1、目 录（一）紧急状态下护理人力资源调配流程4（二）护理行政查房流程5（三）二级、三级护理业务查房流程6（四）护理会诊流程7（五）夜班准入流程8（六）医疗护理纠纷、投诉处理流程9（七）差错事故处理流程10（八）护士执行医嘱流程11（九）护士核对医嘱流程12（十）交接手术患者流程13（十一）护士交接班流程14（十二）压疮报告处置流程15（十三）发生输液反应、药物不良反应处理流程16（十四）发生输液反应处理流程17（十五）化疗药物外渗处理流程18（十六）临床实验室“危急值”报告处理流程19（十七）危重患者病情观察流程20（十八）危重患者护理抢救制度实施流程21（十九）危重患者护理交接流程22（二十）2、青霉素皮试操作流程23（二十一）输液、注射查对流程24（二十二）输血及血液制品查对流程25（二十三）留置针操作流程26（二十四）化疗药物配制流程27（二十五）化疗药物静脉输注流程28（二十六）气管插管术配合流程29（二十七）气管切开术配合流程30（二十八）经外周穿刺中心静脉导管置入术（PICC）流程31（二十九）护理人员发生锐器伤时的应急流程32（三十）发生火灾的应急流程33（三十一）停水和突然停水的应急流程34（三十二）泛水的应急流程35（三十三）停电和突然停电的应急流程36（三十四）失窃的应急流程37（三十五）患者自杀的应急流程38（三十六）患者住院期间出现摔伤的应急流程39（三十七）患者3、突然发生病情变化时的应急流程40（三十八）患者发生静脉空气栓塞时的应急流程41（三十九）输液过程中出现急性肺水肿的应急流程42（四十）发生用药错误时的应急流程43（四十一）紧急封存病人病历的应急流程44（四十二）紧急封存病人标本的应急流程45（四十三）触电时的应急抢救流程46（四十四）发生开水烫伤的应急预案47（四十五）患者有自杀倾向的应急预案48（四十六）发生坠床的应急预案49花都区妇幼保健院紧急状态下护理人力资源调配流程护理部接到重大急救通知/报告10分钟内向院领导报告，并启动紧急状态下应急预案及护理人力资源调配方案护理应急小组成员收到通知后立即赶到指定地点护理应急小组成员听从护理部的协调4、组织安排协助医生组织抢救附：“紧急状态下护理应急小组”成员名单及联系电话花都区妇幼保健院护理行政查房流程护理行政查房流程护理部主任行政查房科护士长行政查房科护士长主持，每周一次或以上，有病区护士长参加，有重点地检查本科各护理单元病区护士长每周一次或以上，有重点地检查本病区的工作情况。护理部主任主持、科护士长（或护士长）、护理部干事参加，每周一次或以上，有重点检查内容病区护士长行政查房科护士长（病区护士长/高级责任护士）汇报检查内容的现状有计划安排检查内容护理部主任（科护士长/病区护士长）反馈检查内容，提出表扬或改进措施护士长做好查房记录，并进行跟踪改进1、查护理管理工作，尤其是核心工作制度的落5、实情况。2、查岗位职责落实情况。3、查规章制度的落实情况。4、查服务态度5、查临床护理质量（含文书）的持续改进。6、查护士的岗位培训和专业能力培养。7、查运用五常法规范病区管理8、查护理安全隐患9、查护理计划贯彻执行情况花都区妇幼保健院二级、三级护理业务查房流程管床护士汇报病情、治疗、护理措施等，提出护理问题管床组长及护士进行记录并落实组长听取汇报后，通过查体、询问患者或管床护士，进一步了解患者的病情及护理情况对患者的护理措施提出指导性意见，或对下级护士的业务水平进行评价管床护士或组长汇报病情、治疗、护理措施等，提出护理问题护士长通过查体、询问等了解护理措施的落实情况，对现存问题提出指导性意见6、，帮助护士解决问题。对查房发现的问题分析讲评管床护士组长查房：每日组长带领管床护士对本组患者查房12次护士长查房每周12次重点为危重患者及大手术、一级护理患者二级查房三级查房花都区妇幼保健院护理会诊流程责任组长确认符合会诊条件的患者（本科室不能解决的护理问题）责任组长向护士长提出申请，填写申请单护理部选派有会诊资格的护理骨干或邀请外院相关人员会诊接到会诊邀请后护士长或专业小组组长负责选派有会诊资格的护理骨干前往会诊直接联系被邀请的科室护士长处或专业小组组长处有特殊情况或需要请院外会诊的须向护理部提交书面申请单一般会诊48h内急诊8h内突发事件随叫随到会诊完毕，负责会诊的护士认真填写会诊单，并指7、导护理措施的落实会诊单保留在病历中，将会诊单的复印件交给护理部存档花都区妇幼保健院夜班准入流程科室经培训后，确定符合条件的准入对象本人提出夜班准入申请由科室组织考核，成绩合格结合夜班护士考核评分标准，给予综合评价由科室填写夜班准入申请审核表申报交护理部审核批准，复印件交护理部，原件科室留底护士准入夜班享受夜班护士相应的待遇进入正常接班花都区妇幼保健院医疗护理纠纷、投诉处理流程发生医疗护理纠纷后，其他工作人员劝离当事人，协助做好相关解释工作，进行调解积极抢救患者，采取有效措施减少对患者的损害及时向科主任、护士长、总值班汇报了解事情经过、原因，安抚患者，妥善处理协调无效向医务科、护理部汇报科室对事8、件原因进行分析，总结经验，提出整改措施将分析整改措施交护理部或相关职能科室协调有效花都区妇幼保健院差错事故处理流程出现护理差错、事故后立即报告护士长和科主任护士长报告科护士长或护理部，并积极采取补救措施，减少对患者的损害科护士长和护士长进行调查，分析、认真核对事实，分析差错原因，提出整改措施当事人及时登记发生差错事故的原因、经过对发生的差错事故，按其性质和情节程度，组织有关人员或专家进行讨论，提出初步处理意见提交护理管理委员会并在护士长例会进行讨论定性根据医院制度予相应处理花都区妇幼保健院护士执行医嘱流程医生开出医嘱长期医嘱临时医嘱抢救时口头医嘱打印医嘱单，转抄医嘱，签名通知管床护士，进行双人9、核对，签名管床护士执行医嘱签名需立即执行非立即执行经双人核对后执行者在临时医嘱上签名并执行管床护士执行医嘱，签名打印医嘱单，转抄医嘱，签名通知管床护士，进行双人核对，签名执行者复诵一遍经医护双方确认后方可执行执行后做好记录并及时督促医生补开医嘱补开医嘱后，医护再次进行核对签名将执行情况记录于护理记录单花都区妇幼保健院护士核对医嘱流程医嘱每日每班查对（查对医嘱、治疗本、电脑）电脑班护士与另外两名护士同时进行查对P班、N班各班由两人进行查对一人朗读医嘱N班护士与A班护士核对一人核对电脑一人核对医嘱转抄本P班护士与N班护士核对核对完毕，查对者在医嘱查对本上记录签名出现差错、缺点，填写差错事故登记本每10、日总查对花都区妇幼保健院交接手术患者流程正确执行术前医嘱患者手术后返回病房，病房护士与送手术的医护人员核对患者床号、姓名、麻醉方式、手术情况核对患者床号、姓名、年龄、性别、疾病名称，为病人榜上手腕带根据病情选择合适的运送工具，备齐病历及术中用物，由手术室护士到病区与病区护士确认后将患者接至手术室（危重或病情特殊的患者由护士护送）与手术室护士查对，交接患者，并在送手术护理记录单上签名过床，根据病情采取合适的体位测量生命体征，观察切口敷料及全身皮肤情况，妥善固定好各引流管遵医嘱给予相应护理做好护理记录花都区妇幼保健院护士交接班流程医护晨会交接班交班护士口头交班，值班医生口头交班护士长听取各护理组长11、/责任护士对本级重点病人的主要病情、护理措施落实情况、存在问题等（包括业务、行政管理方面）护士长、护理组长/责任护士、接班者床边交接1、护士长带领护理组长/责任护士交班者对重点病人进行床边交接。2、各护理组长带领本组成员对所管病人床边交接。3、护士长酌情安排时间对全科病人进行床边查房。护士长、护理组长/责任护士交接病房护士站医生办公室交班内容：1、病人动态：包括病人总人数。出入院、转科、转院、分娩、手术等人数以及新入院、抢救病人、一级护理病人、大手术前后或者有特殊变化的病人及死亡等情况。2、病人病情：包括病人的意识、生命体征、症状和体征与疾病密切相关的护理问题、护理措施及效果（如各种引流管是否12、通畅，引流液的性质、量、颜色；输液患者输液是否通畅、局部部位有无红肿、渗漏）；病人的心理状态：病人对疾病的态度、认识，单位的态度等。3、物品：包括常备器械、仪器、抢救药品的数量及完好情况。花都区妇幼保健院压疮报告处置流程发现压疮（含院内、外）24h报护士长、科护士长、护理部护理部召集护理骨干会诊填报压疮报表责任护士评估压疮危险因素制定压疮治疗、护理计划营养策略预防措施营养科会诊清创干、湿敷料局部用药外科手术其他：红外线等减压翻身按摩花都区妇幼保健院发生输液反应、药物不良反应处理流程输液或静脉注射过程中患者发生输液或药物不良反应肌注或口服药物发生过敏反应或药物不良反应立即停药，更换液体及输液器，13、并妥善保存，保留静脉通路立即停药，保留剩余药物，必要时建立静脉通路监测并记录患者生命体征，立即通知医生，医生到来前采取必要的护理措施：吸氧、保暖当班人员填写药物不良反应情况表，药物立即送检或次日送检准确执行医嘱，配合救治，做好病情观察及记录、交接班报告上交药物不良反应报告单花都区妇幼保健院发生输血反应处理流程立即停止输血报告医生迅速采取相应措施，更换输液管，保留静脉穿刺针，接生理盐水遵医嘱给药保留有剩余血的血袋及输液器送检验科血库严密观察并做好记录填写输血反应报告卡检验科血库和护理部共同分析原因，总结经验花都区妇幼保健院化疗药物外渗处理流程立即停止注药，保留头皮针接注射器回抽药液密切观察病情并14、做好记录推注适量的生理盐水（或解毒剂）并回抽视患者局部渗液情况48小时后可行热疗（激光、TDP等）根据需要冰敷，不超过24小时遵医嘱局部立即用0.2%利多卡因1020ml地塞米松5mg环形封闭抬高患肢化疗药物封闭穿刺点封闭穿刺点花都区妇幼保健院临床实验室“危急值”报告处理流程病区护士接到检验科危急值报告电话在危急值报告登记本上登记相应内容并签名立即报告责任医生，并让医生在危急值报告登记本上签名根据医嘱及时对患者进行处理花都区妇幼保健院危重患者病情观察流程观察内容要点说明一般情况观察基础护理的观察病情观察生命体征观察心理状态的观察用药的观察1、饮食与营养2、面容与表情3、体位4、睡眠5、皮肤与粘15、膜6、呕吐7、排泄物1、 循环系环2、呼吸系统3、泌尿系统4、消化系统5、血液系统6、内分泌系统1、生命体征2、意识状态3、瞳孔1、吸氧2、物理降温3、皮肤及床单位1、给药途径、速度2、临床疗效观察3、不良反应4、输液通路语言与非语言行为思维过程认知能力情绪状态感知情况对疾病的认知价值观和信念等花都区妇幼保健院危重患者护理抢救制度实施流程实施指引要点说明抢救设施应急状态及时补充抢救车物品、药品观察记录详细、及时、正确执行医嘱及时、准确医护人员分秒必争抢救病人1、抢救物品、器械及药品完备、处于应急状态。2、抢救车药品、物品每班核对1、抢救结束后，做好物、器械清理、消毒的工作。2、及时补充抢救药品16、物品，使抢救器械处于应急状态。1、记录病情变化、抢救经过、各种用药等。2、因抢救病人未能及时记录时，在抢救结束后6小时补记，并加以说明。1、医生下达的口头医嘱时，护士要复诵一遍。2、抢救所用物品的安瓿必须保留，经两人核对记录后方可丢弃，并提醒医生及时补开医嘱。1、熟悉掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。2、熟练操作技术和各种疾病抢救规程。3、当病人出现生命危险时，应就地抢救，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建立输液通道、人工呼吸和心脏按压等。花都区妇幼保健院交接内容要点说明危重患者护理交接流程一般情况：1、个人资料2、身份识别3、一般状况告知与教育：17、1、饮食、休息与运动2、特殊用药3、管道护理4、患者家属的心理状况及应对压力的方法特殊治疗情况：1、吸氧2、物理降温3、气管插管/切开4、呼吸机支持治疗5、使用监护仪器专科情况：1、用药2、伤口3、管道1、病重、意识不清的患者应佩戴手腕识别带；2、患者生命体征、意识状态，如有异常，是否给予得当护理措施和上报主管医生；3、患者皮肤状况，如有异常，有无防压疮护理措施；4、卧位是否符合病情和治疗要求；5、床头卡是否与患者的治疗护理要求一致。1、是否需要进行饮食、休息和运动的指导；2、是否与家属或患者就目前的护理进行交流，如有否告知特殊用药、各管道的护理要求及注意事项等；3、患者及家属的心理状态，是否18、需要给患者及其家属相应的指导1、吸氧管是否固定通畅，吸氧卡、吸氧流量是否与医嘱一致；2、有物理降温的患者，措施和效果如何；3、气管插管/切开固定是否牢固、气道是否通畅、气囊是否饱满，定时放气的时间、气管插管刻度及吸痰情况；4、呼吸机管道内有无积水，是否需要添加加湿器内蒸馏水；5、各种治疗监护仪器是否安全摆放、参数设置是否适当。1、本班内患者的病情变化和处理，以及目前患者的治疗护理情况；2、医嘱的执行情况，是否按要求对医嘱进行处理、签名；3、本班内患者的出入量情况，输液速度是否合适、穿刺部位有无红、肿、痛及液体外渗；4、特殊用药的药名、剂量、速度、配置时间和维持用药时间及观察要点，有否出现不良反19、应；5、深静脉置管患者的置管深度、输液是否通畅、有无回血、患者有无不适；6、伤口敷料有无渗血渗液，是否包扎固定；7、引流管是否标识清楚、固定、通畅，引流液的颜色、形状和量；8、约束带的使用位置和局部血运、皮肤情况，计划约束的时间及效果护理记录：1、护理记录单2、各种告知同意书3、特殊评估单：压疮风险管理单、跌倒危机评估单等1、各种护理记录单是否记录完善。2、各种告知同意书是否签署。3、各种专科评估单是否完善花都区妇幼保健院青霉素皮试操作流程实施指引要点说明核对医嘱、患者、药物、药物批号执行三查七对评估告知实施准备1、操作者：洗手、戴口罩2、用物：按医嘱备药、急救用物等3、患者：尽量勿空腹1、注20、射的原因、药物副作用、注射后注意事项2、指导患者不可用手按压注射局部。以防影响结果的观察。3、注射后20分钟内禁止离开病房或注射室，如有不适立即告知1、患者病情、年龄、意识、情绪状态及治疗目的、进食情况、用药史、过敏史、家族史等2、注射部位组织状况（皮肤颜色、有无皮疹、硬结、疤痕、感染及皮肤划痕阳性等）3、药物的性质、作用及不良反应4、患者对药物的了解程度及心理反应1、体质衰弱、情绪紧张的患者应采用卧位，以防晕针2、如注射在硬结、疤痕等处，可引起患者剧烈疼痛而发生虚脱，应注意避免3、有过敏史者要通知医生1、急救盒应放在床旁桌上，能随时应用2、必要时准备氧气、吸痰等用物1、皮试液浓度要精确2、忌21、用碘类消毒剂，对酒精过敏者可选用其他皮肤消毒剂如生理盐水。3、注入的药量要准确4、勿按压针眼、按揉局部1、配皮试液2、选部位：前臂掌侧下1/3处3、以75%酒精消毒皮肤4、绷紧皮肤，以5度角刺入5、固定针栓，推入药液0.1ml，使局部形成一皮丘，拔针6、记录皮试时间7、整理床单位及用物花都区妇幼保健院输液、注射查对流程实施指引要点说明摆药摆药后查告知准备1、核对患者床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法及药品质量、安瓿、注射液瓶有无裂痕、密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物，核对无误后在各执行单/治疗单上签名。2、核对输液卡输液时间、输液速度。3、过期药品、有效期和批号不符22、合要求或标签不清者、不得使用。1、核对患者床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法及有无浑浊和絮状物。2、胰岛素、西地兰等须严格计算抽取剂量的药物加药时必须两名护士核对，并在瓶上签名。3、药物现配现用，注意配伍禁忌。4、凡是做药敏试验前必须询问过敏史。1、核对患者床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法及用药后的反应。2、准确核对、调节输液速度，特殊药物使用输液泵稳定滴速。3、对药物过敏试验患者，按规定时间观察结果，药敏疑以假阳性或阳性结果必须由第二人核实并在医嘱备注栏上签名，还做以下标识：护理评估单；体温单；医嘱单；注射本；病人一览表；床头卡；护理记录，用红色钢笔写上“某某药试验阳性”并告知患者及家属。23、注意事项：1、严格执行无菌技术操作原则。2、肌肉注射部位要准确： 十字法：从臀裂顶点向左或向右划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，在外上方四分之一处。 联线法：取髂前上棘和尾骨联线的中外三分之一处。花都区妇幼保健院输血及血液制品查对流程由两名医护人员核对发血报告单上得病人床号、姓名、血型、血量。核对供血者的编号、血型与病人的交叉相容试验结果，核对血袋上条形码的编号、血型、血量与发血报告单是否相符检查血袋的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，有无变质后方可使用准备输血管和针头，0.9%NS，遵医嘱准备输血前用药，检查其是否在有效期内。两名医护人员核对发血报告单及单上24、交叉配血结果后签名。两人携带发血报告单、用物到病人窗前核对床号、询问病人姓名、血型，以确认受血者两人确认后签名，将取血单、血袋条形码和发血报告单贴于病历中。定时巡视，填写护理记录单。备注：血取回后应尽快输，勿加温、勿放入冰箱速冻，在室温下放置时间不宜过长（血在室温下可放置1530分钟）。花都区妇幼保健院留置针操作流程内容要点说明准备操作者：洗手、戴口罩用物：留置针、肝素帽、无菌透明敷料、输液用物。病人：评估，向病人解释操作1、查对；2、排气；3、取出留置针，接肝素帽（需快速输液时不用接），连接输液再排气；4、扎止血带，选择血管；5、皮肤消毒：以穿刺点为中心，螺旋消毒，范围旁开5cm，待干。6、25、查对，打开无菌透明敷料备用。7、左手拇指、食指轻捏针翼（多点面朝外），左手食指和中指夹住肝素帽，拇指和食指360度旋转针芯。8、绷紧皮肤，右手夹紧双翼以1530度直刺静脉，见回血后降低角度再进针0.2cm。9、松开两翼并用食中指固定，拔出针芯0.30.5cm，将导管全部送入血管。10、松开止血带，左手拇指和食指固定双翼，右手拔出针芯。11、打开调速器12、固定13、标记穿刺日期时间14、调滴速15、查对、填写输液卡16、嘱病人输液时可适度活动，洗澡时防水，保持敷料清洁、固定等。整理病床单元清理用物花都区妇幼保健院化疗药物配制流程两名护士核对医嘱并在化疗治疗单签名管床护士再次核对医嘱单并摆药（在26、备药柜取药并在备药本登记、签名）两名护士核对化疗药并在治疗单签名洗手、戴口罩、乳胶手套、穿长袖工作服，进行配制所有用物用后应存放于密封污物专用盒内集中处理，不可长时间暴露于空气中操作完脱去手套，用肥皂水及流动水洗手花都区妇幼保健院化疗药物静脉输注流程根据药性选择输液过滤管或不透光过滤输液管如化疗药物发生渗漏，按药物外渗进行处理加强巡视，随时观察患者血管情况和患者反应如有异常及时处理向患者说明使用化疗药物的目的用药期间可能产生的不适和注意事项核对床号、姓名、化疗药、认真执行三查七对遵医嘱合理安排化疗药物输注顺序了解患者化疗方案，选择粗直血管进行穿刺疗程长的患者建议深静脉置管花都区妇幼保健院气管插27、管术配合流程发现患者呼吸、心脏骤停或呼吸衰竭去枕平卧、开放气道、清除口腔内假牙、分泌物等异物、心肺复苏或加压给氧通知医生接人工气囊或呼吸机固定插管，向气囊内注入空气5-7ml，胶布固定，吸痰判断插管是否成功，按压胸部、有温热气呼出；接人工气囊，挤压后两侧胸廓均匀抬起，双肺听诊有呼吸音，无气过水声协助插管，拔出管心，放置牙垫准备插管用物：喉镜、插管、管心、注射器、牙垫、吸引器、听诊器、胶布、人工气囊或呼吸机花都区妇幼保健院气管切开术配合流程患者准备：评估患者，讲解目的用物准备：气切包、合适的气管套管，无菌手套，局麻药品，生理盐水、注射包，碘伏，棉球，吸引器及其他装置，纱布，吸痰管，吸痰无菌盘，氧28、气及其他装置，呼吸机，记录单患者仰卧、肩下垫枕、气管居中通知医生定时记录患者情况保持呼吸道通畅，观察病情变化固定套管，气管套管下垫无菌纱布配合医生行气管切开手术消毒皮肤花都区妇幼保健院经外周穿刺中心静脉导管置入术（PICC）流程患者需置管需要会诊无需会诊填写会诊意见，PICC护理单、维护单等会诊护士进行会诊、置管PICC小组派有资历护士前往相关科室请PICC小组会诊向相关科室交待护理注意事项消毒皮肤向患者解释，签同意书，取得配合打开穿刺包、换药包、戴手套、准备肝素液、生理盐水选择血管、标记穿刺点，测量长度备齐用物，备患者（戴口罩）更换手套，铺孔巾、治疗巾、放好止血带预冲导管，将导丝撤出短于预计29、长度的0.5-1cm，修剪导管末端穿刺，置管抽回血，冲管、撤导丝，肝素液封管纱布加压固定，贴PICC专用贴膜，固定肝素帽注明置管日期、时间，填写插管记录花都区妇幼保健院护理人员发生锐器伤时的应急流程发生锐器伤用流动水和肥皂液反复冲洗立即用肥皂液和流动水冲洗皮肤在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口，视情况包扎伤口一旦确诊或疑似传染病职业暴露，即按照预防保健科传染病职业暴露的处理程序处理立即报告科室负责人（科主任、护士长）立即报告护理部及感染科花都区妇幼保健院发生火灾的应急流程发生火灾通知服务中心或总值班遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后30、撤离”原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”地疏散患者积极扑救发现火情无法扑救立即拨打“119”尽快撤出易燃易爆物品积极抢救贵重物品、设备和科技资料花都区妇幼保健院停水和突然停水的应急流程接到停水通知做好停水准备，储备水源通知患者突然停水白天与总务科联系，汇报情况夜间通知总值班，汇报停水情况向患者做好解释花都区妇幼保健院泛水的应急流程发现泛水告诫患者，防止跌倒查找泛水原因通知维修人员，保持环境整洁通知总务科或总值班积极采取措施花都区妇幼保健院停电和突然停电的应急流程接到停电通知开启应急灯备好应急灯采取措施保证抢救仪器的运转突然停电准备动力电器的应急方案与维修组联系，查询停电原因，尽早31、排除故障花都区妇幼保健院失窃的应急流程发生失窃维持病房秩序协助做好侦破工作通知保卫科或总值班做好现场保护工作花都区妇幼保健院患者自杀的应急流程做好病房安全工作发现患者有自杀倾向患者自杀报告护士长及分管医生立即通知医生没收危险物品立即抢救家属24小时监护保护现场详细交接班，密切观察患者心理变化通知医务科或总值班查找患者自杀原因做好家属安慰工作有针对性地进行开导花都区妇幼保健院患者住院期间出现摔伤的应急流程患者突然摔倒护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况患者受伤程度轻患者受伤程度严重搀扶或用轮椅将患者送回病房，嘱卧床休息立即将患者轻抬至床边，测量生命体征，采取相应急救措施安慰患者，测量生命体征通知32、医生，严密观察病情变化根据病情做进一步检查和治疗协助医生进行处理认真做好交接班准确、及时书写护理记录加强巡视，观察处理效果花都区妇幼保健院患者突然发生病情变化时的应急流程给予力所能及的急救措施发现病人发生病情变化要求医生补开口头医嘱立即准备好抢救物品及药品立即通知医生积极配合医生进行抢救和医生一起核对抢救时执行的医嘱继续密切观察患者情况花都区妇幼保健院患者发生静脉空气栓塞时的应急流程将患者置左侧卧位和头低足高位患者出现空气栓塞症状观察病情，遵医嘱进行相应处理吸氧立即停止输液通知医生做好病情记录花都区妇幼保健院输液过程中出现急性肺水肿的应急流程遵医嘱给予高流量给氧，湿化瓶内加入20%30%的酒精33、患者出现肺水肿症状协助医生处理将患者安置为端坐位，双下肢下垂立即停止输液必要时进行四肢轮流结扎认真记录患者抢救过程患者花都区妇幼保健院发生用药错误时的应急流程通知医生、护士长立即停药按照护理缺陷程序处理遵医嘱处理给予相应处理做好护理记录花都区妇幼保健院紧急封存病人病历的应急流程由病案室的工作人员封存患者本人/代理人、提出封存病历申请未出院的封存病历复印件科室向医务科（夜间向总值班）报告，并通知病案室封存的病历由病案室保管已出院的封存原病历花都区妇幼保健院紧急封存病人标本的应急流程科室医务人员，患者本人或其代理人共同在场，对现场实物进行封存患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不34、良后果封存标本需要在封口处注明封存日期和时间向医务处（夜间向总值班）报告护士长报告护理部检验机构对标本进行检验花都区妇幼保健院触电时的应急抢救流程做好详细记录重者（内脏损伤、室颤、休克、心跳骤停等）按医嘱协助抢救轻者（仅有恶心、头晕等不适）就地平卧密切观察生命体征变化判断受伤程度通知医生立即切断电源：关开关，拔出插头；用绝缘体（干布、毛巾）将伤者移离电源。触电花都区妇幼保健院发生开水烫伤的应急预案发生开水烫伤立即脱离危险区域报告急诊医生，护士长按医嘱执行治疗，请相关科室会诊及时如实记录烫伤过程，烫伤程度于处理过程通知家属，安抚情绪报护理部，24小时呈交书面报告加强安全宣教花都区妇幼保健院患者有自杀倾向的应急预案准确掌握心理状况，详细交接班要求24小时留陪人通知家属立即报告主任、护士长、行政值班做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，予心理护理通知急诊医生或值班医生发现患者有自杀倾向花都区妇幼保健院1. 对家属进行恰当的解释2. 及时组织相关的人员讨论分析,查找原因,采取积极措施1. 向家属交代病情,争取取得家属理解2. 医生检查后,如病情允许再搬动病人3. 遵医嘱进一步检查处理记录患儿坠床过程及抢救经过.护士 做好记录护士 观察病情、安慰病人通知 护士长立即通知医生发生坠床发生坠床的应急预案