1、 XXXX黎族自治县第二人民医院门急黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼建设诊综合大楼建设项项项项目目目目可可可可行行行行性性 性性研研 研研究究 究究报报报报告告告告（送审稿）福 建 省福 建 省 X XX X 工 程 咨 询 有 限 公 司工 程 咨 询 有 限 公 司二二 O 一一六六年年六六月月 I目目录录第一章：总论.11.1 项目概况.11.2 建设单位简介.21.2 可行性研究报告编制依据.31.3 研究范围与研究内容.41.4 主要研究结论.5第二章：项目建设背景及必要性分析.72.1 XX黎族自治县社会经济概况.72.2 黄流镇社会经济概况.162.3 项目建设背景.192.2、4 项目建设的重要意义及紧迫性.23第三章：需求分析、建设规模和建设内容.273.1 项目需求分析.273.2 项目建设规模.273.3 项目建设内容.28第四章：项目选址与建设条件.304.1 建设地点.304.2 自然条件.314.3 基础设施条件.32第五章：项目建设方案.345.1 总体布局.34 II 5.2 建筑.35 5.3 结构.37 5.4 电气.39 5.5 给排水.56 5.6 暖通.61 5.7 医用气体.64 5.8 消防设计.64 5.9 人防设计.70 5.10 管线综合.73 5.11 项目主要医疗器械设备.74 第六章：节能设计与节能措施.77 6.1 概述.3、77 6.2 项目能源消耗种类、综合能耗计算与节能效果分析.77 6.3 节能设计.81 第七章：环境保护.85 7.1 编制依据.85 7.2 环境现状与执行标准.85 7.3 工程建设环境影响及对策.86 7.4 项目建成后的环境影响及对策.89 7.5 综合评价.93 第八章：安全生产与卫生.94 8.1 编制依据.94 III 8.2 危害因素及危害程度分析.94 8.3 施工期的安全卫生与防范措施.95 8.4 运营期的安全卫生与防范措施.95 8.5 主要危害因素分析.96 8.6 安全卫生防范措施.98 第九章：项目组织管理与实施进度.105 9.1 项目组织管理.105 9.24、 项目建设进度安排.110 第十章：项目招标方案.113 10.1 招标工作依据.113 10.2 招标工作原则.113 10.3 招标方案.114 第十一章：项目投资估算及资金筹措.119 11.1 投资估算范围.119 11.2 投资估算编制依据.119 11.3 项目投资估算.121 11.4 资金筹措计划与分年投资计划.错误错误!未定义书签。未定义书签。第十二章：财务评价.125 12.1 财务评价编制依据与方法.125 12.2 财务评价基础数据.125 12.3 项目财务效益预测.125 12.4 项目运营成本费用预测.126 IV 12.5 税费、利润与利润分配预测.127 125、.6 盈利能力分析.128 12.7 财务生存能力分析.129 12.8 不确定分析.129 12.9 经济评价结论.131 第十三章：国民经济评价.133 13.1 概述.133 13.2 国民经济评价.133 13.3 综合评价.139 第十四章：社会效益及风险分析.140 14.1 项目对社会的影响分析.140 14.2 项目与所在地的互适性分析.140 14.3 社会风险分析.141 14.4 社会评价结论.142 第十五章：社会稳定风险评价.143 15.1 编制依据.143 15.2 风险调查.144 15.3 风险识别.146 15.4 风险估计.148 15.5 项目社会稳定风6、险防范措施.151 15.6 风险等级.152 15.7 风险分析结论.156 第十六章：结论与建议.V158 16.1 结论.15816.2 建议.158附表.附表 1.财务评价使用基础数据表附表 2.财务评价指标表附表 3.营业收入估算表附表 4.折旧费、日常检修维护费、年大修理基金、年摊销费附表 5.总成本费用估算表附表 6.利润及利润分配表附表 7.项目投资现金流量表附图.附图 1.XX黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼总平面布置图附图 2.地下一层平面图附图 3.一层平面图附图 4.二层平面图附图 5.三层平面图附图 6.四层平面图附图 7.五层平面图附图 8.六层平面图附图 9.7、七到十九层平面图附图 10.二十、二十一层平面图 VI 附图 11.二十二层平面图 XX黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 1第一章：总论第一章：总论 1.11.1 项目概况项目概况1.1.11.1.1 项目名称项目名称 XX黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼1 1.1.2.1.2 建设性质建设性质 新建项目1.1.31.1.3 项目建设单位项目建设单位 项目建设单位为XX黎族自治县第二人民医院，对建设项目筹划、筹资、建设直至竣工交付使用实行全过程、全方位负责。1.1.41.1.4 建设地点建设地点 海南XX县黄流镇卫生路 14 号，XX黎族自治县黄流镇XX第二人民医院原8、用地范围内。1.1.51.1.5 项目建设期项目建设期本项目建设方案预测项目建设周期为：2016 年 5 月2018 年 7 月1.1.61.1.6 建设规模与建设内容建设规模与建设内容拟建XX黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼总用地面积约19293m，总建筑面积约 68144.67m，其中地上建筑面积约 57231.28m（其中裙房总建筑面积 16907.07 m，病房总建筑面积 40324.21 m）（其中裙房总建筑面积 16907.07 m，病房总建筑面积 40324.21 m），地下建筑面积约10913.39m（其中地下附属车库 6272.39m，主楼部分地下设备用房面积4641m）9、，综合楼建筑主楼地上 22 层，地下 1 层，建筑高度约 90 米，总床位数约为 752 床。XX黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 1.1.1.1.7 项目建设投资及资金筹措本项目总投资为 65196.47 万元，其中(一)门急诊综合大楼工程总投资为 62717.72 万元（建筑安装和设备购置费用 56077.11 万元，工程建设其他费用 3836.75 万元，预备费用 2803.86 万元），（二）地下附属地库工程总投资为 2478.75 万元（建筑安装和设备购置费用 2170.24 万元，工程建设其他费用 308.51 万元，预备费用 108.51 万元2）；拟采用 10、PPP 建设模式，即政府进行项目融资，政府与民间资本采取“利益共享、风险共担、全程合作”的方式进行投资。1.2 建设单位简介XX黎族自治县第二人民医院位于海南省XX黎族自治县黄流镇。医院始建于 1958 年，其前身为XX黎族自治县黄流中心卫生院。为满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，XX县委、县政府加大对医疗卫生的投入，于 2007年 3 月将其升格命名为XX黎族自治县第二人民医院。同年 10 月，XX县人民政府与海口市人民医院签订合作协议并挂牌，将XX黎族自治县第二人民医院建设成为海口市人民医院XX分院并创建XX黎族自治县急救中心，使医院的发展发生了质的飞跃，担负起XX县沿海地区 30 多万11、人口的医疗急救责任。历经四十多年的风雨兼程，XX黎族自治县第二人民医院由一家卫生院发展成集医疗、急救、预防、保健、科研为一体的全民所有制综合性医院，是海南省唯一一所获得“中国千家基层医院数字化示范工程”项目首批示范单位的农村基层医院。目前，医院占地面积19293m，医疗建筑总面积 7280m。现有职工 162 人，其中医务人员 129 人，具有高级职称 4 人、中级职称的 20 人。海口市人民医院的常驻专家 20 人。医院科室设置齐全，设备先进。全院设有 6 个临床科室、11 个医技科 XX黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 室，开放病床 110 张。门诊部设有 6 个专科12、诊室，另有 1 个急救中心。技术设备总值 1200 万元，拥有美国 GE 螺旋 CT、美国 GE 彩色 B 超、彩色经颅多普勒血流分析仪、彩色脑电形图、直接数字化 X 光机（DR）、数字 500 毫安 X 光胃肠机、全自动生化分析仪、红外乳腺诊断仪、呼吸机、多参数监护仪、电子胃镜、电子阴道镜、多功能牵引床、微波治疗仪、凝血仪、酶标仪、电解质分析仪、电动手术台、高频电刀、麻醉机等先进医疗设备。可开展心肺监护、顽固性心律失常，各种重要器官衰竭，心脑血管疾病的诊疗抢救等内科业务和胸外、腹外、颈部、骨科烧伤整形、高危妊娠及肿瘤治疗等外科、妇产科业务。医院秉着“以人为本”的管理理念和“以病人为中心”的服13、务宗旨，全体医护人员齐心协力，锐意进取，不断提高医疗技术水平和服务质量，积极探索适应现代医学发展的新的农村医疗服务模式，努力打造一流的基层农村数字化医院，着力为病人创造一个安全舒适的就医环境。使医院真正成为XX县沿海地区 30 多万人民群众的生命保护神，为迎接XX沿海地区新的建设高潮的到来，提供良好的医疗、健康保障。1.21.23可行性研究报告编制依据可行性研究报告编制依据1.中华人民共和国住房和城乡建设部、国家发展和改革委员会颁布的综合医院建设标准（建标 110-2008）；2.综合医院建设指导意见的通知（建标2008164 号）3.国家发展和改革委员会办公厅印发的关于印发县医院、县中医院、14、中心乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心等 5 个基层医疗卫生机构建设指导意见的通知（卫办规财发200998 号）XX黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 4.国家计委计办投资 2002 15 号 投资项目可行研究指南（试用版）；5.国家发改委、建设部建设项目经济评价方法与参数（第三版）；6.国家有关建设项目技术及经济评价的规定、规范；7.项目建设单位提供的基础材料；8.现场勘查所得的资料和数据；9.我国现行的有关技术规范、标准等。1.31.3 研究范围与研究内容研究范围与研究内容1.3.11.3.14研究范围研究范围 本可行性研究报告的项目范围是XX黎族自治县第二人民医院15、门急诊综合大楼所涉及的工程内容。本项目建筑内容包括综合楼、地下室，以及医疗设备装置及室外配套建设工程。项目投资估算范围包括项目建设内容中的前期工作费用、工程勘察设计、工程施工与安装、建筑工程其他费用、预备费等相关费用。本项目建筑内容包括综合楼、地下室，以及医疗设备装置及室外配套建设工程。1.3.21.3.2 研究内容研究内容本项目的研究内容主要有以下几方面：1）项目建设背景及必要性分析2）需求分析、建设规模和建设内容3）项目选址与建设条件4）项目建设方案5）节能设计与节能措施 XX黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 6）环境保护7）安全生产与卫生8）项目组织管理与实施进度916、）项目招标方案10）项目投资估算及资金筹措11）财务评价12）国民经济评价13）社会效益与风险分析14）社会稳定风险评价15）研究结论与建议1.41.4 主要研究结论主要研究结论1.4.11.4.15项目建设条件项目建设条件新建项目拟建场地位于XX黎族自治县黄流镇XX第二人民医院原用地范围内。1.4.21.4.2 项目必要性分析项目必要性分析本项目的实施是贯彻落实党中央、国务院“推进医疗保障、医疗服务”、“病有所医”的需要；项目实施是构建和谐社会的新要求；项目实施是完善公共卫生医疗服务体系的基本保证；项目实施是满足海南省XX黎族自治县黄流镇地区广大人民群众医疗服务需求的需要；XX黎族自治县第二17、人民医院门急诊综合大楼的实施是海南省XX黎族自治县黄流镇地区医疗卫生事业发展的需要。1.4.31.4.3 项目经济评价分析项目经济评价分析 XX黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 项目总投资收益率为 7.93%，项目从静态投资收益率来看项目财务效益较好。项目投资回收期为 11.53 年（包括建设期），较好地满足了投资者期望，说明项目有较好的投资回收能力。通过敏感性分析，说明项目各影响因素的敏6感度较低，抗风险能力较强。综上所述，项目具有较强的财务盈利能力、偿债能力和具有较好的抗风险能力，因此项目在财务上是可行的。1.4.41.4.4 项目主要经济指标项目主要经济指标本项目主18、要技术经济指标见表 1-1。表表 1-1 主要技术经济指标表主要技术经济指标表 序号 项目 单位 主要技术经济指标 备 注 1m总建筑面积68144.67 2m地上建筑面积57231.28 m其中裙房单层面积（平均）4226.77 m裙房总建筑面积16907.07 m病房标准层面积2307.31 m病房总建筑面积40324.21 3m地下建筑面积10913.39 m其中附属地库面积6272.39 m主楼部分地下设备面积4641 m规划用地面积19293 4容积率2.97 5建筑密度%24.3 6绿地率%20.1 7m绿地面积3877.89 8床位数床752 XX黎族自治县第二人民医院门急诊综合19、大楼项目可行性研究报告 79停车位辆200 第二章：项目建设背景及必要性分析第二章：项目建设背景及必要性分析 2.12.1 XXXX黎族自治县社会经济概况黎族自治县社会经济概况2 2.1.1.1.1 社会发展概况社会发展概况 XX黎族自治县位于海南岛西南部。地理坐标为北纬度 1824-1858，东经 10839-10924。东和东北与五指山市、白沙县接壤，东南与三亚市交界，北与东方市、昌江县毗邻，西南临南海。全境东西长 72 千米，南北宽58 千米。总面积 2747 平方千米。XX气候条件好，土地资源丰富。年平均温度 24 摄氏度，年降水量 1600 毫米，光照充足，热量丰富，雨量充沛，轻风无20、霜，农作物一年可三熟。全县土地面积大、土质肥沃，耕地面积 45.5 万亩，可开发利用土地面积 90 多万亩。属热带季风气候，年均温 25，年均降水量 1 559.3 毫米。1）土地资源全县土地面积 412.13 万亩，土质肥沃，现已利用的农业用地约为 225万亩，尚有大量土地可供开发利用。2）水利资源全县有八条水系，大小河溪纵横，现建有大小水库 109 宗，其中长茅水库为全省第二大农用水库，生活农业用水充足。3）森林资源森林面积 822 万立方米，境内的尖峰岭林业区是我省三大林区之一。4）矿藏资源地质部门探明的矿藏有黄金、铝、锌、铀、钨、石墨、萤石、高岭土、XX黎族自治县第二人民医院门急诊综合21、大楼项目可行性研究报告 石油、石灰石、花岗岩等，莺歌海盐场年产原盐 10 多万吨，既是食用盐又是很好的化工原料。莺歌海8海域还藏有正在开发利用的丰富石油和天然气。5）水产资源XX西濒南海，境内海岸线长 84.3 公里，有昌化渔场和南海渔场，沿海滩涂建成了约 5000 亩的海水养殖其地，全县还有可养殖淡水面积 3 万多亩。6）旅游资源境内有全国最美十大森林之一的尖峰岭国家森林公园，有神奇独特的伟人形象自然景观毛公山，此外，古海遗迹、西山岭石景山、排齐古榕群、南巴河龙椅和 84.3 公里长的银沙海滩等，都颇具旅游开发价值。XX全县人口 50 多万，其中少数民族 20 多万。全县辖 11 个镇：抱由22、镇、万冲镇、大安镇、志仲镇、千家镇、九所镇、利国镇、黄流镇、佛罗镇、尖峰镇、莺歌海镇。境内有乐中、山荣、乐光、报伦、福报、保国、保显 7 个国有农场（国营农场）以及国营尖峰岭林业公司、国营莺歌海盐场。其中，少数民族聚居镇 6 个;有 188 个行政村（居）委会（其中少数民族村 102 个），606 个自然村(少数民族自然村 439 个)；县境内辖 3 个国营农场和莺歌海盐场、尖峰岭林业局。（二）就业大力推进和扶持自主创业，全年发放就业创业小额担保贷款 468 万元；落实劳动力职业技能培训和失地农民专项技能培训，全年城镇新增就业人员 7201 人，农村劳动力转移就业 8006 人。城镇登记失业率23、为 2.09%。（三）保障性住房 XX黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 全县新开工建设各类保障性住房 0.14 万套，开工面积 10.34 万平方米；竣工各类保障性住房 0.03 万套，竣工面积 1.669万平方米。（四）教育不断夯实教育发展基础，加大薄弱学校改造，改造中小学校舍 25 所，学生贷款工作排名全省第一；加快推进黄流中学新建项目,引进国内名校进行合作办学；扎实推进XX中学创建省一级学校工作，建成佛罗、利国、尖峰和九所等 5 家镇中心幼儿园，实现公办镇级中心幼儿园全覆盖；强化教师绩效考核，依法停发 9 名“吃空饷”教师工资。全县共有各类学校 233 所。其中，幼24、儿园 52 所，小学 153 所，普通初中 22 所（初级中学 10 所，九年一贯制学校 12 所），普通高中 5 所（完全中学 4 所，高级中学 1 所），特殊教育学校 1 所。普通高中招生 3388 人，下降 1.7%，在校学生 10324 人，比上年下降 4.6%；普通初中招生 6535 人，比上年下降 2.9%，在校学生 19433 人，比上年下降 2.5%，初中毛入学率 97.8%；普通小学招生 6197 人，比上年增长 8.7%，在校学生 38165 人，比上年下降 2.3%，小学净入学率 99.8%。（五）医疗卫生持续提升医疗卫生和计生服务能力。启动县第二人民医院新门诊大楼项目建25、设，县中医院迁建项目、县计生服务站和县妇幼保健院业务用房项目相继开工建设，完成山荣、万冲、永明、冲坡、九所、佛罗等 6 家卫生院周转房建设，完善县城地区医疗卫生单位污水处理、垃圾收集点建设,免费为 1.32 万农村妇女提供健康检查。推行计划生育一站式便民服务窗口建设，构建计划生育常态化管理，人口计生“三大率”圆满达标。全县共有 XX黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 卫生机构 24 个，病床位数 1371 张，卫生技术人员 1661 人。其中执业医师272 人，执业助理医师 124 人，注册护士 969 人；此外，药剂人员 98 人，检验人员 132 人。全年报告甲、乙类传26、染病发病 4124 人，报告死亡 1010人。（六）社会保障、救助和福利年末全县参加养老保险人数 225034 人，比上年增长 6.6%，养老保险覆盖率为 97.0%；参加医疗保险人数 101358 人，比上年增长 4.1%，医疗保险覆盖率为 98.2%；全县新型农村合作医疗参合人数 382468 人，新型农村合作医疗参合率达 96.29%，补助标准提高到 470 元；城市居民低保标准提高至每月 420 元，全年发放城乡低保 11998 户 24522 人 10574.2 万元，核查清退不符合条件城乡低保户 2561 户 8665 人；城乡居民基础养老金月人均提高至 145 元，企业退休人员基27、本养老金月人均增加 190 元；建成 10 家农村敬老院，入住五保户 73 人。（七）为民办实事年初承诺为民办十件实事圆满完成，其中超额完成任务有 4 项。一是完成整村推进贫困村 4 个，实现减贫人口 6263 人；二是财政贴息 779 万元，为 4400 户农民发放小额贷款 2.78 亿元；三是为 3002 对夫妇进行免费孕前优生检查和 6004 人进行地中海贫血筛查;四是为困难群众和农民工提供法律援助 212 宗。2.1.22.1.2 经济发展概况经济发展概况2.1.2.1 综合产值（一）地区生产总值初步核算，2015 年全县实现地区生产总值（GDP）103.13 亿元，按可 XX黎族自治28、县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 比价计算，比上年增长 8.9%。其中，第一产业增加值 62.17 亿元，增长 6.8%；第二产业增加值 12.87 亿元，增长 29.8%；第三产业增加值 28.09 亿元，增长 5.5%。三次产业增加值占地区生产总值的比重分别为 60.3:12.5:27.2。2015年全县地区生产总值详见表 111。（二）人均地区生产总值按年平均常住人口计算，人均生产总值 21893 元，比上年增长 8.0%。按现行平均汇率计算为 3515 美元。（三）财政收支2015 年全县实现地方一般公共预算收入 9.13 亿元，比上年增长 9.0%。其中，税收收入 6.29、39 亿元，下降 10.2%；非税收收入 2.75 亿元，增长 117.4%。税收收入中，主体税种营业税 2.68 亿元，增长 10.1%；企业所得税 5608 万元，下降 36.4%；增值税 1751 万元，增长 14.2%，个人所得税 1470 万元，增长 20.9%，土地增值税 8457 万元，下降 16.3%，房产税 1013 万元，下降4.8%。全县一般公共预算支出 42.31 亿元，增长 23.6%。其中教育、农林水事务、社会保障和就业、城乡社区事务、医疗卫生支出分别增长 11.3%、16.2%、31.8%、73.4%、21.3%。（四）固定资产投资2015 年全县固定资产投资 730、2.81 亿元，比上年增长 10.0%。其中，房地产开发投资 18.81 亿元，下降 28.1%；其他投资 53.99 亿元，增长 34.9%。从构成看，建筑工程投资 44.09 亿元，增长 0.1%；安装工程投资 4.98 亿元，下降 25.3%；设备工器具购置投资 8.1 亿元，增长 8.0%；其他费用投资 15.63亿元，增长 96.6%。从投资结构看，第一产业没有投资额；第二产业完成投 XX黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 资 23.91 亿元，增长 47.7%；第三产业完成投资 48.9 亿元，下降 1.6%12。项目建设进展顺利。全县 49 个重点项目完成投资31、 48.1 亿元。特别是按照省委、省政府的部署，认真开展“投资项目百日大会战”活动，实现新开工项目 36 个，完成投资 6.05 亿元，完成投资计划 110%，中央投资项目全部实现开工建设。西南部电厂实现商业运营，完成西环高铁XX、黄流、尖峰 3 个场站及配套工程、民族地区农村道路 210 条 166.4 公里、县城乐祥路公共停车场、农村饮水安全工程 19 宗和一批农田整治项目建设；2013 年、2014 年中央投资项目 40 个实现竣工。开工建设中线高速公路XX段、滨海大道二期、抱由至佳西岭旅游公路、乐兴大桥、望楼河下游两岸综合治理工程、中医院迁建项目、黄流商贸城棚户区改造、龙栖湾美丽渔村和32、抱由东坊村等一批省县重点项目，实施长茅水库除险加固工程、县城取水口迁移工程等水利工程 33 宗。推进九龙大道通海工程、县城乐福路市政工程、南巴河调水工程、莺歌海盐场风情小镇以及皇宫酒店、希尔顿酒店、龙栖湾岸线修复暨岸滩补砂工程及县城、九所镜湖、佛罗丰塘等三个湿地公园等项目建设。从资金来源来看，全年投资到位资金 82.81 亿元，比上年增长 7.3%，比实际完成投资额多 10.0 亿元，资金到位率为 113.7%。其中本年资金来源74.49 亿元，增长 13.2%，占全部资金来源的 89.9%。本年资金中，国家预算内资金 0.69 亿元，下降 66.7%；国内贷款 31.03 亿元，增长 20.33、6%；自筹资金 31.08 亿元，增长 0.9%；其他资金 11.68 亿元，增长 62.3%。（五）深化改革全面推进重点改革，增强发展内生动力。一是推进“多规合一”改革，XX黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 完成初步编制成果，实现主体功能区规划、城镇体系规划、土地利用规划、海洋功能规划、林地保护规划、生态保护规划等六大类空间规划统一到一个空间规划体系，开启规划建设一盘棋的新征程。二是推行行政审批制度改革，11 个镇和 50%以上的行政村均设立便民服务机构并规范运行，推行县、镇两级政务服务“一张网”审批服务平台，实现全县 454 项政务服务项目审批承诺提速 64%，平均提34、速 14 个工作日。三是落实事业单位分类改革，明确公益一类事业单位 150 家，公益二类事业单位 34 家。四是在尖峰镇、万冲镇试点成功经验的基础上，全面铺开农村土地承包经营权确权登记颁证和集体土地宗地分割工作。五是深化医药卫生体制改革，县级公立医院全面实行药品零差价销售，推行紧密型乡村卫生服务一体化管理，建立院长专人治理制度，落实医院自主用人权。六是其他领域改革卓有成效。成立县项目建设管理有限公司，引进政府和社会资本合作模式（PPP 模式），一批项目成功入选财政部及省 PPP 示范项目；公车改革、不动产登记制度13改革有序推进。（六）人民生活2015 年城乡居民人均可支配收入 13824 元35、，增长 10.1%。按常住地分，城镇常住居民人均可支配收入 21816 元，名义增长 8.4%。其中，工资性收入 15515 元，增长 9.7%；经营净收入 3973 元，增长 4.0%；财产净收入 315元，增长 5.0%；转移净收入 1300 元，增长 9.2%。农村常住居民人均可支配收入 10204 元，增长 10.4%。按收入来源划分：工资性收入 4065 元，增长 13.8%；家庭经营净收入 4937 元，增长 6.7%；财产净收入 265 元，增长15.2%；转移净收入 937 元，增长 15.4%。XX黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 2.1.2.1 国民经36、济各行业（一）农林牧渔业2015 年实现农林牧渔业总产值 93.28 亿元，比上年增长 8.6%。其中，种植业产值 70.21 亿元，增长 10.9%；林业产值 8.67 亿元，下降 3.9%；牧业产值 8.78 亿元，增长 8.9%；渔业产值 5.06 亿元，增长 3.2%；农林牧渔服务业产值 0.55 亿元，下降 9.0%14。（二）工业和建筑业2015 年实现工业总产值为 16.07 亿元，比上年增长 91.2%。其中，规模以上工业产值 13.1 亿元，增长 128.4%；规模以下工业产值 2.96 亿元，增长5.4%。从各行业规模以上工业产量、产值看，电力生产和供应业企业完成供电量 537、9345 万度，同比增长 10.9%，实现产值 3.69 亿元，同比增长 13.1%；火力发电企业完成供电量 150008 万度，实现产值 5.83 亿元；黄金开采业企业完成黄金产量 1234 千克，同比增长 19%，实现产值 2.47 亿元，同比增长12.0%；采盐业企业完成原盐产量 60747 吨，同比增长 97.2%，实现产值 0.27亿元，同比增长 96.3%。2015 年全县建筑业完成增加值 7.86 亿元，增长 12.2%。全县资质内建筑业企业 1 家；全年房屋建筑施工面积 231.5 万平方米，增长 9.5%；房屋建筑竣工面积 20.78 万平方米。（三）贸易2015 年全县社会38、消费品零售总额完成 27.35 亿元，同比增长 9.6%。从经营地看，城镇零售额 24.69 亿元，同比增长 9.4%；乡村零售额 2.67 亿元，同比增长 11.5%，乡村零售额增速比城镇零售额快 2.1 个百分点。从消费形 XX黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 态看，餐饮收入 4.79 亿元，同比增长 10.5%；商品零售收入 22.56 亿元，同比增长 9.4%15。（四）旅游业和房地产业以“大三亚一体化旅游经济圈”为依托，加大旅游宣传力度，组织参加海南国际旅游岛欢乐节及有关洽谈活动，向三亚旅客咨询服务中心投放旅游宣传册和旅游交通图 3500 多份。加强旅游标准化建39、设，大力扶持乡村旅游点、休闲农庄及精品农家乐，积极引导禾丰、古榕园、民心等农家乐研发特色旅游产品，组织佛罗镇丹村参加乡村旅游示范点评定工作，新建、改建旅游厕所 16 个。全县共接待国内外过夜游客 45.66 万人次，同比增长13.3；旅游总收入达到 2.22 亿元，同比增长 16.3。全县列入统计的旅游宾馆（酒店）9 家。2015 年全县房地产业实现增加值 63245 万元，比上年下降 13.8%。全年完成房地产开发投资 18.81 亿元，比上年下降 28.1%，占投资总额的25.8%。商品房销售面积 17.47 万平方米，比上年下降 89.1%。全年房地产开发投资到位资金 32.21 亿元，40、比上年下降 23.5%，比实际完成投资额多13.39 亿元，资金到位率为 171.2%。其中本年资金来源 27.87 亿元，下降19.5%，占全部资金来源的 86.5%。本年资金中，自筹资金 10.69 亿元，下降 42.8%；国内贷款 6.24 亿元，下降 30.7%；其他资金 10.93 亿元，增长98.0%。（五）交通运输和邮政业2015 年全县交通运输、仓储和邮政业完成增加值 9793 万元，同比增长7.9%。全县旅客周转量 2261 万人/公里，比上年增长 8.6%；货物周转量 7687 XX黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 万吨/公里，增长 12.2%。全年电41、信业务总量增长 21.7%；邮政业务总量 4372万元，增长 12.2%16。（六）金融业和保险业2015 年末全县金融机构存款余额 127.03 亿元，比年初增长 7.2%。其中，境内存款 126.99 亿元，比年初增长 7.2%；住户存款 82.91 亿元，比年初增长 13.8%。全县金融机构贷款余额 53.0 亿元，比年初增长 42.2%。其中，境内贷款 52.89 亿元，比年初增长 42.4%；住户贷款 9.52 亿元，比年初增长58.9%。短期贷款 2.75 亿元，比年初增长 14.1%；中长期贷款 6.78 亿元，比年初增长 88.9%。非金融企业及机关团体贷款 43.36 亿元，42、比年初增长39.2%。2015 年末全县共有保险机构 5 家。原保险保费收入 7303 万元，增长16.6%。其中财险 2535 万元，增长 24.8%；寿险 4113 万元，增长 10.9%；意外险 159 万元元，增长 11.7%；健康险 495 万元，增长 30.3%。2.22.2 黄流镇黄流镇社会经济概况社会经济概况2.2.12.2.1 社会发展概况社会发展概况黄流镇位于XX黎族自治县的西南端，有海榆西线、高速公路、西环铁路干线横贯其中，交通方便，商品经济和文教卫生事业发达，文化函养源远流长，民间艺术活跃，黄流镇被命名为“中国民间艺术之乡”，每年元宵期间都举办一届民间文艺节。黄流镇区现43、有黄流中学、邵逸夫中学、黄流中心学校等重点教育机构，还有若干所民办学校，在校学生万余人。黄流人自古就盛负好学之名，即使艰难岁月，也倾尽家产供子女上学。位于镇墟上的黄流中学是全国 330 所名校之一，她每年都把一大批黄流儿女送乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 17 上祖国的高等学府。黄流全镇有 22 个行政村，1 个社区居委会，32 个自然村（其中：黎族行政村 1 个，自然村 5 个）。全镇 11280 户，总人口 64250 人（其中：黎族人口 725 人，122 户）。全镇土地总面积 142 平方公里，耕土面积 55150 亩，其中，水田 15000 亩，旱田 9044、00 亩，坡园地面积 31150 亩。去年农民人均纯收入 3250 元。黄流镇主要以农业生产和农村经济为主。我镇除了保证足够的基本口粮外，主要发展高产、优质、高效的热带水果和反季节瓜菜，近几年，黄流镇不断加大产业结构调整力度，产业结构日趋合理，使我镇的种植业初步形成规模。全镇创办了三大基地：一是万亩香蕉种植基地；二是万亩芒果基地；三是万亩瓜菜基地。全镇现有香蕉面积 11000 亩，芒果 8000 亩，2007 年全年瓜菜面积达 24700 亩。海淡水养殖业也比较发达，海水养殖面积达 2500 亩，淡水养殖面积 3600 亩。黄流镇是乐东县外区的商品集散地，主要有服装、家电、日用品、农机、建材等45、产品，是外区乡镇商品交易中心。商品市场以服装和日用商品交易为主，集贸市场以居民日常生活消费集市为主。市场交易量大，人口众多，人流、物流量大。黄流镇还是我国的南繁育种基地和无公害反季节瓜菜基地，每年都有大量的瓜菜出岛销往全国各地，热带水果和反季节瓜菜在全国都享有盛名。为解决农产品交易和瓜菜保鲜防烂问题，黄流镇委、镇政府计划通过招商引资兴建大型冷冻厂和第二集贸市场，方便群众交易和瓜菜价格增值。2.2.22.2.2 经济发展概况经济发展概况 乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 18 黄流镇共硬化村道 70 多公里，安装太阳能路灯 139 盏，全镇 23 个村连接国道的主干道，46、已实现 100%硬化，村主干道 80%已硬化。对新荣村集贸市场进行扩大改造 700 平方米，缓解了当地农商占道经营导致新荣村段225 国道堵车情况，对蚂蝗塘水库进行了防险加固，并为蚂蝗塘、抱定两水库聘请了专门的管理人员。同时，对镇墟路灯、排水管道和人行道等基础设施进行改造，日前正准备把黄流镇辖区范围内的 225 国道两旁全部铺设 4米宽的人行道，并安装路灯和种植风景树，这将极大的提高黄流镇区面貌。黄流镇加大农业结构调整力度，着力抓好热带经济作物、无公害蔬菜、花卉、优质水果和养殖等特色农业产业的发展。瓜、果、菜产业快速发展，形成农业主产示范区。热带农业方面，卧龙岭现代农业示范区总面积 3.58万47、多亩，主要引进名优品种，淘汰原有老化、劣质品种，加强果园技术的推广和管理，大力发展香蕉、芒果、龙眼、木瓜、槟榔等产业。抱孔田洋、飞机场田洋、黄新田洋高效农业示范区，总面积 2.1 多万亩，主要实行水稻-瓜菜轮番耕作，大力发展南繁育种、反季节瓜菜、大棚哈蜜瓜等产业。名优花卉种植方面。黄流镇现已发展花卉种植大户52余户，花卉种植面积2500多亩，花卉产业正成为黄流镇一个新的经济增长点。养殖产业方面。全镇有省级标准化养猪场 1 个（阜康养猪场），上规模饲养户 250 多户，猪存栏量 3.6 万多头。尖界、多一、多二村等以近海捕捞业为主的行政村，拥有小型渔船约 220 艘，海水养殖虾塘 900 多亩。48、为了切实减轻农民负担，实现助农增收，黄流镇认真搞好粮食直补、退耕还林、农业税减免的政策宣传，并及时足额兑现给农户，共发放粮食补助一卡通 7800 多份。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 19 2.32.3 项目建设背景项目建设背景 2 2.3.1.3.1 国家政策加大对基层卫生医疗机构的扶持力度国家政策加大对基层卫生医疗机构的扶持力度 国家“十二五”规划指出：“完善重大疾病防控等专业公共卫生服务网络。逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准，扩大国家基本公共卫生服务项目，实施重大公共卫生服务专项，积极预防重大传染病、慢性病、职业病、地方病和精神疾病，提高重大突发公共卫生事49、件处置能力。逐步建立农村医疗急救网络。”“加强以县医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络建设，完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，新增医疗卫生资源重点向农村和城市社区倾斜。大力推进基层医疗卫生机构综合改革，建立多渠道补偿机制，形成新的运行机制。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，完善鼓励全科医生长期在基层服务政策，每万人口全科医师数达到 2 人。加快推行分级诊疗、双向转诊制度，形成各类城市医院和基层医疗机构分工协作格局。完善区域卫生规划，鼓励和引导社会资本举办医疗机构，放宽社会资本和外资举办医疗机构的准入范围，形成多元办医格局。”国家“十三五”50、规划指出：“优化医疗机构布局，推动功能整合和服务模式创新。加强专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构和医院之间的分工协作，健全上下联动、衔接互补的医疗服务体系，完善基层医疗服务模式，推进全科医生（家庭医生）能力提高及电子健康档案等工作，实施家庭签约医生模式。全面建立分级诊疗制度，以提高基层医疗服务能力为重点，完善服务网络、运行机制和激励机制，实行差别化的医保支付和价格政策，乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 20 形成科学合理就医秩序，基本实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治。加强医疗卫生队伍建设，实施全民健康卫生人才保障工程和全科医生、儿科医生培养使用计划，健全住院51、医师规范化培训制度。通过改善从业环境和薪酬待遇，促进医疗资源向中西部地区倾斜、向基层和农村流动。完善医师多点执业制度。全面实施临床路径。提升健康信息服务和大数据应用能力，发展远程医疗和智慧医疗。每千人口执业（助理）医师数达到2.5 名。”在国务院总理温家宝 2009 年 1 月 21 日主持召开的国务院常务会议上，审议并原则通过了关于深化医药卫生体制改革的意见和2009-2011 年深化医药卫生体制改革实施方案，并决定：“健全基层医疗卫生服务体系。重点加强县级医院、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区服务中心建设”、“促进基本公共卫生服务逐步均等化。”2 2.3.3.2 2 海南省全52、力推进卫生服务体系建设海南省全力推进卫生服务体系建设 “海南省十三五规划”中指出：深化医药卫生体制改革，加快公立医院综合改革，建立覆盖城乡的公共卫生、医疗保障、药品供应和医疗服务四位一体的基本医疗卫生体系。完善“东西南北中五大区域医疗卫生中心”，构建“1 小时三级医院服务圈”;实施一批重点项目，全面提升基层医疗卫生机构、二级以上医院、疾病防控机构和中医机构能力。建立完善疾病防控、妇幼健康服务、城乡卫生监督、精神卫生和结核病防控、突发公共事件卫生应急等五大体系。完善基层医疗服务，发展远程医疗。完善分级诊疗制度，强化健康管理工作，鼓励社会办医。健全药品供应保障机制，确保用药安全。倡导全民健身。乐东53、黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 21 2 2.3.3.2 2 海南省医疗卫生现状海南省医疗卫生现状 （一）、资源总量不足，质量有待提高 机构建设方面，缺乏规模性发展；医院床位总量不足；队伍总体质量不高，海南省每千常住人口执业（助理）医师数、床位数均低于全国平均水平。执业（助理）医师中大学本科及以上学历者占比仅为 45.61%，注册护士中大学本科以上者占比仅为 2.99%。（二）、医疗卫生资源布局不合理，影响服务提供的公平与效率 海南省中、西部地区医疗资源质量较低；基层医疗卫生机构服务能力更显不足；中西医发展不协调，尚未形成特色优势；资源要素之间配置结构存在失衡情况；多元54、化办医格局有待强化。（三）、医疗机构建设有待加强。与海南省经济社会发展要求和人民群众日益增长的医疗卫生服务需求相比，综合医院规模总体偏小，服务能力不够强；医院学科建设不平衡，一些急需的专业如儿科、妇产科、感染性疾病科、老年病科、重症医学、烧伤科等专业发展缓慢；专科医院数量少、规模小、实力不够；社会办医发展滞后，全省现有 20 所社会办医院，规模品质均不够，发展水平较低，尚未形成与公立医院相互促进、竞争、互补、共同发展的格局。（四）、是公共卫生服务体系发展缓慢。公共卫生机构不健全，精神病、结核病、儿童疾病等防治机构严重缺乏，有效应对慢性病高发等健康问题已显不足，公共卫生机构和医疗机构合理的分工协55、作机制有待进一步强化，相互之间合作、协同、联通共享等碎片化问题有待进一步妥善解决。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 22（五）、是城乡居民对医疗卫生服务需求不断增加，给加快卫生发展形成压力。卫生服务调查地区居民两周患病率、慢性病患病率均有明显增加；肝炎、结核等传染病防治和有关卫生指标控制尚未达到理想状态；登革热、手足口病、禽流感、埃博拉、艾滋病等传染病的威胁始终没有解除；热带风暴等自然灾害带来的疾病和健康威胁依然存在，加上人口老年化加快，看病难、住院难问题仍未得到根本缓解，医疗卫生事业加快发展刻不容缓。（六）、是健康服务业发展滞后。海南省着眼生态立省，科学发展，绿色崛56、起，推进国际旅游岛建设，大力发展服务业是重要一环，但是医疗旅游、高端医疗、专科机构、公共卫生、医养结合、健康服务业等却严重不足，成为短板。另外，医疗卫生投入不足，资源配置需要进一步优化，接续性医疗服务体系亟待构建和发展。因此项目的实施是主流医疗力量是平衡发展的必要 2 2.3.3.4 4 海南省人民政府大力支持第二人民医院的建设海南省人民政府大力支持第二人民医院的建设 依据国家统一的建设标准和规范，根据海南省实际，一是对政府举办的医疗服务体系、公共卫生服务体系加强完善和建设，提高能力；二是对社会资本举办的医疗、公共卫生、健康服务等机构进行引导和规范，使其具备开展医疗、公共卫生、综合性或专科性医57、疗卫生服务的条件和能力；三是构建接续性医疗服务体系。特别是对旅游医疗、高端医疗、南海应急，对慢性疾病管理、术后康复、失能失智人员长期护理、临终关怀，以及对健康管理与咨询、健康体检、中医药特色养生等接续性医疗卫生服务设施加强创建。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 23 2 2.4 4 项目建设的重要意义及紧迫性项目建设的重要意义及紧迫性 2 2.4 4.1.1 是贯彻落实党中央、国务院“推进医疗保障、医疗服务”、“病有所医”是贯彻落实党中央、国务院“推进医疗保障、医疗服务”、“病有所医”的需要的需要 胡锦涛总书记在“十八大”所作的报告中，提出要坚持为人民健康服务的方向，58、坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，按照保基本、强基层、建机制要求，重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，完善国民健康政策，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。健全全民医保体系，建立重特大疾病保障和救助机制，完善突发公共卫生事件应急和重大疾病防控机制。巩固基本药物制度。健全农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务体系，深化公立医院改革，鼓励社会办医。2 2.4 4.2 2 是构建和谐社会的新要求是构建和谐社会的新要求 构建社会主义和谐社会是党和政府做出的一项重大战略部署，必须把构建社会主义和谐社会作为卫生改革发展的重要内容、重要目标和重要任务，59、努力解决看病难、看病贵等人民群众最关心、最直接、最现实的健康利益问题。坚持卫生事业为公众服务，坚持公益性，不断提高医疗卫生服务公平性、可及性，高度关注弱势群体，体现公平与正义，实现社会和谐。2 2.4 4.3 3 是完善公共卫生医疗服务体系的基本保证是完善公共卫生医疗服务体系的基本保证 国家加大投入力度，加快公共卫生基础设施建设，不断提高疾病预防和医疗救治能力。加快建设疾病预防控制体系、医疗救治体系、突发公共卫生事件应急体系和卫生监督执法体系，提高公共卫生服务水平和应急处置能力。统筹城乡卫生发展，鼓励、引导城市卫生资源向农村转移，提高乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 60、24 卫生资源的配置使用效率。突出抓好禽流感、结核病、艾滋病等重点疾病预防，切实控制传染病、地方病的发生和流行。实现以上要求，就必须完善公共卫生医疗服务体系，建设各级公共卫生医疗机构，并逐步使之医疗现代化、先进化。2 2.4 4.4 4 是满足海南省乐东黎族自治县黄流镇地区广大人民群众医疗服务需是满足海南省乐东黎族自治县黄流镇地区广大人民群众医疗服务需求的需要求的需要 全省共设置三级综合医院 1519 所，其中现有公立三级综合医院 12所（海南省人民医院、海南医学院附属医院、海南省农垦总医院、海南省农垦三亚、农垦那大医院、海南省第二人民医院、海口、三亚、儋州、琼海市人民医院、解放军总医院海南分61、院、解放军 187 医院）；在文昌、万宁、东方等市县原二级综合医院的基础上改造建设为三级综合医院 3 所以上。南北两个疑难重症救治中心。北部疑难重症救治中心为省人民医院，南部疑难重症救治中心为省农垦三亚医院。全省疑难重症救治中心为解放军总医院海南分院和省人民医院，创造条件融入全国规划的区域医疗中心。东西南北中五个区域医疗中心。东部区域医疗中心为琼海市人民医院，西部区域医疗中心为西部中心医院，南部区域医疗中心为三亚市人民医院，北部区域医疗中心为海口市人民医院，中部区域医疗中心为省第二人民医院。规划扩建的乐东黎族自治县第二人民医院位于乐东黎族自治县黄流镇乐东第二人民医院原用地范围内。经扩建后，将进62、一步填补乐东黎族自治县公立骨干医疗机构不足的问题。扩建规模为三级综合性医院，具有预防、保健、健教、计生服务功能，将加强防保科工作，强调突出一定的专业专乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 25 科特色，突出承担农村卫生、妇幼保健、指导与培训基层卫生院开展业务的义务，在新型农村合作医疗建设中发挥作用，解决海南省乐东黎族自治县黄流镇地区医疗设施设置不足的问题，以满足广大患者及医疗服务的需求。2 2.4 4.5 5 是改善我国是改善我国医疗医疗卫生现状和满足广大人民群众的需求卫生现状和满足广大人民群众的需求 随着社会经济的发展，当前医疗工作的任务十分艰巨。我国人口众多，看病难，63、专业人员和设施均远不能适应任务的需要。全国各地的发展很不平衡，许多农村，特别是老根据地、少数民族、边远、贫困地区，还得不到必要的医疗卫生服务。在改革开放后，医疗事业面一直临着矛盾和问题：在现代化和工业化的变革中，由于社会发展加速，生活节奏快，竞争机制介入，价值观念和家庭结构改变等，造成心理压力和心理问题的因素不断增加。调查表明：在儿童和青少年中心理适应障碍相当普遍，酒和药物依赖问题增加；高血压、冠心病、脑血管病等心身疾病的患病率已接近发达国家水平。本项目的建设将改善我国医疗现状以及满足广大人民群众的需求，为广大人民群众提供医疗服务。2 2.4 4.6 6 是海南省乐东黎族自治县黄流镇地区医疗事64、业发展的需要是海南省乐东黎族自治县黄流镇地区医疗事业发展的需要 随着社会经济的发展，医疗卫生已成为公共卫生问题。随着乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目的建成，必将促进社会保障体系进一步健全，医保覆盖率的上升，医疗救助力度的加大，对弱势人群关怀增加，新型农村合作医疗报销比例提高，将有越来越多的病患者能得到及时有效的治疗机会。满足患者的就医条件和群众日益增长的健康需求，已乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 26 成为刻不容缓的现实要求。综上所述，乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目的建设是十分必要的。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报65、告 27 第三章：第三章：需求分析、建设规模和建设内容需求分析、建设规模和建设内容 3 3.1.1 项目需求分析项目需求分析 随着海南省经济社会的快速发展，居民生活方式和健康需求多元变化。同时，随着医改的深化，医疗卫生保障水平不断提高，居民医疗卫生服务需求进一步释放。预计 2020 年海南省人口规模将达到 964 万人以上，流动流入人口将达百多万，加上海南省 60 岁及以上老年人口已近百万，占总人口的 13.3%，对老年人的康复护理、医疗保健、临终关怀等接续性医疗、健康服务总量普遍不足，需求更加突出，特别是博鳌乐城国际医疗旅游先行区医疗产业发展和海南省大力推进新农村、文明生态村和城镇化建设，城66、镇化率 2013 年已达到 52.74%，户籍人口与外来人口公共服务二元结构矛盾也日益凸显。被纳入城镇人口统计的大量农民工及其随迁家属，尚未在医疗、公共卫生等公共服务领域平等享受城镇居民的基本公共服务，这些都给医疗卫生资源的布局和调整提出了新的要求。而接续性医疗、健康服务总量普遍不足、布局与结构不合理，总体发展明显滞后。医疗卫生资源供给不足与健康需求不断增长之间的矛盾将进一步突出。因此乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目项目的建设是必要的。3 3.2 2 项目建设规模项目建设规模 3 3.2 2.1 1 项目项目建设规模论证建设规模论证 按上述应配备床位数及综合医院建设标准（建标 1167、0-2008）公布的“综合性医院建筑面积指标（m2/床）”以及“综合性医院各类用房占总建筑面积的比例（%）”。考虑乐东黎族自治县第二人民医院业务工作实际需要及相对充裕的建设资金，适当增加床均建筑面积指标。确定乐东黎族自治县乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 28 第二人民医院建设规模论如下：表表 3-1 项目普通病房建设规模计算表项目普通病房建设规模计算表 床位数（张）600 标准值 建筑面积指标（m2/床）90 实际值 建筑面积指标（m2/床）110 计算值 总建筑面积（m2）60011066000 表表 3-2 项目病房建设项目病房建设规模计算表规模计算表 床位数（68、张）752 标准值 建筑面积指标（m2/床）58 实际值 建筑面积指标（m2/床）76 计算值 总建筑面积（m2）7527657152 综上所述，乐东黎族自治县第二人民医院共设病床总床位 752 张，床位需要建筑面积共计 57152.00 m2。拟建医院是按三级医院标准建设，根据三级医院相关要求和规定，人员配置要求每床卫技人员应配 1.05 计 790 人，副高及以上专业技术人员应占技术人员比例 30%，共 237 人。副高及以上专业技术人员总数的 70%计166 人，按每人 32 m2的标准增加科研用房计 5312m2。拟计划争取作为医学院实习医院，接纳实习生 40 人计算，每人 25 m269、，共计设置教学用房面积 1000 m2。乐东黎族自治县第二人民医院地下建筑面积 19687.40 m2，作为地下停车场及设备用房。3 3.3 3 项目建设内容项目建设内容 乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼建设内容包括综合楼、乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 29 地下室，以及医疗设备装置及室外配套建设工程。拟建乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼总用地面积约19293m，总建筑面积约 68144.67m，其中地上建筑面积约 57231.28m（其中裙房总建筑面积 16907.07 m，病房总建筑面积 40324.21 m），地下建筑面积约 10913.3970、m（其中地下附属车库 6272.39m，主楼部分地下设备用房面积 4641m），综合楼建筑主楼地上 22 层，地下 1 层，建筑高度约 90米，总床位数约为 752 床。主要技术经济指标表见表 3-1。表表 3-1 主要技术经济指标表主要技术经济指标表 序号 项 目 单位 主要技术经济指标 备 注 1 总建筑面积 m 68144.67 2 地上建筑面积 m 57231.28 其中 裙房单层面积（平均）m 4226.77 裙房总建筑面积 m 16907.07 病房标准层面积 m 2307.31 病房总建筑面积 m 40324.21 3 地下建筑面积 m 10913.39 其中 附属地库面积 m 71、6272.39 主楼部分地下设备面积 m 4641 规划用地面积 m 19293 4 容积率 2.97 5 建筑密度%24.3 6 绿地率%20.1 7 绿地面积 m 3877.89 8 床位数 床 752 9 停车位 辆 200 乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 30 第四章：项目选址与建设条件第四章：项目选址与建设条件 4 4.1.1 建设地点建设地点 4.1.14.1.1 地理位置与周边用地情况地理位置与周边用地情况 乐东黎族自治县第二人民医院位于乐东黎族自治县黄流镇乐东第二人民医院原用地范围内，即东起镇政府大道路、西至黄佛公路、南起海榆西线、北至医院宿舍区。新72、建项目拟建场地位于乐东黎族自治县黄流镇乐东第二人民医院原用地范围内。即东起镇政府大道路、西至黄佛公路、南起海榆西线、北至医院宿舍区。图 4-1 项目建设位置图 项目地点现状地势平缓，符合建设条件。4.1.4.1.3 3 项目用地的政策符合性分析项目用地的政策符合性分析 依据 限制用地项目目录（2012 年本）和 禁止用地项目目录（2012 年本），本项目不属于限制用地和禁止用地的项目，符合当前的用地政策。综上所述，本项目为医疗服务设施建设项目，符合当前国家产业政策要求。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 31 4.24.2 自然条件自然条件 4.2.14.2.1 气候概73、况气候概况 年平均温度 2325 摄氏度，年降水量 14001800 毫米，光照充足，热量丰富，雨量充沛，轻风无霜，农作物一年可三熟，发展香蕉、反季节瓜菜和南繁育种得天独厚。4.2.4.2.2 2 土地资源土地资源 全县土地面积 412.13 万亩，土质肥沃，现已利用的农业用地约为 225万亩，尚有大量土地可供开发利用。4.2.4.2.2 2 水利资源水利资源 全县有八条水系，大小河溪纵横，现建有大小水库 109 宗，其中长茅水库为全省第二大农用水库，生活农业用水充足。4.2.4.2.2 2 地质地貌地质地貌 本项目场地位于海南省乐东黎族自治县黄流镇，根据区域地质资料，乐东地质构造由母岩和母质74、中生第二期花岗岩组成。乐东版图开阔，地势北高南低，背山面海。北、东及东南面山脉环绕，西北和东北部高，海拔1000 米以上的山峰聚集连绵，于东北向西南境界上 500800 米的低山横亘起伏，中部和东北部及昌化江沿江两岸为宽广的丘陵盆地，西北部为海拔50 米以下的滨海平原和台地，低平开阔，构成东、北、西北三面环山，西南部向南海敞开，犹如一个大马蹄型，呈阶梯状下降的地貌。4.2.4.2.5 5 地震烈度地震烈度 场地附近未发现全新世以来的活动断裂，无溶洞、地裂缝、泥石流、滑坡等不良地质作用存在，工程地质层分布较稳定，场地区域稳定性较好，乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 3275、 适宜本工程施工建设。本工程建筑属丙类建筑，抗震设防烈度为 6 度，设计基本地震加速度为 0.05g，设计地震分组为第一组。4.4.3 3 基础设施条件基础设施条件 4.4.3 3.1 1 交通运输条件交通运输条件 乐东黎族自治县位于海南岛西南部东和东北与五指山市、白沙县接壤，东南与三亚市交界，北与东方市、昌江县毗邻，西南临南海交通方便。处于三亚旅游城市和八所工业区中间，有铁路、高速公路（环岛西线）贯通，且临近三亚港口、八所港口和三亚凤凰国际机场，有 62.5 公里长的海岸线和正待开发利用的岭头天然避风渔港，海运、陆运、空运都很方便。本次项目在乐东黎族自治县黄流镇上，位于乐东黎族自治县的西南临76、海，莺歌海盐场的东边与其接界，在西线高速公路的南侧，距县城 48.8 千米。225国道、粤海铁路、环岛西线高速公路穿境而过。海南环岛高铁西线的开通，使黄流到海口三亚的时间大大缩短，有力的促进黄流经济发展。面积 142平方公里，人口约九万多人。是海南人口较多，文化，商贸发达的大镇。海南省十大文化名镇之一，中国民间文化艺术之乡，东临国道 225 及西线高速公路，交通便利。4.34.3.2.2 给排水给排水 道路雨水由设置在道路两侧的雨水口汇集至雨水检查井，排至市政雨水管网。粪便污水经三级化粪池预处理后，与其它生活污水一起排入市政污水管网，最终排污水处理厂集中深化处理。本项目由所在地市政管网引三条给77、水管道，项目建设用水对该地区水乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 33 供应影响不大。4.34.3.3.3 供电供电 海南的电力工业建设在海南建省后出现了突飞猛进的发展势头。目前110kV 及以上变电站 32 座，拥有主变台数 48 台，主变容量、年供电量、售电量分别是 219.88 万千伏安、28.20 亿千瓦时、26.56 亿千瓦时，电力供应充足、稳定、可靠。4.34.3.4 4 通信通信 海南目前可与各国际城市、国内各地直接拨号通话。固定电话普及率65.1 部/每百人，电话普及率、移动电话普及率、公用电话普及率、固定互联网普及率均位居全国省会城市之首。4.4.3 78、3.6 6 施工条件施工条件 本工程场址用地经周密安排可满足工程施工用地需要。施工用水、用电等条件也可满足施工需要。本地建筑材料供应充足，对保证工程进度和降低工程造价可起一定作用。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 34 第五章：项目建设方案第五章：项目建设方案 5.15.1 总体布局总体布局 5.5.1 1.1 1 总平面布置的要求总平面布置的要求 按照设计指导思想结合项目及场址的具体情况，设计方案将项目主要功能综合设置，集医疗、住院、办公、实习等于一体。1、综合楼建筑主楼地上 22 层，地下 1 层。2、单体建筑朝向主要为南北向，保证良好的采光、通风要求；3、充分利79、用现状的地形地貌，建筑灵活布置，尽量减少土方量；4、总平面布置做到人流、车流分离，门、急诊出入口分别设置，传染病科单独分区，区内道路洁污分流，形成环路满足消防规范要求；5、门、急诊、医技楼、住院部独立布置，采用连廊相互贯通，形成风格各异的园林式的综合医院。6、充分利用建筑分散式布局的特点，分区设置地上绿化停车场.5.1.5.1.2 2 出入口设置出入口设置 主入口位于院区南侧中间位置，向南侧规划城市主干道开设，入内即为综合服务台，院区出入口设置交通联系便利，功能明确，方便病人就医。5.1.35.1.3 竖向设计竖向设计 总体竖向设计根据基地地形及四周道路的标高确定建筑室内外标高。结合地块高差，80、园区内部采用地下停车库及少量地面停车现结合的方式，既解决了办公停车问题又尊重现状地貌，减少工程土方量，同时将绿化景观引入内部，营造出生态、舒适的医院环境。5.1.5.1.4 4 区域交通流线区域交通流线 总体流线设计力求明晰、联系便捷、洁污分流明确，根据整体院区总乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 35 体规划的特点，车行系统为环状布置，路线简明、通畅，便于各部份联系。院内机动车停车系统主要为地下设置：地上邻近各出入口设有地面车位，满足日常往来车辆，并考虑残疾人车位及非机动车的停放。5.1.5.1.5 5 绿化景观绿化景观 主要考虑分别是主入口前周边绿化，将各主要景观节81、点有机联系在一起，使院区室内、外环境变得优美雅致、生机盎然。主入口广场布局纵深 20 米，很能表达了医院的沿街正面形象，兼且尺度颇大，行车方便，交通流线顺。项目的景观总体设计理念强调“以人为本”的原则，充分考虑为满足使用者身心需求，而提供人性化的优美室内外空间，努力将乐东黎族自治县第二人民医院建设成“花园式医院”的典范。5.25.2 建筑建筑 5.2.15.2.1 设计理念设计理念 本着“以病人为中心”的医护理念，通过精心设计，力图创造一个造型优雅、色调宜人，流线清晰功能合理的现代医院病房大楼。5.2.5.2.2 2 设计依据设计依据 1.综合医院建筑设计规范（GB 51039-2014）；282、.民用建筑设计通则（GB50352-2005）；3.建筑设计防火规范（GB 50016-2014）；4.无障碍设计规范（GB 50763-2012）；5.其余现行的国家和地方规范、规程及规定。5.2.35.2.3 建筑方案构思建筑方案构思 乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 36 作为海南省乐东黎族自治县黄流镇地区的就医环境，其建筑应具有一个能代表它自身的气质和形象，既能满足使用要求；空间及建筑形象，又能适应未来的发展要求。本方案吸收现代医院设计思想的精华，并以现代相融的空间布局，在深切关注城区与时代发展的结构、机理、功能的基础上，塑造崭新建筑形象，成为当地的显著标志。83、充分考虑人体工程学因素，提供舒适的就医场所，运用巧妙手法衔接室内外景观，营造鲜明的建筑特色，使对自然景观环境破坏最小化。使得大楼具有独特的功能，又同时与周边互补而成为一个整体。先进的建筑艺术和主题设计为未来扩展带来更大的灵活性。5.2.45.2.4 主主要功能用房平面布局要功能用房平面布局 5.2.4.5.2.4.1 1 综合楼综合楼 综合楼平面布置如下：地下 1F 设备用房；1F 综合服务台、住院大厅、药房、会议室、急诊大厅等；2F 门诊、检验科、药房，3F 医技科、儿科、妇产科；4F 手术中心；5F ICU 中心；6F 血透中心；7-19F 病房,每层床位数有 52 个；20-21F 病房84、每层床位数 38 个；22F 会议室、学术报告厅等功能区。5.2.4.5.2.4.2 2 地下室建筑地下室建筑 地下室建筑仅作为停车及设备用房使用，地下室一层层高 4.5 m，建设内容为地下停车位、排风机房等。5.2.55.2.5 无障碍设计无障碍设计 医院为特殊公共场所，为方便残疾人无障碍通行，按方便残疾人使用的无障碍设计规范（GB 50763-2012）进行无障碍设计，水平通道在人乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 37 行道设盲道，在场地高差转换处设残疾人坡道与垂直向的电梯共同组成无障碍交通系统。在入口坡道、卫生间等公共部分严格按规范设计无障碍设施。通道：轮椅及盲85、人行驶道最小宽度为 2.5 米，铺地平坦，铺地材料为防滑砖，地砖应以长方向为铺状为主，并且在人行道路的路牙设铺道。在入口地段人行道两端设自助控制信号器，以提醒行者及过往车辆注意，这种完全信号机对行动缓慢者（老人病患者，儿童）也适用。坡道：在步行出现高差设置坡道，最大坡度为 6%，超过此限加设扶手。5.35.3 结构结构 5.3.15.3.1 主要设计依据主要设计依据 1.建筑结构荷载规范（GB50009-2012）；2.建筑抗震设计规范（GB50011-2010）；3.建筑地基基础设计规范（GB50007-2011）；4.混凝土结构设计规范（GB50010-2010）；5.高层建筑混凝土结构技86、术规程（JGJ3-2010）；6.建筑桩基技术规范（JGJ94-2008）；7.砌体结构设计规范（GB 50003-2011）；8.地下工程防水技术规范（GB50108-2001）；9.人民防空地下室设计规范（GB50038-2005）；10.建筑工程抗震设防分类标准（GB50223-2008）。5.3.25.3.2 基本参数与活荷载取值基本参数与活荷载取值 （1）基本参数 乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 38 1）基本风压值：0.75 kN/m2；2）根据建筑结构荷载规范，设计不考虑积雪荷载；3）建筑使用年限为 50 年。（2）楼面活荷载取值 办公、门诊、科室、病87、房 2.0 kN/m2 手术室 2.5 kN/m2 卫生间 2.5 kN/m2 走廊、门厅 3.5 kN/m2 消防楼梯 3.5 kN/m2 器材室、贮藏室 5.0 kN/m2 设备机房 7.0 kN/m2 上人屋面 2.0 kN/m2 不上人屋面 0.5 kN/m2 各种设备用房、水箱等较重设备均按实际荷载确定。5.3.5.3.3 3 抗震标准与结构体系抗震标准与结构体系 1、抗震设防类别：根据建筑抗震设防分类标准（GB50223-2008）规定，本工程建筑中综合楼等建构筑物抗震设防类别为乙类。2、抗震设防烈度：根据建筑抗震设计规范（GB50011-2010）规定，本工程建筑属丙类建筑，抗震88、设防烈度为 6 度，设计基本地震加速度为0.05g，设计地震分组为第一组。本工程采用现浇钢筋混凝土框架剪力墙结构，普通钢筋混凝土梁板平面结构体系。设防标准为乙类的建筑不应采用单跨的框架结构。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 39 建筑物的结构平面布置宜规则，抗震设防应多道防线。应避免采用竖向不规则的结构体系，不出现刚度或承载力突变，造成结构薄弱层。5.3.5.3.4 4 基础选型基础选型 根据拟建工程特点情况，结合场地土及周围环境条件，建议拟建场地采用桩基础为主，选用强风化花岗岩作为桩基层持力层。5.3.5.3.5 5 特殊用房结构设计特殊用房结构设计 1、各病房隔音89、设计。各病房隔墙采用隔音材料填充，室内噪音达到昼间噪声级（A 声级）小于或等于 50dB，夜间小于或等于 40dB，隔墙与楼板的空气声的计权隔声量大于或等于 40dB，楼板的计权标准化撞击声压级小于或等于 75dB。2、放射防护设计。在医院的放射科、检验科根据医用 X 射线诊断卫生防护标准（GB Z131-2002）、后装 源近距离卫生防护标准（GB Z121-2002）、远距治疗室设计防护要求（GB Z/T152-2002）、医用电子加速器卫生防护标准（GB Z126-2002）等有关规定进行放射防护设计。5.3.5.3.6 6 地下室地下室 本工程总建筑面积 68144.67 m2，其中本90、次新建地下室建筑面积10913.39 m2。采用现浇钢筋混凝土框架剪力墙结构，满足平时和战时二种不同荷载效应组合的要求。5.45.4 电气电气 5.4.15.4.1 主要设计依据主要设计依据 1.综合医院建筑设计规范（GB 51039-2014）；乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 40 2.民用建筑电气设计规范（JGJ/T16-2008）；3.建筑照明设计标准（GB 50034-2013）；4.建筑设计防火规范（GB 50016-2014）；5.建筑设计防火规范（GB 50016-2014）；6.人民防空地下室设计规范（GB50038-2005）；7.20kV 及以下91、变电所设计规范（GB 50053-2013）；8.低压配电设计规范（GB 50054-2011）；9.供配电系统设计规范（GB50052-2009）；10.建筑物防雷设计规范（GB50057-2010）；11.火灾自动报警系统设计规范（GB 50116-2013）；12.其它相关专业提供的设计资料。5.4.25.4.2 设计内容设计内容 主要设计内容包括：变配电系统；动力及照明配电系统；防雷及接地保护系统；综合布线系统；有线电视系统；闭路电视系统；呼应信号系统；信息查询和公告系统；安全防范系统；建筑自动化系统；背景音乐系统；停车场管理系统。5.4.5.4.3 3 变配电系统变配电系统 1、负荷92、等级 根据有关设计规范，本项目综合楼属一类高层建筑。建筑物内的消防用电设备、应急照明为消防类一级负荷，部分医疗用电设备用房（急诊科；血液透析室；血库；手术部；ICU、CCU 监护病房；产房；血液科；各科室的抢救室，治疗室等）为非消防类一级负荷，客梯、排水泵、生活水泵乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 41 为消防类二级负荷，部分医疗用电设备用房（制氧机房；中心吸引；太平间；医用电梯；洁净部空调、电子显微镜电源，X 光机等）为非消防类二级负荷，其余一般照明为常规三级负荷。b、负荷估算；本项目用电总设备容量约 3500KW，总计算负荷为2800KW，设计变压器总装机容量 493、000KVA。c、电源；设计考虑由市政电网引来两路独立的 10KV 专线，高压配电采用单母线不分段线形式，双电源进线 1 用 1 备，自动切换。另设置一台1000KVA 的风冷柴油发电机组作为第三电源。高低压变配电室设于地下一层，高压采用中置式开关柜。变配电室内工配置四台变压器、共计 4000KVA，其中 2 台 1250KVA 的变压器供大楼的空调负荷，1 台 1000KVA 的变压器供大楼的照明负荷及电力负荷，1 台 500KVA 变压器专供医用大型设备。为满足配电的可靠性，低压配电系统采用单母线分段形式、设母联柜，每组亮光变压器同时工作，互为备用，母联开关自动投入。低压供电采用 TN-S94、 系统、树干式和放射式结合的方式，对重要的或用电量大的负荷采用放射式直接供电，对分散的且非重要的负荷采用树干式供电。本工程的手术室、监护病房、血液中心、血液透析、MRI 室、重要医疗设备、重要手术室的空调设备、消防设备、计算中心、电话机房、变配电所用电等采用双电源供电，并在末端切换。洁净手术室内部用与辅助用电分开，每个手术室的干线单独敷设。手术室、重症监护室（ICU）、心脏监护部（CCU）的重要设备采用由电源隔离变压器和绝缘监视设备组成的 IT 不接地系统，并采用 10mA 漏电乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 42 保护器、进行保护。对停电要求小于 0.5s 的重要95、负荷采用 UPS 电源供电。2、负荷计算 本工程负荷指标按综合楼 80 W/m2；地下室 15 W/m2考虑。据此，用电负荷统计如下：表表 5-1 项目用电负荷计算表项目用电负荷计算表 用电单元 面积（m2）负荷指标（W/m2）计算负荷（KW）变压器装机容量（KVA）综合楼 57231.28 80 4578.50 3 10002 630 合计 4260 地下室 10913.39 15 163.70 医疗设备配套 90.00 室外配套 40.00 小计 4872.20 合计同时系数 0.8 3897.76 本项目仅计算新建项目范围内用电负荷。根据负荷估算，拟建项目设备总容量约 4872.20kW96、，需要系数 0.8，计算负荷 3897.76 kW；工程配置5 台干式变压器（31000 KVA2630 KVA 合计 4260），项目新建建筑总面积 100262.30 m2，变压器装置指标 66.13 VA/m2；同时按变压器容量的 14%估算柴油发电机组装机容量，设置2台500 kW节能高压柴油发电机组供一、二级负荷用电。应急电源由 UPS 电源和柴油发电机组组成，其中 UPS 电源供电范围为医疗用电设备用房电源、计算机系统电源和安防等。柴油发电机组设在变配电房，配置自启动闭式水循环风冷柴油发电机组作为应急备用电源。3、供电系统 本工程从不同变电站（或同一变电站不同母线段），分别引来一路97、 10kV乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 43 专线电源，每路均能承担本工程全部负荷，两路 10kV 电源同时工作，互为备用，采用埋地引入院区变配电房，两路 10kV 电源均能承担本项目 100%用电负荷。本工程的手术室、监护病房、血液中心、血液透析、MRI 室、重要医疗设备、重要手术室的空调设备、消防设备、计算中心、电话机房、变配电所用电等采用双电源供电，并在末端切换。洁净手术室内部用与辅助用电分开，每个手术室的干线单独敷设。手术室、重症监护室（ICU）、心脏监护部（CCU）的重要设备采用由电源隔离变压器和绝缘监视设备组成的 IT 不接地系统，并采用 10mA 漏98、电保护器、进行保护。对停电要求小于 0.5s 的重要负荷采用 UPS 电源供电。本工程的手术部、ICU、产房、急救中心、血库、信息管理中心、应急照明、消防动力设备、消防控制中心为一级负荷。一级负荷中的特别重要负荷除由 10kV 市电供电外，还设 2 台 500 kW 柴油发电机组作为备用电源。考虑到在市电异常的情况下柴油机的启动时间问题，所有消防控制中心、信息管理中心、应急照明均在用电末端设立 EPS，要求 EPS 的供电时间不小于 90min。在没有火灾情况下，柴油发电机可同时为一级以外的重要负荷供电。若此时发生火灾，则优先为一级负荷供电。4、变配电房设计 本工程变配电房设在基地中部，外科住99、院楼及门诊医技综合楼东侧，靠近医院用电负荷中心。内设置高、低压配电系统，高压系统为双电源单母线分段、母联自投互为备用的接线方式，提供项目各建构筑物用电。变压器低压侧均为单母线分段单独运行。5、应急电源 乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 44 设置 1 台 1000KVA 的风冷柴油发电机组，供一级负荷采用 UPS 电源供电。当双路 10kV 市电停电、缺相、电压或频率超出范围，或同一变配电所三台变压器同时故障时，自动启动柴油发电机组，柴油发电机组 30s 内达到额定转速、电压、频率后，投入额定负载运作。当市电恢复 30-60s 后自动恢复市电供电，柴油发电机组经冷却延100、时后，自动停机。6、高、低压供电系统结线型式及运作方式 1）高压为单母线分段运作方式，中间设联络开关，平时两路电源同时分列运行，互为热备用，当一路电源故障时，通过手/自动操作联络开关，由另一路电源负担全部负荷。2）低压为单母线分段运行，联络开关设自投自复/自投不自复/手动转换开关。自投时应自动断开非保证负荷，以保证变压器正常工作。低压主进开关与联络开关之间设电气联锁，任何情况下只能合其中的两个开关。7、10kV 继电保护 采用三相定时限过流保护及电源速断保护；零序保护；变压器 10kV 侧单相接地信号装置、温度保护及信号装置。8、计量 本工程拟于高压侧进行计量。9、功率因数补偿 在低压侧设功率101、因数集中自动补偿装置，电容器组采用自动循环投切方式，要求补偿后的功率因数不小于 0.90。本工程建筑物内所有荧光灯做就地补偿，要求补偿后功率因数不小于 0.90。5.4.5.4.4 4 动力配电系统动力配电系统 乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 45 低压配电系统采用 220/380V 放射式与树干式相结合的方式，对于单台容量较大的负荷或重要负荷采用放射式供电；照明及一般负荷采用树干式与放射式相结合的供电方式。消防类一级负荷：采用双电源供电并在末端互投。消防类二级负荷：采用双电源供电，在末端互投（或在适当位置互投）。三级负荷：采用单电源供电。5.4.5.4.5 5 照102、明设计照明设计 1、照度标准 本工程设计有应急照明、疏散指示照明及一般照明，病房及其走道设置夜间照明，供电电源均为220V，参照建筑照明设计标准（GB 50034-2013），主要场所的照度标准如下 表表 5-2 重要场所照度标准表重要场所照度标准表 房间或场所 照明功率密度（W/m2）对应照度值（lx）现行值 目标值 治疗室、诊室 11 9 300 化验室 18 15 500 手术室 30 25 750 候诊室、挂号厅 8 7 200 病房 6 5 100 护士站 11 9 300 药房 20 17 500 重症监护室 11 9 300 2、光源 医院照明光源以荧光灯为主，X 射线室及 CT103、 诊疗室采用可调光白炽灯乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 46 具。3、灯具及光源种类的选择 灯具选用高效节能型灯具，光源以荧光灯为主，荧光灯配电子整流器，X 射线及 CT 诊疗室采用白炽灯。治疗室、诊疗室、手术室等部门选用漫反射、高显色性灯具，并采取减少眩光设施；且加装紫外线消毒灯。病房及护理通道的照明设计宜避免卧床病人在其视觉范围内产生直射眩光；并设夜间巡视脚灯；病房门口设门灯。4、应急照明设计 本项目应急照明设计含疏散照明设计及备用照明设计两个内容，为节省投资、便于维护管理，备用照明与一般照明相结合，平时作为一般照明，其控制方式同该场所的一般照明。但在消防时，疏104、散照明及备用照明自动转换为火灾自动报警系统监控，由消防联动信号强制控制其开启，以保证消防安全。5、建筑立面照明 由于本项目建筑造型独特，为了丰富城市夜间景观，在屋顶及外侧采用金属卤化物灯、高压纳灯、光纤及 LED 等照明灯具，使夜间立面照明与周围环境和谐一致。6、照明供电 室内外照明供电均采用 TN-S 系统，为保证安全使用，所有照明回路均配出 PE 线，室外大型落地灯具另设独立接地极，对 PE 线做重复接地和局部等电位联结，以保证使用安全。7、照明配电设施 诊断室、治疗室、检验室、手术室等部门选用高显色性灯具，采取减乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 47 少眩光措施105、，以满足医疗环境的视觉要求。病房、护理单元通道的照明设计宜避免卧床病人在其视野范围内产生直射眩光；病房照明应满足病人的视觉要求，无频闪、无噪声。本工程荧光灯采用电子镇流器，以提高功率因数，减少频闪和噪声。手术室、放射科、放疗科的处置室入口处安装红色信号标志灯。病房及其走廊设夜间巡视脚灯。在变配电房、柴油发电机房、网络中心、消防控制中心、水泵房、防排烟风机房、手术室、重症监护病房、血液中心、走廊、楼梯间、电梯前室、产房、急诊室、门厅等处设置应急照明。在走廊、安全出口、大厅、楼梯间等处设置疏散指示灯。在手术室、诊断室、治疗室、检验室、洗消间等场所设置紫外线消毒灯。不采用效率低于70%的灯具，用36106、瓦、T8或T5的细管灯，用紧凑型荧光灯替代在花灯使用，尽量不使用40W的白炽灯。为给医院带来一种柔和、恬静的环境，在室外道路边设置有现代感的庭院灯，在绿化带中适当点缀一些草坪灯，对个别突出的景点采用局部照明（如采用小功率的投光灯）。路灯的光源主要采用高压钠灯，夜景照明及景观照明的光源主要采用金卤灯或高压钠灯。路灯灯具及景观照明灯具的造型应与医院的环境景观及建筑风格相协调。5.4.5.4.6 6 自动控制与自动调节自动控制与自动调节 空调系统、生活水泵、排污水泵等采用手动或 BA 自动控制，设置有电机运行信号指示，故障信号指示和电源信号指示等。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研107、究报告 48 车库、门厅、走道等公共场所的照明采用智能灯控系统。消防水泵、防烟排烟风机等消防联动控制设备可手动或根据火灾报警信号自动进行控制，并设置电机运行信号，故障信号等反馈回消控室。5.4.5.4.7 7 手术部电气设计手术部电气设计 手术部采用两路电源从变电所专路引来，并在末端互投进行供电。同时对心脏手术室等还采用不间断电源 UPS 进行供电。为了保证安全用电，手术室应按 2 类医疗场所及不同手术要求设置相应安全保护措施和接地系统。例如心脏手术室采用 IT 接地系统。配电管线应采用金属管敷设，穿过墙和楼板的电线管应加套管，套管内用不燃烧材料密封。进入手术室内的电线管穿线后，管口应采用无腐108、蚀和不燃烧材料封闭。5.4.5.4.8 8 防雷接地防雷接地 1、本工程按二类防雷建筑物设防，采用避雷网法防直击雷；防止雷电波侵入的措施主要有：电源进线采用电缆埋地引入，高压侧各相装设避雷器，进出屋面的电力线路均穿金属管保护，其开关的电源侧与外壳之间装设过电压保护器。2、医院精密仪器防雷 精密仪器的供电系统应设计安装相符合的电源、信号 SPD 保护。精密仪器设备等电位连接：X 光机、CT 机及其它精密仪器室内所有设备的金属外壳，分别用 6 mm2多股铜芯导线连接到接地排上。用 16 mm2多股铜芯导线做信号接地干线，用 16 mm2多股铜芯导线做电源接地引下线。3、消防系统 乐东黎族自治县第二109、人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 49 消防电子设备采用交流供电时，在交流电源系统中应设置 SPD 保护，由消防控制室引出的信号线联动控制线等，应根据建筑物的重要性，装设适配的 SPD 消防控制室与本地区或城市 119 报警指挥中心之间联网的进出线路端口应装设信号防雷器。消防控制室内，应设置 S 型等电位接地网格，室内所有设备主机、联动控制盘等设备的机架（壳）配线槽、设备保护接地、电源系统保护接地、SPD 接地端均应做等电位连接。4、保安监控系统 安防监控系统主控机、分控机的信号控制线、通信线、电源线、各检测监控器的报警信号线，在穿过不同防雷分区时，应在防雷分区界面处装设适配的 SPD110、。在终端摄像头处分别安装监控系统组合式防雷器。在监控机房视频阵距切换控制器前端安装视频信号防雷器。在视频矩阵切换控制器处的各个视频线进线处安装视频、控制、电源防雷器。5、计算机网络系统 网络系统中各类集线器的输入、输出端口应分别装设数据线 SPD，当终端设备与集线器之间的距离超过 30 m 时，重要终端设备的信息插座也要装设一个 SPD。网络系统中各类调制解调器的输入和输出端口应分别装设数据线路 SPD。在服务器前端和网络层交换机处分别计算机网络信号防雷器。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 50 网络系统中路由器的输出端应装设 SPD。6、程控交换系统 各楼层程控交换111、配线架、程控交换总配线架加装通信线路防雷器。5.4.5.4.9 9 呼应信号系统呼应信号系统 1、病房设置护理呼叫信号系统，每个呼叫单元的系统主机及控制器设于该护理单元的护士站，每个病床的治疗带上设置呼叫器，卫生间内设置报警按钮及求救拉绳，以实现病人和护士之间的双向呼叫，呼叫等级分为普通呼叫、优先呼叫、紧急呼叫三级，主机可用话筒或单键触摸形式与患者联系。2、手术室、麻醉室与护士站设置双向呼叫系统。3、对不能直接探望患者的探望者，提供进行内外双向互为图像可视及音频对讲通话的医用探视系统。4、在各科候诊区、检查室、药房、出入院手续办理处等设置排对叫号系统。5、设置医护人员寻叫呼应信号系统。5.4.112、15.4.10 0 闭路电视系统闭路电视系统 在手术室、会诊室和示教室设置闭路电视系统，以便监控、远程医疗会诊、教学和观摩等。在医疗纠纷会谈室设置独立的图像监控、语音录音系统。5.4.15.4.11 1 语言通讯和计算机网络系统语言通讯和计算机网络系统 采用综合布线系统，将语言通讯（电话）和数据通讯（电脑）的管线实行统一设计，营建楼内信息高速公路，设置计算机网络中心，构成强大乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 51 的现代化医院网络平台，实现医疗、办公、管理等信息交换和数据共享，为远程诊断、示教、医院的业务的无纸化创造良好的软硬件环境。5.4.15.4.12 2 信息查113、询和公告系统信息查询和公告系统 在大厅设置大屏幕电子显示屏以及在公共场所设置多媒体信息查询端机，提供各类医务信息、公告、医疗教育、最新药价等信息，查询治疗消费的实时费用结算等。5.4.15.4.13 3 有线电视系统有线电视系统 本系统节目源引自原门诊医技综合楼电视机房，同时能播放 VCD 及录 像节目，以满足楼内病房等的收视需要，终端用户电平要求达到 696dB。5.4.15.4.14 4 安全防范系统安全防范系统 在财务室、现金结算处、药库等重要场所设置手动报警按钮或其他入侵报警装置。报警装置与视频探测摄像机和照明系统联动，在发生报警时同步进行图像记录。院区大楼出入口设置控制系统和电子巡查114、管理系统。院区设置一套保安监控系统，在各栋大楼的出入口以及重要部位设置彩色摄像机进行保安监视。保安监控室设在综合楼一层，监控室内设置监视器和录像机及控制设备进行监控。5.4.15.4.15 5 防雷、接地及等电位联结系统防雷、接地及等电位联结系统 a、本楼按二类防雷设防，设有防雷直击、感应雷、侧击雷、雷电波侵入及雷电电脉冲等保护。b、本项目采用综合接地系统，接地电阻不大于 1 欧姆。其主体建筑利用结构柱、地梁、桩基、承台等内部的主筋连通作自然接地体，可以直接乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 52 用作防雷及综合接地系统的自然接地装置，不需另设人工接地体。c、等电位联结115、包括给排水管道、电缆金属护套、煤气管道（应通过保护间隙连通）、金属构件等。d、医疗设备根据不同需要配置不同的漏电检测和报警及联动装置。5.4.15.4.16 6 通信网络系统通信网络系统 楼内通信网络系统包括电话通信系统、移动电话信号覆盖系统。（1）电话通信系统 a、根据建筑的平面布置及其使用功能，医院的终期电话用户总数为 700部左右。b、从用户关心的功能、管理及经济等方面因素的综合考虑，医院采用虚拟交换机的组网方式。c、电话直接接入商业网，主干线路由光纤引入。d、在保障楼内设置一间电信机房（面积约 20 平米），机房内将安装电信运营的虚拟交换设备。e、电话通信系统的布线纳入综合布线系统。（116、2）移动电话信号覆盖系统 由于医院大量采用金属材料，且大楼面积大，这将造成其内部的无线信号被屏蔽、阻挡或深度衰减，安装一套完善的移动电话信号覆盖系统是必不可少的，本系统将由运营商设计及施工，本设计考虑相关的建筑、供电、接地及通风空调要求。5.4.15.4.17 7 信息网络系统信息网络系统 a、计算机信息插座的设置 在每间病房内设置一个计算机信息插座，办公室、护士站每 9m2 设置一个计算机信息插座，并考虑挂号、化验室、药房、设备用房及公共场所乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 53 的需要，医院内计算机信息插座总数为 800 个。b、智能卡管理系统 智能卡管理系统包括117、制卡子系统、考勤子系统及消费子系统等三个部分。智能卡系统能与门禁系统、停车场管理系统实现“一卡通”。c、系统布线 信息网络系统的布线纳入综合布线系统。5.4.15.4.18 8 综合布线系统综合布线系统 信息插座采用六类插座模块，水平布线采用六类八芯 UTP，干线电缆采用三类大对数电缆及六芯单模光纤。三类大对数电缆用于电信通信，六芯光纤用于计算机网络。根据平面的使用功能及信息点的分布，在医院的适当楼层设置分配线架，楼层配线架中，语音、数据的 UTP 铜线和光缆连接设备全部采用标准的 19规格产品，并安装于 19机柜中。19机柜除考虑所有配线设备的安装外，还考虑了网络设备的安装空间。总配线架包括118、铜缆总配线架和光纤总配线架二部分，铜缆总配线架采用五类打线式配线架，配线架安装在电信机房的墙壁上，光纤总配线架安装在网络中心的 19机架内。5.4.5.4.1919 公用电视系统公用电视系统 本系统采用 860MHZ 宽带邻频传输系统，系统由节目源、前端设备及用户分配网络等三部分组成。节目源引自城市有线电视网。楼内用户分配网络均采用分配-分配-分支型结构，医院内电视终端共800 个，各用户终端出口均应采用 TV/FM 双孔面板，用户电平控制在633db 之间。5.4.5.4.2020 火灾自动报警系统火灾自动报警系统 乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 54 本项目为属119、于一级保护对象，采用全面保护方式，在所有室内场所设置火灾自动报警系统。在首层设置消防控制中心，并有直通室外的出入口和消防专线电话，消防自控系统为现场智能型，自适应布线，系统约有 1000个监测点和 200 个联动控制点。5.4.5.4.2121 背景音乐系统背景音乐系统 系统设置三套音乐节目，扬声器与消防广播共用，主要设置在走道、门厅、餐厅等公共场所。同时还可作为业务广播。医院是一种特殊场所，在应急情况下消防广播对聋哑人是不起作用的，因此还配置了声光报警装置。5.4.5.4.2222 停车场管理系统停车场管理系统 在停车场出入口设置停车场管理系统，便于停车场出入口的控制、统计车辆进出及收费管理120、。5.4.5.4.2 23 3 地下车库电气设计地下车库电气设计 5.4.23.1 配电及线路敷设 1、I 类汽车库、机械停车设备以及采用升降梯作车辆疏散出口的升降梯应按一级负荷进行供电；、类汽车库和 I 类修车库应按二级负荷进行供电。2、当车库内消防负荷比较多时，为减少变配电室内的出线回路，可在车库内设置两个电源的配电总箱。3、对于用电量比较大的风机和水泵。不能采用直接启动方式。4、对汽车库内的消防用电设备供电应采用耐火电缆，且电缆应敷设在防火线槽内或穿金属钢管敷设在不燃烧体结构内。5、配电箱的设置原则：1）由于大型地下车库防火分区较多，配电系乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行121、性研究报告 55 统比较复杂，为减少变配电室内的出线回路，建议每个防火分区分别设置普通照明箱、应急照明箱和动力配电箱；2）配电箱宜集中设置（供电方便，减少低压电缆线槽分支），位置应便于操作，且不应妨碍行车；3）风机房内的配电箱应躲开风机和风道，避免安装以后不能打开箱门，同时位置应明显，便于操作。6、低压电缆线槽的走向除了要考虑用电点的分布外，还要考虑风道、水管的布置情况，尽量减少与其交叉，在条件比较复杂时一定要标出每一段线槽的定位和安装高度。最好能够给出风道、水管和线槽的安装剖面图。分段注明线槽的规格型号，尤其是在线槽的转弯及变径处。5.4.23.2 地下室照明设计 1、根据建筑照明设计标准（122、GB 50034-2013）表 5.4.1，车库照度为75 Lx，功率密度为 3 W/m2。2、车库照明灯具可以考虑在风道、电缆线槽等设备的下层安装，安装高度不宜低于 2.4 m。灯具的安装方式可以采用管吊或者链吊安装。3、当地下车库战时为人防物资库时，根据人民防空设计规范要求，灯具的安装方式只能采用链吊的形式。4、当地下车库为一般车库时，根据规范要求，疏散指示灯间距不能超过 20 m；当地下车库战时为人防物资库时，根据人防规范要求，疏散指示灯间距不能超过 15 m。疏散指示灯根据建筑的疏散方向进行合理布置，疏散指示的方向上不能有障碍物，如果疏散通道上设有停车位，疏散指示灯不能直接指向该疏散通123、道。由于一般车库面积都比较大，当疏散指示灯采用白带蓄电池型或由 EPS 应急电源进行集中供电时。蓄电池的连续供电时乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 56 间应大于 20 min，以利于人员的疏散。5.55.5 给排水给排水 5.5.15.5.1 主要设计依据主要设计依据 1.建筑给水排水设计规范（GB50015-2003）（2009 年版）；2.建筑设计防火规范（GB 50016-2014）；3.人民防空地下室设计规范（GB50038-2005）；4.人民防空工程设计防火规范（GB50098-2009）；5.室外给水设计规范（GB50013-2006）；6.室外排水设124、计规范（GB50014-2006）（2014 版）；7.汽车库、修车库、停车场设计防火规范（GB 50067-2014）；8.自动喷水灭火系统设计规范（GB50084-2001）（2005 年版）；9.水喷雾灭火系统技术规范（GB 50219-2014）；10.气体灭火系统设计规范（GB50370-2005）；11.建筑灭火器配置设计规范（GB50140-2005）；12.其他与本工程有关的国家和地方规范。5.5.25.5.2 设计内容设计内容 医院生活给水系统、热水系统、污水系统、雨水排水系统、消火栓给水系统、自动喷水灭火系统。5.5.35.5.3 给水系统给水系统 5.5.5 5.3 3.125、1.1 水源水源 从市政自来水接管处接 1 条 DN200 给水管作为医院生活水源，生活水表 LXL-100；供水压力0.3MPa，并设置调压设施，水质符合国家饮用水乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 57 卫生标准。院内供水管设置成环状，并设置相应的分段控制阀门，以利于控制和管网维修。给水管网采用下行上给式枝状管网供水。5.5.5 5.3 3.2 2 用水量用水量 本项目用水主要分为病房用水、医务人员用水、后勤人员用水、医住综合楼用水、道路浇洒用水、食堂用水和绿化用水。根据建筑给水排水设计规范（GB 50015-2003）（2009 版）有关用水定额规定，项目病房用水126、量标准按 1500 L/d床，医院病床位 752 床计算；医务人员用水量标准按 150 L/人班，每天按 300 人/班计算；后勤人员用水量标准按 50 L/人班，每天按 200 人/班计算；手术室用水量按 800 L/人次，每天按 50 人次计算；洗衣房用水量按 70 L/kg，按 2.0 kg/d床，940床计算；地下室用水量按 2 L/m2d 计算；绿化用水按 2 L/m2d 计算；未预见用水量按病房、医务、后勤、手术室、洗衣房、地下室、食堂和绿化用水总量的 10%计算。预计项目建成后，病房日用水量为 1128 m3/d，小时最大用水量为117.50m3/h；医务人员日用水量为 45 m127、3/d，小时最大用水量为 14.06 m3/h；后勤人员日用水量为 10 m3/d，小时最大用水量为 3.13 m3/h；手术室日用水量为 40 m3/d，小时最大用水量为 4.17 m3/h；洗衣房日用水量为 105.28 m3/d，小时最大用水量为 39.48 m3/h；地下室日用水量为 12.5 m3/d，小时最大用水量为 1.57 m3/h；绿化日用水量为 7.76 m3/d，小时最大用水量为 3.88 m3/h；未预见用水量为 134.9 m3/d，小时最大用水量为 18.4 m3/h。综上说述，项目总用水量为 1483.40 m3/d，小时最大用水量为 202.20 m3/h。具体128、用水量详见表 5-3：项目用水量年消耗计算表。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 58 表表 5-3 项目用水量年消耗计算表项目用水量年消耗计算表 序号 用水部门 用水量标准 用水数量 日用水量（m3/d）用水时间（h）时变化系数 最大时用水量（m3/h）备注 1 病房用水 1500 L/d床 940 床 1128 24 2.5 117.50 2 医务人员用水 150 L/人班 400 人/班 45 8 2.5 14.06 3 后勤人员用水 50 L/人班 200 人/班 10 8 2.5 3.13 4 手术室用水 800 L/人次 50 人次/d 40 24 2.5 129、4.17 5 洗衣房用水 70 L/kg 2 kg/d床 105.28 8 3.0 39.48 6 地下室地面冲洗 2 L/m2d 17390.40m2 12.5 12 1.5 1.57 7 食堂用水 15 L/人次 1540 人次/d 23.1 10 2.0 4.62 8 绿化用水 2 L/m2d 21420.86m2 7.76 2 1.0 3.88 9 小计 1752.32 252.66 10 未预见用水量 按用水量 10%计 134.9 25.3 最高日用水量（m3）1483.40 202.20 年用水量（万 m3）不计消防用水量 54.15 5.5.45.5.4 热水系统热水系统 5.130、5.4.5.5.4.1 1 热源、加热器选型热源、加热器选型 4 层及以上的手术部、ICU 病房，病房内卫生间、护士站处置室、抢救室设置全日集中热水供应，并采用空气源热泵制备热水。热水系统分区与冷水系统一致，采用高位热水箱的供水方式。13 层分散的局部用水点采用电热水器加热供给热水。5.5.4.5.5.4.2 2 供水方式供水方式 本项目为 1-22 层，城市供水压力为 0.18MPa，不能满足项目要求，做乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 59 二次加压。采用分区供水，给水分两个区，各分区如下：区：地下室至一层由城市管网供水。区：二二十二层，由水箱供水。分区原则：各用131、水点压力0.5MPa。消防水池：钢筋混凝土现浇水箱，设置于地下一层泵房内。生活水箱：食品级不绣钢成品，设置于电梯机房之上。大楼内按楼层设置水表，同层按科室设置水表进行计量。病房内卫生间设置插卡水表计费。5.5.55.5.5 排水系统排水系统 院区排水系统采用雨、污分流制。故室外排水采用雨、污分流制。污水排放量按生活用水量的 90%估计，医院污水日排放量为 1335.09 m3/d。区块内医院污水必须按照医院污水排放标准的要求进行消毒处理，生活和医院污水先排至化粪池，进入医院的污水处理系统处理后，再进入西侧市政污水管网，最终进入黄流镇污水处理厂。污水处理系统，包括机房、消毒池、沉淀池、生物接触氧132、化池、水解池、调节池、格栅渠、设备基础等建设内容，同时为保证医院污水处理站对周边居民不造成影响。5.5.65.5.6 雨水系统雨水系统 1、海南省暴雨强度公式 Q=2338(1+0.4lgP)/(t+9)0.65 主要设计参数：P-设计重现期，取 2 年；t-地面集流时间，取 10 分钟。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 60 2、设计概要 屋面采用重力流雨水排放方式。地下车库入口雨水经集水坑收集后，由排水泵排入室外总体雨水管网，其雨水设计重现期P10年。室外雨水与生活污水分流，雨水由雨水管网收集后，排放至市政雨水管。室外雨水重现期采用2a，综合径流系数采用=0.68133、5，室外q10=3.37 L/s100m。5.5.75.5.7 管材设备管材设备 1、屋面水箱供水管采用钢塑复合管及配件（P=1.0 MPa，内涂 PE），沟槽连接；卫生器具给水支管和市政供水管采用 PP-R 塑料给水管及配件（S4 系列），热熔连接；手术室部分给水管采用薄壁不锈钢管及配件（P=1.0 MPa），卡压式连接；热水管采用薄壁不锈钢管及配件（P=1.0 MPa），卡压式连接；热水支管采用热水覆塑薄壁不锈钢管及配件，卡压式连接；露明热水干管外包酚醛泡沫保温材料和金属铝箔，保温材料厚 25 mm。循环冷却水管采用内涂塑钢管及配件（P=1.0 MPa，内涂 PE），沟槽式连接件连接。室外134、生活给水管采用 PE 给水塑料管（P=1.0 MPa），热熔连接。2、消火栓给水管采用内外壁热镀锌焊接钢管，DN100 mm 螺纹连接；DN100 mm 卡箍连接；自喷给水管采用内外壁热镀锌钢管，DN100 mm螺纹连接；DN100 mm 卡箍连接；室外给水管采用外镀锌镍钢塑复合管，压力等级 1.6 Mpa，沟槽式连接。3、室内污水管采用内螺旋 PVC 降噪排水管，承插粘接；管径大于 110 mm 的排水立管在穿越楼板处设置 ZHQ-N 型阻火圈；雨水立管采用 PVC排水管，承插粘接；室外污水管、雨水管采用 U-PVC 双壁波纹管，承插粘接。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研135、究报告 61 4、病房层病房内卫生间采用低水箱坐式大便器座便器水箱（6L，两档冲洗）、台式洗脸盆（感应冲洗）和单把调温龙头硬管淋浴器，公共卫生间采用蹲式大便器（脚踏开关冲洗）、立式小便器（感应冲洗）、台式洗脸盆（感应龙头）和成品污水盆，开水间采用成品陶瓷洗涤盆，污洗间采用成品陶瓷污水盆及倒便器消毒池组合冲洗设备，医用办公室洗手盆采用感应龙头洗池；手术层的洗手池采用成套不锈钢医用清洗池无菌洗手装置，刷手池及淋浴间采用自力式平衡压力恒温混水阀保证冷热水压力平衡，刷手处、清洗、消毒、污洗等医用房间内设置密闭地漏，卫生间采用普通地漏；医用洗涤盆、洗手盆等均采用感应龙头洗池，卫生间采用蹲式大便器（脚踏开136、关冲洗）、立式小便器（感应冲洗）、台式洗脸盆（感应龙头）和成品污水盆。5、所配置的生活用水器具均采用节水型卫生器具，其产品的技术性能应符合国家城镇建设行业标准节水型生活用水器具（CJ 164-2002）的要求，不选用违反强制性技术标准条文规定的生活用水器具。5.65.6 暖通暖通 5.6.15.6.1 主要设计依据主要设计依据 1.采暖通风与空气调节设计规范（GB50019-2003）；2.建筑设计防火规范（GB 50016-2014）；3.全国民用建筑工程设计技术措施-暖通空调动力；4.汽车库、修车库、停车场设计防火规范（GB 50067-2014）；5.公共建筑节能设计标准（GB 5018137、9-2015）；6.医院洁净手术部建筑技术规范（GB50333-2002）；乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 62 7.人民防空地下室设计规范（GB50038-2005）；8.人民防空工程设计防火规范（GB50098-2009）。5.6.25.6.2 设计涉及主要内容设计涉及主要内容 1、地下室通风及排烟系统；2、地上部分防排烟系统；3、综合楼等建筑通风、空调系统。5.6.35.6.3 空调、通风及防排烟系统空调、通风及防排烟系统 1、地下室通风及防排烟 按照规范设置机械排烟（风）系统，换气次数不小于 6 次/h，采用消防通风两用风机箱接排风管（口）。2、地上部分防排138、烟 不满足自然排烟条件的防烟楼梯间及前室分别设置机械送风正压送风防烟系统，前室送风口采用带联动的专用送风口，每层均设；楼梯间送风口采用百页送风口，隔层设置，正压送风系统竖向设置，正压送风机布置在屋面。长度超过 20 米的内走道、面积超过 100 平方米的房间、中厅等根据平面布局的情况考虑自然或机械排烟。自然排烟时，需设置符合规范要求的自然排烟窗（口）；机械排烟时，应采用高温排烟风机箱接风管（口）。不具备自然排烟条件的防烟楼梯间、电梯间合用前室、消防合用前室分别设置机械加压送风系统，采用轴流式风机及土建予留的送风井、送风口。凡产生有味气体、水汽和潮湿作业的用房，比如卫生间、更衣室、清乐东黎族自治139、县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 63 创室、换药室等，须设独立或合用机械排风系统。换气次数：卫生间不小于 10 次/h，更衣室、清创室、换药室不小于 6 次/h。污洗、卫生间、处置室、污物间、配药室、配餐间等应设排风。排风量为 10-15 次/h 换气，有24 小时运行措施。采用双速排风机，保证夜间可设定小风量运行。电梯机房设置独立的机械排风，换气次数不小于 10 次/h，采用隔墙百叶窗式排气扇。3、建筑通风、空调系统 门诊医技综合楼、外科住院楼、综合楼等建筑内无外窗的房间设置机械通风系统，以排除室内的污浊空气；无窗卫生间设吊顶式换气扇排风。外科住院楼、病房、CT 室、CT 控140、制室、拍片室及控制室等房间；门诊医技综合楼门诊室、手术室等房间采用变冷媒多联机中央空调系统，空调负荷按建筑围护结构计算选用。综合楼洁净手术室按洁净等级设置净化空调系统，使洁净手术部处于受控状态。4、人防通风系统 人防单元内设置独立的进、排风口部，并设清洁式通风、滤毒式通风、隔绝式通风三种通风方式，且三种通风方式可通过阀门互相转换。5.6.5.6.4 4 消声、隔振措施消声、隔振措施 1、噪声大的空调、通风设备，在其进（出）口均设消声器消声。2、振动较大的空调、通风设备设减振垫或减振支吊架隔振，在其进出口均设防火软接头。5.6.5.6.5 5 管材及保温管材及保温 乐东黎族自治县第二人民医院门急141、诊综合大楼项目可行性研究报告 64 1、风管采用镀锌钢板现场加工制作，连接采用法兰连接。空调冷媒管采用铜管，连接采用焊接；空调冷凝水管采用镀锌钢管，连接丝扣连接。2、所有空调送、回风管及空调冷媒管和室内空调冷凝水管均保温，保温材料采用橡塑保温板或管壳。3、风管软接头采用耐火细帆布制作。5.6.5.6.6 6 空调自控系统空调自控系统 空调末端装置（空调机组、新风机组及风机盘管）均在回水管上设置电动二通阀。其中空调机组在回风管上设置温度传感器，根据空调回风温度控制电动二通阀开启。新风机组在送风管道上设置温度传感器根据送风温度控制水管电动二通阀开启。风机盘管电动二通阀由室内设置的温度、风速控制器控142、制。冷冻水分、集水器之间设压差旁通阀，使通过冷水机组的冷冻水量保持恒定。冷水机组、空调水泵及空调机组等主要设备的监测纳入楼宇自动化管理系统。5.5.7 7 医用气体医用气体 本工程的病房、治疗室、ICU 病房、手术室、监护室等房间设置医用气体系统。手术室内每床设置两个氧气、两个负压吸引、一个压缩空气的供气点，病房内每床设置一个氧气、一个负压吸引的供气点，气体管道均在每层设有总阀，每层均设楼层压力调节箱，以保证各用气终端的压力满足要求，各种气体均由医院中心站房供给。5.5.8 8 消防设计消防设计 5.8.15.8.1 编制依据编制依据 1.中华人民共和国消防条例；乐东黎族自治县第二人民医院门急143、诊综合大楼项目可行性研究报告 65 2.建筑设计防火规范（GB 50016-2014）；3.建筑灭火器配置设计规范（GB 50140-2005）；4.建筑内部装修设计防火规范（GB 50222-1995）；5.室外给水设计规范（GB 50013-2006）；6.建筑设计防火规范（GB 50016-2014）；7.自动喷水灭火系统设计规范（GB 50084-2001）。5.8.5.8.2 2 建筑消防设计建筑消防设计 本项目为高层医疗建筑大楼等，属一类建筑，建筑物耐火等级为一级，依据建筑设计防火规范（GB 50016-2014）设计。建筑四周设 4-6 米宽消防车道，沿建筑长边北面为建筑消防登高144、面。综合住院楼等高层建筑均沿建筑一个长边设有消防登高场地。位于地下室顶板上的消防车道满足消防车的荷载要求，周边道路宽度满足规范要求。5.8.5.8.3 3 消防给排水消防给排水 5.8.5.8.3 3.1.1 消防水源和用水量消防水源和用水量 1、医院消防系统统一设置，本项目按高规一类医院进行防火设计，室内消火栓用水量为40L/s，火灾持续时间3 小时；室外消火栓用水量为 30L/s，火灾持续时间 3 小时，自动喷淋用水量为 30L/s，火灾持续时间 1 小时。2、水源：室外消防环网上设置有室外消火栓，同时，在地下室设 486 m3消防专用水池，能满足室内外消防用水量要求，屋面消防水箱存消防专145、用水 18 m3，保证最不利点消防栓栓口静压力不小于 0.07MPa。5.8.5.8.3 3.2.2 消火栓给水系统消火栓给水系统 乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 66 室内消火栓系统用水量 40 L/s。医院采用区域消防给水系统，集中泵房供给，在最高楼屋面设置屋面消防水箱 18T。室内消火栓给水管网成环状布置。消火栓箱内置 DN65 消火栓口一个，19 水枪一支，25 米长衬胶水带一卷，自救消防软管卷盘。室内消火栓设置在走道、楼梯附近等明显易于取用的地点，消火栓间距保证同层任何部位有两个消火栓的水枪充实水柱同时到达，水枪充实水柱不小于 11.3 m。屋面设置试验用146、消火栓，试验用消火栓前设压力表。室外设消防水泵接合器，与室内消火栓管网相连。其周围 15-40 米范围内设室外消火栓。5.8.5.8.3 3.3.3 自动喷水灭火系统自动喷水灭火系统 设置自动喷水灭火系统。按中危险二级设计，喷水强度 8 L/m2min，作用面积 160 m2。设计流量 30L/s。报警阀设于一层报警阀间内。每个湿式报警阀组控制的喷头数均不超过 800 个。每层设置水流指示器，采用 ZSJZ 型，每只水流指示器前设信号阀。5.8.5.8.3 3.4.4 其他其他 本工程的地下室及地上各层按规范配置磷酸铵盐干粉灭火器辅助灭火。5.8.35.8.3 电气消防设计电气消防设计 5.8147、.3.1 消防电源及配电 1、本工程消防设备用电按一级负荷供电。医院为两路 10KV 高压供电，另设一台柴油发电机组，消防用电设备均设两路电源末端互投进行供电。2、在变配电房、楼梯间、疏散走道等设置应急照明，在疏散走道和安乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 67 全出口处设置灯光疏散指示标志，灯具自带蓄电池，其连续供电时间不少于 30 min。3、消控中心设在综合楼一层，火灾自动报警系统为控制中心报警系统，系统保护对象定为一级。4、设置消防联动控制内容有：消火栓系统、自动喷淋系统、防烟排烟设施、非消防电源切除和应急照明接通等。5、设置火灾应急广播系统和消防专用电话系统。148、6、设置漏电火灾自动报警系统。5.8.3.2 火灾自动报警和消防联动系统 1、本工程按消防规范设置总线制集中火灾报警及联动控制系统。拟设一处消控室，消控中心设于一层，有直通室外的入口。2、消防控制室内设火灾自动报警及消防联动系统和综合手动控制台，接受火灾报警、发出火灾信号和安全疏散指令，联动消防水泵、灭火装置、非消防电源断电、电动防火门、防火卷帘、防排烟装置、电梯等设施。并显示、记录各种报警及联动状态。消防泵、防排烟风机除自动控制外，尚可在综合手动控制台上手动控制（通过硬线控制电缆）。3、按火灾自动报警规范在不同场所设置感烟、感温、火焰探测器或它们的组合。在散发可燃气体的场所设可燃气体探测器。149、4、按火灾自动报警规范在不同场所设置手动火灾报警按钮和警铃，采用分时段控制模式。5、火灾自动报警系统的传输线路采用电压等级不低于 250V 的铜芯电缆，控制线路采用电压等级不低于 500V 的铜芯电缆。暗敷时穿管敷设在不乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 68 燃烧结构内且保护层的厚度不小于 30 mm。明敷时，穿有防火保护的金属管或有防火保护的封闭式金属线槽。5.8.3.3 火灾应急广播及消防专用电话 1、在消防控制室设火灾应急广播主机，在走道、医院大厅、病房、设备房、车库等公共场所设置火灾应急广播的扬声器。应急广播与火灾自动报警系统联动，由系统中的模块控制着火层及相150、关层进行广播，在联动控制台亦可手动选择层（区）广播，广播设备由 2套扩音机（一用一备）、手动控制器、联动模块组成。2、在消防控制室设独立的消防专用对讲电话总机。在消防泵房、防排烟机房、变配电室、发电机房、电梯机房、区域报警控制器及自动灭火系统应急操作装置处、消防值班室、保卫办公房设火警专用固定电话分机。各电梯轿厢内设一门固定对讲电话分机。3、消防控制室设一门直接报警的外线电话。5.8.3.4 火灾应急照明和疏散指示标志 1、消防控制室、变、配电室、消防水泵房、发电机房、防排烟机房、弱电机房等火灾时仍需坚持工作的场所的照明 100%为备用照明。采用自带蓄电池加应急发电机电源的方式供电，转换时间小151、于 5 秒。持续供电时间大于 180 min。2、疏散走道、楼梯间、防烟楼梯间前室、消防电梯间及其前室、合用前室、主要出入口、地下车库和避难层等处设疏散照明和疏散指示标志，其地面最低水平照度不低于 0.5LX，且楼梯间内最低水平照度不低于 5LX。并采用由消防控制室强制点亮的控制方式。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 69 3、疏散照明、出口指示灯和疏散指示标志采用自带蓄电池作备用电源，且持续供电时间除避难层应大于 60min 外，其余场所大于 30min。安全出口和疏散门的正上方采用“安全出口”作为指示标志。4、人员密集的公共场合均设置疏散照明和疏散指示标志，其地面152、最低水平照度不低于疏散照 5LX。5、火灾应急照明和疏散指示标志应满足现行国家标准消防安全标志 第 1 部分：标志（GB 13495.1-2015）的有关规定。5.8.3.5 其他防火措施 1、本项目供电变压器采用干式变压器及非燃性电容器；2、变、配电房设气体自动灭火系统；3、柴油发电机房设水喷雾或气体自动灭火系统；4、各种接地共接地网，接地电阻不大于 1 欧姆；5、设总等电位联结和局部等电位联结；6、有关配电箱、电表箱的电源开关，采用带 500mA（300mA）0.3-0.5S漏电保护的防火保护开关或设漏电火灾报警系统。7、垂直敷设在电缆竖井内的电缆每层和水平敷设在电缆桥架上的电缆在建筑防火153、分区处和进出消防设备用房处均采用防火材料封堵，防止火灾时沿电缆蔓延。5.8.45.8.4 消防通风设计消防通风设计 5.8.4.15.8.4.1 防排烟系统防排烟系统 地下室车库设机械排烟系统。不满足自然排烟条件的内走道，设有机械排烟系统。排烟系统竖向设置，排烟机设在屋顶。火灾发生时，由消控乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 70 中心开启（或就地手动开启）着火层及上一层排烟口，同时开启排烟风机对内走道进行排烟，排烟量按最大防烟分区每平方米 120 m3/h 计算。不具备自然排烟条件，且面积超过 100 m2的地面房间均设有机械排烟系统。为保障医院内人员在火灾时安全疏散154、和消防自救工作的顺利进行，本项目的防烟楼梯间及其前室（合用前室）均设有机械加压送风系统，火灾发生时，由消控中心根据着火部位开启（或就地手动开启）着火层及其上、下层的合用前室加压送风口（常闭），并开启设于屋面的正压送风机对楼梯间及合用前室送风，使楼梯间气压大于前室（合用前室）大于内走道，阻止烟气侵入，便于人员疏散。5.8.4.25.8.4.2 空调通风系统防火措施空调通风系统防火措施 通风系统一般按防火分区设置，穿过防火分区的风管要设防火阀，当温度达 70时，防火阀关闭，与之连锁的风机停止运行，排烟风机入口处均设有排烟阀，当排烟温度达 280时，排烟阀关闭，与之连锁的排烟风机停止运行。排气系统的155、各层排气水平支管和垂直风管相接处均装有防火阀。所有通风空调管道以及配件均采用不燃材料制作。5.5.9 9 人防设计人防设计 5.5.9 9.1.1 编制依据编制依据 1.人民防空地下室设计规范（GB50038-2005）；2.人民防空工程设计防火规范（GB50098-2009）；3.海南省人民防空条例；4.关于印发海南省人民防空办公室关于进一步规范人民防空地下室乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 71 有关问题的通知的通知（琼人防办201397 号）；5.国家和地方现行有关的标准、规范。5.5.9 9.2 2 设防标准设防标准 本工程防空地下室标准为甲类平战结合常 6 156、核 6 级。本项目新建人防地下室建筑面积为 4641.00 m2，根据 关于规范防空地下室建设问题的通知（琼建防200280 号）“10 层（含）以上的新建、新建民用建筑，按照地上首层建筑面积修建 6 级（含）以上防空地下室。”防护单元内按人防设计要求设置进风口、排风口、连通口、洗消间、洗消污水集水坑、滤毒室、进风机室、防护门、防护密闭门、密闭门、悬板活门、消波系统、扩散室、贮水间、电缆防爆波井、临战封堵和临战加固等防护功能设施。5.5.9 9.3 3 防火方案防火方案 本人防工程设于地下一层，设自动灭火系统，耐火等级为一级。防火分区与地下室其他设备用房之间为耐火极限不低于 3.00h 的防火157、墙隔断，疏散门及防火墙上开设的其他门均为能自行关闭的甲级防火门。防火分区内共有四个可通室外的出入口。防火分区内人员可到达的任一点至最近安全出口的安全疏散距离均小于 40m。5.9.45.9.4 电气人防电气人防 1、战时应急照明、基本通讯设备、音响警报接收设备、应急通信设备等为一级负荷；重要的风机水泵、三种通风方式装置系统、正常照明、区域水源的用电设备为二级负荷等；其余为三级负荷。本工程在地下室设置乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 72 人防电站，内设 2200kW 的柴油发电机。2、本工程人防单元采用两路电源进线，一路电源引自工程内部平时低压配电系统，另一路引自人防158、防护区内的内部固定电站，双电源在人防配电箱处采用双掷开关进行切换，电气互锁。3、人防照明与平时照明结合使用，战时灯具均改装为链吊灯。且防空地下室内部引到防护门以外的照明回路在该门的内侧设熔断器保护。4、人防地下室配线管穿越围护结构、防护密闭隔墙、密闭隔墙时均采用镀锌钢管且采取防护密闭或密闭处理。5、风机室、人防值班室及战时主要出入口最里一道密闭门的内侧，设显示三种通风方式的音响、灯光信号，主要出入口防护密闭门的外侧设有防护能力的呼叫音响按钮，音响装置设在值班室。在防护单元内预设 2 根50 镀锌无缝钢管，并作防护密闭处理后，引至楼外作为无线电通讯接口。6、战时从人防区域电源引入的 PEN（PE159、）线应作重复接地。所有人防电气设备外露可导电部分应可靠接地。5.5.9 9.5 5 人防给排水人防给排水 1、给水 用水量标准：饮用水：5 L/人d，供应天数 15 天；生活用水：4 L/人d，供应天数 10 天。在人防地下室的防护区分别设置一个战时饮用水水箱及战时用水水箱，水池临战时砌筑，储水量根据掩蔽人数确定，考虑由室外给水管单独引入一根进水管。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 73 2、排水 在洗消间、防毒通道、活门室等处设置防爆地漏，引至设于污染区内的污水集水坑，战后由专业人士清理。在防护区内设置一个生活污水集水坑，平战结合共用，并设有潜水泵排水。凡与人防地下160、无关的给排水管道，均不进入人防地下室，当给水管等必须进入人防地下室内的，从污染区进入清洁区的管道，在其内侧设防爆破阀门。5.5.1010 管线综合管线综合 5.5.1010.1.1 编制依据编制依据 1.室外排水设计规范（GB50014-2006）（2014 版）；2.室外给排水设计手册；3.城市工程管线综合规划规范（GB50289-1998）；4.国家和地方现行有关的标准、规范。5.5.1010.2 2 管线综合管线综合 为使乐东黎族自治县第二人民医院新建区域内环境美观，保障区域内的所有管线有序排列，便于施工，便于管理，规划的规划区各管线均敷设于路下。同时，为了各种管线互不干拢，畅通无阻，避161、免在施工中出现管线碰撞、返工现象，需对各工程管线进行全面综合，用以指导今后道路建设时各管线能顺利敷设，亦为各管线施工设计提供可靠依据。乐东黎族自治县第二人民医院新建区域内参与综合的管线有给水、污水、雨水、电力、通信、路灯共六种管线。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 74 各工程管线竖向布置原则：由浅入深顺序为通信缆管、电力缆管、给水管、雨水管、污水管。各种管线间最小垂直间距应严格按国际规定执行。路灯线路根据道路断面形式，布置在隔离带或人行道下。管线之间交叉遇到碰撞矛盾时，应按下列原则处理：临时管线避让永久管线；小管线避让大管线；压力管线避让重力管线；可弯曲管线避让不可162、弯曲管线。埋深原则：电力缆沟沟底深为：0.7-1.0 m，通信电缆管覆土0.8 m，给水管、污水管、雨水管覆土0.7 m。5.115.11 项目主要医疗器械设备项目主要医疗器械设备 5.11.5.11.1 1 医疗器械设备选型原则医疗器械设备选型原则 该项目为新建三级甲等综合性医院，在设备技术上将采用国内外先进水平的医疗设备。本项目选择的高功率医用设备从技术先进、设备可靠、安全稳定、节能高效等方面考虑。选型设备时，要求 7.5kW 以上的医用设备节能设计指标达到节能评价值或设备设计的节能指标达到国际、国内领先水平。5.11.5.11.2 2 主要医疗用能设备主要医疗用能设备 乐东黎族自治县第二163、人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 75 表表 5-5 主要医疗用能设备一览表主要医疗用能设备一览表 序号 科 室 设备名称 数 量 单 价 合 计 万元 万元 共计：9000 万元 9000 一、放射科 1 数字遥控 X 光机 500MAR 6 40 240 2 数字遥控 X 光机 800MAR 3 50 150 3 核磁共振 3 400 1200 4 128 排螺旋 CT 机 3 400 1200 5 柯达干式激光相机 6 30 180 6 数字显影血管造影 X 光机(Dsa)系统 3 400 1200 7 乳腺 X 光机 3 30 90 8 微创电子内窥镜诊疗系统 3 80 240164、 小计 4500 二、B 超室 10 GE730V 彩色超声多普勒仪 3 100 300 11 阿洛卡 4000 彩色超声多普勒仪 3 60 180 12 阿洛卡 T5 彩色超声多普勒仪 3 60 180 13 黑白“B”超 6 30 180 14 经颅多普勒血流分析仪 3 22 66 15 脑电图分析仪 3 20 60 16 碎石机 3 26 78 小计 1044 三、检验科 17 全自动生化分析仪 1200 3 60 180 18 全自动 5 分类血液分析仪 3 20 60 19 全自动微粒子化学发光分析仪 3 30 90 20 细菌鉴定药敏分析仪 3 20 60 乐东黎族自治县第二人民医165、院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 76 序号 科 室 设备名称 数 量 单 价 合 计 万元 万元 21 血气分析仪 3 10 30 小计 420 四、急诊科 22 德尔格呼吸机 12 20 240 五、手术室 23 德尔格广麻醉机 12 20 240 24 手术床、手术灯 30 15 450 小计 690 六、科室 25 普通病床 800 0.3 240 26 抢救床 150 0.4 60 27 床头柜 1200 0.08 96 28 多参数心电监护仪 20 8 160 29 除颤仪 40 20 800 小计 1356 七、其它小设备 750 乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可166、行性研究报告 77 第六章：节能设计与节能措施第六章：节能设计与节能措施 6.16.1 概述概述 我国能源资源供应与经济社会发展的矛盾十分突出，建筑能耗已占全国能源消耗将近 30%，建筑节能对于促进能源资源节约和合理利用，缓解我国能源供应与经济社会发展的矛盾，加快发展循环经济，实现经济社会的可持续发展，有着举足轻重的作用，是保障国家能源安全、保护环境、提高人民群众生活质量、贯彻落实科学发展观的一项重要举措。能源是人类生存必不可少的物质，在工业现代化的今天，人们对能源的重视程度超过了以往任何时候。一方面，能源使用的合理与否，关系到生产和生活的经济支出即成本的高低；另一方面，我们所使用的能源主要是167、煤炭和石油，都是不可再生的，能源的节约关系到人类社会的长远发展。所以应合理地选择能源的利用方式，贯彻国家的节能要求。自然资源和再生资源是发展国民经济的物质基础，我国人均占有的资源并不十分丰富，但资源利用率很低。提高能源利用率，降低能源消耗，是我们一项长期的任务。因此，本项目在可研编制过程中，特别重视节约能源，提高能源利用率。6.26.2 项目能源消耗种类项目能源消耗种类、综合能耗计算综合能耗计算与节能效果分析与节能效果分析 6.2.16.2.1 项目能源消耗种类项目能源消耗种类 本项目为公共医疗项目，能源消耗以水、电、柴油和天燃气为主。6.2.1.1 用水量核算 本项目用水主要分为病房用水、医168、务人员用水、后勤人员用水、手术室用水、洗衣房用水、地下室、食堂用水和绿化用水。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 78 乐东黎族自治县第二人民医院各部分用水量计算如下：根据建筑给水排水设计规范（GB50015-2003）有关用水定额规定，项目病房用水量标准按 1500 L/d床，医院病床位 940 床计算；医务人员用水量标准按 150 L/人班，每天按 400 人/班计算；后勤人员用水量标准按50 L/人班，每天按 200 人/班计算；手术室用水量按 800 L/人次，每天按50 人次计算；洗衣房用水量按 70 L/kg，按 2.0 kg/d床，940 床计算；地下室用169、水量按 2 L/m2d 计算；食堂用水量按 15 L/人次计算；绿化用水按 2 L/m2d 计算；未预见用水量按病房、医务、后勤、手术室、洗衣房、地下室、食堂和绿化用水总量的 10%计算。预计项目建成后，病房日用水量为 1128 m3/d，小时最大用水量为117.50m3/h；医务人员日用水量为 45 m3/d，小时最大用水量为 14.06 m3/h；后勤人员日用水量为 10 m3/d，小时最大用水量为 3.13 m3/h；手术室日用水量为 40 m3/d，小时最大用水量为 4.17 m3/h；洗衣房日用水量为 105.28 m3/d，小时最大用水量为 39.48 m3/h；地下室日用水量为 170、12.5 m3/d，小时最大用水量为 1.57 m3/h；食堂日用水量为 23.1 m3/d，小时最大用水量为 4.62 m3/h；绿化日用水量为 7.76 m3/d，小时最大用水量为 3.88 m3/h；未预见用水量为134.9 m3/d，小时最大用水量为 18.4 m3/h。未预见用水量：未预见用水量按病房、医务、后勤、手术室、洗衣房、地下室、食堂和绿化用水总量的 10%计算，未预见用水量为 158.4 m3/d。消防用水量：医院消防系统统一设置，本项目按高规一类医院进行防火设计，室内消火栓用水量为 40L/s，火灾持续时间 3 小时；室外消火栓用水量为 30L/s，火灾持续时间 3 小时171、，自动喷淋用水量为 30L/s，火灾持续乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 79 时间 1 小时。本项目将在地下室新建 486 m3消防专用水池，以满足全院消防用水的需求。表表 6-1 项目用水量年消耗计算表项目用水量年消耗计算表 序号 用水部门 用水量标准 用水数量 日用水量（m3/d）用水时间（h）时变化系数 最大时用水量（m3/h）备注 1 病房用水 1500 L/d床 940 床 1128 24 2.5 117.50 2 医务人员用水 150 L/人班 400 人/班 45 8 2.5 14.06 3 后勤人员用水 50 L/人班 200 人/班 10 8 2.172、5 3.13 4 手术室用水 800 L/人次 50 人次/d 40 24 2.5 4.17 5 洗衣房用水 70 L/kg 2 kg/d床 105.28 8 3.0 39.48 6 地下室地面冲洗 2 L/m2d 17390.40m2 12.5 12 1.5 1.57 7 绿化用水 2 L/m2d 21420.86m2 7.76 2 1.0 3.88 8 小计 1752.32 252.66 9 未预见用水量 按用水量 10%计 134.9 25.3 最高日用水量（m3）1483.40 202.20 年用水量（万 m3）不计消防用水量 54.15 综上所述，本项目日用水量为 1483.40 m173、3（不含消防用水量），则年用水量约 54.15 万 m3（不计消防用水量）。6.2.1.2 用电量核算 本项目耗电主要源于以下几个部分：1、综合楼的办公电器用电、空调系统、水泵和电梯等设备及医疗设备用电。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 80 2、其他附属用房的生活电器用电、空调系统等设备用电、地下室的电器和设备用电。3、室外配套的安防、路灯及照明等电器设备用电。4、变压器损耗。通过测算，本项目编制范围内的项目年总用电量 605.86 万千瓦时。项目用电量年消耗计算详见表 6-2。表表 6-2 项目用电量年消耗计算表项目用电量年消耗计算表 用电单元 计算负荷 需要系数174、 日运行时间 年运行天数 使用系数 万千瓦时 综合楼 4578.50 0.8 10 300 0.5 549.42 地下室 163.70 0.8 24 300 0.4 37.72 医疗设备配套 90.00 0.8 10 300 0.6 12.96 室外配套 40.00 0.8 10 300 0.6 5.76 项目用电小计 4872.20 605.86 年总用电量（万 KWh）605.86 6.2.1.3 柴油用量核算 建筑物内的消防用电设备、应急照明、及医疗用电设备用房（手术室、分娩室等）为一级负荷，因此医院手术部、计算机房等重要部门另设 UPS不间断电源。为了防止长时间停电，项目考虑柴油发电机175、组。柴油主要用于柴油发电机，作为消防、保安、应急照明及医疗用电设备用房等用电设备的应急电源，用电负荷主要为消防泵、消防电梯、防排烟设备、消防控制设备、安防设备、电视监控设备、应急照明和医疗用电设备等。按变压器容量的 14%估算柴油发电机组装机容量为 1000 千瓦，所需柴通过当地石油公司购入，通过汽运方式直接运至所在地。按当地每年乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 81 停电累计 40 小时（估计值）计，通过测算项目需购入柴油 15.48 吨。6.2.26.2.2 综合能耗计算综合能耗计算 根据以上能源消耗量分析，项目综合能源年消耗统计值详见表 6-4。表表 6-3 项176、目综合能源消耗量表项目综合能源消耗量表 序号 主要能源名称 实物单位 消耗量 折标系数 折标煤(tce)1 电 万 kwh 605.86 0.1229 kgce/kwh 744.60 2 水 万 t 54.15 0.0857 kgce/t 46.40 3 柴油 t 15.48 1.4571 kgce/t 22.56 合计 813.56 6.2.36.2.3 节能效果分析节能效果分析 经计算，该项目年能源消耗为 813.56 吨标准煤，根据固定资产投资项目节能评估和审查暂行办法（国家发改委令 2010 年第 6 号）要求，本项目年耗电量在 500 万度以上，需编制节能报告书。6.6.3 3 节能177、设计节能设计 6.3.16.3.1 编制依据编制依据 1.公共建筑节能设计标准（GB 50189-2015）；2.建筑外窗气密、水密、抗风压性能分级及检测方法（GB/T 7106-2008）；3.民用建筑热工设计规范（GB50176-93）；4.民用建筑电气设计规范（JGJ/Tl6-2008）；5.建筑照明设计标准（GB 50034-2013）；6.建筑采光设计标准（GB 50033-2013）；乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 82 7.绿色建筑评价标准（GB/T50378-2006）；8.绿色建筑技术导则（建科2005199 号）；9.空调通风系统运行管理规范（G178、B50365-2005）；10.严寒和寒冷地区居住建筑节能设计标准（JGJ 26-2010）；11.采暖通风与空气调节设计规范（GB50019-2003）；12.通风与空调工程施工质量验收规范（GB50243-2002）；13.外墙外保温工程技术规程（JGJl44-2004）；14.全国民用建筑工程设计技术措施节能专篇（2007 版）；15.固定资产投资项目节能评估工作指南（2014 年本）；16.综合医院建设标准（建标 110-2008）。6.3.26.3.2 建筑节能建筑节能 1、在总平面规划上，综合考虑朝向、风向的关系，力求达到良好的自然通风，充足的日照，并强调室内通风及蓄热，利用夏季自179、然通风。2、医院建筑的主体朝向宜采用南北向或接近南北向，主要房间宜避开夏季最大日射朝向。3、住院及门诊大楼考虑设计的大面积玻璃幕墙设置在建筑的正南面，住院及门诊大楼不宜在建筑的正东、正西和西偏北、东偏北方向设置大面积的玻璃门窗。4、各建筑的平面布置宜结合外门窗洞口位置、门、通道等组织好自然通风。5、建筑总平面布置和建筑物内部的平面设计，应合理确定冷热源和风机机房的位置，尽可能缩短冷、热水系统和风系统的输送距离。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 83 6.3.36.3.3 电气节能电气节能 1、选用空载、负载损耗较小的节能变压器：2、综合采取措施抑制谐波；设置功率因数补180、偿装置，较少无功损耗；3、合理选择线缆，减少配电线路的电能损耗；4、根据不同使用场所选择合适的照明光源，在满足照明质量前提下，尽可能地选用高光效光源，各场所照明安装功率密度值不高于建筑照明设计标准（GB 50034-2013）的要求；5、选用高效节能灯具，荧光灯选用电子镇流器或节能型高功率因数电感镇流器。6、充分合理利用自然光，设置时控、人体感应等功能的照明控制系统，做到按需要照明时，将灯打开，不需要时将灯关闭。7、景观照明设置深夜减光控制方案 6.3.46.3.4 节水措节水措施施 1、本项目内所有用水器具及阀门配件等均采用节水型产品。合理选用水泵型号，水泵运行时的扬程和压力等指标，应尽可能181、选择在接近定额值的范围内，并尽可能采用变频调速装置及以控制，以达到最佳的节水效果。2、加强对给水管网的管理，及时排除跑、冒、滴、漏，防止人为因素而浪费。为满足节水要求，对卫生间、洗浴等给水排水方案中进行了节水设计，卫生器具及配件符合节水型生活用水器具（CJ164-2002）标准规定。坐便器水箱容积不大于 6L，所有的卫生器具及配件均应为节水型合格品。3、给水水嘴采用陶瓷芯等密封性能好，能限制出流流率并经国家有关乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 84 质量检测部门检测合格的节水水嘴，公共卫生间采用非手触式卫生洁具。4、本工程给水系统采用二级计量将有效控制用水。雨水采用重182、力排水系统。屋面雨水排入室外检查井内，汇集后排入市政管网。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 85 第七章：环境保护第七章：环境保护 7.17.1 编制依据编制依据 1.中华人民共和国环境保护法；2.建设项目环境保护管理条例国务院令 253 号；3.开发建设项目水土保持方案管理办法；4.环境空气质量标准（GB 3095-2012）；5.声环境质量标准（GB3096-2008）；6.大气污染物综合排放标准（DB11/501-2007）；7.地表水环境质量标准（GB3838-2002）；8.污水综合排放标准（GB 8978-1996）；9.建筑施工场界噪声标准（GB 125183、23-2011）。10.声环境质量标准（GB 3096-2008）；11.锅炉大气污染物排放标准（DB11/139-2015）；12.饮食业油烟排放标准（GWPB5-2000）；13.危险废物焚烧污染控制标准（GB 18484-2001）；14.生活垃圾焚烧污染控制标准（GB 18485-2014）；15.电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GBl8871-2002）。7.27.2 环境现状与执行标准环境现状与执行标准 乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼位于居住等区，项目所在区域环境噪声限值执行声环境质量标准（GB3096-2008）表 1 中 2 类噪声限值标准。区域污水处理厂，新建后项184、目废水排入黄流镇污水处理厂执行医疗乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 86 机构水污染物排放标准（GB18466-2005）表 2 预处理标准。黄流镇污水处理厂出水水质执行城镇污水处理厂污染物排放标准（GB18918-2002）一级 B 标准。污水处理站排出的废气应进行除臭消毒处理，保证污水处理站周边空气中污染物达到医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）中表 3 要求，见表 1-8。废水处理污泥执行医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）中废水污泥排放标准。医疗废物属于危险废物，在医院暂时贮存执行危险废物贮存污染控制标准（GB18597-200185、1），并应符合医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法的相关规定。7.37.3 工程建设环境影响及对策工程建设环境影响及对策 7.3.17.3.1 工程建设对环境影响工程建设对环境影响 7.3.1.17.3.1.1 对交通的影响对交通的影响 工程建设时，由于车辆运输等原因，会使道路交通变得拥挤和繁忙极易造成交通事故，这种影响随着工程的结束而消失。7.3.1.27.3.1.2 施工扬尘、噪声的影响施工扬尘、噪声的影响 1、扬尘的影响 工程施工期间，挖掘的泥土通常堆放在施工现场，直至基坑（槽）回填结束，短则几周，长则数月。堆土裸露，旱土风致，以至车辆过往，满天飞扬，使大气中悬浮颗粒含量骤增，186、严重影响市容和景观。施工扬尘将使附近的建筑物、植物等蒙上厚厚的尘土，使邻近居民和企事业单乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 87 位普遍蒙上一层泥土，给居民和企事业单位环境的整洁带来许多麻烦。雨、雪天气，由于雨水和雪水的冲刷以及车辆的碾压，使施工现场变得泥泞不堪，行人步履艰难。2、噪声的影响 施工期间，各类施工机械如推土机、挖掘机、打桩机、翻斗车、搅拌机等产生的噪声对作业环境及邻近居民和企事业单位产生不利影响。不同的施工阶段，施工机械设备使用的不同，其噪声影响也不同。除固定设备噪声源之外，施工运输车辆频繁进出工地，对沿途交通噪声及施工场地噪声也有较显著的影响。特别是在夜187、间，施工的噪声将产生严重的扰民问题，影响邻近居民的工作和休息。若夜间停止施工，或进行严格控制，则噪声对周围环境的影响将大大减小。7.3.1.37.3.1.3 生活垃圾的影响生活垃圾的影响 工程施工时，施工区内成百上千个劳动力的食宿将会安排在工作区域内。这些临时食宿地的水、电以及生活废弃物若没有做出妥善安排，则会严重影响施工区的卫生环境，导致工作人员的体力下降，尤其是在夏天，施工区的生活废弃物乱扔，轻则导致蚊蝇孳生，重则致使施工区工人暴发流行疾病，严重影响工程施工进度，同时使附近的居民遭受蚊蝇、臭气、疾病的影响。7.3.27.3.2 环境影响的缓解措环境影响的缓解措 7.3.2.17.3.2.1188、 交通影响的缓解措施交通影响的缓解措施 工程建设将不可避免地与一些道路交叉。运输车辆对道路的占用将严重影响该地区的交通。项目建设单位在制定实施方案时应充分考虑到这个乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 88 因素，对于交通繁忙的道路要设计临时便道，对于交通特别繁忙的道路要求避开高峰时间（如采取夜间施工，以保证白天畅通）。7.3.2.27.3.2.2 减少扬尘减少扬尘 工程施工中基坑（槽）挖出的泥土堆在场地内，旱季风致扬尘和机械扬尘造成尘土飞扬，影响附近居民和企事业单位。为了减少工程扬尘对周围环境的影响，建议施工中遇到连续的晴好天气又起风的情况下，对弃土表面洒上一些水，防止189、扬尘。工程承包者应按照弃土处理计划，及时运走弃土，并在装运过程中不要超载，防止沿路弃土满地，影响环境整洁，同时施工者应对工地门前的道路环境实行保洁制度，一旦有弃土、建材撒落应及时清扫。7.3.2.37.3.2.3 施工噪声的控制施工噪声的控制 为了减少施工对周围居民的影响，施工场址应进行合理规划，统一布局，施工机械尽可能远离施工场界及噪声敏感点。合理安排工期，尤其要控制夜间噪声，不在夜间进行打桩或其他高噪声的作业，当必须连续作业而不得不扰民时，须报当地环保局批准，并尽可能集中时间突击施工。对夜间一定要影响周围居民声环境的作业，应对施工机械采取降噪措施，同时也可在工地周围或居民集中地周围设立临时190、的声障之类的装置，以保证居民区的声环境质量。施工运输车辆在市区行驶应根据地方政府规定禁鸣喇叭，进出施工现场也应同样遵守规定，避免可控制的噪声污染。7.3.2.47.3.2.4 施工现场废弃物处理施工现场废弃物处理 工程建设需要成百上千个工人，实际需要的人工数决定于工程承包单位的机械化程度。工程施工时可能被分成多段同时进行，工程承包单位将乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 89 在临时工作区域内为劳力提供临时膳宿。项目开发者及工程承包单位应与当地环卫部门联系，及时清理施工现场的生活废弃物；工程承包单位应对施工人员加强教育，不随意乱扔废弃物，保证工人工作生活环境卫生质量。7191、.3.2.7.3.2.5 5 施工保水措施施工保水措施 工程建设项目中的水土保持设施实行“三同时”制度，遵循先挡后弃、预防优先、及时跟进的原则，严格控制施工料场、场地的弃土、弃渣、土石料场的选择与管理。由于本项目临近前港湖，施工期间应做好临时拦挡工程、排水防洪工程，其中包括修建挡土墙、排水沟等措施。土石方开挖后应及时回填或外运，避免水土流失。施工完成后，应进行植被的恢复工程。7.47.4 项目建成后的环境影响及对策项目建成后的环境影响及对策 7.4.17.4.1 污染源分析污染源分析 7.4.1.17.4.1.1 废水废水 根据同类型医院状况调查，本项目建成投入运营后的废水排放主要是实验、检验192、废水；主要设备（如空调机等）冷却循环水；清洗消毒用水等。生活污水主要为病人和员工生活用水。7.4.1.27.4.1.2 废气废气 本项目产生的废气主要来自卫生间恶臭、消毒水气味、地下车库废气、医疗设备废气。7.4.1.37.4.1.3 噪音噪音 本项目产生的噪声主要是机电设备的运转时发出机械噪声。7.4.1.47.4.1.4 固体废弃物固体废弃物 乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 90 本项目产生的固体废物主要是医疗废弃物和生活垃圾。7.4.1.57.4.1.5 放射源及辐射性污染放射源及辐射性污染 项目放射性污染源主要为 X 光机，本项目使用的 X 光机在非工作状态193、下不产生射线，只有 X 光机工作状态时才会发出 X 射线，X 射线对周围环境有一定影响。7.4.27.4.2 减少环境影响的对策减少环境影响的对策 7.4.2.17.4.2.1 废水处理废水处理 医院污水综合水质类似于生活污水，但所含化学分子更为复杂，含有病菌、重金属、有机溶剂、消毒剂以及放射性同位素等有害物质。其中生活污水可直接排放至污水处理站；有核污染的污水单独排至室外，经过衰变后，再排入院区污水管网；有重金属的污水由于用水量较小，可经管道直接排入院区污水管网至污水处理站。本项目实施雨污分流，污水、废水经污水处理站二级生化处理、消毒，达标后排至市政污水管网。7.4.2.27.4.2.2 废194、气处理废气处理 严格安装国家相关标准确定人员最小新风量，保证室内空气品质。大部分病房及公共卫生间均采用自然通风换气，个别公厕排气经专用竖井由屋面排出。合理布置空调通风系统进、排风口位置，确保吸入室内空气清洁卫生，排出废气不影响周边环境。7.4.2.37.4.2.3 噪音处理噪音处理 1、水泵房、压缩空气站及中心吸引机房、空调机房内墙做建筑吸声处理。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 91 2、选用低噪声设备及低转速水泵，并加减震器、避震喉。3、放置在屋面的空调冷水机组选用低噪声型，并严格限定其噪声，设备基础配置橡胶隔振垫或减振器，空调末端设备和通风机进、出采取柔性软管连195、接，并采用弹性减震支吊架，空调新风机和风机均设置专用机房隔声，空调箱或新风机以及各风机进出机房风管上均设消声器隔声，通过各种综合措施有效降低空调通风系统噪声、振动。4、地下室通风排烟竖井严格限制断面和出口风速，降低噪声影响。7.4.2.47.4.2.4 固体废弃物处理固体废弃物处理 生活固体废弃物由建筑内统一、定时收集、清运垃圾，纳入城市的垃圾处理系统，由城市环卫部门统一处理。医疗固体病理垃圾采用特殊标准的塑料袋或桶分类收集后，经污物梯转运至医疗废弃物贮存间后，统一运至指定的地点由有资质处理单位进行处置。总体布局上，考虑洁污分流，污物出口单独设置。7.4.2.57.4.2.5 放射源及辐射性污196、染放射源及辐射性污染 1、影像诊断科的隔墙及防护门均应采取特殊的构造措施并经责任审核单位审核后方可施工。2、为减少 X 光机等运行产生 X 射线对环境的污染，应将其安放在屏蔽性能满足辐射防护规定的建筑物内。依据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）规定，对该医院的射线装置机房的辐射屏蔽提出如下防治措施：1）机房：机房面积不小于 36 平方米，机房的高度不低于 3.2 米。机房辐射室内有 X 射线主照方向的墙壁防护厚度应达到 2 毫米铅当量的要求，乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 92 其它方向的墙壁和屋顶防护厚度应达到 1 毫米铅当量的要求。2）197、观察窗及防护门 上述机房控制室的观察窗、防护门应避开 X 射线主射束方向，观察窗沿玻璃、防护门的屏蔽能力应与墙体的屏蔽能力相同。3）工作人员穿戴防 X 射线的工作服、防护手套、眼镜等。7.4.2.67.4.2.6 水防疫专篇水防疫专篇 1、为保证生活饮用水的卫生、安全。对生活饮用水的储水箱配置自动清洗装置和紫外线消毒装置。2、手术室的洗手池采用成套无菌水洗手装置。洗涤盆、洗脸盆、蹲便器及小便器均采用非手动冲洗阀冲洗，减少交叉感染的可能。同时，控制各配水点的出口压力，防止污水外溅、污染环境。3、按排水性质、种类设置排水系统，非清洁场所与清洁场所的排水分别设置，避免排水和通气系统传播病菌，产生交叉198、感染。非经常排水区域采用密闭地漏。4、医疗设备及设备间采用间接排水，设备间有良好的通风设施。7.4.7.4.3 3 周边污染源调查及对策周边污染源调查及对策 7.4.7.4.3 3.1.1 周边污染源调查周边污染源调查 乐东黎族自治县第二人民医院位于黄流镇乐东黎族自治县黄流镇乐东第二人民医院原用地范围内，旁边无工业厂房，无污染无噪音，场址环境现状况良好。项目周边污染源主要为生活污染源、农业污染源和工业企业污染源。（1）生活污染源 乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 93 项目周边生活污染源主要是周边村庄居民的生活废水。由于项目所在区域污水管网建设较落后，区域生活废水通过199、排水沟最终排入深沪湾。（2）农业污染源 项目东侧主要为农田，由于施肥等会产生一定的农业面源污染。7 7.5 5 综合评价综合评价 本项目建设符合海南乐东黎族自治县省城市发展总体规划，该项目建成后排放的污染物，只要认真落实环保治理措施，均可达标排放。由于排放量较小，对周围的水体、大气、声环境无明显不利影响。总之，项目在建设过程中必须认真执行“三同时”制度，遵照医疗废物管理条例（中华人民共和国国务院第 380 号）的有关规定，具体落实本报告中提出的管理与防治措施，在所产生的污染物得到有效处理、处置后，对周围环境影响在可承受的范围之内。从环保角度看，项目实施是可行的。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊200、综合大楼项目可行性研究报告 94 第八章：安全生产与卫生第八章：安全生产与卫生 8.18.1 编制依据编制依据 1.关于生产性建设工程项目职业安全卫生监察的暂行规定（劳字199848 号）；2.国务院关于加强防尘防毒工作决定（国发198497 号）；3.工业企业设计卫生标准（GBZ 1-2010）；4.工业企业噪声控制设计规范（GB/T 50087-2013）；5.建筑设计防火规范（GB50016-2006）；6.建筑物防雷设计规范（GB 50057-2010）；7.建筑抗震设计规范（GB 50011-2010）；8.工业企业噪声卫生标准。8.28.2 危害因素及危害程度分析危害因素及危害程度201、分析 8.1.1 8.1.1 影响安全卫生的主要因素影响安全卫生的主要因素 1.工程建设过程中，由于安全措施不到位造成人员伤亡事故。2.项目运营过程中，由于电气设备较多，可能发生故障引起火灾。8.18.1.2.2 有害物质种类及危害性分析有害物质种类及危害性分析 本项目的有害物质种类主要是指建设中的粉尘、建设过程中与建成后都有的固体废弃物。1.粉尘的危害性分析 粉尘的危害是多方面的，它可以对人体、生产过程、产品质量、经济效益、环境、自然风景及生态平衡产生影响，其严重程度取决于粉尘的物化性质、粉尘量及尘源周围的情况。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 95 2.固体废弃物202、危害性分析 固体废弃物在建设中与项目运营后都会产生，固体废物是环境的污染源，除了直接污染外，还经常以水、大气和土壤为媒介污染环境。8.38.3 施工期的安全卫生与防范措施施工期的安全卫生与防范措施 1.项目建筑应严格按符合国家规范及标准的设计进行施工，以达到使用的安全要求；2.地上建、构筑物建设过程中必须设置防护措施，如隔离防护栏或安全防护网，以保证过往行人与车辆的安全；3.夜间施工时，应取得工程所在地有关部门的许可，加强与当地相关部门、相邻居民的沟通，严禁扰民。4.加强对施工现场的管理，确保施工安全，施工警示牌应挂在显要位置，写明注意事项，提醒施工人员及过往行人注意安全；5.建筑工人必须穿戴203、劳动安全防护用品作业，外露机械设备应设置安全防护罩；6.为确保施工安全，应设有保卫人员，负责监督管理施工现场的生产设施安全和保卫、消防工作；7.在选购建筑材料的工程中要严格对材料按照国家规定的标准进行严格检测，坚决杜绝不合格的材料进入。8.严格按照建设方案中总平面消防、建筑消防、消防用水、电气消防、空调通风系统消防的设计进行施工，确保建筑的消防安全。8.48.4 运营期的安全卫生与防范措施运营期的安全卫生与防范措施 1.项目投入运营后应制定安全管理制度，如安排保安巡逻等，以确保乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 96 设备与人员的安全。2.医院建筑及地下车库主要出入口及204、需监视的通道、重要场所以黑白摄像机为主，另在各出入口设置彩色摄像机，在各自底层监控中心集中监视，系统采用矩阵切换网络，电视信号可在多媒体电脑上显示。3.医院建筑按规范设置卫生设施。4.设备机房、卫生间等需要排风的房间按通风换气标准设计全面机械通风系统，满足房间对空气品质的要求。5.不得随意更改设计。6.建筑的室内空间、建筑的通风、送风及空调设计必须数量充足，位置合理，最大限度地减低由于人员集中而引起的交叉传播疾病的可能性。项目的卫生清洁应制度化并加强巡视检查和管理，确保人员的卫生安全。7.加强日常消防管理，要求医院建筑的消防安全管理工作得到认真贯彻，同时区内的消防设施进行维护保养，积极开展消防205、宣传教育，切实加强巡防工作，确保区内消防车道畅通，灭火器材完好。8.58.5 主要危害因素分析主要危害因素分析 本工程的主要因素可分为两类，其一为自然因素形成的危害和不利影响，一般包括地震、不良地质、暑热、雷击、暴雨等因素；其二为运营过程中产生的危害，包括有害尘毒、火灾爆炸事故、机械伤害、噪声振动、触电事故、坠落及碰撞等各种因素。8.58.5.1.1 自然危害因素分析自然危害因素分析 8.58.5.1.1.1.1 地震地震 地震是一种能产生巨大破坏的自然现象，尤其对建构筑物的破坏作用乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 97 更为明显，它作用范围大，威胁设备和人员的安全。206、8.58.5.1.2.1.2 暴雨和洪水暴雨和洪水 暴雨和洪水威胁建筑物安全，其作用范围大，但出现的机会不多。8.58.5.1.3.1.3 雷击雷击 雷击能破坏建构筑物和设备，并可能导致火灾和爆炸事故的发生，其出现的机会不大，作用时间短暂。8.58.5.1.4.1.4 不良地质不良地质 不良地质对建构筑物的破坏作用较大，甚至影响人员安全。同一地区不良地质对建构筑物的破坏作用往往只有一次，作用时间不长。8.58.5.1.5.1.5 风向风向 风向对有害物质的输送作用明显，若人员处于危害源的下风向则极为不利。8.58.5.1.6.1.6 气温气温 人体有最适宜的环境温度，当环境温度超过一定范围内，207、会产生不舒服感；气温过高人会发生中暑，气温过低，则人可能会冻伤或冻坏设备。气温对人的作用广泛，作用时间长，但其危害后果较轻。然而自然危害因素的发生基本是不可避免的，因为它是自然形成的；但可以对其采取相应的防范措施，以减轻人员、设备等可能受到的损害。8.58.5.2.2 生产危害因素分析生产危害因素分析 8.58.5.2.1.2.1 高温辐射高温辐射 当工作场所的高温辐射强度大于 4.2J/(m2min)时，可使人体过热，产生一系列生理功能变化；使人体体温调节失去平衡，水盐代谢出现紊乱，乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 98 消化及神经系统受到影响，表现为注意力不集中、208、动作协调性、准确性差，极易发生事故。8.58.5.2.2.2.2 振动与噪声振动与噪声 振动能使人体患振动病，主要表现在头晕、乏力、睡眠障碍、心悸、出冷汗等。噪声除损害听觉器官外，对神经系统、心血管系统亦有不良影响；长时间接触，能使人头痛头晕、易疲劳、记忆力减退、增加冠心病发病率。8.58.5.2.3.2.3 火灾爆炸火灾爆炸 火灾是一种剧烈燃烧现象，当燃烧失去控制时，便形成火灾事故，火灾事故能造成较大的人员及财产损失。爆炸同火灾一样，能造成较大的人员伤亡及财产损失。8.58.5.2.4.2.4 其它安全事故其它安全事故 压力容器的事故能造成设备损失，危及人身安全。此外，触电、碰撞、坠落、机械209、伤害等事故均对人身形成伤害，严重时可造成人员死亡。8.68.6 安全卫生防范措施安全卫生防范措施 8.68.6.1.1 抗震抗震 本工程区域的地震基本烈度为 6 度，抗震设计均按建筑抗震设计规范的有关要求进行。8.68.6.2.2 抗洪排涝抗洪排涝 本项目拟建场地周边的无河道，因此本项目不存在防洪排涝问题。但针对项目所在地温暖潮湿、雨量充沛亚的热带海洋性季风气候特点，对地下室等敏感部位采取以下措施：乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 99 1、结合场地高差合理设置地下室，地下一层设置若干下沉庭院，便于场地积水排放；2、地下车库坡道口部采取排涝构造做法，集水坑容量经计算确210、定，并设置相应排涝工具间；3、根据海南省相关规定，部分防水要求较高的设备用房设于地面层，配电房室内地面标高均高于室外地面标高。8.68.6.3.3 防雷防雷 设计已采用避雷或防雷措施。8.68.6.4.4 防不良地质防不良地质 地质资料表明：场地及其周围地区无影响稳定性的活动断裂，无不良地质存在。8.68.6.5.5 防暑防暑 为防范暑热，采取以下防暑降温措施：在设备间、地下室采取自然通风或机械通风等通风换气措施，设置适宜的空调系统。8.68.6.6.6 合理利用风向合理利用风向 项目总平面布置充分考虑乐江黎族自治县地区夏季的主导风向，以避免风向因素的不利影响。8.68.6.7.7 减振降噪减211、振降噪 由于水泵、空调机组等设备在运行过程中噪音较大，所以本工程采用以下减振降噪措施，以保证操作人员接触噪声的限度满足工业企业噪声控制设计规范中的标准要求：1、设置消音器、设置减震底座并选用密闭隔音材料，建筑采用吸音材乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 100 料处理。2、设备选型尽量选用低噪声型号产品。3、强振设备与管道间采用柔性连接方式，防止振动造成危害。4、在总图布置中，根据声源方向性、建筑物的屏蔽作用及绿化植物的吸纳作用等因素进行布置，减弱噪声对环境的危害作用。主要设备间设置能起到隔声作用的操作室、休息室，以减少噪声的影响。8.68.6.8.8 防火防爆防火防爆212、 1、设计已根据建筑物不同的使用功能，设置相应的消防和灭火系统。2、在总平面布置中，道路设计应满足消防车道的要求。3、在可能有燃爆性气体的室内设自然通风及机械通风设施，使燃爆性气体的浓度低于其爆炸下限。4、设计相应的消防给水管网及室外消火栓。8.68.6.9.9 电气安全设计电气安全设计 电力供应是保证本项目正常运营的生命线，供电及电力设备的安全、可靠运行，才能保证项目正常运转，本工程电气设计采取以下安全措施：8.68.6.9.1.9.1 低压配电装置低压配电装置 低压电气设备和器材的绝缘电阻不得低于 0.5M，维护人员应定期用摇表检查，不符合要求应及时更换。乐江黎族自治县地区环境潮湿，必须保213、证低压电器正常、可靠运行。室内开关柜和配电屏防护等级为 IP4X，室外控制箱和动力箱防护等级为IP55。8.68.6.9.2.9.2 电力电缆电力电缆 乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 101 建筑物内配电网络全部采取阻燃密闭型金属线槽、阻燃型低烟无卤交联电力电缆，消防用电和应急照明干线采用耐火型低烟无卤交联电力电缆。网络敷设方式采取电缆桥架和穿管敷设方式。为防止电缆火灾蔓延，在电缆设施的重要部位，采取设防火门或防火隔墙、电缆表面刷涂防火涂料，电缆通过的孔洞用耐火材料封堵等措施。8.68.6.9.3.9.3 严防触电，保证人身安全严防触电，保证人身安全 建筑物设接地网214、，变配电间的接地型式为 TN-S 系统。变电室接地、防雷接地、火灾自动报警系统接地、各弱电系统接地等均利用结构基础做接地体，其混合接地电阻不大于 1 欧姆。0.4kV 配电柜全部采用开关与门联锁，不停电打不开柜门，不关柜门合不上闸，防止人员误操作触电。配电装置防护级为 IP4X 以上，全部为封闭式，操作人员无任何机会触及带电导体，以确保人身安全。配电装置操作面板前地板铺绝缘橡胶板，操作人员戴绝缘手套，穿绝缘胶靴。8.68.6.9.4.9.4 变配电房变配电房 变配电房门全部向外开启，以便发生电气事故时迅速、安全撤离现场。窗全部一玻一纱，冷却通风窗全部采用百叶窗和钢丝网，通向室外的电缆沟洞口，全215、部用水泥砂浆封堵，以防小动物窜入，造成带电导体之间短路，在变配电房门上写上“止步！危险”的醒目字样，以防他人误入，造成电击事故等。8.68.6.9.5.9.5 其它其它 正常不带电的设备金属外壳设接地保护。为了防止机械伤害及坠落事故的发生，设备间梯子、平台及高处均设置安全栏杆，栏杆的高度和强度乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 102 符合国家劳动保护规定。绿化对净化空气、降低噪声具有重要作用，是改善卫生环境、美化环境的有效措施之一，并且绿化能改善景观、调节人的情绪，从而减少人为的安全事故。机械设备和电气设备的布置留有足够的安全操作距离和空间。项目在建成投入使用前制定相216、应的安全法规，操作人员上岗前必须进行必要的专门技术培训，以确保项目正常、安全运营。针对运行过程中各种可能发生的安全、卫生紧急突发事件，事先制定相应的应急计划和预防措施，可根据相关突发事件，启动相应的应急预案程序。突发事件应急预案，应当建立严格的突发事件防范和应急处理责任制，切实履行各自的职责，并按照突发事件应急预案的要求，保证应急设施、设备、救治药品和医疗器械等物资储备。8.6.108.6.10 消防安全设计消防安全设计 8.6.108.6.10.1 1 消火栓给水系统消火栓给水系统 室内消火栓系统用水量 40 L/s。医院采用区域消防给水系统，集中泵房供给，在最高楼屋面设置屋面消防水箱 18217、T。室内消火栓给水管网成环状布置。消火栓箱内置 DN65 消火栓口一个，19 水枪一支，25 米长衬胶水带一卷，自救消防软管卷盘。室内消火栓设置在走道、楼梯附近等明显易于取用的地点，消火栓间距保证同层任何部位有两个消火栓的水枪充实水柱同时到达，水枪充实水柱不小于 11.3 m。屋面设置试验用消火栓，试验用消火栓前设压力表。室外设消防水泵接合器，与室内消火栓管网相连。其周围 15-40 米范围内设室外消火栓。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 103 8.6.108.6.10.2 2 自动喷水灭火系统自动喷水灭火系统 设置自动喷水灭火系统。按中危险二级设计，喷水强度 8 218、L/m2min，作用面积 160 m2。设计流量 30L/s。报警阀设于一层报警阀间内。每个湿式报警阀组控制的喷头数均不超过 800 个。每层设置水流指示器，采用 ZSJZ 型，每只水流指示器前设信号阀。8.6.10.38.6.10.3 电气消防电气消防 1、本工程消防设备用电按一级负荷供电。医院为两路 10KV 高压供电，另设 2 台柴油发电机组，消防用电设备均设两路电源末端互投进行供电。2、在变配电房、楼梯间、疏散走道等设置应急照明，在疏散走道和安全出口处设置灯光疏散指示标志，灯具自带蓄电池，其连续供电时间不少于 30 min。3、消控中心设在综合楼一层，火灾自动报警系统为控制中心报警系统219、，系统保护对象定为一级。4、设置消防联动控制内容有：消火栓系统、自动喷淋系统、防烟排烟设施、非消防电源切除和应急照明接通等。5、设置火灾应急广播系统和消防专用电话系统。6、设置漏电火灾自动报警系统。8.6.10.58.6.10.5 防排烟系统防排烟系统 地下室车库设机械排烟系统。不满足自然排烟条件的内走道，设有机械排烟系统。排烟系统竖向设置，排烟机设在屋顶。火灾发生时，由消控中心开启（或就地手动开启）着火层及上一层排烟口，同时开启排烟风机对内走道进行排烟，排烟量按最大防烟分区每平方米 120 m3/h 计算。不具乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 104 备自然排烟条件220、，且面积超过 100 m2的地面房间均设有机械排烟系统。为保障医院内人员在火灾时安全疏散和消防自救工作的顺利进行，本项目的防烟楼梯间及其前室（合用前室）均设有机械加压送风系统，火灾发生时，由消控中心根据着火部位开启（或就地手动开启）着火层及其上、下层的合用前室加压送风口（常闭），并开启设于屋面的正压送风机对楼梯间及合用前室送风，使楼梯间气压大于前室（合用前室）大于内走道，阻止烟气侵入，便于人员疏散。8.6.108.6.10.6 6 空调通风系统防火措施空调通风系统防火措施 通风系统一般按防火分区设置，穿过防火分区的风管要设防火阀，当温度达 70时，防火阀关闭，与之连锁的风机停止运行，排烟风机入221、口处均设有排烟阀，当排烟温度达 280时，排烟阀关闭，与之连锁的排烟风机停止运行。排气系统的各层排气水平支管和垂直风管相接处均装有防火阀。所有通风空调管道以及配件均采用不燃材料制作。8.6.108.6.10.7 7 其他其他 本工程的地下室及地上各层按规范配置磷酸铵盐干粉灭火器辅助灭火。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 105 第九章：项目组织管理与实施进度第九章：项目组织管理与实施进度 9.19.1 项目组织管理项目组织管理 9.1.19.1.1 项目项目筹建领导组建设筹建领导组建设 为切实加强乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目建设，乐东黎族自治县第二人民222、医院高度重视，决定成立乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目建设领导小组。项目建设领导小组负责领导项目筹建工作，并由项目建设指挥部负责协调解决日常建设中的相关问题，项目建设指挥部直接向项目建设领导小组负责。项目建设指挥部下设项目建设办公室、项目前期建设筹备组、项目工程建设组、项目技术管理组、建设后勤保障组和项目建设财务中心。见下图：图 9-1 项目建设领导小组组织架构图 项目建设指挥部负责筹建的日常工作，负责协调解决日常建设中的相关问题。黄流镇地方政府，市财政、建设、土地、审计等有关部门也积极配合该项目的建设，以保证该项目按时竣工。为了保证项目的顺利实施，项目建设领导小组 项目建设指挥部223、 项目建设办公室 项目前期建设筹备组 项目工程建设组 项目监察小组 建设后勤保障组 项目建设财务中心 乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 106 在项目实施过程中，项目将做到“三个到位”：一是制度到位。严格执行监理制、招投标制、合同制，提高项目实施的质量和效益。二是资金到位。按工程进度如期拨付工程有关费用，保证资金到位，保证实施进度。三是检查到位。定时或不定时地组织财政、监察、财务审计、发展计划、建设等有关部门对项目的资金使用情况、质量情况、进度情况进行检查，同时接受社会的监督。9.1.29.1.2 项目管理项目管理 1、项目实施管理 工程设计、建设、监理等均按照国家规224、定的方法进行招标。签订设计、建筑施工等合同，严格监督工程质量和检验设备质量，使工程保质保量按期完成。2、项目财务管理 建设资金实行单设账户、单独管理、单独核算、单独使用的管理方式，专款专用，委派财务人员管理财务活动，严格执行国家财政法律法规，并接受上级财政、审计部门的检查、审计。建设资金由财务部依据项目的施工进度计划，依照设计、施工、采购等相关合同的约定同步支付给承包单位，确保工期如期完成，项目如期投入使用。资金应严格按规定的用途使用项目资金，做好工程预决算，做到手续齐全，收支账目相符，精打细算，不得截留或挪作它用。项目财务管理由乐东黎族自治县第二人民医院财务部负责，主要有如乐东黎族自治县第二225、人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 107 下工作：1）负责工程所需资金协调；2）负责资金使用的合法性、合理性和有效性实施全面监督；3）负责项目投资管理，对项目投资控制，确保项目投资控制在造价限额以内，以保证造价控制目标的实现；4）配合政府部门对工程建设进行财务监督管理。3、项目进度管理 在施工承包合同、监理合同中写进有关工期、进度、进度违约金等条款，通过招标的优惠条件鼓励施工单位加快进度，控制对投资的投放速度，控制对物资的供应，建立相应的奖励和惩罚措施等。依据规划、控制和协调等管理职能手段，在工程的准备及实施的全过程中，对工程进度进行控制。根据目标工期编制合理的项目进度计划，定期收集反226、映实际进度的有关数据，同时进行现场实地检查。4、合同管理 由于该建设工程合同标底较大，投入的资金数额较大，技术面广、复杂、施工工期紧，使用的人力、物力较多，涉及的单位多等原因，更有必要将建设工程合同作为一个系统工程进行科学管理，从而提高工程项目的社会效益和经济效益。在项目建设管理过程中，制定具体的合同管理办法，对合同管理的原则、范围、主要内容、合同管理的组织原则及职责、合同承办人的职责、对合同的订立、审查及履行的监督检查，都应提出具体要求，对合同的变更、转让、解除、纠纷等做出符合法律规定的程序要求和解决办法，使合乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 108 同管理有章可循227、。该建设项目工程招标、材料供应招标等应按照合同法和工程建设有关管理制度和规章与中标单位签订完善的合同条款，并严格按照合同进行管理，以保证项目经营管理活动的顺利进行，提高工程管理水平，实现项目工程投资、进度、质量、安全等目标，以取得良好的社会和经济效益。5、协调管理 协调工作是也该项目管理的重点，是保证工程顺利实施的关键，在整个工程实施过程中，建设项目组织与外部各关联单位之间，建设项目组织内部各单位、各部门之间，专业与专业间、环节与环节间，以及建设项目与周围环境、其它建设工程间存在着相互联系、相互制约的关系和矛盾，特别是工期紧迫，需进行多头、平行作业的情况下尤为突出。因此，要取得该新建项目的成功228、，就必须通过积极有效的组织协调、排除障碍、解决矛盾，以保证实现建设项目各项预期目标。6、安全建设管理 首先，监督和要求施工单位建立健全工程项目安全生产制度。必须建立有符合该项目特点的安全生产制度，参与项目的管理、监理、施工及相关人员都必须认真执行制度的规定和要求。工程项目安全生产制度要符合国家、地方、相关行业及单位的有关安全生产政策、法规、条例、规范和标准。其次，做好安全检查，并定期或者不定期的对项目进行安全检查。对安全检查结果必须认真对待，需要整改的必须限定整改完成时间，落实整改方案和责任人。7、项目的管理职责 乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 109 1）项目建设229、领导小组职责：按上级有关要求，积极落实各项工作；协调部门间工作关系；考察、评审、督促本项目建设方案；制定项目指导原则和项目相关政策；采取有效措施确保项目的顺利实施，实现项目目标。2）项目建设指挥部职责 制定项目实施计划、制定和修改项目培训、项目管理、项目财务信息管理计划。根据领导小组指示，协调各方关系。组织实施管理各类项目业务会议，安排项目土建工程实施、设备采购、合同签订、财务结算。组织实施各类调查和经常性项目检查、监督，组织和安排评估和评价。9.1.39.1.3 项目监督项目监督 项目监督与评价是保证项目顺利实施的重要手段，由项目筹建领导组负责组织实施。1、监督与评价组织 项目筹建领导组负责230、成立项目监督评价管理小组，由乐东黎族自治县第二人民医院领导班子及基建指挥部组成，按照项目所确定的目标、实施方案、实施计划、管理制度及国家有关规定进行监督与评价。2、监督方式 监督方式为经常性监督和阶段性监督。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 110 1）经常性监督 经常性监督即对项目活动的各个环节进行监督检查，如项目建设实施计划的落实情况，资金的到位和使用情况，建设工程施工进度及质量等，发现问题，及时纠正，以保证项目的顺利实施。2）阶段性监督 阶段性监督即定期对项目实施情况进行监督，如项目相关政策的制定与实施，配套资金的落实，设备质量检验与安装质量验收等。对项目中的不231、足之处进行修改和完善。3）监督频率 项目监督评价管理小组对项目监督安排如下：经常性监督，每月一次；阶段性监督，每季度一次。特殊情况，随时组织监督。4）监督报告 项目监督评价管理小组对阶段性监督检查结果向有关部门提交监督报告。内容包括项目的阶段性进度，实施过程存在的问题及改进措施，实施计划的不足之处及修改建议等。实施进度和计划完成情况以表格形式反映，表格应包括计划量、完成量和未完成的主要原因等。9.29.2 项目建设进度安排项目建设进度安排 9.2.19.2.1 实施计划实施计划 本项目在实施过程中，应严格按照国家建设程序办理，实行项目法人负责制度、招标投标制度、合同管理制度和设备安装验收制度，232、以确保项目的顺利实施和工程质量。在项目实施过程中要加强项目的档案管理工作，从项目筹划到验收各个环节的资料都要按规定收集、整理和归档。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 111 9.2.29.2.2 进度安排进度安排 本项目严格执行工程建设程序，合理有序地安排项目建设进度，根据本项目建设方案预测项目建设周期为：2016 年 5 月2018 年 7 月。具体安排如下：项目前期准备 2016 年 5 月2016 年 6 月：项目前期准备、总平方案设计 2016 年 6 月2016 年 7 月：可行性研究报告与审批、环评、勘探 2016 年 7 月2016 年 8 月：初步设计233、与施工图设计 项目建设期 2016 年 8 月2016 年 9 月：工程招标与开工准备 2016 年 10 月2016 年 12 月：项目主体工程施工 2017 年 1 月2018 年 3 月：附属工程施工 2018 年 3 月2018 年 6 月：医疗设备安装 2018 年 7 月：项目竣工验收、交付使用（详见表 9-1：乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目建设进度表）乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 112 表表 9-1 乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目建设进度表项目建设进度表 序 号 建设阶段 2016234、年 2017年 2018年 7 月 8 月 9 月 10月 11月 12月 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10月 11月 12月 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 1 初步设计与施工图设计 2 工程招标与开工准备 3 主体工程及附属工程施工 4 医疗设备安装 5 项 目 工 程 竣 工 验收、交付使用 乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 113 第十章：项目招标方案第十章：项目招标方案 10.110.1 招标工作依据招标工作依据 1.中华人民共和国招标投标法（1999）；2.中华人民共和国招标投标法实施条例235、（中华人民共和国国务院令第 613 号）；3.国家发展和改革委员会令第 3 号工程建设项目招标范围和规模标准规定；4.国家发展和改革委员会令第 9 号建设项目可行性研究报告增加招标内容以及核准招标事项暂行规定；5.国家发展和改革委员会等七部委第 30 号令工程建设项目施工招标投标办法；6.房屋建筑和市政基础设施工程施工招标投标管理办法（建设部令2001 年第 89 号）；7.海南省建设工程招标投标管理办法；8.海南省建设厅关于进一步加强和改进房屋建筑和市政基础设施工程招标投标管理工作的意见（琼建管200937 号）；9.海南省人民政府关于集中规范开展招标投标活动的意见（琼府200885 号）。236、10.210.2 招标工作原则招标工作原则 严格按照中华人民共和国招标投标法及海南省的相关法律、法规、条例：本着公开、公平、公正的原则，开展招投标工作。1.公开原则 乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 114 要求项目招投标具有高度的透明度，实行招标信息，招标程序公开，即开发招标通知，公开招标，公开中标结果，使每一个投标人获得同等的信息，知悉招标的一切条件和要求。2.公平原则 要求给予所有投标人平等的机会，使其享有同等的权利，并履行同等的义务，不歧视任何一方。3.公正原则 要求评标时按事先公开的标准对待所有的投标人。4.诚实信用原则 招标投标当事人应以诚实、守信的态度行237、使权利，履行义务，以维持招标投标双方的利益平衡，以及自身利益与社会利益的平衡。5.独立原则 招标人都应该是独立的法人单位，在招标过程中，应自主决策，不受外界任何因素的干涉。6.接受行政监督原则 招标投标活动的核心是竞争，招标投标的过程实际上是竞争的过程，招标投标双方当事人都要遵守有关法律、法规以及有关规定，在招标投标的全过程，要接受有关行政监督部门依法实施的监督。10.310.3 招标方案招标方案 本项目在建设过程中，应严格执行中华人民共和国招标投标法（1999）、海南省建设工程招标投标管理办法等相关规定。结合本项目实际情况，制定招标方案如下：乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性238、研究报告 115（1）项目招标的组织形式 项目需要招标的部分拟通过委托具备相应资格条件的招标代理机构办理招标事宜。各实施阶段将按有关规定，在有关单位指定的媒介发布招标公告，并严格按照招标有关规定、办法制定招标程序、评标标准和办法。（2）招标的范围 根据国家发改委工程建设项目招标范围和规模标准规定，本项目按规定对工程建设项目的项目勘察设计、建筑工程施工、监理、设备采购等进行招标。（3）项目招标的方式 委托招标，不采用自行招标。项目招标拟委托有资质的中介机构进行招标。本项目建筑工程施工招标部分的招标采用公开招标方式，项目勘察设计、工程监理等采用邀请招标方式。（4）项目招标的具体实施 本项目依法采用239、资格预审，具体细节严格按招标投标法规定和相关法规操作。开标、评标的具体程序及控制环节严格依法进行。本项目招标活动中的招标范围、招标组织形式及招标方式报项目审批部门核准。项目审批部门将核准本项目招标内容的意见抄送有关行政监督部门，如项目建设单位在招标内容中弄虚作假或者在招标活动中违反项目审批部门的核准事项，由项目审批部门和有关行政监督部门按照国办发200234号文的规定对项目建设单位依法进行处罚。依法必须招标的项目采用公开招标方式的，项目单位应按海南省的运作规范进行。依法必须进行招标的项目，项目单位应当将资格预审公告及乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 116 结果、中标240、结果等有关事项在相关招标采购网上公开。具体招标方案详见下表：招标事项核准申报表。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 117 招标事项核准申报表招标事项核准申报表 项目名称项目名称 乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼 项目单位项目单位 乐东黎族自治县第二人民医院 项目联系人及电话项目联系人及电话 总投资额（万元）总投资额（万元）65196.4765196.47 项目投资中国有资金投资是否占控股或主导地位项目投资中国有资金投资是否占控股或主导地位 是 是否含有或拟申请国有投资或国家融资（如有，标明金额）是否含有或拟申请国有投资或国家融资（如有，标明金额）是 单项合同单241、项合同 估算金额（万元）估算金额（万元）招标方式招标方式 招标组织形式招标组织形式 不采用不采用 招标形式招标形式 公开公开 邀请邀请 自行自行 招标招标 委托委托 招标招标 勘察勘察 223.19 设计设计 1442 施工施工 51417.59 监理监理 565 重要设备重要设备 9000.00 重要材料重要材料 其他其他 4142.26 情况说明情况说明：本项目总投资为本项目总投资为65196.47万元，其中万元，其中(一一)门急诊综合大楼工程总投资为门急诊综合大楼工程总投资为62717.72万元（建筑安装万元（建筑安装和设备购置费用和设备购置费用56077.11万元，工程建设其他费用万元242、，工程建设其他费用3836.75万元，预备费用万元，预备费用2803.86万元），（二）地下万元），（二）地下附属地库工程总投资为附属地库工程总投资为2478.75万元（建筑安装和设备购置费用万元（建筑安装和设备购置费用2170.24万元，工程建设其他费用万元，工程建设其他费用308.51万元，预备费用万元，预备费用108.51万元）；万元）；拟采用拟采用PPP建设模式，即建设模式，即政府进行项目融资政府进行项目融资，政府与民间资本采取“利益共享、风险共担、全程，政府与民间资本采取“利益共享、风险共担、全程合作”的方合作”的方式进行投资。式进行投资。（项目建设单位盖章）（项目建设单位盖章）年年243、 月月 日日 乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 118 注意事项：注意事项：1 1单项合同估算金额应与可行性研究报告、项目申请报告中所列投资保持一致。单项合同估算金额应与可行性研究报告、项目申请报告中所列投资保持一致。2 2采购细项应当详细列明，其中拟不招标的部分和表中未尽事宜应当在备注中注明，采购细项应当详细列明，其中拟不招标的部分和表中未尽事宜应当在备注中注明，并申请书中具体说明。并申请书中具体说明。3 3施工主要包括土建施工、设备安装、装饰装修、拆除、修缮等。施工主要包括土建施工、设备安装、装饰装修、拆除、修缮等。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行244、性研究报告 119 第十一章：项目投资估算及资金筹措第十一章：项目投资估算及资金筹措 11.111.1 投资估算范围投资估算范围 本可行性研究报告的项目范围是乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼所涉及的工程内容。本项目建筑内容包括综合楼、地下室，以及医疗设备装置及室外配套建设工程。项目投资估算范围包括项目建设内容中的前期工作费用、工程勘察设计、工程施工与安装、建筑工程其他费用、预备费等相关费用。11.211.2 投资估算编制依据投资估算编制依据 1.建设项目可行性研究投资估算编制办法；2.定额标准：海南省建筑工程综合定额（2011 年版）；海南省装饰装修工程综合定额（2008 年版）；海南245、省安装工程综合定额（常用册）（2008 年版）；3.人工预算单价：海南省住房和城乡建设厅关于调整建筑工人人工单价的通知（琼建定2012224 号）；4.设备购置单价参考经销商询价确定；5.建设单位管理费按照基本建设财务管理规定（财建2002394号）计取；6.海南省物价局 关于重新调整建筑工程施工图技术审查服务收费问题的通知（琼价费管2011224 号）；7.国家计委 关于印发建设项目前期工作咨询收费暂行规定的通知（计乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 120 价格19991283 号）；8.国家计委关于印发的通知（计价格20021980 号）；9.国家发展改革委办公厅246、 关于招标代理服务收费有关问题的通知（发改办价格2003857 号）；10.国家计委、建设部工程勘察设计收费管理规定（计价格200210 号）；11.海南省发展改革厅、海南省建设厅关于规范工程造价咨询服务收费有关问题的通知（琼发改收费2007170 号）；12.国家发展改革委、建设部 关于印发的通知（发改价格2007670 号）；13.国家计委、国家环境保护总局关于规范环境影响咨询收费有关问题的通知（计价格2002125 号）；14.海南省人民政府 关于规范政府投资项目管理的规定（琼府 200455 号）；15.海南省发展与改革厅关于重新核定建设工程招投标交易服务收费标准的通知（琼发改收费20247、051140 号）；16.海南省发改厅省测绘局关于重新核定房产测绘等测绘产品价格问题的通知（琼发改收费20071148 号）；17.海南省发展与改革厅关于重新核定建筑幕墙和门窗物理性能检测服务收费标准的通知（琼发改收费20041301 号）；18.海南省发展与改革厅关于重新核定防雷技术服务收费标准和有关乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 121 问题的通知（琼发改收费2007150 号）；19.海南省物价局关于清理整顿消防安全技术检测服务收费项目和标准的通知（琼计价管2002424 号）；20.项目土地出让金费用测算值由业主提供；21.海南省住房和城乡建设厅关于建筑业营248、业税改征增值税调整海南省建设工程计价依据的实施意见（琼建定2016112 号）22.基本预备费：按建安工程费用、设备及工器具购置费及工程建设其它费用总和的 8计算。11.311.3 项目投资估算项目投资估算 拟采用 PPP 建设模式，即政府进行项目融资，政府与民间资本采取“利益共享、风险共担、全程合作”的方式进行投资。(一一)门急诊综合大楼工程门急诊综合大楼工程项目投资估算表项目投资估算表 序号序号 项目名称项目名称 单位单位 建设指标建设指标(m)单价单价(平米平米/元）元）金额（万元）金额（万元）一 建筑安装和设备购置费 56077.11（一）建安工程费建安工程费 47077.11 1 地249、上建筑安装工程地上建筑安装工程 39138.5 1.1 土建工程 m 57220 2500 14305 1.2 照明电力 m 57220 250 1430.5 1.3 给排水、消防 m 57220 300 1716.6 1.4 通风、空调 m 57220 280 1602.16 1.5 智能化控制 m 57220 360 2059.92 1.6 装饰工程 m 57220 3800 17166 1.7 电梯工程 m 57220 150 858.3 2 地下建筑安装工程 m 2651.82 2.1 土建工程 m 4580 3200 1740.4 2.2 基坑支护工程 m 4580 180 82.4250、4 2.2 照明电力 m 4580 450 206.1 乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 122 2.3 给排水、消防 m 4580 400 183.2 2.4 通风、空调 m 4580 280 128.24 2.5 智能化控制 m 4580 80 36.64 2.6 装饰工程 m 4580 1200 549.6 3 室外工程室外工程 m 5286.79 3.1 场地拆迁及四通一平 m 19293 1000 1929.3 序号序号 项目名称项目名称 单位单位 建设指标建设指标(m)单价单价(平米平米/元）元）金额（万元）金额（万元）3.2 室外给排水、消防、箱变 m 251、19293 200 385.86 3.3 地面停车场 m 19293 300 578.79 3.4 医院围墙 m 19293 150 289.4 3.5 绿化及附属工程 m 19293 500 964.65 3.6 主道路硬化 m 19293 300 578.79 3.7 污水处理系统 项 1 5500000 550（二）（二）医疗设备及办公设备费医疗设备及办公设备费 项 1 90000000 9000 二二 工程建设其他费用工程建设其他费用 3836.75 1 建设单位管理费 财建2002394 号 787.95 2 施工监理费 琼价费管2011213 号 540 3 项目建议书编制费 计价252、格19991283 号 30 4 可研编制费 计价格19991283 号 65 5 可研评估费 计价格19991283 号 20 6 勘察费 琼价费管2011213 号 402 7 设计费 琼价费管2011213 号 1352 8 编制环境影响报告表 琼价费管2011214 号 27 9 评估环境影响报告表 琼价费管2011214 号 13.5 10 场地准备及临时设施费 260 11 工程招标代理服务费 琼价费管2011225 号 63 12 工程量清单及预算控制价编制费 琼发改收费2007170 号 97 13 工程预算或标底审核 琼发改收费2007170 号 68 乐东黎族自治县第二人民253、医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 123 15 施工图审查费 琼价费管2011224 号 22 16 初步设计及概算评审费 参考可研评估费+概算审核费计取 26 17 建筑节能检测费 7 18 门窗检测费 琼发改收费20041301 号 20 19 防雷检测费 琼发改收费（2007）150 号，取 100 个检测点 15 20 室内环境质量检测费 按 800 元/个检测点，取 10 个检测点计 11 21 消防安全技术检测费 琼发改收费2008726 号 10 三 预备费 5%2803.86 项目建设总投资 62717.72 （二）（二）地下附属地库工程地下附属地库工程项目投资估算表项目投254、资估算表 序号序号 项目名称项目名称 单位单位 建设指标建设指标(m)单价单价(平米平米/元）元）金额（万元）金额（万元）一 建筑安装和设备购置费 2170.24 1 建安工程费建安工程费 2170.24 1.1 土建工程 m 6272.39 2650 1662.18 1.2 基坑支护工程 m 6272.39 180 112.9 1.3 照明电力 m 6272.39 100 62.72 1.4 给排水、消防、人防 m 6272.39 180 112.9 1.5 通风、空调 m 6272.39 150 94.09 1.6 智能化控制 m 6272.39 0 0 1.7 装饰工程 m 6272.3255、9 200 125.45 二二 工程建设其他费用工程建设其他费用 308.51 1 建设单位管理费 财建2002394 号 21.70 2 施工监理费 琼价费管2011213 号 25 3 项目建议书编制费 计价格19991283 号 2 4 可研编制费 计价格19991283 号 3.5 乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 124 5 可研评估费 计价格19991283 号 1.5 6 勘察费 琼价费管2011213 号 23 7 设计费 琼价费管2011213 号 90 8 编制环境影响报告表 琼价费管2011214 号 1 9 评估环境影响报告表 琼价费管2011256、214 号 1 10 场地准备及临时设施费 工程费用 0.5%10.8 11 工程招标代理服务费 琼价费管2011225 号 3 12 工程量清单及预算控制价编制费 琼发改收费2007170 号 6 13 工程预算或标底审核 琼发改收费2007170 号 4 15 施工图审查费 琼价费管2011224 号 1.3 16 初步设计及概算评审费 参考可研评估费+概算审核费计取 2 17 建筑节能检测费 工程费*0.15%3 18 门窗检测费 琼发改收费20041301 号 0 19 防雷检测费 琼发改收费（2007）150 号，取 100 个检测点 0.7 20 室内环境质量检测费 按 800 元257、/个检测点，取 10 个检测点计 21 消防安全技术检测费 琼发改收费2008726 号 0.5 三 预备费 5%108.51 四 项目建设总投资 2478.75 乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 125 第十二章：财务评价第十二章：财务评价 12.1 财务评价编制依据与方法财务评价编制依据与方法 1.建设项目经济评价方法与参数（第三版）；2.国家发展改革委和建设部（发改投资20061325 号文）及国家现行财税政策、会计制度与相关法规。3.成本、费用等基础数据由项目单位提供，价格按当前市场水平确定。12.2 财务评价基础数据财务评价基础数据 1.计算期：本项目财务评258、价计算期按 20 年计算，项目建设期 3 年，扣除项目建设期后剩余时间为项目运营期。2.主要参数：参考本行业的平均收益水平并考虑项目的风险因素，确定本项目的基准收益率为 6。3.乐东黎族自治县第二人民医院属事业单位，不存在企业所得税。4.计年工作日：本项目工作日按 360 天计。5.本评价所有投入物价格均为含税价格。12.3 项目财务效益预测项目财务效益预测 12.3.112.3.1 营业收入营业收入 1、医院医疗收入 根据乐东黎族自治县第二人民医院所处区域实际，选定本项目设计规模为病床总床位 752 张。病床使用率按 80计算，出院病人平均住院天数按 10 天计，则本项目年住院人数为 202259、31 人左右。住院病人每床每人每日按 200 元计算，项目建成后，乐东黎族自治县第二人民医院年住院收入4046.20 万元。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 126 乐东黎族自治县第二人民医院年门（急）诊人次参照 2015 年，年门诊人数 396000 人次，门诊病人每人次按 150 元计算，项目建成后，乐东黎族自治县第二人民医院年门诊收入 5940.00 万元。2、药品收入 项目建成后，年药品收入 1330 万元。3、其他收入 项目建成后，医院急救收入、特护收入等其他收入年合计为 200 万元。4、上级补助收入 本项目属社会事业类项目，并有一定的福利性质，国家财政每260、年有一定的补助，年平均约为 130 万元。以上四项合计，本项目年营业收入为 11646.20 万元。项目年营业收入详见附表 3.营业收入估算表。12.3.212.3.2 营业税金及附加营业税金及附加 按税法相关规定，非盈利性医疗企业暂免征的营业税，则该项目不存在营业税以及城市建设维护税和教育费附加等，年营业税金及附加为零。12.4 项目运营成本费用预测项目运营成本费用预测 1、项目日常运营费用 项目建成后，医院运营期中所需药品及材料、燃料动力等价格均以现价为基础，预测到运营期初的价格。（1）药品及材料费用按营业收入的 45%计算；（2）电费：0.65 元/kWh；（3）水费：3 元/吨。乐东黎261、族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 127 2、工资福利费 根据三级医院相关要求和规定，人员配置要求每床卫技人员应配 1.05计，项目建成后乐东黎族自治县第二人民医院定员 790 人，人均年工资福利 3.2 万元计。3、乐东黎族自治县第二人民医院日常维修费用按照建设项目固定资产原值的 0.8计算，项目建设完成后年日常维修费用 335.96 万元。4、乐东黎族自治县第二人民医院年大修理基金按照建设项目固定资产原值的 1.0计算，项目建设完成后年大修理基金 419.96 万元。5、乐东黎族自治县第二人民医院按房屋折旧年限 40 年，设备折旧年限 15 年计，残值率 10，项目建设262、完成后年建构筑物折旧费 742.4 万元，设备折旧费 540 万元。6、项目管理费用 项目管理费用按上述费用的 5计算。7、长期借款利息建设期内进入固定资产原值，在经营期间计入财务费用。详见附表 4：折旧费、日常检修维护费、年大修理基金、年摊销费以及附表 5：总成本费用估算表。12.5 税费、利润与利润分配预测税费、利润与利润分配预测 1、项目税费估算 销售税金中包括增殖税、城市维护建设税及教育费附加，增殖税税值为销项税与进项税之差，城市维护建设税及教育费附加分别按增值税的 7%和 3%计算。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 128 医院是福利性事业单位，免税，税率为263、零。2、利润预测 该项目运营期内（20 年）利润总额为 68396.13 万元。详见附表 6：利润及利润分配表及附表 7：项目投资现金流量表。12.6 盈利能力分析盈利能力分析 1、盈利能力分析 项目投资利润率=项目运营期内年平均息税前利润项目总投资=7.93%项目投资利税率=项目运营期内年平均销售税金及附加税前利润项目总投资=7.93%2、融资前分析 根据项目全部投资现金流量表计算出下财务评价指标：项目投资财务内部收益率（FIRR）为 8.81%项目投资财务净现值为（i=6）为 7833.86 万元 项目投资财务内部收益率大于设定的基准收益率，项目投资财务净现值大于零，说明该项目在财务上是可264、行的。项目投资回收期为 11.53 年（包括建设期），较好地满足了投资者期望。盈利能力主要财务评价指标见表 12-1：主要财务评价指标表。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 129 表表 12-1 主要财务评价指标表主要财务评价指标表 项目投资财务内部收益率 11.53 项目投资财务净现值 7833.86 万元 项目投资回收期 10.21 年 12.7 财务生存能力分析财务生存能力分析 由财务计划现金流量表可以看出，计算期内各年的现金流入始终大于或等于现金流出，项目通过经营活动、投资活动及筹资活动产生的各年累计盈余资金大于零，并逐渐增加，可见项目具有较强的财务生存能力。265、12.8 不确定分析不确定分析 该项目的不确定因素主要包括门诊人数、门诊价格、经营成本、建设投资、床位数量的变化，这些因素的变化可能给本项目建设带来风险，敏感性分析就从五个方面进行单因素分析。分别分析以上因素提高或降低10时进行财务内部收益率指标的影响程度，结果可见：项目对各个因素的敏感度较低，抗风险能力较强，项目对租赁价格和建设投资最为敏感。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 130 图 12-1 项目不确定因素敏感性分析图 详见表 12-2：项目敏感性分析表以及表 12-3：项目敏感度系数表。表表 12-2 项目敏感性分析表项目敏感性分析表 序号 不确定性因素 不确266、定因素变动幅度 项目投资内部收益率(税后)(基本方案)11.53 1 门诊人数 10%12.20%5%11.54%-10%7.85%-20%5.75%2 门诊价格 20%17.33%10%13.78%-10%5.74%-20%0.75%3 经营成本 20%7.09%10%8.44%乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 131 序号 不确定性因素 不确定因素变动幅度 项目投资内部收益率(税后)(基本方案)11.53-10%11.79%-20%13.93%4 建设投资 20%2.50%10%6.42%-10%13.43%-20%16.76%5 床位数量 20%7.79%10%267、8.92%-10%11.06%-20%12.08%上述结果表明乐东黎族自治县第二人民医院门诊价格对项目的财务内部收益率指标有较大影响，其次是建设投资，因此应把握好乐东黎族自治县第二人民医院建设规模水平，尽可能有效控制投资。表表 12-3 项目敏感度系数表项目敏感度系数表 序号 不确定性因素 敏感度系数 1 门诊人数 2.12 2 门诊价格 4.09 3 经营成本 1.69 4 建设投资 3.52 5 床位数量 1.06 12.9 经济评价结论经济评价结论 1、项目总投资收益率为 7.93%，项目从静态投资收益率来看项目财务效益较好。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 1268、32 2、该项目投资财务内部收益率为 10.14%，财务内部收益率大于设定的基准收益率，并且项目投资财务净现值大于零，说明该项目在财务上是可行的。3、项目投资回收期为 11.53 年（包括建设期），较好地满足了投资者期望，说明项目有较好的投资回收能力。4、项目计算期内各年的净现金流量和累计盈余资金均为正值，财务生存能力较强。5、通过敏感性分析，说明项目各影响因素的敏感度较低，抗风险能力较强。综上所述，表明项目具有较强的财务盈利能力、偿债能力和具有较好的抗风险能力，因此项目在财务上是可行的。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 133 第十三章：国民经济评价第十三章：国民经269、济评价 13.113.1 概述概述 本经济评价是根据国家发展改革委和建设部发改投资20061325 号印发的建设项目经济评价方法与参数（第三版）等国家和行业规程的要求进行。2016 年 5 月2018 年 7 月 项目计划建设期 26 个月，2016 年 5 月项目前期工程建设准备，工程项目 2016 年 10 月动工，2018 年 7 月竣工。项目工程建设周期为：2016 年 5月2018 年 7 月，建设周期 2 年，至项目建设第 3 年即可发挥效益。经济评价运营期采用 20 年，则经济评价计算期为 23 年。资金时间价值计算的基准定在建设期的 2016 年年初，均按年末发生结算。本工程属270、于社会公益性质建设项目，本评价主要进行工程的国民经济评价并计算其有关指标，从国家整体经济角度来考虑项目的经济合理性和可行性。国民经济评价社会折现率取 10%。13.213.2 国民经济评价国民经济评价 13.2.113.2.1 费用计算费用计算 本工程估算固定资产投资 49549.88 万元。根据规范，国民经济评价中的投资编制，应剔除计划利润、税金等属于国民经济内部转移支付的费用。建筑费用计算中三材单价的采用值与国家发改委颁布的影子价格接近，因此，在国民经济评价中对这部分费用不作调整。调整后固定资产投资为37607.88 万元。（1）年运行费用 维护费：年维护费按固定资产投资的 10%取值，维271、护费为 2061.93乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 134 万元。其他费用：包括清除或减轻项目带来不利影响所需补救措施的费用、日常行政开支、科学试验和观测以及其他经常性支出等费用。该项费用按工资及福利费和维护费总和的 30%估列。其他费用为 1259.9 万元。以上计算得年运行费为 5459.40 万元。（2）流动资金 流动资金包括乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼维持正常运行购买燃料、材料、备品、备件和支付职工工资及医疗物资储备等所需的周转资金。本项目流动资金按 650 万元估列。在计算期末一次回收，并计入工程效益中。13.2.213.2.2 效益计算效益272、计算 （1）投资对经济增长具有拉动效益 医院建设投资活动对其他部门具有内在的技术经济联系。根据国内经济界的研究成果可知，医院投资的经济增长乘数为 1.3388，即每一元医院建设投资带动的社会总产出为 1.3388 元，相应地创造 GDP0.44 元，医院建筑业的影响力系数为 1.1145，高于各部门的平均水平，为医院建筑直接和间接提供产品的部门就业机会是医院建筑业的 2.43 倍，从提高收入可以引发消费支出的增加，从推动最终需求的角度出发，每一元医疗投资，最终创造 GDP1.24 元。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼属于医疗基础设施范畴。因此，其对经济的推动作用可参照医院投资的计算方法273、进行计算。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼计划投资 41995.57 万元，按上乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 135 述计算办法，扣除征地补偿及房屋拆迁费用等工程建设其他费用后，项目建设对当地 GDP 的总产献值为 54727.02 万元。（2）固定资产余值 固定资产余值根据该工程施工管理状况预测，按固定资产投资的 5%考虑。固定资产余值为 1030.97 万元。（3）间接经济效益 间接经济影响是与医院建设相关而在医院建设范围外产生的经济影响，它包括当地居民以及企业利用乐东黎族自治县第二人民医院产生的经济影响，在本项目建设地区原来没有如此规模的规范化的现代274、化医院，随着本项目的建设和其所带来的配套服务，将增加本地区内的往来人员；另一方面，人们在闲暇时间也会增加消费出行次数，周边公共配套的重要节点，对周边地区的服务业如住宿、餐钦、娱乐、购物、交通、邮电等服务以及对旅游服务的需求会随之增加。因此一个规模化、现代化的医院建设，会带动周边多种服务需求相应的发展。13.2.313.2.3 经济评价指标经济评价指标 （1）医疗设施建设项目经济评价指标主要计算经济净现值、经济内部收益率、经济效益费用比等。经济净现值（ENPV）应以社会折现率（i）将项目计算期内各年的净效益折算到计算初的现值之和表示。其表达式为：nttstiCBENPV1)1()(式中：ENPV275、 经济净现值，万元（B-C）t 第 t 年的净效益，万元 乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 136 is 社会折现率 n 计算期，年 t 计算期各年的序号，基准点的序号为 0 经济内部收益率（EIRR）应以项目计算期内各年净效益现值累计等于零时的折现率表示。其表达式为：ntttEIRRCB10)1()(式中：EIRR经济内部收益率 经济效益费用比（EBCR）应以项目效益现值与费用现值之比表示。其表达式为：式中：EBCR 经济效益费用比 Bt 第 t 年的效益，万元 Ct 第 t 年的费用，万元（2）国民经济评价指标计算成果 根据规范，国民经济评价社会折现率取 10%，276、按以上所计算的效益和费用，进行经济现金流量计算，求得各项国民经济评价指标：经济内部收益率：EIRR=11.68%经济净现值：ENPV=5671.6 万元 效益费用比：EBCR=1.08 国民经济效益费用流量见表 13-1。nttstnttstiCiBEBCR11)1()1(乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 137 表表 13-1 国民经济效益费用流量表国民经济效益费用流量表 单位：万元 编号 项目 年份 合计 建设期 运行期 1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 1 效益流量 B 0.0 0.277、0 0.0 9599.6 9887.6 10184.2 10489.8 10804.5 11128.6 11462.5 11806.3 12160.5 12525.3 12901.1 13288.1 13686.8 14097.4 14520.3 14955.9 15404.6 15866.7 16342.7 18742.9 259855.3 1.1 项目各项功能的效益 0.0 0.0 0.0 9599.6 9887.6 10184.2 10489.8 10804.5 11128.6 11462.5 11806.3 12160.5 12525.3 12901.1 13288.1 13686.8278、 14097.4 14520.3 14955.9 15404.6 15866.7 16342.7 16833.0 257945.5 1.1.1 拉动效益 9599.6 9887.6 10184.2 10489.8 10804.5 11128.6 11462.5 11806.3 12160.5 12525.3 12901.1 13288.1 13686.8 14097.4 14520.3 14955.9 15404.6 15866.7 16342.7 16833.0 257945.5 1.2 回收固定资产余值 1259.9 1259.9 1.3 回收流动资金 650.0 650.0 2 费用流量279、 C 9629.1 19678.0 12688.5 6109.4 5459.4 5459.4 5459.4 5459.4 5459.4 5459.4 5459.4 5459.4 5459.4 5459.4 5459.4 5459.4 5459.4 5459.4 5459.4 5459.4 5459.4 5459.4 5459.4 151834.1 2.1 固定资产投资(含更新改造投资)9629.1 19678.0 12688.5 41995.6 2.2 流动资金 650.0 650.0 2.3 年运行费 5459.4 5459.4 5459.4 5459.4 5459.4 5459.4 545280、9.4 5459.4 5459.4 5459.4 5459.4 5459.4 5459.4 5459.4 5459.4 5459.4 5459.4 5459.4 5459.4 5459.4 109188.5 3 净效益流量-9629.1 -19678.0 -12688.5 3490.2 4428.2 4724.8 5030.3 5345.0 5669.2 6003.0 6346.9 6701.1 7065.9 7441.7 7828.7 8227.3 8637.9 9060.9 9496.5 9945.2 10407.3 10883.3 13283.4 108021.3 4 累计净效益流量-9281、629.1 -29307.0 -41995.6 -38505.4 -34077.2 -29352.4 -24322.0 -18977.0 -13307.8 -7304.8 -957.9 5743.2 12809.1 20250.8 28079.5 36306.8 44944.8 54005.6 63502.1 73447.3 83854.6 94737.8 108021.3 评价指标 经济内部收益率：11.68%经济净现值(is=10%)5671.6 万元 经济效益费用比(is=10%):1.08 经济净现值(is=7%)20619.3 万元 经济效益费用比(is=7%):1.24 乐东黎族自282、治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 138（3）敏感性分析 根据规范，敏感性分析只做单因素变化对内部收益率的影响分析。本项目的敏感分析只对投资和效益两项主要因素各增减 10%和 20%比例计算其对评价指标的影响。敏感性分析计算成果见表 13-2。表表 13-2 敏感性分析计算成果表敏感性分析计算成果表 项目 指标 固定资产投资变化 效益变化-20%-10%0 10%20%-20%-10%0 10%20%经济内部 收益率 10.27%9.37%8.61%7.95%7.36%6.71%7.70%8.61%9.47%10.28%（4）国民经济评价 评价方法和准则 医疗设施建设项目的国民283、经济评价，可根据经济内部收益率、经济净现值及经济效益费用比等评价指标和评价准则进行。项目的经济性应根据经济净现值（ENPV）的大小确定。当经济净现值大于或等于零（ENPV0）时，该项目在经济是合理的。项目的经济合理性应按经济内部收益（EIRR）与社会折现率（is）的对比分析确定。当经济内部收益率大于或等于社会折现率（EIRRis）时，该项目在经济是合理的。项目的经济合理性应根据经济效益费用比（EBCR）大小确定。当经济效益费用比大于或等于 1.0（即 EBCR1.0）时，该项目在经济上是合理的。国民经济合理性评价结论 本工程从国民经济评价指标来看，经济内部收益率 11.68%，大于国家乐东黎族284、自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 139 规定的 10%的社会折现率；经济净现值 4870.7 万元，大于零；经济效益费用比 1.06，大于 1。因此，该项目在经济上是合理的，从敏感性分析成果可以看出来本项目国民经济评价具有抗风险能力。13.313.3 综合评价综合评价 本工程属于社会公益性质的医疗设施建设项目，工程建成后，对保护区内的经济增长和人民生命财产安全起重要的保障作用。经计算，本工程国民经济评价内部收益率为 11.68%，大于国家规定的 10%的社会折现率；经济净现值为 4870.7 万元，大于零；经济效益费用比为 1.06，大于 1，成果表明，本项目是可行的；从敏285、感性分析成果可以看出本项目国民经济评价指标具有较强的抗风险能力。综上所述，本项目不但具有较好的国民经济效益，而且具有较强的抗风险能力。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 140 第十四章：社会效益及风险分析第十四章：社会效益及风险分析 14.114.1 项目对社项目对社会的影响分析会的影响分析 乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼新建规模为三级甲等综合性医院，具有预防、保健、健教、计生服务功能。由于患者对医疗、保健需求的不断提高，现有医疗水平、医疗条件已难满足需求，新建后的乐东黎族自治县第二人民医院功能分配合理、各种医疗服务流线顺畅，医疗设施完备，有利于先进医术的利286、用和先进设备的引进和使用，增强医院的科技含量，更有利于各种高难度手术的进行。同时，为患者尽快恢复健康提供了人性化的绿色医疗环境，可最大程度地满足患者的需求。乐东黎族自治县第二人民医院新建后将为患者、为社会带来福音，很大程度上解除人们看病难、住院难的忧虑，将为海南省乐东黎族自治县黄流镇地区人民的健康作出更大的贡献，为加速建设小康社会提供更有利的保障。同时，项目建成后，有利于患者的就诊、住院治疗等医疗服务，改善医务人员的工作条件，便于与患者交流谈心，培养、树立健康理念，较大程度地减轻患者及家属的负担，有利于病人治疗康复，回归社会。14.214.2 项目与所在地的互适性分析项目与所在地的互适性分析 287、1、不同利益群体对项目的态度及参与程度 随着海南省乐东黎族自治县黄流镇地区社会经济的发展，社会人员的流动，人口急剧膨胀，给社会各行业尤其是医院带来了很大的压力，海南省乐东黎族自治县黄流镇地区现有的医疗条件已不能满足当地社会的需要和不能满足患者的需求。因此，患者及社会各界都对乐东黎族自治县第二乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 141 人民医院的新建寄予厚望，希望创造更好的医疗条件，为患者解除后顾之忧；提供人性化的医疗环境，使患者身心得到更快的康复，为社会提供更优质服务。2、各级组织对项目的态度及支持程度 市委、市政府、市卫生系统及海南省乐东黎族自治县黄流镇地区等有关部门288、领导对乐东黎族自治县第二人民医院的新建非常重视。市、镇各级领导希望本项目能够加快建设步伐，使之能尽快地为海南省乐东黎族自治县黄流镇地区人民群众的医疗保健事业作出贡献，并对医院总体建设规划提出了宝贵的建议。14.314.3 社会风险分析社会风险分析 为防止单纯追求项目的经济效益，可能产生的不利的社会影响和后果及项目建设和运营的社会风险，因此本次的可研报告对该项目进行了社会影响分析，对项目的社会影响做出评价。详见 14-1：项目社会影响分析表。表表 14-1 项目社会影响分析表项目社会影响分析表 序号 社会因素 影响的范围、程度 可能出现的后果 备注 1 对居民收入的影响 本项目的实施会使餐饮、住289、宿、运输等行业的收入有所增加 当地的餐饮、住宿、运输等行业收入的增加导致部分当地居民收入增加对当地人均收入和家庭生活状况的改善有积极作用 2 对居民生活水平与生活质量的影响 项目实施后当地居民的身体健康得到保证的同时生活质量会有很大影响 医院的发展会使排出的废水增加污染周围环境对周围居民的生活有所影响 对废水进行治理，达标排放 3 对居民就业的影响 项目实施后由于需要大量管理及医疗技术人员很大程度上为相关专业的失业人员提供了就业机会、解决了就业问题 把一部分失业或无业人员组织起来为社会减少了很大的负担 乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 142 序号 社会因素 影响的范290、围、程度 可能出现的后果 备注 4 对不同利益群体的影响 项目的实施会对当地患者影响很大甚至可以影响到省内周边地区 项目的实施会为当地的患者带来方便 5 对脆弱群体的影响 此项目实施后对妇女儿童的身体健康有积极作用 使妇女和儿童的身体健康得到有效的保证，家庭收入少的患者也可以得到有效的保证 6 对地区文化、教育、卫生的影响 此项目实施后带动当地的经济发展特别对卫生事业会有很大程度的改善 改善医疗卫生质量为当地的居民提供了更良好的就医环境使人民群众的身体健康得到较好的保证 7 对地区基础设施、社会服务容量和城市化进程的影响 项目实施后对乐江黎族自治县黄流镇及周边地区有一定程度的影响 扩大地区基础291、设施、加大社会服务容量、加快城市化进程 综上所述，本项目存在社会风险较小。14.414.4 社会评价结论社会评价结论 乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼的新建使乐东黎族自治县第二人民医院医疗功能分配更合理，各种流线更顺畅，医疗、保健等设施更加完备，综合实力增强，并尽快实现现代化综合性医院的总体规划目标；能为患者创造更好的医疗条件，满足患者的各种治疗需求，为患者提供更有利于身心健康的绿色医疗环境，为社会提供更优质的服务，为海南省乐东黎族自治县黄流镇地区人民加速建设小康社会提供更有利的保障，因此，从社会评价的角度综合评估，项目是可行的。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报292、告 143 第十五章：社会稳定风险评价第十五章：社会稳定风险评价 15.115.1 编制依据编制依据 15.1.1 15.1.1 相关法律政策、部门规章及规范文件相关法律政策、部门规章及规范文件 1.关于建立健全重大决策社会稳定风险评估机制的指导意见（试行）（中办发20122 号）；2.中共中央办公厅、国务院办公厅转发的通知（中办发200946 号）；3.海南省实施办法；4.国家发展改革委关于印发国家发展改革委重大固定资产项目社会稳定风险评估暂行办法的通知（发改投资20122492 号）；5.国家发展改革委办公厅关于征求对固定资产投资项目社会稳定风险分析篇章和评估报告编制大纲（征求意见稿）意见293、的通知（发改办投资20122873 号）；6.国家发展改革委办公厅关于印发重大固定资产投资项目社会稳定风险分析篇章和评估报告编制大纲（试行）的通知及其附件（发改投资2013428 号）；7.重大固定资产投资项目社会稳定风险评估暂行办法（发改投资20122492 号）；8.重大固定资产投资项目社会稳定风险分析篇章和评估报告编制大纲（试行）的通知（发改办投资2013428 号）；9.生产安全事故应急预案管理办法（国家安监总局令 17 号）；乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 144 10.生产安全事故报告与调查处理条例（国务院令2009第 493号）。15.1.215.1.294、2 国家、行业及地方相关规划国家、行业及地方相关规划 1.中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要；2.海南省国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要；15.215.2 风险调查风险调查 15.215.2.1.1 拟建项目的合法性拟建项目的合法性 （1）本项目合法，手续完备，程序完备 本项目严格按照国家相关法律法规、设计规范和标准要求进行方案设计，并经过充分可行性论证。项目严格按照土地管理法律法规和国务院关于深化改革严格土地管理的决定（国发 2004 28 号）、国土资源部 建设项目用地预审管理办法（国土资源部第 42 号令）等有关规定办理用地报批手续，程序合法，手续齐全。乐东黎族自295、治县第二人民医院门急诊综合大楼项目建设内容和程序符合现行的法律、法规、规章，符合我党和国家的方针政策。15.2.215.2.2 拟建项目的自然环境状况拟建项目的自然环境状况 乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼主要是在街道用地上施工，施工期间的噪声、粉尘、废弃土石方、会对街道周边产生一定的影响。项目在施工期间严格按照设计方案进行施工，严格依照环境保护及水土保持投资预算投入保护措施建设，做好各项防治，废弃土石方集中堆放，对路面进行洒水处理粉尘，在白天进行施工作业，基本上对周边环境影响不大，不会产生噪声扰民现象。在对项目周边的居民进行的环境调查问卷中，乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项296、目可行性研究报告 145 居民积极踊跃参与，对项目有了进一步的认识，对于建设项目能就环境问题提早与居民沟通并能提建议表示认同，项目造成环境破坏的风险较小。15.215.2.3.3 群众对项目实施意见调查群众对项目实施意见调查 在项目社会稳定风险、公众参与等工作中，乐东黎族自治县政府、乐东黎族自治县医院及相关部门会等给予了大力支持。评估小组根据国家发展改革委关于印发国家发展改革委重大固定资产项目社会稳定风险评估暂行办法的通知（发改投资20122492号）的规定，以及国家发展改革委办公厅关于征求对固定资产投资项目社会稳定风险分析篇章和评估报告编制大纲（征求意见稿）意见的通知（发改办投资201228297、73号）的相关规定，实地踏勘现场，开展项目的社会稳定风险分析调查与风险评估工作。本项目将参与的调查的公众对象分为项目影响的相关团体和个人，将调查方法设为走访法。调查对象均为可能受到项目建设与运营影响的群众和团体。调查内容涵盖广，对项目影响因子考虑全面。因此，此次调查的意见具有较好代表性，基本能反映项目对相关团体与个人的建议、愿望和要求。（1）项目影响调查方法 项目影响调查工作必须与当地社会文化环境的实际情况相结合开展，使所有当事人都真正参与进来。本次评价主要采用座谈会、走访等方式。（2）项目影响相关团体 接受本次调查的项目影响相关团体主要为乐江黎族自治县相关政府部门以及、乐江黎族自治县医院各部298、门。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 146（3）项目影响相关个人 从走访结果中得出，受调查者绝大部分赞成本项目建设，少部分的受调查表示无所谓，极少部分的受调查者表示反对。15.215.2.4.4 拟建项目所在地政府及其有关拟建项目所在地政府及其有关部门、基层政府的态度部门、基层政府的态度 该项目涉及乐江黎族自治县的主要部门有国土、交通、环保、电力、税务、工商等，以及项目所涉及各级组织。项目建设对当地经济发展具有积极的影响和作用，因此各级组织政府对该项目的建设表示了极大的关注，各相关职能部门均表示对乐东黎族自治县第二人民医院建设的支持，并积极行动，推动本工程尽早实施。299、15.315.3 风险识别风险识别 15.3.115.3.1 政策规划和审批程序风险识别政策规划和审批程序风险识别 乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼是乐江黎族自治县重点项目，是提升城市医疗设施环境、加快公共卫生基础设施建设，不断提高疾病预防和医疗救治能力。项目严格按照土地管理法律法规和国务院关于深化改革严格土地管理的决定（国发200428 号）、国土资源部建设项目用地预审管理办法（国土资源部第 42 号令）等有关规定办理用地报批手续，且地块已经被规划为医疗卫生用地，程序合法，手续齐全。从政策规划和审批程序方面，该项目的实施建设均按国家法律、法规、规划、政策等要求组织进行了建设方案的制定300、审查，并获得在审批政策上的支持，项目的实施满足产业政策、总体规划等，因此项目建设的政策规划和审批程序风险小。15.3.315.3.3 土地房屋征用补偿风险识别土地房屋征用补偿风险识别 乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 147 由于征地涉及群众的切身利益，加上群众对征地的政策缺乏理解，因此在征地问题上群众往往会与政府站在对立面，以各种形式抵制征地。征地项目中群众最敏感、最担忧的问题是失去土地。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼涉及部分征用居民用地，对周边居民用地面积存在一定的影响。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼的建设在实施过程中得到当地各方面群众的理解301、。同时，使得当地村民获得了较大的居住补偿，并妥善安置了移民，有效改善当地居民的住房条件，当地群众给予了积极配合。因此，征地造成的当地群众抵制风险较小。由此认为，项目遭群众抵制征地的风险较小。15.3.215.3.2 生态环境影响风险识别生态环境影响风险识别 乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼主要是在街道用地上施工，施工期间的噪声、粉尘、废弃土石方、会对街道周边产生一定的影响。项目在施工期间严格按照设计方案进行施工，严格依照环境保护及水土保持投资预算投入保护措施建设，做好各项防治，废弃土石方集中堆放，对路面进行洒水处理粉尘，在白天进行施工作业，基本上对周边环境影响不大，不会产生噪声扰民现象302、。在对项目周边的居民进行的环境调查中，居民积极踊跃参与，对项目有了进一步的认识，对于建设项目能就环境问题提早与居民沟通并能提建议表示认同。因此，项目造成环境破坏的风险较小。15.3.415.3.4 项目实施管理社稳风险识别项目实施管理社稳风险识别 本项目实施管理为法人负责制、资本金管理，项目建设通过招投标方式确定相关设计、施工、进驻单位等项目参与单位，同时项目建设有第三乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 148 方监理单位对项目建设与实施进行监督、检查，以确保项目保质保量完成。相关单位均采用合同方式确认合作关系。本项目在设计与实施过程中，严格遵从六项管理制度（项目审批管303、理、设计管理、预算管理、施工管理、合同管理、劳务管理），制定了项目实施总体方案以及各项子项目方案。尽管项目在实施过程中将采取各种安全防范及应急措施，但项目在实施及运营过程中的不可预见的风险仍然有可能发生，主要表现为陆上交通运输事故、突发公共事件、突发环境事件、重大施工质量安全事故。风险事故、事件一旦发生将对社会及公共环境产生一定的危害。15.3.515.3.5 项目对社会环境影响的风险识别项目对社会环境影响的风险识别 乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼建设生产期间，项目驻地大批施工队伍进驻，施工车辆进出等将打破周围当地居民的生存现状，使得居民与外界的联系更加密切，并在一定程度上受到外界的304、干扰，从而造成内心的不安与担忧。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼在施工期间聚集形成一个相对稳定的施工群体，且距离周边居民居住地较远，不会大量破坏生态环境，让居民感到不适应也是较少的，施工完成后将大大改善周边群众的就医难问题，提升周边群众医疗配套服务水平。因此，本项目建设群众对生活环境变化的不适风险很小。15.415.4 风险估计风险估计 15.4.115.4.1 主要风险的估计内容及影响程度分析主要风险的估计内容及影响程度分析 15.4.1.1 主要风险估计 乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 149 风险估计由通过风险因素识别可知。根据上面风险识别结论，项目建305、设对生态环境影响、项目实施管理、项目运营可能产生的突发事件、事故等对社会环境影响方面，存在的主要风险因素估计如下。表表 15-1 主要风险因素估计表主要风险因素估计表 序号序号 风险类型风险类型 发生阶段发生阶段 风险因素风险因素 备注备注 FX1 政策规划和审批风险 决策阶段 目前项目取得开展前期工作准许文件，但各专项论证未取得批复；短期影响 FX2 规划、环评审批过程中的公示及诉求、负面反馈意见等 短期影响 FX3 征地拆迁及补偿 准备阶段 征用土地、补偿资金不能满足群众意愿而引发的聚集上访等事件；短期影响 FX4 被征用地居民未来就业、社会、医疗保障无法落实，存在潜在风险 长期影响 FX306、5 项目管理 实施、运营阶段 医院方面未制定社会稳定风险应急预案，管理层对风险认识不足，没有和当地维稳主管部分建立风险联动机制，风险发生后逐级上报及信息反馈不流畅，无法和当地政府协同处理而使事件失控 长期影响 FX6 经济社会影响 实施阶段 项目施工人员集聚地与本地群众生活习惯、宗教风俗、传统文化等不相适应而引发的冲突；流动人口偷、抢、赌等引起社会治安问题 短期影响 FX7 实施、运营阶段 施工和务工人员增加，引起生活资料供应紧张，使当地基本生活成本的提高 短期影响 FX8 实施、运营阶段 施工和运营期门诊人流量增加影响该区域人群正常交通出行，应占用交通资源而引发矛盾或发生交通事故 持久影响 307、FX9 安全卫生 实施阶段 土方车和其他运输车辆、施工机械在施工和运营中都存在一定安全卫生风险和有害因素。短期、间断影响 FX10 环境污染 实施阶段 施工期渣土车产生扬尘和噪声对周围居民的影响，施工噪声、粉尘、废弃土石方、生态破坏的影响。间断影响 FX11 运营阶段 医疗生活废水、医疗固体病理垃圾、汽车尾气、粉尘、噪声、事故风险等对环境的影响。长期影响 FX12 相关方反对意见 实施、运营阶段 利益相关者不理解、不赞同、不满意、不支持的问题没有得到项目组的足够重视，可能引发的各类风险 长期影响 乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 150 15.4.1.2 主要风险因素308、的影响程度分析 在识别了乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼可能面临的五大类风险的基础上，对上述五大类风险发生的可能性大小分别进行定性评价。为便于评价表述准确，本报告把风险发生可能性的大小划分成 5 个等级，可能性由小至大依次表述为：很小、较小、中等、较大、很大，并根据专家经验以及对项目建设相关涉及利益群体的民意调研结果，界定各类风险发生可能性的大小。上文已对乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼可能引发的不利于社会稳定的六大类风险可能性大小进行了单项评价，为便于度量该项目整体风险的大小，有必要对各类风险的可能性大小进行量化，然后得到项目的综合风险大小。表表 15-2 主要风险因素影响程309、度表主要风险因素影响程度表 序号序号 风险类型风险类型 发生阶段发生阶段 风险概率风险概率 影响程度影响程度 风险程度风险程度 FX1 政策规划和审批风险 决策阶段 0.40 0.61 0.244 FX2 0.45 0.55 0.247 FX3 征地拆迁及补偿 准备阶段 0.89 0.79 0.702 FX4 0.77 0.41 0.313 FX5 项目管理 实施、运营阶段 0.61 0.81 0.490 FX6 经济社会影响 实施阶段 0.41 0.86 0.353 FX7 实施、运营阶段 0.43 0.56 0.241 FX8 实施、运营阶段 0.70 0.63 0.443 FX9 安全卫310、生 实施阶段 0.65 0.40 0.257 FX10 环境污染 实施阶段 0.58 0.74 0.427 FX11 运营阶段 0.64 0.80 0.506 FX12 相关方反对意见 实施、运营阶段 0.67 0.46 0.308 乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 151 表表 15-3 风险概风险概率等级对照表率等级对照表 风险因素 概率等级 参考依据 表示 很高 几乎确定(80%-100%)S 较高 很有可能发生（60%-80%）H 中等 有可能发生（40%-60%）M 较低 发生的可能性很小（20%-40%）L 很低 发生的可能性很小、几乎不可能（0%-20%311、）N 15.515.5 项目社会稳定风险防范措施项目社会稳定风险防范措施 15.5.115.5.1 风险防范措施风险防范措施 1、协调周边居民，通报乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼情况，介绍项目开工建设及以后运行生产对周边居民的影响，解答周边居民对项目的疑问及听取村民的建议，做到人人知情、事事无疑问。2、环境评价先期多次进行民意调查，确保周边居民关心的是哪一事项，对哪一事项有疑虑。针对周边居民疑虑事项进行解答，并对有关事项向街道委员会承诺。3、动员周边居民参加现场的施工作业，提供更多的岗位给周边居民，改善当地周边居民的收入条件。4、项目组紧密联系和依靠周边居民街道委员会，采取以预防为主312、的治安防范措施，建设期间，如有个别居民有异议，以疏导，说服，化解等为主，将问题消除在萌芽状态。15.5.215.5.2 责任主体及协助单位责任主体及协助单位 责任主体：项目建设单位 协助单位：施工单位、监管单位、相关部门 乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 152 15.615.6 风险等级风险等级 15.6.115.6.1 风险防范和化解措施落实的有效性分析风险防范和化解措施落实的有效性分析 项目业主周密地制定了预防控制措施。对研判出来的风险，从执行文件、落实规范、优化组织、完善规章制度标准、更新改造设备设施、增强检测监测手段、提高教育培训质量、改善外部环境和强化监督313、检查等方面，按专业、分层次周密制定预防控制措施，做到标本兼治，有效化解和降低风险。针对已识别和制定防控措施的风险源、不安全事件和质量隐患，将风险的主要防控措施纳入问题库，形成风险控制库。依据风险变化，动态调整自检和监督检查的量化指标。强化质量安全风险应急处置，风险的应急处置与突发事件的应急处置有所区别，重在关口前移，由事后处置转向事前防范，是在风险源导致事故、事件发生前进行及时、有效控制，从而有效地确保了风险控制、化解。15.6.215.6.2 落实措施后的预期风险等级的综合分析落实措施后的预期风险等级的综合分析 表表 15-4 落实措施前后主要风险因素变化情况分析表落实措施前后主要风险因素变314、化情况分析表 序序号号 风险类型风险类型 发生发生阶段阶段 风险概率风险概率 影响程度影响程度 风险程度风险程度 措施前 措施后 措施前 措施后 措施前 措施后 FX1 政策规划和审批风险 决策阶段 中等 较低 较高 较低 较低 很低 FX2 中等 中等 中等 较低 较低 很低 FX3 征地拆迁及补偿 准备阶段 很高 中等 较高 中等 较高 较低 FX4 较高 中等 中等 较低 较低 较低 FX5 项目管理 实施、运营阶段 较高 中等 很高 中等 中等 较低 FX6 经济社会影响 实施阶段 中等 较低 很高 中等 较低 很低 乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 153 315、序序号号 风险类型风险类型 发生发生阶段阶段 风险概率风险概率 影响程度影响程度 风险程度风险程度 措施前 措施后 措施前 措施后 措施前 措施后 FX7 实施、运营阶段 中等 较低 中等 较低 较低 很低 FX8 实施、运营阶段 较高 中等 较高 中等 中等 较低 FX9 安全卫生 实施阶段 较高 中等 中等 较低 较低 很低 FX10 环境污染 实施阶段 中等 较低 较高 中等 中等 较低 FX11 运营阶段 较高 中等 很高 中等 中等 较低 FX12 相关方反对意见 实施、运营阶段 较高 中等 中等 较低 较低 很低 通过上表分析可知，只要在项目实施和运营过程中采取必要有效地风险防范、316、化解措施，大部分风险可以降低，项目的实施是可行的。15.6.315.6.3 风险指数定量分析风险指数定量分析 根据项目的实际情况和特点，采用模糊评价法，同时结合层次分析法与特尔菲法对项目进行风险等级的确定。项目初始风险指数由项目相关的主要管理部门、权威机构等单位的有关领域专家组成的专家组，确定风险因素在项目整体风险中的权重，以完成对项目风险指数计算与评估。通过风险程度的估计，项目风险指数计算如下表：乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 154 表表 15-5 措施前项目综合风险指数表措施前项目综合风险指数表 风险因素风险因素 权重权重 风险程度风险程度 风险指数风险指数 317、W I 微小 较小 一般 较大 重大 T=IR 00.2 0.20.4 0.40.6 0.60.8 0.81.0 FX1 0.09 0.036 FX2 0.08 0.032 FX3 0.07 0.056 FX4 0.06 0.024 FX5 0.12 0.072 FX6 0.05 0.02 FX7 0.06 0.024 FX8 0.07 0.042 FX9 0.11 0.044 FX10 0.11 0.066 FX11 0.09 0.054 FX12 0.09 0.036 合计 1 0.506 根据上表可得，采取措施前项目综合评价风险值为 0.506 小于 0.6，表明项目处于一般风险级。乐东318、黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 155 表表 15-6 采取措施后拟建项目综合风险指数表采取措施后拟建项目综合风险指数表 风险因素风险因素 权重权重 风险程度风险程度 风风险指数险指数 W I 微小 较小 一般 较大 重大 T=IR 00.2 0.20.4 0.40.6 0.60.8 0.81.0 FX1 0.09 0.018 FX2 0.08 0.016 FX3 0.07 0.028 FX4 0.06 0.024 FX5 0.12 0.048 FX6 0.05 0.01 FX7 0.06 0.012 FX8 0.07 0.028 FX9 0.11 0.022 FX10319、 0.11 0.044 FX11 0.09 0.036 FX12 0.09 0.018 合计 1 0.304 根据以上表格看出，采取措施后项目综合评价风险值为 0.304 小于 0.6，表示项目风险概率进一步减小，影响范围进一步缩小，风险程度将进一步减低。15.6.415.6.4 风险等级判断参考标准风险等级判断参考标准 依据国家发改委国家发展改革委办公厅关于征求对固定资产投资项目稳定风险分析篇章和评估报告编制大纲（征求意见稿）意见的通知（发改委办投资20122873 号），对本项目进行出事风险等级判断，具体标准见下表：乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 156 表表 320、15-7 拟建项目社会稳定风险等级判断参考标准拟建项目社会稳定风险等级判断参考标准 风险等级风险等级 风险事件风险事件 单因素风险程度单因素风险程度 参与人数参与人数 A(重大负面影响)冲击、围攻党政机关等重要部门地区 2 人及以上重大或5 个及以上较大单因素风险 200 人以上 发生打、砸、强等危害社会安全行为 非法游行、示威等严重阻碍社会秩序活动 发生罢工、罢课、罢市等阻碍社会生产活动 B（较大负面影响）集体上访、请愿 1 各种大或 2-4 个较大单因素风险 20-200 人 极端个人事件 围堵施工现场、阻断交通等影响项目事件的发生 媒体出现负面报道 C（一般负面影响）个人非正常上访 1 321、个较大或 1-4 个一般单因素风险 20 人以下 散发传单、拉横幅等负面宣传 根据以上各个因素分析，经过定量计算与评判得出：A 级，风险指数0.64；B 级，0.64风险指数0.36；C 级风险指数0.36。由表 15-7 可以看出，本项目在采取风险防范和化解措施后风险指数为0.304 小于 0.36，各主要风险因素发生后果均低于特别重大、重大突发公共事件分级标准中重大事件的评级要求，所以本项目属于低风险。15.715.7 风险分析结论风险分析结论 该项目可能存在的社会稳定风险因素主要为：当地居民对生活保障担忧，项目存在的安全隐患引发的社会稳定风险，项目建设对环境破坏、建设资金不到位等多种类型322、。本项目将采取有效措施降低社会稳定风险。本项目将通过协调周边居民，通报乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼情况，并针对周边居民疑虑事项进行解答，并对有关事项向街乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 157 道委员会承诺。动员周边居民参加现场的施工作业，提供更多的岗位给周边居民，改善当地周边居民的收入条件。项目组紧密联系和依靠周边居民街道委员会，采取以预防为主的治安防范措施，建设期间，如有个别居民有异议，以疏导、说服、化解等为主，将问题消除在萌芽状态。本项目在采取风险防范和化解措施后风险指数为 0.304 小于 0.36，各主要风险因素发生后果均低于特别重大、重大突发公323、共事件分级标准中重大事件的评级要求，所以本项目属于低风险。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 158 第十六章：结论与建议第十六章：结论与建议 16.116.1 结论结论 1、乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼，符合国家及地方政府的近期与远期政策导向和卫生区域规划，是贯彻落实国家关于加强基层医疗卫生事业的具体措施。2、乐东黎族自治县第二人民医院的新建将发挥大、中型医疗设备的功能，既能提高医院的诊疗水平和应急能力，又能兼顾突发公共卫生事件应急处理的双重需要，满足人民群众看病就医的需求，保障人民身体健康，促进社会的和谐发展 3、本项目选址位于乐东黎族自治县黄流镇乐东第324、二人民医院原用地范围内，该地块已经被规划为医疗卫生用地，不属于限制用地和禁止用地的项目，符合当前国家产业政策要求。4、本项目的实施，能够为患者创造更好的医疗条件，满足患者的各种治疗需求，为患者提供更有利于身心健康的绿色医疗环境，为社会提供更优质的服务，为海南省乐东黎族自治县黄流镇地区人民加速建设小康社会提供更有利的保障，社会环境效益显著。16.216.2 建议建议 为确保乐东黎族自治县第二人民医院新建工程的顺利实施，建议如下：1、尽快开展项目可行性研究报告的评审工作，进行及必要的地质勘查和测量工作，为后续的设计工作打下基础。2、项目建设应严格按照国家规范管理实施，加大投资资金控制力度，限额以上325、的新增医疗设备采购也要按有关要求进行招投标，认真比选，力乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 159 求做到质优价廉。3、在项目前期设计中，要处理好项目与水电气、邮电通讯、交通等基础设施的资源共享衔接问题，为本项目的实施创造条件，促使其早日运营；建设单位配备得力人选抓好本项目实施，严格管理。4、抓紧建设资金的落实与管理。在本项目批复的同时，要积极疏通资金渠道，抓紧建设资金和上级扶持资金的落实，对建设资金要专款专用，建立严格的审计制度。5、在项目分期建设中，应根据工程进度，安排好施工组织，保护施工场地环境，力争项目早日取得社会效益。乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼项目可行性研究报告 160 附表附表 附表 1.财务评价使用基础数据表 附表 2.财务评价指标表 附表 3.营业收入估算表 附表 4.折旧费、日常检修维护费、年大修理基金、年摊销费 附表 5.总成本费用估算表 附表 6.利润及利润分配表 附表 7.项目投资现金流量表 附图附图 附图 1.乐东黎族自治县第二人民医院门急诊综合大楼总平面布置图 附图 2.地下一层平面图 附图 3.一层平面图 附图 4.二层平面图 附图 5.三层平面图 附图 6.四层平面图 附图 7.五层平面图 附图 8.六层平面图 附图 9.七到十九层平面图 附图 10.二十、二十一层平面图 附图 11.二十二层平面图