1、医院患者分级护理制工作管理制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 1 目的与适用范围 制定本规章与流程的目的是明确护士根据患者的护理级别为其提供的护理内容，以保证护理质量。2 规章2.1 分级护理标准 具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理.1 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。.2 重症监护患者。.3 各种复杂或者大手术后的患者。.4 严重创伤或大面积烧伤的患者。.5 使用呼吸机辅助呼吸并需要严密监护病情的患者。.6 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）并需要严密监护生命体征的患者。.7 其他有生命2、危险并需要严密监护生命体征的患者。 具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理.1 病情趋向稳定的重症患者。.2 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。.3 生活完全不能自理且病情不稳定的患者。.4 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理.1 病情稳定，仍需卧床的患者。.2 生活部分自理的患者。 具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理.1 生活完全自理且病情稳定的患者。.2 生活完全自理且处于康复期的患者。2.2 分级护理要点 特级护理的患者专人护理；一级护理每小时巡视患者一次；二级护理每2小时巡视患者一次；三级护理每3小时巡视患者一次。 观3、察患者的生命体征和病情变化。 正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应。 根据住院患者基础护理服务项目（附件1）进行生活护理。 给予患者健康教育。3 名词释义3.1 分级护理：是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。3.2 给予：患者没有自理能力，护理人员提供所有治疗及生活护理的护理行为，此行为适用于特级、一级护理的患者。 3.3 帮助：患者的生活不能自理或自理能力受限，护理人员需参与其中才能完成的护理行为，此行为适用于一级、二级护理的患者。3.4 协助：患者的活动受限，需由护理人员辅助才能完成的护理行为，此行为适用于二级、三级护理的患者。4、3.5 指导：针对患者病情，讲解相关护理知识，使患者配合完成各项护理的行为，此行为贯穿于整个护理过程。4 规程4.1 特级护理 转入/入院护理.1 根据病情，备好床单位、急救物品和药品。.2 通知医师接诊。.3 安置患者于病床，做好交接班（包括病情、治疗、皮肤、管路）。.4 测量患者生命体征，给予患者清洁护理。.5 适时完成入院宣教。.6 填写危重病人特别记录（附件2）。 住院护理.1 观察患者病情及生命体征变化，保持管路通畅。.2 遵医嘱按时完成治疗和用药，记录24小时出入量。.3根据住院患者基础护理服务项目（附件1）给予患者生活护理。.4 遵守交接班制度进行床旁交接。.5 实施安全护理措施5、（如跌倒、坠床、误吸、管路滑脱的预防）。.6 根据患者病情进行告知并给予健康教育。.7 填写危重病人特别记录（附件2）。 转归/出院护理.1 遵医嘱转入相应护理级别/完成出院指导。.2 完成危重病人特别记录（附件2）。.3 对出院患者的床单位进行终末消毒。4.2 一级护理 转入/入院护理.1 根据病情，备好床单位、急救物品和药品。.2 通知医师接诊。.3 安置患者于病床，做好交接班（包括病情、治疗、皮肤、管路）。.4 测量患者生命体征和体重，填写体温单（附件3）、一般病人住院护理记录单（附件4）。.5 完成入院宣教。.6 给予患者清洁护理。 住院护理.1 每小时巡视患者一次，观察病情变化，保持6、卧位舒适及管路通畅。.2 每日测量患者体温、脉搏、呼吸，每周测量体重并记录在体温单（附件3）上。.3 遵医嘱按时完成治疗和用药，指导患者正确用药。.4 根据住院患者基础护理服务项目（附件1）进行生活护理（给予或帮助）。.5 实施安全护理措施（如跌倒、坠床、误吸、管路滑脱的预防）。.6 根据患者病情进行告知并给予健康教育，帮助其功能锻炼。.7 填写一般病人住院护理记录单（附件4）。 转归/出院护理.1 遵医嘱转入相应护理级别/完成出院指导。.2 完成一般病人住院护理记录单（附件4）。.3 对出院患者的床单位进行终末消毒。4.3 二级护理 入院护理.1 备好床单位。.2 安置患者于床上或床旁。.37、 测量患者生命体征和体重，评估患者病情，填写体温单（附件3）、一般病人住院护理记录单（附件4）。.4 完成入院宣教。.5 通知医师接诊。.6 协助患者完成清洁护理。 住院护理.1 每2小时巡视患者一次，观察病情变化，保持卧位舒适及管路通畅。.2 每日测量患者体温、脉搏、呼吸，每周测量体重并记录在体温单（附件3）上。.3 遵医嘱按时完成治疗和用药，对患者进行用药指导。.4 根据住院患者基础护理服务项目（附件1）进行生活护理（协助或指导）。.5 指导并实施护理安全措施（如跌倒、坠床、管路滑脱的预防）。.6 根据患者病情进行告知并给予健康教育，协助并指导其功能锻炼。.7 填写一般病人住院护理记录单（8、附件4）。 转归/出院护理 .1 遵医嘱转入相应护理级别/完成出院指导。.2 完成一般病人住院护理记录单（附件4）。.3 对出院患者的床单位进行终末消毒。4.4 三级护理 入院护理.1 备好床单位。.2 安置患者于床上或床旁。.3 测量患者生命体征和体重，评估患者病情，填写体温单（附件3）、一般病人住院护理记录单（附件4）。.4 完成入院宣教。.5 通知医师接诊。.6 协助/指导患者完成清洁护理。 住院护理.1 每3小时巡视患者一次，观察病情变化，保持卧位舒适及管路通畅。.2 每日测量患者体温、脉搏、呼吸，每周测量体重并记录在体温单（附件3）上。.3 遵医嘱按时完成治疗和用药，对患者进行用药指9、导。.4 根据住院患者基础护理服务项目（附件1）进行生活护理（指导）。.5 指导并实施护理安全措施（如跌倒、坠床、管路滑脱的预防）。.6 根据患者病情进行告知并给予健康教育，协助并指导其功能锻炼。.7 填写一般病人住院护理记录单（附件4）。 .8 护理安全宣教到位。 转归/出院护理 .1 遵医嘱转入相应护理级别/完成出院指导。.2 完成一般病人住院护理记录单（附件4）。.3 对出院患者的床单位进行终末消毒。5 参考文件5.1 综合医院分级护理指导原则（试行）卫生部（2009年）5.2 分级护理标准（试行）北京市卫生局（2007年）6 文件保留1年7 附件7.1 附件1 住院患者基础护理服务项目卫生部7.2 附件2 北京大学人民医院危重病人特别记录7.3 附件3 北京大学人民医院体温单7.4 附件4 北京大学人民医院一般病人住院护理记录单8 特别说明8.1 特级护理的患者由专人护理；一级护理的患者每小时巡视一次；二级护理的患者每2小时巡视一次；三级护理的患者每3小时巡视一次。8.2 根据住院患者基础护理服务项目进行生活护理（给予、帮助、协助或指导）。9 文件交付9.1 医疗副院长9.2 医务处处长9.3 护理部主任9.4 科护士长（所有）9.5 护士长（所有护理单元）