1、xx110kV电网优化接入系统工程xx110kV输电线路放紧线施工方案编制： 审核：审批：一、编制依据1.1编制依据xx110千伏电网优化接入系统工程施工组织设计是根据以下文件和施工图编制的：业主提供的xx110千伏电网优化接入系统工程招标文件；国家及行业现行有关施工及验收规范。xx110千伏电网优化接入系统工程施工图1.2执行标准跨越电力线路施工规程（DL/T5106-1999）电力建设安全工作规程（架空电力线路部分）（DL/5009.2-2004）110-500KV架空电力线路施工及验收规范GB50233-2005二、工程概况2.1工程简介xx110kV电网优化接入系统工程郭村变金堤变112、0kV输电线路已完成铁塔组立工作，即将进行放紧线工作，本线路紧线段共16个，跨越公路、110kV线路、35kV线路及10kV线路数量多，并且线路青苗补偿问题突出，为了减少人员劳动强度，提高功效，缩短施工周期，本工程采用动力伞飞行作为牵放设备，进行展放导引绳施工的技术完成架线施工任务。由于放紧线过程中所跨越线路仍带电，所以在放紧线前还应做好防护措施，防止意外发生。2.2动力伞展放导引绳施工工艺工艺简述动力伞是一种成套的运动工具，在现有动力伞上每侧增加展放引绳线轴架，将引绳缠绕在线轴上并放至线轴架上，由两个或单人进行驾驶操作，一人为驾驶员一人为放线员。动力伞携带引绳起飞，当动力伞起飞后到达指定的塔3、号处放线员将绳头扔下，沿线路方向继续飞行，引绳不断放出并落在铁塔的横担上，直至轴上的引绳放完后返航。塔上人员配合在塔上接住引绳。每次起飞可展放两根引绳，几次起飞后可将施工段内的全部引绳展放完，然后将分段展放的引绳连接起来便完成了一个放线区段。在整个放线区段放通后，将轻质引绳通过人力放置在专用滑车内，然后利用轻质引绳再依次张力展放各级过渡导引绳，展放过程中使用专用牵张设备通过一牵二或一牵三的方式将一根绳过渡到多根绳。采用一牵一的方式牵引导引钢丝绳，最后是牵引绳直至导地线，最终实现在整个放线过程中，导地线、牵引绳乃至导引绳全过程不落地。三、施工组织施工组织机构构成：项 目 经 理：高玉生项目执行经4、理： 李崇光项目技术负责人： 瞿水平 项目材料负责人： 韦汉莉 质量负责人： 王江明 安全负责人： 李天飞技术员： 姚玉斌四、动力伞放线及线路放紧线跨越设置技术方案4.1、施工准备完成放线区段内所有跨越物跨越架的搭设和放线滑车的悬挂。地线放线滑车的边门应选择可以活动的，便于展放后的尼龙绳放入滑车。每基需放线的铁塔应悬挂红旗，作为导航标记。耐张、转角塔应在地线支架两侧设置竹木并成羊角形布置，羊角伸出地线支架部分长度以2米以上为宜，防止放线过程中引绳滑出塔外。每基铁塔准备一根约15米的过渡引绳，过渡引绳一端带有安全带扣，将其穿过待放线的滑车，然后两端绳头引至铁塔横担处，便于高空人员操作。起飞场地选5、择：飞行动力伞起降场地跑道长度为100m，宽为30m左右，净空长度要求在150m范围内无高度在3m以上的障碍物，表面平整，应清除场地内的尖硬物，起飞方向两侧应无障碍物，确保动力飞行伞的安全起降。起飞现场安排现场指挥1人，安全防范人员2-3人，并配好通讯设备（要保证与线路联络的畅通），负责起降场地的安全，疏散围观人群，协调地方关系和处理突发事件。同时，根据需要负责与塔上人员及时联系，以便协同作业。动力伞起飞前的准备工作：起飞前检查发动机、伞翼及连接的高强度锦纶绳是否正常。动力伞对线路航线进行巡航，飞行员熟悉地形、地貌、交叉跨越等情况。做好通讯准备，保证施工过程通讯顺畅。牵引场、张力场准备大功率台6、式对讲机，同时每基塔上的作业人员带好便携式对讲机，确保相互间能够联系。动力伞设备进场及组装展放一级引绳选择升降场确定放线段升降场地安排回收三级引绳回收一级引绳转换三级迪尼玛引绳牵引转换导引绳导引绳升空及线端临锚动力伞设备转场挂绝缘子及滑车图1 动力伞展放引绳工艺流程图返回升降场耐张塔悬挂放线滑车位置如2所示。直线塔悬挂放线滑车如图3。图2 耐张塔悬挂放线滑车位置图3 直线塔悬挂放线滑车安装示意图4.2、动力伞展放初级引绳动力伞一般展放两根引绳。动力伞展放引绳为迎风展放，动力伞线轴绳头系一沙袋，当飞行到指定的塔位时，将沙袋扔下，自由落到线路方向上。当引绳接触到第一基塔后，塔上人员要将引绳抓住，并7、注意躲避下坠沙袋，将引绳及时移到一侧，准备迎接另一根引绳子的到来。动力伞向前飞行过程中，引绳展放落到每基塔的横担上，塔上人员都要及时压住，防止引绳因过分松弛而落到地上或跨越物上，当展放至末尾端时，尾端塔上人员要将尾端绳及时抓住，以防止绳头因张力作用反弹后滑到塔下。每放完一根引绳后，塔上人员要及时收拢尾绳，将各段引绳连接，将引绳放入到指定的地线滑车中，并将引绳略带张力临时锚固，在引绳放入滑车的过程中，注意引绳不能被划或磨伤，此外锚绳时要注意风向及张力，防止展放第二根绳时两根绳绞劲。4.3、过渡各级级引绳，展放导地线通过初级引绳一牵二或一牵三张力展放4迪尼玛绳（单重13g/m，破断拉力1.69吨）8、，4迪尼玛绳之间使用1吨迪尼玛绳专用连接器，展放完毕后，每基杆塔上共二相或三相4迪尼玛绳。因导线滑车较大，滑轮间缝隙大，且滑车中槽较脏（牵引绳油），为避免迪尼玛绳掉槽，避免迪尼玛绳被滑车弄脏，在展放过程中，导线侧的迪尼玛绳应使用专用滑车，专用滑车悬挂在导线滑车内，导线滑轮的上方。当初级引绳与迪尼玛绳接头过滑车时，具体使用两种方法进行过渡，双回路塔及单回路边相迪尼玛绳通过人工将过渡接头引过滑车，单回路塔中相导线则采用过渡绳的方法。4迪尼玛绳张力展放11迪尼玛绳（单重97g/m，破断拉力11.73吨）。11迪尼玛绳使用3吨抗弯连接器连接，展放过程中使用迪尼玛绳专用牵张设备，保证迪尼玛绳在展放过程中9、不落地。11迪尼玛绳张力展放常规导引绳，展放完毕后人工将导引绳落在导线滑车中相滑轮上。然后依次展放牵引绳、导地线，从而实现了在整个放线过程中，导线、牵引绳乃至导引绳全过程不落地。4.4、放紧线安全措施、在跨越110kV、35kV线路处，因被跨越线路并不停电，为防止导线放线过程中发生跌落碰触带电线路造成人员伤亡的事故，因此，在被跨越的110kV、35kV线路处加装绝缘网或搭设跨越架：、在跨越公路处，搭设跨越架并装设绝缘网：、迪尼玛绳专用小滑车必须每基都要求悬挂，滑动轴承的可挂在直线塔上，转角耐张塔必须挂滚动轴承小滑车，在悬挂后要进行试验，四个轮要转动自如，对有问题的要及时调整、修理或更换。展放引10、绳前要注意观察天气，特别是风向，以确定引绳先放入哪侧滑车内，防止当两根绳展放完后绞劲，特别是先放的一根绳应尽快抽紧，防止两绳绞劲的发生。在牵引过程中，塔上人员必须注意看护好迪尼玛绳的运行，特别是掉辙、划碰障碍物等，一旦发生立即停车或提高张力，保护安全运行。缠绕回收迪尼玛绳的线轴架，应用布等物包缠好，杜绝迪尼玛绳与铁物等直接接触，防止对迪尼玛绳造成损坏，在施工、使用、保管、运输时，不允许擅自割断迪尼玛绳，必须加强保管与使用。在使用过程中发现护套破损的，用塑料胶布缠绕，对发现有内层迪尼玛丝断股者，应经指挥或相关人员鉴定后割断重接，重接采用搭接方法，用迪尼玛丝制成小线，用连续缠紧几圈缝制几针，然后在11、外面用塑料胶布缠绕，不得直接系扣。绳与绳及绳与导引绳之间的连接必须采用抗弯连接器，以方便施工。在施工中不得用小绳压迪尼玛绳或用硬器敲打迪尼玛绳。此外在牵引过程中严禁松磨，只准往前牵引，否则就会造成护套与里面的迪尼玛相脱离，并形成“灯笼”，易拉断。当牵引导引绳即将到达放线滑车时应立即停车，将小滑车打开，导引绳放到大滑车槽内，不允许导引绳等过小滑车，小滑车只能走迪尼玛绳抗弯连接器，过小滑车必须注意观察，而且要慢行牵引。当牵引导引绳带迪尼玛绳时，一定要注意迪尼玛绳绞劲，应作好措施，安装旋转连接器时必须灵活、可靠。对沿线的障碍物必须按架线施工作业指导书要求办理。本方法只是将导引绳展放出去，特别是带电线12、路，必须做好措施，不能代替越线架等，要引起注意。对迪尼玛绳使用前要进行检查，特别是在使用过程中，因展放速度较慢，必须设专人对其进行检查，对有怀疑或有问题的要及时处理，使用完毕后，返还出租方时也必须进行检查。塔上人员必须穿胶鞋，戴手套和安全带方可作业。施工中要有人监护，并时刻注意指挥者的口令，展放引绳的首尾端塔上人员应注意沙包坠落时不能伤害自己和他人。施工段内要听从统一指挥，不得擅自行动，特别是在过渡操作中，应引起注意，下瓶串时必须扎好安全带，待牵引绳索停止牵引时方可进行作业。五、质量保证措施5.1原材料成品、半成品质量的检查。 （1）特殊材料定货，需经专业技术人员提出规格性能等参数，并附加购货13、附属技术质量性能条款。 （2）工程用设备材料在进场使用前需具备合格证或复验资料。 （3） 施工所用各种构件须具有厂家出具的出厂合格证和材质证的文件。 （4） 根据国家或地方政府的有关认证要求，除检查其合格证书、质量证明外，必须确认其生产厂家是否具有国家或地方颁发的生产认证证书，否则不能使用。 （5）凡新材料、新产品、新技术所用材料应有鉴定证明、产品质量标准、使用说明和工艺要求，使用前必须按其质量标准进行抽样检验。 （6）工程所有材料的生产合格证、试验报告或复验报告等，必须经报验合格后方可使用。5.2 检验和试验施工质量管理中严格实施“三检制”。所谓“三检制”就是在施工全过程中，实行施工工人自检14、班组交接检（互检）和专职检查员的检查。5.3 实施性技术措施控制技术部门对于较关键或较重大的分部、分项及单体工程，编制单项施工措施，从施工程序、方法及指标数据方面对施工质量予以保证性控制。5.4 工序控制程序 （1） 依据GB/T19001标准及我公司程序文件，对本项目工程的关键分部、分项或单体工程，编制系统性工序控制程序。 （2） 本公司工序控制程序的模式如下要求：1)某分部分项或单体工程的详细工序流程图，标记工序号及质量管理点号；2)质量管理点明细表，各质量管理点分为A.AR，B.BR，C.CR三级管理控制，并注明检查形式格式；3)针对各个质量管理点，编制对应的作业指导书；4)各管理点作15、业完毕，AR级管理点检查点需建设单位验证，BR级管理点的检查点需QA/QC人员验证，CR级管理点的检查表需施工班组自行完成质量记录。5.5不合格品的控制及纠正 （1） 对于设备、组件及材料的不合格品评审处理，需设计、建设单位参加鉴证，可做拒收、退货、报废或降级改用处理。 （2） 对于不合格材料等物品需及时做好不合格标记，以防误用。 （3） 对工序不合格需现场核对作业指导书进行评审，属作业失控应作返工处理，属作业指导书不正确应在纠正措施指导下进行返工。 （4） 不合格的确认、评审、处置及纠正措施，应有完整的质量记录。六、HSE保证措施6.1、在施工安排上，每基塔必有2-3名熟练的高空人员，必须正16、确使用安全防护用品，每个塔上必须配备一台合格的对讲机，以便发现问题或在施工中及时与指挥员联系。保持信号畅通，但不得在对讲机内闲谈取笑，影响其他作业点的通话或擅自更改频道等。6.2、中相朝天滑车（框架式）必须每基都要求悬挂，在悬挂后要进行试验，要转动自如，对有问题的要及时调整、修理或更换。6.3、展放引绳前要注意观察天气，特别是风向，以确定引绳先放入哪侧，防止当两根绳展放完后绞劲，特别是先放的一根绳应尽快抽紧，防止两绳绞劲的发生。6.4、迪尼玛绳牵引破断力较小，牵引较长的施工绳索时，易造成断绳的发生，所以必须设小牵引站场地，当施工段内的导引绳全部连接完毕后，再在牵引机场牵引全工段的牵引绳，必须严17、格执行。6.5、在牵引过程中，塔上人员必须注意看护好迪尼玛绳的运行，特别是掉辙、划碰障碍物等，一旦发生立即停车或提高张力，保正安全使用。6.6、缠绕回收迪尼玛绳的线轴架，应用布等物包缠好，杜绝迪尼玛绳与铁物等直接接触，防止对迪尼玛绳造成损坏，在施工、使用、保管、运输时，不允许擅自割断迪尼玛绳，必须加强保管与使用。6.7、在使用过程中发现护套破损的，用塑料胶布缠绕，对发现有内层迪尼玛丝断股者，应经指挥或相关人员鉴定后割断重接，重接采用搭接方法，用迪尼玛丝制成小线，用连续缠紧几圈缝制几针，然后在外面用塑料胶布缠绕，不得直接系扣。6.8、绳与绳及绳与导引绳之间的连接必须采用旋转连接器（或抗弯连接器交18、替使用），以方便施工。在施工中不得用小绳压迪尼玛绳或用硬器敲打迪尼玛绳。此外在牵引过程中严禁松磨，只准往前牵引，否则就会造成护套与里面的迪尼玛绳脱离，并形成“灯笼”，易拉断。6.9、在牵引过程中，要慢速行使，并保持一定的张力，牵迪尼玛绳时张力不能超过0.3吨，迪尼玛绳牵导引绳张力不能超过0.7吨，在绞磨前不宜放置底滑车，如果必须放置时，应远离绞磨。6.10、当牵引地线带3.6迪尼玛绳时，一定要注意迪尼玛绳的绞劲，应作好措施，使线绳有较大的高差，安装旋转连接器时必须灵活、可靠。6.11、对沿线的障碍物必须按常规跨越办理。本方法只是将导引绳展放出去，特别是带电线路，必须作好措施，不能无越线架。6.19、12、对迪尼玛绳使用前要进行检查，特别是在使用过程中，因展放速度较慢，必须设专人对其进行检查，对有怀疑或有问题的要及时处理，使用完毕后，也必须进行检查。6.13、塔上人员必须穿胶鞋，戴安全帽、手套和安全带方可作业。施工中要有人监护，并时刻注意指挥者的口令，展放引绳的首尾端塔上人员应注意沙包坠落时不能伤害自己和他人。6.14、施工段内要听从统一指挥，不得擅自行动，特别是在过渡操作中，应引起注意，下滑车时必须扎好安全带，待停止牵引后方可进行作业。施工前要进行安全和技术交底。后来的施工人员须经技术交底后方可参加施工。施工过程中必须设立专门安全监护人，各部位应由有施工经验的技工担任负责人。6.15、施20、工开始前所有的受力工器具按要求进行检验。特别是钢丝绳连接套、牵引板、各种连接器、导引绳和牵引绳的插接式绳扣等薄弱环节，每次使用前均应严格检查，按规定方式安装和使用。并定期作荷载试验。6.16、牵放过程中应在下列部位设专人负责：a、 牵引场及张力场，并在张力场设现场总指挥。b、 各放线滑车处，尤其是转角滑车处。c、 所有跨越架处。d、 导线距离地面最近处。e、 居民区，未搭跨越架但有通行行人的乡道处。f、 其他特殊需要监护的地方。6.17、通讯语言简短、明确、统一、清晰。通讯必须保持畅通，否则停止一切施工作业。6.18、操作人员严禁站在受力绳索内角，亦不得站在悬空绳索的下方。6.19、被跨越电力21、线路两侧的放线滑车必须接地。跨越电力线时必须有可靠的安全措施。6.20、牵引板通过滑车时应慢速牵引，回牵时应注意与跨越物的安全距离，必要时张力场及时回卷引绳。6.21、过塔分绳施工时，高空操作人员应注意身体站位，防止物体伤害。6.22、分绳时应在导引绳两端都锚固好后方可进行作业。6.23、进入施工现场的所有人员必须配带安全保护用具。高空作业人员应配备安全带，正确使用高空作业速差防坠器，以便转移工作位置时，不脱离安全保护。6.24、避免上下对正交叉作业，上下传递物件必须用绝缘绳索。6.25、在施工过程中，各部位作业人员必须思想高度集中，及时、准确的完成本职工作。高处作业施工必须符合安全规程有关安22、全规定。6.26、遇到雨天、雾天以及五级以上大风的天气应暂停作业。中途临时停工时，临时锚固应安装好并牢固可靠。6.27、导引绳展放过程中，牵张场应有良好的接地保安措施，牵张机操作人员，应戴绝缘手套。6.28、严格执行跨越电力线路施工规程（DL/T5106-1999）、电力建设安全工作规程（架空电力线路部分）（DL/5009.2-2004）。6.29、 危险辩识及风险评价控制措施作业项目危险因素可能导致的事故控制措施动力伞展放引绳及过渡物体打击人员伤亡沙袋下来前应注意识别，抛沙袋要有提前，不要抛在塔上。高空坠落人员伤亡上塔及下滑车要绑好安全带，压绳不要用力过猛断绳设备受损放线张力不要过大，引绳及23、迪尼玛绳要注意检查6.30、 HSE承诺、工作目标 1）HSE承诺： 健康至上，以人为本；安全第一，预防为主；保护环境，持续发展。 2） HSE工作目标： 按照SY/T6276-1997石油天然气工业健康、安全和环境管理体系标准建立该项目HSE管理例卷并有效运行。 通过该项目使职工的健康、安全与环境管理意识不断提高，自我保护和环境保护能力明显加强，实现无职业病、无安全事故、无环境污染目标。 3）HSE资源配置、支持保证条件通过现场了解及对图纸工作量分析，我公司对选择性能优良，运行状态良好的设备和有丰富电气施工经验的人员及技术管理人员参加施工，选择具有良好声誉的供货厂家的材料，保证材料供应，选派24、有多年后勤管理的人员作好后勤保障。达到人、财、物优化配置，保证工程优质、高效完成。七、应急预案7.1应急组织机构组 长：王乐新副组长：王喜来 柳彬成员：姚玉斌 蔡朝翔 武军 赖天明 赵智蒙 甄素昌7.2应急预案 （一）报警当现场发生事故时，现场人员在保护好自身安全的情况下，迅速检查事故部位，并通知施工现场负责人，及时汇报到应急领导小组，与业主及安全部门取得联系，听从甲方应急小组的指挥，采取应急措施。a、公司所属单位发生三级单位级及以上事件，事件单位在启动本单位应急预案的同时，迅速按照公司总体应急预案规定的程序各项目、各基层队向工程处应急救援办公室，最多不超过15分钟；工程处应急救援办公室向公司25、应急指挥中心办公室报告，最多不超过30分钟。b、工程处所属单位发生公司级事件，基层队可直接向公司应急指挥中心办公室报告。c、工程处所属单位发生三级单位级及以上事件应立即报告，报告应包括但不限于以下内容：1、单位名称、发生时间、地点和部位、事件性质；2、事件涉及范围；3、人员伤亡情况；4、事故简要情况；5、已采取的应急措施；6、可能造成的影响和严重后果；7、其他救援要求。（二）事件处理1、触电事故应急处置措施1）一旦发生触电，应当机立断，采取措施，或立即就地用心肺复苏法进行现场抢救。2）触电事故应急处置措施一旦发生触电，应当机立断，采取措施，或立即就地用心肺复苏法进行现场抢救。伤员迅速脱离电源a26、）将伤员接触的那一部分带电设备的开关、刀闸或其他断路设备断开或设法将伤员与带电设备脱离。在脱离电源中，救护人员既要救人，也要注意保护自己。b）如伤员处于高处，解脱电源后会自高处坠落，因此要采取预防措施。c）伤员触及低压带电设备，救护人员应设法迅速切断电源，如拉开电源开关或刀闸，拔除电源插头等；或使用绝缘工具（干燥的木棍、竹竿、橡胶等不导电物品）解脱伤员；也可抓住伤员干燥而不贴身的衣服，将其拖开，切记要避免碰到金属物体和伤员的裸露身躯；也可戴绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱伤员；救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上，绝缘自己进行救护，为使伤员与导电体解脱，最好用一只手进行；如果电流通过伤员27、入地，并且伤员紧握电线，可设法用干木板塞到身下，与地隔离，也可用带木把或有绝缘柄的工具将电线剪断。剪断电线要分相，一根一根地剪断，并尽可能站在绝缘物体或干木板上。d）伤员触及高压带电设备，救护人员应迅速切断电源，或用适合该电压等级的绝缘工具（戴绝缘手套、穿绝缘靴并用绝缘棒）解脱伤员。救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离。e）如果触电发生在架空线杆塔上，如系低压带电线路，若可以立即切断线路电源的，应迅速切断电源，或者由救护人员迅速登杆，束好自己的安全带后，用带绝缘胶柄的钢丝钳、干燥的不导电物体或绝缘物体将伤员拉离电源；如系高压带电线路，又不可能迅速切断电源开关的，可采用28、抛挂足够截面的适当长度的金属短路线方法，使电源开关跳闸。抛挂前，将短路一端固定在铁塔或接地引下线上，另一端系重物，但抛掷短路线时，应注意防止电弧伤人或断线危及人员安全。不论是何级电压线路上触电，救护人员在使伤员脱离电源时要注意防止发生高处坠落的可能和再次触及其它带电线路的可能。f）如果伤员触及断落在地上的带电高压导线，且尚未确认线路无电，救护人员在未做好安全措施（如穿绝缘靴或临时双脚并紧跳跃地接近伤员）前，不能接近断线点至810米范围内，防止跨步电压伤人。伤员脱离带电导线后应迅速带至810米外立即开始触电急救。只有在确认线路已经无电，方可在伤员离开触电导线后，立即就地进行急救。3）伤员脱离电源29、后的处理a）伤员如神志清醒，应使其就地躺平，严密观察，暂时不要站立或走动。b）伤员如神志不清，应就地仰面躺平，且确保气道畅通，并用5秒时间呼叫伤员或轻拍其肩部，以判定伤员是否意识丧失。禁止摇动伤员头部呼叫伤员。c）需要抢救的伤员应立即就地坚持正确抢救，并设法联系医疗部门接替救治。4）呼吸、心跳的判定a）伤员如意识丧失，应在10秒内用看、听、试的方法判定伤员呼吸心跳情况。b）若看、听、试结果，既无呼吸又无颈动脉搏动，可判定呼吸心跳停止。5）心肺复苏法如心跳、呼吸已停止，应立即按心肺复苏法的三项基本措施正确进行就地抢救。a）通畅气道。如发现伤员口内有异物，可将其身体及头部同时侧转，迅速用一个手指或30、两手指交叉从口角处插入，取出异物；操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。通畅气道可采用仰头抬颌法，严禁用枕头或其它物品垫在伤员头下。b）口对口（鼻）人工呼吸。在保持伤员气道畅通的同时，救护人员用放在伤员额上的手的手指捏住伤员鼻翼，救护人员深吸气后，与伤员口对口紧合，在不漏气的情况下，先连续大口吹气两次，每次11.5秒。如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动，可判断心跳已停止，要立即同时进行胸外按压；除开始时大口吹气两次外，正常口对口（鼻）呼吸的吹气量不需过大，以免引起胃膨胀。吹气和放松时要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作。吹气时如有较大阻力，可能是头部后仰不够，应立即纠正；伤员如牙关紧闭，可口对鼻人工呼吸31、，此时吹气要将伤员嘴唇紧闭，防止漏气。c）胸外按压。正确掌握按压位置和按压姿势、按压频率。胸外按压要以均匀的速度进行，每分钟80次左右，每次按压和放松的时间相等。胸外按压与口对口（鼻）人工呼吸同时进行时，其节奏为：单人抢救时，每按压15次后吹气2次（15:2），反复进行。双人抢救时，每按压5次后由另一人吹气1次（5:1），反复进行。6）抢救过程中的再判定a）按压吹气1分钟后（相当于单人抢救时做了4个15:2压吹循环），应用看、听、试方法在57秒内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。b）若判定颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压，而再进行2次口对口人工呼吸，接着每5秒吹气一次（即每分钟12次32、）。如脉搏和呼吸均未恢复，则继续坚持心肺复苏法抢救。c）在抢救过程中，要每隔数分钟再判定一次，每次判定时间均不得超过57秒。在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不得放弃现场抢救。7）抢救过程中的移动a）心肺复苏法应在现场就地坚持进行，不要为方便而随意移动伤员，如确有需要移动时，抢救中断时间不应超过30秒。b）移动伤员或将伤员送医院时，除应使伤员平躺在担架上并在其背部垫以平硬阔木板，移动或送医院过程中应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续心肺复苏法抢救，在医务人员未接替救治前不能中止。c）应创造条件使伤员脑部温度降低，争取心肺脑完全复苏。8）伤员好转后的处理如伤员的心跳和呼吸经抢救均已恢复，可暂停心肺33、复苏法操作。但心跳呼吸恢复的早期有可能再次骤停，应严密监护，不能麻痹，随时准备再次抢救。初期恢复后，神志不清或精神恍惚、躁动，应设法使伤员安静。2、创伤（物体打击、高处坠落、机械伤害、起重伤害等）事故应急处置措施1）创伤急救的基本要求a）创伤急救原则上是先抢救，后固定，再搬运，并注意采取措施，防止伤情加重或污染。需要送医院救治的，应立即做好保护伤员措施后送医院救治。b）抢救前先使伤员安静躺平，判断全身情况和受伤程度，如有无出血、骨折和休克等。c）外部出血立即采取止血措施，防止失血过多而休克。外观无伤，但呈休克状态，神志不清，或昏迷者，要考虑胸腹部内脏或脑部受伤的可能性。d）为防止伤口传染，应用34、清洁布片覆盖。救护人员不得用手直接接触伤口，更不得在伤口内填塞任何东西或随便用药。e）搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌下。平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变。2）止血a）伤口渗血用较伤口稍大的消毒纱布覆盖伤口，然后进行包扎，若包扎后仍有较多渗血，可再加绷带适当加压止血。b）伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血点上方（近心端），使血流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。c）用止血带或弹性较好的布带等止血时，应先用柔软布片或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面，再扎紧止血带以使肢端动脉搏动消失为度。上肢每635、0毫米，下肢每80毫米放松一次，每次放松12分钟。开始扎紧与每次放松的时间均应书面标明在止血带旁。扎紧时间不宜超过四小时。不要在上臂三分之一处和腋窝下使用止血带，以免损伤神经。若放松时观察已无大出血可暂停使用。严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用。d）高处坠落、撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血。受伤者外观无出血但常表现面色苍白、脉搏细弱，气促，冷汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，甚至神志不清等休克状态，应迅速躺平，抬高下肢，保持温暖，速送医院救治。若送院途中时间较长，可给伤员饮用少量糖盐水。3）骨折急救a）肢体骨折可用夹板或木棍、竹杆等将断骨上、下方两个关节固定，也可利用伤员身体进行固定，避免骨折部36、位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。开放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干净布片覆盖伤口，然后速送医院救治。切勿将外露的断骨推回伤口内。b）疑有颈椎损伤，在使伤员平卧后，用沙土袋（或其它代替物）放置头部两侧使颈部固定不动。必须进行口对口呼吸时，只能采用抬颌使气道通畅，不能再将头部后仰移动或转动头部，以免引起截瘫或死亡。c）腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上，并将腰椎躯干及二侧下肢一同进行固定预防瘫痪。搬动时应数人合作，保持平衡，不能扭曲。4）颅脑外伤a）应使伤员采取平卧位，保持气道通畅，若有呕吐，应扶好头部和身体，使头部和身体同时侧转，防止呕吐物造成窒息。b）耳鼻有液体流出时，不要用棉花堵塞，只可轻轻拭去，以利降低颅内压力。也不可用力擤鼻，排除鼻内液体，或将液体再吸入鼻内。c）颅脑外伤时，病情可能复杂多变，禁止给予饮食，速送医院诊治。（三）现场急救事故发生后可能对人体造成伤害有窒息、烫伤、烧伤、触电、摔伤等，当发生人体伤害事故时，及时通知项目部卫生员到现场进行急救，同时视伤害情况作好送就近医院准备。 现场应急联系电话