1、广场钢结构工程高处坠落及机械伤害事故应急救援预案编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 目录一、总则3二、工程概况3三、应急救援指挥机构31、指挥机构32、职责41、决定是否启动指挥、协调应急行动。43、复查和评估事故可能发展的方向，确定其可能的发展过程。41、保持与总指挥的直接联络，协助总指挥组织应急救援工作。41、通信联络组：XX任组长，主要职责如下：5四、应急响应程序81、事故上报程序82、预案启动程序83、应急预案启动与处理方法8五、应急救援联络人员11六、应急救援资源和措施111、报警须知112、急救物资配备112、3、急救概念和急救步骤12七、施工现场触电应急救援131、触电的急救原则132、触电急救的注意事项15八、施工现场的火灾应急救援151、火灾急救152、火灾现场自救注意事项163、烧伤人员现场救治16九、施工现场高处坠落应急救援171、高处坠落事故的预防措施172、高处坠落事故的应急预案17十、机械伤害应急救援181、机械伤害事故预防措施182、机械伤害事故救援193、应急救援处理20十一、中暑的现场急救21十二、伤病员心跳骤停的急救21十三、急性中毒的现场抢救241、中毒事故现场救治原则242、急性中毒急救注意事项25十四、严重创伤出血伤员的现场急救252、创伤救护的注意事项27十五、安全应3、急预案交底与演练28一、总则 1、为了加强对施工生产安全事故的防范，及时做好安全事故发生后的救援处置工作，防止事故扩大，最大限度地减少事故损失，根据中华人民共和国安全生产法、建设工程安全生产管理条例、生产安全事故报告及调查处理条例等有关规定，结合公司实际，特制定项目安全事故应急救援预案。 2、本预案规定了项目在发生生产安全事故后应急处理的对策、原则和要求。 3、本预案所称重大安全事故，系指在生产经营活动过程中发生的重大人身伤亡或重大经济损失事故。事故等级按照生产安全事故报告和调查处理条例（国务院第493号令）界定。 二、工程概况 XX市XX广场位于XX市路。场地视野开阔，地块周围以多低层建筑为4、主，适合发展为高品质居住生活和办公空间。该项目占地面积37000平方米，建造面积约为441000平方米其中地下室建造面积约为12400平方米。 地块由四栋塔楼及六层裙房组成，另设四层地下室，四栋塔楼包括一栋酒店(29层, 高137.65m建筑面积约4.3万平方米)、一栋办公楼(35层，高176.85m，建筑面积约6万平方米)及两栋住宅楼(53层高187.05m建筑面积约15.2万平方米)。 本工程中的钢结构截面形式主要包括十字型钢柱，H型钢柱，L型钢柱等。主要结构形式是型钢混凝土柱及梁；结构安全等级为二级，抗震设防烈度为7度，设计使用年限为50年。 三、应急救援指挥机构 1、指挥机构 项目成立5、生产安全事故应急救援指挥部，由项目经理、副总经理，办公室、质安部、工程部、物资部、技术部、商务部等部门主要负责人组成。公司生产安全事故应急救援指挥部由以下同志组成； 总指挥：XX 副总指挥：XX 组员：2、职责 （一）总指挥的主要职责 1、决定是否启动指挥、协调应急行动。 2、决定是否存在或可能存在重大紧急事故，决定是否要求应急服务机构提供帮助并实施场外应急计划，决定是否启动上一级预案（公司），在不受事故影响的地方进行直接控制。 3、复查和评估事故可能发展的方向，确定其可能的发展过程。 4、决定应急撤离，最大限度地保证现场人员和外援人员及相关人员的安全，确保二次伤害能得到足够的重视。 5、负责6、确定救援工作的终止。 6、负责上报事故。 （二）副总指挥的主要职责 1、保持与总指挥的直接联络，协助总指挥组织应急救援工作。 2、评估事故的规模和发展态势，向应急总指挥提出应急反应对策和建议。 3、事故现场实行交通管制，协助场外应急机构开展服务工作。 4、组织实施抢险行动方案，不断加以改进。 5、监察、指导应急救援指挥部各小组的行动。 6、在紧急状态结束后，控制受影响地点的恢复。 （三）组员分工及职责 应急救援指挥部下设通信联络组；紧急抢险组；疏导警戒组；紧急救护组；事故调查组、善后处理组和新闻危机公关应急组。 1、通信联络组：XX任组长，主要职责如下： （1）负责消息的传达、确保内外信息反馈7、迅速。 （2）负责应急过程的记录、整理、对外联络和事件澄清后的对外发布。 2、技术处理组：陈萌任组长，技术部其他管理人员为成员，具体职责如下： （1）应急预案启动后，根据事故现场的特点，及时向应急救援总指挥提供科学的工程技术方案和技术支持，有效指导应急行动中的工程技术工作。 （2）提出抢险抢修及避免事故扩大的临时应急方案和措施。 （3）指导抢险组实施应急方案和措施。 （4）绘制事故现场平面图，标明重点部位。 （5）修订实施中的应急方案和措施存在的缺陷。 3、抢险抢修组：XX担任组长，工程部、其他人员为成员，具体职责如下： （1）及时调遣项目应急救援队伍赶赴现场并组织抢险抢修。 （2）协调有关部8、门的抢险行动，及时向指挥长报告抢险进展情况。 （3）对场区内、外进行有效隔离、疏散，设置事故现场警戒线，保护抢险人员的人身安全，维持治安秩序。 （4）寻找受害者并转移至安全地带。 （5）抢运可以转移的场区内物资，将可能引起新危险的物品转移到安全地带。 （6）抢救救援结束后，封闭事故现场，直到收到明确解除指令。 （7）负责应急救援器材的发放、管理和维护工作。 （8）抢险抢修或救援结束后，对结果进行复查和评估。 4、后勤保障组：由唐立阳任组长，XX任副组长，其他管理人员为组员，具体职责如下： （1）负责调集抢险所需的器材、设备，及时提供后继的抢险物资。 （2）保障应急救援系统内各组人员必需的防护、9、救护用品及生活物资的供给。 （3）了解事故现场周边的应急物资供应点分布情况，为及时向应急行动的后勤物资供给作好准备工作。 5、医疗救护组：由梅华忠担任组长，刘茜任副组长，由经过医疗救护培训的人员为组员，具体职责如下： （1）对受伤人员进行简易的抢救和包扎，及时转移重伤人员到医疗机构就医。 （2）使重度受害者优先得到救护。 6、事故调查组：对于造成重大人员伤亡的事故，由政府主管部门公司成立事故调查组，项目积极给予配合，协助调查。对于未造成重大人员伤亡的事故，项目成立事故调查组，由XX担任组长，项目安全管理部及其他管理人员担任组员，具体职责如下： （1）搜集现场物证并保持原料。 （2）搜集事故事实10、材料和相关证人笔录。 （3）绘制事故图，包括事故现场示意图、流程图和受伤者位置图。 （4）按照企业职工伤亡事故调查分析规则（GB6442-86）进行调查分析，确定事故原因，明确事故责任人，制定防范措施，提出对相关责任人的处分建议，形成事故处理结案资料报公司安委会研究决定。 7、善后工作组：由XX任组长，唐立阳任副组长由质安部及相关工长为组员，具体职责如下： （1）做好对伤亡人员及家属的安抚工作。 （2）协调落实遇难者家属抚恤金和受伤人员住院费问题。 （3）负责保险索赔事宜的处理。 （4）积极与当地政府主管部门协商，尽快恢复或减少对环境的影响和破坏，消除不良社会影响。 （5）做好其他善后事宜。 11、8、新闻危机公关应急组：由XX担任组长，由办公室相关人员为组员，具体职责如下： 按照公司新闻危机公关应急预案的相关要求做好新闻危机公关应急工作，避免负面报道。 四、应急响应程序 1、事故上报程序 发生重大生产安全事故后，负伤者或最先发现事故人，应在第一时间报告离事故突发地最近的单位或领导。项目负责人在接到事故报告后，应立即启动项目生产安全事故应急救援预案，并在第一时间内向项目应急救援指挥部指挥长和公司应急救援办公室报告。 2、预案启动程序 （一）项目负责人接到报警后，立即启动项目应急预案，通知项目指挥小组成员及义务救援队迅速赶往事故现场，按照“先救人后救物、分工协作”的原则开展救援工作，将重伤12、者尽快送到医院抢救，对现场的安全状况作出快速反映，在保护现场的前提下，防止事故进一步扩大。 （二）项目应急救援指挥部指挥长接到报告后，对事故大小迅速作出判断，如果是四级以上重大事故，则立即启动项目安全事故应急救援预案，根据距离远近指派有关人员赶到事故现场，根据事故状态及危害程度作出相应的应急决定，通知各应急救援队立即开展救援。如事故扩大，必要时应请求公司、社会、政府和上级部门支援。 （三）通过电话报告“在哪里”“什么事”“具体情况”简单明了的重复二次。紧急电话受话人处理电话的原则：由电话知道发生了紧急事态；通过电话向报告人问清灾害现场；通过电话或其它方式向相关领导报告灾情。 3、应急预案启动与13、处理方法 （1）事故初期 一旦发生事故，指挥长先通知疏导警戒组组长：立即关闭大门不容许任何人进出现场；组织人员在现场的关键部位警戒，防止人为破坏；为保障场内交通畅通，让停留在场内的车辆一律疏散到周边安全位置；留下部分人员随时待命。 通知紧急抢险组组长：立即查明现场情况，并反馈情况；组织小组成员在最短时间赶赴出事地点事实抢救。 抢救组组长根据现场实际情况通知：机电工长立即管理现场相关的机电设备，保证在实施救助过程中，机械设备正常运转提供援助，不因机械设备而发生二次伤亡；材料负责人随时提供救灾所需工具、材料，相关材料的储放信息、及抢救物资的临时堆放场所的提供，不因抢救人员因不知道抢救物品的属性而发14、生二次伤亡；安全人员随时反馈被损事物或部位的原始安全风险等级，被损物体或部位的损坏严重程度，抢救人员在实施救助过程中是否发生二次伤亡，为如何实施救助提供方案；生产部门组织正常的施工生产，防止因人员围观产生混乱；组织部分人员参与抢险；组织部分人员参与被损部位的修复和加固；组织部分人员随时听候调度；要求所有人员严格遵守项目所要求的纪律，听从指挥。 通知救护组组长：立即组织人员将救护伤员可能所需医药物资运送至出事地点，成立临时救护所；初步判断伤员情况，本着先重后轻的原则组织人员对伤员做临时有效的救护；组织人员将伤员安全、迅速转运到就近的医院；随时反馈伤员的救护情况。 通知通讯联络组组长：立即打电话115、20到急救中心，让医院作好接受伤员准备；调动能调动的车辆（救护车、的士等）2-3台到项目门口随时等候。 指挥长在第一时间向上级有关部门或领导汇报情况。 （2）事故中期 指挥长根据紧急抢险组组长反馈的信息了解伤亡情况及灾害的大小，根据事故大小决定是否需要请求上级部门或社会援助机构的帮助。如果决定需要上级部门或社会援助机构的帮助，先打电话向上级部门说明事故的严重程度，存在的具体困难，所需的物资和人力的数量，请示上级部门是否需要求助社会援助机构，如上级部门决定无需求助社会援助机构，上级部门援助物资和人员立即赶到，指挥长应继续指挥项目实施抢救，在待援助同时随时将现场进展情况反馈上级部门领导。 如果上级16、部门决定可以求助社会援助机构，指挥长通知通讯联络组：与社会救援机构取得联系，报告事故发生地点、事故大小、事故的性质，并请求援助；将与援助机构联系的情况随时反馈到指挥长。 通知疏导警戒组：保持道路畅通，作好迎接援助机构车辆的准备；将现场人员的心理动态及时反馈给指挥长，以便做出相应调整。 通知抢险组：如果灾情过大，抢救过程中可能出现二次人员伤亡，应积极组织人员安全撤离现场，等待救援；在灾区与安全区之间组织人员采取有效隔离措施，防止安全区变成灾害区。 （3）事故后期 事故控制后，指挥长通知抢险组：组织或配合事故调查组查明原因；组织人员加固或拆除事故发生后遗留隐患；组织人员积极恢复生产。 通知抢救组：17、了解伤员情况，及时反馈情况；了解伤员家属家庭环境，根据国家有关政策给予相应补偿。 根据事故调查结果制定预防类似事故的预防措施，对事故责任人进行相应的处理，广泛开展事故原因分析教育活动，教育项目所有人员提高防护意识和自我保护能力，向上级部门汇报事故的经过和处理情况。 五、应急救援联络人员 项目救援信号主要使用电话报警联络。各有关单位（部门）联系及报警电话如下：项目部电火警 119 紧急救护中心 120 六、应急救援资源和措施 1、报警须知 （1）说明伤情（病情、火情、案情）和已经采取了一些什么措施，好让救护人员事先做好急救的准备。 （2）讲清楚伤者（事故）在什么地方，什么道路几号、什么路口、附近18、有什么特征。 （3）说明报救者单位、姓名（或事故现场的地点）的电话或传呼电话号码、手机号码以便救护车（消防车、警车）找不到所报地方时，随时用电话通讯联系。基本打完报警电话后，应回问接报人员还有什么问题不清楚，如无问题才能挂断电话，通完电话后，应派人员在现场外等候接应救护车，同时把救护车进入工地现场的路上障碍及时清理干净，以利救护车达到后，能及时进行抢救。 现在应急通道的布置主要是利用施工道路，施工过程中应保持现场道路的通畅，不得随意堵塞。现在应急道路布置如下图所以： 2、急救物资配备 （1）为确保在事故发生后，能够及时采取有效急救措施，项目部应配备以下必要的应急救援设备和器材。 （一）应急救援19、器材和工具有：安全帽20顶、安全带10件、对讲机5台、ABC 灭火器20瓶（4公斤/瓶）、铁锹5把、十字镐5把、消防斧5把、撬杠10根、铁锤5把、扳手10把、千斤顶1台、小型金属切割机1台、手动葫芦2个、应急灯2台、警戒线2卷。 （二）应急救援药品有：止血敏5盒、酒精3瓶、碘酒3瓶、创口贴2盒、绷带5卷、纱布5卷、药棉3瓶、绷带5卷、剪刀2把。血压表1台、体温计2个、氧气袋3个、担架1台、夹板10对。 （三）应急救援设备分为常备设备和需要相关单位援助的设备。常备设备：面包车1辆；需要相关单位援助的设备：挖掘机、推土机、发电机、自卸汽车、平板货车、液压汽车吊各1台。 （2）应急救援器材和药物由项20、目办公室负责保管，应急救援常备设备由物资部进行管理，需要相关单位援助的设备由设备租赁公司负责与相关设备单位保持联络，了解设备状态，确保紧急情况发生时能提供援助。 3、急救概念和急救步骤 3.1急救概念 现场急救，就是应用急救知识和最简单的急救技术进行现场初级救生，最大程度上稳定伤病员的伤、病情、减少并发症，维持伤病员的最基本的生命体征，例如呼吸、脉搏、血压等，及时做好伤病员转送医院的工作，中途给予必须的监护，并将伤、病情，反映给接诊医生。这样，才能使急救保持连续性。现场急救是否及时和正确，关系到伤病员生命和创伤的结果，同时，现场急救工作又为下一步全面的医疗救治作了必要的处理和准备。不少严重工伤21、和疾病，只有现场先进行正确的急救，伤病员才有生命的希望。如果坐等救护车或直接把伤病员送入医院，则会由于浪费了最关键的抢救时间，而使伤病员的生命丧失。只有先在现场作必要的急救，才能可望提高一些危重伤病员的生存率。 3.2急救步骤 急救是对伤病员提供紧急的监护和救治，给伤病员以最大的生存机会，急救一定要遵循下述四个急救步骤： （1）调查事故现场，调查时要确保对你本人、伤病员或其他无任何危险，迅速使伤病员脱离危险场所，尤其在工地、工厂大型事故现场，更应如此。 （2）初步检查伤病员，判断神志、气道、呼吸循环是否有问题，必要时立即进行现场急救和监护，使伤病员保持呼吸道通畅，视其情况采取有效的止血、止痛、22、防止休克、包扎伤口等措施，固定保存好断离的器官或组织，防止感染。 （3）呼救。应请人去呼叫救护车，你可继续施救，一直要坚持到救护人员或其他施救者到达现场接替为止。此时你还应反映伤病员的伤病情和简单救治过程。 （4）如果没有发现危及伤病员的体征，可作第二次检查，以免遗漏其他损伤、骨折和病变。这样有利于现场施行必要的急救和稳定病情，降低并发症和伤残率。 七、施工现场触电应急救援 触电事故是人体触及带电体，带电体与人体之间闪击放电或电弧波击人体时，电流流过人体而与大地或其它导体形成闭合回路。触电事故发生得十分突然，往往在极短时间内造成不可挽回的后果。一旦发生触电事故，必须立即使触电者脱离电源，及时迅23、速抢救。 1、触电的急救原则 （1）发生人身触电事故时，首先尽快使触电者脱离电源，迅速急救，关键是“快”。 （2）根据不同的触电事故，采取不同的方法使触电者脱离电源： 对于低压触电事故，可采用下列方法： a、如果触电地点附近有电源开关或插头，可立即拉开电源开关或拔下电源插头，以断开电源。 b、可用有绝缘手柄的电工钳、干燥木把的铁锹等切断电源线。也可用干燥木板等绝缘物插入触电者身下，以隔断电源。 c、当电线搭在触电者身上或被压在身下时，可用干燥的衣服，手套，绳索，木板，木棒等绝缘物为工具，拉开提高或挑开电线，使触电者脱离电源。切不可直接去拉触电者。 对于高压触电事故，可采用下列方法： a、立即通24、知有关部门停电。 b、带上绝缘手套，穿上绝缘鞋，用相应电压等级的绝缘工具按顺序拉开开关。 c、用高压绝缘杆挑开触电者身上的电线。 脱离电源后，要及时迅速对症抢救： a、如果触电者伤势不重，神志清醒或曾一度昏迷，但已清醒过来，应使触电者安静休息，不要走动，严密观察并请医生前来诊治或送医院。 b、如果触电者伤势严重，已失去知觉，但心跳和呼吸还存在，应将触电者抬至空气畅通处，解开衣服，让触电者平直仰卧，并用软衣服垫在身下，使其头部后仰比肩膀低，并保持呼吸道畅通，以免防碍呼吸，如天气寒冷要注意保温，并迅速请医生诊治或送往医院，如果发现触电者呼吸困难，发生痉挛，应立即准备对心脏停止跳动或呼吸停止后的抢救25、。 c、如果触电者伤势严重，呼吸停止或心脏停止或二者都已停止，应立即进行口对口人工呼吸及胸外心脏挤压法进行抢救。并请医生诊治或送往医院。 2、触电急救的注意事项 （1）使触电者脱离电源时，作好自身保护，避免再触电。 （2）在送伤者去医院的途中，不应停止抢救，因许多触电者就是在送往医院的途中死亡的。 （3）对触电者，特别高空坠落的触电者，要特别注意搬运问题，避免因搬运和移动不当导致再次伤害。 八、施工现场的火灾应急救援 1、火灾急救 施工现场发生火警、火灾事故时，应立即通知项目施工部并组织灭火，根据火场情况，机动灵活地选择灭火用具，如电气设备起火时应采用干粉灭火器扑救，不得用水或泡沫灭火器扑救；26、油漆、有机溶剂起火应采用泡沫灭火器或消防砂扑救，不得用水扑救。在无法控制火情时应立即与公司事故应急救援指挥部联系并拨打“119”向消防部门报警，同时组织撤离和继续扑救。 在消防部门到达前，应对易燃、易爆的物质采取正确有效的隔离。如切断电源，撤离现场内的人员和周围易燃易爆物品及一切贵重物品。 在扑救现场，应行动统一，如火势扩大，一般扑救不可能消灭火情时，应及时组织撤离扑救人员，避免不必要的伤亡。 在扑救过程的同时要注意周围情况，防止中毒、倒塌、坠落、触电、物体打击， 避免二次事故的发生。在灭火后，应保护好现场，以便事后调查起火原因。 2、火灾现场自救注意事项 （1）救火人应注意自我防护，使用灭火27、器材救火时应站在上风位置，以防因烈火、浓烟熏烤而受到伤害。 （2）火灾袭来时要迅速疏散逃生，不要贪恋财物。 （3）必须穿越浓烟逃走时，应尽量用浸湿的衣物披裹身体，用湿毛巾或布捂住口鼻，或贴近地面爬行。 （4）身上着火时，可就地打滚，或用厚重衣物覆盖压灭火苗。 （5）大火封门无法逃生时，可用浸湿的被褥衣物等堵塞门缝，泼水降温呼救待援。 3、烧伤人员现场救治 （1）在出事现场，立即采取急救措施，使伤员尽快与致伤因素脱离接触，以免继续伤害深层组织。 （2）伤员身上燃烧着的衣服一时难以脱下时，可让伤员躺在地上打滚，或用水洒扑灭火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免助长火势，防止手被烧伤。如附近有河沟或水池，可28、让伤员跳入水中。如为肢体烧伤则可直接浸入冷水中灭火。 （3）用清洁包布覆盖伤面做简单包扎，避免创面污染。自己不要随便把水痘弄破，更不要在创面涂任何有刺激性的液体或不清洁的粉和油剂。 （4）伤员口渴时可给适量饮水或含盐饮料。 （5）经现场处理后的伤员要迅速转送医院救治，转送过程中要注意观察呼吸、脉搏、血压等的变化。 九、施工现场高处坠落应急救援 1、高处坠落事故的预防措施 （1）本工程主要施工作业为钢结构安装，基本上为高空作业，因此以预防坠落事故为目标，对于可能存在发生坠落事故的特定危险施工，在施工前，必须先检查作业部位，排除隐患，制定防范措施，并做好安全技术交底。 （2）安装施工专项方案必须经29、业主、监理、总包单位审批，脚手架搭接完毕后必须在验收后方可使用。 （3）没有经过高处作业培训的人员不得从事高处作业。从事高处作业的人员要按规定进行定期体检。高处作业严禁穿硬塑料底等易滑鞋、高跟鞋。 （4）不得攀爬钢构件及在钢构件上行走。在悬空作业时，应有牢靠的立足点并正确系挂安全带。 （5）严禁擅自拆除或改动生命线、踏脚板、安全网、预留井口的防护设施。 2、高处坠落事故的应急预案 （1）发生高处坠落事故，应马上组织抢救伤员，首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质，与伤员仿生休克，应先处理休克。与呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，30、并将下肢抬高约20度左右，尽快送医院抢救治疗或打120电话向急救中心求救。 （2）出现颅脑损伤，必须维持呼吸通畅。昏迷着应平卧，面部转向一侧，以防舌根下垂或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。有骨折着，应初步固定后再搬运。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送就近有条件的医院治疗。 （3）发现脊椎受伤者，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎。搬运时，将伤者平卧放在帆布担架或硬板上，以免受伤者发生脊椎受伤，搬运过程严谨只抬伤者两肩与两腿或单肩背运。 （4）发现伤者手足骨折，不要盲目搬动伤者。应在骨折部位，31、用夹板把受伤位置临时固定，使断端不再移位或刺伤肌肉、神经或血管。固定方法：以固定骨折处上下关节为原则，可就地取材，用木板、竹头等，在无材料的情况下，上肢可固定在身侧，下肢与腱册绑在一起。 （5）遇有创伤性出血的伤员，应迅速包扎止血，使伤者保持头低脚高的卧位，并注意保暖。采取正确的现场止血处理措施： 1）加压包扎止血法：用纱布、棉花等做成软点，放在伤口上再加包扎，来增强压力而达到止血目的。 2）一般伤口小的止血法：先用生理盐水冲洗伤口，涂上红药水，让后盖上消毒纱布，用绷带较紧地包扎。 3）止血带止血法：选择弹性好的橡皮管、橡皮带或三角巾、毛巾、带状布条等，上肢出血结扎在上臂1/2处，下肢出血结扎32、在大腿上1/3处。结扎时，在止血带与皮肤之间垫上消毒纱布棉垫。每隔25-40分钟放松一次，每次放松0.5-1分钟。 （6）动用最快的交通工具或拨120电话求救，及时把伤者送完医院抢救。 十、机械伤害应急救援 1、机械伤害事故预防措施 （1）教育培训措施。对各类机械操作手加强机械常识、安全操作堆积知识的教育培训，提高安全生产技能和安全自我防护意识。教育培训可采用培训班、宣传栏、知识竞赛、安全会议、班前会等形式。 （2）对各类机械操作手，特别是特种作业操作手，按国家有关法律法规要求组织培训，达到全部持证上岗的要求。 （3）加强机械设备维修保养。各级各使用单位、部门定期对机械设备进行维修保养，完善各33、类安全部件，对国家强制要求检测的设备经权威部门检测，对外严格检查检测合格证，从本质上消除机械安全隐患。 （4）做好机械设备专项检查，设备管理部门定期对所有机械进行专项检查，重点检查设备安全部件、检测情况，设备完好状况，清除国家明令禁止使用的设备，对查出设备安全隐患督促有关部门维修、整改、力求各类机械设备处于安全运行状态。 （5）加强现场监督检查。各安全职能部门和现场安全员加强施工现场机械设备使用的监督检查，安全职能部门定期检查，现场专职安全员应有专人日常巡查，发现设备事故隐患，立即制定整改措施，定人定责确定整改时间，消除一切设备安全隐患。 （6）施工现场配备必要的消毒药品和急救用品，确保发生机34、械伤害事故时应急所需。 2、机械伤害事故救援 （1）机械伤害应急反应指挥部负责指挥工地抢救工作，向各抢救小组下达抢救指令任务，协调各组之间的抢救工作，随时掌握各组最新动态并做出最新决策；在第一时间向110、119、120发出求救信号；向分公司二级应急反应指挥部报告事故情况及救援情况；向当地政府安监部门报告事故情况及救援情况；在事故发生时，施工现场负责人在项目部应急事故现场副指挥没有抵达事故现场前，施工现场负责人即为临时现场副指挥；分公司的设备安全部是事故报告的一级应急反应指挥部，当发生突发事件时，事发单位必须在最短时间内报公司总部的设备安全部；设备安全部接到报告后及时向副总指挥报告，视情况同时35、报告总指挥。总指挥按突发事故的性质决定小组成员按各自职能采取应急措施准备，及时赶赴事故现场，已防止事故进一步扩大；总指挥根据有关法规及时、如实地向负责安全生产监督管理的部门、建设行政主管部门或其他有关部门报告，还应当同时向特种设备安全监督管理部门报告。 3、应急救援处理 （1）发生轻伤事故 1）立即关闭运转机械，保护现场，向应急小组汇报。 2）对伤者同时消毒、止血、包扎、止痛等临时措施。 3）尽快将伤者送医院进行防感染和防破伤风处理，或根据医嘱作进一步检查。 （2）发生重伤事故 1）立即关闭运转机械，保护现场，及时向现场应急指挥小组及有关部门汇报，应急指挥部门接到事故报告后，迅速赶赴事故现场，36、组织事故抢救。 2）立即对伤者进行包扎、止血、止痛、消毒、固定等临时措施，防止伤情恶化。如有断肢等情况，及时用干净毛巾、手绢、布片包好，放在无裂纹的塑料袋或胶皮袋内，袋口扎紧，在口袋周围放置冰块、雪糕等降温物品，不得在断肢处涂酒精、碘酒及其他消毒液。 3）迅速拨打120求救和送附近医院急救，断肢随伤员一起运送。 4）应急救援预案的启动、终止和终止后工作恢复 5）当事故的评估预测达到起动应急救援预案条件时，由应急总指挥启动应急反应预案令。 6）对事故现场经过应急救援预案实施后，引起事故的危险源得到有效控制、消除；所有现场人员均得到清点；不存在其它影响应急救援预案终止的因素；应急救援行动已完全转化37、为社会公共救援；应急总指挥认为事故的发展状态必须终止的；应急总指挥下达应急终止令。 7）应急救援预案实施终止后，应采取有效措施防止事故扩大，保护事故现场和物证，经有关部门认可后可恢复施工生产。 8）对应急救援预案实施的全过程，认真科学地作出总结，完善应急救援预案中的不足和缺陷，为今后的预案建立、制订、修改提供经验和完善的依据。 十一、中暑的现场急救 将病人搬到阴凉通风的地方平卧（头部不要垫高），解开衣领，同时用浸湿的冷毛巾敷在头部，并快速扇风。轻者一般经过上述处理会逐渐好转，再服一些人丹或十滴水。除上述降温方法外，还可用冰块或冰棒敷其头部、腋下和大腿腹股沟处，同时用井水或凉水反复擦身、扇风进行38、降温。严重者应在采取急救办法的同时将病人送往就近医院进行抢救。 十二、伤病员心跳骤停的急救 在施工现场的伤病员心跳呼吸骤停，即突然意识丧失、脉搏消失、呼吸停止，在颈部、喉头两侧摸不到大动脉搏动时的急救方法如下： （1）口对口（口对鼻）人工呼吸法 伤员取平卧位，冬季要保暖，解开衣领，松开围巾或紧身衣服，解松裤带，以利呼吸时胸廓的自然扩张，可以在伤员的肩背下方垫以软物，使伤员的头部充分后仰，呼吸道尽量畅通，减少气流时阻力，确保有效通气量，以防舌根陷落而堵塞气流通道。然后将病人嘴巴掰开，用手指清除口腔中的异物（如假牙、分泌物、血块、呕吐物等），使呼吸道畅通。 抢救者跪卧在伤员的一侧，以近其头部的一手39、紧捏伤员的鼻子（避免漏气），并将手掌外缘压住额部，另一只手托在伤员的领后，将面部上抬，头部充分后仰，呈鼻孔朝天位，使嘴巴张开准备接受吹气。 急救者先深吸一口气，然后用嘴巴紧贴伤病员的嘴巴口吹气，一般先连续、快速向伤病员口内吹气四次，同时观察其胸部是否膨胀隆起，以确定吹气是否有效和吹气适度是否恰当。 吹气停止后，急救者头稍微侧转，并立即放松捏紧鼻孔的手，让气体从伤病员的肺部排出。此时应注意胸部复原情况，倾听呼气声，观察有无呼吸道梗阻。 如此反复而有节律地人工呼吸，不可中断，每分钟吹气频率应掌握在1216次。 注意事项： a、口对口吹气时的压力需掌握好，刚刚开始时可略大些，频率也可稍快一些，经1040、20次人工吹气以后逐步减少吹气的压力，只要维持胸部轻度升起即可。对幼儿吹气时，不必捏紧鼻孔，应让其自然漏气，为防止压力过高，急救者仅用颊部力量即可。 b、如遇到口嘴紧闭者，则可改用口对鼻吹气，吹气时可改用捏紧伤病员嘴唇，急救者用嘴紧贴鼻孔吹气，吹气时压力应稍微大点，时间也应稍微长些，效果相仿。 c、整个动作要正确，力量要恰当，节律要均匀，不可中断，当伤病员出现自主呼吸，方可停止人工呼吸，但仍然要严密观察伤病员，以防呼吸再次停止。 （2）体外心脏挤压法 体外心脏挤压是指通过人工方法，有节律地对心脏挤压，来代替心脏的自然收缩，从而达到维持血液循环的目的，进而以求恢复心脏的自主节律，挽救伤病员的生命41、。 体外心脏挤压法简单易学，效果好，不需要设备，也不增加创伤，便于推广普及。 操作方法： 使伤病员就近仰卧于硬板上或地上，以保证挤压效果。注意保暖，解开伤病员的衣领，使头部后仰侧偏。 抢救者站在伤病员左侧或跪跨在伤病员的腰部，抢救者以一手掌根部放置于伤病员的胸骨下1/3段，即中指对准颈部凹陷的下缘，当胸一手掌，另一手掌交叉重叠于该手背上，肘关节伸直，依靠体重和臂、肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向冲击性地用施压胸骨下段，使胸骨下段与其相连的肋骨下陷34cm，间接压迫心脏使 心脏内血液搏出。 挤压后突然放松（注意手不离开胸骨）依靠胸廓的弹性使胸骨复原，反复有节律地（每分钟6080次）进行，直到42、心跳恢复为止。 抢救时必须同时兼顾心跳和呼吸，即使只有一个人，也必须同时进行口对口人工呼吸和体外心脏挤压，此时可以先吸两口气，再挤压，如此反复交替进行。 如果伤病员经抢救后，出现面色好转，口唇转红，瞳孔缩小，大动脉搏动触及，血压上升，自主心跳和呼吸恢复时，才可暂停数秒进行观察。如果停止抢救后，伤病员不能维持正常的心跳和呼吸，则必须继续进行体外心脏挤压，直到伤病员身上出现尸斑或身体僵冷等生物死亡征象时，或接到医生通知伤病员已经死亡时，方可停止抢救。一般在心肺同时复苏抢救30mim后，若心跳自主跳动不恢复，瞳孔仍然散大且光反射仍消失，说明伤病员已经进入组织死亡，可以停止抢救。 心脏胸外挤压的适应症43、：体外心脏挤压通常适用与因电击引起的心脏骤停抢救，而且在日常生活中很多情况都可引起心跳骤停，都可以使用体外心脏挤压法来进行复苏抢救，如雷击、溺水、呼吸窘迫、窒息、自缢、休克、过敏反映、煤气中毒、麻醉意外，某些药物使用不当，胸腔手术或导管等特殊检查的意外，以及心脏本身的疾病如心肌梗塞、病毒性心肌炎等引起心跳骤停等。但在高处坠落和交通事故等损伤性挤压伤时，伤员伤势复杂，往往同时伴有多种外伤存在。如肢体骨折、颅脑外伤、胸腹部外伤伴有内脏损伤、内出血、肋骨骨折等。这种情况下心跳停止的伤病员就忌用体外心脏挤压。 十三、急性中毒的现场抢救 急性中毒是指在短时间内，人体接触、吸入、食入毒物，大量毒物进入人体44、后，突然发生的病变，是威胁生命的急诊。在施工现场如一旦发生，应争取尽快确诊，并迅速给以紧急的处理。积极而因地制宜、分秒必争给予妥善的现场处理和及时转送医院。这对提高中毒人员的抢救成功率，十分重要。 1、中毒事故现场救治原则 （1）不论是轻度还是严重中毒人员，不论是自救还是互救、外来救护工作，均应设法尽快使中毒人员脱离中毒现场、中毒物源，排除吸收的和未吸收的中毒物。 （2）根据中毒的不同途径，采用以下相应措施： 皮肤污染、体表接触毒物：如在施工现场接触油漆、涂料、沥青、外渗剂、添加剂、化学制剂等有毒物品时，应脱去污染的衣物并用大量的微温水清洗污染的皮肤、头发以及指甲等，对不溶于水的毒物用适宜的溶45、剂进行清洗。 吸入毒物（有毒的气体）：如在地下水道、地下管道、地下的或密封的仓库、化粪池等密闭不通风的地方施工；环境中有害气体以及氧焊割作业、乙炔（电石）气中的磷化氢、硫化氢、煤气（一氧化碳）泄露；二氧化碳过量；油漆、涂料、保温、粘合等施工时产生的有害的气体吸入造成的中毒时。应立即使中毒人员脱离现场，在抢救时应加强通风及吸氧。 食入毒物：如误食腐蚀性毒物河豚鱼、发芽土豆、未熟扁豆（四季豆）等植物毒素及变质食物、混凝土添加剂中的亚硝酸钠、硫酸钠等和酒精中毒，对一般神志清者应设法催吐：喝微温水300500mL，用压板等刺激咽喉壁或舌根部以催吐，如此反复，直到吐出物为清亮物体为止。对催吐无效或神志不46、清者，应送往医院进行洗胃治疗。 2、急性中毒急救注意事项 （1）救护人员在将中毒人员脱离中毒现场的急救时，应注意自身的保护，在有毒有害气体发生场所，应视其情况，采有加强通风或用毛巾等捂着口、鼻，腰系安全绳有场外人员监护，如有条件要使用防毒面具。 （2）常见食入性中毒的解救，一般在医院进行，吸入毒物中毒人员尽可能送往有高氧舱的医院救治。 （3）在施工现场如已发现心跳、呼吸不规则或停止呼吸、心跳的时间不长，则应把中毒人员移动到空气新鲜处立即施行口对口（口对鼻）呼吸法和体外心脏挤压法进行抢救。 十四、严重创伤出血伤员的现场急救 1、创伤性出血现场救治是根据现场现实条件及时地、正确地采取暂时性的止血，47、清洁包扎，固定和运送等方面措施。 、止血 压迫止血法：先抬高伤肢，然后用消毒纱布或棉垫覆盖在伤口表面，在现场可用清洁的手帕、毛巾或其他棉织品代替，再用绷带或布条加压包扎止血。 指压动脉出血近心端止血法：按出血部位分别采用指压面动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、股动脉、颈动脉、颈前后动脉止血法。方法简便、迅速有效，但不持久。 弹性止血带止血法：当肢体动脉创伤出血时，一般的止血包扎达不到理想的止血效果而采用之。如当肱骨上1/3段或股骨严重创伤骨折时，常伴有动脉出血，伤情严重。这时，就先抬高肢体，使静脉血充分回流，然后在创伤部位的近心端放上弹性止血带，在止血带与皮肤之间垫上消毒纱布棉垫，以免扎紧止血带时损48、伤局部皮肤。止血带必须扎紧，要加压扎紧到切实将该处动脉压闭。同时记录上止血带的具体时间，争取在上止血带后2h以内尽快松开止血带数分钟，同时观察伤口出血情况。若伤口出血已停止，可暂时不再包扎止血带。若伤口仍然继续出血，则应再重新扎紧止血带加压止血。要注意过长时间使用止血带，肢体会严重缺血而坏死。 、包扎、固定 创伤处用消毒的敷料或清洁的棉纺织品覆盖，再用绷带或布条包扎，既可以保护伤口预防感染，又可减少出血帮助止血。在肢体骨折时，又可借助绷带包扎夹板来固定受伤部位上下二个关节，减少疼痛，预防休克。 、搬运 经现场止血、包扎、固定后的伤员，应尽快正确地搬运转送医院抢救。不正确的搬运，可导致继发性的创49、伤，加重病痛，甚至威胁生命。搬运伤员时应注意： 在肢体受伤后局部出现疼痛、肿胀、功能障碍或畸形变化，就表示有骨折存在。宜在止血包扎固定后再搬运，防止骨折断端因搬运振动而移位，加重疼痛，再继发损伤附近的血管神经，使创伤加重。 在搬运严重创伤伴有大出血或已有休克的伤员时，要平卧运输伤员，头部可防止冰袋或戴冰帽，路途中要尽量避免震荡。 在搬运高处坠落伤员时，因疑有脊柱受伤可能，一定要使伤员平卧在硬板上搬运，切忌只抬伤员的两肩与两腿或单肩背运伤员。因为这样会使伤员的躯干过分屈曲或过分伸展，而使已受伤了的脊椎移动，甚至断裂造成截瘫，招致死亡。 2、创伤救护的注意事项 （1）护送伤员的人员，应向医生详细介50、绍受伤经过。如受伤时间、地点，受伤时所受暴力的大小，现场场地情况。凡是高处坠落时还要介绍坠落高度，伤员最先着地部位或间接击伤的部位，坠落过程中是否有其他阻挡或转折。 （2）高处坠落的伤员，在已诊断有颅骨骨折时，即使当时神志清楚，但若伴有头疼、恶心、呕吐等症状，应劝留医院严密观察。 （3）在房屋倒塌、土方坍塌、交通事故中，在肢体受到严重挤压后，局部软组织因缺血而呈苍白，皮肤温度降低，感觉麻木，肌肉无力。一般在解除肢体压迫后，应马上用弹性绷带缠绕伤肢，以免发生组织肿胀，还要给以固定少动，以减少和延缓毒性分解产物的释放和吸收。这种情况下的伤肢就不应该抬高，不应该局部按摩，不应该施行热敷，不应该继续活51、动。 （4）胸部受损的伤员，实际损伤常较胸壁表面所显示的为严重，有时甚至完全表里分离。例如伤员胸壁皮肤完好无伤痕，但已有肋骨骨折存在，甚至还伴有外伤性气胸和血胸，要高度提高警惕，以免误诊，影响救治。在下胸部受伤时，要想到腹腔内脏受击伤引起出血的可能。例如左侧常招致脾脏破裂出血，右侧又可能招致肝脏破裂出血，后背力量致伤可能引起肾脏损伤出血。 （5）人体创伤时，尤其在严重创伤时，常常是多种性质外伤复合存在。例如软组织外伤出血时，可伴有神经肌腱或骨的损伤。肋骨骨折同时可伴有内脏损伤以致休克等应提醒医院全面考虑，综合分析诊断，往往会造成误诊、漏诊而错失抢救时机，断送伤者生命。 （6）引起创伤性休克的主要原因是创伤后的剧烈疼痛，失血引起的休克以及软组织坏死后的分解产物被吸收而中毒。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、 少动，并将下肢抬高200左右，及时止血、包扎、固定伤肢减少疼痛，尽快送到医院进行抢救治疗。 十五、安全应急预案交底与演练 项目部成立以项目经理为第一责任人的安全领导小组和应急领导小组，配备应急器材，加强安全教育，开展安全检查，消除隐患，提高作业人员的安全意识和防范能力。 应急预案确立后，按计划组织项目全体人员进行交底与演练，从而具备应急所需的知识、技能和反应速度。