1、学校细菌性痢疾、登革热及流行性乙型脑炎传染病应急预案编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 目录一、前言6二、目的6三、爆发疫情判定标准6四、流行性乙型脑炎病人诊断标准61、疑似病例诊断标准62、临床诊断标准63、确诊病例7五、预案启动条件7六、对策与措施71、报告记录及初步核实72、到达现场后进一步核实情况73、采样送检84、个案调查85、隔离治疗病人86、对感染源暴露者进行医学观察87、划定疫点或疫区88、立即开展应急预防接种89、消毒灭蚊810、开展针对性健康教育911、根据初步调查结果，进行突发公共卫生事件网络报告2、9七、疫情控制效果评价9细菌性痢疾重大疫情应急处理预案9一、前言9二、目的10三、爆发疫情判定标准10四、病例诊断标准101、疑似病例：102、确诊病例：10五、预案启动条件11六、对策与措施121、报告记录及初步核实122、到达现场后进一步核实情况123、采样送检124、个案调查125、隔离治疗病人126、对密切接触者进行医学管理137、消毒杀虫138、划定疫点或疫区139、开展针对性的健康教育和干预1312、做好饮食行业、食品摊点的卫生管理13七、暴发流行控制效果的评价14狂犬病爆发流行应急处理预案14一、前言14二、目的14三、爆发疫情判定标准15四、预案的启动条件15五、狂犬病人诊断标3、准152、症状：典型的临床经过分三期：153、体征：164、实验室检查16六、处理程序与步骤161、报告记录及初步核实162、到达现场后进一步核实情况163、采样送检164、个案调查165、隔离治疗病人176、消毒杀虫177、划定疫点或疫区178、开展针对性的健康教育和干预179、根据初步调查结果，进行突发公共卫生事件网络报告18七、控制措施效果评价18霍乱重大疫情应急处理预案18一、前言18二、目的18三、爆发疫情判定标准19四、预案启动条件19五、霍乱诊断标准(见GBl59841995)191、疑似霍乱：具备下列之一者为疑似霍乱：192、确诊霍乱19六、处理程序与步骤201、报告记录及初步4、核实202、到达现场后进一步核实情况203、采样送检204、个案调查205、隔离治疗病人216、对密切接触者进行医学观察和预防服药217、消毒杀虫218、划定疫点或疫区219、必要时开展应急预防接种2210、开展针对性的健康教育和干预2211、根据初步调查结果，进行突发公共卫生事件网络报告22七、控制措施效果评价22一、前言23二、目的23三、判定标准231、爆发疫情232、重大疫情23四、预案启动条件23五、伤寒、副伤寒病例诊断标准241、疑似病例诊断标准242、临床诊断标准243、确诊病例标准24六、处理程序与步骤241、报告记录及初步核实242、到达现场后进一步核实情况253、采样送检25、54、个案调查255、隔离治疗病人256、对密切接触者进行医学观察和预防服药257、消毒杀虫258、划定疫点或疫区269、必要时开展应急预防接种2610、开展针对性的健康教育和干预2611、根据初步调查结果，进行突发公共卫生事件网络报告26七、控制措施效果评价26登革热疫情应急处理预案27一、前言27二、目的27三、爆发疫情判断标准27四、预案启动条件28五、登革热诊断标准28六、处理程序与步骤291、报告记录及初步核实292、到达现场后进一步核实情况293、采样送检294、个案调查295、隔离治疗病人296、对密切接触者进行医学观察307、紧急灭蚊308、划定疫点309、开展针对性的健康教育6、和干预3010、根据初步调查结果，进行突发公共卫生事件网络报告30七、疫情控制效果评价30甲型肝炎重大疫情应急处理预案31一、前言31二、目的31三、爆发疫情判定标准31四、病例诊断标准321、疑似病例诊断标准321.2 肝功能检查：谷丙转氨酶(ALT)明显异常。322、临床病例诊断标准：322.3 肝功能检查：谷丙转氨酶(ALT)明显异常。323、实验确诊病例诊断标准：323.3 血清抗HAVIgM阳性333.5 免疫电境在粪便中见到27NM甲肝病毒颗粒。33五、预案启动条件33六、控制暴发流行的对策与措施331、报告记录及初步核实332、到达现场后进一步核实情况333、采样送检334、个案7、调查345、隔离治疗病人346、对密切接触者进行医学观察和预防服药347、消毒348、划定疫点或疫区349、必要时开展应急预防接种3410、开展针对性的健康教育和干预3511、根据初步调查结果，进行突发公共卫生事件网络报告35七、疫情控制效果评价35流行性出血热暴发流行应急处理预案35一、前言35二、目的36三、暴发疫情标准36四、病例诊断标准361、疑似病例诊断标准362、临床诊断病例标准373、确诊病例诊断标准37五、预案启动条件38六、对策与措施381、报告记录及初步核实382、到达现场后进一步核实情况383、采样送检384、个案调查385、隔离治疗病人396、对感染源暴露者进行医学观察8、和预防服药397、消毒灭鼠398、划定疫点或疫区399、必要时开展应急预防接种3910、开展针对性的健康教育和干预3911、根据初步调查结果，进行突发公共卫生事件网络报告40七、疫情控制效果评价40一、前言流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由媒介昆虫传播的人畜共患的急性病毒性传染病。我国近年来每年报告乙脑发病1.73.8万例，病死率高达3.9%6.9%。二十世纪五十至七十年代我国曾先后发生3次乙脑流行。自20世纪70年代后期大量使用乙脑灭活疫苗以来，病例逐年减少，但时有局部爆发或流行，每年病例仍有1万2万左右。为有效控制乙脑的暴发流行或突发疫情，保障人民群众的身体健康和生命安全，维护社会稳定与发展，9、特制订本预案。二、目的确保一旦发生乙脑暴发流行和重大突发疫情，及时采取有效措施，迅速控制和扑灭疫情。三、爆发疫情判定标准在100人以下的集体单位或家庭，7天内有2例以上的病例；在100-1000人的集体单位，7天内有2例以上病例；在1000人以上的集体单位或村（社区），7天内有2例以上病例；在通许县范围内，10天内有10例以上病例。四、流行性乙型脑炎病人诊断标准1、疑似病例诊断标准(1)、发病前2至21天在疫区有蚊虫叮咬史(2)、患者有发热症状，并伴有头痛、恶心、呕吐、嗜睡、颈抵抗、抽搐等中枢神经系统症状。2、临床诊断标准疑似病例同时具有以下临床症状之一的并除外细菌性脑膜脑炎：(1)、高热、昏10、迷、肢体痉挛性瘫痪、脑膜刺激症状及大脑锥体束(肌张力增强、巴彬斯基征阳性)(2)、高热、昏迷、抽搐、狂躁进而呼吸衰竭、循环衰竭而死亡。 3、确诊病例 疑似病例同时具备下列条件之一的：(1)、从脑组织脑脊液或血清中分离到乙型脑炎病毒。(2)、脑脊液或血液中特异性IgM抗体阳性。(3)、恢复期血清中特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上升高或急性期抗体阴性，恢复期血清抗体阳性。五、预案启动条件凡发生流行性乙型脑炎爆发流行，即启动本预案。六、对策与措施1、报告记录及初步核实接到疫情报告，要详细询问疫情发生情况以及报告时间、报告人、联系电话等，填写专用记录表格。初步判断疫情报告情况可靠，立即向应急管理11、职能科室和分管领导报告。确认必须启动应急程序的，应急小分队立即赶赴现场，开展调查处理。同时报告卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。2、到达现场后进一步核实情况根据流行病学史、临床表现、实验室检测结果、发病人数及波及范围对爆发或流行疫情进行核实诊断，对疫情可能造成的危害进行初步判断。3、采样送检根据需要采集病人血液标本等及时采样送检。4、个案调查收集病例基本情况(如年龄、性别、住址、职业和发病日期等)、临床表现、流行病学暴露史(在流行地区、流行季节有无露营史、蚊虫叮咬史)。5、隔离治疗病人对所有已发现的乙脑病人和疑似病例进行集中救治，采取积极的抢救措施，挽救病人的生命，减少后遗症的发生率。6、对12、感染源暴露者进行医学观察对感染源的所有暴露者予以医学观察。7、划定疫点或疫区疫点：与病人同门户出入的住户，或与病人生活上密切有关的若干户为范围；以疫点为中心并根据疫点位置与交通情况、蚊子分布范围，划定疫区。8、立即开展应急预防接种迅速开展疫区易感人群的乙脑疫苗应急接种和非疫区易感人群的查漏补种工作，提高适龄儿童的接种率。9、消毒灭蚊对疫区可根据不同情况，采用拟除虫菊酯类杀虫剂进行人、畜房杀虫剂滞留喷洒或药物浸泡蚊帐。10、开展针对性健康教育利用各种宣传媒体和各种宣传形式，在疫区迅速开展乙脑防治知识的宣传，教育群众改变室外露宿的习惯，合理使用蚊帐，大力开展爱国卫生运动，提高群众自我保护意识。1113、根据初步调查结果，进行突发公共卫生事件网络报告七、疫情控制效果评价在乙脑爆发流行控制期间，可根据流行病学调查和病原学检查的结果，对疫情的发展趋势和防制措施的实施效果进行动态分析。疫区在实施控制爆发流行应急处理预案后，新发病例显著减少，月乙脑病例数降至与往年同期相近或低于往年同期水平时，可视为爆发流行已得到初步控制，可转入常规防治和监测。并将疫情发生后的乙脑疫情变化及时上报同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。细菌性痢疾重大疫情应急处理预案 一、前言细菌性痢疾(简称菌痢)是一种常见的急性肠道传染病，为国家乙类法定管理传染病，本病全年均可发生，但有明显季节性。在流行季节可因食入污染食物或饮用被14、粪便污染的水源而引起食物型或水型暴发流行，严重影响人群健康。我区地处东部沿海，区民普遍有生吃或半生吃小海水产品的饮食习惯，极易引起该病的爆发流行。同时随着我区经济的发展，流动人口日益增加，这也给该病的传播流行创造了有利的条件。为了有效控制细菌性痢疾的暴发流行，加强对重大和突发疫情的快速反应和处理能力，保障人民群众的身体健康，维护社会的稳定和发展，特制定本预案。二、目的确保一旦发生细菌性痢疾的爆发流行和重大突发疫情，及时采取有效措施，迅速控制和扑灭疫情。三、爆发疫情判定标准在100人以下的集体单位或家庭，7天内有5例以上的病例；在100-1000人的集体单位，7天内有20例以上病例；在1000人15、以上的集体单位或村（社区），7天内有20例以上病例；在通许县范围内，7天内有30例爆发或200例以上散发病例。四、病例诊断标准病例诊断按照GBl60021995相关规定进行：1、疑似病例： 腹泻，有脓血便或粘液便或水样便或稀便，或伴有里急后重症状，难以除外其他原因腹泻者。2、确诊病例：(1)、急性细菌性痢疾： a.急性发作之腹泻(除外其他原因腹泻)，伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便、左下腹有压痛； b.粪便镜检白血球(脓细胞)每高倍(400倍)视野15个以上，可以看到少量红血球； c.粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。 临床诊断具备1、2项。 实验确诊具备1、3项。 (2)、急性中毒性细菌性痢16、疾： a.发病急、高热、呈全身中毒为主的症状； b.中枢神经系统症状：如惊服、烦躁不安、嗜睡或昏迷；或有周围循环衰竭症状，如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降或有呼吸衰竭症状； c.起病时胃肠道症状不明显，但用灌肠或肛门拭子呆便检查可发现白血球(脓细 胞)； d.粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。 临床诊断：具备1、2、3项。 实验确诊具备1、2、4项。 (3)、慢性细菌性瘌疾： a.过去有细菌性痢疾病史，多次典型或不典型腹泻2个月以上者； b.粪便有粘液脓性或间歇发生； c.粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。 临床诊断：疑似病例加1或2。 实验确诊：疑似病例加1或2加3项。五、预案启动条件凡发生细菌性17、痢疾爆发流行和重大突发疫情，即启动本预案。六、对策与措施1、报告记录及初步核实接到疫情报告，要详细询问疫情发生情况以及报告时间、报告人、联系电话等，填写专用记录表格。初步判断疫情报告情况可靠，立即向应急管理职能科室和分管领导报告。确认必须启动应急程序的，应急小分队立即赶赴现场，开展调查处理。同时报告卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。2、到达现场后进一步核实情况根据流行病学史、临床表现、实验室检测结果、发病人数及波及范围对爆发或流行疫情进行核实诊断，对疫情可能造成的危害进行初步判断。3、采样送检根据需要对病例粪便、血样等及时采样送检。4、个案调查制订统一的病例定义，对确认病例进行个案调查，收集18、病例的基本情况、临床症状和体征以及可能的暴露史等资料。进行三间分布的分析，阐明病人什么时间发病，在什么地方居住或病人有什么特征。5、隔离治疗病人对所有已发现的细菌性痢疾病人和疑似病例，应给予积极的治疗。对重症细菌性痢疾患者应及时收治住院，并给予隔离。医院难以收治病人时，应设立临时隔离治疗点，就地隔离治疗病人。 解除隔离标准：病人隔离至临床症状消失，粪便培养每日1次，连续2次阴性。 6、对密切接触者进行医学管理 对密切接触者进行医学留验，观察一个最长潜伏期(7天)，同时粪检2次，搜集带菌者并隔离治疗。7、消毒杀虫根据初步调查结果，有针对性地开展消毒和污染物清除工作。病家和临时隔离治疗点中被污染的19、厕所、地面、餐具、衣物、用品等进行随时消毒，病人的粪便等排泄物要严格消毒处理。8、划定疫点或疫区疫点：与病人同门户出入的住户，或与病人生活上密切有关的若干户为范围；以疫点为中心并根据疫点位置与交通情况，以居民区或街道为范围，划定疫区。9、开展针对性的健康教育和干预开展健康教育和爱国卫生运动，利用各种方式广泛宣传普及肠道传染病防治知识，提高群众卫生保健意识，疫情流行期间减少聚餐活动，积极做好预防。同时倡导大家搞好环境卫生，管好水源，消除垃圾，消灭苍蝇及孳生地。10、根据初步调查结果，进行突发公共卫生事件网络报告11、全面开展饮用水消毒与管理对被污染的公共饮用水源要消毒处理，必要时经有关部门批准，20、暂时停用，插上警示牌。12、做好饮食行业、食品摊点的卫生管理加强食品卫生法执法检查，取缔无证摊贩，对不符合卫生要求的食品，特别是生冷食品，要加强管理。七、暴发流行控制效果的评价在细菌性痢疾暴发流行控制期间，可根据流行病学调查和病原学检查的结果，对疫情的发展趋势和防制措施的实施效果进行动态分析。疫区在实施控制暴发流行应急处理预案后，新发病例显著减少，月细菌性痢疾病例数降至与往年同期相近或低于往年同期水平时，可视为暴发流行已得到初步控制，可转入常规防治和监测，并在1周内向上级部门报告调查和处理结果。 狂犬病爆发流行应急处理预案 一、前言狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的人兽共患传染病，犬、猫等动物是本21、病的主要储存宿主，在携带和传播狂犬病过程中起主要作用，属于自然疫源性疾病。狂犬病是当今人类病死率最高的急性传染病，一旦发病，病死率达100%。当前，我市狂犬病疫情十分严峻，严重危害着人民的身体健康和生命安全，影响社会的稳定发展。为了有效控制狂犬病的爆发流行，保障广大人民群众的生命与健康，维护社会稳定和经济发展，特制定本预案。二、目的一旦发生狂犬病爆发流行，迅速查清疫情，及时采取有效的控制措施，控制或扑灭疫情。三、爆发疫情判定标准在100人以下的集体单位或家庭，7天内有2例以上的病例；在100-1000人的集体单位，7天内有2例以上病例；在1000人以上的集体单位或村（社区），7天内有2例以上病22、例；在通许县范围内，1个月内有3例及以上病例。四、预案的启动条件一旦发生狂犬病爆发流行，立即启动本预案。五、狂犬病人诊断标准1、流行病学特征：有病犬、猫等动物咬、抓伤史和密切接触史。潜伏期长短不一，短的数天，长的几年、十几年不等，多数在13个月内。2、症状：典型的临床经过分三期：(1)前驱期：约24日a.全身症状：头痛、发热、纳差、恶心、周身不适。b.伤口局部及附近有麻木发痒、刺痛或蚁走感。c.恐惧不安，对痛、声、光、风等刺激敏感。(2)兴奋期，约12日a.恐水，对声、光、风刺激异常敏感。b.高度兴奋状态，烦燥、极度恐怖不安、咽肌痉挛、呼吸困难。c.麻痹期：约618小时。痉挛减少或停止，患者逐23、渐安静，出现弛缓性瘫痪。尤其肢体软瘫为多见，呼吸变慢，节律不齐，心博微弱。神志不清，终因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。3、体征：(1)破损伤口麻木感、高热、兴奋状态。(2)咽肌痉挛，呼吸困难，角弓反张，后期出现弛缓性瘫痪。4、实验室检查(1)血常规WBC增高，中性粒细胞增多。(2)荧光抗体检查法：取病人唾液、咽部或气管分泌物、角膜印片等，用荧光抗体染色检查狂犬病抗原阳性率较高。六、处理程序与步骤1、报告记录及初步核实接到疫情报告，要详细询问疫情发生时间、地点、人数以及报告时间、报告人、联系电话等，填写专用记录表格。初步判断疫情报告情况可靠，立即向应急管理职能科室和分管领导报告。确认必须启动应急程序24、的，应急小分队立即赶赴现场，开展调查处理。同时报告卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。2、到达现场后进一步核实情况根据流行病学史、临床表现、实验室检测结果、发病人数及波及范围对爆发或流行疫情进行核实诊断，对疫情可能造成的危害进行初步判断。3、采样送检根据需要对病例唾液、血样、脑脊液等及时采样送检。4、个案调查通过知情人、家属，了解狂犬病人的基本情况，如姓名、年龄、性别、职业、嗜好、生活环境、个人收入情况，了解被狂犬咬、抓伤的暴露史及伤后的诊治用药治疗情况、临床的症状、体征情况，密切接触者的预防免疫情况，了解疫点的消毒情况及疫区内的疑似狂犬和无主野犬的灭杀情况，并进行综合分析。5、隔离治疗病人所25、有狂犬病病人或疑似病人都要及时隔离治疗。6、消毒杀虫根据初步调查结果，有针对性地开展消毒和污染物清除工作。病家和临时隔离治疗点中被污染的地面、衣物、用品等进行随时消毒，病人的唾液、排泄物要严格消毒处理。7、划定疫点或疫区疫点：与病人同门户出入的住户，或与病人生活上密切有关的若干户为范围；以疫点为中心并根据疫点位置与交通情况，以居民区或街道为范围，划定疫区。凡发生狂犬病的疫区范围内的犬、猫必须全部进行扑杀。凡发生狂犬病疫情的疫区必须在五公里范围内对已免疫的犬只必须实行栓养，未实施接种免疫的犬、猫全部扑杀，并深埋或火化。8、开展针对性的健康教育和干预开展健康教育和爱国卫生运动，利用各种方式广泛宣传26、普及狂犬病防治知识，提高群众卫生保健意识，加强居民狂犬病的防范能力。9、根据初步调查结果，进行突发公共卫生事件网络报告10、加强医务人员的犬伤诊治专业培训，规范犬伤门诊。保证高效、优质的疫苗规范使用，全力保护犬伤患者。七、控制措施效果评价落实控制措施后，如新发病例显著减少，狂犬病报告发病数降至接近或低于往年同期水平时，可视为疫情控制措施有效，疫情已得到初步控制，转入常规监测防治。同时应及时向卫生行政部门和上级疾病预防控制机构汇报事件处理结果，进行网络结案报告，并根据需要向有关部门通报情况。霍乱重大疫情应急处理预案 一、前言霍乱是一种烈性肠道传染病，流行的特点是发病急、传播快、波及范围广、严重影27、响人民群众的身体健康和社会经济发展。霍乱属于国际检疫传染病，在我国被列为甲类报告传染病。我市地处我国东南沿海，是霍乱常发流行地区，为了有效控制霍乱的爆发流行，加强对霍乱重大和突发疫情的快速反应和应急处理能力，保障广大人民群众的生命与健康，维护社会稳定和经济发展，特制定本预案。 二、目的 确保一旦发生霍乱爆发疫情，及时采取有效措施，迅速控制和扑灭疫情。 三、爆发疫情判定标准在100人以下的集体单位或家庭，7天内有3例以上的病例和带菌者或有1例以上死亡病例；在100-1000人的集体单位，7天内有5例以上病例和带菌者或有1例以上死亡病例；在1000人以上的集体单位或村（社区），7天内有5例以上病例28、和带菌者或有1例以上死亡病例；在通许县范围内，7天内有5例以上病例或有1例以上死亡病例。 四、预案启动条件凡发生年内霍乱首发疫情和爆发疫情，即启动本预案。五、霍乱诊断标准(见GBl59841995) 1、疑似霍乱：具备下列之一者为疑似霍乱： (1)有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便，伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛等，但病原学检查尚未肯定。 (2)霍乱流行期间有明确接触史，并发生吐泻症状，而无其它原因可查者。凡疑似病例应进行隔离和消毒，大便培养每天一次，连续2次阴性则否定诊断，并作订正报告。 2、确诊霍乱 (1)凡有腹泻症状，粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阳性。 (2)疫区内29、凡有上述霍乱典型临床症状，粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者。 (3)疫区内有腹泻症状，双份血清抗体测定凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体呈8倍以上增长者。 (4)在疫源检查中，首次粪便检出01群和0139群霍乱弧菌前后5天内有腹泻症状者，具备(2)为临床诊断，具备(1)或(3)或(4)为确诊病例。六、处理程序与步骤1、报告记录及初步核实接到疫情报告，要详细询问疫情发生时间、地点、人数以及报告时间、报告人、联系电话等，填写专用记录表格。初步判断疫情报告情况可靠，立即向应急管理职能科室和分管领导报告。应急小分队立即赶赴现场，开展调查处理。同时报告卫生行政部门和上级疾病预防控制30、机构。2、到达现场后进一步核实情况根据流行病学史、临床表现、实验室检测结果、发病人数及波及范围对爆发或流行疫情进行核实诊断，对疫情可能造成的危害进行初步判断。3、采样送检根据需要对病例粪便等样品及时采样送检。4、个案调查制订统一的病例定义，按照统一个案表对确认病例进行个案调查，收集病例的基本情况、临床症状和体征以及可能的暴露史等资料。进行三间分布的分析，阐明病人什么时间发病，在什么地方居住或病人有什么特征。5、隔离治疗病人所有霍乱病人或疑似病人都要及时就地隔离治疗，按“霍乱防治手册”规定的治疗方案及时予以抢救治疗。若转送病人，要随带盛放吐泻物的容器，对途中可能的污染物品进行随时消毒处理。6、对31、密切接触者进行医学观察和预防服药登记和追踪所有患者的密切接触者，如家庭成员、病人陪伴者、聚餐参加者等。进行医学观察，观察期限最少5天。所有密切接触者，自医学观察日起每日验便一次，连续二次（间隔24小时），第一次采便应在服药前进行，大便采样必须做到日日清。同时选择敏感的抗菌药物进行应急性预防服药，如强力霉素或喹诺酮类(氟呱酸：成人400毫克TID，连服二天；强力霉素：200毫克BID，饭后口服)。7、消毒杀虫根据初步调查结果，有针对性地开展消毒和污染物清除工作。对病人、疑似病人和带菌者的排泄物、呕吐物、被污染的水源、缸水、物品、餐具、衣服、病人吃剩的食物、地面、外环境等进行彻底消毒处理，同时要仔32、细追查病人、疑似病人和带菌者五天内可能污染过的地方和物品进行消毒。对受污染的水源、饮食、物品和环境要进行随时消毒和终末消毒。8、划定疫点或疫区疫点：与病人同门户出入的住户，或与病人生活上密切有关的若干户为范围；以疫点为中心并根据疫点位置与交通情况，以居民区或街道为范围，划定疫区。9、必要时开展应急预防接种对疫区的易感人群及毗邻地区的重点人群，立即开展针对菌型的霍乱疫苗的免疫接种，以提高人群免疫力。10、开展针对性的健康教育和干预大力开展防病知识的宣传和健康教育活动，动员群众移风易俗举办各种婚丧聚餐活动，让广大群众了解和掌握有关霍乱等肠道传染病防治的基本知识，增强自我保护意识，提高自身防护能力。33、11、根据初步调查结果，进行突发公共卫生事件网络报告12、建立集体单位晨检制度，开展疫源搜索：对疫情所在单位人员进行健康检查，并每日报告结果。强化辖区医院肠道门诊工作，实行疑似病例日报制度。开展疫源检索的重点为城乡结合部、建筑工地、学校、饮食服务场所等重点地区和饮食服务从业人员、流动人口以及来自疫区的腹泻病人。七、控制措施效果评价落实控制措施后，如新发病例显著减少，霍乱报告发病数降至接近或低于往年同期水平时，可视为疫情控制措施有效，疫情已得到初步控制，转入常规监测防治。同时应及时向卫生行政部门和上级疾病预防控制机构汇报事件处理结果，进行网络结案报告，并根据需要向有 伤寒、副伤寒疫情应急处理预案34、 一、前言伤寒和副伤寒是分别由伤寒杆菌及甲、乙、丙型副伤寒杆菌所引起的急性肠道传染病。伤寒、副伤寒是常见的传染病，一旦爆发流行将对广大人民群众的健康构成严重威胁。为了有效控制伤寒、副伤寒疫情，加强对重大和突发疫情的快速反应和应急处置能力，保障群众健康，维护社会稳定和经济发展，特制定本预案。二、目的确保一旦发生伤寒、副伤寒爆发流行和重大突发疫情，我区各有关部门联动协作，及时落实有效措施，迅速控制和扑灭疫情。三、判定标准1、爆发疫情在100人以下的集体单位或家庭，7天内有5例以上的病例；在100-1000人的集体单位，7天内有10例以上病例；在1000人以上的集体单位或村（社区），7天内有10例以35、上病例；在通许县范围内，14天内有100例以上病例或20例以上相关病例。2、重大疫情在通许县范围内，如5天内发现50例以上病例，为一级重大疫情；如5天内发现10-49例病例，为二级重大疫情；如5天内发现5-9例病例或5天以后又有续发病例，为三级重大疫情。四、预案启动条件一旦发生伤寒、副伤寒爆发流行和重大突发疫情，立即启动本预案。五、伤寒、副伤寒病例诊断标准1、疑似病例诊断标准在伤寒、副伤寒流行地区有持续性发热超过1周者。2、临床诊断标准在伤寒、副伤寒流行季节和地区有下列之一者，可做出临床诊断：（1）持续性高热：高热、稽留热为主要热型，可在5-7天内达40-41及以上，可有畏寒，少有寒战，出汗不36、多，一般持续1-2周。（2）特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大。（3）周围血象：白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞减少或消失。3、确诊病例标准临床诊断病例如有以下项目之一者即可确诊：（1）从血、骨髓、尿、粪便、玫瑰疹刮取物中，任一种标本分离到伤寒杆菌或副伤寒杆菌。（2）血清特异性抗体阳性，肥达氏反应“O”抗体凝集效价1：80，伤寒或副伤寒“H”抗体凝集效价1：160，恢复期效价增高4倍以上者。六、处理程序与步骤1、报告记录及初步核实接到疫情报告，要详细询问疫情发生情况以及报告时间、报告人、联系电话等，填写专用记录表格。初步判断疫情报告情况可靠，立即向应急管理职能科室和分管领导报告。确认必须37、启动应急程序的，应急小分队立即赶赴现场，开展调查处理。同时报告卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。2、到达现场后进一步核实情况根据流行病学史、临床表现、实验室检测结果、发病人数及波及范围对爆发或流行疫情进行核实诊断，对疫情可能造成的危害进行初步判断。3、采样送检根据需要对病例粪便、血样等及时采样送检。4、个案调查制订统一的病例定义，对确认病例进行个案调查，收集病例的基本情况、临床症状和体征以及可能的暴露史等资料。进行三间分布的分析，阐明病人什么时间发病，在什么地方居住或病人有什么特征。5、隔离治疗病人所有伤寒、副伤寒病人或疑似病人都要及时隔离治疗。病人经正规治疗至临床症状完全消失后2周或临床症38、状消失、停药一周后粪检2次阴性（2次检测间隔2-3天），方可解除隔离。6、对密切接触者进行医学观察和预防服药与病人有过密切接触以及在水型、食物型爆发中可能受感染的人，如家庭成员、病人陪伴者、聚餐参加者等要进行医学观察，观察期限自最后接触之日起计算，伤寒23天、副伤寒15天。选择敏感的抗菌药物进行应急性预防服药，如复方新诺明，每日2次，每次2片，服用3-5次（儿童酌减）。7、消毒杀虫根据初步调查结果，有针对性地开展消毒和污染物清除工作。病家和临时隔离治疗点中被污染的厕所、地面、餐具、衣物、用品等进行随时消毒，病人的粪、尿、排泄物要严格消毒处理。8、划定疫点或疫区疫点：与病人同门户出入的住户，或与39、病人生活上密切有关的若干户为范围；以疫点为中心并根据疫点位置与交通情况，以居民区或街道为范围，划定疫区。9、必要时开展应急预防接种对疫区的易感人群及毗邻地区的重点人群，开展针对菌型的伤寒疫苗的免疫接种，以提高人群免疫力。10、开展针对性的健康教育和干预开展健康教育和爱国卫生运动，利用各种方式广泛宣传普及伤寒、副伤寒等肠道传染病防治知识，提高群众卫生保健意识，疫情流行期间减少聚餐活动，积极做好预防。同时倡导大家搞好环境卫生，管好水源，消除垃圾，消灭苍蝇及孳生地。11、根据初步调查结果，进行突发公共卫生事件网络报告12、建立集体单位晨检制度：对所有人员测量体温、进行相关体检，并每日报告结果。七、控40、制措施效果评价落实控制措施后，如新发病例显著减少，伤寒、副伤寒月报告发病数降至接近或低于往年同期水平时，可视为疫情控制措施有效，疫情已得到初步控制，转入常规监测防治。同时应及时向卫生行政部门和上级疾病预防控制机构汇报事件处理结果，进行网络结案报告，并根据需要向有关部门通报情况。 登革热疫情应急处理预案 一、前言 登革热是由登革病毒引起的蚊媒传染病，在东南亚、西太平洋和美洲加勒比海地区广泛流行。据记载，本病于19281929年，在广州及珠江三角洲、厦门、杭州、宁波、上海、台湾和香港等地流行。于40年代又传入我国上海、福建、汉口、广东等地，并发生流行。1978年本病在广东省佛山区发生流行，近十年来41、疫情在广东、海南省迅速蔓延，波及广西，全国累计病例60多万例。2004年10月，我市慈溪逍林镇首次发生由输入性病例引起的登革热爆发疫情，累计发病83例。 由于登革热传播迅猛，病死率较高，严重影响人民的健康和旅游贸易事业的发展。为了控制登革热的流行和防止扩散蔓延，提高快速反应和应急处理能力，保障广大人民群众的生命与健康，特制定本预案。 二、目的 确保一旦发生登革热爆发流行和重大突发疫情，及时采取有效措施，迅速控制和扑灭疫情。三、爆发疫情判断标准在100人以下的集体单位或家庭，7天内有2例以上的病例；在100-1000人的集体单位，7天内有2例以上病例；在1000人以上的集体单位或村（社区），7天42、内有3例以上病例；在通许县范围内，7天内有5例以上病例或发现本地感染病例。 四、预案启动条件凡发生登革热爆发流行和重大突发疫情，即启动本预案。 五、登革热诊断标准参照WS216-2001登革热诊断标准及处理原则执行。 临床诊断标准： 1、诊断依据：在流行季节，来自流行区l5天内的患者或在当地感染发病的患者，凡具备登革热一般症状，并符合突然起病，发热2436小时达高峰，头痛、眼眶痛，肌肉、关节和骨骼痛，三红征，皮疹，表浅淋巴结肿大，束臂试验阳性，白细胞和血小板减少等特点者，结合流行病学资料可做出临床诊断。首例(批)病人和新发疫区病人的确诊必须以血清学和病原学作为依据。 2、登革热病人中凡出现1个43、器官以上出血、肝肿大、血小板减少(10万/UL以下)，血液浓缩者可诊断为登革出血热，登革出血热病人如出现休克症状，脉压低或血压低，红血球容积增高者，可诊断为登革休克综合征。 3、鉴别诊断：登革热的临床表现轻重不一，在新疫区和非流行区尤易误诊，应注意与流感、狂犬病、麻疹、猩红热、爆发型流脑、恙虫病、斑疹狂犬病、钩体病、流行性出血热等相鉴别，有脑损害的病人应与病毒性脑炎鉴别。六、处理程序与步骤1、报告记录及初步核实接到疫情报告，要详细询问疫情发生情况以及报告时间、报告人、联系电话等，填写专用记录表格。初步判断疫情报告情况可靠，立即向应急管理职能科室和分管领导报告。确认必须启动应急程序的，应急小分队44、立即赶赴现场，开展调查处理。同时报告卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。2、到达现场后进一步核实情况根据流行病学史、临床表现、实验室检测结果、发病人数及波及范围对爆发或流行疫情进行核实诊断，对疫情可能造成的危害进行初步判断。3、采样送检根据需要对病例血样等及时采样送检。4、个案调查制订统一的病例定义，对确认病例进行个案调查，收集病例的基本情况、临床症状和体征以及蚊子叮咬史等资料。进行三间分布的分析，阐明病人什么时间发病，在什么地方居住或病人有什么特征。5、隔离治疗病人所有登革热病人或疑似病人都要及时隔离治疗。新发疫点的病人住院隔离期限从发病日起不少于7天。隔离室应有防蚊设施。病人较多的疫区，卫45、生部门要派出医疗队划片就地设置临时隔离治疗点，尽量减少远途就医，防止扩散。6、对密切接触者进行医学观察对疫点、疫区内不明热患者做好病家访视，接触者要进行15天医学观察。7、紧急灭蚊必须进行室内、外的紧急杀灭成蚊，尤其作好流行区内医院和学校范围内的灭蚊工作。室内用喷洒或施用对人无毒的杀虫剂消灭成蚊。室外在搞好环境卫生的基础上重点对成蚊较多的竹、树林、陶器场、废轮胎堆积站等场所使用杀虫剂滞留喷洒处理。翻盆倒罐，填堵竹节、树洞，难于彻底清除的非饮用容器积水，可投洒废油类或缓释杀虫剂。8、划定疫点无论城市或乡村，凡已证实登革热发生或流行时，划定以病家为中心、半径50公尺周围的居民区作为疫点。必要时可实46、施对交通工具灭蚊和对有关人员进行检疫。9、开展针对性的健康教育和干预开展健康教育和爱国卫生运动，利用各种方式广泛宣传普及登革热防治知识，提高群众卫生保健意识，积极做好个人和家庭防蚊工作。同时倡导大家搞好环境卫生，消灭蚊子及孳生地。10、根据初步调查结果，进行突发公共卫生事件网络报告11、必要时可实施医疗机构应急疫情报告制度，如疑似病例日报或零报告制度、登革热疫情动态报告等制度。七、疫情控制效果评价疫情控制期间，在流行病学调查和病原学检测的基础上，动态分析疫情的发展趋势和防治措施的实施效果。爆发疫情控制后，要注意加强疫情监测。根据监测结果，采取针对性的防治措施，并将疫情发生后的登革热疫情变化及时47、向市疾控中心和卫生行政部门报告。 甲型肝炎重大疫情应急处理预案 一、前言 甲型病毒性肝炎(简称甲肝)是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性消化道传染 病，为国家乙类法定管理传染病。本病主要经粪-口传染，历史上曾引起过多次大流行。我国是甲肝高流行地区，常年散发流行，其发病率占急性病毒性肝炎的首位，同时还常出现季节性或食物源性的爆发流行。为了有效控制甲肝的爆发流行，加强对甲肝重大和突发疫情的快速反应和应急处理能力，保障广大人民群众的生命与健康，特制定本预案。 二、目的 确保一旦发生甲肝爆发流行和重大突发疫情，及时采取有效措施，迅速控制和扑灭疫情。 三、爆发疫情判定标准在100人以下的集体单位或家庭，48、7天内有5例以上的病例；在100-1000人的集体单位，7天内有10例以上病例；在1000人以上的集体单位或村（社区），7天内有10例以上病例；在通许县范围内，14天内有15例以上相关病例。四、病例诊断标准甲肝病人诊断标准参照甲型病毒性肝炎诊断标准及处理原则(GBl701O一1997)执行。 急性甲型肝炎： (一)急性无黄疸型肝炎 1、疑似病例诊断标准 1.1 症状：近1周左右出现的无其他原因可解释的发热、乏力和食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状。 1.2 肝功能检查：谷丙转氨酶(ALT)明显异常。 2、临床病例诊断标准： 2.1 流行病学：发病前45天内有吃不洁食物史或饮不洁生水或与甲肝急性病49、人密切接触史。 2.2 症状：近1周左右出现的无其他原因可解释的发热、乏力和食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状。 2.3 肝功能检查：谷丙转氨酶(ALT)明显异常。 3、实验确诊病例诊断标准： 3.1 症状：近1周左右出现的无其他原因可解释的发热、乏力和食欲不振、 恶心、呕吐等消化道症状。 3.2 肝功能检查：谷丙转氨酶(ALT)明显异常。同时伴有下列任何一项者。 3.3 血清抗HAVIgM阳性 3.4 急性期恢复期双份血清抗HAVIgG滴度呈四倍升高者。 3.5 免疫电境在粪便中见到27NM甲肝病毒颗粒。 (二)急性黄疸型肝炎 凡符合急性无黄疸型肝炎诊断条件，且血清胆红素大于17umOl/L，50、尿胆红素阳性，或临床上有巩膜、皮肤黄疸并排除其他疾病所致黄疸者可确诊。 五、预案启动条件确定出现甲肝爆发流行时，即启动本预案。六、控制暴发流行的对策与措施1、报告记录及初步核实接到疫情报告，要详细询问疫情发生情况以及报告时间、报告人、联系电话等，填写专用记录表格。初步判断疫情报告情况可靠，立即向应急管理职能科室和分管领导报告。确认必须启动应急程序的，应急小分队立即赶赴现场，开展调查处理。同时报告卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。2、到达现场后进一步核实情况根据流行病学史、临床表现、实验室检测结果、发病人数及波及范围对爆发或流行疫情进行核实诊断，对疫情可能造成的危害进行初步判断。3、采样送检根51、据需要对病例血样等及时采样送检。4、个案调查制订统一的病例定义，对确认病例进行个案调查，收集病例的基本情况、临床症状和体征以及可能的暴露史等资料。进行三间分布的分析，阐明病人什么时间发病，在什么地方居住或病人有什么特征。5、隔离治疗病人所有甲肝病人或疑似病人都要及时隔离治疗。隔离期一般从发病日起3周，托幼机构不得少于45天。6、对密切接触者进行医学观察和预防服药与病人有过密切接触者，如家庭成员、病人陪伴者、聚餐参加者等要进行医学观察，观察期限自最后接触之日起计算，密切接触者或高危人群医学观察30天。7、消毒根据初步调查结果，有针对性地开展消毒和污染物清除工作。病家和临时隔离治疗点中被污染的厕所52、地面、餐具、衣物、用品等进行随时消毒，病人的粪、尿、排泄物要严格消毒处理。8、划定疫点或疫区疫点：与病人同门户出入的住户，或与病人生活上密切有关的若干户为范围；以疫点为中心并根据疫点位置与交通情况，以居民区或街道为范围，划定疫区。9、必要时开展应急预防接种对密切接触的易感者，尤其是儿童、孕妇可应急接种人血丙种球蛋白，这是扑灭疫情的有效办法。也可以考虑接种甲肝疫苗。10、开展针对性的健康教育和干预养成良好的个人卫生习惯，做到饭前、便后洗手，不吃不洁食物或食用疫区的贝类食物，增强自我保健意识。11、根据初步调查结果，进行突发公共卫生事件网络报告12、建立哨点监测制度：设立几个医院为疫情监测点，每53、日报告门诊急性病毒性肝炎就诊病例数；工厂、学校、托幼机构等报告每日缺勤人数。 七、疫情控制效果评价 疫情控制期间，在流行病学调查和病原学检测的基础上，动态分析疫情的发展趋势和防制措施的实施效果。 经过疫情检索，疫区在发生最后一例确诊病例后，45天内无新发病例，可经疫情应急处理专家组核定，转入常规监测防治。疫情处理结束后，要及时向上级有关部门报告调查和处理结果。 流行性出血热暴发流行应急处理预案 一、前言流行性出血热又称肾综合征出血热，是由布尼亚病毒科的汉坦病毒属引起的自然疫源性疾病。具有分布广、发病率和病死率较高特点，在农村、城镇地区时有暴发，严重危害人们的身体健康。为了有效控制流行性出血热的54、暴发流行，加强对该病的重大和突发疫情的快速反应和应急处理能力，保护广大人民群众的生命与健康，维持社会稳定和经济发展，特制订本预案。 二、目的一旦发生流行性出血热暴发流行和重大突发疫情，能迅速查清疫情，并及时采取有效措施控制和扑灭疫情。 三、暴发疫情标准在100人以下的集体单位或家庭，7天内有2例以上的病例；在100-1000人的集体单位，7天内有2例以上病例；在1000人以上的集体单位或村（社区），7天内有2例以上病例；在通许县范围内，10天内有10例以上相关病例。四、病例诊断标准有关流行性出血热爆发疫情和病人诊断标准，参照流行性出血热诊断标准及处理原则(GBl59961995)执行。 1、疑55、似病例诊断标准 (1)发病在流行性出血热疫区及流行季节，或病前两月内有疫区旅居史，或病前两月内有与鼠类或其排泄物(尿、粪)/分泌物(唾液)直接或间接接触史。 (2)起病急，发冷，发热(38以上)；全身酸痛，乏力，呈衰竭状；头痛，眼眶痛，腰痛(三痛)；面、颈、上胸部充血潮红(三红)，呈酒醉貌；眼睑浮肿，结膜充血，水肿，有点状或片状出血；上腭粘膜呈网状充血，点状出血；腋下皮肤有线状或簇状排列的出血点；束臂试验阳性。 2、临床诊断病例标准(1)发病在流行性出血热疫区及流行季节，或病前两月内有疫区旅居史，或病前两月内有与鼠类或其排泄物(尿、粪)/分泌物(唾液)直接或间接接触史。 (2)起病急，发冷，发56、热(38以上)；全身酸痛，乏力，呈衰竭状；头痛，眼眶痛，腰痛(三痛)；面、颈、上胸部充血潮红(三红)，呈酒醉貌；眼睑浮肿，结膜充血，水肿，有点状或片状出血；上腭粘膜呈网状充血，点状出血；腋下皮肤有线状或簇状排列的出血点；束臂试验阳性。 (3)典型病例有发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。前 三期可有重叠，并存在有大量五期不全的异型或轻型非典型病例。 (4)血检查：早期白细胞数低或正常，发病34日后明显增多，杆状核细胞增多，出现较多的异型淋巴细胞；血小板明显减少。 (5)尿检查：尿蛋白阳性，并迅速加重，伴显微血尿、管型尿。 3、确诊病例诊断标准 (1)发病在流行性出血热疫区及流行季57、节，或病前两月内有疫区旅居史，或病前两月内有与鼠类或排泄物(尿、粪)/分泌物(唾液)直接或间接接触史。 (2)起病急，发冷，发热(38以上)；全身酸痛，乏力，呈衰竭状；头痛，眼眶痛，腰痛(三痛)；面、颈、上胸部充血潮红(三红)，呈酒醉貌；眼睑浮肿，结膜充血，水肿，有点状或片状出血；上腭粘膜呈网状充血，点状出血；腋下皮肤有线状或簇状排列的出血点；束臂试验阳性。 (3)血清特异性IgM抗体阳性。 (4)恢复期血清特异性IgG抗体比急性期有4倍以上增高。 (5)从病人血液白细胞或尿沉渣细胞检查到流行性出血热病毒抗原或流行性出血热病毒RNA。 五、预案启动条件 凡发生流行性出血热爆发流行和重大疫情，即58、启动本预案。 六、对策与措施1、报告记录及初步核实接到疫情报告，要详细询问疫情发生情况以及报告时间、报告人、联系电话等，填写专用记录表格。初步判断疫情报告情况可靠，立即向应急管理职能科室和分管领导报告。确认必须启动应急程序的，应急小分队立即赶赴现场，开展调查处理。同时报告卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。2、到达现场后进一步核实情况根据流行病学史、临床表现、实验室检测结果、发病人数及波及范围对爆发或流行疫情进行核实诊断，对疫情可能造成的危害进行初步判断。3、采样送检根据需要采集病人血液、尿液标本等及时采样送检。4、个案调查收集病例基本情况(如年龄、性别、住址、职业和发病日期等)、临床表现、流59、行病学暴露史(在流行地区、流行季节有无间接或直接与鼠类接触史，病前2个月内流行区涉足史，特别是流行区内野外活动、打场史)。5、隔离治疗病人病人作为传染源的可能性极小，不需特殊隔离，但需及早诊断、及早治疗。病毒唑和干扰素对EHFV复制有一定抑制作用，应尽早使用。 6、对感染源暴露者进行医学观察和预防服药对感染源的所有暴露者予以医学观察，必要时给予病毒唑和干扰素。7、消毒灭鼠根据初步调查结果，立即广泛地开展防鼠、灭鼠工作。对室内空气和各种表面，可能被污染的食物和饮水等，以及室外一定范围的地面、垃圾进行消毒。同时对发热病人的血、尿和宿主动物排泄物及其污染器物，以及死鼠进行消毒处理。8、划定疫点或疫区疫点：与病人同门户出入的住户，或与病人生活上密切有关的若干户为范围；以疫点为中心并根据疫点位置与交通情况，以居民区或街道为范围，划定疫区。9、必要时开展应急预防接种必要时，开展EHF灭活疫苗应急接种。10、开展针对性的健康教育和干预注意个人卫生，不直接用手接触鼠类及其排泄物，不坐卧草地或草堆，劳动时注意防止皮肤破伤，如有破伤，应及时周碘酒消毒处理。搞好环境卫生、食品卫生、食具消毒和食物保藏工作。11、根据初步调查结果，进行突发公共卫生事件网络报告七、疫情控制效果评价疫情控制期间，在流行病学调查和病原学检测的基础上，动态分析疫情的发展趋势和防制措施的实施效果。