1、108 atd医疗建筑环境设计探索江苏盛泽医院环境室内设计Architectural Design for Medical Center:Jiangsu Shengze Hospital 程通撰 文 设计师 程通 张尤进摘要 关键词 本文结合江苏盛泽医院方案设计过程中的感想，从门急诊病人、住院病人、探视者、医护工作人员的角度，通过色彩、空间、灯光与室内景观的设计，阐述了医疗建筑应该是“为病人也为其他人员改善环境”的设计理念。医疗环境 心理需求 人性化 标识系统图1-门诊大厅atd 109江苏盛泽医院位于吴江市盛泽镇场西路，为三级乙等公立非赢利综合医院，拥有床位500张。一期工程用地100亩，由2、综合楼和食堂两栋单体组成，总建筑面积70000平方米，其中综合楼地下1层，地上15层，食堂2层。近年来，国内医疗系统建设加快，大型综合医院和社区医院相继重建和改造，但表面的模仿国外医院以及传统医院的建筑室内环境模式很难达到人们的要求。因此“一切以病人为核心，兼顾其他使用者需求的人性化医院”建筑的室内环境设计，越来越令人关注。医院的功能将从单纯医疗疾病的场所演变为具有诊疗、预防、康复等多种功能的健康服务中心。现代医院的医疗环境不仅仅局限于室外建筑景观，同时更注重室内空间的人性化设计，表现出对生命的关怀，激发患者治愈疾病的信念，创造良好的医院环境。一般而言，医疗环境人性化设计应该从六种角度进行考虑3、，以下是这次方案设计过程中的一些体会。1 从门急诊病人的角度门急诊楼由医院的主要公共部分组成，也是医院的重要功能性空间，部分功能分布交叉在垂直空间和平面空间中。门诊大厅不仅仅是一个等候空间，同时也是一个交通繁忙，人流量大的接待空间（图1）。通过研究发现，病人喜欢的治疗环境，应该是整洁而高科技的，同时又充满艺术趣味。设计方案从净化门诊大厅、改善候诊环境、合理布置科室、明晰就诊流线等方面着手进行公共空间设计。门诊大厅内功能分区明确，大厅共享空间设置具有雕塑感的浅绿色弧型医导台，起到组织疏导人流、预诊、咨询、服务等的功能。共享空间设置大型电子显示屏，发布医院药品价格、重点科室、就医信息等。化价与取药4、都是人流密集处，根据医院规模设置柜台的长度，设置排队等候系统和休息等候区。大厅主色调采用淡雅的米色调，米黄色微晶石密拼包圆柱，共享侧边为米色氟碳漆，耐擦洗，耐药水腐蚀，地面为米白色抛光砖。大厅入口左侧挂号收费柜台为米色人造石无缝拼结，柜台后主背景采用彩色艺术玻璃，后置LED变色光源，图2-门诊取药大厅通过现代科技手段，让节奏缓慢的光色变化来减轻病患排队等候时的烦燥。由于建筑智能化系统的应用，医院推行无纸化办公，取药只要看见信息显示自己名字就可以上前拿药，取药柜台前已看不到纷乱的药柜和长长的排队人群，只有几个工作人员把已经配好的药交给病人。大厅共享四层公共空间引入“阳光医院”理念，天井、玻璃采光5、顶和遥控遮阳卷帘，让医院内部充满自然光线，同时也节约了能源。公共等候区结合休息座椅布置花草小景、水景等艺术装置，给人以亲切温馨和趣味。把人工景观与自然景观结合，延伸“阳光医院”为“绿色阳光医院”，这样的就诊环境能使病人情绪稳定，安心等候，减少孤独感，并可以避免产生焦躁不安的情绪，获得良好的心理感受。门诊大厅开敞明亮、主背景是色彩视觉焦点，在整体色调上采用米色人造石为主，适当点缀其它颜色，尽可能地创造多层次的交流空间。门诊取药大厅为三层共享空间，设有玻璃采光顶。天井每层有步行楼梯从门诊科室下行到底层取药柜台（13-16轴）。配合建筑阳光中庭，取药等候区设计成一个个岛形花坛，配有庭院灯、盆栽花卉。6、“花岛”四周为可拆卸的皮质休息坐凳，玻璃顶下挂花球，营造一个绿色阳光的休息等候空间。取药柜台为开放式，柜台上方设排队叫号电子显示屏。发药柜台后铝合金磨砂玻璃隔断，遮蔽了摆放药品的药柜（图2）。急诊大厅是快速和急救的表达，设计成米色调空间，点缀浅绿色的人造石圆柱，给人以宁静的感觉；同时，绿色是希望的象征，可以减轻视觉疲劳、安定情绪，使人呼吸变缓、心脏负担减轻、降低血压。从色彩上了表达“绿色希望”和快速“绿色通道”的急救内涵。从空间布局上尽量联系紧密、缩短距离，急诊挂号、诊室、化价、急诊取药及等候在小范围内布置，同时急诊通道明显开敞（图3）。医技部分的科室分布清晰明确，根据科室的不同和病人对色彩的7、潜在治疗作用分区设色，突出科室的特点。每个科室有各自的医疗分诊台及等候区，但都采用了浅色人造石分图3-急诊大厅110 atd诊台，设置挂墙液晶电视宣传医疗卫生知识，分散病人注意力。儿童输液区根据儿童的特点进行设计，如针对儿童输液由亲人陪护和不同年龄段儿童输液形式的不同，设计了婴儿床、流线型皮质长沙发、直排沙发等形式；平面布置活泼有序，装饰上适合儿童和年轻妈妈的审美情趣；同时，地面采用低纯度的多彩流线形医用塑胶地面。多彩的家俱组合、粉紫粉绿的护士站、米色的墙面、布置的卡通图案等等都使空间的色彩丰富但也柔和统一，给人以亲切感（图4）。2 从住院病人的角度住院楼是医院的主要组成部分，也是医院的重要功8、能性空间。住院大厅设计是温馨亲和、软性和宾馆化的，浅绿色人造石柜台对于办理出入院手续简短快捷。大厅共享空间采用米黄暖色调，出入院柜台上面弧形的大型艺术壁画色彩和谐。顶面的球形彩色吊灯点缀了等候区，地面为浅米色加厚地砖（图5）。病房是病人接受治疗、生活、康复的空间。病房的设计必须达到减少病人的痛苦和反感，唤起病人内心对生活产生乐趣，减少环境的陌生感。病房入口卫生间的墙面斜角设计，使治疗床可以轻松地推到设备带下面，防止墙角被撞坏。单人病房还设计了暗藏式设备带，病房地面采用环保塑胶卷材以利于吸声和清理。病房有存放个人物品的高柜，有接待来访者的休息沙发；此外，病人的色彩心理是丰富而变化的，病房依据各科9、室的病人分区配色，利用色彩的潜在作用，使病人尽快地适应医院的环境，打破了冷漠单一的色彩统治医院的局面。病房阳台充分引入了阳光、绿化，保持通风，减少空调使用时间。卫生间内色调淡雅温馨，采用浅绿色防滑地砖、米色墙面砖、方块铝板吊顶，设计白色连体人造石台面、深台下盆大口径下水和高出水龙头。直排式马桶后墙设呼叫电话和不锈钢拉手。淋浴间采用埋墙冷热水管、大花洒。淋浴间墙面设高低不锈钢拉手和放皂液的三角篮。3 从探视者的角度门诊大厅设有相对独立的等候休息空间，保障家属与病图4 儿童输液厅人谈话有一定的私密性，可方便使用电话；环境设有餐饮设施，同时可供停留，方便昼夜陪伴病人。探诊者与病人的交往空间冬暖夏凉、10、探休共用（图6）。医院室内环境对病人有着特殊的生理和心理治疗作用，设计旨在创造出宁静、舒适的空间来淡化传统医院形象，于是就把现代医疗和相关的服务组织在一个充满活力、舒适宜人的公共环境中。公共休息空间和咖啡厅、花店、超市、简餐、银行等功能在视觉上有直接视觉联系，而与医院内部交通又明确分开。这样，医护人员、病人、病人家属及货运等各功能流线都相对独立、互不干扰，洁污明确分流，快捷便利。4 从医护工作人员的角度护士站是病房楼中非常重要的工作场所，病房区护士站的家具、饰物、设施等色彩上的设计都进行了有效的设计搭配。首先，功能要实用，如护士交接班记录、治疗车位置的予留等等。护士站形式开敞接近病房，有利于监11、护病人。柜台为浅绿色人造石，浅绿色自然亲切、宁静舒畅，有利于工作情绪稳定，减少不安和疲劳，提高工作效率。设计根据病区性质不同分层设色。护士站后面隔墙塑胶卷材与顶部造型连为一体，突出护士站的中心区位。走道地面采用米色塑胶卷材，墙面附有2米高淡黄色塑胶卷材易于保洁和防撞。硅钙板吊顶无尘、无味、无毒、可拆卸，便于检修各种管线设施。成品扶手和PVC压模门套利于施工，在病房门之间设墙脚灯，便于护士夜间巡查。护士站、走廊等处都进行了细心处理，以激发医护人员良好的工作心理（图7）。5 从其它角度我们针对不同区域、不同科室、不同病区、不同使用对象都进行了与之相对的细部设计，体现人性化：1）产科设计上，因为只有12、产科病人不是真正的患者，到医院生产只是正常的生理过程，所以在病房的选材、选色上尽量家庭化，设置夫妻同室和母婴同室等；2）儿童治疗区所有插座设置安全保护，扶手、洗手台面都有高低两种尺度，以适合儿童的尺度，休息座椅采用2个成图5 住院大厅atd 111人座椅间有一个小尺度的小孩座椅；3）老年人、残疾人或心脑血管康复病人的病房及其卫生间内，在距地面300mm高处各增设1-2处紧急呼叫钮作为呼叫系统的补充和完善，使病人摔倒后也能轻易地接触到呼叫钮，从而让医护人员及时得到信息；4）在牙科诊室、CT室及病人长期仰卧的病房内，天花灯具采用防眩光设计，相应部位悬挂风景图案缓解患者紧张的心理；5）光环境及声环境13、设计。传统医院给人的感觉是大厅暗淡，走廊昏暗。按国内规范，医院走廊白天为200lux，夜间为30lux。本次设计以国际现代医院建设标准，结合国内医院现状和实践，室内照度分区域不同，设计至少为400-600lux。在光源的选用上，合理配搭冷暖光源，多路控制，运用柔和的反射光和漫射光营造医院特有的环境。医院公共区域人流量大，在空间布局和用材设计中考虑了吸声和降噪，避免产生声污染。6 标识系统设计设计师从以下几个方面，就医院内部空间的整个标识系统做出综合的分析：（1）标识系统的颜色构成采用墨绿色为主色，我们研究了PPCS色相体系，在该体系中色相冷暖色系之间的跨度很大，墨绿色介于色相的高纯度与低明度之14、间，在医院的环境色中是最为醒目的色彩，绿色也象征着生命，是永恒的自然色。采用金属灰为辅色。我们从HSB模式上的数值显示情况进行分析，灰色属于低纯度的视觉平衡色，作为墨绿的辅色既能有机融合，更能很好地衬托墨绿色，使标识牌在大面积使用中，不至于花哨和单调。（2）标识系统的导示构成在标识系统中采用指示、图形、文字三位一体的导示方式，其中指示符号能清晰地指明方向，使患者快速地到达预期地点。形象化的国际通用标准图形以最直观的方式向患者传递标识牌中的内容。采用黑体为标准字体，因其具有简洁、方正、醒目等特点，在应用中能非常清晰地向病人传达标识牌中的内容。（3）标识分级医院环境是一种极为特殊的公共环境，其组成15、复杂、科室繁多、走道纵横。因此，人流组织的合理性是决定系统成功与否的关键。在该项目中我们将标识分为三个级别：A级标识牌主要分布在人流集散的交通枢纽点，如大厅入口、自动扶梯、电梯间等公共位置。主要显示本区域通向临近区域或指定目标区域的路径。采用了超薄铝制灯箱，美观大方。B级表述楼层平面各区域的位置，是A级标识的补充，从而指引患者快速到达目标区域。C级表述该区域内房间的功能，用途及房间编号，考虑到了部分标识牌内容的可更换性（如房间使用者等）在局部采用抽取式的更换形式为医院降低了综合成本。（4）应用举例患者在挂号后通过总指示牌的指引，找到有骨科指示方向的A级标识牌，顺着标识牌指示的方向前行，行至有指16、示骨科转弯箭头的A级标识牌进入骨科诊区，通过B级标识牌的指引，到达C级诊室就诊。结 语医院建筑室内环境是现代化医院的重要特征，也直接影响着医院的社会效益、经济效益和品牌竞争力。在设计医院交往的实践中，我们体会到这里的“人”不仅仅是指病人，还包括病人家属、医护人员和医院的管理者。我们在设计中与医院各方反复研究、细心沟通、有机结合，努力平衡好这三方的关系，使医院建筑室内设计更加人性化。注释：文中图1图7为江苏盛泽医院室内设计方案参考文献1医疗建筑.董黎,吴梅编著.武汉工业大学出版社2建筑设计资料集.中国建筑工业出版社3建筑环境心理学.常怀生.中国建筑工业出版社图6 门诊休闲大厅图7 病房护士站走道