1、室外风管施工组织方案工程简介本项目位于xxxxx，本工程方位是xx大酒店二、三层厨房排油烟管道安装及新风管道安装。工程特点本项目是改造项目，现场施工条件复杂，工期紧任务重，高空作业量大。人员配置1项目经理 1名2高空作业人员 2名3现场施工人员 4名4安全员 2名施工步骤1 将风管，支架，工具搬运至5楼。2 高空作业人员从5楼下降到3楼施工部位将支架固定在墙体上。3 支架安装结束后，5楼其他施工人员将风管用绳索一段一段的放置在支架上。4 高空作业人员再次下降到3楼将风管定位后，穿好螺丝，并收紧。5 以上步骤均必须在安全员在现场时实施，安全员不在现场不得施工。劳动力组织该项目工程量大，施工条件较2、为复杂，各项工程需要交叉施工。为了加强现场，公司将选派有扎实专业技术水平，工作经验丰富，有新精神，同时工作效率高的人员为该工程项目经理，抽调精兵强将，争取在最短的时间内完成甲方的目标。该项目施工难度高，时间紧任务重，高空作业量大，两名专门从事高空作业的人员负责室外风管、支架等高空作业项目，其他4名施工人员辅助施工，两名安全员负责高空作业人员安全。应急预案在生产过程中，由于危险因素的影响，会使人发生一些伤害事故，遇到有伤害事故时，必须迅速采取急救措施，否则就会使事故扩大，造成严重后果。A.创伤止血救护（一）止血 1、出血的种类 出血可分为外出血和内出血二种： 外出血体表可见到。血管破裂后，血液经3、皮肤损伤处流出体外。 内出血体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。 根据出血的血管种类，还可分为动脉出血、静脉出血及毛细血管出血三种： 动脉出血血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏节律相同。危险性大。 静脉出血血色暗红,血流较缓慢,呈持续状,不断流出.危险性较动脉出血小。 毛细血管出血血色鲜红，血液从整个伤口创面渗出，一般不易找到出血点，常可自动凝固而止血。危险性小。 2、失血的表现 一般情况下，一个成年人失血量在500毫升时，可以没有明显的症状。当失血量在800毫升以上时，伤者会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等。当出血量达1500毫升以上时，会4、引起大脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状。 3、外出血的止血方法（1）指压止血法。指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。（2）加压包扎止血法。 是急救中最常用的止血方法之一。 适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。 方法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。若伤处有骨折时，须另加夹板固定。关节脱位及伤口内有碎骨5、存在时不用此法。（3）加垫屈肢止血法。适用于上肢和小腿出血。在没有骨折和关节伤时可采用。（4）止血带止血法。当遇到四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采用。常用的止血带有橡皮带、布条止血带等。不到万不得已时不要采用止血带止血。 4、注意事项： （1）上止血带时，皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。（2）上止血带要松紧适宜，以能止住血为度。扎松了不能止血，扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死。（3）上止血带时间过长，容易引起肢体坏死。因此，止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每隔40-50分钟放松一次，每次放松1-3分钟。为防止止血带6、放松后大量出血，放松期间应在伤口处加压止血。 （4）运送伤者时，上止血带处要有明显标志，不要用衣物等遮盖伤口，以妨碍观察，并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间。 （二）包扎 常用的包扎材料有绷带、三角巾、四头带及其它临时代用品（如干净的毛帕、毛巾、衣物、腰带、领带等）。绷带包扎一般用于支持受伤的肢体和关节，固定敷料或夹板和加压止血等。三角巾包扎主要用于包扎、悬吊受伤肢体，固定敷料，固定骨折等。常用的包扎法如下： 1、环形绷带包扎法。 此法是绷带包扎法中最基本的方法，多用于手腕、肢体、胸、腹等部位的包扎。 方法：将绷带作环形重叠缠绕，最后用扣针将带尾固定，或将带尾剪成两头打结固定。注意事7、项： （1）缠绕绷带的方向应是从内向外，由下至上，从远端至近端。开始和结束时均要重复缠绕一圈以固定。 打结、扣针固定应在伤口的上部，肢体的外侧。（2）包扎时应注意松紧度。不可过紧或过松，以不妨碍血液循环为宜。 （3）包扎肢体时不得遮盖手指或脚趾尖，以便观察血液循环情况。 （4）检查远端脉搏跳动，触摸手脚有否发凉等。 2、三角巾包扎法。 三角巾全巾：三角巾全幅打开，可用于包扎或悬吊上肢； 三角巾宽带：将三角巾顶角折向底边，然后再对折一次。可用于下肢骨折固定或加固上肢悬吊等； 三角巾窄带：将三角巾宽带再对折一次。可用于足、踝部的“8”字固定等。 （三）骨折固定 1、骨折的种类：（1）闭合性骨折：骨8、折处皮肤完整，骨折断端与外界不相通。（2）开放性骨折：外伤伤口深及骨折处或骨折断端刺破皮肤露出体表外。（3）复合性骨折：骨折断端损伤血管、神经或其它脏器，或伴有关节脱节等。（4）不完全性骨折：骨的完整性和连续性未完全中断。（5）完全性骨折：骨的完整性和连续性完全中断。 2、骨折的症状：疼痛、肿胀、畸形、骨擦音、功能障碍、大出血。 3、骨折的固定材料：夹板 4、急救原则和注意事项： （1）要注意伤口和全身状况，如伤口出血，应先止血，包扎固定。如有休克或呼吸、心跳骤停者应立即进行抢救。（2）在处理开放性骨折时，局部要作清洁消毒处理，用纱布将伤口包好，严禁把暴露在伤口外的骨折端断送回伤口内， 以免造9、成伤口污染和再度刺伤血管和神经。 （3）对于大腿、小腿、脊椎骨折的伤者，一般应就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位，以免加重损伤程度。 （4）固定骨折所用的夹板的长度与宽度要与骨折肢体相称，其长度一般应超过骨折上下两个关节为宜。（5）固定用的夹板不应直接接触皮肤。在固定时可用纱布、三角巾垫、毛巾、衣物等软材料垫在夹板和肢体之间，特别是夹板两端、关节骨头突起部位和间隙部位，可适当加厚垫，以免引起皮肤磨损或局部组织压迫坏死。 （6）固定、捆绑的松紧度要适宜，过松达不到固定的目的，过紧影响血液循环，导致肢体坏死。固定四肢时，要将指（趾）端露出，以便随时观察肢体血液循环情况。如发现指（趾）苍白、发10、冷、麻木、疼痛、肿胀、甲床青紫时，说明固定、捆绑过紧，血液循环不畅，应立即松开，重新包扎固定。（7）对四肢骨折固定时，应先捆绑骨折断处的上端，后捆绑骨折端处的下端。如捆绑次序颠倒，则会导致再度错位。上肢固定时，肢体要屈着绑（屈肘状）；下肢固定时，肢体要伸直绑。（四）搬运 1、搬运的方法： 常用的搬运有徒手搬运和担架搬运两种。可根据伤者的伤势轻重和运送的距离远近而选择合适的搬运方法。徒手搬运法适用于伤势较轻且运送距离较近的伤者，担架搬运适用于伤势较重，不宜徒手搬运，且需转运距离较远的伤者。 2、注意事项：（1）移动伤者时，首先应检查伤者的头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤，如果有损伤，应先作急救处理11、，再根据不同的伤势选择不同的搬运方法。（2）病（伤）情严重、路途遥远的伤病者，要做好途中护理，密切注意伤者的神志、呼吸、脉搏以及病（伤）势的变化。 （3）上止血带的伤者，要记录上止血带和放松止血带的时间。（4）搬运脊椎骨折的伤者，要保持伤者身体的固定。颈椎骨折的伤者除了身体固定外，还要有专人牵引固定头部，避免移动。 （5）用担架搬运伤者时，一般头略高于脚，休克的伤者则脚略高于头。行进时伤者的脚在前，头在后，以便观察伤者情况。（6）用汽车、大车运送时，床位要固定，防止起动、刹车时晃动使伤者再度受伤。B.烧伤急救处理烧伤的急救处理：要点烧伤后用冷水冷敷是很重要的不要在烧伤部位涂药应马上送医院挑破水12、泡伤口不作处理者会引起创面甚至全身感染大面积、头面部或深度烫伤时应立即送医院小面积烫伤小面积烫伤后应马上冷敷越快越好。可用净水冲在烫伤部的上方部位水不要开得太大可连续冲十几分钟。这样不仅可缓解疼痛也可防止烫伤向深部延伸如果烫伤部位出现水泡不要去挑破而应该用干净的纱布垫着再用绷包扎好去医院处理千万不要用氧化锌油膏、酱油等土办法去处理伤口因为很容易引起伤口感染从烧伤的面积判断烧伤的程度烧伤的轻重程度与烧伤的面积和深度有密切关系因此正确认识和估计烧伤面积是判断伤情和治疗的重要依据之一在烧伤的急救和随后的治疗中必须对烧伤面积作出迅速的基本正确的估计一般来说在总体表面积中成人头颈部占双上肢各占躯干及会阴13、部占臀部及双下肢占（）儿童的特点是头大下肢小在估计烧伤面积时应予以注意由于烧伤的预后涉及许多因素处置不当的话轻症也可成为重症所以有条件的话烧伤病人均应去医院诊治当烧伤面积成人达和儿童达时应急送医院大面积烧伤为争取时间和防止弄破水泡可以穿着衣服（如外衣很脏可先脱去外衣）用水冲冷却冲分钟然后再轻轻地脱去衣服用干净纱布包扎伤口对于I度烧伤不必过担心但烧伤面积大的定要送医院处理烧伤部位容易感染所以一定要用干净纱布包好面积大者要用干净被单包好烧伤引起脱水、血压下降会导致休克所以要让肢体略抬高些从烧伤的症状和经过判断烧伤深度在现实生活中轻的局部的烫伤到危及生命的严重烧伤差别很大因此正确掌握判断烧伤深度的标14、准对采取急救方法和治疗措施是非常重要的度局部红斑、灼痛感数日后全愈原因：阳光直射时间过长、热水烫伤后等浅度水泡大、疱皮薄、基底潮红、剧痛至少要周才能好转原因：阳光直射时间过长、热水烫伤后等深度水泡小、疱皮厚、基点潮红有出血点、有疼痛周愈合如继发感染则可发展为度原因：热锅油、高温金属等引起度局部皮肤皮革状、呈灰白甚或焦黑色、干燥、痛觉消失周焦痂脱落出现肉芽创面般需植皮方法能愈合原因：强酸、强碱等药物引起的灼伤等化学品烧伤有些化学品碰到水后会起化学反应同时还会放出热量所以对这类烧伤需用大量的冷水冲洗然后揩干净再用纱布包好去医院治疗对于酸、碱性化学品造成的烧伤必须立即送医院治疗眼睛的化学品烧伤使伤侧15、的脸部在下健侧脸部朝上水从鼻粱处向受伤眼一侧的脸颊部冲洗注意要用淋浴器水不能开得过大如化学品是固体可以用棉棒剔除包好送医院脸部烧伤可以用脸盆盛满水将脸部浸在水里洗或用湿毛巾捂在脸部分钟冷敷出现水泡注意不要弄破湿毛巾要更换数次衣服烧着时衣服被烧着时赶快脱掉紧急时也可以一面放水一面弄湿地面伤员可倒在地上滚动灭火内衣裤、鞋袜等来不及脱下时可以用水烧着灭火头发烧着的话可以放在淋浴器水龙头底下冲水或用湿毛巾灭火寒冷季节的烧伤可以用冷、湿毛巾捂着上医院注意冷敷的程度不能过度其它部位应采取保暖措施如果用冷水冲洗时间过长反会使体温下降引起其它疾病对于烧伤的急救处理最基本的是注意清洁以防感染。C触电急救1、立即16、切断电源，或用不导电物体如干燥的木棍、竹棒或干布等物使伤员尽快脱离电源。急救者切勿直接接触触电伤员，防止自身触电而影响抢救工作的进行。2、当伤员脱离电源后，应立即检查伤员全身情况，特别是呼吸和心跳，发现呼吸、心跳停止时，应立即就地抢救。（1）轻症：即神志清醒，呼吸心跳均自主者，伤员就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动，防止继发休克或心衰。（2）呼吸停止，心搏存在者，就地平卧解松衣扣，通畅气道，立即口对口人工呼吸，有条件的可气管插管，加压氧气人工呼吸。亦可针刺人中、十宣、涌泉等穴，或给予呼吸兴奋剂（如山梗菜碱、咖啡因、可拉明）。（3）心搏停止，呼吸存在者，应立即作胸外心脏按压。（4）呼吸心跳均17、停止者，则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压，以建立呼吸和循环，恢复全身器官的氧供应。现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压，以1：5的比例进行，即人工呼吸1次，心脏按压5次。如现场抢救仅有1人，用15：2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸，即先作胸外心脏按压15次，再口对口人工呼吸2次，如此交替进行，抢救一定要坚持到底。（5）处理电击伤时，应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均需同时处理。（6）现场抢救中，不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中断时间不应超过30秒。移动伤员或将其送医院，除应使伤员平18、躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未接替前救治不能中止。D手外伤急救处理手外伤，随着生产设备的不断改进，机械化和电气化程度日益普及而相应增多，它约占急诊创伤骨科病人的一半左右，其中50以上为开放性(皮肤破裂)损伤。手外伤病员大多为青年人，其原因以工龄较短、操作不熟练、安全生产不够重视，劳动时注意力不集中等较为多见，其次为机器防护装置不理想，或机器发生故障。其他为生活损伤、交通事故和体育运动伤。 人类的手，感觉灵敏，可以做各种精巧的动作，是人们进行劳动和生产的重要器官。手外伤后，严重者可留下残疾，给生活和工作带来很大困难，而19、现场急救处理是否得当，与手指再植能否成功和手功能恢复的程度关系极大，因此，我们应该充分予以重视。 手部损伤，早期处理得好，可以最大限度地保留手的功能，处理不当，可导致伤口感染、组织坏死，疤痕形成、关节僵硬，血运不良等，并且增加了晚期手部治疗的困难，最后导致手部功能的部分或大部分丧失。 手部损伤后，现场处理是重要的环节，不论发生在何处，都应该做到以下三个方面。 (1)防止人为加重损伤 一旦手部被机器卷入后，应立即停止机器的运转，尽快将机器拆开，使伤肢解脱出来，切不可用倒转机器的办法，以免使受伤的手重复损仿。若肢体部分组织被嵌轧在机器中，也不应急躁地将相连的组织割下或强行撕下，以免造成无法弥补的损20、失。曾遇到一例断手伤员，其同事因缺乏急救知识，将轧在机器里尚末完全断离的手，硬撕拉下来，引起前臂正中神经，尺神经和桡神经不同平面参差不齐的撕断，导致神经修复困难，影响再植手功能的恢复。损伤后的手，给予良好的制动，也是十分需要的，这不仅可以防止加重组织的损伤，也可减轻伤者的痛苦。如果不予制动，伤者在转送途中，骨折断端的尖角，因重力的牵拉、运输工具的震动、肢体的扭转，均有可能加重损伤重要的血管或神经。在现场，应该就地取材，利用现有的木板、竹条、硬纸板、铁片或塑料板等，将伤肢作适当固定，以防在转运中发生新的损伤。 (2)减少伤口的污染 这是处理开放性手部损份的突出任务，应用清洁的(最好是消毒过的)纱21、布或干净的布类，将伤口尽早包扎起来，以达到伤口隔离、减少污染的机会。这里需提醒急救者注意，不要将伤口置于不清洁的水(包括河沟水)中去洗刷，以免污染伤口和增加病人痛苦。 (3)及时有效地止血和迅速安全地转运 估计伤者在转送中需时较长，而附近又具备清刨的基本条件，则可应用生理盐水或其他洁净的水冲洗伤口，迅速将污染的组织初步清创、止血、包扎、制动，然后再转送上级医院进一步处理。曾遇到一例手腕离断者，其伤口当地已作初步清创，离断的手也作了降温措施。断手缺血时间达18小时，经再次清创，再植，因而断肢得以存活。但不允许将离断的手或手指，放入低渗或高渗(即低于或高于O.9氯化钠浓度)的溶液中保存，更不允许放22、入福尔马林、酒精和消毒液(如新洁尔灭)中，否则组织细胞将发生严重破坏，失去再植条件。正确的保存方法，应是干燥低温保存。将离断下来的肢体用消毒纱布包裹，放人一干净的塑料袋中，将袋口扎紧，谨防液体渗入离断肢体的创面，在塑料袋的周围可置冰块或棒冰等降温。离断的肢体随同伤者送往医院。高温保存离断的肢体是不适宜的。E.眼睛受伤急救处理如果怀疑头颅损伤，异物嵌入眼睛或化学药品溅入眼睛，应拨打急救电话。 如果眼睛内有血，应用干净的布盖住眼睛，并带患者去医院。 中国爱心网如果眼睛有活动性出血，应抬高患者头部使其位置高于心脏，用干净的布盖住眼睛并带他去附近的医院。 注意：如果怀疑头、颈、背损伤，不要移动患者，拨23、打急救电话。 本文来自中国爱心网症状：眼睛损伤或破口 ，眼睛不能睁开 ，眼内或眼周围疼痛 ，光过敏，眼睛出血 ，视力受损，眼睛干燥、刺痒，头痛，流泪，双侧瞳孔不等大，快速频繁地眨眼睛化学药品溅入眼睛 本文源自中国爱心网注意：不要浪费任何时间，马上用水冲洗眼睛，并确保双眼睑下方有水进入。不要用水以外的任何东西处理眼睛。不要让患者擦眼睛。 1、用水冲洗眼睛。如果你找不到水龙头，可以用杯中的水冲洗眼睛15 分钟，并确保水进入眼睛内角。 冲洗眼睛，使患眼睁开并用流动的水冲洗至少15分钟，并使水先进入眼睛，再流出眼睛。如果双眼受损应用水冲洗双眼。 中国爱心网2、如果患者戴隐形眼镜应让他摘掉。 本文出自中24、国爱心网3、覆盖患眼。冲洗后用干净的棉布覆盖患眼，并包扎覆盖双眼，以减少患眼的活动。如果有可能的话，应辨认烧伤眼睛的化学药品，至少应告诉医生化学药品是湿的还是干的。 异物： 本文出自中国爱心网注意：不要试图将嵌在眼中的异物取出。如果异物较大，如钢笔，应用在一个纸杯上开一个洞并把它放在眼睛上以托住异物，并固定纸杯。用布盖住另一只眼以避免患眼的运动。如果异物较小，并用布将双眼盖住并较松地固定。 1、用肥皂和水洗手。 中国爱心网2、寻找异物。让患者慢慢转动眼睛以便您能找到异物。注意：不要让患者擦眼睛。 3、促使患者流泪。如果你发现异物，应轻轻地向下拉上眼睑以盖住下眼睑。这样会使其流泪，并可能将异物冲25、洗出来。 4、取出可见的异物。如果异物不能被泪水冲出，应用流水冲洗或用干净的布使异物取出。也可以让患者在水中眨眼。一旦异物脱出，应让患者摘掉隐形眼镜。注意：不要用棉花等物品去取异物。不要取虹膜或瞳孔口的异物。 5、取出下眼睑内的异物。如果发现下眼睑内有异物应用净水冲洗或用干净的湿布去取出异物。一旦异物取出，患者应摘掉隐形眼镜。从下眼睑内取异物，让患者向上看，然后向下拉开下眼睑用干净的湿布取出异物。注意：不要用棉花取异物。 6、取出上眼睑内的异物。如果在下眼睑内未发现异物，应拉开上眼睑。如果此时发现异物用水冲洗或用干净的湿毛巾将其取出。一旦异物取出应将上眼睑复位。并嘱患者摘去隐形眼镜。注意：不要26、用手或棉花去取异物。抬起上眼睑。嘱患者向下看，用棉棍，火柴棍等横放在眼睑上，向上拉上眼睑，使上眼睑在火柴棍上方折叠。 内容来自7、必要时应包扎盖住双眼，并将患者送医院。如果您没能发现异物或未取出异物或患者在取出异物后疼痛明显或视力障碍，应用干净的布覆盖双眼，并包扎固定后送医院治疗。覆盖双眼。用一块干净的布盖住患眼，用另一块布包扎患者头部，使双眼均被覆盖。 F.脊柱骨急救脊椎和内有脊髓，如有损伤常引起截瘫。一、判断1.从高空摔下，臀或四肢先着地者。2.重物从高空直接砸压在头或肩部者。3.暴力直接冲击在脊柱上者。4.正处于糨腰弓背时受到挤压力。5.背腰部的脊椎有压痛、肿胀，或有隆起、畸形。6.双下27、肢有麻木，活动无力或不能。通过询问病人与检查前4条有其中一条，再加第5、6条即考虑有脊椎骨折的可能性，即应按照脊柱骨折要求进行急救。二、急救1.如伤者仍被瓦砾、土方等压住时，不要硬拉强暴露在外面的肢体，以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。立即将压在伤者身上的东西搬掉。脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折。2.颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧，使固定不乱动。3.如胸腰脊柱骨折，使伤者平卧在硬板床上，身两侧用枕头、砖头、衣物塞紧，固定脊柱为正直位。搬运时需三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在伤者的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协同动作，将病人仰卧位放在硬板担架上，腰部用衣褥垫起。4.身体创口部分进行包扎，冲洗创口，止血、包扎。三、脊柱骨折与脊髓损伤急救注意事项完全或不完全骨折损伤，均应在现场做好固定且防治并发症，特别要采取很快方式送往医院，在护送途中应严密观察。1.可疑脊柱骨折，脊髓损伤时立即按脊柱骨折要求急救。2.运送中用硬板床、担架、门板，不能用软床。禁止1人抱背，应24人抬，防止加重脊柱、脊髓损伤。3.搬运时让伤者两下肢靠拢，两上肢贴于腰侧，并保持伤者的体位为直线。胸、腰、腹部损伤时，在搬运中，腰部要垫小枕头或衣物。