1、医院急诊急救管理工作及设施配置制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 急诊科工作制度一、急诊科必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊。工作人员必须明确急救工作的性质、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。二、值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值 班医2、师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、 来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，必须在510分钟内接诊患者， 进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到的医师，急诊室护士随时通知医务科、门诊部或总值班室，与有关科负责人联系，查清原因后予以严肃处理。三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月。 实 习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可参加值班。四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检 查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要3、。五、对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密 观 察病情变化,做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后 再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室进行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。六、急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治 疗，对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。观察时间一般不超过3天，最多不超过一周。七、遇重大抢救患者须立即报告医务科、护理部、门诊部，有关领导亲临参加指挥 。凡涉及法律纠纷的患者，在4、积极救治的同时，要积极向有关部门报告。急诊抢救室工作制度一、抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用（尤其抢救室）。抢救的人一旦允许搬动，即应转移出抢救室以备再来抢救患者的使用。二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任 意挪用或外借。三、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备 再用。四、每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。五、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周时重新灭菌。六、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。 八、每次抢救患者完毕后，要作现场评论和初步5、总结。急诊观察室工作制度一、因病情需要，可在急诊科观察室短期观察患者（包括病情复杂难以确诊，需入 院诊治而暂时无床又不能转出者）。二、值班医师和护士，要严密观察病情变化，开好医嘱，及时填写急诊观察病历， 随时记录病情和处理经过，认真做好交接班。三、急诊观察室医师早、晚各查床一次，重症随时查看。主治医师每日查床一次， 及时修订诊疗计划。四、急诊观察室值班护士，要随时主动巡视患者的病情、输液、给氧等情况。发现 病情变化，立即报告医师并及时记录。五、加强基础护理，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。六、留观察者只许留一人陪伴（特殊情况除外）。七、留观察时间一般不超过3天，最多不超过1周。急诊管理制度1.主6、任和护士长对急诊科的行政管理和医疗护理工作全面负责，病房在科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师给予必要的协助。保证各项工作程序和制度的正常进行，提高工作效率，保证医护质量。2.急诊一切抢救药品、物品及设备应放置在固定位置，并有明显标记，妥善保护和保留，不得随意挪用或外借，所有抢救设备应完好无损，保证随时正常运转。药品、器械用后及时整理、清洁、保养，使用后或损耗及时补充维修。3.护士长全面负责保管科室财产及设备，并指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。4.严格执行急诊科的消毒隔离制度， 认真执行床单位及病区的终末消毒处理。医疗废物、垃圾处理按要求进行，绝不允许7、有违规处理。5.保证急诊科病区的安全和病人的安全，发现安全隐患应及时报告医院领导和相关部门，及时消除不良因素。6.急诊科医务人员着装整洁、严肃，不得在病房内吸烟、打手机，不得在病房内大声喧哗。工作人员必须坚守工作岗位，严格执行科室和医院的各项规章制度，不许收受红包、请吃、药品器械回扣，不允许药商等进入病区。急救工作制度急诊科来诊患者多为急危重症患者，随时可能开展急救工作，因此对急救人员及急救物品做如下规定：1.急诊科医师需随时候命 2.工作时间禁止会客（与医疗相关的事物除外），禁止大声喧哗，谈论与抢救无关的内容；3.一切抢救物品、药品、器械、敷料均需放在指定的位置，并有明显的标志，不准任意挪用8、或外借；药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用，除颤器、呼吸机等抢救设备，用后立即充电；每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符；4.无菌物品须注意灭菌日期，超过一周时重新灭菌；5.抢救时抢救人员应按岗定位，由主任或高年资医师负责指挥，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作，夜班值班或主任不在时，当班医生护士有权利立即投入抢救，同时向上级医生汇报。医护人员工作的要求为：快速、尽职和准确，要突出一个“急”字，强调一个“准”字，落实一个“好”字，树立时间就是生命的观念，对危重病人应争分夺秒，不失时机地进行抢救，提高抢救成功率，但切记“急而不慌，忙而不乱”，每次抢救完毕9、后，要做现场评论和初步总结。 急诊就诊制度一、由接诊护士询问病情确定就诊科目后，办理挂号，并通知有关科急诊值班医生 。病情复杂难以立即确定科别者，由首诊科负责处理。二、接诊医生检诊后，记录检查结果及处理意见。三、传染病患者应到隔离室就诊。四、对重病及病危患者应即刻通知值班医生作紧急处理，然后办挂号手续。须有专 人陪伴，随时观察病情变化。五、接诊护士测体温，必要时测呼吸、脉搏和血压（重危患者必须测血压），一般 患者用腋表，小儿、昏迷、精神失常、惊厥患者用肛表。六、需要抢救的危重病者，在值班医生到达前，护士可酌情先予急救处理，如止血 、给氧、人工呼吸、胸外按压、吸痰等，亦可请其他值班医生进行初步急10、救，被邀请医生不得拒绝。七、紫绀及呼吸困难者吸氧。体温超过39可予冰袋或冰敷常温。呼吸心跳停止者 即行胸外心脏按压、心内注射及气管内插管给氧、静脉输液等。八、需要X光等检查的患者，就病情需要，须有工作人员或陪伴人员陪送，或通知有 关科室到急诊科检查。九、病情需要时，可邀请其他科值班医生会诊。遇有就诊者过多或疑。难病例，应及 时请上级医生协助。遇有大批急诊或病情复杂，需要多方面合作抢救的患者，应通知急诊科主任、医务科科长及院长。所 有会诊及一切处理经过，应记入病案。 十、病情需要时，可转入急诊观察室观察。十一、多部位伤的患者或多种（两种以上）疾病共存的患者就诊时，应由病情最危 重的科室首先负责诊11、治，其他科室密切配合。十二、有急症需手术者，按医嘱作术前准备，并通知手术室，如须住院，由陪送人 或护士代办住院手续。十三、重危病者入院时，由护士亲自护送，并对病区护士作好交班。十四、急症由于交通事故、服毒、自杀等涉及公安、司法者，应立即通知有关单位 。十五、护士应记录患者到达时刻、医生到达时刻及患者送入病区时刻。急诊科设施配置及管理制度一、目的使科室的设施齐全，管理制度完善，责任到人，使之随时处于完好、备用状态，提高工作效 率和医疗服务质量。二、适用范围急诊科室。三、职责（一）病区设施配置不完善的，科主任或护士长应及时向院领导及设备科报告申请。 （二）病区的设施管理责任到人，并有定期检查、登记12、签名。（三）护士长每周进行一次设施、器械的检查，护士每班当面清点交接，发现问题及时 请维修工修理，发现遗失，当班护士应立即向科主任、护士长汇报，然后向院领导汇报。 （四）对陈旧、磨损的设施使用不便，必须报废的，科主任或护士长应向设备科申请报 废、更新。四、工作程序（一）病区设施策划及配置，按国家规定的病区设施要求配置病区所需设施及器材。 （二）科主任、护士长负责收集设施及器材使用信息，如需要增加的设施、器材，填写 购买申请单，送医院领导审批。（三）护士长负责对购买的设施及器材进行建账管理，并按病区及编号标识在醒目的位置。（四）护士长建立仪器使用登记本，当班人员负责使用后的清洁及维护，使该仪器13、处于 备用状态。（五）使用当中发现故障，及时汇报护士长或科主任，同时汇报器械维修工及设备科。（六）每种器械、设施定人、定期、定地点、定数量管理，保证各种 仪器、材料性能良好。（七）一切抢救器械、物品使用后，要及时归还原处，清理补充，并保持清洁、整齐。 （八）病区的急救设施不准挪用、外借，非急救设施原则上也不准挪用，若其他科室要 作短暂的借用，也要有登记，杜绝以私人的名义借用。（九）护士长每周全面检查一次科室所有设施、器械，对贵重仪器使用后应有记载。 危重病人抢救流程1120电话提示马上收病人了解病人的大致情况医护人员迅速到位，监护仪器，常规抢救物品，仪器的准备。收治病人简单体检迅速对病人的一般14、情况作出判断：1）患者是否存在危及生命的最危急情况，包括：呼吸、心跳骤停、微弱，气道阻塞等。 a）开放气道，清除气道异物，气管插管，并判断是否需上呼吸机。b）维持有效的呼吸。c）维持循环稳定：（1）人工胸外心脏按压；电除颤，电复律，药物复律。（2）迅速开放静脉通道，扩容。2）患者是否存在危及病人生命的危急情况，包括：休克、开放性、张力性血气胸、脑疝、脑干损伤，重要内脏器官损伤等。 常规处理：保持呼吸道通畅，抗休克，闭合开放性血气胸，闭式引流，迅速制止致死性开放性出血（止血带、加压包扎）；同时进行一级监测（CVP，尿量等）。此时，应分三种情况：i有明确的手术指征：如剖腹、剖胸探查术，开颅血肿清除15、术，神经、血管探查修复等，即请示上级医师同时请相应专科会诊，并快速进行术前准备（备皮、备血，手术及输血同意书、病危通知书，向家属交代病情等），争取最短时间内送手术。ii手术指征不甚明确，同样应请示上级医师及相关科室会诊，同时要仔细而有重点体检及观察病情变化，询问病因及致病机制，特别是与病情不相符时，应警惕多发伤、复合伤的发生，及时再次请会诊和请示医院相关领导，必要时中转相应手术抢救治疗。iii无手术指征或暂无手术指证，或到了病情晚期，丧失手术时机的患者，抢救的关键是对疾病的预后和转归有充分的认识及正确的判断。例如：是否有迟发性血肿，活动性出血，是否存在影响呼吸、循环的潜在危险因素等。在针对病因16、治疗和维持呼吸，循环稳定同时进行监护，动态观察病情的变化，复查相应的项目：CT，B超，生化指标，凝血功能等。病情出现变化时，应及时请示和会诊，仍无手术希望的病人，以行维持生命为主的支持抢救治疗。如病情出现转机，有中转手术指征的即及时中转手术。2.涉及灾害事故、突发事件、中毒等所致同时伤亡3人以上的重大抢救。即启动危重病人抢救预案，迅速通知抢救小组人员到位，同时落实请示及上报制度。急救中心管理制度1、急救中心实行主任负责制，对急救医疗管理、人员管理、车辆管理等全面负责。2、急救中心实行24小时值班制度。3、值班人员必须遵守各项劳动纪律，按时上班，不迟到，不早退，不出现脱岗现象。4、上班要做好出车17、准备，待命期间坚守工作岗位，不外出。5、遵守电话及电台的使用规定，使之时时处于正常工作状态。6、值班医师负责随时接受并记录调度指令，严格服从调度安排，做到令行禁止，接到调度指令后，按规定迅速出车。7、值班人员在接受指令后出发，完成任务返回中心，10分钟内由医师按规定内容向中心报告急救情况。8、出车人员对待患者及家属要文明礼貌，廉洁正派，热情腥务。9、司机行车要坚持安全第一，安全与速度相统一的原则，遵守交通规则。10、医师负责抢救药品，物品，仪器设备的应用，补充和维护，并遵守相关制度和操作规程，药品、物品、氧气当班使用，当班补充，仪器设备保持性能良好。11、司机负责救护车的使用、维护和保洁，医师18、负责车辆消毒。12、在出车过程中出现医疗车方面的困难和问题时，立即向指挥中心及主任汇报。13、爱护中心内一切物品，各种物品的管理要负责到人，保持室内整洁，保持室外的环境卫生。急救中心车辆管理制度 1、救护车实行24小时值班制，服从中心调度室的指挥，在保证安全的同时，迅速完成出车救护任务。长途或其他用途出车一般情况下，由调度直接安排，必要时由中心主任酌情安排。 2、救护车平时应拄规定停放在车位，定人、定车，责任到人，救护车上的设备、附件不得私自拆卸，必须变动的，须经分管领导批准后由专业人员拆卸。 3、救护车辆，做到勤检查，勤保养，保证车况性能良好，及时清洁车辆，保持车窖、车貌整洁，为防止传染病交19、叉感染，用后及时消毒。 4、提前10分钟上班，做好出车前准备工作，下班后要加足油、水，及时排除故障，安全行驶，详细记录车辆运行情况。 5、严格遵守交通规则，认真执行操作规范，确保行车安全，完成任务后及时返回值班岗位，不得途中办私事和单独出车，私自出车。 6、当班驾驶员严禁饮酒，不得酒后驾车，驾驶车辆时，不得抽烟，不得与人闲谈，驾驶室内不得私自带人，病人及陪护人员上车后应关好门后再启动车辆。 7、执行救护任务时，应使用警报灯，严格遵守公安部门关于警报和标志灯的管理规定。 8、按期参加年检，年检或大修由科主任组织实施，汽车修理由驾驶员填写报修单，由科主任批准后送指定修理厂修理。 9、车辆发生交通事20、故后，当事驾驶员应及时报警，保持好现场，同时向调度室报告，由科主任负责调查和处理。 10、车辆发生机械事故，由科主任组织有关技术人员进行鉴定、调查，分清责任并进行处理。11、未经领导批准，救护车不得私用出站。急救中心通讯调度管理制度1、严格执行急救调度室值班制度，保证24小时120急救电话畅通。2、严禁私自使用急救专用电话，接班后立即试通求救电话，发现问题，立即报告有关人员，排除故障，确保急救线路通畅。3、不准在调度室会客，未经同意非本室人员不准入内，保持室内清洁卫生和良好的工作秩序，不得吃零食，闲谈说笑，大声喧哗及干其他与调度工作无关的事情。4、调度员必须准确、及时调度，努力锻炼口头表达能力21、，接受呼救时，要讲普通话，语气和蔼，语言精炼。5、熟练掌握全县地理方位，各乡镇及城区街、巷以及路况提供最佳行车路线。6、熟练掌握规范用语、医学术语，不断钻研业务技术，认真询问呼救信息(如病人姓名、性别、年龄、症状、体征、住址、接车地点、呼救人姓名或电话号码等)，做好各项记录。7、获得重大突发性事件，灾害信息呼救时，立即向领导汇报。8、调度员认真记录呼救信息外，还要负责询问和记录每一位急救病人情况急救中心交接班制度1、值班人员必须按时到岗参加交斑工作，参加急救值班的医护人员、驾驶员应提前10分钟到站。2、做好交班准备工作。3、交班清点设备器材是否完全、完备有效，并给下一班做好必需用品的准备，向接22、班者交待清楚再离岗。4、接班者认真听取上一班的交班报告，不清楚的地方提出疑问直至清楚。5、遇有下一班未按时接班时，应严守岗位直至有人接班方可下班离岗。6、不认真交班，发现丢失、损坏物体或出现其他问题，由接班人承担。急救中心值班救护人员管理制度1、急救值班医护人员必须坚守岗位，严格交接班制度。2、调度员接到呼救电话时，及时派出救护车及出诊医护人员。3、出诊医护人员在接到调度室指令后，应在规定时间内出车。4、值班医护人员出车救护时，应穿工作服，戴工作帽，对病人或家属要态度热诚，文明礼貌。5、对病人应有高度负责的精神，进入现场应立即检查病人状况，对危重病人如有必要，须病人家属签字。6、抢救病人要严格23、遵守急救医疗工作程序和急救原则，按急救医疗规范及服务标准处理病人，合理用药，确保医疗安全。7、接送过程中医护人员应在病人身旁密切观察，其生命体征变化，便于及时处理。8、加强查对制度，不管在现场或是在途中救护，护士所执行的口头医嘱及所有操作，包括时间、药名、剂量、治药方法，要及时记入院前急救病历，所有药品安瓿及包装均需核对后带回中心。9、保管好急救器材和药品，当班用完，当班补充，使仪器设备处干良好状态。10、返回中心后，医师及时向中心调度室报告急救情况，认真填写院前急救病历。急救中心请示报告制度凡有下列情况，必须及时向中心领导请示报告，中心领导酌情决定向上级或有关部门请示报告。1、接到因工伤、中毒、灾害事故的求救电话后；2、救护法定传染病、不明病因的患者后；3、出车途中发生交通事故时；4、救护中发生医疗差错或与患者家属发生纠纷时。