1、医院超声科室工作规范管理制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 超声科工作制度汇编一、超声科工作制度一.准确及时地完成门诊、急诊、住院病人需求的超声检查任务，承担院内安排的体检任务开展部分超声介入工作，承担超声进修、实习带教工作。二.各项超声检查，须由临床医师逐项填写申请单。急诊病人随到随检，特殊检查应事先预约，以做好必要准备，危重病人必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查。三.认真进行核对制度检查时，核对科别、床号、姓名、检查目的；诊断时查对姓名、编号、临床诊断检查结果；发报告时核对姓名、科别、床号等。四.疑难病人应2、集体会诊，不断提高工作质量。积极开展新的检查目。五.严格遵守操作规程六.做好医疗安全、质量控制、病例登记、随访工作。七.科室各级各类人员应遵守各项规章制度，坚守工作岗位，按相应职责进行工作。八.超声仪器有专人维护、保养，定期进行清洁、检修。九.密切注意水电安全。避免差错事故发生。二、超声诊断报告书写规范一肝、胆、脾、肾超声诊断报告规范：首先描写各脏器的大小、形态是否正常，包膜是否完整，内部回声是否均匀，实质内有无异常包快，异常包快的大小、囊实性、内部回声、边界清晰情况等，其中肝脏要报告门静脉内径；门静脉高压时，要报告门静脉及脾静脉内径及走行。CDFI:要描述实质脏器内血流充填情况，需要时测量血3、流速度和频谱二胆系的超声报告规范：胆囊的大小，形态，囊内有无异常回声团块，团块的大小、回声、活动、声影等，胆总管的内径要常规测量。肝内胆管异常增宽的要描述内径及阻塞情况。三盆腔脏器超声报告规范：子宫附件的位置、大小、形态，肌层回声是否均匀，内膜情况及腔内回声，节育环有无等，有占位性病灶时，要描写病灶的大小，回声，边界情况，盆腔有积液时测量积液前后径。男性病人要报告前列腺的大小、形态、内部回声等。CDFI:描述盆腔脏器的血流情况及有无异常血流信号。四甲状腺、腮腺及颌下腺及浅表病灶超声报告规范：腺体的大小，内部光点回声均匀性，占位病灶的大小、包膜、内部回声及血流情况均要描述清楚。五乳腺超声报告规范4、：乳腺的腺体回声，有无导管扩张，腺体内包块的大小、形态、回声、后方透声、钙化点及血供情况，包快的位置钟面定位。六心脏超声报告规范：各房室腔径及大血管的内径大小，室间隔及左室后壁厚度，各瓣膜回声及启闭，LVEF值测定，室壁运动，腔内有无异常回声等。CDFI:各瓣膜血流情况，房室水平有无异常血流及瓣膜前向血流频谱，各疾病要做详细描述和报告。七血管超声报告规范:血管的走行，内径，血流充填及频谱，血栓情况，动脉内膜回声及斑块情况，浅静脉是否曲张等要报告。八头颅多普勒超声报告：各脑动脉的血流充填，流速，频谱形态等要详细测量并描述。三、超声科危急值报告制度、流程及项目一、危急值报告制度1、“危急值”是指辅5、助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。2、超声科在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告所在临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。3、临床科室医务人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。医护双方签字确认。二、危急值报告流程1、当检查结果出现“危机值”时，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，检查者立即电话或口头通知患者所在临床科室，并6、在医技科室检查“危机值”结果登记本上详细记录。2、临床科室接到“危机值”报告时，需紧急通知主管医师、值班医师或科主任、临床医师需立即采取相应诊治措施，并于2小时内在病程中记录接收到的危机值检查报告结果和诊治措施。3“危机值”报告对象是各科室危急患者，重点是急诊科、妇产科、各重症监护病房等急危重患者。三、超声科危急值项目1、急诊外伤胸腹腔积液，疑似肝脾肾脏器破裂出血的危重病人。2、大量心包积液，前心包腔积液大于3cm，并合并心包填塞。3、怀疑宫外孕破裂并腹腔或盆腔积血。4、晚期妊娠出现羊水过少，胎儿心率过快。四、超声波值班室制度一、按时上下班，做好交班，填写加班记录表二、当班的病人要做完，不拖延7、三、爱护仪器，及时充电，下班前机器充好电，备好耦合剂，报告单，纸等材料四、下班前搞好室内卫生，保持室内清洁，垃圾倒掉，每周五出诊班人员负责换工作服、床单、备齐一周的纸、耦合剂等五、仪器出现故障，当班者及时与王工联系，保修五、超声科工作人员岗位职责一超声科主任职责1、负责本科的超声诊断和行政管理工作。2、科学而人性化地排班和分工，保证对病人进行及时检查。3、制定本科工作计划，组织实施并经常督促检查，按期总结汇报。4、领导本科人员执行各项规章制度和操作技术规范，严防差错事事故。5、深入临床科室，跟踪检查结查，与临床科室交流经验。6、组织本科人员的业务学习和技术考核。7、领导科室人员搞好进修、实习人8、员的带教工作。8、确定本科人员的轮换、值班、出诊、会诊。9、审签本科仪器的请领和报销，并检查使用与保管登记。二、超声科主治医师职责1、在科室主任的直接管理下，从事本科的日常工作。2、能熟练掌握本专业疑难或危重病人的诊治。3、学习新技术，开展新项目。4、承担科内教学工作，辅助本院及夏季医院医师的培训工作。5、深入科室，跟踪检查结果，与临床交流。6、严格执行医疗各项规章制度，技术操作常规，严防差错事故。7、负责医疗仪器的保管维护，保证机器正常运转。三、超声科医师及医士职责1、在科主任、主治医师指导下开展工作。2、掌握本专业操作常规及一般疾病的诊断工作。3、掌握本科检查的适应症及检查结果的分析。4、9、在本科从事专业人员必须经过专业培训或本科毕业。5、参加科室或院内的学术活动。6、参加由院内医务处组织的业务考试。7、协助上级医师搞好跟踪随访工作。六、彩超仪器操作规程1工作前检查仪器连接是否正常，通风是否良好。2.开机程序是先开电源，后开稳压器，电压稳在220v后，再启动仪器，仪器启动后不得移动和摇晃。3.操作时探头要轻拿轻放，避免探头导线扭曲，检查间隔要冻结图像。4操作常规：a.腹部脏器检查用3.5MHZ探头，浅表和血管用6-12MHZ探头，心脏用2-4MHZ探头，让患者取适当体位，充分暴露要检查部位并涂以耦合剂，然后对所探测脏器进行纵横多切面扫查，测量分析并采集图像；b描述超声图像，报告超10、声诊断结果；c做好病例登记d.危重病人床边检查，传染病人要隔离检查。5.仪器运行中出现异常声响、气味等，应立即切断电源，进行查修。6.仪器运行中遇到突然停电，须立即关机。关机后须等3-5分钟方可再行开机。7.关机前用软毛巾擦拭探头8.关机程序与开机相反，需先关机，再关稳压器，最后切断电源。9.下班后务必拉断电源闸。七、超声科质量考核要点1.各仪器熟练使用并认真做好保养,清洁,掌握操作规程。2.2遵守医院各项规章制度，按时参加科室会议及业务学习，按时上下班，交接班完善。3.按时完成超声诊断及准确地签发报告，包括体检超声检查工作。4.对病人态度和蔼，该解释的耐心地讲，不提治疗意见。5.各种记录本，交班按时完成，记入个人绩效6.诊断报告，楣栏齐全，清晰地填写，诊断术语准确，报告科学。7.团结一致，互相学习，互相帮助，共同进步，外出学习新知识，开展新项目，努力为医院创收。