1、化学危险品溢出与暴露应急预案一、 总则为维护医院安全稳定，预防和遏制化学品造成的人身伤亡事故，遇到突发事件时能够迅速、有序地展开各项工作，根据、危险化学品安全管理条例实验室生物安全管理条例等有关文件的规定结合我院实际情况，特制定本应急预案。二、事件特征和危害本预案适用于医院因危险化学品引发的突发事件，检验科为重点监管部门。在检验过程中，所用到的化学品具有用量大、腐蚀性强、挥发性强、易燃、易爆、有毒的特点，这些药品在检测过程中，如果因操作不当或存放不合理，将会造成大量危险化学品的外漏，有可能发生重大火灾、爆炸和人员中毒、死亡等严重后果，其破坏性相当严重，会直接影响整个医院及周边环境。三、应急组织2、与职责成立化学危险品突发事件应急处置领导小组(以下简称应急小组，依法处理化学危险品突发事件，应急工作实施统一指挥、监督和管理。工作职责(一)修订医院化学危险品突发事件应急处理预案；(二) 研究制定医院化学危险品突发事件应急处理工作措施和程序；(三) 负责指挥医院化学危险品突发事件应急处理工作，协调有关部门的关系，确保应急处理工作快速有效开展，控制危害扩大，最大限度地减少损失；并及时向区卫生局、区食品药品监督管理局和有关部门报告；(四)负责医院化学危险品突发事件应急处理专业队伍的建设和培训；(五)负责医院化学危险品的日常监督检查工作，针对存在的问题提出整改意见，不断改进医院危险化学品的安全管理工3、作。四、预防与控制4.1严格遵照化学危险品管理办法的规定，加强化学危险品的储存和使用的管理，责任到人，预防和应急火灾、爆炸的发生。4.2严格执行医院化学危险品突发事件应急处理预案，确保应急处理工作快速有效开展，控制危害扩大，最大限度地减少损失。4.3化学危险品必须存放于专用仓库、专用场地或专用储存箱内，进行分类存放，文字标识清楚。应有专人保管，并有严格的账目和管理制度。4.4在化学品的运输和使用时，应注意不要洒落、碰撞并戴好防护用品。如有洒落应采取安全可靠的方法处理好现场，在化学品使用完毕后应密封放于指定位置。化学危险品使用现场应有化学品性能资料，便于查阅。4.5在岗操作人员应认真进行岗位检查4、，发现事故险情，应立即上报科主任，并及时通知与本岗有关联的岗位，以便及时采取应急措施，将事故控制在最小程度，损失降低到最低的水平。4.6强化科室化学危险品的日常监督检查工作，针对存在的问题提出整改意见，不断改进危险化学品的安全管理工作。五、应急处置危险化学品事故应急救援原则：强化管理，安全第一；居安思危，预防为主；快速反应，协同应对。发生化学品溢出及暴露事件处理流程：发生化学危险事故可控事故危害较大立即拨打119或110并同时向院保卫科及应急小组组长报警迅速切断危险源控制危害扩展切断或控制危害源蔓延，迅速组织人员撤离并转到安全地带向应急小组组长报告受伤人员自救、互救，送急诊科处置组织抢救受伤人5、员，送急诊科处置消除危害后及时查明原因,评估损失,追究责任,制订杜绝措施(一)事件识别要点，损害或伤害评定根据发生化学危险事故事件，迅速判断事故是可控还是危害较大、蔓延较快，损害或伤害范围及程度评定，采取相应的报警及应急措施。(二) 应急人员引导衔接程序一般事故应急救援领导小组成员或组长急诊科严重事件应急救援领导小组组长医院保卫科、医务科、急诊科市消防部门或医院保卫科、院总值班(1)一旦发生意外事件，24小时值班电话通知化学危险品突发事件应急处置领导小组，同时采取一切办法切断事故源。(2)领导组马上组织人员施救，视事件轻重程度迅速设置警戒线，组织疏散人员有序撤离现场，抢险时着装相应的保护用品，6、防止人员中毒，(3)领导组在组织抢险的同时，求助当地相关政府部门协助抢险。(4) 如有人员伤害、炀伤及中毒及时护送医院急诊科抢救。(5) 情况紧急时，事故现场有关人员可以直接向市消防部门(火警电话119)和院保卫科报警。(6)对泄漏区域进行认真的仔细的消毒作业，经当地有关部门监测合格后，方可撤离警戒人员和恢复作业。(7)对事故进行认真的调查、分析、总结、评估和处理。(三) 现场应急处置措施、人员救护、现场恢复1化学危险品接触处置方案1.1工作人员发生标本污染、针刺伤等时的应急预案(1) 化学危险品溅洒于皮肤、黏膜表面应立即先用肥皂再用清水、自来水或生理盐水冲洗。(2)化学危险品溅入口腔、眼睛等7、部位用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗。(3)皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液，禁止进行伤口的局部挤压。然后用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗，再用0.5%碘伏、75%酒精、0.2%-0.5%过氧乙酸、3%双氧水等消毒创面。1.2工作人员发生化学污染时的应急预案(1)立即用流动清水冲洗被污染部位。(2)立即到急诊室就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用药。1.3化学危险品灼伤的应急预案(1)碱类灼伤a. 皮肤应立即用洗眼器大量水冲洗至碱性物质基本消失为止，再用1%2%醋酸或3%硼酸溶液进一步冲洗。b.眼睛被碱灼伤时应先用洗眼器流水冲洗，8、再选择适当的中和药物如2%3%硼酸溶液大量冲洗，特别要注意穹窿部要冲洗彻底。(2) 酸类灼伤a.一般酸灼伤皮肤被一般酸灼伤后立即用大量流动清水冲洗，彻底冲洗后可用25%的碳酸氢钠溶液、淡石灰水或肥皂水进行中和，切忌未经大量流水彻底冲洗就用碱性药物在皮肤上直接中和，这样会加重皮肤的损伤。b.浓硫酸灼伤皮肤被浓硫酸沾污时切忌先用水冲洗，以免硫酸水合时强烈放热而加重伤势。应先用干抹布吸去浓硫酸，然后再用清水冲洗。强酸溅入眼内，用洗眼器冲洗时应拉开上下眼睑，使酸不至于留存眼内和下穹窿中，立即送医院眼科治疗。1.4化学危险品污染的应急预案(1)棉质工作服、衣物有明显污染时，可随时用有效氯500mg/l的9、消毒液浸泡30-60分钟，然后冲洗干净。(2)各种表面若被明显污染时，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸过污染表面保持30-60分钟再擦除。拖把或抹布用后浸于上述消毒液内1小时。腐蚀物品大量溅泼于工作台面或地面上，应及时冲洗台面或地面，执行者应佩带个人防护用品；同时报告实验室负责人、医院感染办、生物安全委员会作相应处理。1.5吸入有毒物蒸气的应急预案在实验室中如呼吸到有毒蒸气时，可能会感觉到头昏目眩，甚至昏倒。此时应迅速离开实验室，到室外空气流通处休息。同时报告实验室负责人、医院感染办、生物安全委员会作相应处理。对昏倒的患者其处理办法为：(1)将患者迅速抬到室外空10、气流通处；(2)解开患者的钮扣、领带等衣物束缚，平躺通风处；(3) 如果呼吸微弱或已消失则要赶快进行口对口人工呼吸，并通知相关科室医生。同时报告实验室负责人、院感办、作相应处理。2.化学危险品引发火灾处置预案灭火的原则是：移去或隔绝燃料的来源，隔绝空气、降低温度。对不同物质引起的火灾，采取不同的扑救方法。2.1.防止火势蔓延,首先切断电源、熄灭所有加热设备；快速移去附近的可燃物；关闭通风装置，减少空气流通。2.2立即扑灭火焰、设法隔断空气，使温度下降到可燃物的着火点以下。2.3火势较大时，可用灭火器扑救。二氧化碳灭火器：适用于扑救电器、油类和酸类火灾，不能扑救钾、钠、镁、铝等物质火灾，因为这些11、物质会与二氧化碳发生作用；泡沫灭火器：适用于有机溶剂、油类着火，不宜扑救电器火灾；干粉灭火器：适用于扑灭油类、有机物、遇水燃烧物质的火灾。六、资源配置及注意事项(一)佩戴个人防护器具方面的注意事项从事化学品操作人员，必须穿戴所配备的保护用品，如工作服、手套、口罩、帽子等严禁皮肤直接接触。检验科配置洗眼器及冲淋装置。(二)使用抢救器材方面的注意事项1. 使用洗眼器和冲淋装置注意事项1.1在使用洗眼器和冲淋装置前，需要切断洗眼器1.5米范围内的电器设备的电源。1.2先使用脚踩踏出水开关数次，将不洁净的水充分放空。1.3将洗眼器中部的水向控制阀门调至喷水档，然后脚踏出水开关，使水从喷头处喷出。调节喷12、头上的丝头，使水花符合使用的要求。然后将要清洗的面部、眼部、脖子或者手臂等部位正对着水花进行清洗。一般清洗的时间不得少于15分钟。1.4如果使用的是淋浴喷头，用手拉下拉杆，喷淋水会自动喷出。喷淋水主要用于对全身、服装等进行冲淋。喷淋的时间不得少于15分钟。喷淋系统使用结束后，把拉杆复位。1.5洗眼器使用后，将控制水向的阀门调至放空处，放净存水，备用。1.6紧急冲淋洗眼器只是用于紧急情况下，暂时缓建有害物质对眼睛和身体的进一步侵害，不能代替医学治疗，冲洗后情况较严重的必须尽快到医院进行治疗。2.干粉灭火器使用注意事项2.1手提式干粉灭火器使用时，一种是将拉环拉起，一种是下压把，我们现在使用的是下13、压把式，压下压把，这时便有干粉喷出。但应注意，必须首先拔掉保险销，否则不会有干粉喷出。2.2手提式干粉灭火器喷射时间很短，所以使用前要把喷粉胶管对准火焰后，才可打开阀门。手提式干粉灭火器喷射距离也很短，所以使用时，操作人员在保证自身安全的情况下应尽量接近火源。并要根据燃烧范围选择合适规格的灭火器，如果燃烧范围大，灭火器规格小，就会前功尽弃。2.3手提式干粉灭火器不需要颠倒过来使用，但如在使用前将筒体上下颠动几次，使干粉松动，喷射效果会更好。2.4干粉喷射没有集中的射流，喷出后容易散开，所以喷射时，操作人员应站在火源的上风方向。2.5干粉灭火器不能从上面对着火焰喷射，而应对着火焰的根部平射，由近14、及远，向前平推，左右横扫，不让火焰窜回。2.6在扑救液体火灾时，因干粉灭火器具有较大的冲击力，不可将干粉直接冲击液面，以防把燃烧的液体溅出，扩大火势。2.7干粉灭火器在正常情况下，有效期可达3-5年，但中间每年应检查一次。2.8干粉灭火器要放在取用方便、通风、阴凉、干燥的地方，防止筒体受潮，干粉结块。干粉灭火器不可接触高温，不能放在阳光下曝晒，也不能放在温度低于-10摄氏度以下的地方。(三)采取救援对策或措施方面的注意事项1.沉着冷静，迅速分析判断事故危害程度2.事故可控，迅速切断危险源，控制危害扩展，同时报告科室应急救援领导小组组长。3.若事故危害较大，蔓延较快，立即拨打119，并向院保卫科15、报警，切断或控制危害源蔓延，迅速组织人员撤离并转移到安全地带。(四) 现场自救和互救注意事项：1.任何部门和个人在发现化学事故时，均应迅速、准确地报警并及时采取自救、互救措施。2.自救、互救一定要注意环境安全，尽快转移到安全地带。3.急救要尽快进行，帮助受伤人员脱离危险。(五)现场应急处置能力确认和人员安全防护等事项。应急小组到位并配备抢险器材,确认有能力进行抢救,个人安全防护到位正确佩戴并确保防护器材合格。(六) 应急救援结束后的注意事项：1.对泄漏区域进行认真的仔细的消毒作业，经当地有关部门监测合格后，方可撤离警戒人员和恢复作业。2.对事故进行认真的调查、分析、总结、评估和处理。七、分析总16、结消除危害后，及时查明原因，检讨处置过程和措施，评估损失，追究责任，改进流程和预防措施，制订杜绝措施。八、报告(一)一般事件，向应急处置领导小组组长报告，轻伤事故的报告不超过20小时，报告形式可以是电话通知等形式，报告事故应当包括下列内容：(1)事故发生的时间、地点以及事故现场情况；(2)事故的简要经过；(3)事故已经造成或者可能造成的危害和损失；(4)已经采取的措施；(5)其他应当报告的情况。(二)严重事件应急处置领导小组组长接到事故报告后，应当立即启动事故相应应急预案，或者采取有效措施，组织抢救，防止事故扩大，减少人员伤亡和财产损失。并在1小时内向医院保卫科、医务科以电话等形式报告。报告事故应当包括下列内容：(1) 事故发生单位概况；(2)事故发生的时间、地点以及事故现场情况；(3)事故的简要经过；(4)事故已经造成或者可能造成的伤亡人数(包括下落不明的人数；和初步估计的直接经济损失；(5)已经采取的措施；(6)其他应当报告的情况。(三)情况紧急时，事故现场有关人员可以直接向市消防部门(火警话119；和院保卫科报警。