1、威海市“十四五”基层卫生健康发展规划为深入贯彻落实“以基层为重点”的新时期卫生与健康工作方针，推动构建优质高效县域整合型医疗卫生服务体系，促进基层卫生健康工作高质量发展，全力推进健康威海建设，根据山东省“十四五”基层卫生健康发展规划威海市“十四五”卫生与健康规划，结合基层卫生健康工作实际，编制本规划。一、“十三五”期间工作成效“十三五”时期，全市卫生健康系统以推进基层医疗卫生机构标准化建设为抓手，补短板、强弱项、建机制、求突破，引导优质医疗卫生资源向基层延伸、向农村倾斜、向网底聚集，有力推动了基层医疗卫生服务模式转变、运行机制转换和服务能力改善。政策文件体系不断完善。市委、市政府深入落实“以基2、层为重点”的新时期卫生与健康工作方针，相继制定出台了关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见威海市提升基层医疗卫生机构服务能力攻坚落实行动方案（2019-2020年）等政策性文件，市卫生健康委联合有关部门制定出台了威海市基层医疗卫生服务能力提升行动三年实施方案威海市加强基层卫生人才队伍建设的若干措施关于加快推进和完善家庭医生签约服务工作的实施意见威海市整体推进国家基本药物制度实施方案等文件，“以基层为重点”的政策框架和实现路径日益清晰。基层投入力度持续加大。落实基层医疗卫生机构公益一类事业单位财政供给政策，完善公共卫生事业投入机制。将基层医疗卫生机构编制内实有人员经费保障全部提高到100%，基3、本公共卫生服务人均经费提高至74元，落实基层实施基本药物制度、老年乡村医生生活补助、老年人家庭医生签约补助政策，市县两级设立专项资金用于村卫生室建设和运行保障。五年来，全市基层医疗卫生机构能力建设和项目实施等经费累计投入16.46亿元。综合服务能力稳步提升。组建由7处县级医院牵头的紧密型县域医共体，环翠区、荣成市、乳山市纳入国家紧密型医共体试点县，全市共建立县域统一的医学影像、远程心电、远程会诊等共享中心30余处，临床医疗、院感、护理等专业医疗质量控制中心78个。完成首轮基层医疗卫生机构标准化建设，全市62个镇卫生院、1199个村卫生室、83个社区卫生服务机构全部实现“四类五化”。接续实施基层4、医疗卫生服务能力提升三年行动，推动基层机构提档升级。突出基层特色发展，建成康复、口腔等基层特色科室50余个，远程诊断、国医堂覆盖所有镇卫生院和社区卫生服务中心。基本公卫和家庭医生签约每年约为75万老年人、高血压糖尿病患者、孕产妇儿童等重点人群提供健康管理及随访服务。技术人才队伍日益充实。出台基层卫生人才队伍专项文件，完善基层人才引进使用机制，增强基层岗位吸引力，逐步优化基层人才队伍结构。镇卫生院、社区卫生服务机构分别按服务人口数的1-1.5、1比例核定了人员编制，基层卫生职称高级岗比例提高至20%，推行 “县管镇用”和“镇管村用”机制，新招聘村卫生室工作人员薪酬待遇与当地镇卫生院同等条件医生工5、资水平相当，基层招人难、留人难、成才难、活力低问题有了较大改善。开展“威海基层名医”评选和“业务院长”选派，发挥示范带动作用。截止2020年底，全市基层医疗卫生机构总编制数达到3162人，在编2710人，空编率降低了6个百分点。二、机遇与挑战基层卫生重要地位日益凸显。“以基层为重点”新时期卫生与健康工作方针的提出，充分表明了基层卫生在维护人民健康方面的重要地位。党中央、国务院历来高度重视卫生健康工作，习近平总书记强调“要把人民健康放在优先发展战略地位”，就加强基层卫生健康工作多次作出重要批示指示。省委提出“十大创新”“十强产业”“十大扩需求”行动计划，民生改善创新和农村基础设施网建设和基层卫生6、密切相关。市委、市政府把卫生健康事业摆在经济社会发展全局的突出位置，将基层卫生纳入乡村振兴、健康威海等工作，统一谋划、统筹推进，强化各级政府和部门责任，高位推动基层卫生重点工作。基层卫生在卫生健康事业中的基础性、特殊性地位得到广泛认同。基层卫生事业发展环境更加优化。基层医疗卫生和健康促进法的实施，对“以基层为重点”的方针进行了法制化阐述，为加强基层卫生健康工作提供了良好的法律保障。“健康中国2030”规划纲要山东省国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要关于加快推进乡村人才振兴的意见等文件，对“十四五”期间基层医疗卫生服务的发展做了重点规划与部署，为基层卫生发展指明了新方向，7、也对基层卫生服务能力建设提出了新任务、新要求。此外，远程医疗、辅助诊断等新技术赋能基层，将有利于基层提供更加便捷优质的医疗卫生服务，基层健康“守门人”的作用将得到更好的发挥。外部环境变化带来新挑战。当前城镇化建设和人口发展的流动趋势，对城乡机构均衡布局带来挑战，实现城乡均等化还面临许多困难和问题。人民群众高品质健康需求的增加，老龄化进程的加快，传染病、慢性非传染性疾病等多种健康风险交织的局面，倒逼卫生健康服务体系、服务模式的转变，强化居民全方位全周期健康管理与干预，但长期以来“医”“防”之间存在的分离，导致当前医防融合不紧密、上下联动不够，与群众需求还有一定差距。基层可持续发展动力不足。长期以8、来，基层卫生运行保障相对不足，医保支持政策有待进一步完善，基层医疗卫生机构基础设施建设存在短板，信息化建设仍不完善，基层卫生人才“引不进、留不住、结构不合理”的问题仍未有效解决，基层医疗卫生机构内部管理粗放、绩效激励机制欠缺，致使基层卫生体系建设、服务能力仍有差距，基层卫生总体呈现供给质量低、服务利用率低、运行活力不足的状态。三、指导思想坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，深入贯彻落实“以基层为重点”的新时期卫生与健康工作方针和“十四五”卫生与健康规划，聚焦基层卫生健康高质量发展，持续强体系、活机制、优服务，着力提高基层医疗卫生服务能力，着力建9、立完善基层医疗卫生机构运行新机制，着力推进服务优化和服务模式转变，努力构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配的优质高效的整合型医疗卫生服务体系，为群众提供更加安全有效、优质便捷、系统连续的基本医疗卫生服务，不断提升群众看病就医的获得感和满意度。四、发展目标到2025年，基层机构、服务能力、人才队伍全方位提档升级，结构更优、功能更强、服务更好的整合型网格化医疗卫生服务体系深入构建，县域公共卫生和医疗服务能力全面提升，为人民群众提供更加安全高效、优质便捷的全生命周期健康服务。-全部镇卫生院、社区卫生服务中心达到国家基本标准，70%以上达到省提升标准，20%以上达到国家推荐标准，810、5%以上的镇卫生院、社区卫生服务中心建成老年友善医疗卫生机构，基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%以上。建设县域医疗服务次中心至少7处，每个区市至少建成1处社区医院。全部村卫生室达到省提升标准，巩固农村地区15分钟健康服务圈。-每千常住人口基层卫生人员数达到3.7人以上。每个镇卫生院、社区卫生服务中心配备1-2名专兼职公共卫生医师。按照服务人口1-1.5配备乡村医生，具备专科及以上学历或执业助理医师及以上资格的乡村医生达到80%以上。每个镇卫生院、社区卫生服务中心至少配备1名提供规范儿童基本医疗服务的全科医生和儿童保健医生。-远程医疗覆盖全部镇卫生院、社区卫生服务中心和中心村卫生室，县域内形11、成融合公共卫生、电子病历等数据的全生命周期电子健康档案。镇卫生院和社区卫生服务中心全部设置中医药综合服务区，所有社区卫生服务站和村卫生室能够提供中医药服务。基层医疗卫生机构诊疗量占比达到60%以上，进一步扩大基本公共卫生服务和家庭医生签约服务受益人群覆盖面，相关指标达到国家和省要求。五、重点任务（一）做强县级，发挥县域综合医院龙头作用。深入推进紧密型县域医共体建设。对照“三明经验”模式，加快推进紧密型县域医共体建设。按照分级诊疗制度建设要求和医疗卫生机构功能定位，进一步优化医疗卫生资源布局，推进医防融合和上下协作，努力推动基层首诊、双向转诊、急慢分治。坚持目标导向和结果导向，聚焦县域医共体建设12、的重点领域和关键环节，定期监测医共体建设成效，3个国家级试点县力争率先建成紧密型县域医共体；文登区积极推进医共体内涵建设，到“十四五”末力争全部达到国家紧密型县域医共体评判标准。提升县域综合服务能力。对照国家相应标准,全面提升县级综合医院、中医院、妇幼保健院、精神卫生机构、疾病预防控制机构等综合能力。以区市为单位，全面建成胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治、癌症等“六大中心”。发挥县级医院医共体牵头作用，实现人才、技术等资源下沉，提高医学影像、远程心电、远程会诊、检查检验、病理诊断、药品供应保障、消毒供应、后勤服务等中心运行效能，拓展对医疗质量及院感控制、健康管理、中药饮片13、教育培训的县域统筹管理，进一步提升县域医疗服务和管理同质化水平，推动城乡和各层级医疗卫生机构协调发展，真正塑成责任、管理、服务、利益的共同体，做实医共体建设、做活基层运行。（二）做优镇级，分层提升基层医疗卫生机构服务能力。推进县域医疗服务次中心建设。扎实开展基层医疗卫生服务能力三年提升行动，在每个镇办好1所政府办卫生院的基础上，每个涉农县(市、区)按照医疗资源布局、人口规模等，选择1-3个中心卫生院, 集中人、财、物等资源，强化房屋、设备等基础设施投入，加强急诊急救、住院服务和中医药特色服务能力建设， 开展三级及以下常规手术，将服务能力提升到二级综合医院标准，打造县域医疗服务次中心，构建农村14、地区30分钟重点疾病救治服务圈，缩小县镇差距、弥补功能空白。提升基础设施服务水平。持续开展优质服务基层行活动，镇卫生院和社区卫生服务中心在达到国家基本标准或推荐标准的同时，重点加强基础设施、设备床位、科室及发热哨点诊室等建设。按照山东省乡镇卫生院/社区卫生服务机构服务能力提升标准，强化DR、彩超、全自动生化分析仪等与诊疗服务科目相匹配的常用设备配备，服务人口数量达到5万以上的镇卫生院，全部配备16排以上CT设备。提升特色专科服务能力。健全基层机构科室设置，每个机构根据当地医疗卫生资源布局和居民服务需求，设置1-2个康复、口腔、老年医学、疼痛、皮肤、眼科、耳鼻喉、血液透析、骨科等特色科室，拓宽医15、疗服务范围，提升服务能力。鼓励有条件的机构为居民提供居家医养、安宁疗护等服务。持续提升基层疫情防控能力。严格落实基层医疗卫生机构预检分诊制度，规范发热哨点诊室建设和运行，在有条件的基层医疗卫生机构建设新冠病毒核酸快检实验室。做好基层机构疫情防控物资储备、突发疫情应急处置、防控知识培训等工作。多方式开展疫情防控知识健康宣教，引导居民科学防控。（三）科学布局，拓展社区卫生服务功能。社区卫生服务机构提档升级。常住人口3万以上的城市街道，至少设置1所社区卫生服务中心，并根据服务人口、服务半径、周边医疗资源配置等情况，合理增设社区卫生服务站，实行社区卫生服务中心、站一体化管理。落实新建小区配套社区卫生服16、务用房政策，严格验收程序，保障机构业务用房。全面推开社区医院建设，准确把握社区医院功能定位，科学规划布局，合理确定建设数量和任务目标，新建或由卫生院转型的社区卫生服务中心参照社区医院标准建设，积极推进社区卫生服务中心建设社区医院。强化社区卫生服务功能。加强社区医院中医药、全科、内科、康复、安宁疗护、精神心理、家庭病床等特色科室建设，不断提升与二、三级医院出院或日间手术患者相关接续性、延伸性医疗、护理和康复等服务能力，满足群众健康需求；强化内涵建设和内部管理，健全规章制度，逐步提高水平，切实保障医疗质量和患者安全；定期选取社区医院关键指标开展分析评价，提升创建工作水平。（四）巩固网底，提升村级卫17、生健康服务能力。调整优化村级卫生服务布局。按照乡村振兴战略要求，结合人口规模，科学布局村卫生室设置，原则上以2.5公里服务半径为宜，建成以中心村卫生室为主体、一般村卫生室和村卫生室服务点为补充的新型村级卫生服务体系，形成更加方便可及的“15分钟健康服务圈”。积极推进村卫生室产权公有和紧密型镇村一体化管理，鼓励镇卫生院领办或延伸举办村卫生室。强化村卫生室除颤仪、远程诊断等设备配备，落实水电、网络、耗材等运行保障支持力度，减轻运行负担。扎实推进中心村卫生室建设。在村级服务全覆盖的基础上，聚集发展类和城郊融合类村庄，大力建设中心村卫生室，实施中心村卫生室建设工程。中心村卫生室原则上服务人口不低于2018、00人，房屋面积不低于150平方米，诊断室、治疗室、观察室、药房、康复室、健康教育和公共卫生室等分室设置，布局合理，有条件的可设置值班室。中心村卫生室在一般村卫生室的基础上，应能够提供远程心电检查、康复治疗、急救性外科止血、中医药诊疗等服务。鼓励中心村卫生室与日间照料中心、养老院融合发展。（五）医防融合，转变基层医疗卫生服务模式。全面建立医防融合慢性病管理模式。加快推进“三高共管 六病同防”医防融合慢性病管理试点工作，逐步扩大慢性病管理病种范围，探索向慢阻肺及癌症的早期筛查诊断和规范管理扩展延伸，推进疾控机构与各级医疗机构在慢性病综合防治方面分工协作和业务融合，带动县域整合型健康服务体系和分级19、诊疗格局建设。推动基本公共卫生服务和健康管理能力提质增效。扎实做好儿童、老年人、孕产妇、慢性病患者及高危人群、流动人口等重点人群基本公共卫生服务和家庭医生签约服务，进一步扩大受益人群覆盖面。规范公共卫生服务项目管理，完善服务绩效评价机制，突出重点指标、质量指标和效益指标，提高服务质量和效果。推进以全科医生为主体、全专联动、中西医结合、医防融合的家庭医生团队建设，健全保障激励机制，探索推动采取灵活的家庭医生签约服务周期，积极开展个性化签约服务和分层分类履约模式，丰富签约服务内涵，提升签约居民感受度和满意感。继续开展健康促进县（区）建设工作，有序开展各类健康促进场所建设。针对本地重点健康问题，采取20、多种形式，广泛进行健康科普。继续推进健康教育进乡村、进家庭、进学校，为群众提供更加精准规范的健康教育服务。做好居民健康素养监测工作。改善群众就医服务体验。支持二级以上医院临床医师或退休医务人员到基层设立工作站(室)，开展重点专科和特色科室建设。积极开展基层医疗卫生机构服务流程再造和创新，探索建立符合群众需求和基层功能定位的“预约就诊定向分诊诊前健康管理服务诊间就医取药复诊预约”的标准化全科服务流程，不断提升与二、三级医院出院或日间手术患者相关接续性、延伸性医疗、护理和康复等服务能力。全面落实老年人医疗服务优待政策，积极参与“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动，努力改善群众就医服务体验。（六）21、优化环境，推动基层卫生适宜人才提能增量。配齐配强基层人才队伍。积极推动基层卫生人才公开招聘、岗位设置、职称评聘、收入分配等优惠政策落地见效。对急需紧缺专业采取面试、直接考察等方式招聘，落实基层职称20%高级岗比例,增强基层岗位吸引力。落实镇卫生院、社区卫生服务中心人员编制标准，以县为单位空编率降至5%以下。建立“业务院长”选派长效机制，选树威海基层名医，发挥示范、引领和带动作用，不断提升基层服务能力。设立基层首席公共卫生医师，为每个镇卫生院、社区卫生服务中心配备1-2名专兼职公共卫生医师。巩固优化村级服务网底。进一步优化村医队伍，合理规划和调整乡村医生资源总量与配备标准，以区市为单位按照每千服22、务人口1-1.5名的标准配备乡村医生，积极推行“县招镇管村用”。完善乡村医生准入和退出机制，完善乡村医生养老政策和补偿机制，增强乡村医生岗位吸引力。新进乡村医生应当具备执业助理医师以上资格或全日制医学专业专科以上学历，免试为符合条件的毕业生开展乡村医生执业注册，同等条件下镇卫生院可优先聘用符合条件的乡村医生。探索对取得执业医师资格的乡村医生，优先纳入镇卫生院编制管理，加快乡村医生向执业(助理)医师转化。中心村卫生室至少配备1名执业(助理)医师或乡村全科执业助理医师。（七）信息赋能，提升基层卫生健康信息化水平。完善县级全民健康信息平台，功能均要达到省统筹区域人口健康信息平台应用功能指引的80%以23、上。县域内健康数据实现互联互通，形成融合公共卫生、电子病历等数据的全生命周期电子健康档案，积极取消纸质健康档案。基本医疗和公共卫生服务均实现在线预约、双向转诊和数据自动采集。全面推广电子健康卡应用，县级医疗机构电子病历应用水平分级评价全面达到3级以上，其中县级综合医院达到4级以上。推进基层检查、上级诊断，远程医疗覆盖全部镇卫生院、社区卫生服务中心和中心村卫生室。基层医疗卫生机构配备云查体车、便携式随访箱和随访交通工具等设备，提高基层检查、检验设备智慧化水平。加快智能辅助诊疗系统、智慧健康管理、健康大数据分析评估等软件开发，全面完成“三高共管”信息系统和平台15项功能。（八）深化改革，激活基层卫24、生发展新动能。完善基层投入补偿政策。落实基层医疗卫生机构公益一类事业单位财政供给政策，政府办镇卫生院、社区卫生服务机构基本建设和设备购置等发展建设支出，由县级政府根据发展建设规划足额安排，提高基层机构财政保障水平。按照“两个允许”要求，合理确定绩效工资总量和水平，推动基层机构人员收入逐步达到县级医院同职级人员水平。招聘村卫生室岗位具备执业助理医师以上资格或全日制医学专业专科以上学历的从业人员，薪酬待遇与当地镇卫生院同等条件下临床医师工资水平相适应。加强基层医疗卫生机构绩效考核和运行监测，强化结果应用，在运行保障等方面根据绩效考核等结果进行分类调控。健全完善医保支付方式。积极协调医保部门推动实施25、一般诊疗费政策,调整医疗服务价格，提高医务性收入占比。改革医保支付方式，落实紧密型医共体总额付费、结余留用、合理超支分担的激励和风险分担机制。完善基层机构医保政策，推动落实医保总额控制指标向基层机构适当倾斜等政策，逐步增加基层机构医保额度占比，引导恢复期和康复期患者到基层就诊。六、保障措施（一）加强组织领导。进一步加强党对基层卫生健康工作的全面领导，把“以基层为重点”的要求融入全局，贯穿于始终，用整体观来谋划和推进基层卫生工作，把基层卫生健康事业发展摆在更加突出重要的位置，统筹纳入各区市国民经济和社会发展以及卫生健康发展总体规划，完善规划推进机制，统筹组织实施，协调解决重大问题，形成齐抓共管、26、大抓基层的强大合力，推进规划落实。（二）强化基层投入保障。按照医疗卫生领域财政事权与支出责任划分改革要求，强化县级政府主体责任，完善公共卫生事业投入机制，优化财政支出结构，重点向基本医疗和基本公共卫生服务等方面倾斜，切实提高基层保障能力。要将基层卫生财政保障、人事薪酬、服务管理等方面相关政策进行有效聚合，发挥政策叠加效应，激发基层机构发展动力和活力，更好地发挥基层机构功能优势，提升群众健康水平。（三）强化宣传引导。充分利用好各类宣传平台，加强规划宣传力度，提高群众政策知晓率和参与度，主动回应社会关切，为基层卫生健康事业改革发展和规划实施营造良好舆论氛围。要深入挖掘鲜活经验，加强正面宣传和典型宣传，讲好基层故事，树立良好形象，增强社会和群众对基层卫生健康工作的普遍认知，争取各方面的支持，推动政策措施落地生根。（四）健全监测评价机制。建立规划监督评价机制，按照规划确定的任务，分解年度目标任务、明确责任主体、细化工作举措，根据进展情况，定期开展规划评估，及时发现问题，及时进行调整纠偏，确保规划目标如期实现。1.2. 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