遮蔽罩只420022接引棒套1220023绝缘棘轮长剪件820024绝缘紧线器件42005合计1合计材料表（双回路开关引线断火4次）序号工具名称型号、规格、尺寸单位产地数量1绝缘帽YS125-02-01顶日本162绝缘上衣YS126-03-03件日本83绝缘披肩YS126-01-05件日本164降温背心Lake Land 0055件美国85绝缘裤YS-127-01-04件日本166绝缘手套G-101-90-03副日本167绝缘靴YS-113-01-07双日本128绝缘鞋51530/09双美国129羊皮保护手套YS-103-12-02双日本2410全8、身式安全带PN42条印度1611黑色绝缘毯ASTMD1048(VB2-3636B)块美国4012黄色绝缘毯YS241-01-04块日本11213绝缘防护管X-PE根台湾7214绝缘锁杆1.5米根国产815绝缘套筒BY-3只日本816绝缘挡板600700个国产1217绝缘蚕丝绳(防潮)8200m根国产418黄色蛇形绝缘管5m YS303-02-01根日本3619绝缘毯夹YS211-03-05只日本28020工具外挂斗05-929-1个美国421绝缘操作杆清洁布10-188盒美国822绝缘杆保护蜡10-091盒美国423安普枪单头只美国424充电式硬材质液压切刀REC-54H台日本825硬质电杆遮9、蔽罩C406-0030只美国426接引棒套国产1227绝缘棘轮长剪 11-006件美国828绝缘紧线器W1500件4合 计带电作业项目工程量表（双回路刀闸断火1次）序号项目名称序号项目名称单位数量周转次数1人工1接到需带电作业信息后勘察现场工日812根据第一次勘察现场的信息提出整改方案，并再次勘察整改现场工日813出具带电作业施工方案工日1814方案审批和工作票办理工日1215资料管理工日416进场后施工车辆、人员就位及人员安全交底，现场检测绝缘斗臂车和安全工器具，带电操作施工，带电作业解除；工日2817路途耗时工日1412周转性材料1绝缘帽顶42002绝缘上衣件22003绝缘披肩件4200410、降温背心件22005绝缘裤件42006绝缘手套副42007绝缘靴双32008绝缘鞋双32009羊皮保护手套双620010全身式安全带条420011黑色绝缘毯块1010012黄色绝缘毯块2810013绝缘防护管根1840014绝缘锁杆根240015绝缘套筒只240016绝缘挡板个340017绝缘蚕丝绳(防潮)捆140018黄色蛇形绝缘管根940019绝缘毯夹只7010020工具外挂斗个140021绝缘操作杆清洁布盒25022绝缘杆保护蜡盒15023安普枪只160024充电式硬材质液压切刀台260025硬质电杆遮蔽罩只140026接引棒套360027绝缘棘轮长剪件260028绝缘紧线器件1600311、机械费1带电作业车台班台班212接到需带电作业信息后勘察现场车辆台班113根据第一次勘察现场的信息提出整改方案，并再次勘察整改现场车辆台班114出具带电作业施工方案车辆台班215方案审批和工作票办理车辆台班216施工现场工程车辆台班214试验费1绝缘帽顶4502绝缘上衣件2503绝缘披肩件4504降温背心件2505绝缘裤件4506绝缘手套副4507绝缘靴双3508绝缘鞋双3509羊皮保护手套双65010全身式安全带条45011黑色绝缘毯块105012黄色绝缘毯块285013绝缘防护管根185014绝缘锁杆根25015绝缘套筒只25016绝缘挡板个35017绝缘蚕丝绳(防潮)捆15018黄色蛇形12、绝缘管根95019绝缘毯夹只705020工具外挂斗个15021硬质电杆遮蔽罩只15022接引棒套35023绝缘棘轮长剪件25024绝缘紧线器件1505合计1合计材料表（双回路刀闸断火1次）序号工具名称型号、规格、尺寸单位产地数量1绝缘帽YS125-02-01顶日本42绝缘上衣YS126-03-03件日本23绝缘披肩YS126-01-05件日本44降温背心Lake Land 0055件美国25绝缘裤YS-127-01-04件日本46绝缘手套G-101-90-03副日本47绝缘靴YS-113-01-07双日本38绝缘鞋51530/09双美国39羊皮保护手套YS-103-12-02双日本610全身式13、安全带PN42条印度411黑色绝缘毯ASTMD1048(VB2-3636B)块美国1012黄色绝缘毯YS241-01-04块日本2813绝缘防护管X-PE根台湾1814绝缘锁杆1.5米根国产215绝缘套筒BY-3只日本216绝缘挡板600700个国产317绝缘蚕丝绳(防潮)8200m根国产118黄色蛇形绝缘管5m YS303-02-01根日本919绝缘毯夹YS211-03-05只日本7020工具外挂斗05-929-1个美国121绝缘操作杆清洁布10-188盒美国222绝缘杆保护蜡10-091盒美国123安普枪单头只美国124充电式硬材质液压切刀REC-54H台日本225硬质电杆遮蔽罩C406-14、0030只美国126接引棒套国产327绝缘棘轮长剪 11-006件美国228绝缘紧线器W1500件1合 计带电作业项目工程量表（双回路电缆头断火1次）序号项目名称序号项目名称单位数量周转次数1人工1接到需带电作业信息后勘察现场工日812根据第一次勘察现场的信息提出整改方案，并再次勘察整改现场工日813出具带电作业施工方案工日1814方案审批和工作票办理工日1215资料管理工日416进场后施工车辆、人员就位及人员安全交底，现场检测绝缘斗臂车和安全工器具，带电操作施工，带电作业解除；工日2817路途耗时工日1412周转性材料1绝缘帽顶42002绝缘上衣件22003绝缘披肩件42004降温背心件2215、005绝缘裤件42006绝缘手套副42007绝缘靴双32008绝缘鞋双32009羊皮保护手套双620010全身式安全带条420011黑色绝缘毯块1010012黄色绝缘毯块2810013绝缘防护管根1840014绝缘锁杆根240015绝缘套筒只240016绝缘挡板个340017绝缘蚕丝绳(防潮)捆140018黄色蛇形绝缘管根940019绝缘毯夹只7010020工具外挂斗个140021绝缘操作杆清洁布盒25022绝缘杆保护蜡盒15023安普枪只160024充电式硬材质液压切刀台260025硬质电杆遮蔽罩只140026接引棒套360027绝缘棘轮长剪件260028绝缘紧线器件16003机械费1带电作16、业车台班台班212接到需带电作业信息后勘察现场车辆台班113根据第一次勘察现场的信息提出整改方案，并再次勘察整改现场车辆台班114出具带电作业施工方案车辆台班215方案审批和工作票办理车辆台班216施工现场工程车辆台班214试验费1绝缘帽顶4502绝缘上衣件2503绝缘披肩件4504降温背心件2505绝缘裤件4506绝缘手套副4507绝缘靴双3508绝缘鞋双3509羊皮保护手套双65010全身式安全带条45011黑色绝缘毯块105012黄色绝缘毯块285013绝缘防护管根185014绝缘锁杆根25015绝缘套筒只25016绝缘挡板个35017绝缘蚕丝绳(防潮)捆15018黄色蛇形绝缘管根95017、19绝缘毯夹只705020工具外挂斗个15021硬质电杆遮蔽罩只15022接引棒套35023绝缘棘轮长剪件25024绝缘紧线器件1505合计1合计材料表（双回路电缆头断火1次）序号工具名称型号、规格、尺寸单位产地数量1绝缘帽YS125-02-01顶日本42绝缘上衣YS126-03-03件日本23绝缘披肩YS126-01-05件日本44降温背心Lake Land 0055件美国25绝缘裤YS-127-01-04件日本46绝缘手套G-101-90-03副日本47绝缘靴YS-113-01-07双日本38绝缘鞋51530/09双美国39羊皮保护手套YS-103-12-02双日本610全身式安全带PN418、2条印度411黑色绝缘毯ASTMD1048(VB2-3636B)块美国1012黄色绝缘毯YS241-01-04块日本2813绝缘防护管X-PE根台湾1814绝缘锁杆1.5米根国产215绝缘套筒BY-3只日本216绝缘挡板600700个国产317绝缘蚕丝绳(防潮)8200m根国产118黄色蛇形绝缘管5m YS303-02-01根日本919绝缘毯夹YS211-03-05只日本7020工具外挂斗05-929-1个美国121绝缘操作杆清洁布10-188盒美国222绝缘杆保护蜡10-091盒美国123安普枪单头只美国124充电式硬材质液压切刀REC-54H台日本225硬质电杆遮蔽罩C406-0030只美19、国126接引棒套国产327绝缘棘轮长剪 11-006件美国228绝缘紧线器W1500件1合 计带电作业项目工程量表（双回路刀闸接火1次）序号项目名称序号项目名称单位数量周转次数1人工1接到需带电作业信息后勘察现场工日812根据第一次勘察现场的信息提出整改方案，并再次勘察整改现场工日813出具带电作业施工方案工日1814方案审批和工作票办理工日1215资料管理工日416进场后施工车辆、人员就位及人员安全交底，现场检测绝缘斗臂车和安全工器具，带电操作施工，带电作业解除；工日2817路途耗时工日1412周转性材料1绝缘帽顶42002绝缘上衣件22003绝缘披肩件42004降温背心件22005绝缘裤件20、42006绝缘手套副42007绝缘靴双32008绝缘鞋双32009羊皮保护手套双620010全身式安全带条420011黑色绝缘毯块1010012黄色绝缘毯块2810013绝缘防护管根1840014绝缘锁杆根240015绝缘套筒只240016绝缘挡板个340017绝缘蚕丝绳(防潮)捆140018黄色蛇形绝缘管根940019绝缘毯夹只7010020工具外挂斗个140021绝缘操作杆清洁布盒25022绝缘杆保护蜡盒15023安普枪只160024充电式硬材质液压切刀台260025硬质电杆遮蔽罩只140026接引棒套360027绝缘棘轮长剪件260028绝缘紧线器件16003机械费1带电作业车台班台班221、12接到需带电作业信息后勘察现场车辆台班113根据第一次勘察现场的信息提出整改方案，并再次勘察整改现场车辆台班114出具带电作业施工方案车辆台班215方案审批和工作票办理车辆台班216施工现场工程车辆台班214试验费1绝缘帽顶4502绝缘上衣件2503绝缘披肩件4504降温背心件2505绝缘裤件4506绝缘手套副4507绝缘靴双3508绝缘鞋双3509羊皮保护手套双65010全身式安全带条45011黑色绝缘毯块105012黄色绝缘毯块285013绝缘防护管根185014绝缘锁杆根25015绝缘套筒只25016绝缘挡板个35017绝缘蚕丝绳(防潮)捆15018黄色蛇形绝缘管根95019绝缘毯夹只22、705020工具外挂斗个15021硬质电杆遮蔽罩只15022接引棒套35023绝缘棘轮长剪件25024绝缘紧线器件1505合计1合计材料表（双回路刀闸接火1次）序号工具名称型号、规格、尺寸单位产地数量1绝缘帽YS125-02-01顶日本42绝缘上衣YS126-03-03件日本23绝缘披肩YS126-01-05件日本44降温背心Lake Land 0055件美国25绝缘裤YS-127-01-04件日本46绝缘手套G-101-90-03副日本47绝缘靴YS-113-01-07双日本38绝缘鞋51530/09双美国39羊皮保护手套YS-103-12-02双日本610全身式安全带PN42条印度411黑23、色绝缘毯ASTMD1048(VB2-3636B)块美国1012黄色绝缘毯YS241-01-04块日本2813绝缘防护管X-PE根台湾1814绝缘锁杆1.5米根国产215绝缘套筒BY-3只日本216绝缘挡板600700个国产317绝缘蚕丝绳(防潮)8200m根国产118黄色蛇形绝缘管5m YS303-02-01根日本919绝缘毯夹YS211-03-05只日本7020工具外挂斗05-929-1个美国121绝缘操作杆清洁布10-188盒美国222绝缘杆保护蜡10-091盒美国123安普枪单头只美国124充电式硬材质液压切刀REC-54H台日本225硬质电杆遮蔽罩C406-0030只美国126接引棒套国产327绝缘棘轮长剪 11-006件美国228绝缘紧线器W1500件1合 计施工单位（章）：（注：中标单位签字盖章)代表：日期：监理单位意见监理单位（章）（注：监理单位签字盖章)代表：日期：建设单位意见实施单位意见：（注：供电所签字盖章) 实施单位（盖章）：代表：日期：主管部门意见：（注：供电局计划建设部签字盖章) 主管部门（章）代表：日期：本表一式四份，由施工单位填写，项目主管部门、实施单位、监理单位、承包单位各存一份。