1、医院影像科各种管理规章制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 影像科各种制度一、放射科工作制度1、凡适合医用放射线的各项检查，必须由临床各科医师按规定认真填写申请单，经放射科工作人员审核、登记后按临床医师申请单要求进行相应检查。各种特殊检查或治疗须事先预约、登记，按预约的日期来科检查或治疗。2、特殊的检查或治疗，应由负责医师、技师详细了解病史和临床资料，并对患者进行体格检查，确定是否为适应症，选择最佳方案，并向患者和其家属交待有关事宜，待患者或其家属签字确认后进行检查。3、危重患者或具有危险性检查技术，须临床医师在场监2、护患者，以便随时进行抢救，防止意外。4、执行严格的查对制度：技术组人员在投照前须“三查三对”：查X光片编号、日期和左右号，对姓名及申请检查部位，申请单编号；医师组人员在书写报告时“三对”：对姓名、对申请单和对X线照片。5、各种检查原始资料：包括X线片、CT片、造影片等均由放射科统一保管，严格执行借阅手续。（注：具有科研价值和某些特殊资料，到放射科阅片，原则不外借。）6、执行集体阅片制度，由副主任医师以上的人员主持阅片，解决疑难病例诊断，其诊断报告必须由读片主持人审核后签发。7、透视检查及近红外乳腺检查待检查完毕立即发报告，照片检查平诊两小时发报告，急诊半小时发报告。特殊情况次日发报告。8、严格3、遵守操作规程，做好防护，严防差错事故。工作人员定期进行健康检查，并妥善安排休假。9、定期召开科室骨干和全科会议，总结和布置科室工作。10、加强安全保卫，注意四防（防火、防盗、防爆、防电等）。二、医师值班、交接班制度1、科每日设有一名医师值中班，一名医师值夜班。2、值班医师负责每日中午、夜晚急诊患者的检查，并将疑难病例处理事项记入值班交班本。3、值班医师遇有疑难问题及重大事件时，应请示主任处理。必要时书面报告。4、值班医师必须在科室留守，不得擅自离开。脱岗者视情节轻重分别给予行政和经济处罚。5、值班人员要巡视检查各诊室的水、电、门、窗等，做好安全防火，防盗工作。6、每日早晨及下午交班时，应将遗留4、疑难、待处理等问题，向接班者或科室主任汇报。接班者未到时，交班者不得离开岗位。三、会诊制度1、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。2、科内会诊：由接诊医师提出，科主任召集，全体科室人员参加。3、会诊时间：根据具体情况安排。4、会诊地点：医生办公室。会诊费用：院内免费，院外待定。5、接诊医师要做好会诊前的准备，详细介绍病情，做好会诊记录。会诊中，会诊人员要详细、明确提出会诊意见。主持人要进行小结。6、院内会诊：主治医师以上职称方可参与院内会诊。7、院外会诊：付主任医师以上职称方可参加。8、院外专家来院会诊：由科主任提出，经医务科批准，并与有关单位联系，确定会诊时间。四、放射科设备管理制度1放射科的机5、器设备由经操作培训后考核合格的工作人员使用。2、科室每月定期填报医疗设备使用报表，填写工作时数。3、放射科的机器设备由科室指定专人保养，每季保养一次，并做好记录；每年度检修一次，把机器故障降到最低。4、机器出现故障，当班人员应立即向科主任及设备科报告，由设备科组织维修并做好维修记录。放射科防护管理制度严格按照国家颁布放射工作卫生防护管理办法开展放射诊断和治疗，经有关部门对安全防护设施鉴定合格后开诊。100MA以下的机房，面积不小于24，200MA以上的机房，面积不小于36高度不低于3.5M。定期检查防护设施的防护性能，确保安全有效。五、摄影室工作制度1、保持摄影室清洁卫生，室内机器、器械和用具6、处于工作和使用状态，机器设备由科室指定专人负责。2、设备发生故障，使用人应及时向组长和维修人员报告，并向维修人员详细说明故障现象，共同分析故障原因协助维修。3、接受申请单，查对病人、X线编号及投照部位，必要时与医师联系共同确定摄片方法。4、选择胶片尺寸、照射范围、电源电压、焦点和最佳摄像条件，向患者说明检查方法和注意事项。5、摄影完毕，填好各种记录6、整理申请单、X线片套，归放整齐，送回登记室。7、摄影室内严禁吸烟、会客和聊天。下班前关好机器、电源、电器和门窗，确保安全。六、乳腺治疗室及介入治疗室管理制度1、进入介入治疗室的工作人员应衣帽整洁，操作时戴口罩。2、操作前，空气消毒不少于3小时，消7、毒液湿拖地板。更换干净床单、垃圾袋。操作前洗手。3、环境要整洁，无污迹。污物与污物敷料分别放于污物桶内。及时清理污物桶。4、每日上、下午各通风一次，每次至少30分钟。物品定位放置，并处于备用状态。5、无菌物品应置于清洁柜内，有灭菌日期，无过期物品。无菌物品开包后，只保留24小时。6、使用过的物品及时清洗，浸泡后送供应室更换。7、严格遵守无菌操作原则，使用一次性用品。实行一人一包，一人一针，一人一管，一用一灭菌的原则。无菌罐、盆、持物钳、消毒液瓶。8、使用过的一次性用品须按要求分类放置，经初步消毒浸泡后，由医院统一处理七、暗室工作制度1、胶片存放应符合低温、干燥，远离放射源，无化学气体，避免各种8、光线照射的安全条件。2、胶片及药液进出账目要清楚，按失效期先后顺序使用；竖立安放，避免摩檫及重压。3、暗室应设照明灯、安全红灯；室内保持清洁整齐，开封后的胶片严格防止漏光；拆装胶片要柔和，避免损坏增感屏。4、掌握自动冲片机操作规程，调配药液要准确。冲洗胶片时发现机器异常或照片质量问题时，要及时向组长、上级技师及科主任汇报。5、定期清洗和检修自动冲片机；定期清洗或更换入水滤芯及显影循环滤芯。定期抹试和检修片盒、增感屏；增感屏损坏、污染严重或失效者应更换。6、下班时要关闭水电、门窗，确保安全。八、登记室工作制度1、热情接待患者，做到定价准确、不多收、不漏收。2、负责分诊、登记、预约工作，负责向患者9、说明检查的注意事项及准备。3、急诊（包括床边照片）优先安排，并及时通知医技人员。4、准确统计每日工作量，按时上报。5、清点整理并归档当天片套。严格执行借片制度，防止照片丢失。九、放射科X光片档案管理及借片制度1、放射科各种检查的原始资料：包括普通X光片、乳腺X光片、造影片等均属医学资料，每天由夜班医生按照编号顺序整理后，统一归入档案柜保管，档案柜应注明编号顺序，便于查找。2、执行严格的借阅片制度，做到不丢失X光片。3、具有科研价值和某些特殊资料，原则上不外借，可到放射科阅片。4、需借片去外院阅片者，按照医院规定缴纳借片押金并办理借片手续才能借阅。借阅期限为一个月。5、院内医师借片须填写借片条并签名后方可借阅。借阅期限为一周。