1、三级综合性医院突发性环境污染事故应急处置预案编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 一、单位概况XX市人民医院始建于XX年，现为XX地区规模最大的一所集医疗、教学、科研为一体的大型三级综合性医院，目前主要产生危险物的地方(废水加二氧化氯处理和医疗废物的产生 收集 保管 转运)。上述物质在突然泄漏、操作失控或自然灾害的情况下,存在着火灾爆炸、人员中毒、窒息、污染环境等严重事故的潜在危险。我单位突发性环境污染事故的可能性以液二氧化氯贮存而具有危险性以及医疗废弃物存在的危险。医疗废弃物是医院经营过程中产生的含有大量细菌、病毒及化2、学制剂的废物。主要包括一次性使用的医疗用品、医疗敷料类、检查器材及检查残余物、病理检查标本、手术切除物、生物培养物、传染病人的生活垃圾、病人专用衣物和床上用品、污水、药物残液和放射物等。联合国环境规划已将医疗废弃物列入第一类危险废物。为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人民的健康，2003年国务院颁布的医疗废物管理条例、卫生部发布的医疗卫生机构医疗废物管理条例明确规定：禁止未经处理的医疗废物直接由环卫部门处理和未经处理的污水、病人排泄物直接排放。我院使用可燃无害软容器将医疗废弃物分类收集、密封包装，临时贮存在密封防泄漏的专用容器或者贮存室内待收运。医疗废弃物的贮存地点和设施3、符合环保、环卫和卫生防疫等标准。一次性使用的无菌医疗用品使用后，进行消毒、毁形，并进行无害化处理，严禁重复使用和回流市场。含放射性的医疗废弃物，由管理放射性物质的专业机构处置或者交原供货单位回收，不得混入其他医疗废弃物处理。对被传染病病原体污染的污水、污物、粪便，依照中华人民共和国传染病防治法及相关规定进行处理。对各种感染性废物，依照卫生部医院感染管理规范（试行）的规定进行处理。我院的医疗废弃物由具备资质的处置单位收集处理并签订合同。处置单位的收运车辆使用全密封式专用车，直接到我院的医疗废弃物贮存地点收集，做到日产日清。医疗废弃物的收集容器、运输工具每次使用后进行消毒处理。禁止将医疗废弃物提供4、或者委托给无经营许可证的单位收集、贮存、处置。医疗废弃物的容器和包装物以及收集、贮存、运输、处置医疗废弃物的设施、场所，设置识别医疗废弃物的明显标志。收集、贮存、处置医疗废弃物的场所、设施、设备和容器、包装物及其他物品转作他用时，必须经过消除污染的处理，并经环保监测部门监测，达到无害化标准；未达标准的不得转作他用。二、总则（一） 编制目的为有效应对突发性环境事件，提高应急反应和救援水平，将突发性环境事件对人员、财产和环境造成的损失降至最小程度，最大限度地保障人民群众的生命财产安全及生态环境安全，维护社会稳定。（二）编制依据 （1）中华人民共和国环境保护法。 （2）中华人民共和国水污染防治法。 5、（3）中华人民共和国大气污染防治法。 （4）中华人民共和国固体废物污染环境防治法。 （5）中华人民共和国噪声污染防治法。 （6）全国环境监测管理条例。 （7）危险化学品安全管理条例。 （8）新化学物质环境管理办法。（10）国家环境保护总局关于进一步加强突发性环境污染事故应急监测工作的通知。（11）XX市环境保护局及各科室、各直属单位安全生产工作职责规定（三）适用范围本预案适用于医院区域内发生的突发性液二氧化氯污染及医疗废弃物造成的事件。三、组织指挥与职责1、组织体系医院成立突发性环境污染事故应急救援“指挥领导小组”,由院长、主管业务、环保的副院长及院办、总务科、供应室等部门领导组成,下设应急救6、援办公室(设在院办),日常工作由院办兼管。发生突发性环境污染事故时,以指挥领导小组为基础，院长任总指挥,主管环保的副院长任副总指挥，负责全院应急救援工作的组织和指挥，指挥部设在院办。 2、职责 指挥领导小组：组 长： 副组长： 成 员：事故应急救援指挥部设在院长办公室，负责本单位“预案”的制定、修订；组建应急救援队伍,并组织实施和演练；检查督促做好突发性环境污染事故的预防措施和应急救援的各项准备工作。指挥部：发生突发性环境污染事故时,由指挥部发布和解除应急救援命令、信号；组织指挥救援队伍实施救援行动；向上级汇报和向友邻单位通报事故情况，必要时向有关单位发出救援请求；组织事故调查,总结应急救援工7、作经验教训。指挥部人员分工：总指挥：组织指挥全院的应急救援工作。 副总指挥：协助总指挥负救援队伍的分工：医院各职能部门和全体职工都负有突发性环境污染事故应急救援的责任, 防毒防化救援队伍是突发性环境污染事故应急救援的骨干力量，其任务主要是担负事故的救援及处置。其任务分工如下： 1.通信联络队：由院办公室负责。 2.治安队：由保卫科负责。 3.防化连应急分队：由总务科应急分队成员组成。 4.抢险抢修队：由总务科负责。 5.医疗救护队：由医务科负责。 6.运输队：由总务科负责。四、危险源情况与判断根据突发环境事件信息报告办法（部令 第 17 号，2011 年 5 月 1 日）， 突发环境事件分为特8、别重大（级）、重大（级）、较大（级）和一般（级） 四级。 1、特别重大（级）突发环境事件。 凡符合下列情形之一的，为特别重大突发环境事件： （1）因环境污染直接导致 10 人以上死亡或 100 人以上中毒的；（2）因环境污染需疏散、转移群众 5 万人以上的； （3）因环境污染造成直接经济损失 1 亿元以上的； （4）因环境污染造成区域生态功能丧失或国家重点保护物种灭绝的； （5）因环境污染造成地市级以上城市集中式饮用水水源地取水中断的； （6）1、2 类放射源失控造成大范围严重辐射污染后果的；核设施发生需要 进入场外应急的严重核事故，或事故辐射后果可能影响邻省和境外的，或按照“国 际核事件分级9、（INES）标准”属于 3 级以上的核事件；台湾核设施中发生的按照 “国际核事件分级（INES）标准”属于 4 级以上的核事故；周边国家核设施中发生 的按照“国际核事件分级（INES）标准”属于 4 级以上的核事故；（7）跨国界突发环境事件。 2、重大（级）突发环境事件。 凡符合下列情形之一的，为重大突发环境事件： （1）因环境污染直接导致 3 人以上 10 人以下死亡或 50 人以上 100 人以下 中毒的； （2）因环境污染需疏散、转移群众 1 万人以上 5 万人以下的； （3）因环境污染造成直接经济损失 2000 万元以上 1 亿元以下的； （4）因环境污染造成区域生态功能部分丧失或国家10、重点保护野生动植物种 群大批死亡的； （5）因环境污染造成县级城市集中式饮用水水源地取水中断的； （6）重金属污染或危险化学品生产、贮运、使用过程中发生爆炸、泄漏等 事件，或因倾倒、堆放、丢弃、遗撒危险废物等造成的突发环境事件发生在国家 重点流域、国家级自然保护区、风景名胜区或居民聚集区、医院、学校等敏感区 域的； （7）1、2 类放射源丢失、被盗、失控造成环境影响，或核设施和铀矿冶炼 设施发生的达到进入场区应急状态标准的，或进口货物严重辐射超标的事件； （8）跨省（区、市）界突发环境事件。 3、较大（级）突发环境事件。 凡符合下列情形之一的，为较大突发环境事件： （1）因环境污染直接导致 311、 人以下死亡或 10 人以上 50 人以下中毒的； （2）因环境污染需疏散、转移群众 5000 人以上 1 万人以下的； （3）因环境污染造成直接经济损失 500 万元以上 2000 万元以下的； （4）因环境污染造成国家重点保护的动植物物种受到破坏的； （5）因环境污染造成乡镇集中式饮用水水源地取水中断的； （6）3 类放射源丢失、被盗或失控，造成环境影响的； （7）跨地市界突发环境事件。 4、一般（级）突发环境事件。 除特别重大突发环境事件、重大突发环境事件、较大突发环境事件以外的突 发环境事件。 4.2 工作原则 以科学发展观为指导，坚持以人为本、依法处置，树立全面、协调、可持续 的科学12、发展理念，提高各科室应对突发环境事件的能力。 1、预防为主，常备不懈。坚持预防为主的方针，宣传普及环境应急知识， 不断提高环境安全意识。建立和加强突发环境事件预警机制，切实做到及时发现、 及时报告、快速反应、及时控制。 2、院长负责，科室合作。各科室对本科室内突发环境事件的处理负总责。 各科室按照应急预案的要求，各司其职，相互配合，不断提高整体应急反应能力。 3、统一领导，分级负责。按照条块结合，以块为主，科室管理的原则，突 发环境事件实行医院、职能科、科室、个人分级负责制；根据突发事件的级别， 实行分级控制、分级管理。不同等级的突发事件，启动相应级别的预警和响应。 4、依靠科学，快速反应。不13、断完善应急反应机制，强化人力、物力、财力 贮备，增强应急处理能力；依靠科学，加强科研指导，规范业务操作，实现应急 工作的科学化、规范化。 五、预警 （一）预警级别 1、预警级别 按照突发性环境事件可能出现的危害、范围、发展趋势预测分析以及环境事件认定标准，将预警级别分为两级：一般和重大。 （1）一般污染事故 1）由于污染与破坏行为造成直接经济损失在十万元以下； 2）人员发生中毒症状； （2）重大污染事故 1）由于环境污染与破坏行为造成经济损失10万元以上； 2）人员发生明显中毒症状、辐射伤害或可能导致伤残后果； 3）人群发生中毒症状； 4）因环境污染使社会安定受到影响； 5）对环境造成较大危害14、。（二）预警措施 指挥领导小组在得到可能发生污染事故信息后，立即向有关领导发出预警信息，并通知各相关部门负责人做好应急响应准备。同时向XX市卫生局、XX市环保局、XX市公安局、XX市消防队、XX市安监局等相关部门报告。指挥部在接到预警出警命令后，应在第一时间到达现场，收集相关信息，报告指挥领导小组，以初步判断应急响应的级别，采取相应的应急措施。 六、信息报送与处理 1、突发环境事件报告时限和程序医院发生环境事件后，应在1小时内向XX市人民政府报告，同时向XX市卫生局、XX市环保局、XX市公安局、XX市消防队、XX市安全局等相关部门报告，并立即组织进行现场调查。2、突发环境事件报告方式与内容突发15、环境事件的报告分为初级、续报和处理结果报告三类。初报从发现事件后起1小时内上报；续报在查请有关基本情况后立即上报；处理结果报告在事件处理完毕后立即上报。七、应急处置与安全防护我单位在储存、卸载、输送、使用等生产过程中有可能发生液二氧化氯(气、液)泄漏事故的主要部位如前所述的目标,其泄漏量视其漏点设备的腐蚀程度、工作压力等条件而不同。泄漏时又可因季节、风向等因素,波及范围也不一样。事故起因也是多样的,如：操作失误、设备失修、腐蚀、工艺失控等原因。液二氧化氯泄漏轻微事故，可因设备的微量泄漏,由岗位操作人员巡检等方式及早发现,采取相应措施，予以处理。 液二氧化氯泄漏一般事故，可因设备的少量泄漏，岗位16、操作人员巡检或其他人员报告等方式及早发现，采取相应措施，予以处理。液二氧化氯泄漏重大事故，可因设备事故、液二氧化氯的大量泄漏而发生重大事故，操作人员虽能及时发现，但一时难以控制。毒物泄漏后,可能造成人员伤亡或伤害,波及周边范围：无风向10m左右,顺风向波及20m。当发生液二氧化氯泄漏事故时,应采取以下应急救援措施: 1.最早发现者应立即向总务科、院办报警说明发生地点及报告人姓名，并采取一切办法切断事故源。2.发生事故的部门，应迅速查明泄漏事故发生源点、泄漏部位和原因，凡能经切断物料等处理措施而消除事故的，则以自救为主。如泄漏部位自己不能控制的，应向指挥部报告并提出堵漏或抢修的具体措施。 3.院17、办接到报警后，应立即向XX市环保局报告，并根据泄漏情况向可能波及的区域所在的友邻单位发出报警,通知人员迅速撤离至半径150米的隔离区外（顺风200米），下达按应急救援预案处置的指令, 通知指挥部成员及救援队伍迅速赶往事故现场。并安排专人到大门或路口接警。4.指挥部成员按专业对口迅速向主管上级及公安、安全生产、卫生监督、等部门报告事故情况。5. 特勤大队到达事故现场后,消防人员配戴好空气面具,首先查明现场有无中毒人员,以最快速度将中毒者脱离现场,严重者尽快送医院抢救。6.指挥部成员到达事故现场后,根据事故状态及危害程度做出相应的应急决定,并命令各应急救援队配合消防队立即开展救援。如事故扩大时,应18、请求专业防化队伍支援。7.总务科到现场后应立即配合环境监测人员进行现场监测工作，查明液二氧化氯浓度和扩散情况，根据当时风向、风速，判断扩散的方向和速度，并对泄漏下风扩散区域进行监测，确定结果,监测情况及时向指挥部报告，必要时根据指挥部决定通知扩散区域内的群众撤离或指导采取简易有效的保护措施。8.治安队到达现场后,担负治安和交通指挥，组织纠察,在事故现场周围设岗，划分禁区并加强警戒和巡逻检查。如当液二氧化氯扩散危及到院外人员安全时，应迅速组织有关人员协助友邻单位、区外过往行人在区、县指挥部指挥协调下,向上侧风方向的安全地带疏散。 9.医疗救护队到达现场后,与消防队配合，立即救护伤员和中毒人员，对19、中毒人员应根据中毒症状及时采取相应的急救措施，对伤员进行清洗包扎或输氧急救，重伤员及时送往医院抢救。10.抢险抢修队到达现场后，根据指挥部下达的抢修指令，迅速进行抢修设备，控制事故以防事故扩大。当发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应按照以下要求及时采取紧急处理措施：1 确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间，影响范围及严重程度；2组织有关人员对发生医疗废物泄漏、扩散的现场处理；3 对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响。4采取适当的安全处置措施，对泄漏及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处理，必要时封锁污染区域，以20、防扩大污染。5 对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。6 工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。处理工作结束后，应对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施、预防类似事件发生。人员安全应急处置措施：急救体系由XX市人民医院、XX市职业病防治医院组成。事故发生造成人员伤亡时，根据伤害和中毒的特点对受伤人员实施现场急救，初步救治人员和重伤人员送往上述医院救治。1. 在专业人员到达事故发生点前， 中医院在保证营救者自身安全的情况下对受伤者展开营救。2. 营救者穿戴好防护工作服和防化学品手套。3. 迅速将受伤者脱离现21、场至空气新鲜处，吸氧，保持安静，卧床休息。对呼吸、心跳骤停者，立即进行心、肺复苏。应避免采用口对口人工呼吸，以防止救助者发生中毒。4. 眼部刺激处理：先用清水或生理盐水冲洗眼睛，初步处理后将伤者送医院进一步治疗。5. 专业救援队伍到达后，向其汇报受伤者情况，由专业救援队伍组织营救。6. 周围社区居民的营救和急救由专业救援和医疗队伍负责。7. 与广东省中毒急救中心联系，了解相关有毒化学品的解毒药物，积极进行支持性治疗，维持生命体征。九.事故后的处理当事故得到控制,立即成立二个专门工作小组：在主管环保副院长指挥下,组成由院办、总务科、安全、保卫和发生事故单位参加的事故调查小组，调查事故发生原因和研22、究制定防范措施。在主管生产副院长指挥下,组成由生产、设备、动力、供应和发生事故单位参加的抢修小组,研究制定抢修方案并立即组织抢修,尽早恢复使用。节假日夜间发生事故,由医院总值班按应急救援预案,组织指挥事故处置和落实抢修任务。 十、应急指挥部及信号规定XX市人民医院应急预案指挥部名单：事故应急指挥中心办公室设在院长办公室，领导小组为： 组 长： 苏全喜副组长： 杨小清、莫茅成 员：何春燕、陈海高、潘秀娟、宋文霞、植伟科、黄金霞事故应急救援指挥部设在院长办公室，总 指 挥：苏全喜医院救援信号主要使用电话报警联络报警电话：（院办）8822491 节假日值班办公室：8822431火警：119急救中心：23、120总务科：8830929市环保局：12369保卫办公室：8812019危险区边界警戒线,为黄黑带,警戒哨佩带臂章,救护车鸣灯。十、有关规定和要求为能在事故发生后,迅速准确、有条不紊地处理事故,尽可能减小事故造成的损失,平时必须做好应急救援的准备工作,落实岗位责任制和各项制度。具体措施有：1.落实应急救援组织,救援指挥部成员和救援人员应按照专业分工，本着专业对口、便于领导、便于集结和开展救援的原则,建立组织,落实人员,每年初要根据人员变化进行组织调整,确保救援组织的落实。2.按照任务分工做好物资器材准备,如:必要的指挥通讯、报警、消防、抢修、保护等器材及交通工具。上述各种器材应指定专人保管,24、并定期检查保养,并做好记录，使其处于良好状态,各重点目标设救援器材柜,专人保管以备急用。3.定期组织救援训练和学习,各队按专业分工每年训练两次,提高指挥水平和救援能力。4.对全院职工进行经常性的化救常识教育。5.建立完善各项制度：值班制度，保障值班有人，人在其岗。配备器材：滤罐式防毒面具2套、可呼吸式防毒衣2件、两小时氧气呼吸器2套。 1号目标发生事故时后,值班人员应立即全副着装赶到事发地,按调度指挥实施抢救等项工作。2号目标发生事故时后,值班人员应立即全副着装赶到事发地,按调度指挥实施抢救等项工作。检查制度,每月结合安全生产工作检查,定期检查应急救援工作落实情况及器具保管情况。例会制度,每季度第一个月的第一周召开领导小组成员和救援队负责人会议,研究应急救援工作。总结评比工作,与安全生产工作同检查、同讲评、同表彰奖励。市环保局应急监测领导小组下达应急监测指令后勤保障组做好后勤工作送样实验室分析做好分析准备上报局应急监测领导小组 上级应急部门现场监测组调整监测方案监测小组长审核并批准实施应急监测方案现场监测组做好出发准备跟踪监测总结应急监测终止监测报告实验室分析数据汇总现场监测应急监测小组组长启动应急监测程序迅速到达事故现场应急监测工作流程图