1、新乡公立医院护理应新乡公立医院护理应急预案及处理流程急预案及处理流程李爱荣2024/10/11一、停水、泛水应急预案及处理流程一、停水、泛水应急预案及处理流程（一）停水应急预案及处理流程（一）停水应急预案及处理流程【应急预案】【应急预案】1.接到停水通知后，先告知患者停水时间，做好停接到停水通知后，先告知患者停水时间，做好停水准备。水准备。2.做好应急准备，根据停水时间尽量储备用水，以做好应急准备，根据停水时间尽量储备用水，以备饮用和使用。备饮用和使用。3.突然停水时，白天与后勤科联（电话：突然停水时，白天与后勤科联（电话：3385822）、）、汇报情况，查询原因；夜间通知总值班（电话：汇报情2、况，查询原因；夜间通知总值班（电话：3384171），汇报停水情况。），汇报停水情况。4.向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。带来的不便。2024/10/11【处理流程】【处理流程】接停水通知接停水通知做好停水准备做好停水准备储备用水储备用水向患者做向患者做好解释好解释突然停水突然停水与后勤科（与后勤科（3385822）或总值班联系）或总值班联系（3384171）查询原因查询原因向患者做好解释向患者做好解释2024/10/11（二）泛水应急预案及处理流程（二）泛水应急预案及处理流程【应急预案】【应急预案】1.立即查找泛水原因，通知当班3、其他人员，共同采立即查找泛水原因，通知当班其他人员，共同采取措施防止继续泛水。取措施防止继续泛水。2.不能自行解决者，立即通知后勤值班人员（电话：不能自行解决者，立即通知后勤值班人员（电话：白天：白天：3385822夜间或节假日：夜间或节假日：3384176）或总值）或总值班（电话：班（电话：3384171）。）。3.协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁和干协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁和干燥。燥。4.告知患者，不可涉足泛水或潮湿处，必要时放置告知患者，不可涉足泛水或潮湿处，必要时放置醒目标志，防止跌倒。醒目标志，防止跌倒。2024/10/11（二）泛水应急预案及处理流程（二）泛水应4、急预案及处理流程【处理流程】【处理流程】查找泛水原因查找泛水原因积极采取措施积极采取措施通知后勤科通知后勤科（白天：（白天：3385822，夜间，夜间3384176）或总值）或总值班（班（3384171）协助维修人员协助维修人员保持环境保持环境清洁、干燥清洁、干燥告知患者告知患者防止跌倒【处理流防止跌倒【处理流程】程】查找泛水原因查找泛水原因积极采取措施积极采取措施通知后勤科通知后勤科（白天：（白天：3385822，夜间，夜间3384176）或总值）或总值班（班（3384171）协助维修人员协助维修人员保持环境保持环境清洁、干燥清洁、干燥告知患者告知患者防止跌倒防止跌倒2024/10/115.5、使用呼吸机患者、床旁应备有简易呼吸器，以备使用呼吸机患者、床旁应备有简易呼吸器，以备突然停电时，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸突然停电时，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。器维持呼吸。6.按轻重缓急、分类照顾患者、做好解释工作，若按轻重缓急、分类照顾患者、做好解释工作，若患者正处于使用器材抢救过程中，立即启用备用患者正处于使用器材抢救过程中，立即启用备用电源，如蓄电池等直流电。如无中心吸引，吸痰电源，如蓄电池等直流电。如无中心吸引，吸痰时可采用注射器抽吸。时可采用注射器抽吸。7.通知电工班（电话：通知电工班（电话：3385822，夜间：电话：，夜间：电话：3384171），做好维修工作6、。），做好维修工作。8.电力恢复后，查看患者情况，检查仪器状况。电力恢复后，查看患者情况，检查仪器状况。9.加强病房巡视，安抚患者，同时注意防火、防盗、加强病房巡视，安抚患者，同时注意防火、防盗、避免因混乱给不良分子可乘之机。避免因混乱给不良分子可乘之机。2024/10/1164392024/10/11手术中突然停电时应急预案及处理手术中突然停电时应急预案及处理流程流程【应急预案】【应急预案】1.在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。手术的顺利进行。7、2.如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。险丝有问题，针对相应问题进行解决。3.如果是全科停电，立即启用各仪器的备用电池维如果是全科停电，立即启用各仪器的备用电池维持功能，同时通知电工班（电话：持功能，同时通知电工班（电话：3385822）等相）等相关科室进行发电。关科室进行发电。4.停电期间，各手术间护士不得离开手术间，并密停电期间，各手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。2024/10/115.将各种仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器8、。将各种仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。6.来电后，打开手术所用仪器，并重新调整技来电后，打开手术所用仪器，并重新调整技术参数。术参数。7.护理人员将停电经过、时间、原因及患者的护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况准确的记录在巡回记录单上或书特殊情况准确的记录在巡回记录单上或书写报告交有关科室。写报告交有关科室。8.每位护士应熟悉电工班的联系方式及各手术每位护士应熟悉电工班的联系方式及各手术间线路走行情况。间线路走行情况。9仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责，仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责，定期检查，以保持应急使用。定期检查，以保持应急使用。2024/10/1164419、2024/10/11使用呼吸机过程中突然断电时应急使用呼吸机过程中突然断电时应急预案及处理流程预案及处理流程【应急预案】【应急预案】1.患者使用呼吸机过程中，突然断电时，值班护士患者使用呼吸机过程中，突然断电时，值班护士应立即携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值应立即携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者的面色、呼吸、意识情况。班医生，观察患者的面色、呼吸、意识情况。2.利用呼吸机蓄电池保持呼吸机正常工作，严密观利用呼吸机蓄电池保持呼吸机正常工作，严密观察患者生命体征的变化。察患者生命体征的变化。3.呼吸机不能正常工作时，值班护士应立即停止使呼吸机不能正常工作时，值班护士应立即停10、止使用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如患者自主呼用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。吸、面色、意识等情况。2024/10/114.立即与有关部门联系；通知电工班（电话：立即与有关部门联系；通知电工班（电话：3385822），必要时通知医务科、护理部），必要时通知医务科、护理部（电话：（电话：3352266），夜间与总值班联系），夜间与总值班联系（电话：（电话：3384171），采取措施，尽快恢复），11、采取措施，尽快恢复通电。通电。5.停电期间，本病区值班医师，值班护士不得停电期间，本病区值班医师，值班护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。离开患者，以便随时处理紧急情况。6.遵医嘱给予相应的药物治疗。遵医嘱给予相应的药物治疗。2024/10/117.来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接，来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机技术参数。遵医嘱根据患者情况调整呼吸机技术参数。8.记录停电经过及患者生命体征的变化。记录停电经过及患者生命体征的变化。64432024/10/11三、失窃应急预案及处理流程三、失窃应急预案及处理流程【应急预案】【应急预案】1.维持好病房秩序12、，对进入病区的可疑人员进行询问。维持好病房秩序，对进入病区的可疑人员进行询问。2.失窃后应做好现场保护工作，白天通知保卫科（电话：失窃后应做好现场保护工作，白天通知保卫科（电话：3385822），夜间通知总值班（电话：），夜间通知总值班（电话：3384171）。）。3.加强病区巡视，做好安全工作，随手关门，经常检查门窗。加强病区巡视，做好安全工作，随手关门，经常检查门窗。4.介绍住院须知时向患者介绍安全知识，嘱患者保管好贵重介绍住院须知时向患者介绍安全知识，嘱患者保管好贵重物品和现金。物品和现金。5.维持好病房秩序，保证患者的治疗、护理顺利进行。维持好病房秩序，保证患者的治疗、护理顺利进行。613、.安抚失窃的患者，积极提供线索，协助有关部门做好侦破安抚失窃的患者，积极提供线索，协助有关部门做好侦破工作。工作。2024/10/11三、失窃三、失窃的处理流程的处理流程对可疑人员进行询问对可疑人员进行询问做好安全工作做好安全工作向患向患者介绍安全知识者介绍安全知识保管好贵重物品和现金保管好贵重物品和现金发现失窃发现失窃做好现场保护工作做好现场保护工作通知保卫科通知保卫科或总值班或总值班协助做好侦破工作协助做好侦破工作安抚失窃的安抚失窃的患者患者2024/10/11四、发现有毒气体泄露应急预案及四、发现有毒气体泄露应急预案及处理流程处理流程【应急预案】【应急预案】1.发现有毒气体泄露后，立即用14、湿毛巾捂住口鼻，以防中毒窒息。发现有毒气体泄露后，立即用湿毛巾捂住口鼻，以防中毒窒息。2.通知医院办公室、医务科、护理部，协助组织疏散现场人员。通知医院办公室、医务科、护理部，协助组织疏散现场人员。3.立即开窗通风，应用病室内所有通风设备，加强通风换气，以降低毒气浓度。立即开窗通风，应用病室内所有通风设备，加强通风换气，以降低毒气浓度。4.如毒气源在病室内或附近，设法关闭毒气阀门，叮嘱现场人员远离毒气源。如毒气源在病室内或附近，设法关闭毒气阀门，叮嘱现场人员远离毒气源。5.及时通知值班医师，采取有效的治疗及护理措施，积极救治出现中毒症状的患者。及时通知值班医师，采取有效的治疗及护理措施，积极救15、治出现中毒症状的患者。6.易燃剂应注意防火，起火时拨打易燃剂应注意防火，起火时拨打“119”。7.维持病室秩序，保证患者医疗安全，安抚患者及家属。维持病室秩序，保证患者医疗安全，安抚患者及家属。1.发现有毒气体泄露后，立即用湿发现有毒气体泄露后，立即用湿毛巾捂住口鼻，以防中毒窒息。毛巾捂住口鼻，以防中毒窒息。2.通知医院办公室、医务科、护理部，协助组织疏散现场人员。通知医院办公室、医务科、护理部，协助组织疏散现场人员。3.立即开窗通风，应用病室内所有通风设备，加强通风换气，以降低毒气浓度。立即开窗通风，应用病室内所有通风设备，加强通风换气，以降低毒气浓度。4.如毒气源在病室内或附近，设法关闭毒16、气阀门，叮嘱现场人员远离毒气源。如毒气源在病室内或附近，设法关闭毒气阀门，叮嘱现场人员远离毒气源。5.及时通知值班医师，采取有效的治疗及护理措施，积极救治出现中毒症状的患者。及时通知值班医师，采取有效的治疗及护理措施，积极救治出现中毒症状的患者。6.易燃剂应注意防火，起火时拨打易燃剂应注意防火，起火时拨打“119”。7.维持病室秩序，保证患者医疗安全，安抚患者及家属。维持病室秩序，保证患者医疗安全，安抚患者及家属。处理流程处理流程发现有毒气体泄漏发现有毒气体泄漏立即用毛巾捂住口鼻立即用毛巾捂住口鼻通知医院办公室（电话：通知医院办公室（电话：3384171）、医）、医务科（务科（3352266）17、护理部（）、护理部（3352266）协助组织疏散现场人员协助组织疏散现场人员开窗通风，使用开窗通风，使用通风设备通风通风设备通风设法关闭毒气阀门，叮嘱现设法关闭毒气阀门，叮嘱现场人员远离毒气源场人员远离毒气源通知医师，救治出现中通知医师，救治出现中毒症状的患者毒症状的患者易燃剂应注意防火，起火时易燃剂应注意防火，起火时拨打拨打“119”维持病室秩序，安抚患者及维持病室秩序，安抚患者及家属家属做好护理记录做好护理记录2024/10/112024/10/11五、突发事件（火灾、地震等）时五、突发事件（火灾、地震等）时的紧急疏散应急预案的紧急疏散应急预案【应急预案】【应急预案】1.当突然发生火灾或18、地震时，所有工作人员应遵循当突然发生火灾或地震时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、危重患者和老人、儿童高层先撤、患者先撤、危重患者和老人、儿童先撤、医务人员最后撤离先撤、医务人员最后撤离”的原则，避开火源，的原则，避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊，紧急疏散患者。就近疏散，统一组织，有条不紊，紧急疏散患者。2.当班医务人员应迅速组织好疏散工作，安定患者，当班医务人员应迅速组织好疏散工作，安定患者，不要惊慌，迅速而有序地从楼梯撤离，并立即通不要惊慌，迅速而有序地从楼梯撤离，并立即通知保卫科或总值班（联系方式）。知保卫科或总值班（联系方式）。3.撤离时不得乘坐电梯，走安全通道，火灾时嘱19、患撤离时不得乘坐电梯，走安全通道，火灾时嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低姿势匍匐快者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低姿势匍匐快速撤离到安全地带。速撤离到安全地带。2024/10/114.发生火灾后在保证人员安全撤离的前提下，发生火灾后在保证人员安全撤离的前提下，应尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品，应尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品，贵重仪器设备和有价值的医学科技资料。贵重仪器设备和有价值的医学科技资料。5.某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散邻近人员。速度疏散邻近人员。6.20、发生火灾后，火势较小时使用现有灭火器材发生火灾后，火势较小时使用现有灭火器材和自来水积极灭火；火势猛烈无法扑救时和自来水积极灭火；火势猛烈无法扑救时要立即拨打要立即拨打“119”报警，并告知准确位置。报警，并告知准确位置。发生地震或火灾发生地震或火灾协助组织疏散现场人员协助组织疏散现场人员安定患者，不要惊慌，从楼梯撤离，电话安定患者，不要惊慌，从楼梯撤离，电话通知保卫科、总值班通知保卫科、总值班立即用灭火器灭火拔打电话：立即用灭火器灭火拔打电话：119发生火灾发生火灾切断电源，告知人员用毛巾捂切断电源，告知人员用毛巾捂住口鼻撤离，尽快撤出易燃、易爆物品，住口鼻撤离，尽快撤出易燃、易爆物品，贵重21、物品及有价值的资料贵重物品及有价值的资料2024/10/112024/10/11六、发生护理不良事件后的应急预六、发生护理不良事件后的应急预案及处理流程案及处理流程1.评估护理不良事件发生的性质及可能产生的后果。评估护理不良事件发生的性质及可能产生的后果。2.积极配合医师采取相应的补救措施，并做好患者积极配合医师采取相应的补救措施，并做好患者和家属的解释、安抚工作。和家属的解释、安抚工作。3.立即口头报告病区护士长、科主任、病区护士长立即口头报告病区护士长、科主任、病区护士长应及时调查并按护理安全（不良）事件报告管理应及时调查并按护理安全（不良）事件报告管理规定上报医学部，医学部上报护理部。规22、定上报医学部，医学部上报护理部。4.详细据实书写护理记录单，并保存好相关证据。详细据实书写护理记录单，并保存好相关证据。5.组织科室相关人员对发生不良事件的原因进行分组织科室相关人员对发生不良事件的原因进行分析和讨论，总结经验教训，提出防范措施并进行析和讨论，总结经验教训，提出防范措施并进行详细的记录。详细的记录。2024/10/11六、发生护理不良事件后的应急预案及六、发生护理不良事件后的应急预案及处理流程处理流程处理流程：处理流程：评估性质及后果评估性质及后果采取补救措施采取补救措施安抚患者及家属安抚患者及家属逐级上报逐级上报做好记录、做好记录、保存证据保存证据讨论并制定防范措施讨论并制定23、防范措施2024/10/11七、跌倒应急预案及处理流程七、跌倒应急预案及处理流程【应急预案】【应急预案】1、检查患者活动区域的灯光、地面设施，不断改进、检查患者活动区域的灯光、地面设施，不断改进完善、消除不安全隐患。完善、消除不安全隐患。2、当患者突然跌倒时，护士应立即到患者身边，一、当患者突然跌倒时，护士应立即到患者身边，一边检查患者摔伤情况，一边通知值班医师，协助边检查患者摔伤情况，一边通知值班医师，协助医师判断患者的伤情程度、全身状况等、并初步医师判断患者的伤情程度、全身状况等、并初步判断跌倒的原因，上报病区护士长。判断跌倒的原因，上报病区护士长。3、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根24、据摔伤、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情、采取相应的搬运方法将患者抬至的部位和伤情、采取相应的搬运方法将患者抬至病床：协助医师对患者进行检查，必要时遵医嘱病床：协助医师对患者进行检查，必要时遵医嘱行行X线检查及其他疗法。线检查及其他疗法。2024/10/114、对于摔伤头部者，如出现意识障碍等危机生命的情况时，、对于摔伤头部者，如出现意识障碍等危机生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神智、呼吸、血压等生命体征的变化情况，及时通知医师、神智、呼吸、血压等生命体征的变化情况，及时通知医师、迅速采25、取相应的急救措施。迅速采取相应的急救措施。5、受伤程度较轻者，可以搀扶或用轮椅将患者送回病房，、受伤程度较轻者，可以搀扶或用轮椅将患者送回病房，嘱其卧床休息，安慰患者，并测血压、脉搏、根据医嘱做嘱其卧床休息，安慰患者，并测血压、脉搏、根据医嘱做进一步检查或治疗。进一步检查或治疗。6、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷：皮肤擦伤渗血者用、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷：皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后，以无菌纱布包扎；出血较多或有开放性碘伏清洗伤口后，以无菌纱布包扎；出血较多或有开放性伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医师酌情进行伤口清伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医师酌情进行伤口清创缝合，创面较大伤26、口较深者遵医嘱注射破伤风针。创缝合，创面较大伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。2024/10/117、加强巡视、及时观察采取措施后的效果，、加强巡视、及时观察采取措施后的效果，直到患者病情稳定。直到患者病情稳定。8、准确、及时书写护理记录表、认真交接班。、准确、及时书写护理记录表、认真交接班。9、向患者了解跌倒的情形，帮助患者分析跌、向患者了解跌倒的情形，帮助患者分析跌倒的原因，向患者做好宣教指导、提高患倒的原因，向患者做好宣教指导、提高患者的自我安全防护意识，制定防范措施，者的自我安全防护意识，制定防范措施，尽可能避免再次摔伤。尽可能避免再次摔伤。10、按照护理安全（不良）事件报告管理规、按照护27、理安全（不良）事件报告管理规定逐级上报。定逐级上报。处理流程处理流程发生护理不良事件发生护理不良事件评估性质及后果评估性质及后果采取采取补救措施补救措施逐级上报逐级上报做好记录、保存证据做好记录、保存证据讨论并制定防范措施讨论并制定防范措施2024/10/11七、跌倒应急预案及处理流程七、跌倒应急预案及处理流程【应急预案应急预案】1、检查患者活动区域的灯光、地面设施，不断改进、检查患者活动区域的灯光、地面设施，不断改进完善、消除不安全隐患。完善、消除不安全隐患。2、当患者突然跌倒时，护士应立即到患者身边，一、当患者突然跌倒时，护士应立即到患者身边，一边检查患者摔伤情况，一边通知值班医师，协助边28、检查患者摔伤情况，一边通知值班医师，协助医师判断患者的伤情程度、全身状况等、并初步医师判断患者的伤情程度、全身状况等、并初步判断跌倒的原因，上报病区护士长。判断跌倒的原因，上报病区护士长。3、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情、采取相应的搬运方法将患者抬至的部位和伤情、采取相应的搬运方法将患者抬至病床：协助医师对患者进行检查，必要时遵医嘱病床：协助医师对患者进行检查，必要时遵医嘱行行X线检查及其他疗法。线检查及其他疗法。2024/10/114、对于摔伤头部者，如出现意识障碍等危及生命的情况时，、对于摔伤头部者，如出现意识障碍等危及29、生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神智、呼吸、血压等生命体征的变化情况，及时通知医师、神智、呼吸、血压等生命体征的变化情况，及时通知医师、迅速采取相应的急救措施。迅速采取相应的急救措施。5、受伤程度较轻者，可以搀扶或用轮椅将患者送回病房，、受伤程度较轻者，可以搀扶或用轮椅将患者送回病房，嘱其卧床休息，安慰患者，并测血压、脉搏、根据医嘱做嘱其卧床休息，安慰患者，并测血压、脉搏、根据医嘱做进一步检查或治疗。进一步检查或治疗。6、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷：皮肤擦伤渗血者用、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷：皮肤擦30、伤渗血者用碘伏清洗伤口后，以无菌纱布包扎；出血较多或有开放性碘伏清洗伤口后，以无菌纱布包扎；出血较多或有开放性伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医师酌情进行伤口清伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医师酌情进行伤口清创缝合，创面较大伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。创缝合，创面较大伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。2024/10/117、加强巡视、及时观察采取措施后的效果，、加强巡视、及时观察采取措施后的效果，直到患者病情稳定。直到患者病情稳定。8、准确、及时书写护理记录单、认真交接班。、准确、及时书写护理记录单、认真交接班。9、向患者了解跌倒的情形，帮助患者分析跌、向患者了解跌倒的情形，帮助患者分析跌倒的31、原因，向患者做好宣教指导，提高患倒的原因，向患者做好宣教指导，提高患者的自我安全防护意识，制定防范措施，者的自我安全防护意识，制定防范措施，尽可能避免再次摔伤。尽可能避免再次摔伤。10、按照护理不良（安全）事件上报管理规、按照护理不良（安全）事件上报管理规定逐级上报。定逐级上报。2024/10/1164532024/10/11八、坠床八、坠床/摔伤应急预案及处理摔伤应急预案及处理流程流程【应急预案应急预案】1、患者不慎坠床、患者不慎坠床/摔伤，立即赶赴现场，安慰患者，嘱患者摔伤，立即赶赴现场，安慰患者，嘱患者制动，通知医师。制动，通知医师。2、对患者的情况做出初步判断，如测血压、心率、呼吸、对32、患者的情况做出初步判断，如测血压、心率、呼吸、判断患者意识等。判断患者意识等。3、协助医师进行检查，为医师提供信息，遵医嘱进行正确、协助医师进行检查，为医师提供信息，遵医嘱进行正确处理。处理。4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5、病情危重时准备好抢救物品、药品、配合医师抢救，通、病情危重时准备好抢救物品、药品、配合医师抢救，通知护士长。知护士长。6、加强防护措施，如加用床边防护栏等。、加强防护措施，如加用床边防护栏等。7、严密观察病情变化，记录坠床、严密观察病情变化，记录坠床/摔伤的经过及抢救过程，摔伤的经过及抢救过程，认真做好病情交接班。认33、真做好病情交接班。8、按照护理安全（不良）事件报告管理规定逐级上报。、按照护理安全（不良）事件报告管理规定逐级上报。2024/10/11处理流程处理流程通知值班医生、协助医师检查，报护士长通知值班医生、协助医师检查，报护士长,患者坠床或摔伤患者坠床或摔伤安慰患者安慰患者,及时向上级领导及有关部门汇及时向上级领导及有关部门汇就地检查受伤情况和病情变化，减少患就地检查受伤情况和病情变化，减少患者的紧张情绪者的紧张情绪将患者平稳安全移至床上，加床边护栏，必将患者平稳安全移至床上，加床边护栏，必要时使用约束带要时使用约束带病情危重时准备好抢救用物，配合医生病情危重时准备好抢救用物，配合医生实施抢救，对34、症处理实施抢救，对症处理加强巡视，严密观察病情，做好记加强巡视，严密观察病情，做好记录录了解事发原因，预防再次发生了解事发原因，预防再次发生2024/10/11九、自杀应急预案及处理流程九、自杀应急预案及处理流程【应急预案应急预案】1、发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长至主管、发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长至主管医师。医师。2、检查患者病室内环境，若发现私藏药品、锐利器、检查患者病室内环境，若发现私藏药品、锐利器械等危险品予以没收，锁好门窗，防止发生意外。械等危险品予以没收，锁好门窗，防止发生意外。3、告知患者家属、告知患者家属24小时看护，不得离开。小时看护，不得离开。4、详细交接班35、，密切注意患者心理变化，准确掌握、详细交接班，密切注意患者心理变化，准确掌握其心理状态。其心理状态。5、查找患者自杀原因，有针对性地做好心理护理，、查找患者自杀原因，有针对性地做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。尽量减少不良刺激对患者的影响。2024/10/116、发现患者自杀，通知医师立即赶赴现场，、发现患者自杀，通知医师立即赶赴现场，判断患者是否有抢救价值，如有应立即抢判断患者是否有抢救价值，如有应立即抢救。救。7、保护现场，包括病室及患者自杀处。、保护现场，包括病室及患者自杀处。8、通知医务科（电话：、通知医务科（电话：3352266）及总值班）及总值班（电话：（电话：3384136、71），听从安排处理。），听从安排处理。9、做好家属的安慰工作。、做好家属的安慰工作。2024/10/11应急预案应急预案发现患者自杀倾向发现患者自杀倾向报告护士长及主管医生报告护士长及主管医生没收危险物品没收危险物品家属家属24小时看护小时看护详细交详细交接班接班密切观察患者心理变化密切观察患者心理变化查找患者自查找患者自杀原因杀原因做好心理护理做好心理护理患者自杀患者自杀立即通立即通知医师知医师立即抢救立即抢救保护现场保护现场做好家属的做好家属的安慰工作安慰工作2024/10/11十、患者突发猝死应急预案及处理流程十、患者突发猝死应急预案及处理流程【应急预案应急预案】1、快速判断患者反应及37、呼吸，确定心跳、呼吸停止，、快速判断患者反应及呼吸，确定心跳、呼吸停止，同时呼叫医师，如一人值班求助患者及家属呼叫同时呼叫医师，如一人值班求助患者及家属呼叫医师。医师。2、清除口腔、鼻腔、呼吸道异物，保持呼吸道畅通。、清除口腔、鼻腔、呼吸道异物，保持呼吸道畅通。3、人工呼吸、胸外心脏按压，氧气吸入。、人工呼吸、胸外心脏按压，氧气吸入。4、行气管插管，简易呼吸器辅助呼吸，或呼吸机辅、行气管插管，简易呼吸器辅助呼吸，或呼吸机辅助呼吸。助呼吸。5、建立双静脉通路，遵医嘱应用抢救药物及升压药。、建立双静脉通路，遵医嘱应用抢救药物及升压药。2024/10/116、给予心电监护、心电图，观察患者心率、血压38、给予心电监护、心电图，观察患者心率、血压、呼吸、瞳孔、尿量变化，做好病情记录及抢救记呼吸、瞳孔、尿量变化，做好病情记录及抢救记录。录。7、心跳恢复后，患者头部带冰帽，大血管行径处放、心跳恢复后，患者头部带冰帽，大血管行径处放冰袋冷敷。冰袋冷敷。8、预防及处理各种并发症（感染、电解质紊乱、脑、预防及处理各种并发症（感染、电解质紊乱、脑水肿等）。水肿等）。9、如尽最大努力后，心跳、呼吸仍不能恢复，确定、如尽最大努力后，心跳、呼吸仍不能恢复，确定死亡时间，做好尸体料理及家属的安抚工作。死亡时间，做好尸体料理及家属的安抚工作。2024/10/11处理流程处理流程64632024/10/11十一、患者39、窒息应急预案及处理十一、患者窒息应急预案及处理流程流程【应急预案应急预案】1、发现患者窒息立即抢救，同时通知医师，必要时行环甲、发现患者窒息立即抢救，同时通知医师，必要时行环甲膜穿刺，解除通气障碍，迅速建立静脉通道。膜穿刺，解除通气障碍，迅速建立静脉通道。2、根据不同病因做不同处理：如因痰液堵塞气道者尽快吸、根据不同病因做不同处理：如因痰液堵塞气道者尽快吸痰；如因异物引起，立即行手术取出异物，准备好抢救药痰；如因异物引起，立即行手术取出异物，准备好抢救药物及用物，如气管切开包、吸引器、吸氧装置、心电监护物及用物，如气管切开包、吸引器、吸氧装置、心电监护设施等。设施等。3、持续吸氧、严密监护患者40、生命体征、保持呼吸道通畅、持续吸氧、严密监护患者生命体征、保持呼吸道通畅、根据医嘱给予抢救药物治疗、雾化吸入，减轻局部水肿。根据医嘱给予抢救药物治疗、雾化吸入，减轻局部水肿。4、需要气管切开者，备好气管切开包、无影灯、吸引器等，、需要气管切开者，备好气管切开包、无影灯、吸引器等，严密观察患者生命体征，特别注意气管切开后的呼吸情况。严密观察患者生命体征，特别注意气管切开后的呼吸情况。2024/10/115、气管切开后发生呼吸困难，应立即拔除内套管吸、气管切开后发生呼吸困难，应立即拔除内套管吸痰，观察患者血氧饱和度及呼吸困难情况有无改痰，观察患者血氧饱和度及呼吸困难情况有无改善。善。6、固定好外套41、管，防止滑脱，在管口覆盖无菌生理、固定好外套管，防止滑脱，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布，保持内套管通畅，必要时给予盐水浸湿的纱布，保持内套管通畅，必要时给予雾化吸入抗菌药物或气管湿化。雾化吸入抗菌药物或气管湿化。7、使用镇定剂，但禁用吗啡，立即应用，以控制感、使用镇定剂，但禁用吗啡，立即应用，以控制感染。染。8、抢救过程中，及时告知家属患者病情变化，抢救、抢救过程中，及时告知家属患者病情变化，抢救结束后结束后6小时内准确如实地完成抢救记录。小时内准确如实地完成抢救记录。2024/10/1164652024/10/11十二、患者休克应急预案及处理流十二、患者休克应急预案及处理流程程（一）过敏42、性休克应急预案及处理流程（一）过敏性休克应急预案及处理流程【应急预案应急预案】1.患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医师。敏的药物，就地抢救，并迅速报告医师。2.立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌，小儿酌减，如症状不缓解，每隔减，如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或或静再皮下注射或或静脉注射脉注射0.5ml,直至脱离危险期，注意保暖。直至脱离危险期，注意保暖。3.改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头43、水肿影响呼吸时，应立医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。2024/10/114.迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路，遵医嘱应用晶体液，升压药维持血条静脉通路，遵医嘱应用晶体液，升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺类及皮质激素类药物。剂，此外还可给予抗组织胺类及皮质激素类药物。5.发生心脏骤停，立即进行胸外心脏按压，人工呼发生心脏骤停，立即进行胸外心脏按压，人工呼吸等心44、肺复苏的抢救措施。吸等心肺复苏的抢救措施。6.密切观察患者的意识、脉搏、呼吸、血压、体温、密切观察患者的意识、脉搏、呼吸、血压、体温、尿量及其他病情变化，患者未脱离危险前不宜搬尿量及其他病情变化，患者未脱离危险前不宜搬动。动。7.按时间顺序准确记录患者的生命体征变化，具体按时间顺序准确记录患者的生命体征变化，具体抢救护理记录。抢救护理记录。2024/10/11【处理流程处理流程】患者发生过敏性休克，立即抢救患者发生过敏性休克，立即抢救通知医师通知医师继续抢救继续抢救观察生命体征观察生命体征告知家属告知家属记录记录抢救过程抢救过程2024/10/11十三、输液（输血）反应应急预案十三、输液（输血45、）反应应急预案及处理流程及处理流程（一）输液反应应急预案及处理流程（一）输液反应应急预案及处理流程【应急预案应急预案】1.根据输液反应的类型做相应的处理：根据输液反应的类型做相应的处理：（1）发热反应：立即减慢输液速度，更换输液器，）发热反应：立即减慢输液速度，更换输液器，严重者停止输液。严重者停止输液。（2）急性肺水肿：立即停止输液，患者病情允许时）急性肺水肿：立即停止输液，患者病情允许时可取端坐位，双腿下垂，给予酒精湿化的氧气吸可取端坐位，双腿下垂，给予酒精湿化的氧气吸入，必要时四肢论扎。入，必要时四肢论扎。静脉炎：停止此处输液，更换输液部位，抬高患静脉炎：停止此处输液，更换输液部位，抬高46、患肢并制动。肢并制动。空气栓塞：立即置患者于头低足高左侧卧位，高空气栓塞：立即置患者于头低足高左侧卧位，高流量氧气吸入。流量氧气吸入。2024/10/112报告医师并遵医嘱做相应处理。报告医师并遵医嘱做相应处理。3情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4严密观察病情，在护理记录单上认真记录严密观察病情，在护理记录单上认真记录患者生命体征，病情变化及抢救过程。患者生命体征，病情变化及抢救过程。5及时报告医院护理部、医院管理感染科、及时报告医院护理部、医院管理感染科、药剂科、消毒供应中心。药剂科、消毒供应中心。6保留输液器和剩余的药液分别送消毒供应保留输液器和47、剩余的药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。输液器和注射器分别送检。2024/10/11预案预案2024/10/11（二）输血反应应急预案及处理流程（二）输血反应应急预案及处理流程【应急预案应急预案】1立即报告主管医师和护士长，根据输血反应的立即报告主管医师和护士长，根据输血反应的种类给予相应的处理：种类给予相应的处理：发热反应：反应轻者减慢输血速度，重者立即停发热反应：反应轻者减慢输血速度，重者立即停止输血，密切观察生命体征。遵医嘱给予对症处止输血，密切观察生命体征。遵医嘱给予对症处理，应用解热镇痛药和抗过敏药。理，48、应用解热镇痛药和抗过敏药。过敏反应：反应轻者减慢输血速度，严密观察，过敏反应：反应轻者减慢输血速度，严密观察，重者立即停止输血，呼吸困难者氧气吸入，发生重者立即停止输血，呼吸困难者氧气吸入，发生喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者给予抗休克喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者给予抗休克治疗，遵医嘱治疗，遵医嘱0.1%肾上腺素肾上腺素0.51ml皮下注射皮下注射,或或用抗过敏和激素药物。用抗过敏和激素药物。2024/10/11溶血反应：立即停止输血，迅速通知医师紧急处溶血反应：立即停止输血，迅速通知医师紧急处理，保留余血，维持静脉输液通道，遵医嘱准确理，保留余血，维持静脉输液通道，遵医嘱准确用药，静脉输49、注碳酸氢钠溶液以碱化尿液，双侧用药，静脉输注碳酸氢钠溶液以碱化尿液，双侧腰部封闭，热水袋热敷双侧肾区，解除痉挛，严腰部封闭，热水袋热敷双侧肾区，解除痉挛，严密观察生命体征和尿量，并做好记录。密观察生命体征和尿量，并做好记录。2.保留未输完的余血，将保留血袋及抽取的患者血保留未输完的余血，将保留血袋及抽取的患者血样一起送检验科（或血库）检查。样一起送检验科（或血库）检查。3.填写输血反应报告卡，上报检验科（或血库）及填写输血反应报告卡，上报检验科（或血库）及护理部。护理部。4.加强巡视，观察患者病情变化，做好抢救护理记加强巡视，观察患者病情变化，做好抢救护理记录。录。预案预案十四、发生（静脉）空50、气栓塞应急十四、发生（静脉）空气栓塞应急预案及处理流程预案及处理流程【应急预案应急预案】1、发现输液器内出现气体或患者有空气栓塞症状时，应立、发现输液器内出现气体或患者有空气栓塞症状时，应立即关闭调节夹，阻止空气继续输入，更换输液器或排空输即关闭调节夹，阻止空气继续输入，更换输液器或排空输液器内残余气体。液器内残余气体。2、将患者置左侧卧位和头低足高位。、将患者置左侧卧位和头低足高位。3、通知值班医师及护士长。、通知值班医师及护士长。4、给予高流量氧气吸入。、给予高流量氧气吸入。5、准备好抢救药品及物品，配合医师进行紧急抢救。、准备好抢救药品及物品，配合医师进行紧急抢救。6、遵医嘱给予药物治疗51、，如血管扩张药物和强心药物。、遵医嘱给予药物治疗，如血管扩张药物和强心药物。7、密切观察患者病情变化。、密切观察患者病情变化。8、安慰患者，减少患者的紧张情绪。、安慰患者，减少患者的紧张情绪。9、做好相关护理记录。、做好相关护理记录。2024/10/11预案预案2024/10/11十五、上消化道大出血的应急预案十五、上消化道大出血的应急预案及处理流程及处理流程【应急预案应急预案】1、绝对卧床休息，去枕平卧，头偏向一侧，以防呕、绝对卧床休息，去枕平卧，头偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道，引起窒息，注意保暖。吐物吸入呼吸道，引起窒息，注意保暖。2、判断患者反应，同时通知医师，准备好抢救药品、判断患者52、反应，同时通知医师，准备好抢救药品、吸引器、双气囊三腔管等。吸引器、双气囊三腔管等。3、迅速建立两条静脉通路，遵医嘱实施输液及应用、迅速建立两条静脉通路，遵医嘱实施输液及应用各种止血药物，同时抽血以做配血、血常规用。各种止血药物，同时抽血以做配血、血常规用。4、首先输注的液体为生理盐水或羟乙基淀粉（、首先输注的液体为生理盐水或羟乙基淀粉（706代血浆）应快速输入，并发心血管病的患者遵医代血浆）应快速输入，并发心血管病的患者遵医嘱调整输液速度。嘱调整输液速度。2024/10/115、及时清除血迹、污物，必要时用吸引器吸出呼吸、及时清除血迹、污物，必要时用吸引器吸出呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅53、。道内的分泌物，保持呼吸道通畅。6、给予高流量吸氧，、给予高流量吸氧，4-6/Lmin7、严密监测心率、血压、脉搏、呼吸、尿量、神志、严密监测心率、血压、脉搏、呼吸、尿量、神志及末梢循环情况，观察呕吐物、大便的性质及量，及末梢循环情况，观察呕吐物、大便的性质及量，判断患者的出血量，防止并发症。判断患者的出血量，防止并发症。8、禁饮食，准确记录出入液量。、禁饮食，准确记录出入液量。9、熟练掌握双气囊三腔管的操作和插管前后的护理。、熟练掌握双气囊三腔管的操作和插管前后的护理。10、根据医嘱给予导尿、输血，胃管注入冰盐水洗、根据医嘱给予导尿、输血，胃管注入冰盐水洗胃，胃内注入正肾素或凝血酶夹管胃，胃54、内注入正肾素或凝血酶夹管30分钟等治疗。分钟等治疗。2024/10/11预案预案2024/10/11十六、发生脑疝时的护理应急预案十六、发生脑疝时的护理应急预案及处理流程及处理流程【应急预案应急预案】1.接诊后根据病史及临床表现（头痛、烦躁、接诊后根据病史及临床表现（头痛、烦躁、血压升高，脉搏慢而有力、意识障碍进行血压升高，脉搏慢而有力、意识障碍进行性加重、双侧瞳孔不等大），迅速判断病性加重、双侧瞳孔不等大），迅速判断病情并通知医师，备好抢救药品及物品。情并通知医师，备好抢救药品及物品。2.协助患者取平卧位、头偏向一侧，给予吸痰，协助患者取平卧位、头偏向一侧，给予吸痰，保持呼吸道通畅，吸氧保持55、呼吸道通畅，吸氧3L/min。3.密切观察神志、瞳孔变化，给予心电监护，密切观察神志、瞳孔变化，给予心电监护，监测生命体征。监测生命体征。2024/10/114.建立静脉通路，根据医嘱立即静脉滴注建立静脉通路，根据医嘱立即静脉滴注20%甘露醇甘露醇125250ml或呋塞米或呋塞米40mg静脉注射；如病情允许，静脉注射；如病情允许，急送做头颅急送做头颅CT检查，尽快明确病变部位和性质。检查，尽快明确病变部位和性质。5.立即做好术前准备，备血、剃头、留置尿管，肌立即做好术前准备，备血、剃头、留置尿管，肌内注射术前针，送手术室。内注射术前针，送手术室。6.如突然出现呼吸骤停，立即行人工呼吸，气管插如56、突然出现呼吸骤停，立即行人工呼吸，气管插管下辅助呼吸，应用抢救药物，并配合医师行脑管下辅助呼吸，应用抢救药物，并配合医师行脑室引流术。室引流术。7.严密观察病情变化，准确记录出入量，做好抢救严密观察病情变化，准确记录出入量，做好抢救记录。记录。2024/10/11处理流程处理流程接诊患者，根据临床表现判断病情，通知医师，准备抢救接诊患者，根据临床表现判断病情，通知医师，准备抢救药品、物品药品、物品协助患者平卧、头偏向一侧，吸痰保持呼吸协助患者平卧、头偏向一侧，吸痰保持呼吸道通畅、吸氧道通畅、吸氧监测生命体征、心电监护，密切观察神志、监测生命体征、心电监护，密切观察神志、瞳孔瞳孔建立静脉通路，遵57、医嘱用降颅压的药物，病情允许建立静脉通路，遵医嘱用降颅压的药物，病情允许做头颅做头颅CT检查，明确病变部位和性质检查，明确病变部位和性质遵医嘱做好术前准遵医嘱做好术前准备，准备手术治疗备，准备手术治疗出现呼吸骤停，立即行人工呼吸、气出现呼吸骤停，立即行人工呼吸、气管插管下辅助呼吸，应用抢救药物，配合医师行脑室引流管插管下辅助呼吸，应用抢救药物，配合医师行脑室引流术术严密观察病情变化，准确记录出入量，做好抢救记录严密观察病情变化，准确记录出入量，做好抢救记录2024/10/11十七、小儿惊厥的护理应急预案及十七、小儿惊厥的护理应急预案及处理流程处理流程【应急预案应急预案】1.就地抢救，松解衣扣，58、同时呼叫医师。就地抢救，松解衣扣，同时呼叫医师。2.去枕仰卧位，头转向一侧，及时清除口鼻分泌去枕仰卧位，头转向一侧，及时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息及误吸。物，保持呼吸道通畅，防止窒息及误吸。3.指压人中、合谷等穴位，备好吸痰器及急救药品。指压人中、合谷等穴位，备好吸痰器及急救药品。4.给予面罩吸氧给予面罩吸氧35L/min。5.迅速建立静脉通道，按医嘱应用各种药物，并观迅速建立静脉通道，按医嘱应用各种药物，并观察患儿用药后的效果。察患儿用药后的效果。2024/10/116.保持安静，减少各种刺激，不要强行置压舌保持安静，减少各种刺激，不要强行置压舌板于齿间，做好安全防护，防止碰伤59、摔板于齿间，做好安全防护，防止碰伤、摔伤。伤。7.体温过高者采取降温措施，已窒息或呼吸不体温过高者采取降温措施，已窒息或呼吸不规则者给予人工呼吸或紧急气管插管。规则者给予人工呼吸或紧急气管插管。8.密切观察患儿意识、面色、体温、呼吸、脉密切观察患儿意识、面色、体温、呼吸、脉搏、血压及瞳孔的变化。搏、血压及瞳孔的变化。9.安慰患儿家属，做好相关护理记录。安慰患儿家属，做好相关护理记录。2024/10/11处理流程处理流程出现小儿惊厥，就地抢救，松解衣扣，呼出现小儿惊厥，就地抢救，松解衣扣，呼叫医师叫医师去枕仰卧、头偏向一侧、清除口鼻去枕仰卧、头偏向一侧、清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅分泌物，保60、持呼吸道通畅指压人中、合谷指压人中、合谷等穴位，备好吸痰器及急救药品等穴位，备好吸痰器及急救药品给予面罩给予面罩吸氧，建立静脉通道，遵医嘱用药，观察吸氧，建立静脉通道，遵医嘱用药，观察用药效果用药效果病室保持安静，减少各种刺激，病室保持安静，减少各种刺激，做好安全防护，做好安全防护，体温高者，给予降温，窒体温高者，给予降温，窒息或呼吸不规则者，行人工呼吸或气管插息或呼吸不规则者，行人工呼吸或气管插管管密切观察患儿生命体征、意识、面色、密切观察患儿生命体征、意识、面色、瞳孔等变化，做好护理记录瞳孔等变化，做好护理记录2024/10/11十八、患者应用化疗药物出现外渗十八、患者应用化疗药物出现外渗61、的应急预案及程序的应急预案及程序【应急预案应急预案】（一）应立即停止化疗药物的输注，并报告经治医（一）应立即停止化疗药物的输注，并报告经治医师和护士长。师和护士长。（二）护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输（二）护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。（三）护理人员准确评估外渗药业损失量，如损失（三）护理人员准确评估外渗药业损失量，如损失量超过原药量的量超过原药量的10%，在重新输注时应遵医嘱补，在重新输注时应遵医嘱补足62、损失量。足损失量。（四）出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。护（四）出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。护士长或值班医生指导护士立即应用士长或值班医生指导护士立即应用0.5%的利多卡的利多卡因给患者做皮下封闭。因给患者做皮下封闭。2024/10/11（五）对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭（五）对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，次，两次时间间隔以两次时间间隔以68h为宜，第二天为宜，第二天12次，以后次，以后酌情处理。同时要将过程记录在护理记录中。酌情处理。同时要将过程记录在护理记录中。（六）对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭（六）对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭34次，第二、63、第三天各次，第二、第三天各2次，时间间隔以次，时间间隔以68h为宜，为宜，以后酌情处理。护士应每天严密观察患者皮肤药以后酌情处理。护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、物外渗处的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。疼痛的程度等变化，做好护理记录。（七）局部选用（七）局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围围23cm，湿敷时间应保持，湿敷时间应保持24h以上。以上。2024/10/11（八）局部也可中药外敷：将如意金黄散调成糊64、状，敷于外（八）局部也可中药外敷：将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部分，用护肤膜盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂渗部分，用护肤膜盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。敷药时间保持影响治疗效果。敷药时间保持24h以上。以上。（九）外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。（九）外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。（十）患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止（十）患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。使用任何方式的热敷。（十一）因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时（十一）因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给与清创、换要处理。65、给与清创、换要处理。（十二）抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢（十二）抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药物外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高药物外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15。上肢药。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。（十三）外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端（十三）外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。再行各种穿刺注射。2024/10/11处理流程处理流程患者应用化疗药物出现外渗患者应用化疗药物出现外渗立即停止化疗立即停止化疗药物输注药物输注报告医师、护士长报告医师、护士长了解药物的了解药物的名称、用法、用量，评估外渗部位的面积，名称、用法、用量，评估外渗部位的面积，外渗药物的量、皮肤的颜色、温度，疼痛外渗药物的量、皮肤的颜色、温度，疼痛的性质的性质护理人员准确评估外渗药物损失量，护理人员准确评估外渗药物损失量，如如损失量超过原药量的损失量超过原药量的10%，在重新输注，在重新输注时，应遵医嘱补足损失量时，应遵医嘱补足损失量报告医师、护士报告医师、护士长长2024/10/11谢谢观赏WPS 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