1、XX.11商业保险信息服务平台项目介绍书XX.3XX.11浙江XX信息科技有限公司（以下简称“XX科技”）成 立于2014年，是国内唯一一家拥有定制开发、全流程服务、精 准营销、安全保障的顶尖科技企业。XX科技核心团队来自银行体系、三方支付、保险行业等 专业领域，深耕行业超15年之久，在资金风险评级、信息安全 、保险产品互联网、电子商务运营体系、移动医疗运营体系方 面有着丰富的从业经验。我们以“信息服务为驱动、价值服务 为使命”为保险公司在营销管理、运营管理、数据服务、结算 管理等方面提供一对一定制服务，为商业保险机构及被保险人 提供健康保险即时理赔结算服务的整体解决方案。XX年11月，XX已2、与近15家保险公司建立战略合作关 系，“XX商业保险信息服务平台”服务网络已覆盖20多个省 市，网点数量已接近30000个，为国内多家主流保险公司的C 端客户提供覆盖全国的多元化健康服务。公司简介企业概述内测版开始上线研发测试进入运营状态筹建XX商业保险服务平台2014-11 2015-7 2015-10 2015-12 XX-4 XX-12华东地区 华南地区 华北地区 华中地区 业务中心成立突破三万个健康卫生机构线下网点及银行建立合作关系 同多家商业保险公司商 务 业 平 保 台 险 正 信 式 息 上 服 线公司简介发展历程总部成立在上海杉德、分众传媒、平安集团在中联信、平安集团从业17年3、。有在工商银行及人民银行、第三方支付从业近15年。期间主持及参与O2O丰富的金融/保险/银行、通信、交公司从业超过20年。期间主持金融系产品、移动互联网产品、平安付健通行业的运营经验和管理经验、项统架构设计、支付系统建设、支付风康保险产品等设计，对保险产品互目操作经验；熟悉支付行业的运营险控制等，对资金风险评级、信息安联网化有独到的见解和实践经验。、推广、管理。全方面有丰富的从业经验。CEO&联合创始人董事长&创始人负责公司管理与战略投资 负责公司管理与战略投资 负责技术研发 CTO&联合创始人公司简介核心团队“XX商业保险信息服务平台”服务网络已覆盖北京、重庆、四 川、浙江、安徽、河南、福建4、江西、湖南、湖北、山东、陕西 等近20个省市，网点数量已接近 30000个。XX总部中国 杭州公司简介服务网点覆盖项目介绍 市场容量 2011 2012 2013 2014 2015 XX XX2011-XX年补充医疗保险基金市场容量（数据来自人社部）企业补充医疗市场广阔，2014年容量接近4500亿元,并且未来仍将持续增长，预计XX年市场容量近 6500亿元。该领域直付理赔模式开发度目前仍然较低。截至XX年度，直付模式开发规模仅为300亿。具备较大市场空间。750060004500300015000XX年补充医疗保险基金 直付理赔模式开发程度09年“27号文”推动，企业补充医疗险在工资总额5、 5%以内可税前列支，为企业购买该产品提供政策依 据资金委托给保险公司管理，每年可获得相对稳定收益在合规的前提下，是一种变相的员工福利，解决国企/央企工资总额限制是企业为员工购买的多种保险组合中的一种，通常与 风险型健康险和意外险组合，全面满足员工需求补充医疗保险基金产品根本自2015年起已列入原保 费规模统计。保费规模是目前国内大部分的商业保险 公司考核的主要指标每年向投保企业收取资金管理费用保险公司将该部分沉淀资金拿去投资，获得投资利差此类产品的赔付上限即为保费上限，保险公司不用承 担超额赔付风险项目介绍保险公司投保企业企业动力03 运用成熟安全体系,提供给保险公司安全可靠的核心辅 助系统6、04 专业直付系统，没有账户冻结、退货、重复消费不会出 现超额赔付运用互联网信息化服务，让保险公司 核保/理赔更加高效,保险用户理赔消 费高效快捷针对保险公司一对一定制开发，完美 解决保险公司核心 问题0102XX直付 理赔系统项目介绍核心产品定制安全高效专业通过与商户间的直接结算，有效简化客户理赔流程，提高客户健康消费感受。传统理赔模式与新理赔模式可并行使用，多一个选择多一份体验,同时规避假票、套票的风险。传统理赔模式5、保险公司定期收单票据收集繁琐 人工复核差错率高运营成本高 赔付时效慢模式介绍传统理赔模式6、后援中心 审核理赔2、准备理赔 单证1、看病 购药4、交给企 业HR3、填写理 7、赔申请7、查询 到账企业员工企业员工账户设立及管理资金划转设立投保账户现金流信息流健康商品 保健专营模式介绍XX科技商业模式对账保险公司审核查询消费数据查询理赔数据投保企业健身会所健康体检承保付款连锁药房眼部专科中医理疗医疗器械医学美容口腔专科保 险 公 司对账结算消 费服务对象服务对象满足需求满足需求保险公司1、做大保费规模；收取用户消费额固定分成，实现收益2、解决目前保险产品同质化竞争的问题，提供更符合客户需求的保险产 品3、通过直付理赔系统，节省保险公司的人员成本、简化流程、提高效率投保企业1、以符合国家政策规定的方式，效益好的企业为员工提升医疗福利 2、税前列支，在节税的情况下，为员工8、提升福利2、企业HR不再需要每月自己审核发票单据，并及时了解员工情况被保员工1、直付理赔，直接刷卡或APP消费，结算便捷，无需垫资，无需理赔，实时查询2、线下、线上更广泛的医疗健康服务项目供选择，提升员工的健康水平线下药店等医 疗机构1、消费用户导流，缓解线下药店获客难的问题；2、通过XX直付理赔系统，便捷支付、对账、理赔流程；每月底按批次 对账结算，省去每笔要开发票的麻烦模式介绍模式优势分析【第三步】保险公司上传理赔EXCEL 文件完成理赔结算【第三步】保险公司上传EXCEL 文件完成业务【第一步】企业上传承保 保全EXCEL文件【第一步】上传承保用户 消费明细【第二步】保险公司复核 EXC9、EL文件【第二步】核对理赔 明细数据模式介绍承保/保全理赔/结算操作流程商保 保险客户端商保 企业客户端商保 保险客户端保险系统卫生机构产品业务模式承保额竞争能力范围健保通传统卡结算扫码直付50亿主要竞争对手，技术偏传统，票据对账结算全国5万家网点壹钱包传统卡结算50亿只与平安服务不服务其他保险 公司慧医卡传统卡结算1亿与招商银行合作，区域性不具备很大竞争力江苏省健e卡传统卡结算未知与银行联合发卡。实体卡结算，覆 盖区域较少。全国3万个网点竞争情况竞争对手安全保障体系所有签约商户协议交指定结 算银行完成结算白名单健康商户授权XX科技代保 险公司支付理赔资金资金安全流程企业授权保险公司通过弥 康10、科技完成直付理赔服务保险公司按协议审核无误 后结算至银行专用账户专用结算账户只可向白 名单商户支付款项商户按协议结算日期 自行发起转款申请资金安全保险公司健康商户结算银行事 前 事 中 事 后交易限制机制（部分列举）：单笔消费限额：指当前交易的金额超出设置的阀值或低于阀值。交易频率异常：监控一定周期内交易频率超过设置的阀值，对可能存在的非法套现或通过程序自动处理，进行预期防范。日累计消费金额或笔数：指单卡日累计金额或日累计笔数超出设置的阀值。反套现累计金额及反洗钱整数交易笔数：监控卡在一定周期内的交易金额及交易金额整数超出设置阀值进行预警。保单核保范围监控：系统确保用户所需理赔的药品或健康服务11、等消费明细在理赔范围之内。三层风险控制签订有法律约束力的保障条 款协议证照审查及实地考察异常交易调查处理机制及异 常交易黑名单、报备机制消费限制安全机制记 录和监控异常交易安全保障体系风险控制稽核系统主要供稽核部门及监管机构用于数 据的追溯性、真实性查询，以保障 业务的合规、可查、可管。账务系统银行级账务系统，主要为理赔及 计财部门进行日常账务核对，保 障账务的真实、准确、可靠。消费数据实时传输信息数据的实时且不可篡改安全保障体系数据安全保险公司收到企业的承保资料及分 配表后，只需要将资料上传保险系 统与XX系统实时数据交互，全过 程均为加密传输及加密储存，无需 XX人员参与，应用脱敏技术，在12、 信息资料有效管控的前提下，最大 限度的保证了信息安全企业信息通过非加密邮件及纸质方式传输，必将导致多人接 触企业承保信息，非常容易造成承保企业信息泄露安全保障体系国内其他第三方服务商安全保障措施第三方人工操作XX科技承保企业保险公司保险公司承保企业系统自动运行XX科技账务系统1、“日清日结，帐帐相符，帐实相符”原则，完备的软件帐务 数据功能（报表丰富，维度广），保险公司可以按任意日期多种 维度进行核帐（批量核帐或按团单号单个核帐），并与保险公司 在银行的实帐核对2、7*24不间断交易，核帐与发票理赔不用冻结系统，每秒处理 交易设计100笔，每笔处理事件在0.20.3毫秒，交易并发数是 12013、笔3、银行级清算功能，软件自动勾稽平衡帐务，防篡改与伪造交易4、清分清算数据与会计系统联网，财务部对帐务数据进行稽核，支持第三方帐务数据审计5、杜绝重复扣款6、不做退货（保险公司理赔不能回款）国内其他第三方服务商1、记录式系统，仅有余额与交易流水，软件帐务数据简单，报 表简单，不能随时核帐2、不能做到7*24不间断交易，核帐与发票理赔需冻结系统3、无真实的清分清算功能，不能杜绝软件运行出错与人为篡改 与伪造交易4、无法稽核，无法审计5、会频繁出现重复扣款6、通过压单的方式来满足退货，原因在于非日清日结安全保障体系结算优势整合卫生机构资源，为保险公司在回馈新老客户、员工福利等多方面提供成本最优的14、各类产品包。按实际消费金额结算，资金有效利用，成本最低。定制化开发特色产品包，满足个性化需求。增值服务健康产品礼包XX券 领券价更优洁牙美白养生滋补特色体检医药礼包XX科技可以通过延伸至企业的客户端及个人用户的移动端，推送保险公司其它相关保险产品，并通过用户点击 产品的关注情况，统计客户对保险公司其它保险产品的关注数据，帮助保险公司二次对客户的精准营销。广告1 广告2 广告3 广告4打通B2B2C用户价值最大化多维度数据分析 精准回馈用户广告点击率消费汇总增值服务大数据服务数据分析营销方案互动营销常规表格多平台营销系统示例图表示例业 绩消费偏好分析消费渠道分析个人用户微信端广告转换率保费转换率15、企业客户端结算汇总开票明细商品明细企业员工企业HR名医精品课特惠陪诊海外医疗名医约诊线上购药预约挂号健康礼包健康保险慢病管家增值服务健康管理服务商户具有合法经营资质 全国近万家药房门店、知名品牌卫生机构服务提供商 健康商户全国覆盖网点数30000以上健康商圈（部分）合作展示NCIHealth新华健康合作展示 携手线上药店（部分）太极养生医馆九洲大药房合作展示 战略合作（部分）海盛地产海盛地产甘草医生回易加医服务企业（部分）战略合作（部分）企业名称承保保险公司地区单次承保额XX银行太平洋保险地市150万XX烟草幸福人寿地市1050万XX农行泰康养老地市650万XX国网英大保险全省1.5亿合作展示16、 合作案例 年份开设机构承保额消费额业务营收XX8个2亿2000万2000万XX15个18亿3.6亿3.6亿201820-25个50亿10亿10亿所需资金：2000-5000 万出让股权：10-20%财务情况财务预测融资计划 历史融资纪录8月获得浙商投 资500万天使投 资6月获得道生领 投1000万pre-A 轮投资4月全国各地业 务中心成立12月线下网点 突破30000家XXXX20152014XX201511月XX成立7月总部成立团队建设&系统升级800 万全国直营机构建设 融资计划 资金用途 新产品设计及研发 06 01 资金 用途1000 万1200 万1200 万0305流动资金营销拓展战略投资500 万300 万0204专注 商业保险信息服务平台Thanks！