1、应急预案1、山亭区人民医院高压氧舱内发生紧急意外情况的处置措施2、山亭区人民医院高压氧舱紧急情况处置应急预案3、高压氧舱（火灾）事故防范及应急处置预案4、山亭区人民医院高压氧科“氧舱内气源伤人及各种并发症”应急处置预案山亭区人民医院高压氧舱内发生紧急意外情况的处置措施高压氧舱是防范紧急意外情况发生的重要岗位，也是医院容易发生重大意外事故的科室。因此，建立健全各种紧急意外情况的处置预案特别重要。当氧舱内发生紧急意外情况时，氧舱值班人员必须立即启动相应的“氧舱内紧急意外情况”处置预案。在上报氧舱紧急意外情况处置领导小组后，根据领导小组的安排及氧舱内实际情况，果断、迅速、有效的处置氧舱内的紧急意外情2、况。确保氧舱内病员及陪人的生命安全，最大限度的确保设备安全。一、氧舱内紧急意外情况的定义：当氧舱内发生意外火灾、气源伤人、严重的高压氧治疗并发症等情况之一或并列多项存在时，即确定为氧舱内发生“紧急意外情况”。二、处理氧舱紧急意外情况处置领导小组：1、氧舱火灾的应急处置领导小组名单：组长：王道峰副组长：尹亮等各位分管副院长成员：李勇 林胜亮 杨益成 何斌 自艳春 李方立 邢卫华 赵庆新 戴法宝 高明 刘宝国 武玉胜 张业斌吕作启2、氧舱内气源伤人应急处置领导小组名单：组长：吕作启副组长：陈广萍 成员： 吕作启陈广萍 3、氧舱内高压氧治疗并发症的应急处置领导小组名单：组长：吕作启副组长：陈广萍成员3、：吕作启 陈广萍山亭区人民医院高压氧科2012年订附：1、山亭区人民医院高压氧舱紧急情况处理应急预案2、山亭区人民医院高压氧舱（火灾）事故防范及应急处理预案3、山亭区人民医院高压氧科防止“气源伤人及各种并发症”应急处置预案山亭区人民医院高压氧舱紧急情况处理应急预案当舱内发生火灾、人为破坏、各种气源伤人、高压氧治疗并发症等情况时，操作人员应沉着果断做出如下处理：一、应立即启动相应的应急救援预案。二、火灾时迅速关闭供氧、供气阀门，切断总电源启用应急电源。三、指导舱内人员自救，使用舱内灭火器或舱内水喷淋系统灭火。四、迅速打开紧急减压阀等减压装置，力争尽快减压。五、立即通知急诊科、消防和相关领导，做好4、抢救工作。六、保护现场，以便查清事故原因。注：事故发生时，本科工作人员应各司其职，创造条件把以上几项处置同时进行。山亭区人民医院高压氧科2012年订高压氧舱（火灾）事故防范及应急处理预案为保证高压氧舱火灾突发事故的救援工作高效、有序的进行，进一步完善安全管理体系，建立医院突发事件应急处理机制，最大限度地保障医院财产和医护人员的生命安全，减少和避免人员伤亡及财产损失。根据中华人民共和国安全生产法、中华人民共和国职业病防治法、中华人民共和国消防法、危险化学品安全管理条例、特种设备安全监察条例、建筑设计防火规范、医用氧舱安全使用管理规定等有关规定，结合空气加压舱实际情况，制定本预案。（一） 适用范围5、高压氧舱因线路短路、舱内静电、外带火种、氧浓度超标、操作不当等原因引起火灾。（二）高压氧科基本情况山亭区人民医院高压氧科始建于2012年5月，为一台氧舱为中型空气加压舱；一次可同时治疗10名病人，已通过质量安全验收并治疗病人。（三）组织结构为了保障高压氧舱突发事件能得到迅速有效的处理，成立氧舱事故应急处理领导小组、下设各职能小组、现场灭火抢险组、医疗救护组、安全警戒组、物品保障组、通讯联络组。1、氧舱事故应急处理领导小组：组 长：王道峰副组长：尹亮 杜华 高燕 张元新 成 员：李勇 林胜亮 赵庆新 何斌 杨益成 邢卫华 李方立 杨士霞 吕作启。职责：应急处理小组组长负责全面指挥，调度各小组长以6、最快的速度到达抢救现场。（1）负责提出救援行动的方针、原则，明确工作及纪律要求；（2）负责制定并组织实施紧急救援方案；（3）负责制定善后工作方案，及时恢复正常工作，减少损失。2、现场灭火抢险组：组 长：邢卫华成 员：吕作启 高压氧科、保卫科人员及保安等。职责（1）负责组织、引导人员撤离危险场所；（2）负责搜寻、抢救伤亡人员； （3）负责抢救舱内余火，消除次生灾害隐患。3、医疗救护组：组 长：赵庆新 成 员：冯永全 戴法宝 杨坤 高明 李明伦 张业斌 刘宝国 何斌 杨士霞 职 责: 负责伤亡人员的安置、抢救、护理等工作。4、安全警戒组：组 长：邢卫华成 员：保卫科工作人员。职责:负责事故现场的秩7、序维护和主要通道的疏导工作。5、物品供应组：组 长：杨益成成 员： 后勤服务中心维修工、电工等。职责:根据应急救援需要，保证物品器材供应。对水、电气、暖的运行状况及时调整。6、通讯联络组：组 长：李方立成 员：张成 郭兴文。职责（1）负责员工的宣传教育工作，解除医护人员的恐惧心理，稳定人员情绪，防止矛盾激化引发不安定事件；（2）负责外来人员的接待工作。（四）应急救援程序在氧舱发生事故（火灾）时，值班人员应在现场处置的同时，立即向科主任和医务部汇报，科主任应在第一时间赶到现场参加和指挥科室人员进行施救。医务部领导应立即向分管院长和氧舱事故应急处理领导小组组长汇报。同时，通知氧舱事故救援各职能小组8、组长，赶到现场参加救援。分管院长总指挥高压氧值舱班发人生员火灾通知领导小组成员启动应急预案上报医务部向院长汇报制定并组织实施急救方案指挥各急救小组抢救通知各急救小组立即开展抢救救援过程中各小组将现场情况及时反馈总指挥灭火抢险组：负责灭火、搜寻、抢救伤亡人员医疗救护组：负责伤亡人员的安置、抢救、护理安全警戒组：负责事故现场的秩序维护和主要通道的疏通物品供应组：负责急救工作物品的及时供应通讯联络组：负责事故救援情况的通报和外来人员的接待在氧舱突发火灾或其它事故时，工作人员应沉着果断做出处理：高压氧科主任、护士长或值班人员在第一时间，向医务部和氧舱事故应急处理领导小组组长汇报，由医务部通知各个氧舱事9、故应急处理组小组组长，迅速组织各救援小组按照救援方案投入救援。高压氧舱火灾事故防范措施及抢救应对措施1、防范措施，控制三要素。（1）高压氧舱内应尽量减少可燃物。（2）严禁携带易燃易爆物品进氧舱。（3）控制高压氧舱内氧气浓度，安装测氧报警装置。确保舱内氧浓度低于23%。如遇氧浓度超标应采取通风换气措施，使舱内氧浓度下降至23%以下。2、抢救应对措施： (1)立即打开舱内消防水喷淋装置，进行灭火。(2)立即报火警，通知保卫部门及医院主管部门。(3)迅速打开所有减压阀，进行应急卸压。将舱内压力在三分钟之内降至常压。同时，迅速准备好抢救器械如氧气袋和简易呼吸器、电动吸引器等，备好急救药品及担架车。(410、)指导舱内人员自救、使用舱内灭火系统灭火和打开舱内应急减压阀。减压完毕后，快速打开舱门组织抢救，对心跳、呼吸停止的病人立即进行心肺复苏。(5)抢救人员应按顺序从一个舱门进舱，抬出病人应从另一门迅速出舱，就地进行检查抢救。(6)符合转运条件的病人，应尽快转运到相关科室进行后续治疗。(7)配好舱外灭火器，以打开舱门进入舱内扑灭余火。(8)保护好现场以待有关部门分析事故原因，报告上级有关部门。(9)做好记录，清点器材，检查设备。(10)报告上级医学会。注1：事故发生时，本科相关人员应各司其职，如果可能以上几款可同时进行。预案演练：为了保证本预案的有效运行，按规定定期组织预案演练，应定于每年各组织1-11、2次演练。由氧舱事故应急处理领导小组及相关职能科室领导现场督导，通过预案演练，进一步规范高压氧舱的各种管理与应用规则，提高安全意识。保证医疗设备的安全运行，为医护人员和广大患者提供了安全的工作就医环境。（五）氧舱(火灾)事故应急处理领导小组联系电话 姓 名 部 门 职 务 联系方式 办公电话尹亮 副院长 赵庆新 医务部 主 任何斌门诊部主 任李勇 院 办 主 任杨士霞 护理部 主 任杨益成 后勤服务中心 主 任李方立宣传科科 长彭远军 器械科科 长邢卫华 保卫科 科 长吕作启 高压氧科 主 任山亭区人民医院高压氧科防止“气源伤人及各种并发症”应急处置预案为了确保高压氧治疗过程安全顺利，并达到较12、好的治疗效果。根据医用高压氧舱管理与应用规范以及我院高压氧科管理规定，经科室质量控制小组讨论，结合我院高压氧治疗工作实际，制定本预案。本预案包括高压氧治疗加压过程中的中耳气压伤及鼓膜穿孔、副鼻窦气压伤、肺气压伤，氧惊厥、减压病，心跳、呼吸骤停，脑血管意外等。（氧舱意外失火另有专门预案）一、严格掌握适应症、禁忌症，认真执行高压氧治疗操作规程，严防意外事故的发生。二、各种气源伤人的处置。 （一）中耳气压伤及鼓膜穿孔。中耳气压伤较多见，多为轻度充血。常因初次进舱未做好正确的适应压力动作，极少发生鼓膜穿孔，一般不会造成严重后果。但也是影响病人正常治疗的重要原因，故要特别重视。1、隐患。（1）有中耳炎者13、进舱治疗或陪舱。（2）不会做适应压力的动作。2、防范。（1）提示有中耳炎者不宜进舱。（2）指导进舱人员学会调节中耳压力，要做到真正教会做适应压力的动作（值班人员看被指导者做正确的动作）。（3）必须治疗的病人可用麻黄素滴鼻液滴鼻或行鼓膜穿刺。（4）在开始治疗后缓慢加压，并不断提醒初次进舱的人员，反复做适应压力的动作。3、处置。（1）加压开始以后如有病人感到中耳不适，应多次提醒和指导其反复做正确的适应压力动作，并将加压速度降至正常速度以下。（2）经做正确的适应压力动作仍不能适应者，应让其出舱休息，待其中耳恢复至无充血后可再做高压氧治疗，或选择其他治疗方法。是陪人的建议更换陪人。（3）已经发生鼓膜穿14、孔的要保持局部干燥，可应用抗生素防止感染，一般710天可愈合，愈合前禁止再做高压氧治疗。（做好心理疏导，一般有气导轻度降低，短期内可恢复听力。）（二）肺气压伤。较少见，应高度重视，做好防范。1、预防是关键。进舱人员应遵循氧舱医务人员的指导，在舱内严禁屏气，对咳嗽剧烈的暂缓减压，严格掌握氧压-时程，预防因氧惊厥导致肺气压伤发生。对意外事故引起舱体玻璃破裂或启动应急排气阀造成肺气压伤，应紧急处理。2、对患者声带痉挛，应立即进行气管插管（或切开）；紧急情况下可先作环甲膜穿刺，保证气管通畅。3、对有张力性气胸病例，可请胸外科医师进舱作胸腔引流术。紧急情况下可用粗针头于气胸侧锁骨中线上第二肋间穿刺放气，15、并留置，然后减压出舱及时返回病房，按常规处理，停止高压氧治疗。4、气胸合并气体栓塞。极少见，应高度重视，做好防范。（1）在舱内处置好声带痉挛和气胸后，按照高压氧治疗常规，立即进行单独的再加压治疗。（2）再加压治疗需有医护人员陪舱抢救。对伴有呼吸循环功能障碍者，在舱内必须同时进行急救处理。（3）再加压治疗须正确选择加压治疗方案，最好选用既能治疗减压病又能治疗肺气压伤的潜水减压病加压治疗方案。（4）减压结束，病人出舱后在舱旁观察2-4小时，病情缓解可转入病房治疗。5、单纯气体栓塞，处理声带痉挛后，按照高压氧治疗常规，立即进行单独的再加压治疗。 6、对症治疗。（三）氧惊厥。极少见。应高度重视，做好防16、范。1、首先摘除面罩停止吸氧，改吸空气，并加强通风换气，降低舱内氧浓度。2、若舱内压力2.5ATA0.25MPa，在改吸空气的同时，应尽快派人入舱，进行解痉治疗等处理。3、氧惊厥发生后，必须严密观察患者呼吸状况，避免因呼吸不畅（如喉痉挛或屏气等）而引起肺气压伤。在治疗过程中，禁用吸入性麻醉剂。做好护理工作，防范患者外伤及咬伤舌头等。切不可在惊厥状态下进行减压，以防发生肺气压伤。4、对症治疗。 5、必要时留院观察12-24小时。（四）减压病。极少见。应高度重视，做好防范。 1、对疑似及诊断明确的减压病，均应按照高压氧治疗常规，进行再加压治疗。 2、重症减压病，需有医护人员陪舱抢救，并邀请潜水专业17、人员会同处理。 3、一旦确定再加压治疗方案后，应严格执行，不得擅自改变。三、各种并发症的处置。（一）心跳、呼吸骤停。 1、无医护人员陪舱时，应立即减压出舱进行心肺复苏；过渡舱空置时，应尽快经过渡舱进舱抢救。 2、有医护人员陪舱时，应立即按心肺复苏常规在舱内就地抢救;可延长高压氧治疗时间，出舱后送病房继续治疗。 3、按心肺脑复苏原则作高压氧治疗。 4、对脑水肿严重病例，高压氧治疗减压前可用脱水剂加肾上腺皮质激素，以防止脑水肿反跳。（二）脑血管意外1、严格掌握高压氧治疗的禁忌症。2、一旦出现脑血管意外的症状，应立即减压。同时，请急诊科医师迅速达到现场参加会诊和抢救。以上应急方案在处置时，以现场值班人员为主。同时，做好工作记录。发生肺气压伤，氧惊厥，减压病，心跳、呼吸骤停，脑血管意外等紧急情况时，应立即通知科主任迅速参加应急处置。在采取相应措施的同时，迅速向门诊部、医务部汇报。迅速请急诊科医师达到现场参加会诊和抢救。应急预案均应每年至少演练二次，邀请急诊科医生参加，并请相关职能科室领导现场督导。做好演练记录。四、氧舱“气源伤人及各种并发症”应急处置人员名单 姓 名 职 务 联系方式 其他电话吕作启科主任（气源伤人及并发症救治组组长）陈广萍气源伤人救治组副组长王 鑫并发症救治组副组长刘 娟闫秀梅于天位