1、正本高速公路特长隧道安全专项施工方案编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编制单位： 编 制: 审 核： 批 准： 目录第一部分 工程概况4（一）4（二）工程施工特点、难点6（三）施工前准备工作7（四）工程组织计划10第二部分 技术标准12第三部分 安全保证体系、管理制度13（一）安全目标13（二）安全组织机构及安全保证体系13（三）安全教育制度15（三）安全技术措施保证制度15（四）安全生产检查制度16（五）安全生产报告制度16（六）安全生产群防群治制度16（七）安全生产奖罚制度17（八）特种作业人员管理制度17（九）工伤事故报告制度18（十）安全防护用品采购管2、理制度18（十一）安全技术措施专项资金保障制度18（十二）消防管理制度19（十三）施工现场文明施工管理制度19第四部分 隧道施工专项安全生产保证措施201、开工前做好以下准备工作202、持证上岗203、对施工设备、安全设施、防护用品进行检查验收204、洞内用电安全措施205、施工机械安全措施216、施工工序的安全保证措施227、开挖作业安全技术措施238、钻孔作业安全技术措施239、爆破作业安全措施2410、防高处坠落专项安全措施2611、隧道开挖专项安全措施26第五部分 通风及防尘安全技术措施271、无论通风机运转与否，严禁人员在风管的进出口附近停留。272、隧道施工在凿岩和装碴工作面，必须3、做好下列防尘工作：27第六部分 洞内运输安全技术措施281、各类进洞车辆必须处于完好状态，制动有效，严禁人料混载；282、洞内运输应按下列要求进行28第七部分 支护和衬砌安全技术措施291、初期支护安全技术措施292、衬砌安全技术措施30第八部分 监控量测311、洞内观察322、位移监测333、监测部位的确定404、测点的布置形式405、观测及其频度的确定416、监测数据警戒值及围岩稳定性判断准则42第九部分隧道施工危险源的防范及处理措施44一、不安全因素（危险源）分析44二、技术组织措施44第十部分 施工现场急救措施48第十一部分 应急预案76（一）方案制定目的：77（二）编制依据：77（三4、）安全事故应急救援预案77第一部分 工程概况 （一）1、工程简介： xx特长隧道（十四合同段），左线起讫桩号LZK85+805LZK87+000，全长1195m；右线起讫桩号K85+757K87+000，全长1243m；单洞总长2438m。隧道净高7.03m，净宽10.86m，进口为削竹式。衬砌类型有MD(明洞)35m；QM5(级浅埋)128m；SM5（级深埋）485m；SM4(级深埋)1020m；SM3（级深埋）690m；JJ4（紧急停车带级）80m 。 2、地形、地貌： xx隧道位于山西北部、忻州市境内，地势相对高差最大达1160米，隧道处山体自然坡度约为25-50，中部地形起伏，高差变化5、较大，呈典型的低山地貌。路线主要沿鸣河和新堡河展开，大体呈东西走向。 3、自然气候： xx隧道所属大陆性季候风气候带，冬夏长而春秋短，年平均气温在6.2左右，日温差15左右。多年平均降水量为470毫米，雨水集中在7月下旬至9月上旬，占全年总降水量的70%。降雪多集中与11、12月和1月，积雪深达20-30cm,影响公路交通。霜冻期4-5个月，约142天，初冬一般在11月下旬，完全解冻在次年3月下旬，最大冻深1.5米。大风季节为春秋两季，风向变化规律明显，3-5月份以西南风为主，风力较小；10-3月份多以西北风为主，风力较大。 4、工程地质： 4.1隧道地层主要有第四系上更新统和寒武系上统、中统6、张夏组、徐庄组。表层为第四系上更新统，为松散堆积层，分布于山麓坡或山间凹地，岩性主要为碎石土、块石土等，下层主要以寒武系上统、中统张夏组、徐庄组，岩性主要以灰岩、白云质灰岩、白云岩为主。 4.2断层：在分水岭一带形成了区域性断裂构造，断层性质为逆断层，与路线大角度交于路线ZK86+740和YK86+660两处，断层走向NE35-40,倾向NW320-330,倾角40-50，断距20-50m。 4.3地震：本地区处于地震震动峰值加速度为0.10g-0.15g，相当于地震基本烈度-度区。 5、水文情况： 隧道区址地表水主要为大气降水；地下水为碳酸盐类裂隙岩溶水，含水介质为岩溶、构造、节理裂隙，直接7、接受大气降水的渗透补给，径流受构造、节理裂隙的发育方向控制，在隧道中线沿线有泉水涌出，流量不大。区域地下水受构造控制，形成了以岩溶地下水为主的区域分水岭。根据水文地质调查，区域地下分水岭与地表分水岭基本一致，分水岭以东地下水向东径流，以西地下水向西径流。溶洞是该含水层的主要储水空间，层间水是该含水层的主要运移形式。根据芦芽山隧道勘探结果，芦芽山隧道富水性较弱，地下水数量较弱，透水性强。 6、xx隧道衬砌类型一览表（左洞）起止桩号（左洞）分段长度（m)衬砌类型LZK85+805-LZK85+82015MD(明洞）LZK85+820-LZK85+88060QM5(级浅埋）LZK85+880-LZK8、85+92040SM5(级深埋）LZK85+920-LZK86+050130SM4(级深埋）LZK86+050-LZK86+400350SM3(级深埋）LZK86+400-LZK86+528128SM4(级深埋）LZK86+528-LZK86+56840JJ4(紧急停车带级）LZK86+568-LZK86+820252SM4(级深埋）LZK86+820-LZK87+000180SM5(级深埋）合计1195 芦芽山隧道衬砌类型一览表（右洞）起止桩号（右洞）分段长度（m)衬砌类型LZK85+757-LZK85+77720MD(明洞）LZK85+777-LZK85+84568QM5(级浅埋）LZK89、5+845-LZK85+92075SM5(级深埋）LZK85+920-LZK86+060140SM4(级深埋）LZK86+060-LZK86+400340SM3(级深埋）LZK86+400-LZK86+43333SM4(级深埋）LZK86+433-LZK86+47340JJ4(紧急停车带级）LZK86+473LZK86+810337SM4(级深埋）LZK86+810-LZK87+000190SM5(级深埋）合计1243（二）工程施工特点、难点 1、地形地貌复杂： 隧道所处地区，地形复杂，地势高差较大，偏压较大；隧道洞口为堆积的松散砂砾土层，且洞口位于石黄线上，洞口场地狭窄，临时设施布置较为困难10、。 2、安全、环保要求高 xx隧道处于森林覆盖区，周围为茂密的森林和灌木林，要保证在施工过程控制水土流失、防火、防污染是环保的重点。 3、施工工期紧、任务重 本隧道合同工期为18个月，月进度综合指标在133米，但冬季施工约为5个月，占有效工期比例大，这就决定了施工工期紧、任务重，投资大。 4、隧道施工是本标段的重点： xx隧道左右幅纵面均为单向坡，纵坡为2.253%，横坡在-2%4%，施工过程中难度大，施工出渣、通风、支护、衬砌的好坏直接影响隧道施工的形象和进度，芦芽山隧道的施工是本标段的重点、难点，施工时要提前做好施工方案，精心管理、合理安排。 5、芦芽山隧道围岩类型差，级、级围岩占的比例大11、，且进洞口为松散的堆积层，在开挖中极易坍塌。隧道施工中安全顺利进洞是本工程的重点之一。（三）施工前准备工作 1、施工前的现场准备1.1场地建设情况： 在芦芽山隧道进口处的石黄线旁，占地5000余平米，作为项目部驻地，新建的办公和生活房屋采用彩钢瓦修建； 钢筋加工棚及其他生产房屋采用钢管棚架结构； 空压机房设在隧道左右幅进口处，占地1000平米； 隧道喷砼拌合站设在K85+340处，采用500型拌和机拌和，占地约2500平米；二衬砼拌合站设在标段起点处，采用1000型拌和机拌和，占地约15000平米。 炸药库设在隧道进口约500米的山沟里，远离生活和生产区，炸药库采用砖结构，钢筋砼整体房顶。按照12、火工品管理的有关规定，修建了炸药库和雷管库分类存放，并报经当地公安部门验收审批后投入使用。 1.2临时便道 石黄线的改线问题直接影响着我标段的隧道进口的施工，为不影响施工进度和工期目标，我项目部和相关乡、村协商征用河滩地规划修建一条便道，引导石黄线车辆绕行，目前此便道已经建管处批复，该便道修到项目部口，长度约1公里，路基宽度为7米，路面为50cm后的砂砾层。保证了石黄线车辆绕行和本标段施工的需要。 1.3临时用电 在隧道进口处安装两台800KVA变压器，能满足隧道的施工。经管理处前期积极协调，高压线路的架设要在零九年四五月份完成，前期施工面临着至少三个月要自发电，项目部已购置2台350KW发电13、机，加上已有的1台200W发电机，能满足工程的前期需要，又能在以后施工中停电后备用，确保施工中的通风、排水、照明不间断。 1.4工程用水 隧道施工用水量大，预计在十几万吨。项目部目前采用在北狐沟的水源处建立130m3蓄水池，靠自身水压输送到隧道进口处和拌和站，然后用高压水泵抽到高台水池，靠自身水压输送到隧道内。 1.5施工供风 在每个洞口附近设高压风站一座，配置4台20m3/min的L-20/7-X型空气压缩机，其中一台为备用，专门为隧道提供高压风。洞内主风管采用直径为150mm的无缝钢管。因洞口空压机噪声较大，因此须配置消音装置，以防妨碍居民正常工作与生活。 1.6通讯 主要利用有线电话和手14、机通讯，在施工中，隧道内采用对讲机、安装电铃、程控电话等方式保证洞内外联系。 2、施工前的技术准备 2.1熟悉图纸资料和有关文件 设计图纸是施工的依据，全体施工人员必须按图施工，未经业主和监理工程师同意，施工人员无权修改设计图纸，更不能没有设计图纸就擅自施工。 我项目部组织有关人员对施工图纸和资料进行学习和会审，做到心中有数，如有疑问或发现差错在设计交底和图纸会审中提出，请上报给予解答。设计交底和图纸会审中，着重解决以下几个问题：A、设计依据与施工现场的实际情况是否一致。B、设计中提出的工程材料、施工工艺的特殊要求，能否实现和解决。C、设计图纸中各相关的细部设计图相互之间有无矛盾，图纸及说明是15、否齐全。D、图纸上的尺寸、高程、坐标、工程量的计算有无差错、遗漏和矛盾。 2.2、技术交底 技术交底是施工单位把设计要求、施工技术要求和质量标准贯彻到基层以至现场工作人员的有效方法，是技术管理工作中的一个重要环节。它通常包括施工图纸交底、施工技术措施交底以及安全技术交底等。这项交底工作分别由项目技术负责人、单位工程负责人、施工队长、作业班组长逐级组织进行。2.3、试验室组建及试验配合设计 根据工程的实际需要，工地试验室要建立试验化学室、水泥室、标养室、原材室、力学室、土工室、混凝土室，试验仪器设备进场安装、调试、标定后，经质量监督部门验收合格方可投入使用。 根据工程的实际需要，我项目部要用不同16、型号的水泥，不同产地的材料做多种配合比，假如施工中哪种料源短缺的情况下，能立即更变配合比，保证工程的持续进行。 2.4、水准点和导线点的复测： 水准点和导线点的正确与否，直接影响的工程的质量和成本。相邻标段的导线点和水准点要共同测量后，最后统一确定在允许误差范围内的水准点和导线点，并经监理工程师确认后方可使用。对地貌复杂、高差大，桥涵构造物的地段，要进行加密，并闭合评差后经监理测量工程师认可方可使用。 2.5、技术保障 对于施工难度大、技术要求高及首次采用新技术、新工艺、新材料的工程，我项目部根据工程特点，结合本单位的技术状况，制定相应的技术保障措施，做好技术培训工作，必要时先行试点，取得经验17、并经监理单位批准后推广。（四）工程组织计划 1、组织机构成立及任务分配我公司成立了xx高速公路路基第TS2(L14)合同段项目部，组织精干高效的领导班子，由项目经理、常务副经理、技术负责人、副经理组成项目部领导层，设立办公室、工程部、质检部、试验室、材料部、机务部、财务部、安全部、测量队等职能部门,全权负责本合同段工程的施工与管理。并抽调隧道、路基施工方面的专家，成立专家顾问组，指导现场施工。项目部领导班子是施工队伍的核心，其职能是按照业主和合同条款的要求，圆满地履行施工合同，即指挥施工机械和人员在业主规定的工期，以优良质量完成合同范围内的所有工程项目。项目经理对外接受监理工程师和业主的一切有18、关工程的指令，对内则是协调和指挥各职能部门、施工队顺利完成分项工程。总工程师负责工程质量与工程施工技术。一名项目副经理负责材料、机务和安全。另一名副经理负责工地施工生产。工程部的职能是完成工程进度计划，下达、检查、督促各施工队进度的完成，编制施工组织计划，完成日常技术管理工作，每月对各施工队完成的施工任务计量计价，编制中期支付文件，报送监理和业主。协助总工程师解决各施工队施工中遇到的技术难题，编制各项目的施工方案。质检部负责质量计划的制定和下达，检查督促各施工队质量计划的完成，完成分项工程的开工报告申请资料，制定分项工程施工操作细则、书面材料并进行技术交底，负责对材料、设备、工艺及施工工序的质19、量控制，参与隐蔽工程分部工程验收，建立质量档案和按月提出质量情况通报。在总工程师的领导下负责全合同段的质检工作，施工中与监理工程师密切协作，接受并传达业主和监理工程师有关质量的指令，完成全过程全方位的质量控制。中心试验室负责本标段所有标准试验及常规试验的自检工作，并兼质检职能。始终以试验指导生产，另外对原材料严格把关，不合格坚决不予进场。财务部负责对施工队进行工程拨款控制，并进行工程成本考核与分析，随时提供这方面的报告，供项目经理进行决策。材料部统一控制本合同段内各种大宗材料的购置和保管，做到采购材料有计划、高质量、低价格，监控好材料的质量、价格和进场数量，最大限度地降低工程材料的成本，堵塞漏20、洞；督促原材料、地材、周转材料、低值易耗品、辅料、配件和工具的足量储备。机务部负责本合同段内施工机械的统一管理、调配、维修保养，组织足量的施工机械、专用设备、小型机械的准时到位，保证设备完好率，确保工程机械满足施工的需要。综合办公室负责项目部内日常生活、生产后勤事务，以及对外协调、处理及当地政府、村镇百姓的关系，创造一个良好的周边环境，以利于工程施工。安全部负责项目部生产生活包括森林防火、防汛、施工中重大危险因素的辨识及应急预案等制度的制定、落实、检查、考核等有关工作。姓 名职 务分 工 内 容常务副经理负责芦芽山隧道施工的全部工作项目副总工负责芦芽山隧道施工技术管理工作项目副经理负责芦芽山隧21、道安全保证工作工程、质检部长负责芦芽山隧道质量检测、资料汇总工作试验室主任负责芦芽山隧道试验检测工作安全部长负责芦芽山隧道安全日常检查及救援工作隧道施工一队队长负责LZK85+805LZK87+000芦芽山隧道左线的施工隧道施工二队队长负责K85+757K87+000芦芽山隧道右线的施工 2、作业队伍及劳动力使用计划我项目部根据工程实际情况，调用有经验的劳务队施工。第二部分 技术标准本方案引用的标准文件及有关强制性条文如下：1、公路工程施工安全技术规程（JTJ076-95）2、公路交通安全设施施工技术规范（TJG F71-2006）3、爆破安全规程（GB6722-2003）4、工程建设标准强制22、性条文5、公路隧道施工技术规范 JTJ042946、施工现场临时用电安全技术规范 JGJ46-20057、建筑机械使用安全技术规程 JGJ3320018、建筑施工安全检查标准 JGJ59-999、本项目的合同、招投标文件、图纸等第三部分 安全保证体系、管理制度（一）安全目标杜绝职工因工亡人事故，杜绝火灾及交通亡人事故，杜绝重大机械损坏事故，全年重伤率控制在0.6以下，轻伤率控制在3以下。（二）安全组织机构及安全保证体系根据本工程的特点，我们把安全工作当为头等大事来抓，项目部立即成立了安全生产领导小组、安全制度及安全保证体系，分述如下：1、安全领导小组我单位成立了以项目经理挂帅，项目副经理主抓、23、安全部门具体落实的安全领导小组，项目经理为组长、项目副经理为副组长，安全部长、专职安全员、工区施工队长等为组员，并配备了6名专职安全员。2、xx高速公路路基TS2（L14）合同段项目部安全生产领导组织机构。组 长：副组长：成 员： 专职安全员：安全生产领导办公室设在项目部安全生产部安全生产办公室主任：成 员：3、安全保证体系建立健全安全保障体系，制定完善的保证措施。项目经理为安全生产的第一责任人，下设安全负责人及六名专职安全员，工区长直接管安全，技术员为兼职安全员。安全保证体系框图如下：项 目 经 理安全生产委员会安全监督安全活动安全管理安全教育安全总结整改按四不放过分析事故重点部位防范检查措24、施执行情况检查制度执行情况检查安全文明施工竞赛安全无事故活动每月十五号安全生产例会定期或不定期检查制定安全奖罚标准制定安全保证措施制定安全生产制度特殊工种培训安全操作培训日常安全教育质量安全文件学习路基作业队隧道作业二队隧道作业一队大桥作业队实现“五杜绝，一控制，三消灭，一创建”五杜绝：杜绝死亡事故，杜绝重伤事故，杜绝重大机械事故，杜绝重大交通事故，无隧道坍塌事故。一控制：重大伤亡事故发生率为0。三消灭：消灭违章指挥，消灭违章作业，消灭惯性事故。一创建：创建安全质量文明标准工地。（三）安全教育制度建立健全安全生产培训教育制度。要把安全生产培训工作纳入项目部年度工作计划，进一步提高广大从业人员的25、安全生产意识。强化对操作人员基本操作技能和安全防护知识的培训教育。1、项目部管理人员每年进行一次安全生产培训与考核，成绩记入本年度的安全档案。2、每月项目部对工人进行一次安全生产教育，并要有记录。3、项目经理、总工程师、安全员、技术员必须参加行业培训取得资格证和上岗证、持岗上证。4、对所有参加工程施工人员进行安全生产教育，组织学习隧道工程施工安全规则和安全技术教育，并通过考试进行考评，合格后才能上岗作业，对特殊工种，经培训考试合格后，持证上岗，同时，在施工过程中，坚持每周不少于两小时的安全教育，由主管工程师及安全员结合施工项目，上安全技术课。特种作业人员必须经过行业培训教育，考核合格后持证上岗26、。安全教育制度的形式：1）内部强化培训、参加上级主管部门组织的培训。2)定期召开安全生产专题会，及时传达有关安全文件精神。3)施工现场入口处的安全纪律牌。4)举办安全生产训练班、讲座、报告会。5)张挂安全保护挂图或宣传画、安全标志和标语口号。6)每周召开一次安全教育会议，及时解决施工中的安全问题。（三）安全技术措施保证制度1、工程开工前，随同施工组织设计，向参加施工的职工认真进行安全技术措施的交底，使广大职工都知道，在什么时候、什么作业应当采取哪些措施，并说明其重要性。2、每个单项工程开始前，必须重复交代单项工程的安全技术措施，坚决纠正只有编织者知道，施工者不知道的现象。3、实施逐级安全技术交27、底制，开工前由技术负责人向全体职工进行交底，在下达施工任务时，必须填写安全技术交底卡。（四）安全生产检查制度1、项目主管安全工作的副经理组织安全、生产、技术等有关管理部门对施工现场每月进行一次安全检查。2、坚持班前的安全教育检查制度，支持班前的安全教育检查制度，安全员组织班组长班前安全检查，无隐患方可施工作业。3、项目部每月检查当时下发整改通知单、隐患整改项目及时发到受检施工队。4、受检施工队的管理人员的隐患无条件地按要求及时进行整改并保证“三定”措施落实（定时、定人、定措施）。（五）安全生产报告制度按照交通部技术管理规程规定的时限、方法、程序执行安全生产报告制度，内部报告由下至上分单位逐级进28、行；报告方式：书面报告、电报、电话并办理登记。一旦发生重大伤亡事故，立即报告上级主管部门和当地劳动部门、监察机关，并通知甲方代表。（六）安全生产群防群治制度1、作业人员在施工中必须遵守有关安全生产的法律、法规、条例、规程等，不得违章指挥、违章作业。2、作业人员有权对影响人生健康的作业程序和作业提出批评检举和报告，有权获得安全生产所需要的防护用品。3、作业人员对危害生命和人生健康的行为有权提出批评检举和报告，有权停止作业并及时报告上级有关部门。（七）安全生产奖罚制度1、 凡在安全生产中成绩突出，具备以下条件之一的部门和个人给予荣誉或物质奖励。 单位工程竣工后达到安全、文明施工标准的； 防止避免了29、重大伤亡事故在事故中抢救有功的； 完成年度规定的各项指标，取得显著成绩的；a安全技术改造或提出重大的合理化建设取得显著成绩的；b对下列行为之一的施工队和职工经教育不改的据情节给予处罚。1.发现事故隐患或上级检查下达指令整改，不立即采取防范措施又不及时报告造成事故情节严重的；2.发生事故后，破环事故现场或隐瞒不报、虚报、故意拖延、家伙他人的；3.违章作业或违章指挥造成事故的；4.玩忽职守违反安全操作规范和生产责任制造事故的；5.不按本规定使用劳动保护用品而发生事故的；6.对制止违章作业或违章指挥人员进行打击报复的，对情节严重的追究法律责任；7.由于设备超期运行，因设备缺陷或没有防护装置造成事故的30、；（八）特种作业人员管理制度1、电工、电焊工、起重车司机等均属特殊工种，对这些工种，作为管理的重点，特需加强领导。2、特殊工种人员除接受正常的安全教育外，必须组织好参加行业安全培训，取得操作证和资格证书方可上岗。3、对特殊工种人员要定期进行体检，对发现本工种禁忌病时要立即调离，不得上岗作业，以保证本人和其他人的安全。（九）工伤事故报告制度1、发生死亡事故应立即逐级上报，保护好事故现场，并及时对伤亡人员进行抢救。2、项目部立即组织生产、技术、安全等有关人员参加事故调查组进行调查，并把事故调查处理结果上报有关部门。3、重大事故单位必须以最快方法将事故简要情况上报主管部门。4、发生事故单位必须坚持“31、四不放过”的原则，按有关规定严肃处理并及时开展现场教育。5、对事故隐瞒不报、以重及轻、长期拖延不处理、弄虚作假的要追究事故单位领导责任。（十）安全防护用品采购管理制度1、 安全防护用品的采购，要由专人到国家指定安全用品商店采购。2、必须购买有出厂合格证、检测合格证等保证安全的防护用品，不得采购“三无”产品，购买时需要出厂合格证和检测合格证交质安部存档。3、安全用品的管理由专人进行管理，并定期进行检查、保养，如有破损或失去安全效果的防护用品应及时淘汰。4、电器防护用品的采购管理，设专业人员管理。（十一）安全技术措施专项资金保障制度1、项目部应建立安全专项资金保障制度。2、安全技术措施所需费用应当32、用于施工防护用具及设施的采购和更新、安全技术的落实、安全生产条件改善、并建立专项帐薄，做到专款专用，严禁挪作它用。（十二）消防管理制度1、项目部要对消防工具设专人管理和保养。2、经常检查消防器材的安全可用状态是否良好，如有问题及时进行维护修理。3、消防用具专防专用，严禁任何人随意运用，如有随意挪作它用，一经发现，按消防有关条款制裁或给予发快处理。（十三）施工现场文明施工管理制度1. 医疗制度1) 施工现场必须设置医务室，医务室应设有专职医务人员；2) 医务室内应有救援器材、药品，并且要保养好器材、药品（过期药品及时处理掉）。2. 洞口24小时值制度1) 项目经理要安排人员值班2) 值班人员要对33、当天的安全工作负责，值班人员不得酒后上岗、睡觉、擅离职守；3) 交接班时准时上岗，要做好值班记录。3. 巡视制度1) 施工现场所有员工应维护公共卫生，做到不乱倒垃圾、不乱扔果皮纸屑、不随地吐痰、不随地大小便；2) 注意饮食为题，不喝生水、污水，不吃不洁变质食物；3) 搞好个人卫生、公共场地卫生，积极参加卫生劳动。4. 门卫制度 1) 现场应设门卫暗示交接班，准时到岗，要验收工作岗位，不准私自脱岗，不准喝酒，睡觉等做与工作无关的事；2) 要个查询外来人员，凡进院的车辆要进行登记，自行车、摩托车等应停放指定地点；3) 没有施工现场负责人的批示手续，任何人不得拉运各种建筑材料，夜间按时关好大门，做好34、夜间巡逻检查工作，防止发生火灾。第四部分 隧道施工专项安全生产保证措施1、开工前做好以下准备工作（1）做好隧道施工安全保障措施。（2）落实施工机械设备、安全设施、设备及防护用品进场计划。（3）落实现场施工人员，并且进行相关的安全教育。（4）制定施工安全保证计划、应急措施预案。2、持证上岗参加施工的管理人员、特种作业人员必须持证上岗，施工前由项目部安质部进行检查确认，登记备案。3、对施工设备、安全设施、防护用品进行检查验收施工设备、安全设施、防护用品的安全技术性能对工程的安全施工有重要的意义。每项作业必须有专人对相关设备和防护措施进行认真检查，并严格按照规定的程序履行，消除隐患，确保各项设备具有35、良好的安全技术状态，安全可靠。4、洞内用电安全措施施工现场临时用电，严格按施工现场临时用电安全技术规范JGJ468-88的有关规定执行。（1）临时用电线路的安装、维修、拆除，均由经过培训并取得上岗证的电工完成，非电工不准进行电工作业。（2）电缆线路应采用“三相五线”接线方式，电气设备及电气线路必须绝缘良好，场内架设的电力线路其悬挂高度及线距符合安全规定，并架在专用电杆上。（3）变压器必须设接地保护装置，其接地电阻不得大于4V，变压器设置围栏，设门加锁，专人管理，并悬挂“高压电危险，切勿靠近”的警示牌。（4）室内配电柜、配电箱前要有绝缘垫，并安装漏电保护装置。（5）各类电气开关和设备的金属外壳，36、均设接地或接零保护。严禁用其它金属丝代替熔断丝。（6）防火防电配电箱，箱内不得存杂物并设门加锁，专人管理。（7）移动的电气设备的供电线使用橡胶电缆，穿过场内行车道时，穿管埋地敷设，破损电缆不得使用。（8）检修电气设备时必须停电作业，电源箱或开关握柄上挂“有人操作、严禁合闸”的警示牌或设专人看管。必须带电作业时经有关部门批准。（9）所有线路设计合理并具有合适绝缘，电气设备的操作，必须符合下列规定：非专职电工不得操作电气设备；手持式电气设备的操作手柄和工作中接触的部位设有良好的绝缘。使用前进行绝缘检查。（10）手提作业灯为1424V。36V以上的供电设备和由于绝缘损坏可能带有危险电压的设备的金属外37、壳、构架等，必须有接地保护。5、施工机械安全措施（1）各种机械操作人员和车辆驾驶员，必须取得操作合格证。不准操作与证不相符的机械，不准将机械设备交给无操作证的人员操作，对机械操作人员要建立档案，专人管理。（2）必须按照本机说明书规定，严格执行工作前的检查制度和工作中注意观察及工作后的检查保养制度。（3）驾驶室或操作室应保持整洁、严禁存放易燃、易爆物品，严禁酒后操作机械，严禁机械带病运转或超负荷运转。（4）机械设备在施工现场停放时，应选择安全的停放地点，夜间应有专人看管。（5）用手柄起动的机械应注意手柄倒转伤人。向机械加油时要严禁烟火。（6）严禁对运转中的机械设备进行维修、保养、调整等作业。（738、）指挥施工机械作业人员，必须站在可让人了望的安全地点并应明确规定指挥联络信号。（8）使用钢丝绳的机械，在运行中严禁用手套或其它对象接触钢丝绳。（9）起重作业严格按照建筑机械使用安全技术规程（JB3-86）和建筑安装工人安全技术操作规程规定的要求执行。（10）定期组织机电设备、车辆安全检查，对检查中查出的安全问题，按照“四不放过”的原则进行调查处理。制定防范措施，防止机械事故的发生。6、施工工序的安全保证措施 1）建立每周及各项作业前安全交底例会制度会议主要内容：对于一周内的安全情况总结，对于已发出整改通知的安全隐患整改情况进行通报，对下一周主要作业的安全进行强化。安全例会参加人员：项目经理、生39、产副经理、安全主管、安全员和现场作业负责人，同时邀请监理工程师参加会议。 2）现场观察制度施工时专门设置现场观测人员，对现场进行检查3）坚持24小时的值班制度。4）警示标志及设施设置制度对于所有的施工区域，均设置明显的警示标志，比如洞口、变压器、高压电、空压机站、炸药库等。在洞口安设“进洞安全须知”标牌，所有进洞人员必须戴安全帽。施工人员，尤其是电工、电焊工、混凝土喷射手等佩戴好防护用品（硬质安全帽、安全鞋、手套、防水衣、反光衣、防尘面罩、眼耳护罩等）。配备足够数量的紧急通讯设施、灭火器材、自救和营救设施在洞内设置摄像监控设施，对施工现场24小时跟踪观察。在隧道距离开挖面施工中每隔100m同时40、安装两部应急通讯电话，每30m设置应急照明灯一台。在隧道右下方安设200的钢管，长度为从掌子面至二衬浇筑作业面，作为应急通风及输送食物的专用通道，一旦有险情出现及时启用此管。5）分项工程安全交底制度开工后依据相关的操作规程、现场情况对于所有分项工程施工进行书面的安全技术交底，具体交到每个工人手上，确保安全措施贯彻到位。7、开挖作业安全技术措施（1）开挖人员到达工作地点时，应首先检查工作面是否处于安全状态。详细检查支护是否牢固，顶板和两帮是否稳定，如有松动的石、土块或裂缝应予以清除或支护。(2)人工开挖土质隧道时，应先检查镐、锹、锄头等工具是否完好，各部连接是否牢固。操作时必须互相配合并保持必要41、的安全操作距离。（3）隧道开挖过程中配备有经验的地质工程师，24小时轮流值班，及时发现地质变化，监控指导现场施工。8、钻孔作业安全技术措施(1)机械凿岩时，宜采用湿式凿岩机或带有捕尘器的凿岩机。（2）站在碴堆上作业，应注意渣堆的稳定，防止滑坍伤人。（3）采用风钻钻眼，应先检查机身、螺栓、卡套、弹簧和支架是否正常完好。管子接头是否牢固，有无漏风。钻杆有无不直、带伤以及钻孔堵塞现象。湿式凿岩机的供水是否正常。杆式凿岩机的捕尘设施是否良好。不合要求者应予修理或更换。（4）使用带支架的风钻钻眼时，必须将支架安置稳妥。风钻卡钻时，应用板钳松动拔出，不可敲打。未关风前不得拆除钻杆。（5）不得在工作面拆卸修42、理风、电钻。（6）严禁在残眼中继续钻眼。9、爆破作业安全措施（1）洞内爆破必须统一指挥，并由经过专业培训且持有爆破操作合格证之专业爆破人员进行作业。（2）装药与钻孔不得平行作业。（3）爆破器材加工房应设在洞口以外的至少50m远的安全地点。严禁在加工房以外的地点改制和加工爆破器材。长隧道施工必须洞内加工爆破器材时，其加工硐室的设置应符合国家现行的爆破安全规程的有关规定。（4）爆破作业和爆破器材加工人员，严禁穿着化纤衣物。（5）进行爆破时，所有人员应撤离现场，其安全距离为：a、独头巷道不少于200m；b、相邻的上下坑道内不少于100m；c、相邻的平行道、横通道及洞间不少于50m；d、采用全断面开挖43、进行深孔爆破（孔深35m）时，不少于500m；（6）洞内每天放炮次数应有明确的规定，装药离放炮时间不得过久；（7）装药前应检查爆破工作面附近的支护是否牢固。炮眼内的泥浆、石粉应吹洗干净。刚打好的炮眼热度过高，不得立即装药。如遇有照明不足，发现流砂、泥流未经妥善处理，或可能有大量溶洞水涌出时，严禁装药爆破；（8）洞内爆破不得使用黑色火药；（9）火花起爆时，严禁明火点炮，其导火索的长度应保证点完导火索后，人员能撤至安全地点，但不得短于1.2m。 一个爆破工一次点燃的根数不宜超过5根。如一人点炮超过5根或多人点炮时，应先燃计时导火线，计时导火索的长度不得超过该次被点导火索中最短导火索的1/3。当计时44、导火索燃烧完毕，无论导火索点完与否，所有爆破人员必须撤离工作面；(10)为防止点炮时发生照明中断，爆破工应随身携带手电筒。严禁用明火照明；(11)采用电雷管爆破时，必须按照国家现行的爆破安全规程的有关规定进行。并应加强洞内电源的管理，防止漏电引爆。装药时，可用投光灯、矿灯或风灯照明。起爆主导线宜悬空架设，距各种导电体的间距必须大于1m；(12)爆破后必须经过通风排烟。相距15min以后，才准许检查人员进入工作面，检查有无盲炮及可疑现象；有无残余炸药或雷管；顶板两帮有无松动石块；支护有无损坏与变形。在妥善处理并确认无误后，其他工作人员才准进入工作面；(13)当发现盲炮时，必须由原爆破人员按规定处45、理；（14）装炮时应使用木质炮棍装药，严禁火种。无关人员与机具等均应撤至安全地点；（15）两工作面接近贯通时，两端应加强联系与统一指挥。岩石隧道两工作面距离接近15m（软岩为20m）时，一端装药放炮，另一端人员应撤离到安全地点。导坑已打通的隧道，两端施工单位应协调放炮时间。放炮前要加紧联系和警戒，严防对方人员误入险区。土质或岩石破碎隧道接近贯通时，应根据岩性适当加大预留贯通的安全距离。此时只准一端掘进，一端的人员和机具应撤离至安全地点。贯通后的导坑应设专人看管，严禁非施工作业人员通行。10、防高处坠落专项安全措施主要依据：建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范JGJI30-2001（1）外脚手架46、：脚手架应高于作业层一步架，或采取可靠的防护措施，高处作业点要做到安全防护与主体施工同步进行。（2）洞口：施工现场通道附近的各类洞口与坑槽等处，除设置防护设施与安全标志外，夜间还应设红灯示警。（3）三宝：进入施工现场必须正确佩戴好安全帽。存在高空物体打击危险处必须设置有效防护棚。高空作业人员必须系好安全带。（4）脚手架基础：钢管脚手架基础平整夯实或混凝土硬化，；落地立杆垂直稳放在金属底座、混凝土地坪、混凝土预制块上，设纵横相连扫地杆。（5）人员：脚手架搭设人员必须持有架子工特种作业人员操作证上岗作业。11、隧道开挖专项安全措施主要依据：危险性较大工程安全专项施工方案编制及专家证审查办法、隧道施47、工技术规范等（1）施工场地应作出详细的部署和安置；出渣进料及材料堆放场地应妥善布置；弃渣场地应设置在不堵塞河流不污染环境不毁坏农田的地段。对风水电路等设施作出统一安排并在进洞前基本完成。（2）进洞前应先作好洞口工程，稳定好洞口的边坡和仰坡，作好天淘边沟等排水设施确保地表水不致危及隧道的施工安全。（3）边仰坡以上山坡松动危石应在开工前清除干净。施工中应经常检查特别是在雨雪之后发现松动危石必须立即清除。（4）隧道施工各班组间，应建立完善的交接班制度。在交接班时，交班人应将本班组的施工情况及有关安全事宜及措施向接班人详细交待，并记载于交接班记录本上，工地值班负责人（领工员）应认真检查交接班情况。每班48、开工前未认真检查工作面安全状况，不得施工。（5）施工中应对围岩加强检查与量测。对不良地质段隧道施工，应采取弱爆破、短开挖、强支护、早衬砌、先护顶等小循环的施工方法。隧道施工要充分利用监测手段预测预报围岩位移与支护结构受力状况，量测要为生产安全服务。（6）隧道内的各项施工必须严格按照设计和规范进行，尤其在大管棚、超前支护、锚杆等隐蔽施工，不得偷工减料，麻痹大意。（7）隧道施工的所有人员包括劳务队必须经过施工技术交底和安全培训，熟知本工种安全操作规程，特种作业工作持证上岗。在工作中遵守操作规程，坚守工作岗位。正确使用安全防护用品和安全防护措施。进入施工现场的人员，必须戴安全帽。 第五部分 通风及防49、尘安全技术措施1、隧道施工中的通风应符合隧道设计和施工规范的要求。并应设专职人员管理。隧道内的空气成份，应每月至少取样分析一次。风速、含尘量每月至少检测一次。2、无论通风机运转与否，严禁人员在风管的进出口附近停留。3、通风机停止运转时，任何人员不得靠近通风软管行走和在软管旁边停留，不得将任何物品放在通风管或管口上。 4、隧道施工必须采用综合防尘措施，定期检查测定粉尘浓度。5、隧道施工在凿岩和装碴工作面，必须做好下列防尘工作：（1）放炮前后必须进行喷雾与洒水；（2）出碴前应用水淋透碴堆和喷湿岩壁；（3）在压入式的出风口，宜设置喷雾器。第六部分 洞内运输安全技术措施1、各类进洞车辆必须处于完好状态50、，制动有效，严禁人料混载；2、进洞的各类机械与车辆，宜选用带净化装置的柴油机动力，燃烧汽油的车辆和机械不得进洞；3、所有运载车辆不准超载、超宽、超高运输。装运大体积或超长料具时，应有专人指挥，专车运输，并设置示界限的红灯，物件应捆扎牢固；4、进出隧道的人员应走人道，不得与机械或车辆抢道，严禁扒车，追车或搭车；5、装渣时，坑道断面应能满足装载机械的安全运转，装渣机上的电缆或高压胶管应有专人收放，装渣机操作时，运转范围内不得有人通过；6、洞内运输应按下列要求进行a、洞内运输的车速不得超过：机动车在施工作业地段单车10km/h；机动车的非作业地段单车20km/h，会车时10km/h；b、车辆行驶中严51、禁超车；c、在洞口、平交道口及施工狭窄地段应设置“缓行”标志，并设专人指挥交通；d、凡停放在接近车辆运行界限处的施工设备与机械应在其外缘设置低压红色闪光灯，组成显示界限，以防止运输车辆碰撞；e、在洞内倒车与转向必须时，应开灯鸣号，有专人指挥；f、路面应有一定的平整度，并设专人养护；g、洞内车辆相遇或有行人通行时，应关闭大灯光，改用近光或小灯光；7、在隧道施工运输爆破器材时，必须遵守国家现行的民用爆炸物品管理条例。a、在任何情况下，雷管与炸药必须放置在带盖的容器内分别运送，人力运送时，雷管与炸药必须分别运送，不得由一人同时运送。汽车运输时，雷管与炸药必须分别装在两辆车内运送，其间距应相隔5m以上52、。有轨机动车运输时，不宜在同一列车上运送，如必须用同一列车运送时，装雷管与炸药的车辆必须用三个空车厢隔开。b、用人力运送爆破器材时，必须有专人护送，并应直接送到工地，不得在中途停留。一人一次运送的炸药量不得超过20kg或原包装一箱。c、用汽车运送爆破器材时，汽车排气口应加装防火罩，运行中应显示红灯，器材必须由爆破工专人护送，其他人员严禁搭乘。爆破器材的装载高度不得超过车厢边缘，雷管或硝化甘油类炸药的装载不得超过二层。第七部分 支护和衬砌安全技术措施1、初期支护安全技术措施a、隧道各部（包括竖井、车、人行横洞）开挖后，除围岩完整坚硬、设计文件中规定不需支护者外，都必须根据围岩情况、施工方法选用有53、效的支护；b、施工期间，现场施工负责人应会同有关人员对支护各部定期进行检查。在不良地质地段每班应设专人随时检查，当发现支护变形或损坏时，应立即整修加固，变形或损坏情况严重时，应先将施工人员撤离现场，再行加固；c、洞口地段和洞内水平坑道与辅助坑道（横洞）的连接处，应加强支护或及早进行永久衬砌。洞口地段的支撑应向洞外多架5-8米，并在其顶部压土以稳定反撑，待洞口建筑全部完工后方可拆除；d、洞内支护，应随挖随支护，支护至开挖面的距离一般不得超过4m。如遇石质破碎、风化严重和土质隧道时，应尽量缩短支护至工作面的距离。施工短期停工时，应将支撑直抵工作面；e、不得将支撑立柱置于废渣或活动的石头上。软弱围岩54、地段的立柱应加设垫板或垫梁，并加木楔塞紧；f、采用木支撑时，应选用松、柏、杉等坚硬且富有弹性的木材，其梁、柱的梢径不得小于20cm。跨度大于4m时，不得小于25cm。其他连接杆件梢径不得小于15cm，木板厚度不小于5cm。木支撑应采用简单、直立，易于拆、立的框架结构，并应保证坑道的运输净空；g、安装钢支架，应遵守有关起重和高处作业等安全规则，选用适宜的小型机具进行吊装；h、喷锚支护宜采用光面爆破，危石应清除，脚手架应牢固可靠，喷射手应配戴必要的防护用品。机械各部应完好正常，压力应保持在0.2Mpa左右。注浆管喷嘴严禁对人放置；i、当发现已喷锚区段的围岩有较大变形或锚杆失效时，应立即在该区段增设55、加强锚杆，其长度不小于原锚杆长度的1.5倍。如喷锚后发现围岩突变或围岩变形量超过设计允许值时，宜用钢支架支护；j、当发现测量数据有不正常变化或突变，洞内或地表位移值大于允许位移值，洞内或地面出现裂缝以及喷层出现异常裂缝时，均应视为危险信号，必须立即通知和组织作业人员撤离现场，待制定处理措施后才能继续施工。2、衬砌安全技术措施a、随着隧道各部开挖工作的前进，应及时进行衬砌或压浆，特别是洞门建筑的衬砌必须尽早施工，地质不良地段的洞口必须先完成；b、衬砌使用的脚手架、工作平台、跳板、梯子等应安装牢固，不得有露头的钉子和突出的尖角。靠近通道的一侧应有足够的净空，以保证车辆、行人的安全通过；c、脚手架及56、工作平台上的铺板，应钉铺严密。木板之端头，必须搭于支点上。高于2m的工作平台上应设置不低于1.2m的双道护身栏杆，跳板应设防滑条；d、脚手架及工作平台上所站人数及堆置的建筑材料，不得超过其计算载重量；e、在2m以上高处作业时，应符合国家高处作业的有关规定；f、在洞内作业地段倾斜衬砌材料时，人员和车辆不得穿行；g、机械转动部分应设有防护罩，使用电动机必须有接地装置，移动和修理机器及管线路时，应先停电，并切断电源、风源；h、安装、拆除模板、拱架时，工作地段应有专人监护。拆下的模板不得堆放在通道上；i、压浆机在使用前应进行检查并试运转，管路联接要完好，压力要正常，操纵压浆喷嘴人员应配戴护目镜及胶皮手57、套。喷浆嘴应用支架支撑牢固，压浆时，掌握喷嘴的人员必须注意喷嘴的脱落，并设法躲避。拔取时必须在撤除压力后进行。检修和清洗时，应在停止运行、切断电路、关闭风门后，方准进行；j、采用模板台车进行全断面衬砌时，台车距开挖面的距离不得小于260m，台车下的净空应能保证运输车车辆的顺利通行。混凝土灌筑时，必须两侧对称进行。台车上不得堆放料具，工作台应满铺底板，并设安全栏杆。拆混凝土输送软管时，必须停止混凝土泵的运转。第八部分 监控量测安全监测的对象主要是围岩、衬砌、锚杆和钢拱架及其他支撑，监测的部位包括地表、围岩内、洞壁、衬砌内和衬砌内壁等，监测类型主要是位移和压力，见下表：监测的项目和所用仪器监测类型58、监 测 项 目监 测 仪 器位 移地表沉降地表水平位移拱顶沉降拱脚基础沉降围岩位移（径向）围岩位移（水平）洞周收敛水准仪经纬仪水准仪，电子水平尺水准仪，电子水平尺单点、多点位移计，三维位移计测斜仪，三维位移计收敛计，巴塞特系统压 力围岩内压力衬砌混凝土内压力衬砌钢筋应力围岩与衬砌接触压力锚杆轴力钢拱架压力地下水渗透压力压力盒，压力枕，应变计压力盒，压力枕，应变计钢筋应力计，应变计压力盒，压力枕钢筋应力计，应变片，应变计，环式测力计钢筋应力计，应变片，应变计，轴力计，渗压计其它物理量围岩松动圈前方岩体性态爆破震动声发射弹性波，形变电阻法弹性波，超前钻，探地雷达测震仪声发射检测仪1、洞内观察洞内观59、察是不借助于任何量测仪器，而用肉眼凭经验判断围岩、锚杆、衬砌和隧道安全性的最直观方法，对于个别现象和特殊情况的发现尤其重要。其目的是核对地质资料，判别围岩和支护系统的稳定性，为施工管理和工序安排提供依据，并检验支护参数。因此，监测人员在用仪器监测之前，首先是细致地观察隧道内地质条件的变化情况，裂隙的发育和扩展情况，渗漏水情况，观察隧道两边及顶部有无松动岩石，锚杆有无松动，喷层有无开裂以及中墙衬砌上有无裂隙出现，尤其是中墙衬砌上的裂缝，如发现有裂缝则要用裂缝观察仪密切观测记录裂缝的开展情况。隧道内观察这项工作应与施工单位的工程技术人员配合进行，并及时交流信息和资料。此项工作贯穿于隧道施工的全过程60、，以便为施工提供直观的信息。2、位移监测在隧洞入洞口一定范围内及埋深较浅的隧洞，需监测地表沉降和水平位移。拱顶沉降通常采用水准仪监测，隧洞拱顶一般较高，用通常使用的标尺不能测量，可在拱顶用短锚杆设置挂钩，悬挂长度略小于隧洞高度的铟钢丝，下面悬挂标尺的方法监测。（1）单点位移计单点位移计实际上是端部固定于钻孔底部的一根锚杆加上孔口的测读装置，位移计安装在钻孔中，锚杆体可用直径22mm的钢筋制作，锚固端用楔子与钻孔壁楔紧，自由端装有测头，可自由伸缩，测头平整光滑。定位器固定于钻孔孔口的外壳上，测量时将测环插入定位器，测环和定位器上都有刻痕，插入测量时将两者的刻痕对准，测环上安装有百分表、千分表或深61、度测微计以测取读数。测头、定位器和测环用不锈钢制作。单点位移计结构简单，制作容易，测试精度高，以及钻孔直径小。受外界因素影响小，容易保护，因而可紧跟爆破开挖面安设，目前应用较多。由单点位称计测得的位移量是洞壁与锚杆固定点之间的相对位移，若钻孔足够深，则孔底可视为位移很小的不动点，故可视测量值为绝对位移。不动点的深度与围岩工程地质条件、断面尺寸、开挖方法和支护时间等因素有关。在同一测点处，若设置不同深度的位移计，可测得不同深度的岩层相对于洞壁的位移量，据此可画出距洞壁不同深度的位移量的变化曲线。单点位移计通常与多点位移计配合使用。（2）多点位移计多点位移计按位移监测仪器的不同有机械式和电测式两类62、。机械式位移计一般采用深度测微计、千分表或百分表，电测式位移计采用的位移传感器常用的有电阻式、电感式、差动式、变压式和钢弦式等多种。并联式多点位移计 多点位称计由锚固器和位移测定器组成，锚固器安装在钻孔内，起固定测点的作用，位移测定器安装在钻孔口部，与锚固器之间用钢丝杆联结。同一钻孔中可设置多个测点，一个测点设置一个锚固器，各自与孔口的位移测定器相联，监测值为这些测点相对于洞壁的相对位移量。这种将位移传感器固定在孔口上，用金属杆或金属丝把不同埋深处的锚头的位移传给位移传感器的位移计，称作并联式多点位移计。锚固器的结构有多种形式，最简单的是用注浆锚固的锚固器，锚固头用长约30cm的25的螺纹钢加63、工而成，在远离孔口的一端钻一小孔，穿细钢丝固定注浆管，锚固头的另一头加工成长3cm，外径为20的光滑圆柱状，中心攻有螺孔，铟钢丝杆可拧入螺孔，铟钢丝杆外面用PVC管保护，内径为20PVC管插入光滑圆柱状头中，铟钢丝杆和PVC管均约2m一节，铟钢丝杆用螺纹逐节连接，两节PVC管间套一长15cm的套管，用PVC胶水粘结。待锚固头下到预定位置后，用砂浆灌满钻孔，待砂浆凝结后，锚固头与围岩一起运动，而铟钢丝杆由PVC管与砂浆和周围岩体隔离，不随围岩一起运动，因此，将锚固头处围岩的位移直接传递到孔口。机械方法锚固的锚固器有 液压式锚固器，当锚固头下到预定位置时，注入液压将锚固器脚撑开；卡式锚固器，它是用64、专门的安装杆送入预定位置后，旋转上紧螺栓，借助支撑侧铁向两侧扩张并压紧钻孔孔壁，即可形成锚固。当岩层发生相对位移时，锚固点的位移通过钢丝传递到滑杆，钢丝从滑杆中心穿过，用压紧螺钉和夹线块将钢丝与滑杆夹住，压簧顶紧滑杆使钢丝撑紧，压簧簧座固定在外壳的底部，用深度测微计测出滑杆的滑动距离，便可算得围岩各测点的相对位移。串联式多点位移计是采用电感式位移传感器的串联式多点位移计，它由位移传感器、锚固头、连接锚头和金属杆及二次仪表组成，位移传感器的线圈安装在锚头的内壳中，锚头用三片互成120角的弹簧片固定在孔壁上，金属杆上安装有铁芯，作为位移传感器的一部分，金属杆的一端固定在孔口或孔底，从而组成电感式多65、点位移计。当岩体产生位移时，各测点上铁芯在线圈中的位移量也是不一样的，因而引起不同的电感的变化，用与之配套的二次仪表测读。这种传感器串联在金属杆上，并固定在孔内不同深度的基准点上，传感器或其差动构件的另一部分与锚头直接连在一起的多点位移计，称为串联式多点位移计。滑动式位移计 滑动多点位移计是一台高精度的位移计，用于测定的岩土和混凝土中沿某一测线的轴向位移的分布情况。它主要由测头、测读仪、操作杆以及套管组成。套管通常为外径60mm，壁厚5mm的塑料管或铝合金管，沿套管轴向每隔1m放置一个具有特殊定位功能的锥形测量标志，带有PVC保护套。测头用操作杆送入，探头做成球形，测标下部做成圆锥形，在测量位66、置时，两者可形成球面和圆锥面间的精密接触。两者都有锲口，当探头转动到滑动位置时，探头能沿着测标滑动，从滑动位置把探头转动45就转到测量位置，往回拉紧导杆，就能使探头的两个测头在两个相邻的测标间张紧。当张紧力达到一定值时，探头中的线性位移传感器（LVDT）被触发，测得数据并通过电缆传送到数字式读数器，也可以用一台手提式计算机经过RS-232接口来记录数据。松开导杆，把探头转动45就转到滑动位置，移到下一个测标位置继续测量。如此可由外向里逐点测试各测点的位移。测头主体长1m，内装有电感式位移传感器（LVDT），并装有遥测温度计，以作温差校正。在上述仪器中，若在该位移计探头上部安设两个测斜探头，测斜67、方向互为正交，就可同时测定钻孔的轴向和两个互为正交的横向变形，即为三向位移计，从而可测定沿钻孔各测点的三向位移分量。该种位移计由于不必在钻孔中埋设传感元件，克服了多点位移计测试费用高、测点少、位移计可靠性不易检验及测头易损坏等特点，具有一台仪器对多个测孔进行巡回检测，而每孔中的测点数不受限制的优点。可应用于大坝、隧道以及岩土工程中位移，也可通过测量桩和隔墙的两侧的测线的应变量确定其曲率，从而估算其弯矩或偏位曲线。（3）收敛位移监测隧洞周边或结构物内部净空尺寸的变化，常称为收敛位移。收敛位移监测所需进行的工作比较简单，以收敛位移监测值为判断围岩稳定性的方法比较直观和明确，所以是隧洞监测中的常规监68、测项目。穿孔钢卷尺式收敛计，监测的粗读元件是钢尺，细读元件是百分表或测微计，钢尺的固定拉力可由重锤实现，或用弹簧、测力环配百分表实现。由于百分表的量程有限，钢卷尺每隔数厘米宜打一小孔，以便根据收敛量的变化情况调整粗读数。铟纲丝弹簧式收敛计，收敛位移量由读数表读取，固定拉力由弹簧提供，并由拉力百分表显示拉紧程度，采用铟钢丝制作收敛计，可提高收敛计的温度稳定性，从而提高监测精度。铟钢丝扭矩平衡式收敛计，收敛位移是由读数表读取，固定拉力由微型电机提供，电机由控制器操纵，达到一定扭矩后能自动停转。收敛测试的固定端一般采用短锚杆，并应设置保护装置。对于拱顶绝对下沉量，可用精密水准仪监测。一些跨度和位移均69、较大的洞室。也可用精密经纬仪观测。洞周收敛位移也可用巴塞特收敛系统,它是一种测量隧洞横断面轮廓线的仪器,由多组首尾相接内设倾角传感器的杆件组成,杆件之间用活动铰连接,隧洞壁上任一点的位移通过杆件的转动使倾角传感器产生角度变化,已知各杆件的长度和一个杆件一端的坐标点及各倾角传感器的起始倾角,就能以此为起点用以后各时刻测得的杆件倾角计算各点的变化值和坐标位置。巴塞特收敛系统配备有一个专用的数据采集系统，即可用串行口与计算机相连，也可用电话线经调制解调器与计算机相连，采集的数据可自动处理。测试设备应根据预计位移量的大小进行选择，位移较小或精度要求较高时，可采用锢钢丝收敛计，其精度为0.01mm，穿孔70、钢卷尺式收敛计的精度也相当高，亦可以采用。洞室断面较大时，可采用光电测距仪测取读数，精度可达0.2mm。（4）压力监测压力监测包括地下洞室内部和支衬结构内部的压力，以及围岩和支衬结构间接触压力的监测。压力监测通常采用应力计或压力盒。在支衬内部及围岩与支衬接触面上的压力盒的埋设，只需要浇注混凝土前将其就位固定，监测围岩压力的压力盒则需专门的钻孔，将压力盒放入钻孔内预定的深度后，用速凝砂浆充填密实。液压枕液压枕主要有枕壳、注油三通、紫铜管和压力表组成，为了安设时排净系统内空气，设有球式排气阀。液压枕需在室内组装，经高压密封性试验合格后才能埋设使用。液压枕在埋设前用液压泵往枕壳内充油，排尽系统中空气71、，埋入测试点，待周围包裹的砂浆达到凝固强度后，即可打油施加初始压力，此后压力表值经24h后的稳定读数定为该测试液压枕的初承力，以后将随地层附加应力变化而变化，定期观察和记录压力表上的数值，就可得到围岩压力或混凝土层中应力变化的规律。在混凝土结构和混凝土与围岩的接触面上埋设，只需在浇注混凝土前将其定位固定，待浇注好混凝土后即可。在钻孔内埋设时，则需先在试验位置垂直于岩面钻预计测试深度的钻孔，孔径一般为4345mm，埋设前用高压风水将孔内岩粉冲洗干净，然后把液压枕放入，并用深度标尺校正其位置，最后用速凝砂浆充填密实。一个钻孔中可以放多个液压枕，按需要分别布置在孔底中间和孔口。液压枕常要紧跟工作面埋72、设，对外露的压力表应加罩保护，以防爆破或是其它人为因素损坏。液压枕又称油枕应力计，可埋设在混凝土结构内，岩体内或结构与围岩的接触面处，长期测试结构、围岩或它们的接触面的应力。液压枕测试直观可靠、结构简单、防潮防震、不受干扰、稳定性好、读数方便、成本低、不要电源，能在有瓦斯的隧洞工程中使用等优点，故是现场测试常用的手段。锚杆轴力的监测支护锚杆在岩石隧洞支护系统中占有重要地位，为监测施工锚杆的受力状态及大小，需以锚杆的应力进行监测。其原理通常是利用锚杆受力后，锚杆发生变形，采用应变片或应变计测量锚杆的应变，得出与应变成比例的电阻或频率的变化，然后通过标定曲线或公式将电测信号换算成锚杆应力。监测锚杆73、应力用的应变计主要有电阻式、差动电阻式和钢弦式。电阻式锚杆应变计由内壁按一定间距粘贴有电阻片的钢管或铝合金管组成，电阻片粘贴后需做严格的防潮处理。也有直接采用工程锚杆，对粘贴应变片的部位经过特殊的加工，粘贴应变片后经防潮处理，并加密封保护罩制成。这种方法价格低廉，使用灵活，精度高，但由于防潮要求高，抗干扰能力低，大大限制了它的使用范围。差动电阻式和钢弦式锚杆应变计是将应变计装入钢管，或装入锚杆加粗段的槽孔中，然后与锚杆连接而成，一根锚杆上可连接多节，其中的钢弦式应变计由于环境适用性强，测读仪器轻巧方便，故可适用于不同地质条件和环境条件的锚杆应力观测。采用钢筋的锚杆也可采用钢筋应力监测。（5）岩74、体工程灾害预报 岩体冒落和崩塌以及岩爆是造成岩体工程伤亡事故和生产停顿的主要原因之一，采用声发射技术，可以预报岩体工程大面积地压和岩爆等灾害，从而防止或避免事故的发生。在岩体工程施工中，工人经常听到岩石的声响，并以此作为岩石破坏紧急险情的前。室内和现场研究表明，从岩石破坏所产生的次声能发射是这些可见声响的前兆，因此，在岩爆活动敏感的岩体工程中，检测开挖引起的声发射已越来越成为检测计划中的基本部分。可听得见的波或声波的频率介于20Hz-20kHz之间，取决于可能发生的事件的规律，其频率随能量释放量的增长而降低。岩石在应力的作用下会发射可探测的声能，其发射频率随应力值的增大而提高。一般来说，发射速75、率的增长超前于岩石主破裂，采用三角网法可以确定声发射源，它是根据声波传播到几个接收站的时间差而确定的。地音检测系统就是根据上述原理研制的，在地音检测系统中，用地音探测器系统从声源传播出来的声波，它们将机械振动转变成电信号，信号经放大并输送到检测站，经调试后，信号进入计算机接口，以足以起动检测系统的记时和控制部件的信号，计算机将确定记录声波到达每一个探测器的最初时刻，根据这些数据，利用几何和波速的关系，可确定记录声波到达每一个探测器的最将用来确定事件的相对量级，声发射的时间、位置、能量等有关数据可打印出来。地音检测系统的地音探测器是安装在地下岩体工程的岩石壁面上的，数据收集也是地下进行的。对浅埋76、的岩体工程，探头也可放到从地面往下打的钻孔中，所有数据在地表收集。3、监测部位的确定从围岩稳定监控出发，应重点监测围岩质量差及局部不稳定块体；从反馈设计、评价支护参数合理性出发，则应在代表性的地段设置监测断面，在特殊的工程部位（如洞口和分叉处）也应设置监测断面。监测点的安装埋设应尽可能地靠近隧洞掌子面，最好不超过2m，以便尽可能完整地获得围岩开挖后初期力学形态的变化和变形情况。这段时间内量得的数据对于判断围岩性态是特别重要的。（1）洞周收敛位移、拱顶沉降量、多点位移计及地表沉降量应尽量布置在同一断面上，锚杆应力和衬砌应力等最好布置在同一断面上，以使监测结果互相对照，相互检验。监测断面的间距视工77、程长度、地质条件变化而定。当地质条件情况良好，或开挖过程中地质条件连续不变时，间距可加大，地质变化显著时，间距应缩短。在施工初期阶段，要缩小监测间距，取得一定数据资料后可适当加大监测间距，在洞口及埋深较小地段亦应适当缩小监测间距。（2）洞周收敛位移和拱顶沉降监测的断面间距根据围岩类别定为：类：5-20m；类：20-40m；类40m以上。（3）地表沉降监测的断面间距与隧洞埋深和地表状况有关，当地表是山岭田野时，断面间距根据埋深定为：埋深大于两倍洞径：20-50m；埋深在一倍洞径与两倍洞径之间：10-20m；埋深小于洞径：5-10m。（4）锚杆应力和衬砌应力其监测断面的纵向间距可定为200-50078、m。4、测点的布置形式（1）收敛位移的现场监测方案，应视隧洞跨度和施工情况而定，监测方向一般可按十字形、三角形和交叉形等布置，十字形布置适用于底部施工已基本完成的隧洞，测试结构物内部的收敛位移量。如果隧洞顶部布有施工设备，可采用交叉形布置。三角形布置易于校核监测的数据，一般均采用这种形式监测，隧洞较大时，可设置多个三角形的监测方案。（2）若收敛位移监测的目的只是为围岩稳定监控服务，且洞室尺寸不大时，可采用较为筒洁的布置形式。若收敛位移监测的目有还要考虑对岩体地应力场和围岩力学参数作反分析，则要采用多个三角形的监测方案。当地下洞室边墙很高时，则可以沿墙高一定间距设置多个水平测量基线。（3）位移计79、通常布置在地下洞室的拱顶、边墙和拱脚部位。当围岩比较均一时，可利用对称性仅在洞室一侧布置测点。若要较精确地掌握洞室开挖前后围岩位移变化的全过程，可在地表或临近洞室打外孔预埋。测孔的深度一般应超出变形影响范围，测孔口测点的布置应根据位移变化梯度确定，梯度大的部位应加密，在孔口和孔底一般都应布置测点，在软弱结构面、接触面和滑动面等两侧应设置一个测点。（4）监测围岩内位移的位移计测孔在隧洞内孔口处一般需布设收敛位移测点，浅埋隧洞在拱顶布设拱顶沉降测点，在地表对应部位布设地表沉降和水平位移测点，在这两者之间再布设多点位移计测孔，在隧洞壁上对应部位布设收敛位移测点，从而可分析从拱顶到地表各测点围岩向隧洞80、内位移变化的规律，同时可验证沉降、多点位移、拱顶沉降和收敛位移各监测项目的正确性及其相互关系。（5）压力盒和锚杆轴力计应在典型区段选择应力变化最大或地质最不利的部位，并根据位移变化梯度和围岩应力状态，在不同的围岩深度内布测点，观测锚杆的长度应与工程锚杆相同。用于埋设压力盒的钻孔和观测锚杆的钻孔的布置形式与多点位移计的相似，通常在钻孔中布置3个或以上的测点。5、观测及其频度的确定（1）整个观测期间，应设立值班记录本，详细记载值班期间的一切情况，包括施工进展情况，施工部位，施工工艺流程情况，气候环境，及人工对隧洞的观察情况，喷射混凝土和衬砌上的裂缝开展情况等。（2）各监测项目通常的观测频度为：在洞81、室开挖或支护后的半个月内，每天应观测1-2次；半个月后到一个月内，或掌子面推进到距观测断面大于2倍洞径的距离后，每天2天观测一次；一到三个月每周测读1-2次；三个月以后，每月测读1-3次。若设计有特殊要求，则可按设计要求进行，遇突发事件则加强观测。各监测项目原则上应根据其变化的大小来确定观测的频度。如洞周收敛位移和拱顶沉降的监测频度可根据位移速度及离开挖面的距离而定，见表下表，不同的基线和测点，位移速度也不同，因此，应以产生最大位移者来决定监测频度，整个断面内的各基线或测点应采用相同的监测频度。位移速度与监测频度位移速度(mm/d)151-150.5-10.2频 度1-2次/d1次/d1次/282、d1次/7d1次/15d6、监测数据警戒值及围岩稳定性判断准则针对工程实践的具体情况规定容许位移量与容许位移速率值，是进行施工监控的基础工作。（1）容许位移量容许位移量是指在保证隧洞不产生有害松动和保证地表不产生有害下沉量的条件下，自隧洞开挖起到变形稳定为止，在起拱线位置的隧洞壁面间水平位移总量的最大容许值，或拱顶的最大容许下沉量。在隧洞开挖过程中若发现监测到的位移总量超过该值，或者根据已测位移预计最终位移将超过该值，则意味着围岩不稳定，支护系统必须加强。容许位移量与岩体条件、隧洞埋深、断面尺寸及地表建筑物等建筑物等因素有关。弗朗克林警颧标准，见下表弗朗克林警戒标准等 级标 准措 施三级警戒任83、一测点的位移大于10mm报告管理人员二级警戒二个相邻测点的位移均大于15mm，或任一测点的位移速率超过15mm/月口头报告，召开会议，写出书面报告和建议一级警戒位移大于15mm，并且各处测点位移均在加速主管工程师立即到现场调查，召开现场会议，研究应急措施容许位移量的确定并不是一件容易的事，每一具体工程条件各异，显现出十分复杂的情况，因此，需根据工程具体情况结合前人的经验，再根据工程施工进展情况探索改进。特别是对完整的硬岩，失稳时围岩变往往较小，要特别注意。（2）容许位移速率容许位移速率是指在保证围岩不产生有害松动的条件下，隧洞壁面间水平位移速度的最大容许值。 容许位移速率与岩体条件、隧洞埋深及84、断面尺寸等因素有关，容许位移速率目前的无统一规定，一般都根据经验选定。一般规定，在开挖面通过测试断面前后的一二天内容许出现位移加速，其他的时间都应减速，达到一定程序后才能修建二次支护结构。（3）根据位移-时间曲线判断围岩稳定性由于岩体的流变特性，岩体坏前的变形曲线可以分成三个区段；基本稳定区，主要标志是变形速度不断下降，即变形加速度小于0；过渡区，变形速度长时间保持不变，即变形加速度等于0；破坏区，变形速率渐增，即变形加速度大于0。相应地，现场监测到的位移-时间曲线也可能呈现出以上三种形态，对于隧洞开挖后在洞内测得的位移曲线，如果始终保持变形加速度小于0，则围岩是稳定的；如果位移曲线随即出现变85、形加速度等于0的情况，亦即变形速度不再继续下降，则说明围岩进入“定常蠕变”状态，须发出警告，及时加强支护系统；一旦位移出现变形加速度大于0的情况，则表示已进入危险状态，须立即停工，进行加固，根据该方法判断围岩的稳定性，应区分由于分步开挖时围岩中随分步开挖进度而随时间释放的弹塑性位移的突然增加，使位移-时间曲线上呈现位移速率加速，由于这是由隧洞开挖引起，所用并不预示着围岩时入破坏阶段。（4）在隧洞施工险情预报中，应同时考虑收敛或变形速度，相对收敛量或变形量及位移时间-曲线，结合观察到的洞周围岩喷射混凝土和衬砌的表面状况等综合因素作出预报。隧洞位移或变形速率的骤然增加往往是围岩破坏、衬砌开裂的前兆86、，当位移或变形速率的骤然增加报警后，为了控制隧洞变形的一步发展，可采取停止掘进、补打锚杆、挂钢筋网、衬喷混凝土加固等施工措施，待变形趋于正常后才可继续开挖。第九部分隧道施工危险源的防范及处理措施一、不安全因素（危险源）分析由于本隧道较为复杂的地质条件，本隧道除与一般隧道有一些共性的不安全因素外，另有坍塌的危险。主要危险源有坍塌、爆炸、透水、瓦斯。本隧道区内地下水主要接受大气降水补给，一般随着降雨量的变化而变化，受大气降水控制显著；由于场地土层较薄，呈松散状态，透水性好，利于地表水下渗，本隧道在雨季发生涌水的概率很大。二、技术组织措施1、防范一般危险源的技术组织措施（1)隧道施工做好施工前期准备87、工作，正确选用施工方法，并结合地形、地质等实际情况，编制施工技术方案，并向施工人员进行技术交底，合理安排施工。（2)隧道施工各班组间，应建立完善的交接班制度。在交接班时，交班人应将本班组的施工情况及有关安全事宜及措施向接班人详细交待，并记载于交接班记录本上，工地值班负责人(领工员)认真检查交接班情况。每班开工前未认真检查工作面安全状况，不得施工。（3)开挖施工前进行超前地质预报工作，采取TSP地质探测仪、地质超前钻孔，探明情况，采取预防措施，不得盲目冒进。施工中对围岩加强检查与量测。对不良地质段隧道施工，采取弱爆破、短开挖、强支护、早衬砌、先护顶等小循环的施工方法。隧道施工要充分利用监测手段预88、测预报围岩位移与支护结构受力状况，量测要为生产安全服务。（4)发现隧道内有险情，必须在危险地段设置明显标志或派专人看守，并迅速报告施工现场负责人，及时采取措施处理，情况危险时，应将工作人员全部撤离危险区，并立即上报。（5)所有进入隧道工地的人员，必须按规定配带好安全防护用品，遵章守纪，听从指挥。（6)未刷好洞口仰坡或未做好洞顶防护和排水设施，不得开挖进洞。其它安全技术措施同第五部分。2、涌水处理技术措施对涌水的处理原则是宜疏不宜堵，根据隧道地质情况及设计要求，全隧道拟进行超前地质探测，根据探测出的情况，采取“截、堵、排、防”综合措施。（1） 涌水预测预报隧道富水地段，拟采取TSP地震波、掌子面89、超前水平钻探孔和地质素描等综合方法进行地下水的超前预测预报。尤其是超前探孔探测地下水的工作必须引起高度重视。根据我公司岩溶隧道施工的经验，涌水特征一般如下：大涌水的物质成分：开始为泥浆，然后为泥浆夹带粗砂，水色呈黄色，且沿整个隧道的底部沉积大量泥沙。出水处的地表所见，一般有串珠状分布的圆形地表塌陷陷坑。若局部地表面水沿陷坑已流干，说明隧道出水（泥）带与地表直接相通，出现地表漏水洞、漏斗。（2） 涌水处理方案制定积极组织排水，为洞内其它防排水施工创造条件。顺坡开挖时，可由隧道两侧排水沟自然排水，反坡开挖时，采用泵站排水方案。暗沟排水隧道穿过无填充物的溶洞，上游有常流水沿岩溶通道至消水洞排出时，为90、使不致在修建隧道后阻塞水流，在隧道底设置石砌暗沟，使岩溶水仍沿原有道路自行排出。 管道排水隧道基底横穿溶蚀裂隙，岩溶裂隙水且承压，为疏导水流，在隧道仰拱底部用管子引出，在铺设仰拱时，预埋竖向20cm的铸铁管，其下横放30cm的带孔混凝土管，周围回填卵石，水流进入有孔混凝土管后，流经铸铁管及横向水沟排入侧沟（见下图）。横向水沟混凝土仰拱20cm铸铁管30cm带孔混凝土管岩溶裂隙混凝土铺底卵石 堵水施工方案a制作38带闸阀的孔口管并插入出水口进行导流，钢管与出水口间的缝隙用麻筋填塞，再进行止浆墙砼施工，然后关水注浆及钻孔注浆。b先用260钢管罩住涌水出露点，对出水进行初步归流，再进行止浆墙砼施工，91、然后关水注浆及钻孔注浆。若出水位置在拱顶，很难全部将涌水归于一管，必须采用千斤顶及脚手架对260引水管进行再加固，然后在止浆墙上部靠近引水管端部作一个1.1m1.3m1.8m（长宽高）的水箱，以集中散水，便于止浆墙砼施工。（3）富水区全断面帷幕注浆技术帷幕注浆施工方案帷幕注浆是通过在掌子面钻地质探孔和注浆孔，再向孔内压注水泥（或水泥-水玻璃）浆液，浆液挤出开挖断面及其周围一定范围内的岩缝中的水，保证围岩的裂隙被具有一定强度的混合浆体填密。帷幕注浆施工工艺在隧道高压富水段，首先建立了远期、中长期、及临前预报网络。通过地质调查，地面地质体投射等方法，大致预测可能出现地下水的区域，采用TSP地震波进92、行中长期预报，并采用3050m超前探水孔进行准确勘测，探明前方出水点的精确位置，涌水压力、大小、泥沙含量，围岩工程特性等，为制定堵水方案以及设定帷幕注浆参数提供全面准确的水文地质资料。施工主要参数a注浆范围：根据工程地质、水文地质、注浆目的及开挖方式等因素确定，一般为毛洞开挖半径的25倍。每一循环注浆长度为20m。注浆孔深一般在1530m。b注浆压力：一般最终压力为涌水压力的23倍，即：Pz（23）P。c浆液选择：可采用水泥浆液、水玻璃浆液或其它化学类浆液。水泥浆液的水灰比采用1:10.5:1,水泥与水玻璃两液体积比取0.5:11:1。d注浆顺序：先注无水孔，后注有水孔。在无水地段，可以从拱脚93、起顺序注浆，也可以从拱顶顺序注浆。第十部分 施工现场急救措施一、救护人员联系电话及职责人员名单联系电话职 责指 挥 长副指挥长（疏散、后勤）副指挥长（抢险、前线）抢险救援办公室通迅联络组救护运输组抢险救护组抢险救护组抢险救护组物质、药品保障组担架救护组食品、水供给组二、急救要点急救时，心理准备和初步自理及要点：发生意外时，最重要的是冷静。慌乱、手足无措是无法施行有效、正确的急救措施的。在实施急救之前，首先要观察伤者的状况，做出正确的方案，才能有效急救将伤害降至最低点。第一步：观察伤者的生命迹象：如呼吸、脉搏、意识是否清楚，确定急救措施。第二步：如伤者或患者出现下列六种情况应立即呼叫救护车，送往94、医院：1.意识不清，长时间痉挛。2.没有呼吸或呼吸短浅及没有脉搏，呼吸困难。3.大量出血。4.严重的头痛，胸痛或腹痛。5.严重的呕吐或腹泻。6.休克。第三步：了解下列要点：1.若非必须，尽量不要移动伤病员。2.如果伤者有呕吐物现象，在判明无颈椎骨折现象后，将其头部侧向一侧，以防呕吐物堵塞气管。3.检视伤处时动作轻缓。4.不给伤者任何食物。5.了解家人健康状况，如是痼疾发作，可根据医生指导实施急救。三、急救现场处理的主要任务急救现场处理的产要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和预防加重伤情和并发症，正确而迅速地把伤病员转送到医院。1.冷静的指挥：一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措，如果现场人员较多，95、要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场，一面对伤病员进行必要的处理。、迅速排除致命和致伤因素：如搬开压在身上的重物，撤离中毒现场，如果是触电意外，应立即切断电源；清除伤病口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。、检查伤员的生命体征：检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸。、止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血，材料就地取材，可用加压包扎、上止血带或指压止血等。同时尽快送往医院。、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护。、有骨折者用木板等临时固定。、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小96、。有舌后坠者，应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外，防止窒息。、迅速而正确地转运：按不同的伤情和病情，按轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中随时注意伤病员病情变化。总之，就地抢救就是保证维持伤病员生命的前提下，应抓主要矛盾，分清主次，有条不紊的进行，切忌忙乱，以免延误功丧失有利时机。四、如何进行急救包扎伤口是细菌侵人人体的门户，如果伤口被细菌污染，就可能引起化脓或并发败血症，气性坏疽、 破伤风等，严重影响和损害健康，甚至危及生命。所以在急救现场上如果没有条件做济清伤口手术， 但必须一定要先进行包扎，因为及时妥善的包扎，可以达到压迫止血,减少感染、保护伤口、减少疼痛、 固定敷料和夹板的目的。包97、扎时，动作要轻巧、迅速、准确、做到包住伤口、严密牢固、松紧适宜。包扎时一般必须使用绷带。绷带通常分硬绷带和软绷带两大类。硬绷带是在布制的绷带上洒以石膏粉，干涸而成石膏绷带。在急救中通常使用软绷带。软绷带又分为多种，下面介绍几种。粘膏：即橡皮膏。卷轴绷带：既纱布卷带是用途最广，使用最方便的一种包扎材料。卷轴绷带根据卷轴形式又分为：单头带、两头带；即一条绷带从两头卷起，也可以用两个单头带联结起来等。应用绷带包扎，应注意如下几项使用原则：急救人员必须面向伤员，取适宜位置。必须先在创面覆盖消毒纱布，然后使用绷带。包扎时左手拿绷带头，右手拿绷带卷，以绷带外面贴近局部。包扎时应由伤口低处向上，通常是由左向98、右，从下到上进行缠绕。包扎绷带不宜过紧，以免引起局部肿胀也不宜太松，以免滑脱。为了保持肢体的功能位置，一般包扎手臂时要弯着绑，包扎腿部时，腿要直着绑。五、急救用品代用法各种急性病症的发生，谁也很难预料是在什么时候、什么地点，就是平时准备了家庭急救箱，但也不能把它随身带到发生事故的现场，下面介绍一下急救用品的代用法，使之在应急处理时派上用场。操作要领1.长筒袜子：不管穿在身上的还是旧的，均可在应急处理时作绷带用。2.领带：骨折时可以作固定夹板用或作止血带用。3.浴巾：上肢骨折时可作三角巾用。4.手帕：用电熨斗充分熨烫后可作消毒纱布用。5.手帕、手巾：出血时可用作止血，也可作冷湿敷用。6.杂志、尺99、子、厚包装纸、伞、手杖均能在骨折时作夹板用。注意事项1.乘坐汽车发生事故时，用坐罩止血是不干净的，为了防止感染，车内应常备急救箱，以防万一。2.不管用什么物品来替代止血带止血，都应在替代品上标明止血的时间，每隔40分钟放松一次。因为采用这种方法止血后，如不定时放松止血带，会引起远端坏死，甚至必须截肢。3.当用木棒、裁尺、木板、手杖、厚杂志等代用品当夹板用时，其外边最好再用毛巾之类包衬一下，使患部得到充分固定。六、如何做人工呼吸一个人呼吸停止后24分钟内便会死亡，在这种情况下，如果对病人实行口对口的人工呼吸，将有起死回生的可能。人工呼吸方法很多，有口对口吹气法、俯卧压背法、仰卧压胸法，但以口对口100、吹气式人工呼吸最为方便和有效。1.口对口或(真)吹气法：此法操作简便容易掌握，而且气体的交换量大，接近或等于正常人呼吸的气体量，效果很好。操作方法：(1)病人取仰卧位，即胸腹朝天，颈后部(不是头后部)垫一软枕，使其头尽量后仰。(2)救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹入，造成吸气。为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，在病人胸壁扩张后，即停止吹气，让病人胸壁自行回缩，呼出空气。这样反复进行，每分钟进行1416次。如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。成人101、每次吹气量应大于800毫升，但不要超过1200毫升。低于800毫升，通气可能不足；高于2000毫升，常使咽部压力超过食管内压，使胃胀气而导致呕吐，引起误吸。一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间，如果有纱布，则放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。每次吹气后抢救者都要迅速掉头朝向病人胸部，以求吸入新鲜空气。对小孩3秒一次，一分钟20次。要规律地、正确地反复进行。45次人工呼吸后，应摸模颈动脉、腋动脉或腹股沟动脉。如果没有脉搏，必须同时进行心脏按摩。2.俯卧压背法：此法应用较普遍，但在人工呼吸中是一种较古老的方法。由于病人取俯卧位，舌头能略向外坠102、出，不会堵塞呼吸道，救护人不必专门来处理舌头，节省了时间(在极短时间内将舌头拉出并固定好并非易事)，能及早进行人工呼吸，气体交换量小于口对口吹气法，但抢救成功率高于下面将要提到的几种人工呼吸法。目前，在抢救触电、溺水时，现场还多用此法。操作方法：(1)伤病人取俯卧仕，即胸腹贴地，腹部可微微垫高，头偏向一侧，两臂伸过头，一臂枕于头下，另一臂向外伸开，以使胸廓扩张。(2)救护人面向其头，两腿屈膝跪于伤病人大腿两旁，把两手平放在其背部肩胛骨下角(大约相当于第七对肋骨处)、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余四指稍开。(3)救护人俯身向前，慢慢用力向下压缩，用力的方向是向下、稍向前推压。当救护人的肩膀与103、病人肩膀将成一直线时，不再用力。在这个向下、向前推压的过程中，即将肺内的空气压出，形成呼气，然后慢慢放松全身，使外界空气进入肺内，形成吸气。(4)按上述动作，反复有节律地进行，每分钟1416次。操作方法：(1)病人取仰卧位，背部可梢加垫，使胸部凸起。(2)救护人员屈膝跪地于病人大腿两旁，把双手分别放于乳房下(相当于第六七对肋骨处)，大拇指向内，靠近胸骨下端，其余四指向外。放于胸廓肋骨之上。(3)向下稍向前压，其方向、力量、操作要领与俯卧压背法相同。七、心肺复苏的急救方法心肺复苏是针对呼吸、心搏停止所采取的一系列急救措施，它是在面对各种急症所必须采取并积极帮助解决的急迫措施，也可称之为是救命的千104、钧一发。我们都知道，大多数急症的发生都不是在医院内，而是发生在我们每个人生活、学习、工作、娱乐的场所中。所以，我们要学会家庭急救护理的第一步，掌握心肺复苏的基本方法。成人心肺复苏方法：1)保持呼吸道通畅开放气道以保持呼吸道通畅，这是心肺复苏成功与否的关键第一步。首先查看病人口中有无食物、呕吐物、假牙等异物，然后置病人为侧卧位或平卧，将头部侧向一边。急救者一手固定舌头前端使其勿向后倾，若有异物可用另一手的末指或中指深入其口中，将这些异物清除干净。2）进行人工呼吸人工呼吸是用人工方法借外力来推动肺、膈肌或胸廓的活动，使气体被动地进入或排出肺脏，以保证机体氧的供给和二氧化碳的排出。常用的有口对口、口105、对鼻两种人工呼吸法，其中口对口人工呼吸是为病人供应所需氧气的最简单、快速而效的方法。口对口人工呼吸法：急救者用颈部抬高法保持病人的气道通畅，同时用压前额的那只手的拇指、示指捏紧病人的鼻孔，以防止吹气时气体从鼻孔逸出。急救者深吸一口气后，用自己的双唇包绕封住病人的口外部，形成一个封闭腔，然后用力吹气，使胸廓扩张。吹气完毕，急救者的头稍抬起并侧转换气，松开捏鼻孔的手，让病人的胸廓和肺依靠其弹力自行回缩，排出肺内二氧化碳。按以上步骤反复进行。吹气频率为成为14-16次/分。3）人工循环-胸外心脏按压人工循环就是通过持续而有节律地按压胸骨，使胸腔内压力增加，间接压左右心室，使血液流入大动脉，建立起血液106、循环，为心脏自主节律的恢复创造条件。也就是人们常说的胸外心脏按压。进行胸外心脏按压时，病人必须平躺在一硬平面上。目前大多数家庭都睡软床或席梦思床，而在软床上进行胸外心脏按压是徒劳的。急救时，若病人正在床上，来不及将病人抬到地面上，应迅速找寻一大而硬实、平面的东西垫在病人胸部下。使病人的头略低于胸部，双下肢平放或稍抬高，解开上衣，急救者跪在病人右侧。选择胸外心脏按压部位：先以右手的中指、示指定出肋骨下缘，而后将右手掌侧放在胸骨下1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上，手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。胸外心脏按压方法：急救107、者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟80-100次。一人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做15次胸心脏按压，交替行2次人工呼吸。二人心肺复苏方法：当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对产位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3、4、5、进行配合，每按压心脏5次，口对口或口对鼻人工呼吸1次。步骤1：倾斜头部一抬高颈部，以敞开呼吸道。或抬高下颏一倾斜头部，以敞开呼吸道。步骤2：急108、救者口部紧包住病儿的口鼻，开始人工呼吸。步骤3：找出胸外心脏按压的位置，以病人两乳头间连线的中点为按压点。步骤4：急救者用示指和中指按压，按压深度为1.252.5厘米，按压次数为每分钟100次。做胸外心脏按压5次进行人工呼吸1次。急救者用手掌根按压，按压深度为2.53.5厘米，按压次数为每分钟80次。做胸外心脏按压5次进行人工呼吸1次。八、接触有毒害物质所致伤害的处理有意无意的服用和接触有毒物质所致损伤，如强酸、强碱的烧伤，食物中毒，药物中毒等，都足以伤害身体，危及生命。一旦发生，要迅速进行恰当的处理：脱离伤害现场，清除毒物，尽量减轻伤害程度，挽救生命。因中毒的途径不同，应采取不同的处理方法。109、一、气体性毒物立即脱离中毒现场，呼吸新鲜空气，使毒气不再继续吸入体内。二、皮肤、粘膜沾染毒物原则上可用大量清洁水冲洗，洗掉稀释毒物。但不能用热水冲洗，以免增加毒物的吸收。强酸、强碱接触皮肤，用弱碱或弱酸中和，生石灰沾到皮肤或粘染时不能用水洗，以免起化学反应加重烧伤。先用干布擦去颗粒或用有一定压力的清水冲掉残留颗粒。不溶于水的毒物，如酚，可用植物油或10%洒精冲洗。三、服食有害毒物原则上均应先予催吐、洗胃，然后导泻或灌肠，阻止或减轻毒物的吸收。1、催吐：可用筷子、羽毛、匙柄、甚至用手指刺激咽喉部，引起呕吐。适量肥皂水口服也可引起呕吐。催吐时防止呕吐物误入气管。服食腐蚀性毒物及抽搐尚未控制者不宜催110、吐。2、洗胃：催吐后，不论其效果如何或不宜催吐者，都应及时充分的洗胃，以便稀释毒物，消除毒物，保护机体，减轻损害。在家中或现场可采用刺激呕吐洗胃法，即先让病喝下适量的洗胃剂（约 500毫升左右），然后刺激咽喉使其呕吐，吐后再饮再使之呕吐，反复几次至呕吐物清澈为止。因致毒物质不同，应选择不同的方法或不同的洗胃液。强酸中毒-不宜洗胃。可用弱碱性药物（碳酸氢钠类碱性药物除外），可饮蛋清水、牛奶、植物油类等。强碱中毒-不宜洗胃。可口服食醋等淡酸性剂（碳盐类中毒忌用），也可服用蛋清水、牛奶、植物油类等。有机磷中毒-用肥皂水、苏打水、淡盐水等洗胃。敌百虫中毒忌用碱性液洗胃。安眠药类中毒-用温水、高锰酸钾溶111、液洗胃。洒精中毒-用温盐水、高锰酸钾溶液洗胃，也可口服醋、浓茶和咖啡等。总之，常用的洗胃液有：清水、淡盐水、高锰酸钾溶液（1:2000或1:4000）、淡肥皂水、2苏打水、茶水等。绿豆水、面糊、蛋清水、豆浆、牛奶、米汤等均可用来做洗胃液。不明毒物中毒时用清水或淡盐水（12氯化钠）洗胃即可。3、导泻或灌肠：口服硫酸镁2030克或中药大黄克导泻，或用盐水、肥皂水灌肠，可延缓或减少毒物的吸收。九、常用的急救方法（一）急救包扎法包扎有固定夹板或敷料，限制伤肢活动，避免加重伤情；保护创口，预防或减少感染；支持伤肢，使之保持舒适的位置，减轻疼痛和压迫止血，防止或减轻肿胀等多种作用。包扎时，动作要柔和，熟练112、；包扎的松紧度应适中，过紧会妨碍血液循环，过松则起不到包扎的作用；绷带包扎要从伤部远端开始；包扎结束时，绷带末端要用胶布粘合固定或将绷带末端留下一段，纵形剪开缚结固定，但缚结不要在伤口处。1、绷带包扎法 要根据包扎部位的形态特点，采用不同的包扎方法。（1）环形包扎法：用于包扎肢体粗细均匀的部位，如手腕、小腿下部和额部等，也是其他包扎法的开始或结束时使用的包扎法。包扎时，先张开绷卷带，把带头斜放在伤肢上并用拇指压住，将卷带绕肢体一圈后，再将带头的一个小角反折，然后继续绕圈包扎，每图都盖住第一圈，包扎34圈即可。（2）螺旋形包扎法：用于包扎肢体粗细相差不大的部位如上臂、大腿下部等。包扎时先作23圈113、环形包扎，然后将绷带向上斜形缠绕。每圈都盖住前一圈的1/22/3。（3）反折螺旋形包扎法：用于包扎肢体粗细相差较大的部位，如前臂、小腿、大腿等。包扎时，先做23圈环形包扎后，用左拇指压住绷带上缘，将绷带向下反折，向后绕并拉紧绷带，每圈反折一次，后一圈压住前一圈的1223。反折处不要在创口或骨突上。（4）“8”字形包扎法：多用于包扎肘、膝、踝等关节处。方法有一是，先在关节处作几圈环形包扎后，将绷带斜形环绕，一圈在关节上方缠绕，一圈在关节下方缠绕，两圈在关节四面相交，反复进行，逐渐离开关节，每圈压住前一圈的 1223，最后在关节上方或下方作环形包扎结束。二是，先在关节下方作几圈环形包扎后，将绷带由114、下而上，再由上而下地来回作“8”字形缠绕，使相交处逐渐靠拢关节，最后作环形包扎结束。2、三角巾包扎法：三角巾应用方便，适用于全身各部位的包扎，这里只介绍手、足和头部包扎法。(1）手部包扎法：三角巾平铺，手指对向顶角，将手平放在三角巾的中央，底边横放于腕部。先将三角巾顶角向上反折，再将三角巾两底角向手腕背部交叉围绕一圈，在腕背打结。（2）足部包扎法：与手部包扎法基本相同。（3）头部包扎法：三角巾底边置于前额，顶角在后，将底边从前额绕工头后，压住顶角并打结。若底边较长，可在枕后交叉后再绕至前额打结。最后把项角拉紧并向上翻转固定。3、前臂悬挂法 分大、小悬臂带两种。（1）大悬臂带：常用于除锁骨和肱骨115、骨折以外的其他上肢损伤。将三角巾的顶角置于伤肢的肘后，一底角拉向健侧肩上，伤肢屈肘90度角。前臂放在三角巾的中央，再将三角中的另一度角向上翻折并包住前臂，两底角在颈后打结。最后拉直顶用并向前折回，用胶布粘贴固定。（2）小悬臂带：常用于肱骨或锁骨骨折。先将三角巾折叠成约四横指宽的宽带，也可用宽绷带或软布带代替。将宽带的中间置于前臂的下13处，屈肘90度，宽带的两端在颈后打结。（二）止血法据研究健康成人平均每kg体重约有血液75mL、总血量可达40005OOOmL。若急性大出血达到全身总血量的20，即可出现面色苍白、头晕、乏力、口渴等急性贫血的症状；若出血量超过全身血量的30时，将可能危及生命。因116、此，对外出血的伤员，尤其是大动脉的出血，必须立即止血；对疑有内脏或颅内出血的伤员，应尽快送医院处理。这里主要介绍外出血的几种止血方法。1、绷带加压包扎法 用数层无菌敷料复盖创口，再用绷带加压包扎，以压住出血的血管而达到止血效果，同时抬高伤肢。它适用于小动脉、小静脉和毛细血管出血的止血。2、指压法 在动脉行走中最容易被压住的部位称为压迫点。指压法的要领是在出血部位的上方，在相应的压迫点上用拇指或其余四指把该动脉管压迫在邻近的骨面上，以阻断血液的来源而达到止血的效果。这是动脉出血时的一种临时止血法，所加压力必须持续到可以结扎血管或用止血钳夹住血管为止。常用的压迫止血法有：（1）颞浅动脉压迫止血法：117、一手扶住伤员的头并将其固定，用另一手拇指在耳屏前上方一指宽处摸到搏动后，将该动脉压迫在颞骨上。它适用于同侧前额部或源部出血的止血。（2）颌外动脉压迫止血法：在下颌角前约1.5cm处摸到搏动后，用拇指将该动脉压迫在下颌骨上。它适用于同侧面部出血的止血。（3）锁骨下动脉压迫止血法：在锁骨上窝内13处摸到搏动后，用拇指把该血管压迫在第一肋骨上。它适用于肩部及上臂出血的止血。（4）肱动脉压迫止血法：将伤臂稍外展、外旋，在肱二头肌内缘中点处摸到搏动后，用拇指或示、中、环三指将该动脉压迫在肱骨上。它适用于前臂及手部出血的止血。（5）指动脉压迫止血法：手指出血时，用健侧手的拇、食两指压迫患指两侧指根部，并抬118、高患肢。（6）股动脉压迫止血法：伤员仰卧，患腿稍外展、外旋。在腹股沟中点稍下方摸到博动后，用双手拇指重叠（或掌根）把该动脉压迫在耻骨上。它适用于大腿和小腿出血的止血。（7）胜前、胜后动脉压迫止血法：在踝关节背侧，于胫骨远端摸到搏动后，把该动脉压迫在股骨上；在内踝后方，将胫后动脉压迫在腿骨上。它适用于足部出血的止血。3、止血带法 用特制的止血带或胶皮管、软布带等代用品，缚扎在伤口的近心端，对动脉的压力不应小于26.6kpa（200mmHg）。上肢出血时，止血带扎在上臂，但不要扎在中 13；下肢出血时，止血带应扎在大腿并靠近创口的近心端。缚扎止血带时，要抬高伤肢，在肢体周围垫上软布后再缚扎止血带。119、扎上止血带后，肢端应是腊白色。扎上的止血带，上肢每隔30min或下肢每隔lh必须放松一次。因止血带法的缺点甚多，缚扎处以下的肢体血液循环中断，容易引起肢体坏死；若缚扎的松紧度不当，有时反而增加出血。因此，一般不宜轻易使用。（三）骨折固定法骨或骨小梁的连续性发生断裂，称为骨折。1、骨折的分类 按骨折的原因，分为外伤性骨折和病理性骨折。在体育运动中所发生的骨折，多为暴力作用引起的外伤性骨折。接骨折的时间，分为新鲜骨折和陈旧性骨折。按骨折的程度，分为完全骨折和不完全骨折。按骨折周围软组织损伤的病理，分为闭合性骨折和开放性骨折。接骨折线的形状，可分为横形、斜形、螺旋形骨折等。2、骨折的原因 引起外伤性120、骨折的暴力，按其作用的性质和方式可分为直接、传达、牵拉和积累性暴力四种。（1）直接暴力：骨折发生于暴力直接作用的部位，如跌倒时膝盖直接撞击于地面引起骸骨骨折。（2）传达暴力：在接触暴力较远的部位发生骨折，如跌倒时用手撑地，由跌倒时的冲力所引起的地面反作用力沿上肢向上传导，可引起舟骨或烧骨远端、尺骨与成骨干、肱骨骨折等。这是最常见的骨折机制。（3）牵拉暴力：肌肉猛烈收缩或韧带突然紧张而引起附着部的撕脱骨折，如股四头肌猛烈收缩引起骸骨或胫骨粗隆的撕脱骨折。（4）积累性暴力：多次或长期积累性暴力作用引起骨折，亦称疲劳性骨折，如反复跑跳或长途行军引起第二跖骨颈骨折等。3、骨折的征象 可分为局部征象和全121、身症状两方面，局部征象有：（1）疼痛：发生骨折的当时，疼痛较轻，但遂后疼痛较重，活动肢体时更痛，持续剧痛可发生休克。（2）肿胀和皮下瘀血：骨和周围软组织的血管破裂，发生局部出血和肿胀。若软组织较薄，骨折的部位表浅，血肿渗入皮下，形成青紫色的皮下瘀斑，亦可因血液沿肌间隙向下流注，在远离骨折处出现瘀斑。（3）功能障碍：因疼痛、肌肉痉挛、骨杠杆作用破坏和周围较组织预伤等，肢体多不能站立、行走或活动。（4）畸形：完全骨折时，常因暴力作用和肌肉痉挛，使骨折断端移位，出现伤肢缩短、侧突成角或旋转畸形。（5）异常活动和骨擦声：四肢长骨完全骨折时，骨折处出现类似关节的异常活动，移动肢体时因断端相互摩擦而出现骨122、擦声，这是完全骨折的特有征象。在检查时要谨慎小心，决不可有意去寻找异常活动和骨擦声，以免加重损伤和增加伤员痛苦。（6）压痛和震痛：骨折处有敏锐的压痛，有时轻轻扣击远离骨折的部位，在骨折处出现疼痛。最后确诊须X光拍片，并能进一步了解骨折局部的情况。轻的骨折常无明显的全身症状，严重骨折可因剧痛、出血或神经损伤而发生休克，以及发烧、便秘、口渴等全身症状。4、骨折的急救原则 骨折是一种严重的运动损伤，急救时要贯彻如下原则：（1）防治林克：严重骨折、多发性骨折或同时合并其他损伤的伤员，易发生休克。急救时要注意预防休克，若有休克必须先抗休克，再处理骨折。（2）就地固定：骨折后及时固定，可避免断端移动，防止123、加重损伤；固定后伤肢较为稳定与安静，可减轻疼痛，且便于伤员转运。因此，未经固定，不可随意移动伤员，尤其是大腿、小腿和脊柱骨折的伤员。（3）先止血再包扎伤口：伤员有伤口出血时，应先止血，清洗创面，再包扎伤口并固定。5、注意事项 夹板的长短、宽窄要适宜，使骨折处上下两个关节都固定，若无夹板时，可用树枝、竹片等代用品；夹板要用绷带或软布包垫，夹板的两端，骨突部和空隙处要用棉花或软布填妥，防止引起压迫性损伤；肢体明显畸形而影响固定时，可将伤肢沿纵轴稍加牵引后再固定；缚扎夹板的绷带或宽布条应缚在骨折处的卜下段；固定要牢靠，松紧度应适中，过松则失去固定作用，过紧会压迫神经血管。因此，四肢骨折固定时应露出指124、（趾）端，若发现指（趾）端苍白、发麻、发凉、疼痛或是青紫色时，应立即松解夹板，重新固定；上肢骨折固定后，用悬臂带把患臂挂于胸前，下肢骨折固定后，可把患腿与健腿捆缚在一起；经固定后尽快将伤员送到医院，争取及早整复。6、急救固定法 这里只介绍常见骨折的固定。（1）锁骨骨折：先取3条三角巾并折叠成宽带，在双肩腋下填上棉团或软布团，然后用2条宽带分别绕过伤员两肩在背后打结，形成两个肩环，再用第3条宽带在背后穿过两个肩环，拉紧打结。（2）肱骨干骨折：用2块长短、宽窄适宜的有垫夹板，分别放在伤臂的内、外侧，屈肘90度角，用34条宽带将骨折处上下部缚好，再用小悬臂带把前臂挂在胸前，最后用宽带或三角巾将伤臂固125、定于体侧。（3）前臂骨折：用2块有垫夹板分别放在前臂的掌侧和背侧，前臂处中间位，屈肘90度，用34条宽带缚扎夹板，再用大臂带把前臂挂在胸前。（4）手腕部骨折：用一块有垫夹板放在前管和手的掌侧，手握棉团或绷带卷，再用绷带缠绕固定，然后用大悬臂带把患臂挂于胸前。（5）股骨骨折：用2块长夹板放在伤肢的内、外侧，内侧夹板上至大腿根部，下至足跟；外侧夹板上至腋下，下达足跟。然后用58条宽带固定夹板，在外侧打结。（6）小腿骨折：用2块有垫夹板放在小腿的内、外侧，2块夹板上至大腿中部，下至足部，用45条宽带分别有膝上、膝下及踝部缚扎固定。（7）足踝部骨折：取一块直角夹板置于小腿后侧，用棉花或软布在踝部和小腿126、下部垫妥后，用宽带分别在膝下、踝上和足跖部缚扎固定。（8）腰椎骨折：疑有腰椎骨折时，要尽量避免骨折处有移动，更不能让伤员坐起或站起，以免引起或加重脊髓损伤，不论伤员是仰卧或俯卧，尽可能不要变动原来的位置。用硬板担架或门板放在伤员身旁，由数人协力轻轻把伤员搬至木板上，取仰卧位，并用数条宽带把伤员缚扎在木板上。若腰部悬空时，应在腰下垫一小枕或卷起的衣服。若使用帆布担架时，伤员要俯卧，使脊柱伸直禁止屈曲。（9）颈椎骨折：若固定与搬运方法不当，有引起脊髓压迫的危险，可立即发生四肢与躯干的高位截瘫，甚至引起死亡。因此，务必使头部固定于伤后位置，不屈不伸不旋转，数人协力把伤员搬至木板上，头部两侧用沙袋或卷127、起的衣服固定，用数条宽带把伤员缚扎在木板上，严禁头颈左右旋转与屈曲。（四）关节脱位的固定凡相连两骨之间失去正常的连接关系，称为关节脱拉。1、关节脱位的分类 按脱位的原因，分为外伤性脱位和病理性脱位，在体育运动中所发生的关节脱位，多为外伤性脱位。按脱位的时间，分为新鲜脱位、陈旧性脱位和较少见的习惯性脱位。按脱位的程度，分为完全脱位和半脱位。接关节腔是否外界相通，分为开放性脱位和闭合性脱位。2、关节脱位的原因 关节外伤性脱位是因遭受外力作用引起的，直接外力打击引起关节脱位者较少，多为间接外力所致。体育运动中较多见的是肩关节和肘关节脱位。（1）肩关节前脱位：跌倒时，只要上臂处于外展位用手或肘部着地，128、就可引起肩关节前脱位，因为这种姿势使肱骨头移向肩胛盂的前下方，一旦外力过大，就使肱骨头自肩胛盂脱出。此外，上臂外展位突然过度背伸或过度外旋，也可引起肩关节前脱位。（2）肘关节后脱位：任何外力只要使肘关节过伸或外展致使肘关节内侧副韧带断裂，都可能引起肘关节后脱位。最多见的是跌倒时，在肘关节伸直、前臂旋后位下用手掌着地，传达暴力使肘关节过伸而造成肘关节后脱位。3、关节脱位的征象 分为局部征象和全身症状。局部征象有：（1）疼痛和压痛：脱位当时，一般疼痛较轻，遂后不久因肌肉、关节囊和韧带的捩伤与撕裂，疼痛加重，并有明显压痛。（2）肿胀：因关节周围软组织损伤，小血管破裂出血，以及软组织损伤后出现创伤性炎129、症，关节脱位后不久出现显著肿胀。（3）功能障碍：由于关节正常结构的破坏、周围软组织损伤。疼痛和肌肉保护性痉挛，使关节失去正常活动功能。（4）畸形：因关节正常位置发生破坏，使关节外形改变；与健侧肢体比较，患肢有缩短或变长的现象。X光检查能了解脱拉的情况和有无存在骨折。此外，神经和大血管可因脱位而受到牵扯和压迫，引起神经和大血管损伤，并可合并休克。4、关节脱位的固定 关节脱位的急救原则与骨折基本相同。伤后应立即用夹板、绷带或三角巾把伤肢固定于脱位所形成的姿势，尽快把伤员送到医院，争取及早复位。肩关节前脱位时，上臂处于2530度的外展位，肩关节活动功能障碍。肩部失去原来的圆形膨隆的外观，肩峰突出，肩130、峰下凹陷，呈现“方肩”畸形。在喙突下或锁骨下能摸到脱位的肱骨头。杜格氏征阳性，即患肢手掌扶于健侧肩上时，患肢肘关节内侧不能与胸前壁接触。急救时，取2块三角巾，一块用来悬挂前臂、屈肘90度，三角巾斜挎胸背部，在健侧肩上打结。另一块三角折叠成宽带，绕过患肢上臂，在健侧腋下打结。肘关节后脱位时，患肘呈135度左右半屈曲位，屈伸功能障碍。上肢缩短，前臂与上臂的比例失常。肘前膨出，鹰嘴明显向后上方突出，肘后出现凹陷,肘关节前后径增大，肘后三角的正常关系破坏。急救时，用钢丝夹板弯曲成约135度左右的角度，置于肘后，用绷带缠绕扎稳，再用悬臂带把前臂挂起。若无钢丝夹板时、取2块三角巾折成宽带，一条用来悬挂前臂131、，悬臂带斜挎胸背部在健侧肩上打结，另一条宽带绕过患肢上臂，在健侧腋下打结。十、烧、烫伤后急救方法烧(烫)伤根据程度的不同可分为三类：I度(红斑)：皮肤发红并有火辣辣的灼痛，但无水泡，经35天后自愈，不留疤痕。II度(水泡)：表皮全层坏死，局部红肿、剧痛、起水泡，浅a度短期内有色素沉着不留疤痕；深II度将遗留疤痕。III度(焦斑)：皮肤坏死结痂，烧伤深度可深达皮下、肌肉、骨路，此时疼痛消失，不起水泡，愈合后遗留疤痕或畸形。发生烧(烫)伤后，应根据烧伤的不同程度进行处理。首先应尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，遇火烧时切忌奔跑呼叫或用手扑打火焰，以免助长燃烧并引起头面、呼吸道和双手烧伤。对I、II度小132、范围的烧(烫)伤，应立即用自来水冲洗或浸泡在冷的清水中，这样可减轻疼痛和损伤。烧(烫)伤处皮肤发生水泡时，尽量不要弄破水泡，大的水泡可用消毒针头或用火烧过的缝衣针尖将水泡刺破，敢尽其内液体，但不要将疤皮撕除，如能抹上一点獾油，可以清热解毒，消肿止痛，也可直接涂抹烫伤药膏，“万花油”、“蓝油烃”等药，效果更好。民间常用酱油、麻油、豆浆或牙膏等敷在伤处，此法可污染创口，故不可取。对I、II度大面积的烧(烫)伤及b度烧(烫)伤，可在创面用清水冲洗或浸泡后及时送医院；对烧(烫)伤面积较大，创面较脏和深度烧伤的病人，还应常规注射破伤风抗毒血清。十一、出血的急救处理要点􀁺 用清洁的毛巾等133、压迫止血、迅速探明出血点、呼吸急促且无力时，预示着危险，应马上叫救护车。手脚出血1如果伤口被泥沙污染，应首先用消毒凉水或冷开水冲洗，切忌用肥皂洗涤。2出血伤口周围的血块、血浆等不要去擦洗，伤口内的玻璃片、小刀等异物也不要勉强拔出，因拔出后可能引起大出血，应马上送医院处理。止血1 用清洁的布块、毛巾（最好是消毒纱布）等垫在伤口上，直接压迫约10-20分钟止血。2 血止住后，用包带轻轻包扎，注意别包得过紧，以能压住出血为度，然后上医院处理。3切忌用脱脂棉花、草纸垫在伤口处，也不能在伤口上涂药物。在6小时内消毒处理，以防感染化脓出血、受伤后应马上用净水器过滤的自来水或消毒井水、冷开水清洗，没什么特别134、需要消毒的。伤口污染后，只要在6小时内能进行充分的消毒，一般不会出现化脓。但是，如果是刃物刺入等引起的伤口，以及刺入物残留体内，又未在小时内作充分清创处理，会出现伤口化脓。另外，要记住，无论什么东西致伤的伤口，都有发生破伤风的可能，要即时采用预防措施。体表动脉出血迅速探明出血部位，用手掌按住伤口约分钟。如还不能止血，可用包带缠绕压迫止血，同时取伤口至心脏段内离心脏近的能感觉搏跳的部位用手指用力压迫（间接压迫法）止血。若手指、脚趾出血，则可用布垫着再用手指握紧止血。头部、腹部的出血，可用直接压迫法，边压迫止血边上医院。!危险脉搏每分钟120跳以上；呼吸每分钟20次以上（成人）；人体血液丧失三分之135、一以上。十二、煤气中毒急救方法一氧化碳为无色、无味又无刺激性的气体。在吸入人体血液后，与血中红细胞结合，使红细胞不能再与氧气结合，从而使人体缺氧。中枢神经系统对缺氧最敏感，首先受累，产生中毒症状。一氧化碳中毒的症状出现时间、中毒的严重程度等，均与一氧化碳在室内浓度密切有关，亦与中毒者年龄有关。青年人较老年人敏感，孕妇、肥胖者和有慢性心肺疾病者亦易发生中毒。轻度中毒病人可头痛、头晕、耳鸣、恶心、呕吐与心悸，进而眼花、站立不稳，此时如能及时脱离中毒现场或打开门窗通风，则不经治疗，数小时后即可恢复。如仍不脱离中毒现场或不通风，则病人面色潮红，口唇呈樱桃红色，出汗多、躁动不安，并渐渐进人昏迷，最终导致136、死亡。昏迷时间越长，所产生的后遗症亦越多、越重，因此一旦发生煤气中毒，应积极救治。煤气中毒一旦发现，救护者应俯伏入室（因一氧化碳比空气轻），立即打开门窗，将病人迅速移至空气新鲜通风良好的地方，松解衣扣使呼吸通畅，注意保暖。如中毒者呼吸停止，应立即行口对口的人工呼吸，应将病人侧向一边，防止呕吐物吸入肺内，并立即送往医院进一步救治。 十三、昏厥急救法昏厥也称晕厥，俗称昏倒。昏厥是一过性脑缺血、缺氧引起的短时间意识丧失现象。引起昏厥的原因很多，过度紧张、恐惧而昏倒最多见，为血管抑制性昏厥，又称反射性昏厥或功能性昏厥。体位性昏厥、排尿性昏厥也属此类。其他尚有心源性、脑源性、失血性、药物过敏性昏厥等。昏137、厥的临床表现为突然头昏、眼花、心慌、恶心、面色苍白、全身无力，随之意识丧失，昏倒在地。急救方法发生昏厥，不要惊慌，应先让病人躺下，取头低脚高姿势的卧位，解开衣领和腰带，注意保暖和安静。针刺人中、内关穴，同时喂服热茶或糖水。一般经过以上处理，病人很快恢复知觉。若大出血、心脏病引起的昏厥，应立即送医院急救。十四、如何判断病人的意识情况检查负伤者或患者意识的有无，是判断生命有无危险的标志。但是实际上，有完全丧失意识的昏睡状态，也有朦胧状态，所以应仔细检查。究竟把什么程度的意识状态作为危险状态呢？究竟在什么时候进行保证呼吸道畅通的处理才好呢？医学上一般把患者的意识分成以下6个“意识水平指数”，以便进行138、诊断和治疗。1、完全正常状态：对任何总是能作清楚的回答。2、能回答问题，但有时有发呆的表现。3、呼唤名字时能答应，但只能对握手等简单的命令作出反应。4、多次呼唤名字才勉强睁开眼睛，对简单的命令也无反应。5、即使多次呼唤也没有任何反应。掐其手或脚时，能皱眉头，动动肢体。6、即使是掐也全无反应。一般认为，在指数46时有呼吸停止的危险，应立即确保呼吸畅通。另外，在头部受打击后，即使当时不觉得什么，但意识会渐渐减退。还有，尽管负伤者的意识水平指数是13，也应当密切注意其变化，以便早期发现危险征兆。十五、眼部外伤的急救眼外伤后施行正确的急救是挽救视力一个重要的环节，对于下一步治疗起关键的作用，并可防止视139、力丧失。治疗：眼内异物：当有异物(如眼睫毛微尘碎玻璃)入眼，轻者可以随之眨眼或眼泪排出,千万不要用手擦眼睛，否则异物会嵌入或刮伤眼角膜。如果异物仍留在眼内，应闭上眼，然后请医生诊治。眼部撞伤：这可引起眼球或眼睑流血、水肿，伤者应立即用冰敷(冷毛巾)约十五分钟以舒缓痛楚及水肿，每二至三小时重复冰敷。48小时后，改用冷热交替敷眼，若视物不清眼睑变黑或眼睛持久疼痛，可能是内眼损伤，应立即求诊。割伤：损伤后，应轻轻盖住伤眼，立即求诊，不要自行用水洗眼或试图取出刺入眼内的异物，不要擦眼睛，更不要压眼睛止血，最好用纸杯等物轻轻覆盖便可。化学品灼伤：一些化学物质或试剂，如汽油定型水进入眼睛，可引起疼痛发红烧140、灼感，此时应立即以清水清洗，用手指把眼睛尽量张开，连续清洗15分钟，并尽可能转动眼球以便彻底清洗。完成后立即求医。千万不要用任何化学物来中和，不要自行包扎，也不可用眼杯。十六、电气安全基本常识1、触电是怎么回事，对人体有什么损伤？人碰到带电的导线，电流就要通过人体这就叫触电。电流通过人体，对于人的身体和内部组织就能造成不同程度的损伤。这种损伤分电击和电伤两种。电击是指电流通过人体时，使内部组织受到较为严重的损伤。电击伤会使人觉得全身发热、发麻，肌肉发生不由自主的抽搐，逐渐失去知觉，如果电流继续通过人体，将使触电者的心脏、呼吸机能和神经系统受伤，知道停止呼吸，心脏活动停顿为死亡。电伤是指电流对人141、体外部造成的局部损伤。电伤从外观看一般有电弧烧伤、电的烙印和熔化的金属渗入皮肤（称皮肤金属化）等伤害。总之，当人触电后，由于电流通过人体和发生电弧、往往使人体烧伤，严重时造成死亡。2、多大的触电电流，能使人发生生命危险？电流通过人体时，由于每个人的体质不同，电流通过的时间有长有短，因而有着不同的后果。这种后果又和通过人体电流的大小有关系。但是要确实说出通过人体的电流有多少，才能发生生命危险是困难的。当人体通过0.0006安的电流,会引起人体麻刺的感觉；通过0.02安的电流,就会引起剧痛和呼吸困难；通过0.05安的电流就有生命危险；通过0.1安以上的电流，就能引起心脏麻痹、心房停止跳动，直至死亡142、。3、常见的触电事故有几种？用电中发生各种不同形式的触电事故，从总的情况来看，常见的触电形式有如下几种：（1）接触碰上了带电的到头来。这种触电往往是由于用电人员缺乏用电知识或在工作中不注意，不按有关规章和安全工作距离办事等，直接地触碰上了裸露外面导电体，这种触电是最危险的。（2）由于某些原因，电气设备绝缘受到了破坏漏了电，而没有及时发现或疏忽大意，触碰了漏电的设备。（3）由于外力的破坏等原因，如雷击、弹打等，使送电的导线断落地上，导线周围将有大量的扩散电流向大地流入，将出现高电压，人行走时跨入了有危险电压的范围，造成跨步电压触电。（4）高压送电线路处于大自然环境中，由于锋利等摩擦或因与其它带电143、导线并架等原因，受到感应，在导线上带了静电，工作时不注意或未采取相应措施，上杆作业时触碰带有静电的导线而触电。4、用电中怎样才能预防人身触电事故？触电能使人造成烧伤或死亡，但是事故的多数原因是人为造成的。用电中注意以下问题，可以预防触电事故。（1）损坏的开关、插销、电线等应赶快修理或更换，不能将就使用。（2）不懂电气技术和一知半解的人，对电气设备不要乱拆、乱装，更不要乱接电线。（3）灯头用的软线不要东拉西扯，灯头距地不要太低，扯灯照明时，不要往铁线上搭。（4） 电灯开关最好用拉线开关，尤其是土地潮湿的房间里，不要用床头开关和灯头开关。（5）屋内电线太乱或发生问题时，不能私自摆弄，一定要找电气承144、装部门或电工来改修。（6）拉铁丝搭东西时，千万不要碰附近的电线。（7）屋外电线和进户线要架设牢固，以免被风吹断，发生危险。（8）外线折断时，不要靠近或用手去拿，应找人看守，赶快通知电工修理。（9）不要用湿手、湿脚动用电气设备，也不要碰开关插销，以免触电。（10）大清扫时，不要用湿抹布擦电线、开关和插销，也不要用水冲洗电线及各种用电器具、电灯和收音机等。（11）架设收音机、电视机和矿石收音机的天线，不要靠近电力线，以免天线被风吹断，掉在电力线上面而发生危险。（12）当灯头的螺丝口露在灯口外面时，应安装灯伞成保护圈，或换用能把螺丝口包上的长灯头，以免开闭灯时触电。（13）应该经常教育子女，不要玩弄145、开关、插销、收音机和其它各种电器等，以免发生危险。（14）晒衣服或搭手巾时不要搭在电线上。（15）移动台灯、收音机、电视机等电气用具时，必须先断开电源，然后再移动。（16）保险盒要完善，保险丝熔断时，必须及时找出原因，换上同等容量的保险丝，不可用铜丝或铁丝代替。5、万一有人触了电，能不能用手把触电者拉下来？人触电后，人体的肌肉就会不由自主的收缩，昏迷不醒，甚至发生假死现象。如果能立即断开电源，立即施行人工呼吸法进行抢救，大多数触电者是可以救活的。但是，在急救中，救护的人千万不能光手去接触和拉救触电者。因为在没有断开电源之前，触电者的身上有电，如果光手去救，救护的人也要触电。另方面由于触电者肌肉146、收缩，往往把电线和带电的物体抓得很紧，只有切断电源，触电者才能自动放开触电的物体（这时必须防止触电者跌到摔伤），然后再来实行人工呼吸法或采取其它措施。6、有人触电时，用什么方法使他脱离开电线？有人碰上了电线，必须想办法使触电者离开带电的物体，不然，电流通过人体的时间长，危险就愈大。因此，当发现有人触电，第一件事就要以最迅速、最安全、最可靠的方法断开电源。在用电中，如果触电者触电的场所离控制电源开关、保险盒或插销较近时，最简单的办法是断开电源，拉开保险盒或拔掉插销，这时电源就不能再继续通过触电者的身体。如果触电者触电的场所离电源开关很远，不能很快的拉开电源开关时，可以用不传电的东西，如干燥的木棒147、竹竿、衣服、绝缘绳索等（千万不能用导电物品），把触电者所碰到电线挑开，或者把触电者拉开，使他隔离电源。如果当时除了用手把触电者从电源上拉下来以外，再没有更好的办法时，救护人最好成绩能戴上胶片手套，如果没有胶片手套，可以把干燥的围巾或呢制便帽套在手上，或给触电者身上披上胶片布，以及其它不导电的干燥布衣服等，再去抢救。如果没有这些东西，救护人可以穿上胶片鞋站在干燥的木板或不导电的垫子上，或衣服堆上进行抢救。抢救时只能用一只手去拉触电者，另一手决不能碰到其它导电的物体，以免发生危险。如果在抢救过程中，只能用切断电线的办法使触电者脱离电源时，更应特别小心。这时可以用干燥木柄的斧头或装有绝缘柄的钳子，148、把带电导线砍断或剪断。切断电源时，应该把触电回路的导线全部切断。但是，必须一根一根地砍断或剪断，不能几根导线一起割断，不然会引起相间短路，发生其它事故。十七、高空坠落急救高空坠落伤是指人们日常工作或生活中，从高处坠落，受到高速的冲击力，使人体组织和器官遭到一定程度破坏而引起的损伤。多见于建筑施工和电梯安装等高空作业，通常有多个系统或多个器官的损伤，严重者当场死亡。高空坠落伤除有直接或间接受伤器官表现外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色苍白和表情淡漠等症状，可导致胸、腹腔内脏组织器官发生广泛的损伤。高空坠落时，足或臀部先着地，外力沿脊柱传导到颅脑而致伤；由高处仰面跌下时，背或腰部受冲击，可引起腰椎前纵149、韧带撕裂，椎体裂开或椎弓根骨折，易引起脊髓损伤。脑干损伤时常有较重的意识障碍、光反射消失等症状，也可有严重合并症的出现。急救方法1、去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。2、在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。3、创伤局部妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，以免导致颅内感染。4、颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通，撤除假牙，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤员的颈、胸部钮扣。若舌已后坠或口腔内异物无法清除时，可用12号粗针穿刺环甲膜，维持呼吸、尽可能早作气管切开。5、复合伤要求平仰卧位，保持呼150、吸道畅通，解开衣领扣。6、周围血管伤，压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜，常有效。当上述方法无效时可慎用止血带，原则上尽量缩短使用时间，一般以不超过1小时为宜，做好标记，注明上止血带时间。7、有条件时迅速给予静脉补液，补充血容量。8、快速平稳地送医院救治十八、冻伤、高温中暑急救1 .冻伤急救1.1冻伤使肌肉僵直，严重者深及骨骼，在救护搬运过程中，动作要轻柔，不要强使其肢体弯曲活动，以免加重损伤，应使用担架，将伤员平卧并抬至温暖室内救治。1.2将伤员身上潮湿的衣服剪去后，用干燥柔软的衣服覆盖，不得烤火或搓雪。1.3全身冻伤者呼吸和心跳有时151、十分微弱，不应该误认为死亡，应努力抢救。2.高温中暑急救2.1烈日直射头部，环境温度过高，饮水过少或出汉过多等可以引起中暑现象，其症状一般为恶心、呕吐、胸闷、眩晕、嗜睡、虚脱，严重时抽搐、惊厥甚至昏迷。2.2应立即将病员从高温或日晒环境转移到阴凉通风处休息。用冷水擦浴，湿毛巾覆盖身体，电扇吹风，或在头部置冰袋等方法降温，并及时给病人口服盐水。严重者送医院治疗。 第十一部分 应急预案（一）方案制定目的：为了对隧道施工范围内可能出现的突发性事故，采取预防和控制措施，及使各级人员在一旦发生突发性事故时，能作出应急快速反应，实施抢救措施，忙而不乱，发挥整体救灾效能，迅速控制局面。最大限度地减少事故对人152、员造成的伤害、对财产造成的损失、对环境造成的污染和对企业与社会造成的影响，尽快恢复正常生产，结合该爆区实际情况，特制订本预案。（二）编制依据：1、国家法律法规及地方法规中华人民共和国安全生产法中华人民共和国消防法中华人民共和国劳动法中华人民共和国环境保护法中华人民共和国职业病防治法其他国家及地方法律、法规2、国家条例、规程、标准中华人民共和国环境噪声污染防治条例民用爆炸物品安全管理条例（国务院第466号令）爆破安全规程GB67222003电力建设安全工作规程DL5009.12002（三）安全事故应急救援预案1、方针与原则经理部本着“以人为本，减少危害；居安思危，预防为主；统一领导，分级负责；依153、法规范，加强管理；快速反应，协调应对；依靠科技，提高素质”的远侧，一旦发生事故或紧急情况时能迅速调动应急预防小组，正确有效地实施应急救援预案。2、危险源分析现场可能发生了突发性紧急事故有：(1) 洪水淹没、溺水事故(2) 倾覆事故(3) 毒蛇咬伤、食物中毒、传染疾病(4) 机械伤害(5) 触电事故(6) 高空坠物事故(7) 爆破伤害事故(8) 人身伤亡事故(9) 坍塌事故(10) 有毒气体(11) 火灾(12) 中暑、冻伤(13) 交通事故3、应急资源应急小组常备的应急物资有：医疗器材：担架一付、氧气袋两只及止血带、无菌敷料、棉球、毒蛇咬伤药材、防止中暑药、绷带、胶布、夹板、镊子等；照明器材：154、手电筒四只、应急灯两只； 抢救工具：工地一般常备工具即可满足需要； 通讯器材：手机（小组成员每人一只）、座机一部、对讲机四部； 交通工具：经理部常备一辆值班车，保证用车。 4、组织机构及责权 经理部成立应急预防领导小组及值班电话 小组组长全面领导应急预防小组的工作，统一指挥应急响应工作，并对人力、物力、财力进行调配。小组副组长总体协调各部门在紧急应变中的分工协作和响应中的统一指挥调度；当组长不在岗时，履行组长的职责和权利小组成员服从组长、副组长指，按本方案规定积极实施应急准备及响应预案。工程质检部指定紧急应变预案，负责日常应急预防工作，参与紧急应变过程并作好紧急事故处理记录；对施工现场的施工安155、全防护、劳动保护用品使用等情况进行不定期地检查，发现问题即时令其整改。安全部监督检查有关安全事故或紧急情况的应变预案的实施情况，协助工程部做好紧急应变预案。材料设备部定期和不定期地对机电设备进行检查，并督促使用单位对其机电设备的维护、保养、使用等进行不定期地检查，发现问题及时令其改正；在紧急应变过程中指导相关部门提供必须的机具设备。对火工品、油料、有毒化学物的贮存、发放、使用等管理情况进行不定期地检查，发现问题及时令其改正；在紧急应变过程中提供所需物资。办公室负责经理部急性中毒、流行性疾病应变预案，定期和不定期地对本单位（施工现场）进行检查、消毒，发现问题及时令其改正；负责经济应变的善后处理。156、财务部负责救援的资金保障。5、应急启动程序经理部建立安全值班制度，设值班电话，并保证24小时轮流值班。如发生安全事故立即上报，具体上报程序如下：现场第一发现人现场施工负责人经理部值班人员经理部应急救援小组向上级有关部门报告。A、突发性事件突发性事件发生后，应急救援组织立即启动如下应急救援程序：现场第一发现人：向现场施工负责人员报告；现场施工负责人：控制事态，保护现场，组织抢救，疏导人员，并及时向经理部值班人员汇报；经理部值班人员：了解事故情况，并立即向小组组长或副组长汇报；应急救援小组组长：组织组员进行现场急救，组织车辆保证道路畅通，送往最近的医院；经理部应急救援小组：了解事故的第一发现者口头157、报警通知现场负责人，现场负责人通过经理部值班电话响应急小组应急报警，并采取相信的措施进行补救。同时，经理部启动相应紧急预案，立即组织人员用消防设施进行灭火、关闭电闸、打开消防栓（或其它方式提供水源），并迅速对外报警。安排人员迎接消防车（确定接车地点）。疏散：疏散妇、幼、老人、抢救伤伤员，抢救机具和财物，协助救护医生将伤员送达安全地方。人员安排和物质配备：应急预案小组长或副组长成员根据实际情况对组员进行分工、安排，若小组人员不足应从作业对抽调精干劳力协助补救工作，并明确每位成员在救护中的职责；有经理部应配备的物资有：口哨、消防沙、灭火器、消防桶、急救箱、担架、汽车等。B、爆炸报警：爆炸事故的第一158、发现者口头报警通知现场负责人，并迅速上报经理部应急小组。救护：经理部立即启动相应应急预案，立即组织人员抢救伤员和财物，并保护好现场，禁止无关人员进入事故现场，协助救护医生将伤员送达安全地方。人员安排和物质配备：爆炸事故抢救人员由应急小组组员成，根据现场实际情况发生人员不足时，可从各作业队临时抽调精壮劳力协助救护工作，并明确每位成员在救护中的救护任务和职责；经理部应配备的物资有：口哨、消防沙、灭火器、消防桶、急救箱、担架、汽车等。C.坍塌和倾覆事故。报警：坍塌事故的第一发现者口头报警通知现场负责人，现场的负责人应立即上报经理部应急领导小组。救护：应急领导小组立即启动相应紧急应应变预案，视坍塌的具159、体情况采取适当方法试救，其他人员立即全部撤离到安全地方，协助救护医生将伤员送达安全地方。人员安排和物质配备：坍塌事故救护人员由紧急小组成员组成，根据现场实际情况发生人员不足时，可从各作业对抽调精干劳力协助补救工作，并明确每位成员在救护中的职责；有经理部应配备的物资有：担架、急救箱、汽车等。各作业工区根据各自单位的实际情况进行安排，若分组人员发生变化应作相应的补充，并制定每位成员在救护中的具体职责，在救护中分组成员必需履行救护职责；由经理部给予配备口哨、饮用水、一次性杯子、口罩等。D.机械伤员报警：由事故的第一发现者想经理部应急领导小组报警，小组接到报警后应立即赶赴现场施救。救护：应急领导小组立160、即启动相应紧急应变预案，视伤害的具体情况采取适当措施施救，其他人员应协助救护医生将伤员送到安全地方。人员安排和物质配备：机械伤害事故救护人员由应急小组成员组成，根据现场实际情况发生人员不足时，可从各作业队临时抽调精壮劳力协助救护工作，并明确每位成员在救护中的救护任务和职责；经理部应配备的救护物资为：担架、氧气袋及止血袋、无菌敷料、棉球、绷带、胶布、夹板、氧气和乙炔、断筋钳、汽车和手电筒、应急灯等；E.触电发现有人触电时，立即使触电者脱离电源。脱离电源的方法如下：1.380伏以下的电源触电时，救护人员设法迅速切断电源，如拉开电源开关、闸刀，拔除电源插头等；或用绝缘工具、干燥的木棒、木板等解脱触电161、者。切不可用手或金属和潮湿的导电物体直接触碰伤员的身体或触碰伤员接触的电线，以免引起抢救人员自身触电。2.落地带电导线触电脱离方法:触电者触及断落在地的带电高压线时，救护人员在穿好绝缘鞋、带好绝缘手套后，才能用绝缘棒拔离带电导线。3.发现者应及时向单位领导和值班员汇报，说明事故地点、时间、受伤程度和人数。4.在脱离电源后，如果伤员处于昏迷状态，全身各组织严重缺氧，生命垂危，这时不能采取整套常规方法进行系统检查，而只能用简单有效的方法尽快对心跳、呼吸与瞳孔的情况作一判断，以确定随后的现场救治方法：观察伤员是否还存在呼吸。可用手或纤维毛放在伤员鼻孔前，感受和观察是否有气体流动，同时观察伤员的胸廓和162、腹部是否存在上下起伏的呼吸运动。检查伤员是否还有心跳。可直接在心前区听是否有心跳的声音，或摸颈动脉、肱动脉是否搏动。查看瞳孔是否扩大。根据受伤程度，及时采取合适的救治方法，抢救的方法有人工呼吸法和胸外心脏挤压法。同时用电话向当地120急救中心求救，并派人等候在交叉路口，指引救护车迅速赶到事故现场，争取医护人员尽早接替治疗。在医务人员来接替前，现场人员应及时组织抢救。触电事故现场急救措施症状对症救治措施神志心跳呼吸清醒存在存在静卧、保暖、严密观察昏迷存在存在严密观察，做好复苏准备，立即护送医院昏迷存在存在心脏体外挤压来维持血液循环昏迷存在存在口对口人工呼吸来维持气体交换昏迷存在存在同时进行心脏体163、外挤压和口对口人工呼吸F.高空坠落、物体打击1.工地潜在事故危险评估通过对施工全过程危险因素的辨识和评价，高空坠落、物体打击事故发生几率较大，造成人身伤害和财产损失较严重，列为项目工程的重大危险因数。项目部针对以上潜在的事故和紧急情况，编制应急准备及相应预案，当事故和紧急情况发生时，应保证能够迅速做出响应，最大限度的减少可能产生的后果。2.坠落事故应急程序施工区发生物体打击事故、人员坠落伤亡事故，最早发现事故的人迅速向应急领导小组报告，应急小组立即召集所有成员赶赴出事现场，了解事故伤害程度；组织人员疏散现场闲杂人员，保护事故现场，同时避免其他人员靠近现场；急救员立即通知现场应急小组组长，说明伤164、者受伤情况，并根据现场实际实行必要的医疗处理，在伤情允许的情况下，组织人员搬运受伤人员，转移到安全地方；由组长根据汇报，决定是否拨打120医疗急救电话，并说明伤员情况，行车路线。注：若第一现场决策人员不再时，可有第二决策认指挥，依次类推。3.受伤人员急救当施工人员发生物体打击时，急救人员应尽快赶往出事地点，并呼叫周围人员及时通知医疗部门，尽可能不要移动患者，尽量当场施救如果处在不宜施工的场所时必须将患者搬运到能够安全施救的地方，搬运时尽量多找一些人来搬运，观察患者呼吸和脸色的变化，如果是脊柱骨折，不要弯曲、挪动患者的颈部和身体，不要接触患者的伤口，要使患者身体放松，尽量将患者放到在担架或平板上165、进行搬运。4.主要物资准备 急救箱5个，担架3付.5.坠落事故预防强化安全教育，提高安全防护意识，提高工人安全操作技能。 正确使用“三宝”：安全帽、安全带、安全网。合理组织交叉作业，采取防护措施。拆除作业有监护措施，有施工方案，有交底。 起重机吊装工作进行安全技术措施。 对起重吊装工作进行安全交底，落实“十不吊”措施：a超负荷不吊；b斜位不吊；c指挥信号不明确不吊；d安全装置失灵不吊；e中午超过人头不吊；f光线阴暗看不清不吊；g埋在地下的构件不吊；h吊物上站人不吊；l捆绑不牢、不稳不吊；m侧重物边缘锋利无防护措施不吊；n安全通道、安全防护搭棚设双层防护，符合安全规范要求。o加强安全检查，严禁向166、下抛掷。p材料堆放控制高度.q高出作业进行交底，工具入袋，严禁抛掷。r模板作业有专项安全技术措施，有交底，有检查，严禁大面积耗落。a)教育、培训与演练应急救援小组成员必须经过学习培训，掌握并具备现场救援救护的基本技能，施工现场生产安全救援小组必须配备相应的急救器材和设备。小组每年进行12次应急救援演习和急救器材设备的日常维护、保养，从而保证应急救援正常运转。B)预案及相关程序的评审和更改1.当事故或紧急情况处理完成后，主管部门应会同应急备情况与相应小组及时组织分析应急准备与相应的有效性，评审和修订应急预案与程序，以预防或降低类似现象所伴随的伤害、损失和影响等。2.修改后的应急预案，应重新发布到167、相关场所。（四）隧道应急方案1、灾情事件和紧急情况清单经调查和分析，隧道施工灾情事件和紧急情况清单见下表，分别制定相应的应急方案。 隧道施工灾情事件和紧急情况清单 序号类 型潜 在 险 情1工程事故隧道涌水、突泥、坍塌及其它机械伤害2火 灾施工区失火、库房失火、森林失火3爆 炸燃气罐、氧气、乙炔、油罐等爆炸2、应急方案响应程序根据事故应急救援系统的应急响应程序要求，按过程分为：接事故报告、响应级别确定、应急启动、救援行动、应急恢复和应急结束等六个过程。重大事故应急救援体系响应程序见上表。重大灾情发生后，灾情发生单位必须保护灾情现场，凡与灾情有关的物体、痕迹、状态不得随意挪动和破坏，因抢救人员为168、防止灾情扩大以及疏导交通等原因需要移动现场物体的，应当通过拍照、绘制灾情现场图等方式对灾情现场做出标记和详细记录，妥善保存现场重要痕迹、书证、物证等证据。（1）事故情况与响应级别确定接到事故报告后，按程序，对施工情况分析做出判断，初步确定相应的响应级别。如果事故不足以启动应急救援体系的最低响应级别，响应关闭。（2）应急响应级别确定后，按所确定的响应级别启动应急程序，如通知指挥人员到位、开通信息与通讯网络、通知调配救援资源（包括应急队伍和物资、设备等）、成立现场指挥部等。（3）救援行动事故发生N事故报告事故判断响应级别应急启动救援行动事态控制应急恢复总结评审现场清理解除警戒善后处理事故调查指挥人169、员到位信息网络开通应急资源调配现场指挥到位应急增援人员救助工程抢险警戒标志医疗救护人群疏散环境保护现场监测专家支持信息反馈关闭YYYN响应升级Y应急结束有关应急队伍进入事故现场后，迅速展开事故现场警戒、疏散、人员救助、工程抢险等有关应急救援工作，专家组为救援决策提供建议和技术支持。当事态超出响应级别，在本级无法有效控制，向相邻标段、监理、建设单位甚至地方政府应急中心请求更高级的应急响应。（4）应急恢复救援行动结束后，进入临时应急恢复阶段。包括现场清理、人员清点和撤离、警戒解除、善后处理和事故调查等。（5)应急结束执行应急关闭程序，由灾情总指挥宣布应急结束。（五）隧道应急措施1、突水事故应急措施170、突水段施工时，掌子面施工作业人员配备救生服，遇突水时，所有抢险人员必须穿救生服。1）、当洞内出现突水时，突水量大于正常抽排水能力时，首先安全质量部长组织指挥作业面施工人员撤离，并随时切断掌子面的电源，以保证撤离人员和抢险人员的安全，启动洞内涌水处的备用抽水设施，启动泵站备用水泵，以增大排水能力。2）、当此时仍不能满足排水时，由施工队长组织尽快启用洞外移动泵站进洞，再次增大排水能力。3）、当洞内积水继续增长时，由项目经理组织增设排水管路和移动泵站数量，关闭小型水泵，采用泵站大扬程，大流量水泵直接抽排水。4）、当出现人员伤亡时，启动“安全事故报告和现场保护”程序。5）、没有人员伤亡，当积水下降时，171、由地质工程师对积水浸泡段、隧道初期支护进行检查，由安全质量部长组织施工队对有裂纹、松动处壁墙及时进行处理，避免初期支护因长时间浸泡软化产生脱落伤及作业人员。2、坍塌事故应急措施有下述现象发生时，由安全质量部长组织指挥撤出工作面施工人员和机械设备：1）、围岩量测所反映的围岩变形速度急剧加快；2）、围岩面不断掉块剥落；3）、支护喷混凝土表面龟裂、裂缝或脱皮掉块，钢架严重变形；掌子面节理裂隙中渗水量或涌水量明显加大。对发生坍塌事件后，首先应防止坍塌继续扩大，要求如下：(1)在坍塌范围顶部、侧壁上的危石及大裂缝，应先行清除或锚固。（2）对坍塌范围前后原有的支护进行加固，以防止坍塌扩大。（3）在坍塌范围172、内架设支撑或喷射砼，必要时加设锚杆。（4）加快衬砌。对坍塌两端应尽快做好局部衬砌，以保证坍塌不再扩大。同时采取以下措施进行处理：如坍方体积较小，且坍塌范围内已进行了喷锚，或已架设好较为牢固的构件支撑。可由两端或一端先上后下地逐步清除坍渣，随挖随喷砼，随架设临时构件支撑支顶。如坍塌方体积大较大，或地表已下沉，或因坍塌体堵塞，无法进入坍塌方范围进行支护时，则可注浆加固坍塌体，然后用“穿过”的方法在坍塌体内进行开挖、衬砌。处理坍塌的同时，应加强排水，即“治塌先治水”。4）、轻微岩爆（1）在岩爆开始段采用全断面开挖，随着岩爆程度的增强以及为了加快施工进度改全断面为大上半断面开挖（底平面基本与隧道圆心齐173、平），按工序要求及时进行喷、锚、网施工。（2）岩爆段开挖应采用短进尺。爆破进尺约2m/循环，对于一级岩爆段其工序为爆破后送风、喷水、找顶后即组织出渣、喷锚作业，对于岩爆段爆破后不马上出渣先利用通风时间躲避待岩爆减弱后喷水、找顶、从安全地带喷混凝土至齐头、打设系统锚杆、再复喷，最后出渣，必要时采取先打设超前锚杆并向岩体中注高压水。对渣堆、洞壁、掌子面及时喷水与找顶对于岩爆是非常重要与有效的。（3）采用简易台架，人工多钻、多层次作业，机动灵活，石变我变，有利于紧急情况人员撤离，减少损失。（4）在施工中及时调整钻爆设计，提高光爆效果，改善洞壁应力条件，减少装药量，降低爆破动应力场的叠加，降低岩爆频率174、与强度。（5）采用喷混凝土、挂网、径向锚杆防护，严重地段架设格栅拱架。锚杆布置采用短锚密布，长两米左右，间距0.5-1m，这样容易挂网，可防止大块岩石坠落。（6）通过观察（一听响声，二看位置，三看方向）找出岩爆发生的前兆，逐步积累经验，开展岩爆预报，减少岩爆产生的危害。如在施工中根据有无地下水、地应力方向（岩爆多发生在主应力方向上）、岩体稳定性、岩石软硬、岩性及地质构造进行初判，通过对岩石裂缝的发展、岩体内的声音、暴露时间的长短判别是否会落石伤人。对严重地段通过对壁面的敲击，若发现空、空的声音，则要及时采取加强措施，若响声不对如岩层内发出沉闷的声响时施工人员及设备要及时撤离。（7）由于岩爆的发175、生有一定的滞后期或随着时间的延续而发生的岩层剥离，因此把找顶作为经常性的工作来做。5）火灾发现火灾后迅速拨打119报警，报警后迅速到路口等候消防车，指引火场道路。项目部消防小组迅速到达火灾现场后，分析火势发展变化情况，根据救人、疏散物资和灭火等具体任务的需要有计划、适时准确地向火场调集灭火力量。针对不同的物资分别采用窒息法、冷却法、隔离法、抑制法迅速有效扑灭火灾，或援助消防队控制火势和扑灭火灾以减少火灾的损失。贯彻执行救人重于灭火的原则，组织人力和工具尽早尽快的将被困人员抢救出来，以最快的速度将救出的伤员护送到附近医院。针对现场的人员情况对人员、物资进行疏散。与公安消防部门协同作战紧密配合，协176、助公安消防部门调查火灾原因。6）爆炸事故准确掌握事故动态，排除余爆，控制事故蔓延发展。组织人员迅速抢救伤员，如有必要疏散爆炸事故可能蔓延区的人员和物资。及时向有关领导汇报，保护事故现场。7）机械事故发现险情的人员立即向机械队队长报告；并在需要时，切断电源；机械队队长召集抢险小组进入应急状态，由施工队队员上报项目部调度，由项目经理组织技术人员对险情制定抢修方案；各小组按职责实施方案。（六）应急队伍、培训和演练 1、项目部安全员负责主持、组织项目部人员每年进行一次爆破事故“应急响应”的要求进行模拟演练。各组员按其职责分工，协调配合完成演练，演练结束后由组长组织对“应急响应”的有效性进行评价，必要时177、对“应急响应”的要求进行调整或更新。演练、评价和更新的记录应予以保持。 2、办公室、劳资、教育部门负责对相关人员提前进行培训。 3、由隧道施工队伍担任，组织20人的应急队伍。（七）应急物资的准备、维护、保养 1、应急物资的准备：简易单架、跌打损伤药品、包扎纱布。 2、各种应急物资要配备齐全并加强日常管理。（八）应急响应 一旦发生爆炸事故由安全员组织抢救伤员，打电话 “120”给急救叫中心，由班组长保护好现场防止事态扩大。其他小组人员协助安全员做好现场救护工作，水、电工协助送伤员外部救护工作，如有轻伤或休克人员，由安全员组织临时抢救、包扎止血或做人工呼吸或胸外心脏挤压，尽最大努力抢救伤员，将伤亡事故控制在最小范围内，值勤人员在大门口迎候救护车辆。如事故严重，应立即上报建管处及有关部门，并启动项目部应急救援预案。