1、信息系统助力护理质量与安全管理 中南大学湘雅二医院 中南大学湘雅二医院 李乐之 李乐之 2015-06-13 2015-06-13 c h i n c.o r g.c n1958年建院，脱胎于1906年美国雅礼协会在中国最早创办的西医院之一雅礼医院。是卫生部、教育部直管的大型三级甲等医院，素有“南湘雅”美誉 1958年建院，脱胎于1906年美国雅礼协会在中国最早创办的西医院之一雅礼医院。是卫生部、教育部直管的大型三级甲等医院，素有“南湘雅”美誉 中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院 中南大学湘雅医学院中南大学湘雅医学院 湘雅医院湘雅医院 湘雅二医院湘雅二医院 湘雅三医院湘雅三医院 耶鲁大学耶鲁2、大学 雅礼协会雅礼协会 国立湘雅医学院国立湘雅医学院 c h i n c.o r g.c n全国最佳医院排名 全国最佳医院排名 复旦大学2013年度中国最佳医院排行榜，我院五个专科上榜，五个专科获得提名，综合实力居全国第复旦大学2013年度中国最佳医院排行榜，我院五个专科上榜，五个专科获得提名，综合实力居全国第1515位，专科实力居全国第位，专科实力居全国第1414位。位。2013年全国最佳医院前20强 2013年全国最佳医院前20强 c h i n c.o r g.c n2014年门（急）诊量 2014年出院人数 2014年出院病人手术台次 2014年体检人次 2014年器官移植 274.53、万 11.0万 6.5万 8.3万 288例 2014年完成肾移植212例，肝移植73例，其中DCD肾移植居全国前三、肝移植居全国前五；疑难复杂病例占住院病人总量的56.5%；、级手术占全院手术量的51.6%。主要业务指标 c h i n c.o r g.c n 内容提要内容提要 护理质量与安全体系 护理质量与安全体系 信息化系统在护理质量与安全管理的应用 信息化系统在护理质量与安全管理的应用 c h i n c.o r g.c n质量与安全管理理念 预测（未雨绸缪）预测（未雨绸缪）被动反应（亡羊补牢）被动反应（亡羊补牢）解决问题解决问题 传统管理理念传统管理理念 发掘机会、发掘机会、预防问题4、预防问题 现代管理理念现代管理理念 c h i n c.o r g.c n护理质量与安全管理“三全理念”c h i n c.o r g.c n护理质量与安全体系建立原则 c h i n c.o r g.c n传统护理质量评价标准 c h i n c.o r g.c n护理质量评价改进标准 消毒隔离 护理文件 急救物品 基本技术 专科技术 病区管理 c h i n c.o r g.c n 内容提要内容提要 护理质量与安全体系 护理质量与安全体系 信息系统在护理质量与安全管理中的应用 信息系统在护理质量与安全管理中的应用 c h i n c.o r g.c n湘雅医疗质量与医疗安全SAFE-CAR5、E体系 S Spirit 秉承湘雅精神 A Administration 规范行政管理 F FrontFirst 完善临床一线服务模式 E Education 强化持续培训与教育 C Communication 加强医患沟通 A Ahead 风险防范前移 R Reputation 提升集体荣誉感 E E-hospital 建设信息化医院 c h i n c.o r g.c n价值观价值观 Spirit 湘雅精神湘雅精神 制度制度 人人 信息系统信息系统 Education，持续培训教育，持续培训教育 Communication，加强医患沟通，加强医患沟通 Reputation，树立集体荣誉感，6、树立集体荣誉感 Administration，强化行政管理，强化行政管理 Front，加强临床一线力量，加强临床一线力量 Ahead，风险防范前移，风险防范前移 Electronize，依托信息化建设 湘雅医疗质量与医疗安全SAFE-CARE体系 c h i n c.o r g.c n信息化系统在护理质量与安全管理中的应用 系统设计理念系统设计理念 满足“人”的健康需求的整体护理理念满足“人”的健康需求的整体护理理念 预防为主的现代质量管理理念预防为主的现代质量管理理念 全面、全程、全员的“三全”护理管理理念全面、全程、全员的“三全”护理管理理念 c h i n c.o r g.c n信息化系7、统在护理质量与安全管理中的应用 c h i n c.o r g.c n一、移动护理信息系统 整合传统整合传统His系统和医嘱处理系统，利用系统和医嘱处理系统，利用移动PDA、iPad移动PDA、iPad，实现护理工作的床旁实施，真正把护士还给病人实现护理工作的床旁实施，真正把护士还给病人 Wifi c h i n c.o r g.c n临床优化 保证安全 临床优化 保证安全 文书简化 提高效率 文书简化 提高效率 动态管理 促进质量 动态管理 促进质量 涵盖床旁护理的各项基本操作 涵盖床旁护理的各项基本操作 护理计划 护理计划 医嘱执行 医嘱执行 输液巡视 输液巡视 体征录入 体征录入 护理评8、估 护理评估 提醒推送 提醒推送 检查化验 信息查看检查化验 信息查看 健康教育 健康教育 一、移动护理信息系统 c h i n c.o r g.c n二、输液监控系统 功能功能 在不改变原有输液方式的前提下，实现：在不改变原有输液方式的前提下，实现：输液匹配输液匹配/核对核对 输液速度显示输液速度显示 输液量输液量/剩余量的显示剩余量的显示 输液异常提示输液异常提示 输液完毕自动关闭输液管输液完毕自动关闭输液管 输液完毕自动通知护士输液完毕自动通知护士 意义意义 全方位优化输液流程全方位优化输液流程 大幅度提升输液体验大幅度提升输液体验 通过输液的集中管理和规范服务通过输液的集中管理和规范服9、务 解决患者输液过程中的焦虑和烦恼解决患者输液过程中的焦虑和烦恼 从而提高患者满意度从而提高患者满意度 保证输液质量和安全保证输液质量和安全 c h i n c.o r g.c n三、护理电子白板系统 护理看板系统显示护士日常临床护理工作护理看板系统显示护士日常临床护理工作 c h i n c.o r g.c n显示临床护理工作、病人信息，同时可用作工作发布、健康宣教、电子交班、护理统计考核等，是病区信息传递的理想工具，显示临床护理工作、病人信息，同时可用作工作发布、健康宣教、电子交班、护理统计考核等，是病区信息传递的理想工具，是护理质量与安全管理的有力助手是护理质量与安全管理的有力助手 三、10、护理电子白板系统 c h i n c.o r g.c n三、护理电子白板系统 c h i n c.o r g.c n四、护理排班及人员管理系统 自动统计护士工作量自动统计护士工作量 自动统计病区和全院天、周、月、年自动统计病区和全院天、周、月、年床护比床护比 Page 22 c h i n c.o r g.c n基本信息、科室业务考试信息、论文部署、医德医凤、护理部业务考试、工作经历、科研立项目、学历维护、人才培养和职称晋级等信息 基本信息、科室业务考试信息、论文部署、医德医凤、护理部业务考试、工作经历、科研立项目、学历维护、人才培养和职称晋级等信息 Page 23 四、护理排班及人员管理系统11、 c h i n c.o r g.c n 五、不良事件管理系统 c h i n c.o r g.c n五、不良事件管理系统 不良事件实时上报 不良事件实时上报 一般不良事件每月统计分析 一般不良事件每月统计分析 警讯、重大不良事件及时进行警讯、重大不良事件及时进行RCA分析 RCA分析 c h i n c.o r g.c n六、护理质量控制信息系统 PDCAPDCA管理理念与信息技术（移动）结合应用于护理质量控制 管理理念与信息技术（移动）结合应用于护理质量控制 质量控制标准质量控制标准指标化 指标化 五大方面，20项标准（持续完善）五大方面，20项标准（持续完善）实现科室自控、护理部重点质控12、 晚夜班、节假日质控 实现科室自控、护理部重点质控 晚夜班、节假日质控 Page 26 c h i n c.o r g.c n以无线Wi-Fi网络作为数据传输通道 以平板为移动工作终端 六、护理质量控制信息系统 c h i n c.o r g.c n任务发布员登录 护理质控步骤-任务发布任务发布 进入管理系统 添加考核任务并发布信息 添加质控考核专家 c h i n c.o r g.c n护理质控步骤-质控专家接受考核任务 质控专家接受考核任务 质控员登录 启动PAD，进入考核系统 质控专家查看任务及科室 c h i n c.o r g.c n护理质控步骤-质控专家实施床旁质控 质控专家实施床13、旁质控 质控专家选定质控病人 质量缺陷、自动扣分及备注问题 质控专家床旁检查 c h i n c.o r g.c n护理质控步骤-质控专家现场反馈及结果提交 质控专家现场反馈及结果提交 质控员与护士长及责任护士当面反馈 备注记录问题 质控结果提交及进度显示 c h i n c.o r g.c n科室实时了解科室实时了解 质控结果，并质控结果，并 整改，提交整整改，提交整 改措施改措施 护理质控步骤-病区实时了解质控结果 c h i n c.o r g.c n自动生成质控问题列表、图等自动生成质控问题列表、图等 每月达标率、问题统计分析每月达标率、问题统计分析 各月达标率、问题比较分析各月达标率14、问题比较分析 Page 33 护理质控步骤-护理部查看统计报表 c h i n c.o r g.c n持续改进持续改进 所见即所得的设计器，保证友好性的界面 所见即所得的设计器，保证友好性的界面电子化办公电子化办公 标准规范标准规范 技术方案技术方案 建立标准规范的护理工作和质量控制流程，建立标准规范的护理工作和质量控制流程，加强护理质量与安全加强护理质量与安全管理，减少护理不良事件发生，落实各项规章制度，保障护理安全 管理，减少护理不良事件发生，落实各项规章制度，保障护理安全 采用PDCA循环管理办法，持续提升和改进，巩固和提升护理质量采用PDCA循环管理办法，持续提升和改进，巩固和提升护15、理质量 电子化办公电子化办公 护理流程护理流程 经验积累经验积累 护理质量管理信息系统的在护理质量与安全管理中的意义 c h i n c.o r g.c n未来规划未来规划 开发和使用门急诊、重症监护等部门护理信息系统 开发和使用门急诊、重症监护等部门护理信息系统 整合各系统，加大对数据整合各系统，加大对数据的利用度，如安全预警、绩效考核、共享等 的利用度，如安全预警、绩效考核、共享等 借助于我校“湘雅临床大数据系统”建设平台，形成我院护理特色，争创国内一流护理信息建设水平 借助于我校“湘雅临床大数据系统”建设平台，形成我院护理特色，争创国内一流护理信息建设水平 信 息 技 术 飞 速 发 展 c h i n c.o r g.c n谢谢聆听！谢谢聆听！c h i n c.o r g.c n