1、 目 录 国家突发公共卫生事件应急预案1 青岛市突发事件总体应急预案 12 青岛市病原微生物实验室生物安全事件应急预案 26 青岛大学医学院附属医院突发公共卫生事件应急预案 33 突发公共事件医疗救治应急预案 38 院内突发事件的媒体应对预案 42 院内紧急意外事件应急预案 42 处理急危重症患者流程预案 43 群体性食物中毒救治应急预案 46 突发大型车祸应急预案 47 地震应急预案 49 医疗风险差错、事故防范应急预案52 医疗技术风险处置预案 57 新技术、新项目临床应用患者安全保证方案58 职业安全防护应急预案 60 医务人员职业暴露后应急预案 64 医院感染暴发后应急预案 66 医院2、感染暴发报告、应急处置流程70 医疗废物意外事故应急预案 72 医疗纠纷引发群体性事件应急处置预案 73 封存患者病历应急预案及程序 74 封存反应标本的应急预案及程序 74 病案管理应急预案 75 输血不良反应及经血液传播疾病管理程序 78 输血不良反应识别和处理指南 81 药物引起过敏性休克的应急预案及程序 83 过敏性休克应急预案 83 病人在运送过程中意外防范预案 84 门诊高峰应急预案 85 门诊纠纷应急预案 85 门诊就诊患者猝死应急预案 86 门诊就诊患者跌倒应急预案 86 门诊突发火警应急预案 87 门诊信息系统故障应急预案 87 护理人力资源紧急调配应急预案 88 患者坠床时3、的应急预案 89 患者摔倒及摔伤时的应急预案 90 锐器刺伤的应急预案 91 输液反应的应急预案及程序 91 特殊管理药品突发事件应急预案 92 患者服用假、劣药品或调剂错误药品导致人身损害的处置预案与流程 94 医院药害事件报告、处置流程 96 突发性紧急事件药事管理应急预案 98 突发性紧急事件药品供应应急预案101 信息系统突发事件应急预案102 急救及生命支持类医学设备应急管理预案110 医疗设备故障应急管理预案112 发生爆炸及可疑爆炸物品的紧急处理预案114 防范暴力事件应急预案116 处置恐怖袭击事件应急预案117 群体性突发事件应急处置预案119 群体性上访事件应急预案120 4、火灾处理和人员疏散应急预案122 失盗应急预案125 自然灾害应急预案126 院内道路交通应急调流方案128 后勤保障应急预案129 生活服务公司食品安全应急预案131 物资配送中心突发事件物资供应应急预案133 物业管理公司应急预案136 通讯站应急预案137 供氧站应急预案138 供热站应急预案140 停水、停电等异常情况处理预案142 空调维修班工作应急预案144 电梯故障应急预案146 遭遇台风应急预案151 处理暴雨洪水天气导致污水外溢应急预案152 污水处理站应急预案153 环保应急预案155 保洁公司突发性环境污染事故应急预案156 医院应急管理组织机构联系方式 根据上级有关部门5、对医院应急管理工作的要求，医院成立应急工作领导小组，下设办公室为院长办公室，负责医院应急管理日常工作。组织机构 联系电话 院长办公室 医院总值班 医务处 门诊部 急诊部 护理部 感染管理科 信息管理部 后勤保障部 保卫处 医疗设备科 药学部 供应室 东区业务管理部 黄岛院区业务管理部 1 国家突发公共卫生事件应急预案 一、总 则 1.1 编制目的 有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件及其危害，指导和规范各类突发公共卫生事件的应急处理工作，最大程度地减少突发公共卫生事件对公众健康造成的危害，保障公众身心健康与生命安全。1.2 编制依据 依据中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国食品卫生法6、中华人民共和国职业病防治法、中华人民共和国国境卫生检疫法、突发公共卫生事件应急条例、国内交通卫生检疫条例和国家突发公共事件总体应急预案，制定本预案。1.3 突发公共卫生事件的分级 根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大（级）、重大（级）、较大（级）和一般（级）四级。其中，特别重大突发公共卫生事件主要包括：（1）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及 2 个以上的省份，并有进一步扩散趋势。（2）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。（3）涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。（4）发生新传染病7、或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势，或发现我国已消灭的传染病重新流行。（5）发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。（6）周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。（7）国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。1.4 适用范围 本预案适用于突然发生，造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及因自然灾害、事故灾难或社会安全等事件引起的严重影响公众身心健康的公共卫生事件的应急处理工作。其他突发公共事件中涉及的应急医疗救援工作，另行制定有关预案。1.5 工作原则8、（1）预防为主，常备不懈。提高全社会对突发公共卫生事件的防范意识，落实各 项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对各类可能引发突发公共 2 卫生事件的情况要及时进行分析、预警，做到早发现、早报告、早处理。（2）统一领导，分级负责。根据突发公共卫生事件的范围、性质和危害程度，对突发公共卫生事件实行分级管理。各级人民政府负责突发公共卫生事件应急处理的统一领导和指挥，各有关部门按照预案规定，在各自的职责范围内做好突发公共卫生事件应急处理的有关工作。（3）依法规范，措施果断。地方各级人民政府和卫生行政部门要按照相关法律、法规和规章的规定，完善突发公共卫生事件应急体系，建立健全系统、规范9、的突发公共卫生事件应急处理工作制度，对突发公共卫生事件和可能发生的公共卫生事件做出快速反应，及时、有效开展监测、报告和处理工作。（4）依靠科学，加强合作。突发公共卫生事件应急工作要充分尊重和依靠科学，要重视开展防范和处理突发公共卫生事件的科研和培训，为突发公共卫生事件应急处理提供科技保障。各有关部门和单位要通力合作、资源共享，有效应对突发公共卫生事件。要广泛组织、动员公众参与突发公共卫生事件的应急处理。二、应急组织体系及职责 2.1 应急指挥机构 卫生部依照职责和本预案的规定，在国务院统一领导下，负责组织、协调全国突发公共卫生事件应急处理工作，并根据突发公共卫生事件应急处理工作的实际需要，提出10、成立全国突发公共卫生事件应急指挥部。地方各级人民政府卫生行政部门依照职责和本预案的规定，在本级人民政府统一领导下，负责组织、协调本行政区域内突发公共卫生事件应急处理工作，并根据突发公共卫生事件应急处理工作的实际需要，向本级人民政府提出成立地方突发公共卫生事件应急指挥部的建议。各级人民政府根据本级人民政府卫生行政部门的建议和实际工作需要，决定是否成立国家和地方应急指挥部。地方各级人民政府及有关部门和单位要按照属地管理的原则，切实做好本行政区域内突发公共卫生事件应急处理工作。2.1.1 全国突发公共卫生事件应急指挥部的组成和职责 全国突发公共卫生事件应急指挥部负责对特别重大突发公共卫生事件的统一领11、导、统一指挥，作出处理突发公共卫生事件的重大决策。指挥部成员单位根据突发公共卫生事件的性质和应急处理的需要确定。2.1.2 省级突发公共卫生事件应急指挥部的组成和职责 省级突发公共卫生事件应急指挥部由省级人民政府有关部门组成，实行属地管理的 3 原则，负责对本行政区域内突发公共卫生事件应急处理的协调和指挥，作出处理本行政区域内突发公共卫生事件的决策，决定要采取的措施。2.2 日常管理机构 国务院卫生行政部门设立卫生应急办公室（突发公共卫生事件应急指挥中心），负责全国突发公共卫生事件应急处理的日常管理工作。各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门及军队、武警系统要参照国务院卫生行政部门突发公共卫12、生事件日常管理机构的设置及职责，结合各自实际情况，指定突发公共卫生事件的日常管理机构，负责本行政区域或本系统内突发公共卫生事件应急的协调、管理工作。各市（地）级、县级卫生行政部门要指定机构负责本行政区域内突发公共卫生事件应急的日常管理工作。2.3 专家咨询委员会 国务院卫生行政部门和省级卫生行政部门负责组建突发公共卫生事件专家咨询委员会。市（地）级和县级卫生行政部门可根据本行政区域内突发公共卫生事件应急工作需要，组建突发公共卫生事件应急处理专家咨询委员会。2.4 应急处理专业技术机构 医疗机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构、出入境检验检疫机构是突发公共卫生事件应急处理的专业技术机构。应急处理13、专业技术机构要结合本单位职责开展专业技术人员处理突发公共卫生事件能力培训，提高快速应对能力和技术水平，在发生突发公共卫生事件时，要服从卫生行政部门的统一指挥和安排，开展应急处理工作。三、突发公共卫生事件的监测、预警与报告 3.1 监测 国家建立统一的突发公共卫生事件监测、预警与报告网络体系。各级医疗、疾病预防控制、卫生监督和出入境检疫机构负责开展突发公共卫生事件的日常监测工作。省级人民政府卫生行政部门要按照国家统一规定和要求，结合实际，组织开展重点传染病和突发公共卫生事件的主动监测。国务院卫生行政部门和地方各级人民政府卫生行政部门要加强对监测工作的管理和监督，保证监测质量。3.2 预警 各级人14、民政府卫生行政部门根据医疗机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构提供的监测信息，按照公共卫生事件的发生、发展规律和特点，及时分析其对公众身心健康 4 的危害程度、可能的发展趋势，及时做出预警。3.3 报告 任何单位和个人都有权向国务院卫生行政部门和地方各级人民政府及其有关部门报告突发公共卫生事件及其隐患，也有权向上级政府部门举报不履行或者不按照规定履行突发公共卫生事件应急处理职责的部门、单位及个人。县级以上各级人民政府卫生行政部门指定的突发公共卫生事件监测机构、各级各类医疗卫生机构、卫生行政部门、县级以上地方人民政府和检验检疫机构、食品药品监督管理机构、环境保护监测机构、教育机构等有关单位为突发15、公共卫生事件的责任报告单位。执行职务的各级各类医疗卫生机构的医疗卫生人员、个体开业医生为突发公共卫生事件的责任报告人。突发公共卫生事件责任报告单位要按照有关规定及时、准确地报告突发公共卫生事件及其处置情况。四、突发公共卫生事件的应急反应和终止 4.1 应急反应原则 发生突发公共卫生事件时，事发地的县级、市（地）级、省级人民政府及其有关部门按照分级响应的原则，作出相应级别应急反应。同时，要遵循突发公共卫生事件发生发展的客观规律，结合实际情况和预防控制工作的需要，及时调整预警和反应级别，以有效控制事件，减少危害和影响。要根据不同类别突发公共卫生事件的性质和特点，注重分析事件的发展趋势，对事态和影响16、不断扩大的事件，应及时升级预警和反应级别；对范围局限、不会进一步扩散的事件，应相应降低反应级别，及时撤销预警。国务院有关部门和地方各级人民政府及有关部门对在学校、区域性或全国性重要活动期间等发生的突发公共卫生事件，要高度重视，可相应提高报告和反应级别，确保迅速、有效控制突发公共卫生事件，维护社会稳定。突发公共卫生事件应急处理要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，以有效措施控制事态发展。事发地之外的地方各级人民政府卫生行政部门接到突发公共卫生事件情况通报后，要及时通知相应的医疗卫生机构，组织做好应急处理所需的人员与物资准备，采取必要的预防控制措施，防止突发公共卫生事件在本行政区域内发生，并17、服从上一级人民政府卫生行政部门的统一指挥和调度，支援突发公共卫生事件发生地区的应急处理工作。4.2 应急反应措施 4.2.1 各级人民政府（1）组织协调有关部门参与突发公共卫生事件的处理。5（2）根据突发公共卫生事件处理需要，调集本行政区域内各类人员、物资、交通工具和相关设施、设备参加应急处理工作。涉及危险化学品管理和运输安全的，有关部门要严格执行相关规定，防止事故发生。（3）划定控制区域：甲类、乙类传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府报经上一级地方人民政府决定，可以宣布疫区范围；经省、自治区、直辖市人民政府决定，可以对本行政区域内甲类传染病疫区实施封锁；封锁大、中城市的疫区或者封锁跨省（18、区、市）的疫区，以及封锁疫区导致中断干线交通或者封锁国境的，由国务院决定。对重大食物中毒和职业中毒事故，根据污染食品扩散和职业危害因素波及的范围，划定控制区域。（4）疫情控制措施：当地人民政府可以在本行政区域内采取限制或者停止集市、集会、影剧院演出，以及其他人群聚集的活动；停工、停业、停课；封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品等紧急措施；临时征用房屋、交通工具以及相关设施和设备。（5）流动人口管理：对流动人口采取预防工作，落实控制措施，对传染病病人、疑似病人采取就地隔离、就地观察、就地治疗的措施，对密切接触者根据情况采取集中或居家医学观察。（6）实施交通卫生检疫：组织19、铁路、交通、民航、质检等部门在交通站点和出入境口岸设置临时交通卫生检疫站，对出入境、进出疫区和运行中的交通工具及其乘运人员和物资、宿主动物进行检疫查验，对病人、疑似病人及其密切接触者实施临时隔离、留验和向地方卫生行政部门指定的机构移交。（7）信息发布：突发公共卫生事件发生后，有关部门要按照有关规定作好信息发布工作，信息发布要及时主动、准确把握，实事求是，正确引导舆论，注重社会效果。（8）开展群防群治：街道、乡（镇）以及居委会、村委会协助卫生行政部门和其他部门、医疗机构，做好疫情信息的收集、报告、人员分散隔离及公共卫生措施的实施工作。（9）维护社会稳定：组织有关部门保障商品供应，平抑物价，防止哄20、抢；严厉打击造谣传谣、哄抬物价、囤积居奇、制假售假等违法犯罪和扰乱社会治安的行为。4.2.2 卫生行政部门（1）组织医疗机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构开展突发公共卫生事件的调查与处理。（2）组织突发公共卫生事件专家咨询委员会对突发公共卫生事件进行评估，提出启动突发公共卫生事件应急处理的级别。（3）应急控制措施：根据需要组织开展应急疫苗接种、预防服药。（4）督导检查：国务院卫生行政部门组织对全国或重点地区的突发公共卫生事件 6 应急处理工作进行督导和检查。省、市（地）级以及县级卫生行政部门负责对本行政区域内的应急处理工作进行督察和指导。（5）发布信息与通报：国务院卫生行政部门或经授权的省、21、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门及时向社会发布突发公共卫生事件的信息或公告。国务院卫生行政部门及时向国务院各有关部门和各省、自治区、直辖市卫生行政部门以及军队有关部门通报突发公共卫生事件情况。对涉及跨境的疫情线索，由国务院卫生行政部门向有关国家和地区通报情况。（6）制订技术标准和规范：国务院卫生行政部门对新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病、重大中毒事件，组织力量制订技术标准和规范，及时组织全国培训。地方各级卫生行政部门开展相应的培训工作。（7）普及卫生知识。针对事件性质，有针对性地开展卫生知识宣教，提高公众健康意识和自我防护能力，消除公众心理障碍，开展心理危机干预工作。（8）进行事件评22、估：组织专家对突发公共卫生事件的处理情况进行综合评估，包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取的措施、效果评价等。4.2.3 医疗机构（1）开展病人接诊、收治和转运工作，实行重症和普通病人分开管理，对疑似病人及时排除或确诊。（2）协助疾控机构人员开展标本的采集、流行病学调查工作。（3）做好医院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止院内交叉感染和污染。（4）做好传染病和中毒病人的报告。对因突发公共卫生事件而引起身体伤害的病人，任何医疗机构不得拒绝接诊。（5）对群体性不明原因疾病和新发传染病做好病例分析与总结，积累诊断治疗的经验。重大中毒事件，按照现场救援、病人转23、运、后续治疗相结合的原则进行处置。（6）开展科研与国际交流：开展与突发事件相关的诊断试剂、药品、防护用品等方面的研究。开展国际合作，加快病源查寻和病因诊断。4.2.4 疾病预防控制机构（1）突发公共卫生事件信息报告：国家、省、市（地）、县级疾控机构做好突发公共卫生事件的信息收集、报告与分析工作。（2）开展流行病学调查：疾控机构人员到达现场后，尽快制订流行病学调查计划和方案，地方专业技术人员按照计划和方案，开展对突发事件累及人群的发病情况、分布特点进行调查分析，提出并实施有针对性的预防控制措施；对传染病病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，查明传播链，并向相关地方疾病预防控制机构24、通报情况。7（3）实验室检测：中国疾病预防控制中心和省级疾病预防控制机构指定的专业技术机构在地方专业机构的配合下，按有关技术规范采集足量、足够的标本，分送省级和国家应急处理功能网络实验室检测，查找致病原因。（4）开展科研与国际交流：开展与突发事件相关的诊断试剂、疫苗、消毒方法、医疗卫生防护用品等方面的研究。开展国际合作，加快病源查寻和病因诊断。（5）制订技术标准和规范：中国疾病预防控制中心协助卫生行政部门制订全国新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病、重大中毒事件的技术标准和规范。（6）开展技术培训：中国疾病预防控制中心具体负责全国省级疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急处理专业技术人员的应25、急培训。各省级疾病预防控制中心负责县级以上疾病预防控制机构专业技术人员的培训工作。4.2.5 卫生监督机构（1）在卫生行政部门的领导下，开展对医疗机构、疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急处理各项措施落实情况的督导、检查。（2）围绕突发公共卫生事件应急处理工作，开展食品卫生、环境卫生、职业卫生等的卫生监督和执法稽查。（3）协助卫生行政部门依据突发公共卫生事件应急条例和有关法律法规，调查处理突发公共卫生事件应急工作中的违法行为。4.2.6 出入境检验检疫机构（1）突发公共卫生事件发生时，调动出入境检验检疫机构技术力量，配合当地卫生行政部门做好口岸的应急处理工作。（2）及时上报口岸突发公共卫生事件26、信息和情况变化。4.2.7 非事件发生地区的应急反应措施 未发生突发公共卫生事件的地区应根据其他地区发生事件的性质、特点、发生区域和发展趋势，分析本地区受波及的可能性和程度，重点做好以下工作：（1）密切保持与事件发生地区的联系，及时获取相关信息。（2）组织做好本行政区域应急处理所需的人员与物资准备。（3）加强相关疾病与健康监测和报告工作，必要时，建立专门报告制度。（4）开展重点人群、重点场所和重点环节的监测和预防控制工作，防患于未然。（5）开展防治知识宣传和健康教育，提高公众自我保护意识和能力。（6）根据上级人民政府及其有关部门的决定，开展交通卫生检疫等。4.3 突发公共卫生事件的分级反应 特27、别重大突发公共卫生事件（具体标准见 1.3）应急处理工作由国务院或国务院卫生行政部门和有关部门组织实施，开展突发公共卫生事件的医疗卫生应急、信息发布、宣传教育、科研攻关、国际交流与合作、应急物资与设备的调集、后勤保障以及督导检 8 查等工作。国务院可根据突发公共卫生事件性质和应急处置工作，成立全国突发公共卫生事件应急处理指挥部，协调指挥应急处置工作。事发地省级人民政府应按照国务院或国务院有关部门的统一部署，结合本地区实际情况，组织协调市（地）、县（市）人民政府开展突发公共事件的应急处理工作。特别重大级别以下的突发公共卫生事件应急处理工作由地方各级人民政府负责组织实施。超出本级应急处置能力时，地28、方各级人民政府要及时报请上级人民政府和有关部门提供指导和支持。4.4 突发公共卫生事件应急反应的终止 突发公共卫生事件应急反应的终止需符合以下条件：突发公共卫生事件隐患或相关危险因素消除，或末例传染病病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现。特别重大突发公共卫生事件由国务院卫生行政部门组织有关专家进行分析论证，提出终止应急反应的建议，报国务院或全国突发公共卫生事件应急指挥部批准后实施。特别重大以下突发公共卫生事件由地方各级人民政府卫生行政部门组织专家进行分析论证，提出终止应急反应的建议，报本级人民政府批准后实施，并向上一级人民政府卫生行政部门报告。上级人民政府卫生行政部门要根据下级人民政府卫生行29、政部门的请求，及时组织专家对突发公共卫生事件应急反应的终止的分析论证提供技术指导和支持。五、善后处理 5.1 后期评估 突发公共卫生事件结束后，各级卫生行政部门应在本级人民政府的领导下，组织有关人员对突发公共卫生事件的处理情况进行评估。评估内容主要包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。评估报告上报本级人民政府和上一级人民政府卫生行政部门。5.2 奖励 县级以上人民政府人事部门和卫生行政部门对参加突发公共卫生事件应急处理作出贡献的先进集体和个人进行联合表彰；民政部门对在突发公共卫生事件应急处理工作中英勇献身的人员，按有30、关规定追认为烈士。5.3 责任 对在突发公共卫生事件的预防、报告、调查、控制和处理过程中，有玩忽职守、失职、渎职等行为的，依据突发公共卫生事件应急条例及有关法律法规追究当事人的责任。5.4 抚恤和补助 9 地方各级人民政府要组织有关部门对因参与应急处理工作致病、致残、死亡的人员，按照国家有关规定，给予相应的补助和抚恤；对参加应急处理一线工作的专业技术人员应根据工作需要制订合理的补助标准，给予补助。5.5 征用物资、劳务的补偿 突发公共卫生事件应急工作结束后，地方各级人民政府应组织有关部门对应急处理期间紧急调集、征用有关单位、企业、个人的物资和劳务进行合理评估，给予补偿。六、突发公共卫生事件应急31、处置的保障 突发公共卫生事件应急处理应坚持预防为主，平战结合，国务院有关部门、地方各级人民政府和卫生行政部门应加强突发公共卫生事件的组织建设，组织开展突发公共卫生事件的监测和预警工作，加强突发公共卫生事件应急处理队伍建设和技术研究，建立健全国家统一的突发公共卫生事件预防控制体系，保证突发公共卫生事件应急处理工作的顺利开展。6.1 技术保障 6.1.1 信息系统 国家建立突发公共卫生事件应急决策指挥系统的信息、技术平台，承担突发公共卫生事件及相关信息收集、处理、分析、发布和传递等工作，采取分级负责的方式进行实施。要在充分利用现有资源的基础上建设医疗救治信息网络，实现卫生行政部门、医疗救治机构与疾32、病预防控制机构之间的信息共享。6.1.2 疾病预防控制体系 国家建立统一的疾病预防控制体系。各省（区、市）、市（地）、县（市）要加快疾病预防控制机构和基层预防保健组织建设，强化医疗卫生机构疾病预防控制的责任；建立功能完善、反应迅速、运转协调的突发公共卫生事件应急机制；健全覆盖城乡、灵敏高效、快速畅通的疫情信息网络；改善疾病预防控制机构基础设施和实验室设备条件；加强疾病控制专业队伍建设，提高流行病学调查、现场处置和实验室检测检验能力。6.1.3 应急医疗救治体系 按照“中央指导、地方负责、统筹兼顾、平战结合、因地制宜、合理布局”的原则，逐步在全国范围内建成包括急救机构、传染病救治机构和化学中毒与33、核辐射救治基地在内的，符合国情、覆盖城乡、功能完善、反应灵敏、运转协调、持续发展的医疗救治体系。6.1.4 卫生执法监督体系 国家建立统一的卫生执法监督体系。各级卫生行政部门要明确职能，落实责任，规 10 范执法监督行为，加强卫生执法监督队伍建设。对卫生监督人员实行资格准入制度和在岗培训制度，全面提高卫生执法监督的能力和水平。6.1.5 应急卫生救治队伍 各级人民政府卫生行政部门按照“平战结合、因地制宜，分类管理、分级负责，统一管理、协调运转”的原则建立突发公共卫生事件应急救治队伍，并加强管理和培训。6.1.6 演练 各级人民政府卫生行政部门要按照“统一规划、分类实施、分级负责、突出重点、适应34、需求”的原则，采取定期和不定期相结合的形式，组织开展突发公共卫生事件的应急演练。6.1.7 科研和国际交流 国家有计划地开展应对突发公共卫生事件相关的防治科学研究，包括现场流行病学调查方法、实验室病因检测技术、药物治疗、疫苗和应急反应装备、中医药及中西医结合防治等，尤其是开展新发、罕见传染病快速诊断方法、诊断试剂以及相关的疫苗研究，做到技术上有所储备。同时，开展应对突发公共卫生事件应急处理技术的国际交流与合作，引进国外的先进技术、装备和方法，提高我国应对突发公共卫生事件的整体水平。6.2 物资、经费保障 6.2.1 物资储备 各级人民政府要建立处理突发公共卫生事件的物资和生产能力储备。发生突发35、公共卫生事件时，应根据应急处理工作需要调用储备物资。卫生应急储备物资使用后要及时补充。6.2.2 经费保障 应保障突发公共卫生事件应急基础设施项目建设经费，按规定落实对突发公共卫生事件应急处理专业技术机构的财政补助政策和突发公共卫生事件应急处理经费。应根据需要对边远贫困地区突发公共卫生事件应急工作给予经费支持。国务院有关部门和地方各级人民政府应积极通过国际、国内等多渠道筹集资金，用于突发公共卫生事件应急处理工作。6.3 通信与交通保障 各级应急医疗卫生救治队伍要根据实际工作需要配备通信设备和交通工具。6.4 法律保障 国务院有关部门应根据突发公共卫生事件应急处理过程中出现的新问题、新情况，加强36、调查研究，起草和制订并不断完善应对突发公共卫生事件的法律、法规和规章制度，形成科学、完整的突发公共卫生事件应急法律和规章体系。国务院有关部门和地方各级人民政府及有关部门要严格执行 突发公共卫生事件应急条例等规定，根据本预案要求，严格履行职责，实行责任制。对履行职责不力，造 11 成工作损失的，要追究有关当事人的责任。6.5 社会公众的宣传教育 县级以上人民政府要组织有关部门利用广播、影视、报刊、互联网、手册等多种形式对社会公众广泛开展突发公共卫生事件应急知识的普及教育，宣传卫生科普知识，指导群众以科学的行为和方式对待突发公共卫生事件。要充分发挥有关社会团体在普及卫生应急知识和卫生科普知识方面的37、作用。七、预案管理与更新 根据突发公共卫生事件的形势变化和实施中发现的问题及时进行更新、修订和补充。国务院有关部门根据需要和本预案的规定，制定本部门职责范围内的具体工作预案。县级以上地方人民政府根据突发公共卫生事件应急条例的规定，参照本预案并结合本地区实际情况，组织制定本地区突发公共卫生事件应急预案。八、附 则 8.1 名词术语 重大传染病疫情是指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，其发病率远远超过常年的发病率水平的情况。群体性不明原因疾病是指在短时间内，某个相对集中的区域内同时或者相继出现具有共同临床表现病人，且病例不断增加，范围不断扩大，又暂时不能明确诊断的疾38、病。重大食物和职业中毒是指由于食品污染和职业危害的原因而造成的人数众多或者伤亡较重的中毒事件。新传染病是指全球首次发现的传染病。我国尚未发现传染病是指埃博拉、猴痘、黄热病、人变异性克雅氏病等在其他国家和地区已经发现，在我国尚未发现过的传染病。我国已消灭传染病是指天花、脊髓灰质炎等传染病。8.2 预案实施时间 本预案自印发之日起实施。二六年二月二十六日 12 青岛市突发事件总体应急预案 一、总 则 1.1 指导思想和编制目的 1.1.1 指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，紧紧围绕全面建设小康社会，构建社会主义和谐社会，建设“繁荣青岛”、“平安青岛”、“文明39、青岛”的总体目标，积极防范、及时处置重大突发事件，确保全市经济社会安全、稳定和持续协调健康发展。1.1.2 编制目的 建立健全“统一指挥、反应灵敏、协调有序、功能完备、运转高效”的预警和应急机制，提高城市防范和处置突发事件的能力和水平，保障人民生命财产安全和社会公共安全、生态环境安全。通过本预案的编制与实施，实现以下主要目的：整合现有突发事件组织管理机构和信息等资源，建立应对突发事件防范、指挥、处置体制和机制；通过规范突发事件的等级分类，确定不同等级突发事件的启动程序，明确各级政府及相关部门、单位和组织的职责和权利；通过整合现有突发事件应急处置资源，建立分工明确、责任到人、优势互补、常备不懈的40、突发事件处置保障体系；通过整合现有突发事件的信息资源，实现信息资源共享，形成机制优化、反应灵敏的信息支撑系统；通过总体预案的实施，切实加强基础工作，理顺管理体制和机制，实现防范系统化、决策科学化、指挥智能化、保障统筹化，从而进一步提高城市应对突发事件的能力。1.2 制定依据 依据中华人民共和国宪法、中华人民共和国突发事件应对法及有关法律法规规章和国家突发公共事件总体应急预案、山东省突发事件总体应急预案，结合本市实际制定。1.3 分级分类 1.3.1 为有效处置各类突发事件，依据突发事件可能造成的危害程度、波及范围、影响力大小、人员及财产损失等情况，由高到低划分为特别重大(级)、重大(级)、较大41、(级)、一般(级)四个级别。特别重大突发事件(级)：指突然发生，事态非常复杂，对本市公共安全、政治稳 13 定和社会经济秩序带来严重危害或威胁，已经或可能造成特别重大人员伤亡、特别重大财产损失或重大生态环境破坏，需要市委、市政府统一组织指挥，调度全市各方面资源和力量进行应急处置的紧急事件。重大突发事件(级)：指突然发生，事态复杂，对本市一定区域内的公共安全、政治稳定和社会经济秩序造成严重危害或威胁，已经或可能造成重大人员伤亡、重大财产损失或严重生态环境破坏，需要调度多个部门、区市和相关单位力量和资源进行联合处置的紧急事件。较大突发事件(级)：指突然发生，事态较为复杂，对本市一定区域内的公共安全42、政治稳定和社会经济秩序造成一定危害或威胁，已经或可能造成较大人员伤亡、较大财产损失或生态环境破坏，需要调度个别部门、区市力量和资源进行处置的事件。一般突发事件(级)：指突然发生，事态比较简单，仅对较小范围内的公共安全、政治稳定和社会经济秩序造成严重危害或威胁，已经或可能造成人员伤亡和财产损失，只需调度个别部门或区市的力量和资源即可处置的事件。1.3.2 本市可能发生的突发事件主要有自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件，共 4 大类 15 分类 36 种。1.4 适用范围 本预案适用于发生在本市行政区划范围内以及本市行政区划以外、但可能对本市造成重大影响且必须由市政府协调指挥处置的各43、类突发事件。本预案指导全市的突发事件应对工作。1.5 工作原则 以人为本原则。维护广大人民群众的根本利益，保护人民生命财产安全，是城市应急工作的基本出发点和落脚点。充分依靠人民群众和各种社会力量，最大限度地减少突发事件可能造成的人身和财产损失。依法规范原则。依据有关法律、法规和规章，执行相关政策，与完善政府社会管理和公共服务职能、深化行政管理体制改革相结合，符合本行政区域的实际情况，履行政府应急处置职能。预防为主原则。把应对突发事件的各项工作落实到日常管理中，加强基础工作，提高全社会防范突发事件的意识，落实各项预防措施，做好应对突发事件的思想准备、预案准备、机制准备和工作准备，将预防与应急处置44、有机结合起来，力争尽早发现和处理，将突发事件造成的损失减少到最低程度。属地管理为主原则。在党委和政府统一领导下，坚持分级管理和响应、条块结合、以块为主，充分发挥统一指挥和专业处理的优势。市、区市人民政府是处置本行政区域突发事件的基本指挥主体，各专业部门是应急响应的基本处置力量。资源整合原则。按照降低行政成本和提高效率的要求，充分整合现有人力、物质和 14 信息等资源，并进行合理配置，实现应急资源的科学、迅速流动，努力实现部门之间的协调联动。军地结合、公众参与原则。充分依靠和发挥驻青部队和民兵预备役部队在处置突发事件中的作用。调动全社会各方面的积极性，建立健全组织和动员人民群众参与应对突发事件的45、有效机制，实现突发事件应对的社会化。依靠科技、提高素质原则。加强公共安全科学研究和技术开发，提高全社会应对突发事件的能力；加强宣传教育和培训工作，提高公众应对突发事件的综合素质。1.6 应急预案体系 全市突发事件应急预案体系包括：突发事件总体应急预案：是全市应急预案体系的总纲，是市委、市政府组织管理、指挥协调相关应急资源和应急行动的整体计划和程序规范。突发事件专项应急预案：是总体预案的组成部分，是有关部门为应对某一类型或某几种类型突发事件而制定的涉及数个部门职责的应急预案。突发事件部门应急预案：是有关部门根据总体应急预案、专项应急预案和部门职责为应对突发事件制定的预案。突发事件分应急预案：是由46、各区市为应对本地区各类突发事件制定的组织管理、指挥协调相关应急资源和应急行动的整体计划和程序规范。企事业单位根据有关法律、法规、规章制定的应急预案。举办大型会展和文化体育等重大活动，主办单位应当制定应急预案并按规定备案。各类预案应当根据实际情况变化，由制定单位及时修订；专项预案和部门预案构成种类应根据情况需要及时补充、完善。二、组织体系 2.1 应急组织机构与职责 2.1.1 设立青岛市突发事件应急工作领导小组，统一领导全市突发事件应对工作。2.1.2 市突发事件应急工作领导小组组长由市长担任，常务副组长由市委、市政府有关领导担任，副组长由有关副市长担任，成员包括：市政府有关部门、驻青有 关单47、位、北海舰队、青岛警备区、武警青岛市支队负责人。副市长按照业务分工和在相关突发事件应急指挥机构中兼任的职务，负责相关类别突发事件的应急应对工作。市政府副秘书长协助相关副市长处理有关工作。领导小组的职责是：研究确定全市应对突发事件的重大决策和指导意见；编制市突发事件总体应急预案；15 整合全市与各类突发事件处置有关的各领导小组、指挥部，建立健全各类突发事件专项指挥部，补充其职能、强化其作用、规范其名称、完善其机制；指挥对重大、特别重大突发事件的处置；根据应急工作需要，协调与省、国家部委、驻青部队等有关方面的关系；当突发事件超出本市处置能力时，依法请求省、国家支援，并根据需要提请上级政府启动更高层48、次的应急预案；根据有关情况市政府依法报有关方面宣布部分或全部地区进入紧急状态；分析总结年度全市突发事件应对工作。2.1.3 市突发事件应急工作领导小组下设办公室，作为其日常办事机构，办公室设在市政府应急办。办公室的主要职责是：履行值守应急、信息汇总和综合协调职责；执行市突发事件应急工作领导小组的决定，统一组织、协调、指导、检查全市突发事件的应急准备、应急处置和事后恢复工作；协助领导小组领导处置重大、特别重大突发事件；定期组织修订青岛市突发事件总体应急预案，审定各类突发事件专项应急预案、部门应急预案、分应急预案，督促检查预案演习工作；指导建立健全和完善突发事件信息网络系统，实现各突发事件专项指挥49、部、各区市政府和相关部门信息共享，保障网络畅通；组织协调有关应对突发事件的科学研究、宣传教育和人员培训工作。2.1.4 市突发事件应急工作领导小组下设应急联动指挥中心，中心设在市公安局。中心的主要职责是：实现“110、119、122”应急接警电话“三台合一”，统一接警号码为 110，负责受理全市范围内突发事件的公众报警；按照“统一接警、分类出警、联动处置”的原则，负责协调联动单位对突发事件进行先期处置，必要时向市政府应急管理办公室报告，由办公室按规定程序和要求处置；以现有技术平台为基础，整合全市的信息资源，建设机制优化、反应灵敏的信息支撑系统，为处置突发事件提供指挥平台。2.1.5 市突发事件50、应急工作领导小组聘请有关专家组成市突发事件专家咨询组。咨询组的主要职责是：跟踪国内外灾害科学最新发展趋势，加强沟通与联系，为本市中长期公共安全规划、信息系统的建设与管理等方面提供决策建议；对重大、特别重大突发事件的发生和发展趋势、救灾方案、处置办法、灾害损失和恢复方案等进行研究、评估，并提出相关建议；16 发生重大公共安全事件时，向市突发事件应急工作领导小组提供科学而有效的决策咨询方案。2.1.6 各突发事件专项指挥部和相关部门分别按照各自职责和业务范围，负责突发事件预防、指挥和处置等工作。2.1.7 各区市政府应当建立相应的突发事件工作体制和工作机制。其办事机构、工作机构及其职责，可参照本预51、案、结合本地实际情况予以确定。2.2 处置分工 2.2.1 各突发事件专项指挥部、相关部门和区市按照“统一指挥、分级负责、资源共享、条块结合”的原则，开展突发事件应对工作。2.2.2 突发事件专项预案规定的处置牵头部门为主责部门；参与突发事件处置的部门为协作部门。三、预测、预警 3.1 预测 3.1.1 建立信息监测制度，规范信息的获取、报送、分析、发布格式和程序。各突发事件专项指挥部、相关部门和各区市严格按照相关程序报送信息。3.1.2 各相关部门和机构应根据各自职责分工，及时收集、分析、汇总本地区、本部门或本系统各类影响公共安全的信息，收集、整理和研究发生在国内外可 能对所属地区、部门、系52、统造成重大影响的重大突发事件信息，按照早发现、早报告、早处置的原则，预测可能发生的情况，及时上报市政府应急管理办公室，并及时通报给各相关部门。3.1.3 预测将有较大以上突发事件发生时，相关专项指挥部应密切关注事态的发展趋势，并及时上报市政府应急管理办公室。根据事件的发展状况和严重程度，市政府应急管理办公室及时将信息通报有关突发事件专项指挥部及各相关部门。3.2 预警 3.2.1市政府应急管理办公室全面负责全市各类突发事件的预防、监督和管理工作。突发事件专项指挥部、相关部门和各区市应依据各自职责分工，并按照突发事件可能发生、发展的等级、趋势和危害程度，及时向市政府应急管理办公室提出相应的预警建53、议。3.2.2 各突发事件专项指挥部、相关部门和各区市，在确认可能引发某类突发事件的预警信息后，应根据各自制定的专项预案或分预案及时部署，迅速通知预案各相关单位和部门采取行动，防止事件的发生或事态的进一步扩大，同时上报市政府应急管理办公室。3.2.3 市政府应急管理办公室在接到涉及重大以上突发事件预警时，应将情况及时 17 通报给相关专项指挥部及部门。3.3 预警级别及发布 3.3.1 依据突发事件即将造成的危害程度、发展情况和紧迫性等因素，由低到高划分为一般（级）、较重（级）、严重（级）、特别严重（级）四个预警级别，并依次采用蓝色、黄色、橙色和红色来加以表示。蓝色等级（级）：预计将要发生一般54、（级）以上突发事件，事件即将临近，事态可能会扩大。黄色等级（级）：预计将要发生较大（级）以上突发事件，事件已经临近，事态有扩大的趋势。橙色等级（级）：预计将要发生重大（级）以上突发事件，事件即将发生，事态正在逐步扩大。红色等级（级）：预计将要发生特别重大（级）以上突发事件，事件会随时发生，事态正在趋于严重。3.3.2 各突发事件专项指挥部、相关部门和各区市在制定各类突发事件专项预案或分预案过程中，应依照以上预警级别的划分标准，在各自制定的预案中，对各类突发事件的预警级别具体加以细化。3.3.3 预警级别由突发事件专项指挥部、相关部门或区市，依照各自制定的专项预案、分预案中所确定的预警等级提出建55、议，报市政府应急管理办公室批准。3.3.4一般或较大级别突发事件信息的预警，由提出预警建议的部门按照有关规定，组织对外发布或宣布取消。严重或特别严重级别突发事件的预警信息，需经市主要领导批准，由市政府应急管理办公室组织统一对外发布或宣布取消。3.3.5 预警信息发布后，市政府应急管理办公室、各突发事件专项指挥部、相关部门和各区市应按照预警立即做出响应，进入相应的应急工作状态，适时启动相应的突发事件应急处置预案，履行各自所应承担的职责。3.3.6 预警信息发布单位要密切关注事件进展情况，依据事态变化情况和专家咨询组提出的预警建议，适时调整预警级别，并将调整结果及时通报各相关部门。3.3.7 市政56、府应急管理办公室有权依据突发事件的变化情况，变更各突发事件专项指挥部、相关部门或各区市所提出的预警建议，适时提高或降低预警级别，并对应急工作状态作出适当调整。3.4 预测预警支持系统 3.4.1 加强突发事件的预测预警体系建设，建立健全本市突发事件的预警指数和等级标准。由市政府应急管理办公室牵头，会同有关方面，制定全市综合预警体系建设的技术平台，充分利用现代化的技术监测手段，特别加强公共卫生、安全生产、气象、市政公用、环保、林业、海事等专业部门的数字化监控监测基础设施建设，强化重大危险 18 源监控系统等专业预警预报信息系统建设。3.4.2 市政府应急管理办公室会同有关职能部门，建立青岛市应急57、指挥综合信息管理系统，逐步实现跨区市、跨部门对各类突发事件预警信息的有效管理和使用。3.4.3 各突发事件专项指挥部、相关部门和各区市，应建立一套科学、快速、准确、有效的，具有信息监控、处理分析、灾害后果预测等功能的技术处理系统。提高信息收集、分析和处理能力，及时预测不同等级突发事件出现的可能性，提出预防或采取应急措施的建议，对可能发生的突发事件及时预警。四、应急响应 4.1 分级响应 特别重大突发事件（级）：由市政府应急管理办公室报请市突发事件应急工作领导小组批准后启动相应应急预案，市主要领导应赶赴现场或到市应急联动指挥中心进行指挥，相关突发事件专项指挥部、有关部门和属地区市政府组成的现场指58、挥部，负责事件的具体指挥和处置。重大突发事件（级）：由相关突发事件专项指挥部报请市政府应急管理办公室同意后启动相应应急预案，并向市主要领导报告。分管市领导应赶赴现场或到市应急联动指挥中心进行指挥，相关突发事件专项指挥部、有关部门和属地区市政府组成的现场指挥部，负责事件的具体指挥和处置。较大突发事件（级）：由相关突发事件专项指挥部、有关部门和属地区市政府负责启动相应应急预案，并向分管市领导和市政府应急管理办公室报告。由各突发事件专项指挥部、相关部门和属地区市政府负责全权指挥。必要时分管市领导到场，协调有关部门配合开展工作。一般突发事件（级）：由相关突发事件专项指挥、有关部门或属地区市政府负责启动59、相应应急预案，并向市政府应急管理办公室报告。整个事件由各突发事件专项指挥部、相关部门或属地区市政府全权负责处置。4.2 信息处理 4.2.1 重大以上突发事件发生后，各部门、专项指挥部、各区市要在第一时间上报。市政府应急管理办公室应将接报的重大以上突发事件信息及时向上级报告。4.2.2 各部门上报各类突发事件信息的内容应包括：时间、地点、事件的性质、危害程度、等级、采取的措施和后续进展情况等。4.3 基本响应程序 4.3.1 基本应急（1）当确认突发事件即将或已经发生时，突发事件专项指挥部、各相关部门和属 19 地的区市政府应立即做出响应，按照“统一指挥、属地为主、分工负责、专业处置”的要求，60、成立由各部门领导同志参加的现场指挥部，确定联系人和联系方式，指挥协调公安、交通和医疗急救等应急队伍先期开展救援行动，组织、动员和帮助 群众开展防灾、减灾和救灾工作。（2）现场指挥部应维护好事发地区治安秩序，做好交通保障、人员疏散、群众安置等各项工作，尽全力防止事态的进一步扩大。及时掌握事件进展情况，随时向市政府应急管理办公室报告。同时结合现场实际情况，尽快研究确定突发事件现场应急处置方案。（3）参与突发事件处置的各相关部门，应立即调动有关人员和处置队伍赶赴现场，在现场指挥部的统一指挥下，按照专项预案分工和事件处置规程要求，相互配合、密切协作，共同开展应急处置和救援工作。（4）市政府应急管理办公61、室应依据突发事件的级别和种类，适时派出由该领域具有丰富应急处置经验的人员和相关科研人员组成的专家咨询组，共同参与事件的处置工作。专家咨询组应根据上报和收集掌握的情况，对整个事件进行分析判断和事态评估，研究并提出处置措施，为现场指挥部提供决策咨询。（5）与应对突发事件有关的各单位和部门，应主动向现场指挥部和参与事件处置的相关部门提供与应急处置有关的基础资料，尽全力为实施应急处置、开展救援等工作提供各种便利条件。（6）发生涉外突发事件时，市有关部门应根据应急处置工作的需要和职责分工，派人参与现场指挥部工作，并负责承办相关事项。4.3.2 扩大应急（1）现场指挥部应随时跟踪事态的进展情况，一旦发现事62、态有进一步扩大的趋势，有可能超出自身的控制能力，应立即向市政府应急管理办公室报告，由应急工作领导小组协助调配其他应急资源参与处置工作。同时向事件可能波及的地区通报有关情况，必要时要通过媒体向社会发出预警。（2）如果突发事件的事态进一步扩大，预计凭我市现有应急资源难以有效处置，或者突发事件已经波及到本市大部分地区，造成的危害程度已十分严重，超出青岛市自身控制能力，经请示市突发事件应急工作领导小组主要领导同意，以市政府名义向省或国家有关方面请求支援。4.3.3 社会动员（1）突发事件社会动员是指应对突发事件时，各级政府、社会团体、企事业单位在政治、经济、科技、教育等方面统一组织的动员准备、实施和恢63、复活动。（2）要快速向社会公众发布事件信息，实施现场动员，提供有关保障，组织人员疏散、隐蔽和隔离等。20 4.4 信息发布和新闻报道 突发事件的信息发布和新闻报道工作，应按照国家、省、市相关规定，及时、准确、客观、全面。在事件发生的第一时间，向社会发布重要信息，随后发布初步核实情况、政府应对措施和公众防范措施，并根据事件处置情况做好后续发布工作。4.5 应急结束 4.5.1 突发事件处置工作已基本完成，次生、衍生和事件危害基本消除，应急处置工作即告结束。4.5.2 突发事件应急处置工作结束后，特别重大突发事件，由市政府应急管理办公室报请应急工作领导小组主要领导批准后宣布应急结束；重大突发事件，64、由市政 府应急管理办公室或相关突发事件专项指挥部决定后，宣布应急结束，同时报告主要领导；一般和较大突发事件，由决定启动预案的相关突发事件专项指挥部、相关部门或属地区市决定后，宣布应急结束。4.5.3 作出应急结束决定后，应将有关情况及时通知参与事件处置的各相关部门，同时通过新闻媒体向社会发布应急结束信息。五、后期处置 5.1 善后处置 5.1.1 善后处置工作在市委、市政府统一领导下，由市相关部门和区市政府负责组织实施。5.1.2 市相关部门和区市政府要组织力量全面开展突发事件损害核定工作，及时收集、清理和处理污染物，对事件情况、人员补偿、征用物资补偿、重建能力、可利用资源等作出评估，制定补偿65、标准和事后恢复计划，并迅速实施。5.2 社会救助 5.2.1 特别重大、重大突发事件发生后，民政部门应立即会同相关部门，做好转移群众的安置工作，及时组织救灾物资和生活必需品的调拨，保障群众基本生活。5.2.2 市政府应急管理办公室组织相关部门对事故损失情况进行评估，民政部门会同区市政府依据评估结果，逐户核实，登记造册，并组织实施救助工作。5.2.3 法定接受救灾捐赠部门应根据需要适时启动社会募捐机制，动员社会各界提供援助。接受捐赠款物坚持“专款专用、尊重捐赠者意愿”的原则，按照规定程序安排使用。5.3 保险 突发事件发生后，保险机构应立即赶赴现场开展保险受理、赔付工作。5.4 调查和总结 2166、 5.4.1 现场指挥部应适时成立突发事件调查小组，对事件原因进行初步调查，并将调查结果报市政府应急管理办公室。5.4.2 特别重大、重大突发事件，按照国家有关规定由国家、省组织调查的，市各有关部门应做好配合工作。5.4.3 一般、较大突发事件，按照国家有关规定由市有关部门组成事故调查组进行调查处理。5.4.4 突发事件应急处置结束后，市政府应急管理办公室应组织有关部门和专家，对应急处置工作进行全面客观的评估。要根据评估报告，总结经验教训，提出改进工作的要求和建议，并下发至相关部门认真落实，必要时修改相关预案。5.5 公众心理干预 应急处置结束后，市政府应急管理办公室应邀请有关心理专家，对社会67、公众因突发事件引发的心理问题进行积极的疏导。六、应急保障 6.1 指挥系统技术保障 市政府应急管理办公室负责指导协调各相关单位，充分整合利用现有城市信息系统资源，建立应急指挥技术支撑体系，实现在应急状态下的指挥信息实时传输以及辅助决策功能，以满足各种复杂情况下处置各类突发事件的指挥要求。6.2 通信保障 建立健全应急通信、应急广播电视保障工作体系，完善公用通信网，建立有线和无线相结合，基础电信网络与机动通信系统相配套的应急通信系统，确保通信畅通。6.3 现场救援和工程抢险装备保障 6.3.1 各专业部门根据自身应急救援业务需求，采取平战结合的原则，配备现场救援和工程抢险装备和器材，建立相应的维68、护、保养和调用等制度，保障各种相关灾害事件的抢险和救援。6.3.2 建立救援和抢险装备信息数据库并及时维护更新，保障应急指挥调度的准确和高效。6.4 应急队伍保障 6.4.1 应急队伍组成（1）人民解放军驻青部队、武警、公安部队和预备役民兵是应急救援的骨干和突击力量。（2）海事、交通、医疗急救、市政公用、人防、地震、防汛、消防、卫生、林业、建筑工程等部门和行业组成的专业应急队伍，是突发事件应急行动的骨干力量。各专业 22 部门要落实先期处置队伍和增援队伍的组织保障方案。（3）厂矿企业专兼职队伍，志愿者和职工是应急救援的辅助力量。健全社会动员机制，发挥机关、企事业单位、社区、公益团体等社会力量的69、作用，组建具有一定救援知识和技能的志愿者队伍，以便在第一时间减少突发事件的损失。在志愿者队伍的组织、技术装备、培训、应急预案演练、救援行动人身保险等方面，由相关部门和区市政府给予支持和帮助。6.4.2 应急队伍调动 一般和较大的突发事件发生时，由各突发事件专项指挥部和相关部门按照预案调动自己的应急队伍进行处置。重大以上突发事件，按照专业队伍为主体、群众性队伍为辅助的原则，由市政府应急管理办公室统一协调调动应急处置队伍。6.4.3 应急队伍演练 各类应急处置队伍要结合本单位实际，积极开展专业技能培训和演练，并依据专项应急预案进行短期脱产训练。市政府应急管理办公室定期组织全市跨部门、跨行业的应对重70、大、特别重大突发事件的演练，检验应急队伍的快速反应能力，提高各部门之间协调配合和现场处置能力，实现对突发事件管理的规范化和程序化。6.5 交通运输保障 6.5.1 建立健全公共交通线路规划和突发事件现场的交通管制等保障制度。6.5.2 建立与铁路、海事和民航管理部门的沟通和联系机制。突发事件发生后，要根据需要和可能开设应急救援“绿色通道”。市有关部门要立即组织专业队伍，尽快恢复被毁坏的公路、市内道路、隧道、铁路、空港、海港及有关设施，保障交通路线的畅通。必要时，可紧急动员和征用其他部门及社会的交通设施装备。6.6 医疗卫生保障 6.6.1 根据“分级救治”原则，按照现场抢救、院前急救、专科治疗71、几个阶段组织实施救护。青岛急救中心（120）负责应急处置工作中的院前急救工作；各级医疗机构负责后续救治；红十字会等群众性救援组织和队伍应积极配合专业医疗队伍，开展群众性卫生救护工作。市疾病预防控制中心（CDC）、卫生监督 所、各级各类医疗机构、出入境检验检疫部门及其他相关部门负责做好疾病控制和卫生防疫准备，并严密组织实施。6.6.2 发生特别重大或重大突发事件后，市卫生、食品药品监督管理部门快速组织医疗救护队伍进入救灾现场，对伤员进行救治。采取有效措施防止和控制灾区传染病的爆发流行，及时检查、监测灾区的食品、饮用水源、放射源等卫生安全情况。市发改委、市经贸委、市食品药品监督管理局等单位积极配合72、市卫生部门负责迅速组织向突发事件 23 影响地区提供所需药品、医疗器械。6.6.3 市卫生局负责公共卫生信息系统建设。准确掌握本市急救资源状况（院前急救网络、综合医院急诊科、急救队伍等），建立动态数据库，明确医疗救治和疾病预防控制机构的资源分布、救治能力和专长等，全面提高城市公共卫生管理和紧急处置能力。6.7 治安保障 6.7.1 突发事件发生后，由市公安局组织当地公安机关和基层政府负责治安保障，应立即在突发事件处置现场周围设立警戒区和警戒哨，做好现场控制、交通管制、疏散救助群众、维护公共秩序等工作。6.7.2 由市公安局负责，武警部队予以协助和配合，承担对重要场所、目标和救灾设施的警卫；突发73、事件发生地的基层政府和居民自治组织要积极发动和组织社会力量开展自救互救，群防群治，全力维护突发事件地区的社会稳定。6.7.3 重大以上突发事件发生后，如现场有起火、存有易燃易爆危险品、漏电、漏水、漏气等情况发生，现场先期处置人员要立即通知有关主管部门实施灭火、排爆、断电、断水、断气等措施，清除现场危险品，避免次生危害的出现，有关部门必须迅速办理。6.8 物资保障 6.8.1 建立应急救援物资储备制度。各突发事件专项指挥部、相关部门和区市政府要根据不同危机事件和灾害种类，制定本地区救灾物资生产、储存、调拨体系和方案。6.8.2 加强对储备物资的管理，防止储备物资被盗用、挪用、流失和失效，对各类物74、资及时予以补充和更新；建立与其它省市和地区物资调剂供应的渠道，以备本地区物资短缺时，可迅速调入。6.8.3 应急救援物资的调用由市政府应急管理办公室统一协调，由市发改委、市经贸委、市财政局、市国资委、市交通委、市民政局等部门负责组织应急救援物资的储存、调拨和紧急供应。6.8.4 市政府有关部门要掌握本市生活必需品的总需求及储备库存、经营库存、生产能力和销售、价格的变化情况，负责应急机制启动后的市场监测和市场异 常情况下的应急方案实施，调动生活必需品生产、经营企业的现有库存投放市场，组织郊区生产基地和社会商业库存充实零售市场。各区市政府负责本地区物资保障应急方案的实施，落实应急货源渠道和分销网络75、。6.9 财力保障 6.9.1 市政府所需突发事件应急准备和救援工作资金，由政府有关部门提出，经市财政局审核，报市政府批准后，从政府预备费中列支。处置突发事件所需财政负担的经费，按照现行事权、财权划分原则分级负担。6.9.2 对受突发事件影响较大的地区、行业、企事业单位和个人，有关职能部门及 24 时研究提出相应的支持、补偿或救助政策，报市政府审批。6.9.3各级财政和审计部门要对突发事件财政应急保障资金的使用和效果进行监管和评估。6.9.4 鼓励自然灾害多发地区的公民、法人和其他组织购买财产和人身意外伤害保险。从事高风险活动的企业应当购买财产保险，并为其员工购买人身意外伤害保险。6.9.5 76、鼓励公民、法人和其他组织为应对突发事件提供资金援助。6.10 应急避难场所保障 6.10.1 各相关部门和各区市依据青岛城市总体规划，在市民生活、工作地点周围，规划、建设和维护城市应急避难场所，保障在紧急情况下为市民提供疏散、临时生活的安全场所。6.10.2 应急避难场所内应当设置应急办公区、应急棚宿区以及应急供水、供电、通讯、物资供应、广播、卫生防疫等必需的预留位置和基本保障设施，并按照有关规定设置标志牌。6.11 技术研发保障 由市科技局、市信息产业局、市公安局、市电子政务办公室负责，依托驻青科研机构、高校，加强应对突发事件技术支撑体系研究，建立突发事件管理技术的开发体系和储备机制；制订研77、发计划，借鉴国际先进经验，重点加强智能化的应急指挥通信技术装备、辅助决策技术装备、特种救援技术装备的研制工作，科学合理地进行配备。各突发事件专项指挥部、相关部门和区市政府结合日常工作，开展预测、预警、分析、评估模型研究，提高防范和处置重大突发事件的决策水平与能力。6.12 法制保障 按照中华人民共和国突发事件应对法的要求，依法制定本市处置突发事件相关地方性法规、规章或其他规范性文件。七、宣传教育、培训和演习 7.1 宣传教育 市政府应急管理办公室组织协调各突发事件专项指挥部、相关部门和各区市政府制定应对突发事件教育规划，编制公众应对突发事件专业技术教材和社区应急手册。政府机关、社会团体、企事业78、单位、社区居委会和村委会负责组织本单位、本地区的人员进行应急法律法规和预防、避险、自救、互救等常识的宣传教育。各级教育主管部门、大专院校和中小学校负责在校学生相关应急知识的教育。广播、电视、报纸、互联网等新闻媒体，应积极开展公共安全应急宣传和教育，增强公民防范 意识，学习掌握应急基本知识和技能。25 7.2 演习 7.2.1 各突发事件专项指挥部、相关部门和各区市政府要按照预案的要求，定期组织专业性和综合性的应急预案的演练，做好跨部门之间的协调配合及通信联络，确保各种突发事件发生时的有效沟通和统一指挥。7.2.2 各区市有关部门组织辖区单位和个人应对突发事件的分项演练。7.2.3 应急演习包括79、准备、实施和总结三个阶段。通过应急演习，培训应急队伍、落实岗位责任、熟悉应急工作的指挥机制、以及决策、协调和处置的程序，识别资源需求、评价应急准备状态、检验预案的可行性和改进应急预案。二九年一月二十日 26 青岛市病原微生物实验室生物安全事件应急预案 为提高我市病原微生物实验室生物安全事件处置能力，最大程度地预防和减少实验室生物安全事件及其造成的危害，保障公众、环境的生物安全，维护社会稳定，促进社会经济全面、协调、可持续发展，根据中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国国境卫生检疫法、中华人民共和国突发事件应对法、突发公共卫生事件应急条例、国内交通卫生检疫条例、国家突发公共卫生应急预案、病原80、微生物实验室生物安全管理条例、山东省病原微生物实验室生物安全事件应急预案、青岛市突发公共卫生事件应急预案，制定青岛市病原微生物实验室生物安全事件应急预案（以下简称应急预案）。一、组织机构与职责 （一）成立青岛市病原微生物实验室生物安全管理工作领导小组(以下简称“市领导小组”)和青岛市病原微生物实验室生物安全专家委员会，市领导小组下设办公室，主要职能如下。1、市领导小组负责制定全市实验室生物安全应急事件预案和人员培训、应急演练、检查督导方案；应急事件突发时，负责启动全市病原微生物实验室生物安全应急事件预案并指挥、协调应急事件的处置。2、市领导小组办公室设在市卫生局科教外事处。负责全市实验室生物安81、全应急事件防范方案的组织实施；收集汇总全市病原微生物实验室设立、分布及从事高致病性病原微生物实验工作情况并上报领导小组；组织开展实验室生物安全管理工作监督检查；完成市领导小组交办的其它工作。3、实验室生物安全专家委员会由微生物学、流行病学、生物安全等专业领域的专家组成。负责向市领导小组提供生物安全情报信息、技术装备、资料库建设等决策咨询意见；参与实验室生物安全技术方案制定、培训教材审定和技术人员培训等工作。指导开展实验室生物安全相关科学研究；应急事件突发时，针对现场紧急处置、检疫鉴定、区域划分、救援救治、洗消防护、危害评估和事后恢复等问题提出指导和评估意见。（二）按照属地化管理原则，各级卫生行82、政部门成立实验室生物安全管理工作领导小组，全面负责辖区内实验室生物安全工作。其主要职责是收集、上报相关信息，制定应急处置预案，组织开展培训演练，定期进行检查督导。（三）设立病原微生物检测相关实验室的单位，应根据国家有关法律法规设立实验 27 室生物安全委员会，明确实验室生物安全管理职责，制定应急预案，开展人员培训、应急演练和安全检查，及时上报有关信息。二、实验室生物安全事件的分类 实验室生物安全事件指病原微生物感染性材料在实验室操作、运送、储存等活动中，因违反操作规程或自然灾害、意外事故、意外丢失等造成人员感染或暴露，和（或）造成感染性材料向实验室外扩散的事件。实验室生物安全事件按照其性质、严83、重程度、可控性和影响范围等因素，一般划分为三级：级（重大）、级（较大）、和级（一般），依次用橙色、黄色和蓝色表示。（一）重大实验室生物安全事件（I 级）主要包括：1、实验室工作人员被确诊为所从事的一类病原微生物感染（按照卫生部人间传染的病原微生物名录分类，下同），或出现有关临床症状和体征，临床诊断为所从事的一类病原微生物疑似感染。2、实验室工作人员确诊为所从事的二类病原微生物感染，或出现有关症状、体征，临床诊断为所从事的二类病原微生物疑似感染，并造成传播或有进一步扩散的可能。3、实验室保存的一类、二类病原微生物菌（毒）种或样本丢失。4、省卫生厅认定的其它重大实验室生物安全事件。（二）较大实验室84、生物安全事件（II 级），主要包括：1、实验室工作人员确诊为所从事的二类病原微生物感染，或出现有关的症状、体征，临床诊断为所从事的二类病原微生物疑似感染。2、实验室发生一类、二类病原微生物菌（毒）种或样本泄漏，并有可能进一步扩散或造成其它人员感染。3、省卫生厅认定的其它较重大实验室生物安全事件。（三）一般实验室生物安全事件（III 级）1、实验室工作人员确诊为所从事的三类、四类病原微生物感染，或出现有关症状、体征，临床诊断为所从事的三类、四类病原微生物疑似感染，并造成传播或有进一步扩散的可能。2、实验室发生第三类、第四类病原微生物菌（毒）种或样本意外丢失，并有可能进一步向外扩散或造成其它人员感85、染。3、省卫生厅认定的其它一般实验室生物安全事件。三、适用范围 28 本预案适用于我市辖区内各级各类病原微生物实验室生物安全应急事件的应对处置工作。四、工作原则 （一）统一领导、分级负责。在市领导小组统一指挥下，根据实验室生物安全事件的范围、性质和危害程度，实行分级负责。各有关部门和单位按照方案的分工和要求，在各自职责范围内做好实验室生物安全事件应急处理的有关工作。（二）预防为主、常抓不懈。把实验室生物安全各项工作落实到一切日常工作之中，提高防范意识，完善信息报告，做好人员培训、物资储备和预案演练，力争早发现、早报告、早控制。（三）属地管理，密切配合。实验室生物安全事件应急处理实行属地化管理，86、各驻青中央单位、企事业单位按照相关规定和预案，与属地密切配合，共同做好实验室生物安全事件的防范和应急处置工作。（四）专业处置，专群结合。卫生、公安、环境等相关部门按照职责分工，分别承担实验室生物安全事件的现场处置、检验鉴定、人员救治、卫生防护以及污染消除等任务。（五）依法办事、科学规范。遵循各种法律、法规，信守有关国际条约，尊重国际惯例，依法、科学处置和应对各种实验室生物安全事件。五、运行机制 （一）预测与预警。各级卫生行政部门、各有关单位要针对各种可能发生的实验室生物安全事件，制定工作方案，开展风险分析。根据风险分析结果，对可能发生和可以预警的实验室生物安全事件进行预警。做到早发现、早报告、87、早处置。预警信息包括实验室生物安全事件的类别、预警级别、起始时间、可能影响范围、警示事项、应采取的措施等。（二）信息报告。任何单位和个人都有权向各级卫生行政部门报告实验室生物安全事件及其隐患，有权向上级卫生行政部门举报不履行或者不按照规定履行实验室生物安全事件应急处置职责的部门、单位及个人。1、责任报告单位。各区（市）卫生局、实验室设立单位（或其主管单位）等均有责任报告实验室生物安全事件。2、报告时限和程序。实验室设立单位发现实验室生物安全事件，应在 2 小时内上报当地卫生行政部门。对于突发在敏感地区、可造成重大社会影响和危害的实验室生物 29 安全事件，实验室设立单位要在第一时间上报当地卫生88、行政部门。接到实验室生物安全事件信息报告的区（市）卫生局应当立即组织进行现场调查确认，初步判断事件级别，并按照要求进行逐级上报。对于较大及以上实验室生物安全事件在 2 小时内向本级人民政府报告，同时向市卫生局报告。对于重大及以上实验室生物安全事件在 2 小时内向本级人民政府报告，同时向市卫生局、省卫生厅报告。市卫生局在接到实验室生物安全事件信息报告后，立即组织现场处置组、专家组进行现场调查，采取相应处置或救援、洗消防护等措施，并进行危害评估和事后恢复评估。现场处置组应会同专家组及时向省卫生厅提交相关报告。如实验室生物安全事件已造成突发公共卫生事件，市卫生局接到信息报告后，按 青岛市突发公共卫生89、事件应急预案要求，进行网络直报，并根据事件的级别向相应级别政府报告。相关区（市）的卫生行政部门应视情况及时互相通报信息。3、报告内容（1）事件信息。主要内容包括：实验室设立单位名称、实验室名称、涉及病原体类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、感染或暴露人数、主要症状与体征、可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势、下步工作计划等。（2）事件发生、发展、控制过程信息。分为初次报告、进程报告、结案报告。初次报告。内容包括事件名称、发生地点、发生时间、发病人数、死亡人数、密切接触者人数、主要的临床症状、涉及病原体、可能原因、已采取的措施、初步判定的事件级别、报告单位、报告人员及通讯方式等。进程报告90、。内容包括事件的发展与变化、处置进程、势态评估、控制措施等内容。同时，对初次报告内容进行补充和修正。重大实验室生物安全事件至少按日进行进程报告。结案报告。在确认事件终止后 2 周内，对事件的发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。六、应急程序与处置 （一）出现重大及较大实验室生物安全事件（级、级）应根据职责和规定的权限启动相关应急预案，及时、有效地进行处置，控制事态。发生较大及以上实验室生物安全事件，市领导小组负责现场及一切处置工作的指挥、调度。1、实验室设立单位应立即启动本单位应急预案，并做好以下工作：立即关闭事件发生的实验室；对周围环境进行隔离、91、封控，并组织专业消毒人员消毒现场；核实并提 30 供在相应潜伏期时间段内进入实验室人员及密切接触人员名单；配合市领导小组及市、区（市）生物安全管理工作领导小组做好感染者救治及现场调查和处置工作，提供实验室布局、设施、设备、实验人员等情况。2、市、区（市）卫生局应采取以下措施：组织应急人员封控现场；了解核实事件信息；初步认定事件等级；组织现场自救；立即上报市领导小组并协助市领导小组控制事件发展。3、市领导小组应采取以下措施：立即组织应急人员组成现场处置组，赶赴现场；进行现场采样、流行病学调查；调查丢失病原微生物菌（毒）种或样本种类、规格及数量、包装等信息；协助公安部门追踪丢失病原微生物菌（毒）种92、或样本去向；对现场采取必要封控、消毒措施；对感染人员及疑似感染人员进行隔离、救治。对在相应潜伏期时间段内进入实验室人员及密切接触人员进行隔离；根据事件涉及的病原微生物组织相应专家组对事件发生原因以及存在的生物安全隐患进行分析，认定事件等级，提出指导和评估意见，制定防控和医疗救治方案。当事故已构成突发公共卫生事件时，按青岛市突发公共卫生事件应急预案进行应急响应。（二）一般实验室生物安全事件（级）1、实验室设立单位应立即启动本单位应急预案，并做好以下工作：被感染人员就地隔离，尽快送往定点医院；立即关闭事件发生实验室；对周围环境进行隔离、封控；对在事件发生时间段内进入实验室人员进行医学观察、必要时进93、行隔离；进行相关疫苗的预防接种；配合市生物安全管理领导小组做好感染者救治及现场调查和处置工作。2、市、区（市）卫生局应采取以下措施：做好感染人员治疗工作，对在相应潜伏期时间段内进入实验室人员及密切接触人员进行医学观察和追踪；组织应急人员组成现场处置组，赶赴现场进行现场采样、流行病学调查。调查丢失病原微生物菌（毒）种或样本种类、规格及数量、包装等信息，追踪丢失病原微生物菌（毒）种或样本去向，对现场采取必要封闭、消毒措施。市领导小组应采取以下措施：根据事件涉及的病原微生物组织相应专家组，对事故发生原因以及存在的生物安全隐患进行分析，提出指导和评估意见。七、应急响应 对于先期处置未能有效控制事态的特94、别重大实验室生物安全突发事件，市领导小组启动应急预案，现场指挥有关地区、部门开展应急处置工作。需要市直多部门共同参与处置的实验室生物安全突发事件，由市卫生局牵头，其他部门予以协助。31 八、应急及处置终止 较大及以上实验室生物安全突发事件同时符合以下条件时，应急处置工作结束，现场应急指挥机构予以终止响应：受污染区域得到有效消毒；生物安全事件造成的感染者已妥善治疗、安置；在最长的潜伏期内未出现新的病人；明确丢失病原微生物菌（毒）种或样本得到控制；经市专家组评估确认后应急处置工作结束。九、善后处置与评估 （一）善后处置。要积极稳妥、深入细致地做好善后处置工作。对实验室生物安全事件中的伤亡人员、应急95、处置工作人员，以及紧急调集、征用有关单位及个人的物资，要按照规定给予抚恤、补助或补偿，并提供心理及司法援助。保险监管机构督促有关保险机构及时做好有关单位和个人损失的理赔工作。（二）评估。要对重大实验室生物安全突发事件的起因、性质、影响、责任、经验教训和恢复重建等问题进行调查评估。十、信息发布 实验室生物安全事件的信息发布应当及时、准确、客观、全面。必要时，在事件发生第一时间向社会发布简要信息，随后发布初步核实情况、应对措施和公众防范措施等信息，并根据事件处置情况做好后续发布工作。事件信息由市领导小组负责沟通及对外发布（包括上级部门、相关委办局和新闻媒体等）。十一、应急保障 （一）安全应急队伍建96、设。根据“平战结合”的原则，各级、各有关单位应建立实验室生物安全应急处置队伍。明确职责、责任到人、措施到位，保持通讯畅通。各病原微生物实验室设立单位应对本单位工作人员进行生物安全培训，使其了解生物安全事件发生的报告程序和处置原则。（二）物资、装备保障 1、各有关单位要根据实战需要，储备必要的现场防护、洗消、排污和抢险救援器材物资。2、做好医疗救治人员、床位、设备和应急药品、疫苗的准备。3、配齐必要的监控设备以及现场处置时勘查取证、检验、鉴定和监测设备。32 4、病原微生物实验室应储备足够的与风险水平相应的个体防护用品(如手套、防护服、实验用鞋、口罩、帽子和面部防护用品等)，并配备其他安全设备(97、如生物安全柜、高压灭菌器、防溅罩、移液器、一次性接种环或接种环加热器、螺口盖瓶子或管子、微 生物样本及废弃物的运送容器运输工具等)。（三）人员培训工作。实验室设立单位均应对所有实验室工作人员进行安全防范和应急事件处置培训，使其熟悉应急程序，掌握应急处置技术，并做到每年进行应急演练。（四）加强宣传教育。各有关单位要定期进行宣传教育并结合单位特殊要求开展学习，强化安全意识，增强安全责任。（五）资金投入保障。要确保实验室生物安全应急工作所需各项资金，支持实验室生物安全研究。对实验室生物安全事件应急保障资金的使用和效果进行监管和评估。鼓励自然人、法人或者其他组织（包括国际组织）按照中华人民共和国公益事98、业捐赠法等有关法律、法规的规定进行捐赠和援助。（六）交通运输保障。要保证紧急情况下应急交通工具的优先安排、优先调度和优先放行，确保运输安全畅通。（七）社会治安维护。要加强对重点区域、重点场所、重点人群、重要物资和设备的安全保护，依法严厉打击违法犯罪活动，维护社会秩序。（八）人员防护。要采取必要的防护措施，严格按照程序开展应急救援工作，确保人员安全。要制定紧急疏散程序，明确各级责任人，确保在紧急情况下公众安全、有序转移或疏散。（九）公共设施。有关单位要按照职责分工，做好废水、废气、固体废弃物等有害物质的监测和处理。（十）通信保障。各有关单位要确定实验室生物安全联络人，确保通信畅通。（十一）科技支99、撑。积极开展实验室生物安全科学研究，加大实验室生物安全监测、预测、预警、预防和应急处置技术研发的投入。十二、监督管理 （一）预案演练。各区（市）、各单位要结合实际，按照预案制定实验室生物安全实施方案，并有计划、有重点地组织对实施方案进行演练。（二）责任与奖惩。实验室生物安全事件应急处置工作实行责任追究制。对迟报、谎报、瞒报和漏报实验室生物安全事件重要情况或者应急管理工作中有其他失职、渎职行为的，依法对有关责任人给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。对实验室生物安全事件应急管理工作中做出突出贡献的先进集体和个人要给予表彰和奖励。本应急预案自发布之日起实施。33 二一二年十一月十二日 青岛大100、学医学院附属医院突发公共卫生事件应急预案 为科学规范、高效有序地开展突发公共卫生事件应急救治工作，保障广大人民群众的健康和生命安全，我院根据国务院突发公共卫生事件应急条例、传染性非典型肺炎防治管理办法和中华人民共和国传染病防治法、全国突发公共卫生事件应急预案等法律法规，制定本预案。一、总 则 （一）预案所称突发公共卫生事件(以下简称突发事件)是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、严重水灾、火灾、特大车祸、地震、台风、海啸、动乱、恐怖事件、爆炸事故以及其他严重影响公众健康的事件。（二）本预案是根据国家、省、市非典疫情突发应急处101、置预案等规章制度制定的，在执行中必须服从上级卫生主管部门的指挥。结合整合卫生资源的要求，无条件服从上级卫生主管部门的调动和安排。（三）突发事件应急工作应当坚持“预防为主、常备不懈”的方针，贯彻统一领导、分级负责、及时应对、快速反应、措施果断、科学处置、协调合作的原则。（四）医院设立应对突发事件专项资金，所有专项资金列入本年度财务预算。用于组织开展防治突发事件相关科学研究，主要包括急救设施完善、急救人才培训、突发事件流行病学调查、卫生防护等有关物资、设备设施的储备与完善等。（五）依据国家政策，对参加突发事件应急处理的医护人员，给予适当的补助和保健津贴；对参加突发事件应急处理做出贡献的人员，给予表102、彰和奖励；对因参与应急处理工作致病、致残、死亡的人员，按照国家有关规定，给予相应的补助和抚恤。二、预防与应急准备 （一）为加强对突发事件的组织与领导，医院成立突发事件应急工作领导小组及专家组、医疗急救队（并成立备用队伍）。院长担任领导小组组长，负责对全院突发事件 34 应急处理的统一领导、统一指挥。有关部门和小组在各自的职责范围内做好突发事件应急处理工作。1、领导小组全权负责疫情突发后所有应急处理工作。2、为确保各项工作的顺利实施，医院突发公共卫生事件领导小组可以临时成立指挥部和工作组，各个工作组根据职能确定人数，并结合实际进行增减。（1）突发公共事件应急工作领导小组、临时指挥部、医务处、工作103、组负责领导全院现场抢险救灾工作；负责督促、检查急诊和抢险救灾的各项工作的落实。（2）突发公共卫生事件综合医疗护理急救队。（3）传染病暴发流行医疗急救队。（4）物品供应小组负责应对突发事件所需设备、防护物品和药品、卫生材料的供应。（5）院内感染监控小组负责全院范围内的消毒喷杀、感染监控工作。（6）专业流调组负责流行病学调查，并积极配合市疾控中心等部门做好全市流行病学调查工作。（7）后勤服务小组负责突发事件中医护人员的生活、饮食等后勤服务。（8）保卫处负责临时维持秩序及负责安全保卫工作。三、监测与预警 （一）根据突发事件的类别，院各主管部门（医务处、门诊部、急诊部）应制定相应的监测计划并组织实施，104、建立一个灵敏准确的监测体系，落实人员对监测数据及时进行科学分析与综合评价。（二）医院所属各科、处室均为突发事件的监测单元，每个职工均有监测的责任及报告的义务。（三）根据突发事件造成或可能造成的危害影响范围是局部还是全院，医院设定两个级别的预警及相应级别的应急响应。仅影响医院部分地域或部分科室且危害较小的突发事件，定为黄色预警，应急响应为相关部门及人员；影响医院整体工作或危害较大的突发事件，定为红色预警，应急响应为全院所有部门及人员。四、应急处理 （一）突发事件发生后，院突发事件应急工作领导小组迅速对突发事件进行综合评估，初步判断突发事件的类型，明确是否启动突发事件应急预案的意见。（二）应急预案105、启动后，各小组应当根据预案规定的职责要求，服从突发事件应急 35 工作领导小组的统一指挥，立即到达规定岗位，履行职责，各科室临时抽调人员必须马上到位，抽调到在岗值班人员时，由各相关科室主任、护士长负责调班及替班。（三）急诊科及门诊各科室应当严格落实“首诊负责制”，对在突发事件中致病的人员提供医疗救护和现场救援。对就诊患者必须接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录；对需要转送的患者，应当按照规定将患者及其病历记录转送至接诊的或者指定的医疗机构。并结合疫情，采取相应卫生防护措施，防止交叉感染和污染。（四）根据突发事件应急处理的需要，突发事件应急工作领导小组、临时指挥部、医务处、工作组有权紧急调集人员106、储备的物资、交通工具以及相关设施、设备；必要时，配合市区行政部门进行人员疏散或者隔离，并可以依法对传染病疫区实行封锁。（五）感染性疾病科、预防保健科等部门应当对突发事件现场等采取控制措施，宣传突发事件防治知识，及时对易受感染的人群和其他易受损害的人群采取应急接种、预防性投药、群体防护等措施。（六）参加突发事件应急处理的医护人员，应当按照突发事件的要求，采取防护措施，并在专业人员的指导下进行工作。（七）医务人员应当配合卫生行政主管部门或其他部门指定的专业技术机构，开展突发事件的调查、采样、技术分析和检验。（八）对新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病、重大食物和职业中毒事件，立即上报卫生主管107、部门，并采取控制措施。（九）对收治的传染病患者、疑似传染病患者，依法报告属地主管部门、市疾病预防控制中心。对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。五、突发事件信息报告与信息发布 （一）有下列情形之一的，应当依据突发公共卫生事件应急条例规定，在 2 小时内，向卫生行政主管部门报告：1、发生或者可能发生传染病暴发、流行的；2、发生或者发现不明原因的群体性疾病的；3、发生传染病菌种、毒种丢失的；4、发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的；5、发生重大火灾、水灾、特大爆炸、车祸及其他重大伤害事件。（二）疫情突发时，实行“零报告”制度，严格报告程序。接诊医师应立即汇报医务处108、和相关部门，主管部门汇报分管院长和院长，由预防保健科向上级主管部门报告，不得缓报和瞒报。36（三）突发事件报告电话 工作时间报告院长办公室：82911803，82911877；医务处：82911827，82911811；护理部：82911828，82911019；门诊部：82911853，82911868；急诊部：82911201，82911202；感染管理科：82911831，82912603；信息管理部：82911850，82911864；后勤保障部：82911701；保卫处：82911823；医疗设备科：82911830；药学部：82911559,82911569，82911277；供应109、室：82912506，82912502；东区业务管理部：82913017，82913018；黄岛院区业务管理部：82919032，28919030；节假日休息时间报告院总值班：82911814,82911111。（四）医院建立突发事件信息发布制度。信息发布应及时、准确、全面。由医院突发事件应急工作领导小组指定医院新闻发言人，严禁其他人参与发布信息，保证信息的透明度和权威性。六、法律责任 （一）未依照本预案履行报告职责，对突发事件隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报的，对当事人及其所在科室、主管部门主要负责人，依法给予降级或者撤职处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危110、害后果的，依法给予开除处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（二）依据突发事件要求，对未履行相关规定造成后果的，对科室主要负责人依法给予降级或者撤职的处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果的，依法给予开除处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（三）在突发事件调查、控制、医疗救治工作中玩忽职守、失职、渎职的，对主要负责人、负有责任的主管人员和其他责任人员依法给予降级、撤职处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果的，依法给予开除的处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（四）有下列情况之一的，根据情节轻重，给予当场训戒，口头警告、行政处分、就地免职，直至依111、法追究刑事责任。1、对疫情畏缩不前或临阵脱逃的；37 2、不听指挥、贻误救治时间的；3、擅离职守或工作消极的；4、违反规程，草率马虎，操作不当致使防控救治不力导致疫情蔓延、扩散的；5、拒绝接诊患者的；6、拒不服从突发事件应急工作领导小组调度的；7、泄露秘密或违反国家相关规定的。七、培训与演练 （一）突发事件应急处理主管部门应认真研究各自主管范围内最可能发生的突发事件，将排在前列的突发事件作为重点，估计可能发生的情况，拟定应该采取的对策，制定培训计划，编写培训教材，对相关人员实施培训。（二）培训应是全方位的全员培训。突发事件应急处理主管部门应对各级各类人员（包括临时工），采取走出去、请进来等多种112、形式，进行涵盖各类突发事件的监测、预警、识别、报告、应急处理技术、群体防护、个体防护、现场救护等内容的培训。对特殊人员应进行特殊技能的培训，如医院新闻发言人应进行媒体沟通技巧的培训等。（三）突发事件应急处理主管部门应根据应急处理工作中各责任人的责任与义务分别制定“应急培训方案”。方案针对各个关键部门的具体负责人，明确其职责范围、协调对象、主要对策、行事步骤、联系方式等。内容力求简明扼要，便于携带。（四）模拟演练每年 1-2 次，由突发事件应急工作领导小组制定模拟演练计划并组织实施。通过技术培训，模拟情景，实际演练，提高组织成员的应急反应能力，训练一支能打硬仗的应急团队。八、附 则 （一）本预案113、备有若干附件。医院突发事件应急工作领导小组有权根据突发事件的变化和实施中发现的问题及执行过程中的经验或失误及时修订、补充、调整和完善本预案。（二）每次突发事件处理之后，各部门要组织力量做好突发事件的善后工作，认真总结应急处理工作中成功的经验及失误的教训，做好突发事件后医院的重建工作。（三）本预案自公布之日起实施。二一二年十二月二十八日 38 突发公共事件医疗救治应急预案 为了确保在发生突发公共事件后能迅速组织应急救治医疗队伍投入救治工作，努力减少人员伤亡，保护人民群众身体健康，特制定本预案。一、成立应急救治领导小组 主 任：梁 军 孙运波 王其新 副主任：俢海清 张国庆 张 欣 张仲义 阎博民114、 曲政海 高玉芳 于腾波刘秋菊 裴海涛 周长勇 张 斌 鞠国栋 隋忠国 刘 伟 刘桂芝刘淑红 主要职责：（一）组织、协调各科室参与突发事件的防控和救援工作。（二）负责组织应急事件医疗救治中护理人员的调配。（三）负责护理人员的突发公共卫生事件培训、消毒隔离技术及护理安全工作。（四）组织应急队伍演练，加强医护配合。（五）组织、协调各科室门诊参与突发事件的防控和救援工作。二、成立应急救治医疗队 共分两个小队，名单见附件 1、2。应急救治医疗队职责：（一）队长负责全队应急救治任务的领导及组织协调工作。（二）应急救治医疗队负责突发事件现场伤员巡诊救护任务，发现伤员及时抢救并转送回医院救治。（三）院办、医115、务处、护理部、医疗设备科、药学部、后勤保障部、保卫处等岗位领导必须坚守工作岗位，全力保证人员、药品、物资、车辆等各项调配和供应。三、应急措施 1、接到突发公共事件紧急通知后，医务处应立即通知有关领导及部门，并集中应急救治医疗队待命，准备临时救护点的人员及急救物资、药品，同时腾出病房，提出救 39 助计划。2、派出应急救治医疗队赶赴事故现场，发现伤员及时抢救并转送到医院。3、全院各部门、各科室的各类人员必须服从应急救治领导小组的统一调配和指挥，坚持工作岗位，密切合作，全力投入伤员接受抢救工作。4、成批伤员的收治、诊疗、护理任务由伤员所在科室承担，由疾病所属科室负责提出具体诊疗方案，任何科室及个人116、不得以任何理由无故拖延，耽误救治者要追究责任。5、医疗设备科和药学部要保证药械及时供应，后勤保障部要保证后勤物资等各种供应，院办要保证车辆及电话畅通无阻，保卫处要负责维护正常的医疗秩序，保证医疗工作的顺利进行。6、应急救治医疗队队长要做好救护队的演练培训，强化急救意识，经常督促检查，保证急救箱药品、器械齐全，数量充分，补充及时。40 附件 1：青岛大学医学院附属医院医疗应急救治医疗队青岛大学医学院附属医院医疗应急救治医疗队 1 1 队队 姓 名 职 务 科室/部门 联系方式 张国庆 队长 医务处 18653211789 张 斌 副队长 医务处 13963926551 徐传金 队员 心血管内科 117、13953262767 张 琪 队员 消化内科 18661808003 杜建新 队员 呼吸内科 13370890278 李海峰 队员 神经内科 13553074599 韩 昆 队员 神经外科 13969719580 王海波 队员 普外外科 13963929719 李延江 队员 泌尿外科 13906395579 苏毅鹏 队员 烧伤整形科 18661808672 魏煜程 队员 胸外科 13969698632 杨苏民 队员 心脏外科 13589268629 叶发刚 队员 创伤外科 18661807211 王德春 队员 脊柱外科 18661809296 田清武 队员 检验科 18661806191 孙118、树凯 队员 黄岛院区检验科 15954807238 于邦绪 队员 重症医学科 18661809561 孙 健 队员 口腔科 18661807377 姜涛 队员 眼科 18661808319 黄沂传 队员 耳鼻咽喉科 13869881973 王士雷 队员 麻醉科 13792831632 尹 磊 队员 急诊内科 18661806937 赵淑萍 队员 妇科 13325027766 詹 瑛 队员 产科 18661806987 林荣军 队员 儿科 18661805802 修 红 队员 急诊科 15066261803 41 陈宏泉 队员 皮肤科 18661807716 刘吉华 队员 放射科 1866180119、9236 孟德宝 队员 药学部 18661809803 马龙飞（李晓梅）队员 医疗设备科 13210201618（18661809908）杨雪峰 队员 车队 18661807122 陈庆增 队员 感染管理科 13853280517 石新艳 队员 卫生物资供应办 18661808816 于 虹 队员 物资配送中心 18661807062 王洪梅 队员 供应室 18661806228 附件 2：青岛大学医学院附属医院医疗应急救治医疗队青岛大学医学院附属医院医疗应急救治医疗队 2 2 队队 姓 名 职 务 科室/部门 联络方式 张 欣 队长 医务处 13708958066 周长勇 副队长 急诊内科 120、18661801969 赵 青 队员 心血管内科 18661802877 薛会光 队员 消化内科 18661809669 杜春华 队员 呼吸内科 18661809079 周海燕 队员 肾病科 18661807752 王海萍 队员 神经内科 18661809916 宋玉强 队员 神经内科 18661807010 常 红 队员 儿科 18661802671 姜 忠 队员 小儿外科 13325025758 马进峰 队员 脊柱外科 18661809251 唐万忠 队员 神经外科 18661806008 李世宽 队员 普外科 18661806887 牛兆健 队员 普外科 18661808077 杨晓坤 121、队员 泌尿外科 18661806390 徐林浩 队员 胸外科 13668846931 常 青 队员 心脏外科 18661809208 乔光曦 队员 创伤外科 18661805618 王彦进 队员 烧伤整形科 18661809879 藏运书 队员 皮肤科 13573233611 任立晟 队员 检验科 18661809912 申井利 队员 黄岛院区检验科 18661806050 李 堃 队员 重症医学科 18661807192 袁荣涛 队员 口腔科 18663971379 王文营 队员 眼科 13645328966 华 辉 队员 耳鼻咽喉科 18661809892 刘英志 队员 麻醉科 13953122、262052 42 车艳辞 队员 妇科 18661807835 杨晓菊 队员 产科 18661802339 宋 文 队员 急诊科 18661807096 汤占利 队员 皮肤科 13792873035 刘桂芝刘淑红 队员 感染管理科 18661807869 冯为华 队员 放射科 18661809008 李翔鹏 队员 药学部 18661809083 朱海鹏 队员 医疗设备科 13708981671 隽立新 队员 车队 18661809982 刘明瑛 队员 物资配送中心 13625326699 王卫红 队员 卫生物资供应办 13969786255 43 院内突发事件的媒体应对预案 一、医疗科室在发现123、媒体突然造访（非宣传处事先联系好的采访）应立即通知宣传处。二、宣传处快速了解发生的相关必知信息。三、针对事件发生状况，如属医患纠纷，医务处主任及相关科室负责人应迅速理清思路，并安排人员到达现场，宣传处负责带领相关媒体撤离第一现场。四、宣传处就事件相关情况作好与相关媒体的沟通工作，力求解释到位，获取媒体的理解。五、协调过程中出现必须面向公众的情况，应向应急工作领导小组报告后，由应急工作领导小组指定新闻发言人发布消息，任何其他个人不得擅自对外发表言论。六、沟通过程中，任何个人不得与媒体发生言语或者肢体冲突，对待媒体态度要礼貌，尽力克制自己的情绪。七、宣传处根据事件处理情况需要，有针对性举行记者招待124、会。院内紧急意外事件应急预案 一、保护现场，及时报告 1、院内遇有意外事件，应立即通知急诊值班人员。由急诊负责组织实施抢救。2、遇有突然死亡事故、自杀或他杀时，要在第一时间保护现场，报告保卫处、分管院领导。分管院领导，根据初步判断报告派出所和公安局。3、对因突然发病死亡人员，先确认是否可救，如未死亡，应就地实施抢救；如确定已经死亡，应协助公安人员查验死亡原因。4、对自杀死亡人员，首先保护现场，劝阻无关人员靠近，待公安、保卫人员到达后，寻找死者遗书等证据材料。5、对他杀死亡人员，首先保护现场，观察周围有无可疑人员，不许无关人员靠近，待公安人员到达后，汇报情况和提供有关线索。二、做好善后工作 1、125、当公安、保卫人员查清死者的死亡原因后，应及时做好与社会的沟通工作。2、如死者是来院就医或探视患者者，应尽快与患者家属及单位取得联系，详细说明死亡原因。3、做好周围群众及住院患者的解释工作，打消大家的猜疑与恐惧心理。44 处理急危重症患者流程预案 一、门、急诊值班医师出诊，遇到急危重症患者，急诊 5 分钟内到位，给予必要初步治疗。急危重症患者急诊留观不超过 3 天，门、急诊病历要求书写规范，值班医师据患者病情请示上级医师后可决定是否入院。如患者无足够经济能力，经请示院方(白天为医务处、门诊部，夜间为院总值班)为抢救生命，可予抢救性治疗，包括入院、手术。二、转入患者，应从来源科室获得充分医疗资料，126、了解病情及诊治经过。并明确患者账目情况，留意家属心态，警惕已经潜在的医疗纠纷。三、立即完成首次病程、转入记录，8 小时内完成住院病历，明确主管医师，做好监护，住院医师随时查看巡视患者，出现病情变化随时记录。当日主治医师、副主任医师及时查房，组织治疗抢救，并及时向上级医师或科主任汇报。当日及时或晚交班时进行全科讨论，认真做好记录。四、白班经治医师向夜班医师及听班医师书面和床边交班，并做好交班记录。值班医师及听班医师应认真查看患者，掌握病情。五、住院医师每日至少 2 次查房，每天至少 1 次病程记录。主治医师每日查房，3天内有副主任以上医师查房，病历应及时反应病情变化，重要诊治过程，如上级查房，会127、诊等内容，并妥善安全保存病历。六、必要时通知医务处或院领导，以便调配医疗设备，组织全院会诊、院外专家会诊。对潜在医疗纠纷，严重欠费等情况，应及时向医院汇报，并呈交书面材料。七、确保各种医疗、急救设备状态良好，随时投入使用。对需外借设备明确借用渠道、流程。若需其他部门、科室间合作，必要时应请医务处协调，避免向患方暴露医院内部分歧。八、及时追踪重要化验检查结果，并妥善保存。九、若需手术则必须进行术前讨论(急诊、抢救性手术除外)，由科主任主持，术者必须参加，填写术前讨论单，病历中做详细记载。严格把握手术适应证，14 岁以下患者手术前应有儿科会诊。手术记录在术后 24 小时内完成，术者需亲自书写或审阅128、手术记录并签字。十、注意用药原则，药物禁忌、药物不良反应、应用贵重药、自费药应向患者或家属告知。十一、做好知情同意工作，向患者家属或其委托人交代病情，告知患者或家属下列情况：1、诊断、拟行检查、预后、治疗过程中不可避免的治疗矛盾、重要的药物不良反应；45 2、诊治可能引起的医源性不良后果及可能采取的矫正措施；3、植入物；4、需使用的贵重药品和其他需患方承担的费用；5、手术、麻醉及其他侵袭性操作的实施情况；6、术中发现与术前诊断不符；7、切除术前未交代的脏器；8、搬动患者可能造成危险；9、有创操作需征得患者或家属同意后，签署相关知情同意书，以示确定；10、向患者及家属交代病情时，应注意内容始终连129、贯一致，如产生医疗纠纷，应及时报告科主任或医务处，以做好病情解释等各项工作；11、因病情需要转科时，应与转出科室取得联系，做好准备再行转科，并于当天完成转科记录。十二、强化制度保障 1、切实落实首诊负责制：在接诊危重患者后首诊医师要迅速到达患者身边，询问病史、检查患者并做出初步诊断，开出抢救治疗医嘱，不得以任何理由延误治疗时机。需要紧急手术治疗的患者，术前手术医师要完成必要的病例资料的记录。紧急情况确无时间的可以在术后 6 小时内据实补记医嘱和病历，但是记录应以患者实际开始接受治疗时间为准，而不是从手术后开始。2、强化医务人员的告知意识：做出初步诊断后，首诊医师要立即向患者、近亲属或其法定代理130、人告知病情、初步诊断和治疗方案，下一步需要进行的检查或治疗，并请其签字备查。对需要外出进行的检查或治疗，要明确告知其并发症和危险程度，取得其同意和签字，必要时，派人陪同患者进行检查。凡是应该告知未告知，告知不详细，应记录未记录或记录不及时、不详细，应陪同未陪同，应会诊未会诊或会诊不及时等，一旦发生纠纷后果，由主管或值班医师负主要责任，由科室主任负次要责任。3、强化医师的主导地位：经治医师在开出医嘱后有责任督促检查护士的执行情况，有权利要求护士按照分级护理的要求及时观察患者的病情变化，以便于医师掌握患者病情，及时向患者家属通报。4、强化科主任领导和医师分级负责制度：任何医师都必须服从科主任的安排131、，坚守工作岗位，擅离职守一律按劳动纪律处理。凡下级医师应报告不报告，发生问题由下级医师负主要责任。凡下级医师已报告，上级医师或科主任不到场或未及时到达者，发生问题由上级医师或科主任负主要责任。5、强化院内会诊管理：在紧急情况下，首诊医师可以电话或口头邀请相关科室急会诊。凡应请会诊不请会诊，由首诊科室负主要责任。凡已请会诊而会诊科室不到场或未及时到场影响抢救者，会诊医师负主要责任。46 6、加强转科患者管理：入院后患者因诊断有变紧急转入其他科室，首诊医师必须开出入院后医嘱，书写首次病程记录和抢救记录、转科记录等，并负责追踪到相关科室据实补记完成人院记录等转科前资料，并在记录时间一栏后加括号注明“132、补记”字样。上述记录时间以患者实际开始治疗为准，不以办理住院手续时间为准。科室之间对病历资料的书写要从实际出发协商解决，有争议及时向各自科主任报告，凡因扯皮而不及时完成病历资料者，引起的一切后果由相关科室分担。7、患者或其家属要求转院或转科时：要全面权衡并尽量满足其要求，如确因病情危重不能转运，要向患者家属详细解释并取得同意和签字。如患者家属坚持转院，应向上级医师或主任报告，并在病历记录中及时记载，请家属签字后同意转出，不得以任何理由强留或收治非本专业范围的危重患者。47 群体性食物中毒救治应急预案 一、在应急工作领导小组领导下履行好以下职责 1、负责组织、协调和指导医院内食物中毒事故的处理工133、作；2、调动本院医疗力量参与食物中毒处理和病人救治；3、做好患者呕吐物、排泄物、血样等标本的留样和检验工作；4、及时向食物中毒事件应急工作领导小组及卫生局报告；5、协助卫生局对食物中毒事故的情况记录、核实；6、协助疾病预防控制中心开展调查，协助填报有关的食物中毒登记报告表；7、组织对食物中毒事故病人的救治及联系会诊、转送工作。二、预案启动条件 凡发生群体性食物中毒事故有以下几种情形之一的，即启动本预案：1、中毒人数超过 10 人；2、中毒事故中发生死亡事故 1 人以上；3、中毒事故发生在医院重要活动或者节假日期间；4、其他需要启动本预案的情形。三、应急处置流程 1、接收三人以上食物中毒患者或病134、情严重有生命危险食物中毒患者时，即刻通知医务处（工作日）或总值班（夜间、节假日）。2、医务处或总值班接到通知后立刻向应急工作领导小组汇报，应急工作领导小组根据中毒患者人数、病情等情况判断是否启动应急预案，如无须启动，由科室组织力量抢救，必要时由医务处或总值班调动备班医疗急救分队参与救治。如需启动应急预案，即刻组织院内力量参与救治，必要时外请专家来院协助救治或转院治疗。3、当符合以下情形时，及时向相关部门报告相关情况。（1）中毒人数超过 30 人的；（2）出现危重或死亡病例的；（3）新闻媒体关注、相关部门通报以及其它需要实施紧急报告制度的食物中毒事故。4、在做好救治工作的同时协助疾病预防控制中心135、对食物中毒事件进行调查、现场采样及实验室检测工作。5、救治工作结束后总结相关情况并报相关部门。48 突发大型车祸应急预案 由于我市位于高速公路地段，大型车祸易高发，特制订本预案：一、当接到上级部门的医疗救援指令时，应急指挥小组要组织相关人员及时赶赴现场，并根据现场情况全力开展医疗卫生救援工作。在实践医疗卫生救援的过程中，既要积极开展救治，又要注重自我防护，确保安全。二、到达现场的医疗卫生救援应急队伍，要迅速将伤员转送出危险区，本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤员作出标志（分类标记用塑料材料制成136、腕带），扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位，以便后续救治辩认或采取相应的措施。三、当现场环境处于危险或在伤病员情况允许时，要尽快将伤病员转送并做好以下工作：（一）对已经检伤分类待送的伤病员进行复检。对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急危重症者，应就地先予抢救、治疗，做必要的处理后再进行监护下转运。（二）认真填写转运卡提交接纳的医疗机构，并报现场医疗卫生救援指挥部汇总。（三）在转运过程中，医护人员必须密切观察伤病员病情变化，并确保治疗持续进行。（四）在转运过程中要科学搬运，避免造成二次损伤。（五）合理分流伤病员或按现场医疗卫生救援指挥部指定的地点转送，任何医疗机构不得以任何理由拒诊、拒收137、伤病员。交通事故医疗卫生救援工作实行责任制和责任追究制。四、适用范围 本预案适用于突发的大型车祸事故，接上级部门指示承担医疗救援工作。五、突发大型车祸的应急响应、协调救治流程。49 (一)院内处置流程 （二）院外应急救援流程 通知 报告 报告 报告 急诊科值班人员接诊 突发大型车祸患者 科主任、护士长 紧急组织救治 门诊部、医务处（日间）医院总值班（夜间、节假日）启动应急预案 应急工作领导小组协调 调集相关专业医师、护士协助急诊科救治 启动绿色通道 组织应急处理专家组成员急会诊，给予技术支持，制定治疗方案 收入院治疗 医务处、护理部协调床位护理单元做好收治病人准备 医务处负责对应急病例做好分析138、总结，通报全院 后勤保障 报告 抢救处理 报告 办公室（日间）医院总值班（夜间、节假日）应急指挥小组 集结应急队队员 准备应急物资 规定时间内到达上级行政部门指定集合地点 启动应急预案 应急准备 通知 上级行政部门 50 地震应急预案 第一条 编制目的 进一步加强医院地震应急工作，确保破坏性地震发生后医院应急处置工作迅速、高效、有序地进行，最大程度地减少人员伤亡和健康危害；充分利用医院现有条件和行业优势，积极参加应急救援，为震后恢复生产和生活秩序创造有利条件；维护社会稳定，构建和谐社会。第二条 编制依据 根据山东省地震应急预案结合我院实际，制定本地震应急预案（以下简称“预案”）。第三条 指导思139、想 坚持预防为主、防御与救助相结合的方针，实行贯彻统一领导、分级负责，信息畅通、反应及时，加强协作、整体联动的工作原则，保证医院及时、准确、有效地实施预防、控制和救治措施，保障人民群众身体健康和生命、财产安全。第四条 适用范围 预案适用于医院应对处置我省及周边省份、海域发生破坏性地震或受其他破坏性地震影响，造成人员伤亡和经济损失时的地震应急救援工作。第五条 启动条件 我省及周边省份、海域发生破坏性地震或医院所在地区受其他破坏性地震影响，造成人员伤亡和经济损失时，立即启动本预案。第六条 组织机构及职责 根据地震灾害的特点，医院成立应急工作领导小组指定成立医疗救护专家组和现场医疗救护组等机构。领导140、小组、医疗救护专家组和现场医疗救护组等工作组具体名单及联系电话见附件。破坏性地震发生后，医院应急工作领导小组自动转为医院抗震救灾指挥部。履行以下职责：1、参加同级政府抗震救灾指挥部会议。执行有关指示、批示，服从统一领导。负责部署医院的抗震救灾全面工作。2、负责医院的地震应急处置工作，实施抗震救灾指挥，协调有关医疗卫生救援行动。3、负责调度医院的抢险救灾、医疗救护、消防保卫和物资调度等工作。4、及时派出现场医疗救护组赴灾区实施救护、救援防疫。5、及时调查、统计和上报震后人员伤亡、救治情况等地震灾情。6、负责同级政府抗震救灾指挥部交办的其他工作。第七条 健全制度 建立健全地震灾害防范和应急处置各项141、规章制度，包括日常值班制度、地震灾害报告制度、感染控制制度、食品卫生管理制度、病区防火和防盗制度、51 考核奖惩制度等，并落到实处，常抓不懈。第八条 明确责任 建立健全应急岗位责任制度，明确应急管理机构、应急处置组织、管理人员以及各级各类人员的震时应急责任。完善各项技术规范和程序，明确人员 疏散、报警、指挥程序以及现场抢险等程序，做到分工细致、责任到人。第九条 应急反应 破坏性地震发生后，医院应急工作领导小组自动转为医院抗震救灾指挥部，统一指挥、协调各项医疗卫生救援和其他应急处置工作。1、应急指挥。医院抗震救灾指挥部立即召集会议，部署、协调和开展相应的应急救援和救护工作。落实参加医疗救护工作的142、人员，开展现场急救、伤员护送工作。立即优先确定指挥部专用车辆，保证用车。并根据需要随时增加交通车辆。保持医院与市、县（市、区）抗震救灾指挥部、市、县（市、区）地震部门的通信联系，向有关部门了解地震震级、发生时间和震中位置、震情趋势等情况。保证 24 小时通信畅通。组建专家组并立即开展救助活动，确定救治方案，负责咨询建议、技术指导，协助开展流行病学调查和卫生学评估，进行样品检测和事件评估等工作。2、人员疏散、转移。医院应当立即按照本单位应急预案或病区人员疏散、转移方案，组织医务人员和患者疏散和转移。对于能够自主行动的患者，要求按确定的路线疏散、转移，必要时还要帮助其他患者的疏散、转移。对于不能自143、主行动或者由于病情严重不能移动的患者，分别按应急预案和病区人员疏散、转移方案规定要求，由医务人员负责疏散、转移。在疏散、转移时，应采取必要的防护、救护措施。人员疏散、转移至安全区域。3、抢救和抢险。医务人员应立即对需要救治的伤病员组织现场抢救，并帮助其迅速脱离危险环境。在专业抢险队伍和人员未到之前，在疏散、转移人员和抢救伤病员的同时，组织人员在确保自身安全的情况下控制被压埋人员险情。4、检伤分类。医院要明确划分危险区域、安全区域和抢救区域。发生地震灾害后，将疏散、转移出的患者安置在抢救区域，其他人员安置在安全区域。医院急救人员对抢救区域的伤病员立即组织抢救，并安排专业人员对伤病员进行检伤分类，144、即按轻、重、危重、死亡分类，分别以“蓝、黄、红、黑”的伤病员卡（以 53cm 的不干胶材料做成）做出标志，置于伤病员的左胸部或其它明显部位，便于医疗救护人员辨认并采取相应的急救措施。5、救治与病员安置。医院急救人员以及其它医疗救治力量，对检伤分类的伤病员立即进行后续救治工作。医院根据同级人民政府抗震救灾指挥部的安排，及时分流病人到安置医疗机构或安置区域。途中继续进行抢救和治疗，送达指定医疗机构后要办理交接手续。医院也有义务接收其他医疗机构转送的伤病员，并承担救治责任。6、信息收集、反馈。医院在开展救援工作的同时，必须立即将伤病员数量、分流情况、救治情况、救援力量以及本医院建筑物倒塌、震灾损失的145、初步估计等情况报告当 52 地卫生行政部门。7、应急响应终止。伤病员在医院得到救治，医疗卫生救援及防疫工作完成后，经当地抗震救灾指挥机构批准，可宣布地震应急响应终止。第十条 应急物资 坚持预防为主、常备不懈的方针和独立自主、自力更生的原则，医院备足备齐应急所需要的药品、器械、消毒、隔离、防护用品等，具体物资应列表备查。医院建立应急物资储备库，由专人负责管理。预案启动后，应急物资由抗震救灾指挥部统一调用。第十一条 应急演习 医院利用已有的宣传阵地和载体宣传地震安全知识，宣传地震灾害防范和疏散、转移、逃生途径和方法，并向医患人员发放地震应急疏散路线图，使每一个就医人员和陪护人员掌握预防、疏散、转移146、和防护知识。医院应经常开展地震应急工作检查并每年定期开展 1-2 次地震应急疏散救援演习，提高医护人员地震应急意识和在地震应急状态下的应变处置能力。53 医疗风险差错、事故防范应急预案 一、目的 为维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据国务院颁布的 医疗事故处理条例、医疗机构管理条例 等政策法规，特制定 医疗风险差错、事故防范及应急预案。本预案适用于医院各医疗医技及相关科室。二、防范预案 （一）各临床、医技及相关科室必须围绕“患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一”宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。（二）各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投入使147、用。根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，医务处有权根据临床急救需要进行调配。（三）从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门、急诊与病房之间应相互配合；严禁在患者面前诽谤他人和他科，抬高自己等不符合医疗道德的行为。（四）任何情况下，进修及实习医师均不得独立参加各种会诊。（五）加强对下列重点患者的关注与沟通：1、低收入阶层的患者；2、孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者；3、在与医务人员接触中已有不满情绪者；4、预计手术等治疗效果不佳者；5、本人对治疗期望值过高者；6、对交代病情中表示难以理解者；7、有感染征兆或已发生院内感染者；8、病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者；148、54 9、住院预交金不足者；10、已经产生医疗欠费者；11、需使用贵重自费药品或材料者；12、由于交通事故有可能推诿责任者；13、患者选医师诊疗者；14、特殊身份的患者。（六）对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待患者及家属，其他人员不得随意解释病情。（七）各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。（八）合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和儿童的用药安全，禁止将喹诺酮类药物使用于 18 岁以下人群。严格掌握药物的适应证，严禁149、滥用抗生素，第三代头孢类抗生素一般不得预防性使用。（九）重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于已经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。（十）输血时必须进行 HIV，HCV，HBsAg 及梅毒血清抗体等检查。输血后的血袋交由输血科统一保管，保存 24 小时后方可按医疗废物处理。（十一）各医技科室在做有创检查时，必须配备抢救设备，并保证随时可用；在接到急诊检查申请后必须尽快安排。急诊化验临检项目出具报告时间30 分钟，生化、免疫项目出具报告时间2 小时。急诊 X 线、CT 检查必须及时完成。药学部保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时150、到位。（十二）病历书写。严格按照 医疗事故处理条例、中华人民共和国执业医师法的要求进行书写，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。住院病历：1、首页的填写必须按照国家规定及病历书写基本规范(试行)要求进行填写。各病区主治医师必须及时检查进修医师、住院医师病历质量。2、科主任对病历终末书写质量负责，上级医师对运行各环节病历书写和管理质量负责。3、各科室必须认真对待病案室签发的不合格病历通知书，3 天内对病历进行完善，填写整改意见答复表，以书面形式上交病案室。4、住院病历必须在 24 小时之内完成。5、主治医师必须在 24 小时内对新人院患者进行查房，并在病历中体现查房意见。6、急诊患者入院151、 2 天之内、门诊患者入院 3 天之内必须有科主任或副主任医师以上医师查房，并在病历中体现。7、住院病历的其他内容参照病历书写基本规范(试行)执行。55 8、主治医师对于终末病历的签字必须在患者出院的同时完成。9、科主任的终末病历签字必须在患者出院 2 周之内完成。10、死亡病历讨论必须在 2 周之内完成。11、手术记录必须在手术后 24 小时之内完成，第一术者必须亲自书写或审阅手术记录并签字。12、抢救记录如未能及时书写完善，须在抢救结束后 6 小时内据实补记，并加以注明。13、各种检验报告、影像、病理报告及各种签字单等资料必须妥善保存，不得遗失。借阅时必须登记备案，及时返还。14、杜绝患者152、及亲属未经许可，随意接触病历现象。15、禁止病房医师私自借出和复印病历。16、保管好住院病历，防止丢失。门诊病历：1、必须包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。2、处方必须符合相关规定。3、门诊病历交由患者保管。4、门诊医护人员不得私自扣留患者病历，以防丢失。（十三）收治病人 1、收治患者落实急诊优先、专病专治的原则。禁止科室之间盲目抢收患者造成延误诊断治疗和医疗纠纷。2、对于慢性病和危重患者，各科必须以病情和患者利益为出发点，不得以种种借口拒收患者。3、凡具备空床的专业或病区不得以任何借口拒绝接受他科借床患者。4、患者在办理住院手续时，签署住院知情同意书和委托书，负责代理患者履行在院期间的153、知情权及选择权。（十四）三级查房及会诊 1、三级查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医师必须严格执行。2、对于普通患者，住院医师每日查房 2 次，主治医师每日查房 1 次，主任(副主任医师)每周查房 12 次。3、对于重点(危重)患者，必须及时查房和巡视。4、对于危重患者和病情复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必须及时报告医务处，组织院内会诊，必要时请院外专家会诊。5、收治 14 岁以下患者术前必须请儿科会诊。56 6、各科急诊值班医师必须是高年资住院医师以上的人员。7、急会诊必须在 10 分钟内到位。（十五）术前讨论 1、住院期间的大、中手术病例必须经过术前讨论(急诊、154、抢救手术病例除外)，病历中要有详细记录，术者必须参加。2、禁止以术前讨论代替三级查房。（十六）患者的知情同意内容如下 1、疾病的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、难以避免的治疗矛盾，门诊治疗中药物的毒副作用；住院患者的主管医师、主治医师及相应的科主任(主任医师或副主任医师)。2、检查、治疗措施有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步措施，住院治疗中必用药物的毒副作用。3、手术中需留置体内材料。4、医疗费用中自付费用情况。5、手术、麻醉及其他侵袭性操作的实施情况。6、手术过程中发现与术前诊断不一致病灶。7、术中需切除术前未曾向患者交代的器官组织时。8、危重患者因特殊检查需进行搬动155、有可能造成危险时。9、输血、造影、介入、射频、气管切开、化疗等。10、其他需患者或家属了解的内容。上述第 310 条均应有文字记载以及患者或受托人签字。三、应急预案 （一）一旦发生医疗差错事故，需立即通知上级医师和科室主任，同时报告院医政管理人员，白天为院医务处，夜间为院总值班人员，不得隐瞒。并积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命。由护理因素导致的差错事故，除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐级上报。（二）由医政职能部门组织科室负责人查找原因。（三）由医政职能部门组织多科会诊，参加会诊人员为当班最高级别医师。（四）科室主任与医政职能部门共同决定接待病人家156、属的人员，指定专人进行病情解释。确定经治医师和科室负责人为差错、事故或纠纷第一责任人，其他任何医务人员不得擅自参与处理。（五）医政职能部门结合情况，是否封存医疗事故处理条例中所规定的病历内容。57（六）疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，在职能部门人员、患者或家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院保管。（七）如患者死亡，应动员家属进行尸解，并在病历中记录。（八）如患者需转科治疗，各科室必须竭力协作。（九）当事科室须在 24 小时内就事实经过写出书面报告，同时提出初步处理意见，上报医务处。（十）任何科室和个人不得私自减免患者住院费用。四、附 则 本预案由医务处、社会工作办公室157、负责解释。各科室根据本预案制定适合本科室的医疗风险防范及应急预案。58 医疗技术风险处置预案 一、立即消除致害因素。技术损害一旦发生，首先发现者应当立即设法终止致害因素；当致害因素的识别和判定有困难时，应当立即呼叫上级医护人员指导处理，不可迟疑拖延。二、迅速采取补救措施。密切注意患者生命体征和病情变化，千方百计采取有效补救措施，降低技术损害后果，保护患者生命健康。三、尽快报告有关领导。技术损害一旦发生，都必须立即如实报告。首先报告上级医师和科主任，情节严重者应当同时报告医务处、主管院领导或者总值班，重大技术损害必须同时报告院长，任何人不得隐瞒或瞒报。四、组织会诊协同抢救。损害较轻、不致造成严重158、后果者，当事科室要酌情组织科内会诊，妥善处理（由科主任现场高年资医师主持）；对于情节严重的技术损害，应当根据需要邀请院内相关专科会诊，共同抢救（科主任主持）。五、迅速收集并妥善保管有关原始证据，包括实物、标本、手术切除组织器官、剩余药品、材料、试剂、摄像和录音资料、各种原始记录等。六、妥善沟通，稳定患方情绪，争取患方配合，防止干扰抢救和发生冲突。七、如患者已经死亡，必要时应在规定时限内向其亲属正式提出并送达书面尸检建议，并力争得到患方书面答复。八、全面检查、总结教训，找出技术损害发生的原因，制定改进措施，修订制度及时完善相关记录。九、如属医疗过失，应当区分直接责任和间接责任，依照法律法规和相关159、规章制度对责任者做出合理处理。十、相机做好医疗事故技术鉴定或应诉准备。十一、因技术损害构成医疗事故者，按照 医疗事故处理条例 规定程序进行处理。患方以不正当手段过度维权、聚众滋事、扰乱医疗秩序时，在耐心劝导和向当地卫生行政部门、公安部门报警的同时，组织力量维护医疗秩序，保护医院设施。59 十二、当发现技术损害与技术或药品器材本身缺陷有关，或同类损害重复出现或反复出现时，暂停使用该项技术或有关药品器材，并对其认真地进行研讨和重新评估，必要时报告当地卫生行政部门。新技术、新项目临床应用患者安全保证方案 一、对本院开展的第一类医疗技术包括外科各类各级手术、有创诊疗项目等医疗技术逐项审核废止或淘汰未经160、批准或落后技术。终止本院技术或设备设施无法保证医疗技术使用安全的项目。严格按照新技术、新项目准入管理暂行办法制度开展新技术、新项目的临床应用任何科室或医生个人不得任意实施未经医院审核同意的医疗技术。二、新开展的医疗技术相关科室及参与人员要组织培训，充分了解或掌握技术要领，严格把握应用指证，开始使用前几例要请有实际经验的专家现场作技术指导或后盾，及时纠正或控制技术缺陷与风险。逐渐过渡到本院医师能独立完成。先集中 1-2 位医师操作待掌握并有经验后科内再在其资质准入层面推行。三、任何医疗技术临床应用都潜在风险尤其是高风险诊疗技术、使用时必须认真掌握适应证熟记禁忌症严禁无指证或有禁忌情况下使用。在选161、用时要充分分析利弊尽量选择风险少、安全性高的技术项目并与患者充分说明诊疗措施的目的潜在风险和利弊可供选择的方法在患方理解的情况下签署知情选择同意书。四、严格医疗技术分级管理和人员准入管理二、三类技术项目由省卫生厅审核准入人员按发文名单执行医院复核后予以准入一类技术项目根据医生的职称、工作量、工作能力考核后确定报相关部门审核公布后实施科室及每位医务人员不能超范围越级手术和实施有创诊疗。一旦发现违规按医院相关规定处理。五、提高医疗技术风险防范意识各级医务人员在诊疗活动中对患者进行诊疗操作时必须认真观察不良事件如手术不顺利、失血过多组织导管解剖不清病灶寻找困难组织结构复位不佳反复多次探索等要及时请上162、级医生或有经验医生会诊，不得盲干，一切从降低技术风险和保证病人安全为原则。六、新技术临床应用时，发生下列情形之一的，科室应立即暂停应用并报医务处：（一）发生严重不良后果的；（二）存在严重质量隐患的；（三）主要专业技术人员、设备、设施或其他辅助支持条件发生变化或者消失的；60（四）批准后一年内未在临床应用的；（五）省级以上卫生行政部门规定的其他情形。七、一旦出现技术损害首先发现者应设法立即终止损害因素减少损害扩大，当操作者处理有困难应当立即呼叫上级医务人员或科主任到场指导处理，不可迟疑拖延如科室处理有困难立即报告医务处或院总值班组织会诊协同抢救。必要时邀请外院专家会诊指导对威助患者生命或发生 2163、 人及以上重大医疗技术损害的由分管院长和医务处统一协调指挥尽全力救治。救护车辆、药品、设备人员必须统一听从院内指挥和调度，任何科室和个人不得无故懈怠和违背。八、接到有纠纷苗头报告时医务处、社会工作办公室人员应及时到场调查沟通稳定患方情绪争取配合诊疗、防止干扰救治和引发医疗纠纷。如发生纠纷按有关程序处理妥善处置。九、发生医疗技术损害要即刻收集和保管好原始证据对事件进行分析评价。查找原因吸取教训改进提高。61 职业安全防护应急预案 第一章 总 则 一、目的 为提高医院职业安全防护防范的能力,正确、有效、快速处置各类突发事件,最大限度地预防和减少突发事件及其造成的损失和影响，保证医院正常工作秩序,制164、定本预案。二、依据 本预案依据以下法律法规、标准制度及相关文件,结合医院实际制定。中华人民共和国劳动法中华人民共和国主席令（第二十八号）中华人民共和国传染病防治法（中华人民共和国主席令2004 第 17 号）中华人民共和国突发事件应对法(中华人民共和国主席令第 69 号)等有关法律法规和规定编制。三、适用范围 本预案指导医院职业安全防护系统各类突发事件的预防和控制。四、工作原则 1、以人为本，减少危害。保障医院员工的生命财产安全作为首要任务，最大程度减少突发事件及其造成的人员伤亡和各类危害。2、预防为主，常备不懈。坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，树立常备不懈的观念，增强忧患意识，防165、患于未然，预防与应急相结合，做好职业安全防护应对突发事件的各项准备工作。3、统一领导，分级负责。在医院的统一领导下按照综合协调、分类管理、分级负责、属地管理的要求，开展职业安全防护应对突发事件的预防和处置工作。4、快速反应，措施有力。加强职业安全防护应急体系建设，健全应急处置相关工作制度，强化应急处置队伍建设。定期开展突发性事件应急演练，提升协调与配合的能 62 力。5、依靠科技，提高素质。充分发挥医院专家队伍和专业人员的作用，加强宣传和培训，提高员工自救、互救和应对突发事件的综合素质。第二章 危险源分析 一、危险源 1、法定的传染病（包括 2009 年的甲型 H1N1 流感和手足口病）。2、166、医院属于人员高度密集场所，高压氧、CT、加速器等各种高压、放射设施，各种有创检查和治理工作，在满足临床诊疗、方便就医的同时，存在一定隐患。一旦发生上述事故发生，将对医护员工生命身体造成威胁。二、危害程度 各种突发事件可能造成人身伤害，导致人民群众的身体、医护员工、医院诊疗秩序遭受破坏，可能对当地人民群众身体健康和社会稳定产生较大影响，职业安全防护极为重要。第三章 组织机构及职责 一、机构及职责（一）医院设立应急工作领导小组，全面领导应急工作。组长由院长担任，副组长由分管院领导担任，成员由医院各部门主要负责人组成。应急工作领导小组主要职责：贯彻落实各级应急管理的法律法规、规章制度，接受上级部门的167、应急决策、部署、领导和应急指挥机构的调度，研究建立和完善医院应急体系，研究决定医院重大应急决策和部署，统一领导医院应急工作，指挥医院系统应急处置实施工作。二、医院各部门应急工作机构 医院各部门相应成立应急工作领导小组。组长由本部门主要负责人担任。按照“谁主管，谁负责”原则，负责各自管理范围内的应急工作。现场指挥组：由医院职业安全防护领导小组牵头，办公室、保卫处等有关部门人员共同组成主要职责是负责事故现场各工作小组的统一指挥和协调。医疗救治组：由医务处牵头，相关科室具体负责，主要职责是做好救护车辆、救护人员、救护场所的调配以及应急救援药品、设施设备的储备和调度，积极救护中毒人员，力争将中毒人员伤168、亡控制在最低限度，随时向现场指挥组报告中毒人员救治情况和伤亡情况。事故调查组：由应急办牵头，主要职责是采取现场控制措施，防止事态进一步扩大，63 同时查明事件发生的经过、原因、人员伤亡情况以及危害程度，分析事故责任，提出处理意见和相应的具体措施，并在事故调查结束后形成调查报告，对事发单位实施行政处罚。后勤保障组：后勤保障部牵头，主要职责是做好各类应急物资、药品、车辆、个人防护用品、现场检测等统筹调配和有偿调拨，确保突发事件处置过程中各类后勤保障工作落实到位。第四章 应急处置 一、先期处置 突发事件发生后，应急办在做好信息报告的同时，要启动预案响应措施，立即组织本部门工作人员营救受伤害人员，疏散169、撤离、安置受到威胁的人员，采取有效措施恢复医院运行，控制危险源，标明危险区域，封锁危险场所，采取其他防止危害扩大的必要措施，向市政府及卫生局等有关部门报告。二、应急救援 发生突发事件时，医院应急工作领导小组根据情况需要，调度人员、资源对病人进行救治、支援；适当情形请求地方政府启动社会应急机制，组织开展应急救援与处置工作。三、后期处置 1、恢复与重建 突发事件应急处置工作结束后，各部门要积极组织后续救治、医院秩序的恢复重建工作。对于重点部位和特殊区域要认真分析研究提出解决建议和意见,按有关规定报批实施。2、调查与评估 应急办、相关职能部门组织对特别重大、重大以及影响范围较大突发事件的起因、性质170、影响、经验教训和恢复重建等问题进行调查评估,提出防范和改进措施,并向医院应急工作领导小组报告。医院应急办、相关职能部门按季度、年度对突发事件处置及应急工作情况进行总结和评估。在事件处置过程中,事发部门和参与事件处置的相关部门要及时收集各类数据,开展事件处置过程分析和评估。事件结束后要及时对应急处置工作进行总结和评估，提出加强和改进同类事件应急工作的建议和意见。64 第五章 应急保障 一、通信与信息保障 1、医院按照统一系统规划、统一技术规范、统一组织建设,建立有线和无线相结合应急通信系统,确保应急处置过程中的通信畅通。2、医院行政值班坚持 24 小时值班制度和应急状态下人员 24 小时保持通171、讯畅通制度。定期核查、随时更新发布。二、应急队伍保障 1、医院按照“平急结合、反应快速”的原则，建立健全应急队伍体系，加强应急救治医疗队伍建设和管理，做到专业齐全、人员精干、装备精良、反应快速，并逐步建立社会应急医疗资源协作机制,持续提高突发事件应急处置能力。2、医院建立应急救治医疗队，主要负责院内、院外应急医疗救援，各部门不断完善应急救援队伍，负责科室内应急医疗救援工作，按医院要求参加其他应急医疗救援。三、应急物资装备保障 1、医院建立健全应急物资装备储存、调拨和紧急配送机制。根据各类突发事件处置需要，在部门储备相应的设备、设施、器材、装备等物资，并建立快速反应联动机制，确保应急抢险救援工作172、需要。2、医院建立应急物资管理标准，确保各类救援药品、器械等物资的日常维护良好、配置充足，并做到及时补充、更换。3、医院实行应急救援资源共享、统一调拨机制，各部门参与应急救援物资的调配。四、技术保障 1、根据医院实际情况，不断引进、更新应急技术，改进应急技术设备，提高应急设施水平，为医院预防和处置突发事件提供高效、准确、快捷、先进的技术保障。第六章 培训和演练 1、医院制定年度应急培训计划，每年组织一次医院应急演练培训，明确应急培训内容、培训对象、培训方法、培训要求。2、医院根据实际情况，定期组织突发事件应急预案演练，增强应急处置的实战能力。通过演练，不断增强预案的有效性和操作性。3、成立专业173、队伍，加强医疗救治工作等基本知识的培训，定期开展对应急队伍的实战演练，提高现场应急处置能力。4、加强宣传培训，要充分发挥媒体、院报、知识教育的宣传作用开展工作，加强职业安全防护应急工作的培训指导，提高防范意识和现场处理能力。65 医务人员职业暴露后应急预案 为维护我院医务人员的职业安全，建立健全我院职业暴露报告制度，对发生职业暴露的医务人员进行及时救治，特制定我院职业暴露后伤口处理流程及药物预防方案，具体如下：一、局部处理措施 体表接触污染的血及体液，应迅速脱去被污染的衣物，更换清洁衣物。保持冷静，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出174、损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者 0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。二、报告 医务人员工作期间发生乙肝、丙肝、HIV、梅毒等职业暴露后，应立即向感染管理科汇报，同时填写针刺伤和锐器伤上报表或血液和体液暴露上报表并医务人员职业暴露登记表，经科室负责人核实签字后，交感染管理科。在节假日及夜间发生职业暴露后，应联系总值班室。如果发生了 HIV 职业暴露时，总 值 班 室 应 迅 速 联 系 青 岛 市 疾 病 控 制 中 心 值 班 室（青 岛 市 疾 控 值 班 电 话175、0532-85661011）。三、药物干预措施 根据锐器污染源的不同采取相应的预防措施，并进行血源性传播疾病的检查和随访。（一）乙型肝炎：职业暴露者如乙型肝炎抗体10mIU/ml,可不进行特殊处理,并在 3、6 个月内复查。（二）丙型肝炎：目前尚无适用于丙型肝炎暴露后的治疗。1在暴露当时、暴露后 6 个月时检测 HCV 抗体及 ALT 水平。2每两周做一次 HCVRNAPCR 检测。3在暴露后每三月或一旦通过 PCR 方法发现 HCVRNA 阳性时检查 HCV 抗体。4如果复查 HCVRNA 仍为阳性，则建议到肝病科接受随访及治疗。（三）艾滋病：发生艾滋病职业暴露后尽可能在最短的时间内（2 小176、时内）进行预防性用药，最好不超过 24 小时；但即使超过 24 小时（1-2 周），也建议实施预防性用药。预防性用药方案根据暴露级别和暴露源级别分为基本用药方案和强化用药方案，两种方案的疗程均为 28 天。基本用药程序：适用于轻度低微暴露，为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用 28 天。如双太芝（AZT 与 3TC 联合制剂）300mg/次，每日 2 次，用药时间为连续服用 28 天。或参考抗病毒治疗指导方案。强化用药程序：适用于严重暴露，是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，如佳息患或依托那韦，均使用常规治疗剂量，连续使用 28 天。暴露后一年内要定期监测 HIV 抗177、体，即分别在 4 周、8 周、12 周、6 个月、12 个月监测。发生艾滋病职业暴露后，应及时与疾病预防控制中心取得联系，并做好登记、保密等工作。感染管理科、预防保健科应负责对发生暴露人员的抗体检测并对药物的副作用进行监测和处理。（四）梅毒：注射苄星青霉素 240 万单位/次,分两侧臀部肌内注射,每周 1 次，连续 23 周，1 个月内复查。67 医院感染暴发应急预案 为预防、控制和消除发生在我院的医院感染暴发及其造成的危害，指导和规范医院感染暴发的应急处置工作，保护病人和医务人员健康，根据中华人民共和国传染病防治法、国家突发公共卫生事件应急预案、卫生部医院感染管理办法、医院感染暴发报告及处置178、管理规范、医院感染监测规范，结合我院实际，制定本预案。一、组织体系及职责（一）医院感染管理委员会负责医院感染暴发应急处置领导工作 职责：研究并制定发生医院感染暴发事件时的控制预案；发生多发医院感染时，负责对本院的医院感染暴发成立与否做出最终判断；负责统筹协调组织相关科室、部门开展医院感染暴发的调查与控制工作，并按要求报告有关卫生行政部门；对卫生应急处置进行技术指导，实施医疗救治，对下一步预防控制措施提出建议。（二）各部门在感染暴发应急处置中的具体分工 1、感染管理科：负责落实领导小组部署的各项具体工作，落实各项处置措施。负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工179、作。对相关人员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；提出进一步的防控建议。负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。2、医务处：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；组织对高危人群进行卫生应急体检，与病人沟通，稳定病人情绪。3、护理部：协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。68 4、微生物室：协助感染管理科对标本进行检测，及时准确地做好医院感染病例的病原学检查工作。5、药学部、医疗设备科、后勤保障部：负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、180、消毒药械贮备等保障工作。6、门诊部：负责传染病的报告。二、疫情监测与报告（一）监测 按照医院感染监测规范的要求，开展全院综合性监测和目标性监测，定期对监测资料进行分析，及时发现医院感染暴发倾向和隐患，并针对导致医院感染的危险因素实施有效干预。（二）报告 1、医院感染暴发的院内报告程序与时限：（1）临床科室发现短时间内 5 例以上疑似医院感染暴发及 3 例以上医院感染暴发，主管医生应立即报告科主任，经主任确定后立即电话报告感染管理科。（2）微生物室在两周之内，在同一病区的不同病人中，三次检出同一种病原体时应及时报告感染管理科。（3）在收到报告后，感染管理科工作人员立即到达现场，对可疑病例进行初步181、的判断，在确定或疑似医院感染暴发后，立即向分管院长汇报，同时通知医院感染暴发应急工作领导小组召开现场会议。2、医院感染暴发上级报告程序与时限：非传染病引起的医院感染暴发由感染管理科填写医院感染暴发报告表，报请院领导，并按程序报告所在上级卫生行政部门和疾病预防控制中心。传染病医院感染暴发除感染管理科按感染暴发程序报告外，门诊部应按照中华人民共和国传染病防治法和国家突发公共卫生事件应急预案的规定进行报告。（1）经调查证实发生以下情况时，应当于 12 小时内向所在上级卫生行政部门及疾病预防控制中心报告。5 例以上的疑似医院感染暴发。3 例以上医院感染暴发。（2）发生以下情形时，应当按照国家突发公共卫182、生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求，在 2 小时内向所在上级卫生行政部门及疾病预防控制中心报告。10 例以上的医院感染暴发事件。发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。三、应急处置过程 69（一）调查 感染管理科工作人员到达现场进行调查处理，负责对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述，计算其罹患率。对感染病例、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查，视感染病例的特点，采集相关人员的标本。根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。（二）判断 医183、院感染暴发应急工作领导小组立即组织相关人员对事件进行调查、确认，并对事件进行综合评估，最终判定是否属于感染暴发或疑似感染暴发并决定是否启动应急预案。（三）控制措施 在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。同时，随着调查不断获得新的发现，及时调整控制措施。1、对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。2、切断感染途径：在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境必须采取正确有效的消毒处置措施，去除和杀灭病原体。3、对易感人群实施保护措施：必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人，有条件时可对易感病人采取必要的个人防护措184、施。4、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上述措施外，应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。5、在调查处置结束后，尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过，调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的经验与不足，制定今后的防范措施。（五）预防措施 1、认真开展医院感染的监测，及早发现医院感染流行暴发的趋势，及时采取控制措施；2、加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用管理；3、加强医院消毒灭菌效果的监测；4、落实医务人员手卫生；5、加强医源185、性传播因素的监测和管理，认真做好消毒灭菌及隔离工作；6、严格探视制度和陪护制度；7、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理；8、及时总结和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性；70 9、加强医务人员的医院感染知识的宣传教育。四、责任追究（一）医院对发生的医院感染暴发事件，应及时上报上级卫生行政部门和疾控中心，院长为医院感染暴发报告管理的第一责任人，感染管理科负责人为医院感染暴发的责任报告人，门诊部负责人为传染病责任报告人。（二）主管医生应及时向感染管理科报告医院感染病例，科主任为本科感染暴发事件报告管理的第一责任人。（三）任何科室和个人如对医院感染暴发事件瞒报、缓186、报和谎报的，由医院进行处理处理，造成恶劣影响者按上级部门有关处罚意见处理。五、预案的启动与终止 启动：各科室在发现可疑医院感染暴发后，按程序进行报告，感染管理科对感染病例进行确认后报告相关院领导，启动应急预案。终止：感染事件隐患或相关危险因素消除，或经过最长潜伏期后 2 周内无新发病例出现可终止预案。71 医院感染暴发报告、应急处置流程 专职人员前瞻性监测 临床医务人员监测 微生物室人员监测 发现医院感染暴发或 疑似暴发 1 小时内报告院感科 院感科到达现场调查、核实 1、进行流行病学调查，对病例的三间分布进行描述，推测可能的传染源、传播途径及感染因素。2、对感染病例进行病原学检测；对可能的传187、染源及传播途径进行微生物检测 3、制定控制措施，初步对感染者、可疑感染者及相关接触者进行隔离 4、分析调查资料，尽快制定落实针对性的消毒、隔离措施 1 小时内报告有关领导，组织人员调查 确认暴发，启动预案 感染控制，预案终止；写出调查报告、制定下一步防控措施 小 组 成员 及 相关 科 室密 切 配合，积极进 行 调查、分析、控制 1、12 小时小时内报告内报告：5例以上的疑似医院感染暴发；3 例以上的感染暴发。2、2 小时小时内报告内报告：10例以上的医院感染暴发；发生特殊或新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染疑似暴发。72 医院感染暴发报告表 初次 订正 开始时间188、：年 月 日至 年 月 日 发生地点：医院（妇幼保健院）病房（病区）感染初步诊断：；医院感染诊断：可能病原体：；医院感染病原体：累计患者数：例，感染患者数：例 患者感染预后情况：痊愈 例，正在治疗 例，病危 例，死亡 例 可能传播途径：呼吸道（）、消化道（）、接触传播（）、血液体液（）、医疗器械（侵入性操作）（）、不明（）；传播途径：可能感染源：患者、医务人员、医疗器械、医院环境、食物、药物、探视者、陪护者、感染源不明。感染源：感染患者主要相同临床症状：医院环境卫生学主要监测结果：报告市南区卫生局、疾病预防控制中心 密切配合卫生行政部门进行调查、控制工作：包括调查采样、现场询问、患者隔离、后勤189、保障等 总结经验教训，进行结果反馈 73 感染患者主要影像学检查结果（X光、CT、MRI、B超）：感染患者主要病原学检查结果（涂片革兰染色、培养、病毒检测结果、血清学检查结果、同源性检查结果等）：医疗废物意外事故应急预案 暴发的详细描述（主要包括暴发开始时间、地点、罹患情况、主要临床表现与实验室检查结果、调查处置经过与效果、暴发原因初步分析、需要总结的经验等）：报告单位：填表人：报告日期：联系人电话（手机）：详细通讯地址与邮政编码：注：分初次报告和订正报告，请标明并逐项填写，带*号的内容供订正报告时填写。暴发事件的详细描述本表不够时可另附纸填写。一、在盛放医疗废物前，应当对医疗废物包装袋，容器190、进行认真检查、确保无破损、渗漏和其他缺陷。使用中如发现容器有破损、泄漏等情况，应立即向感染管理科报告，并及时做好相应的消毒处理。二、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度、三、组织有关人员尽快对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理。四、对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其他现场人员及环境的影响。五、采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。六、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所用使用过的工具也应当进行191、消毒。七、工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。八、处理工作结束后，感染管理科应当对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。74 医疗纠纷引发群体性事件应急处置预案 根据医患纠纷群体性事件的发生情况，实行三级处理制度，分级实施控制措施，动态管理，以达到最有效的预防、处置效果。一、三级预警处理：医患纠纷群体性事件初起，参与人员在 5 人以下，状况平稳，矛盾尚未激化时。主要由医院应急工作领导小组组织医务处、社会工作办公室、保卫处及当事科室人员和派出所民警、医患纠纷调解中心人员做好矛盾纠纷化解处置工作。要正确区分不同性质的矛盾，努力化解矛盾，防止矛盾激化；要采取因人施策的办法宣192、传法律政策，讲明道理，教育疏导，积极采取调解措施，以达到平息事态的目的.二、二级预警处理：经耐心解释、教育疏导无效，矛盾进一步激化，患方大吵大闹，参与人员在 5 人以上、10 人以内，但未发生严重影响扰乱医院日常工作秩序和社会公共秩序事件。医院应急工作领导小组积极组织相关职能部门及科室人员参与调解，视事态发展情况及时报告省市有关部门，通知各成员单位负责人到场参与协调处置。三、一级预警处理：参与人员在 10 人以上并有过激行为，损坏公物，威胁到相关人员的人身、生命安全的，或患方组织人员多次到医院闹事，经劝解无效，扰乱医院正常工作秩序和社会公共秩序的，医院及时将情况向省市有关部门报告。各有关部门根193、据各自分工迅速采取积极有效的措施做好工作，对当事人进行劝导教育，讲明法律法规，劝其自行解散，防止事态恶化，并引导事人到第三方的调解；对事件中起组织、策划作 75 用或严重扰乱医院诊疗秩序，情节严重构成犯罪的，由公安部门依法追究其法律责任。封存患者病历应急预案及程序 一、当出现纠纷和医疗争议，患者本人或其代理人要求封存病历时，病房备齐所有有关患者的病历资料并妥善保管，以免丢失。二、迅速与科主任或职能部门负责人取得联系。三、科室人员或职能部门负责人、患者或其代理人共同在场的情况下封存患者的病历，复印主观病历部分（主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等194、）的复印件交患者本人或其代理人。四、封存的病历由相关职能部门保管，晚间及节假日由科室保管，次日或节假日后移交相关职能部门。五、如为抢救患者，病历应在抢救结束后 6 小时内据实补齐。封存反应标本的应急预案及程序 一、患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。76 二、疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向相关职能部门(夜间向院总值班)报告。三、科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。四、封存标本需在封口处加盖有关部门图章，同时注明封存日期和时间。五、封存标本由医务195、处保管，晚间及节假日由科室保管,次日或节假日后移交医务处。六、需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。七、双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。八、对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。九、疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务处汇报，由院方与提供该血液的采供血机构联系。病案管理应急预案 为进一步提高病案管理工作质量，预防重大自然灾害和突发性事故发生，做好应对灾害事故引起危害的应急准备措施，加强病案室的安全保障和救灾能力，根据医疗机构病历管理规定、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例等规章制度，结合病案室工196、作实际，特制定本病案管理应急预案。一、工作原则（一）工作原则 1、将病案安全作为首要任务，在确保人员生命安全的情况下，在第一时间采取有效措施，最大限度的保护病案安全。2、将预防管理作为病案室日常安全管理工作的首要、重要任务，建立日常、应急安全预警机制。完善应急处理工作流程，强化病案室病历管理，提升应急措施能力。3、在紧急事件中，病案室人员应服从指挥，通过自救、互救，积极应对突发性事件给病案安全造成的侵害，及时向部门负责人与上级领导报告，及时、安全、有效的解决应急事件。（二）组织保障 发生病案突发事件时应急工作领导小组负责综合病案室灾害应对工作。当灾害发生 77 时，立即启动预案，并同时与上级主197、管部门联系，取得支援和帮助，有效地开展应急处理工作。（三）适用范围 本预案适用范围包括自然灾害和突发事故两大类。自然灾害包括：水灾、火灾、地震等；突发事故包括：病案丢失、被盗、泄密、信息管理系统崩溃及其引起的火灾等。二、建立领导小组 成立应急工作领导小组，科主任任组长，科室成员任组员。主要职责：负责病案室应急事件处置指导工作，决定启动、终止本预案、提出重大决策建议。负责日常病案安全信息监测，定期进行自我筛查，提出应急事件建议，参与、处置应急事件；跟踪了解事件的进展情况和处置情况，及时向上级主管部门和病案管理部门报告工作情况。三、应急保障措施（一）制度准备 建立健全应急管理培训制度，有组织、有计198、划地为病案管理人员提供突发事件应急处理相关知识和技能培训，加强安全教育。定期检查病案室各项安全防范措施的落实情况，加强对重要部位和重要基础设施的安全检查，及时消除隐患。（二）人员、物资准备 建立健全与保卫处、后勤，以及公安、消防等专业救援队伍的联动机制，依托专业应急部门，定期对相关人员进行专业培训和指导，提高应急能力。当灾害发生时，能够协助专业救灾部门开展自救互助，最大限度减少损失。同时，按照病案室建筑设计规范要求，配置必要的安全防护设施、设备，定期检测、维护各种报警装置和应急救援设备、设施，使其处于良好状态，确保正常使用；选择安全可靠的软件系统和存贮设备，建立电子数据备份系统，对于重要数据最199、好实行远程异地实时备份；显著标明安全撤离的通道、路线，保证安全通道、出口的畅通。并配备救灾必需的器材、通讯工具等设备和装备，安排救灾资金预算，用于帮助解决病案抢救。四、应急处置程序 灾情发生时，要迅速组织力量赶赴现场开展自救，迅速核实灾情并向院应急工作领导小组上报。报告内容主要包括：事件发生的背景、时间、区域、影响范围，影响严重程度和等级，病案损失情况，人员和其他财产损失情况，救急工作情况以及存在的主要困难和问题。随时与上级主管部门保持联系，及时上报事件动态。应急事件稳定后，应全面展开事件核定工作，保证信息、数据的及时、客观、真实、准确，不出现迟报、谎报、瞒报、漏报。突发事件基本平息后，对事件200、起因，处理过程和结果进行全面的总结，以此总结经验，吸取教训；发现问题，持续改进；肯定成绩，逐步推广；为制订纠正措施、防止类 78 似事件的再度发生打好基础。处理程序示意图：1.应急事件流程 确认应急事件 上报应急工作领导小组 通知各部门抢险 通知IT主管抢险 申请外援（报警）申请外援（维修）动态跟踪 动态跟踪 善后、总结、改进 善后、总结、改进 系统崩溃 火灾、爆炸 自 查 申请外援（报警）查明原因、追究责任 善后、总结、改进 盗窃、泄密 启动应急预案 79 2.预防排查流程 输血不良反应及经血液传播疾病管理程序 目 的 为规范对输血不良反应的处理及经血传播疾病管理，保障受血者安全。适用范围 201、适用于临床科室医护人员、输血科及业务主管部门对输血不良反应的诊断及处理，以及经血传播疾病的管理。职 责 医政部 负责调查与输血有关的严重不良反应，凡属重大医疗过失行为或医疗事故应及时向临床输血管理委员会或分管院长报告。感染管理科 启动应急预案 定期隐患排发现隐患 硬件设备故障、更新 电脑硬件、软件维护、更新 线路老化 通知物业管理人通知上级行政人通知 IT 主管 维修更新 跟踪整改落实 病案临时转移、保护 维修、更新 病案归位、清查 上报应急工作领导小组 数据备份 维护、更新置 软件设置、数据导入 总结、改进 总结、改进 80 负责经血传播疾病的登记、调查和报告。临床科室医护人员 密切观察输血202、过程，及时发现输血不良反应。负责受血者发生输血不良反应的诊断及处理。输血科 负责出现输血不良反应后的相关检测，协助诊断。协助输血不良反应的处理。负责输血不良反应的统计及上报。管理程序 一、输血过程中或输血后护士依据血液输注与护理管理程序观察记录病人症状和体征，出现以下症状要减慢或停止输血，立即通知主管医师，静脉注射生理盐水维持静脉通路。发热反应：输血中或输血后 1-2 小时内，体温升高 1或以上，有时伴头痛、烦躁、皮肤潮红等。溶血反应：急性溶血反应：寒战、发热、头痛、腰背痛、恶心、呼吸困难、血红蛋白尿、尿少，严重者出现 DIC 和急性肾功能衰竭，全麻下手术区出现严重出血及低血压。迟发性溶血反应203、：输血后 1 天以后出现低热、黄疸、血红蛋白尿。过敏反应：荨麻疹、皮疹、哮喘、腹泻、血管神经性水肿，严重可出现过敏性休克。输血后紫癜：输血一周后出现瘀斑、瘀点、黏膜出血、血小板减少，严重者出现内脏和颅内出血。输血相关急性肺损伤：常在输血后 30-60 分钟内突然寒战、发热、干咳、哮喘、呼吸急促窘迫、紫绀，伴有血压下降、休克、肾功能衰竭。肺微血管栓塞：临床表现为突然烦躁，极度呼吸困难，严重缺氧。循环超负荷：输血过快或过量导致心力衰竭或急性肺水肿。输血相关移植物抗宿主病：常发生于输血后 2-30 天，发热、红斑，严重者出现红皮病、水疱和皮肤剥脱，多伴有全血细胞减少。81 细菌性输血反应：低血压、发204、热、发冷、呼吸困难，严重者出现少尿、休克，发生 DIC。二、输血工作人员查找原因（一）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。（二）核对受血者及供血者 ABO 血型，RH（D）血型。用保存于冰箱中的受血者和供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测 ABO 血型、RH（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）。（三）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。（四）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。（五）205、如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。（六）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。（七）必要时，溶血反应发生后 5-7 小时测血清胆红素含量。三、输血科对输血不良反应进行相关检测和评估，详细填写青医附院患者输血反应回报单。与临床医师合作尽快找出输血反应原因，由于违反操作规程而发生的不良反应要及时填写青医附院输血严重不良反应记录报告表，24 小时内上报医务处，资料保存十年。四、临床医师对症处理措施 依据输血不良反应识别和处理指南对症处理，同时主管医师按要求填写不良反应汇报单，专人送达输血科，特殊情况及时与输血科电话沟通。五、经血传播疾病的登记、调查和报告 当出现或怀疑输血感染病例时206、，经治医师应及时向本科室主任或负责人报告，并及时书面报告业务主管部门、医院感染管理部门和临床输血管理委员会。业务主管部门在接到报告后组织医院感染管理部门配合血站及时进行流行病学调查处理，分析查找原因，做好相关资料的登记，采取有效控制措施。六、如属医疗事故应指派专人妥善保管有关的各种原始资料，严禁伪造、隐匿、销毁。对现场实物及检验所用标本在医患双方现场核对后封存保留以备检验。82 输血不良反应识别和处理指南 第一类：轻度反应 症状：局部皮肤反应：荨麻疹、皮疹 体征：瘙痒 可能的原因：超敏反应(轻度)紧急处理：减慢输血速度。肌注抗组胺药。经过处理，30 分钟内临床表现无好转迹象，或临床表现恶化，则207、按第二类反应处理。第二类：中度反应 症状：面部发红、荨麻疹、寒战、发热、烦躁、心跳加快、83 体征：焦虑、瘙痒、心悸、轻度呼吸困难、头痛、可能的原因：超敏反应（中重度）、非溶血性发热反应、致热源和细菌污染 紧急处理：停止输血，更换输血器，以生理盐水保持静脉通路畅通。立即通知病人的主治医生和输血科。将输血器连同剩余血液、收集的新鲜尿样和从另一只手臂采集的血样以及有关申请单，送输血科和检验科室分析。肌注抗组胺药，口服退热药或肛门塞退热栓剂药。对血小板减少患者注意避免使用阿司匹林。如患者表现出过敏反应症状（如支气管痉挛，喘鸣），静脉注射皮质类固醇药。收集 24 小时的尿样送检，以确定是否发生溶血。如208、出现临床改善，换一袋血液重新开始输注，但速度要慢，密切观察。如经过处理后 15 分钟患者临床表现未改善或者有恶化的趋势，按第三类反应处理。第三类：危及生命的反应 症状：寒战、发热、烦躁、低血压（收缩压下降大于 20%）、心跳加快（心率增加20%以上）、血红蛋白尿（血尿）、不明原因出血（DIC）体征：焦虑、胸痛、输注部位疼痛、呼吸窘迫/呼吸短促、腰/背痛、头痛、呼吸困难 可能的原因：急性血管内溶血；细菌污染，败血症休克；液体超负荷；过敏反应；输血相关肺损伤 说明：一旦发生急性输血反应，首先应该检查血袋上的标签和病人身份，如有不符的地方，应立即停止输血，并向输血科了解情况。对于意识不清或者处于麻醉209、状态的患者，输血不良反应的惟一表现可能是低血压和难以控制的出血。正在发生严重的溶血性输血反应的意识清楚的患者，可很快出现溶血性输血反应的症状和体征输血后数分钟内，输血量只有 5-10ml 的时候即可出现。因此，必须在每袋血输注开始阶段密切观察患者。有生命危险的反应 紧急处理：1、停止输血，更换输血器，以生理盐水保持静脉通路畅通。2、静脉注射盐水，以维持收缩压。如血压低，在 5 分钟内开始输注并抬高患者的下肢。84 3、保持呼吸道通畅，以面罩给氧。4、缓慢肌肉注射肾上腺素（浓度 1：1000 溶液），0.01mg/kg 体重。5、如出现过敏反应症状（如支气管痉挛，喘鸣），静脉注射皮质类固醇药和支210、气管扩张药。6、给予利尿药，如静脉注射呋塞米 1mg/kg，或与之相当的其他药物。7、立即通知病人的主治医生和输血科。8、将输血器连同剩余血液、收集的新鲜尿样和从另一只手臂采集的血样以及有关申请单，送输血科和检验科室分析。9、肉眼观察病人排出的新鲜尿液，确定其是否有血红蛋白尿症状。10、收集 24 小时尿液，并以液体平衡表记录患者输入和排出液体总量，维持患者液体平衡。11、检查穿刺部位或伤口出血情况，如果有临床或者实验室证据表明发生 DIC，输注血小板和冷沉淀或者新鲜冰冻血浆。12、再次评估患者，如果血压低，进一步输注生理盐水，如有可能，给予强心剂。13、如果病人尿量减少，或者实验室检查提示有211、急性肾功能衰竭可能时（高 K+、尿素和肌酐增高）：精确维持液体平衡；加大呋塞米用量；如有可能，静脉注射多巴胺；寻求肾病专家帮助，患者可能需要肾透析。14、如果怀疑菌血症（寒战、发热、虚脱，无溶血反应表现），给予静脉注射广谱抗生素。药物引起过敏性休克的应急预案及程序 一、在注射药物前应询问患者是否有药物过敏史、家族史、用药史，并按要求做过敏试验，凡此药过敏者禁做该药物的过敏试验。二、正确执行药物过敏试验，如药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断。三、该药试验结果阳性或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、三测单、评估表、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其212、家属。四、凡接受该药治疗的患者，停用此药 1 天以上，应重做过敏试验，试验阴性方可再次用药。五、抗生素类药物应现有现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。85 六、严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备抢救盒（内装肾上腺素原装盒及药物 1 支，砂轮 1 个，注射器 1 支）。七、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察 20-30 分钟，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。过敏性休克应急预案 一、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。二、立即平卧，遵医嘱皮213、下注射肾上腺素 1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔 30分钟再皮下注射或静脉注射 0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。三、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。四、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛；给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。五、发现心脏骤停，立即进行胸我按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。六、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉博、呼吸、血压、尿量及病情变化；患者未脱离危险前不宜搬动。七、按医疗214、事故处理条例规定 6 小时内及时、准确地记录抢救过程。病人在运送过程中意外防范预案 一、医院内各道路平整，运输过程中保持平稳，以防颠簸加重病情。发现问题及时通知后勤相关人员。二、运输工具由专人负责、定期维修。运送前检查是否完好无缺。担架车要用护栏，轮椅系上安全带。三、根据病情，准备相应的抢救物品。如气管插管、简易呼吸器、便捷式小氧气筒、抢救药物等。四、加强护送者的责任心，护送到位。运送危重病人，一定要由有经验的护士护送；如为轻病人，可由经过培训的护工送，但一定要交代护送途中注意事项。五、加强护士素质教育，不断提高业务水平。有计划的培训急救技术，定期进行理 86 论和操作考核。加强法制观念，依法215、行医，依法施护。六、对急诊病人，发现潜在的危险因素，防患于未然。七、保证氧气的有效供给，静脉通路的通畅和适合的滴速以及做好各种管道的护理。八、烦躁不安的病人应有专人看护，必要时使用约束带，防止坠落伤。昏迷病人要头偏向一侧，防止呕吐引起的窒息。九、掌握正确的搬运方法和推车技巧，上、下坡时要把握好速度，护士站于病人头侧，便于观察病情，下坡时病人头部在高处一端。十、一旦发生坠落、身体擦伤等意外事故，应立即给予紧急处理，尽量把意外伤亡降低到最低。有家属的尽量能够取得家属的谅解，无家属的立即通知家属，同时汇报上级部门。门诊高峰应急预案 为维护医院正常运作，加强门诊管理，提高医疗质量与安全，从而切实贯彻“216、以病人为中心”的服务宗旨，特制定门诊在高峰期的应急预案。一、门诊各科室就诊病人等候时间预计超过 1 小时，应立即启动本预案。二、发生需启动预案的情况时，由科室负责人上报门诊主任，再由门诊主任上报医务处及行政总值班。三、门诊科室应急服务措施（一）开足诊室，有序分流病人。（二）由医务处调派病房医生支援门诊，给予人力保障。87（三）增派门诊导医，维护秩序，帮助分流病人。（四）窗口服务应急措施（挂号收费、出入院处、药品调剂科、检验科、病理科）：1、开足窗口，增加机动窗口。2、安排休息人员或出休人员延时加班。3、增派志愿者，指引病人进行一二楼分流。四、医技科室应急服务措施（一）开足诊室，有序分流病人。（217、二）由医务处协调，实行门诊病人、住院病人错时检查（急诊病人除外）。五、实行弹性工作制，做到提前上班、中午连班、晚上加班。六、按不同检查项目分流病人，引导病人可先选择其它项目检查。门诊纠纷应急预案 一、门诊患者在就诊过程中，与我院医护人员发生纠纷时，诊区分诊护士应第一时间到达现场，并及时通知门诊部，必要时通知保卫处。二、门诊部工作人员到达现场后，稳定患者情绪，详细了解发生纠纷的原因，如无法就地解决，将患者请到门诊部进行调解处理。三、通知当事工作人员到门诊部处理，做好录音及记录，因我院工作人员造成的纠纷，当场拿出初步处理意见，并将处理意见反馈患者。医患双方误解造成的纠纷，拿出有关制度、流程，耐心细218、致地向患者做好解释工作。四、患者对门诊部的处理不认可时，上报分管领导共同解决。门诊就诊患者猝死应急预案 一、门诊工作人员要时刻关注各区域患者的情况，定时巡视，及早发现新患者、重患者的病情变化，尽快采取抢救措施。二、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。三、发现患者在诊区内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时呼叫求助，通知急诊及其它相关科室。四、急诊医护人员携带抢救箱、氧气、仪器等立即投入抢救。五、在抢救过程中，门诊工作人员、导医应注意随时清理环境，维持现场秩序，避 88 免人群围观，贻误救治。六、参加抢救219、的各位人员应注意互相密切配合，分秒必争，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。七、经初步抢救患者生命体征稳定后，由门诊护理人员协助急诊科医护人员将病人送到急诊科抢救室继续治疗。八、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向门诊部或总值班汇报抢救过程结果。门诊就诊患者跌倒应急预案 一、当患者突然摔倒时，护士和导医应立即到患者身边，检查患者摔伤情况并第一时间通知急诊医生到达现场判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等。二、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者送至急诊，对患者进行检查，必要时遵医嘱行 X 光片220、检查及其它治疗。三、受伤程度较轻者，可搀扶至候诊区，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。四、向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。门诊突发火警应急预案 一、科室预备火警装置，放在固定位置，处于功能状态。二、医务人员应学会正确使用灭火装置。三、演练发生火灾紧急处理办法及病人逃生方法。四、一旦发生火灾，值班人员应沉着冷静，立即拨打 119 报告火警地点、火势。同时通知门诊部及院领导。五、门诊部主任到达现场指挥协调，组织好医务人员迅速打开安全通道，指挥病人撤离现场。89 六、撤离时就势取毛巾沾水给病人捂住221、口鼻，以免发生窒息。七、先撤离重病人，协助轻病人自行撤离现场。八、协助消防人员做好灭火工作。九、清理现场，评估火灾损失情况，查找原因上报领导。门诊信息系统故障应急预案 一、遇信息系统故障，挂号收费、门诊工作站停运时，收款处、各分诊台第一时间通知门诊部、信息中心。二、门诊部联系信息管理部负责人现场办公，抽调精干技术力量抢修。三、挂号处正常受理挂号、收费，做好书面登记，暂停发放电子病历，由纸质病历代替。收款员需指导患者填写病历封面基本信息。四、病人凭病历到相应诊区候诊，医生接诊，手写病历并开具手写处方或检查单。五、系统恢复运行后，收款处根据书面登记，补打票据，做好工作量的统计和上报。护理人力资源紧222、急调配应急预案 1紧急状态是指突然发生，造成或可能造成社会及医院公众健康、环境安全及正常医疗秩序严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染爆发流行等，以及其他影响医院正常工作秩序的状态。2根据紧急状态的类型，分别采取不同的方式调配护理人员，如遇有重大抢救任务，配合医院医务部门立即通知预先成立的护理应急小组成员，假如不能满足要求，调动相关科室护理人员，在规定时间内到位。90 3院内有重要医疗事件时，如：肾脏移植、肝移植等新技术的开展，原科室人员紧张时，抽调相关科室护理人员组织特护班子予以协助。4各科室护士长在医院有重大事件时，都应从大局出发，积极配合护理部的人223、力 调配。患者坠床时的应急预案 1患者不慎坠床，护士立即奔赴现场，同时马上通知医生。2患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。3医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5遵医嘱开始必要的检查及治疗。突发紧急医疗事件（重大疫情等）首接科室护理人员或部门立即通知 护理部 第一批次：护理应急小组成员 第二批次：相关科室护理人员 备齐物品，在规定时间，到达指定地点 91 6向院领导汇报（夜间通知院总值班）。7协助医生通知患者家属。8认真记录患者坠床的经过及抢救过程。患者摔倒及摔伤时的应急预案 1患者不慎摔倒，护士立224、即奔赴现场，同时马上通知医生。2对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识。3医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。正确使用约束带，经常检查局部皮肤情况 发生坠床 护士马上到患者身边 通知医生 通知科主任、护士长 根据病情正确搬运病人至床上 分析病情，预见坠床的可能性 根 据 病 情 对患 者 进 行 健康教育，预防对 家 属 及 陪护 人 员 进 行安全宣教 躁动患者：征得家属同意，实施保护性约束 加 放 床档 癫痫发作史的患者，必须在家属的陪伴下外出活动 无坠床 观察病情及生命体征 检查伤情 给予患者及家225、属心理安慰 患者受伤 病情稳定，无受伤 及时记录 请创伤科、神经外科等专业会对症处理 及时记录 根据患者情况，专人守护患者，每 15-30 分钟巡视病情 及时记录 92 5遵医嘱开始必要的检查及治疗。6必要时向院领导汇报（夜间通知院总值班）。7协助医生通知患者家属。8认真记录患者摔倒的经过及抢救过程。锐器刺伤的应急预案 1、如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘伏、酒精消毒。2、根据受伤程度进行缝合、包扎处理。患者突然摔伤 护士检查摔伤情况 通知医生、判断病情 及时通知家属 报护士长 通知科主任 有效沟通 根据病情正226、确搬运病人 观察生命体征 对症处理 处理伤口 骨折复位 心理安抚 正确及时书写护理记录 稳定 观察病情至稳定 查找原因 制定相应护理措施 医治方案 整改措施 记录 93 3、在对伤口进行处理后，立即报告护士长、护理部、医院感染管理科等相关部门，并填写“锐器伤登记表”上交护理部备案。4、定期进行血源性传播疾病的检查和预防。如不慎被乙肝、丙肝阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 24 小时内抽血检查乙肝病毒抗体和丙肝病毒抗体，必要时抽取病人的血液进行对比，同时注射免疫球蛋白。刺伤后 1 个月、3 个月、6 个月进行复查。如被 HIV 阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 24 小时内抽血查227、 HIV抗体，必要时抽取病人的血液进行对比。受伤后 1 个月、3 个月、6 个月进行复查，同时遵医嘱服药。输液反应的应急预案及流程 一、立即停止输液或保留静脉道路，改换其他液体和输液器。二、报告医生并遵医嘱给药。三、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。四、记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。五、及时报告医院感染管理科、药学部、供应室、护理部。六、保留输液器和药液分别送供应室和药学部，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】立即停止输液更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药228、液送检 94 特殊管理药品突发事件应急预案 一、本预案所称特殊管理药品包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品。二、特殊管理药品突发事件应急处理工作，坚持预防为主、常备不懈、反应及时、依法处置的原则。三、组织机构及职责（一）医院成立特殊管理药品突发事件应急工作领导小组，由分管院长任组长，医务处、药学部主任任副组长，成员包括医疗管理、药学、护理及保卫等人员，其职责如下：1、修订医院特殊管理药品突发事件应急处理预案。2、研究制定医院特殊管理药品突发事件应急处理工作措施和程序。3、负责医院特殊管理药品突发事件应急处理专业队伍的建设和培训。4、对医院依法处理特殊管理药品突发事件应急工229、作实施统一指挥、监督和管理，并及时向市卫生行政部门、药品监督管理部门及其他相关部门报告。（二）药品应急处置领导小组下设办公室，由药学部主任负责，其职责如下：1、综合协调医院特殊管理药品突发事件的预警和日常监督管理工作。2、综合协调医院特殊药品突发事件信息的收集、分析、评估工作。3、负责对特殊管理药品突发事件的调查，必要时协助有关部门实施控制。4、组织实施应急处置领导小组的各项指令，提出应急处理建议和应急处理措施，协助解决应急处理中的具体问题。5、负责特殊管理药品突发事件应急处理情况的总结报告。四、预防与控制（一）加强对特殊管理药品法律法规和特殊药品应急知识的宣传、培训，提高防范意识。（二）加强230、特殊管理药品日常监管，一旦发现隐患和突发事故苗头，及时采取应对措施。（三）加强特殊管理药品使用环节的监管，定期检查特殊管理药品使用执行有关法律法规的情况，使用环节的购进、运输、储存、保管、调配、使用情况，及其问题整改落实的情况；依法对使用特殊管理药品突发事件组织调查、确认和处理，并负责有关资料的整理和情况的综合汇报。五、报告与处理（一）特殊管理药品突发事件，有下列情形之一的，应启动应急程序：95 1、特殊管理药品滥用，造成 1 人以上死亡或者 3 人以上严重中毒。2、麻醉药品、一类精神药品流失、被盗。3、医疗用毒性药品中属剧毒物品流失、被盗。4、发现麻醉药品、精神药品滥用成瘾人群。（二）特殊管231、理药品突发事件应急处理按以下程序进行：1、发现特殊管理药品突发事件时，发现人立即报告科主任或护士长，同时向院办、医务处、药学部报告；药品流失、被盗时要向保卫处报告。2、药品应急处置小组立即组织力量对报告事项调查核实、确定采取控制危害扩大的措施或者对现场进行控制，相关部门积极配合。3、药学部安排专人立即向卫生行政部门、药品监督管理部门及其他相关部门报告，报告内容包括：事故发生时间、地点、事故简要经过、涉及范围、死亡人数、事故原因、已采取的措施、面临的问题、事故报告单位、报告人和报告时间等。4、药品应急处置小组采取必要的药品救治供应措施。5、药品应急处置小组对事故进行分析、评估、研究应对措施。（三232、）任何部门和个人都不得瞒报、缓报、谎报或者授意他人瞒报、缓报、谎报特殊管理突发事件。六、本预案适用于特殊管理药品在销售、运输、储存、保管和使用等环节中，突发造成或者可能造成人体健康严重伤害和严重影响公众健康的社会问题的应急处理。特殊管理药品突发事件应急处置小组：组 长：梁 军 副组长：张国庆 张仲义 隋忠国 孙 伟 成 员：张 欣 高玉芳 江敦河 孙向红 韩志武 96 患者服用假、劣药品或调剂错误药品导致人身损害的处置 预案与流程 为维护患者的合法权益，降低因患者服用假、劣药品或调剂错误药品导致人身损害，制定本预案。一、本预案适用于突然发生，患者因服用假、劣药品或调剂错误药品而造成人身损害的事233、件。二、根据药品管理法的规定，有下列情形之一的，为假药：（一）药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的；（二）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。有下列情形之一的药品，按假药论处：（一）国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；（二）依照药品管理法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；（三）变质的；（四）被污染的；（五）使用依照药品管理法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；（六）所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。三、药品成份的含量不符合国家药品标准的，为劣药。有下列情形之一的药品，按劣药论处：（一）未标明有效期或者更改有效期的；（二）234、不注明或者更改生产批号的；（三）超过有效期的；（四）直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；（五）擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；（六）其他不符合药品标准规定的。四、处置预案应坚持预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、快速反应、依法处理的原则。五、报告及处置程序：（一）发现人员应立即报告科室负责人、医务处、护理部、药学部。（二）医务处、药学部接到报告后，立即组织救治，报告医院应急指挥小组，并立 97 即向山东省卫生厅、青岛市卫生局、青岛市食品药品监督管理局报告。（三）应急指挥小组立即组织相关专家对患者进行会诊抢救。了解所用药物剂量、给药途径；判断患者发生的损害以及损害235、严重程度；根据临床表现积极进行对因、对症以及使药物尽快清除（排泄/滤过）的治疗。六、涉及药品的处理 对所涉及的药品，由医患双方共同对现场实物进行封存，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。需要召回的药品立即召回。七、事件的处理和预防（一）对假、劣药品，及时查明原因，违反有关规定，给患者造成损害的，依法承担赔偿责任，构成犯罪的，依法追究刑事责任。（二）对调剂错误，及时分析原因，制定整改措施，加强环节管理，保障用药安全。违反有关规定，给患者造成损害的，依法承担赔偿责任，构成犯罪的，依法追究刑事责任236、。98 医院药害事件报告、处置流程 注：一、药害事件：指突然发生，对社会公众健康造成或可能造成严重损害的药品损害事件、药品群体性不良事件、严重药品不良反应事件、重大制售假劣药品事件及其他严重影响公众健康的突发药品安全事件。二、本预案中下列用语的含义（一）药品损害：是指由于药品质量不符合国家药品标准造成的对患者的损害。（二）用药错误：是指药物在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的用药不当。药害事件（药品损害事件、用药错误、药品群体不良事件，严重药品不良反应等）立即抢救，并做好观察和处理以及做好相关记录。所在科室保存好相关的药品、物品留样 科主任、护士长 紧急组织救治 药学部、医务处（日间）医院237、总值班（夜间、节假日）山东省卫生厅、青岛市卫生局、药监局、药品不良反应监测中心 组织应急处理专家组成员急会诊，给予技术支持，制定治疗方案 应急处置小组协调 启动应急预案 后勤保障（1）应急处置小组，迅速开展临床调查，分析事件发生的原因，必要时采取暂停药品的使用等紧急措施。（2）医院严格执行药品监督管理部门针对药害事件所涉及的药品采取暂停生产、销售、使用或者召回药品等控制措施。立即报告 立即报告 立即报告 立即报告 立即报告 99（三）药品不良反应，是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。（四）严重药品不良反应，是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应：1、导致死亡；2、危及238、生命；3、致癌、致畸、致出生缺陷；4、导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；5、导致住院或者住院时间延长；6、导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。（五）新的药品不良反应，是指药品说明书中未载明的不良反应。说明书中已有描述，但不良反应发生的性质、程度、后果或者频率与说明书描述不一致或者更严重的，按照新的药品不良反应处理。（六）药品群体不良事件，是指同一药品在使用过程中，在相对集中的时间、区域内，对一定数量人群的身体健康或者生命安全造成损害或者威胁，需要予以紧急处置的事件。同一药品：指同一生产企业生产的同一药品名称、同一剂型、同一规格的药品。100 突发性紧急事件药239、事管理应急预案 为确保突发性紧急事件（以下简称“突发事件”）发生后能迅速处理，保证药学服务质量及医疗救护工作的顺利完成，特制定本预案。一、突发事件是指突然发生，造成或可能造成严重损害的事件。包括外部事件和内部事件：（一）外部事件：大规模传染病、地震、水灾等自然灾害、集体食物中毒、群体药物不良反应事件等。（二）内部事件：药品质量事件、药品失窃、特殊药品流失、HIS 系统故障、药品调剂事故、消防安全事件等。二、组织机构及职责 （一）药学部具体负责突发事件中药事管理相关工作，包括：1、参与制定、审核医务人员预防用药方案及突发事件治疗用药方案；2、制定突发事件医疗救治药品目录及其他相关用药目录；3、审240、核紧急备药品种的剂型、数量等，审核抢救用药目录；4、参与药物安全性监测方案的制定。（二）药学部成立突发事件领导小组，其成员包括：药学部主任、副主任、药品采购办主任、副主任。药学部突发事件领导小组是突发事件管理及处置的领导机构。（三）突发事件领导小组主要职责：1、人员整合，包括各组工作人员的重新定岗、人员调配、新组临时性岗位的人员安排、排班，一旦进入应急响应状态，应宣布全科（组）停休，全体人员 24 小时联系电话保持畅通。（1）稳定员工情绪，进行员工的激励并应建立相应的约束机制。（2）做好必要的生活物品保障及工作安全保障等。（3）保证与上级领导沟通渠道的通畅，向上级申明药学部的工作情况、特殊性，241、协调各种临时性问题。2、药品供应（1）从多渠道获取药品信息，进行市场信息的追踪；并根据医院制订的治疗指南或专家组意见做药品计划，保证紧缺药品供应。负责急救药品的采购、验收、保管和发 101 放工作。（2）应急药品在保证药品质量的同时，要做到及时性和可及性。（3）中毒抢救、水灾、地震、火灾等抢救药品，可能不属医院常备药品，但必须掌握这些药品由哪些制药企业生产及其供应渠道。（4）负责协调各药品调剂科抢救药品的调剂。（5）遇重大突发事件，应保障大规模调集应急药品供应。3、药品调剂（1）进行医院日常药品的调剂工作，执行其他与调剂相关的临时性任务。（2）凭医院行政总值班签字或本院医生、护士的借条先行发药242、，后做财务处理。（3）向药品采购办及时提出用药计划，为临床提供用药信息，对患者提供用药咨询和宣传工作。三、预防及预警（一）预防措施 1、药品调剂科值班人员特别是节假日、夜间值班人员，应对突发事件有预见性，如遇高温、雨雪等恶劣天气，当就诊患者突然增加，用药品种和数量也突然增加，值班人员要对现有药品储备情况评估，及时告诉部门负责人，负责人根据实际情况采取及时补充药品和增加人员等措施。2、制定突发事件医疗救治药品目录，预先进行突发事件医疗救治药品的储备。3、药学部针对不同的突发事件，制定不同的、行之有效的应急预案。（二）预警 1、预警系统的启动：发生突发事件时，值班人员根据突发事件的性质、类别及严重243、程度，启动应急响应，上报部门负责人、科主任。紧急情况，可越级上报。药学部主任立即向医务处分管院领导或行政总值班汇报，启动医院应急预案，按照医院的部署，药学部利用全科的资源协助完成突发事件的救治工作。2、紧急抢救：如遇抢救患者，当班人员应准备好急救药品，积极主动地参与抢救工作。当药品短缺时，迅速报告负责人联系，负责人负责与药品采购办或其他药品调剂科联系，尽快补足，同时应运用专业知识积极寻找代用品解决问题。四、突发事件后药学工作的善后处理（一）突发事件后剩余药品的处理。阶段性防治突发事件工作结束后，在保证药品的有效期内正常使用外，如存在积压药品情况及时统计，并向药品供应商反馈，进行清理清退工作。（244、二）突发事件后，药学部的人员安排、药品配备等各项工作应迅速还原到突发事件之前的工作状态。五、突发事件药事管理工作注意事项 102（一）遇有突发事件启动应急预案以后，药学人员必须按照方案要求各就各位、积极主动参与到抢救工作中。（二）突发事件药事管理应急预案也适用于其他突发事件发生的药事应急管理预案，要根据突发环境事件的性质、类别等不同灵活应对。药学部成立突发事件领导小组：组 长：隋忠国 副组长：孙 伟 孙向红 马 霖 韩志武 李 静 成 员：朱 莉 全香花 徐 文 刘洪玲 曹 玉 荆凡波 李冬梅 李恩泽 103 突发性紧急事件药品供应应急预案 为确保突发性紧急事件（以下简称“突发事件”）救治药品245、的供应及质量，协助医疗救护工作的顺利完成，特制定本预案。一、药品采购办负责突发事件的药品采购供应工作，其职责按照突发性紧急事件药事管理应急预案执行。二、药品调剂科负责突发性紧急事件的药品调剂工作，其职责按照突发性紧急事件药事管理应急预案执行。三、保证突发性紧急事件医疗救治药品的储备。四、突发事件药品采购流程（一）药品调剂科值班人员遇到医院紧急药品急需供应时，应对事件的内容、性质及所需药品的名称、规格、数量等有关信息进行详细了解并记录。所需紧急药品若药品调剂科库存充足，值班人院立即调配；若药品调剂科库存不足或现有医院目录中没有的品种，须立即报告药品调剂科负责人，必要时可越级上报。（二）药品调剂科246、负责人视事件紧急情况，及时报告药品采购办负责人、药学部主任或行政总值班。（三）药品采购办负责人得到药品调剂科紧急药品采购信息时，组织采购人员收集该药品的相关信息，以最便捷的采购途径，及时采购药品；若不能及时采购到所需药品，药品采购办负责人须将临床的需求和市场供应情况，及时上报药学部主任。（四）药学部主任将相关情况及时报告行政总值班或分管院长，医院根据具体实际情况制定其他应对措施，保障临床用药。五、突发事件后医疗救治药品的善后处理按照突发事件药事管理应急预案相关规定执行。104 信息系统突发事件应急预案 为防止因医院信息系统出现故障而影响全院正常医疗秩序，确保患者在特殊情况下能够得到及时、有效地247、治疗，结合我院实际，特制定本预案，望各科室（部门）在应急情况下遵照执行。一、医院信息系统出现故障报告程序（一）当各工作站发现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，要立即向信息管理部报告。信息管理部电话：（二）信息管理部工作人员对各科室工作站提出的问题必须高度重视，接到故障报告后，应立即展开调查，若断定是网络存在问题时，应安排专人打电话通知相关科室关机，并对来电询问科室做好解释工作，同时报告信息管理部主任。（三）情况核实后，信息管理部及时给各工作站反馈故障信息，同时召集有关人员及时进行讨论，如果故障原因明确，可以立刻恢复的，应尽快采取措施248、恢复系统工作；如故障原因不明、情况严重、不能在短期内排除的，应立即报告院领导。在网络不能运转的情况下由院领导协调全院各部门工作，以保障全院医疗工作的正常运转。二、医院信息系统故障分级及处理原则（一）根据故障发生的原因和性质不同分为三类 1、一类故障：由于服务器不能正常工作、光纤损坏、主服务器数据丢失、备份硬盘损坏、服务器工作不稳定、局部网络不通、价表目录被人删除或修改、重点终端故障、规律性的整体、局部软件和硬件发生故障等造成的全院性计算机网络瘫痪。2、二类故障：由于单一终端软、硬件故障，单一病人信息丢失、偶然性的数据处理错误、某些科室违反工作流程引起局部系统故障。3、三类故障：由于各终端操作不249、熟练或使用不当造成的错误。（二）故障分类等级的处理原则 1、一类故障：由信息管理部主任上报院领导，由医院组织协调恢复工作。2、二类故障：由网络管理人员上报信息管理部主任，由信息管理部集中解决，并 105 做好相关记录。3、三类故障：由信息管理部工程师解决，并详细登记维护情况。三、发生网络整体故障时的应急协调（一）当信息管理部一旦确定为网络整体故障时，首先是立刻报告院领导，同时积极组织恢复工作，并充分考虑到特殊情况对故障恢复带来的时间影响。各部门根据故障恢复时间的程度将转入手工操作,详见(六)，具体时限明确如下：30 分钟内不能恢复门急诊挂号、收费、住院登记、药品调剂科、各门急诊室等部门转入手工250、操作。6 小时内不能恢复各护士工作站、医生站、住院药品调剂科、手术室、医技检查等部门转入手工操作（具体时间由信息管理部通知）。24 小时以上不能恢复全院各种业务转入手工操作。（二）各部门的具体协调安排 1、所有手工操作的统一启动时间，须由信息管理部工作人员判断所需修复时间，报告院领导同意后通知相关部门，各科室应严格按照通知的时间协调各项工作，在未接到新的通知前不准私自操作计算机。2、门急诊工作由门诊部主任负责联系协调。网络恢复后，门急诊工作人员要及时将中断期间的患者信息输入到计算机。3、门急诊收费处工作由收费处主任负责联络协调，要与信息管理部保持联系，及时反馈沟通最新消息；当网络系统运行中断超251、过 30 分钟时，要通知收款员转入手工收费程序；（1）门诊收款员要建立手工发票使用登记本，对发票使用情况做详细登记；（2）当系统恢复正常时，由收款员负责对网络运行稳定性进行监测，如不稳定，及时向信息管理部反馈情况；（3）在接到信息管理部发出可使用计算机的通知时，应重新启动运行后，收款员逐步转入机器操作。4、住院处的工作由住院处主任负责联络协调（1）当系统停止运行超过 24 小时，对普通出院患者，推迟出院结算时间。对急诊出院的患者应根据病历和临床护士工作记录，进行手工核算，出具手写发票。（2）在网络停止运行期间，出院患者急需结算时，应由该科护士追查是否还有正在进行的检查项目，并向出院结算处提供详252、细费用情况后，方可送交结算。（3）在网络停止运行期间，入院患者急需输入院手续时，实行手工输入院手续。系统恢复时补录病人所有资料。5、护士工作站由护理部主任负责总体联络协调（1）网络故障期间医护人员应手工详细记录患者的所有医嘱、护理记录和费用执 106 行情况；详细填写每位患者的药品请领单（包括姓名、住院号、费别、药品名称及用量），一式两份，一份用于科室补录医嘱，另一份送药品调剂科作为领药凭证。（2）接到信息管理部通知恢复网络运行时，按要求补录医嘱、护理记录和在本科发生的费用执行情况。6、医生工作站由医务处主任负责总体联络协调（1）网络故障期间临床科室应手工详细记录患者的所有医嘱、病历记录，并详253、细记录治疗执行情况、病情进展情况。（2）接到信息管理部通知恢复网络运行时，按要求补录各种记录。7、医技检查工作站由门诊部主任负责总体联络协调（1）在网络停运期间应详细留取、整理检查申请单底联；（2）网络恢复后根据检查单底联登记，通过手工补录患者在本科发生的费用（注意与临床科室联系沟通）。（3）对即将出院或有出院倾向的患者，主治医师要在检查申请单上要注明，检查科室应及时通知科室或住院处，及时沟通费用情况。8、药品调剂科工作由药学部主任负责总体联络协调（1）严格按照信息管理部通知的时间及要求进行操作；（2）网络故障时，根据临床科室提供的药品请领单发药；（3）网络恢复时对临床科补录的摆药医嘱进行确认254、，同时与发药时药品请领单内容详细核对，如发现内容不符，须详细追查；（4）网络恢复后对出院带药处方及时进行确认。四、应急数据恢复工作规定（一）各工作站接到信息管理部发出的重新运行通知时，需重新启动计算机；整体网络故障的工程恢复工作，由信息管理部严格按照服务器数据管理要求进行恢复工作；由网络管理员按数据备份恢复方案进行系统恢复。（二）由信息管理部主任指定专人负责恢复，当人员变动时应有交接手续。（三）当光纤损坏时应立即使用备用光纤进行恢复；交换机出现故障时，应使用备用交换机。（四）对每次的恢复细节应做好详细记录。五、故障处理程序（一）网络故障应急处理程序 1、信息管理部接到科室操作人员的故障信息后，255、应立即展开调查，先通过自己工作站试验是否存在相同情况，或查证是否有数据库锁表情况、查证是否数据服务器空间已满。当软件情况都被排除以后，进入机房看交换机指示灯是否全部不再闪动，或闪动很慢，若是则基本上可以断定是网络存在问题，这时安排一个人专门打电话通知相关科 107 室关机及对科室来电做解释工作。2、采用排除法确定故障位置：先将与交换机相连的双绞线逐一拔出，同时观察交换机指示灯是否闪动正常，逐一拔出除服务器的所有连接终端，若仍不能解决问题，则逐一拔出内部的光纤接口，一般到此完全可以排除是由哪条线影响到网络速度，先隔离开这条网线让其他用户先使用网络。3、发现是由某一光纤影响，信息管理部人员应到该交256、换机处采用同样排除法逐个拔双绞线，直到找出是由哪条线路、哪个终端工作站影响到整个网络。4、通过这种方法，一般可以在最短的时间内找到各种网络故障的原因，若在 15 分钟不能解决问题，应上报到信息管理部主任，同时告知各科室出现问题的简要情况及解决方案，30 分钟内仍不能解决问题，应上报到医院院长，同时通知相关的门诊与临床业务将转入手工运作，直至网络恢复。5、信息管理部应时常与硬件网络集成商保持较好的联系，一旦出现交换设备或光纤线路损坏，能及时通知他们以最快速度赶来救援，同时做好线路备份工作。（二）服务器故障应急处理程序 1、遇到服务器指示灯非正常显示，不可随便关机，根据指示灯面板符号，判断是电源、257、风扇、硬盘故障，此时服务器处于病态运行，一旦关机可能无法重启。2、及时与供货商或服务器定点维修公司取得联系，汇报服务器状态，初步确定故障原因，由维修公司前来维修。3、任何时候关机前，先通知该服务器连接用户关机，再将数据备份，并导出到异地保存。4、若在可接受的时间范围内（例如 2 小时停机）修复服务器，则通知联接用户大约修复时间，若不能接受长时间停机，则将此服务器的数据转移到其他服务器运行，更改相应的应用程序的配置，直至服务器修复后再转回来。5、若服务器突然死机，且服务器内数据无法抢救出来，则启动备份机制，将最近一次的备份数据取出，在另外一台服务器上恢复，当日工作继续进行，同时通知各科室和财务处258、对断点后的数据进行补录。6、信息管理部在网络服务器恢复后，应按人员技术水平不同分片包干，协助重要科室进行数据补录工作。7、在数据库恢复与补录过程中，应及时与软件公司取得联系，随时获得技术支持或让软件公司技术支援，安排人员参与医院抢救和补录工作，确保将损失和影响降到最低。（三）网络服务器故障一旦发生，信息管理部应设 24 小时专人值班，监控网络运行。发现问题，在及时处理的同时迅速向科室领导汇报。故障排除后，应完成故障报告，在技术讨论会上汇报。108（四）遇到较大故障，信息管理部工作人员应迅速集合，集体攻关。具体分为 3 个组做以下工作：1、故障检修组：集中系统管理员继续分析故障、查找原因修复系统259、。2、技术联络组：迅速与软、硬件供应商联系，采取有效手段获得技术支持。3、院内协调组：通知全院各科室故障情况，并到关键科室协助数据保存。（五）全院各信息系统使用科室应制定相应的系统故障数据保护措施，并建立数据抢录小组，发现停机，应保存断点，保护原始数据，断点前后表单分开存放。（六）在停机期间，相关科室应组织数据抢录小组在岗待命，一旦系统恢复，当日应立即完成对重要数据的录入，第二天完成全部数据补录。（七）故障排除后 2 天内，信息管理部应组织技术研讨会，分析故障原因，制定预防措施，完成故障排除报告并上报院领导。六、应急转入手工操作后各系统的应急计划（一）故障发生的风险等级划分 根据可能产生的后果260、风险对医院的影响程度，量化评估如下：影响 级别 影响 性质 评估标准 4 灾难性 造成全院系统崩溃、数据丢失等灾难性的影响。3 严重 严重影响病人正常就医，造成病人或医务人员极大不便。2 较严重 对医院正常工作和病人就医有一定影响，但损失不大。1 可承受 受影响程度很小，可以接受。（二）各系统应急方案 1、主服务器、主交换机 责任部门：信息管理部，风险等级：4 级（灾难性）。现状：HIS 系统利用 Cach的集群技术，在主数据库存储系统中建立本地的数据备份；利用 Cach数据库的 Shadow 功能，可在本地或异地以及在门诊收费处本地建立 Shadow 服务器，实现实时数据备份，在紧急情况下，261、能保障 HIS 系统继续或门诊收费系统的继续运行。以保证应用的高可用性，实现数据库在故障时的容错和无断点恢复。服务器硬件故障：关注正常的服务器的运行状态，关闭大量查询统计的业务，保证以下关键业务的正常运行：门急诊挂号收费、药品调剂科发药、住院结算、病区医生站、病区护士站、病区药品调剂科、门诊医生站。主交换机故障：用备用交换机替代，保证关键业务。30 分钟内不能解决，门诊收费启用门诊挂号收费应急系统。白天 1 小时内、晚上 6 109 小时不能解决，上报应急工作领导小组，建议全院各部门启用应急方案。2、门诊挂号收费 责任部门：门诊收费处，风险等级：3 级（较严重）。现状：门诊收费另有一套收费应急262、系统，收费标准和药品代码单价等数据字典与最近连接主服务器时一致。当联结主服务器出现故障时，启动收费应急系统。等待系统恢复，可以把应急数据自动更新至主服务器。应急准备：手工发票、复写纸、笔、算盘、计算器等记帐用品，检查化验收费价目。应急计划：根据具体情况，采取以下措施：网络、服务器故障：启用门诊收费应急系统。系统瘫痪：手工划价记帐。系统恢复后，把手工单子补入计算机。3、门诊药品调剂科（中、西、急诊）责任部门：门诊药品调剂科，风险等级：2 级（严重）。现状：收费后确认发药及退药确认。（配备单机版药品代码单价等数据字典备用）。应急计划：凭处方或发票发药。待系统恢复正常后，确认发药以减库存。4、药库（263、中、西）责任部门：药库，风险等级：2 级（严重）。应急计划：先用手工记帐，把药品分发至药品调剂科，保证药品调剂科的供应。待系统恢复，再补发放。对于调价，直接通知门诊收费处。5、门诊医生站 责任部门：门诊部，风险等级：3 级（较严重）。应急准备：手工处方、各类检查单、门诊日志表。应急计划：手工处理。6、门诊叫号 责任部门：门诊护士，风险等级：2 级（严重）。应急计划：人工叫号。7、医技管理系统 责任部门：各医技部门，风险等级：2 级（严重）。应急准备：医技记帐单、各自医技项目单价表。应急计划：手工登记、划价。对于住院病人，及时把划价单送住院收费处。8、LIS 系统 责任部门：检验科，风险等级：3264、 级（较严重）。应急准备：化验收费价目、手工化验报告单。应急计划：根据具体情况，采取以下措施：服务器故障。保存在各检验仪器的工作站上，改集中打印为到每个站点打印报告单。110 然后送到门诊、病房。系统瘫痪：仪器独自工作，人工抄写报告单。待系统恢复后，再人工输入。9、PACS(放射、超声、内镜、病理)责任部门：放射科、超声、内镜、病理，风险等级：3 级（较严重）。现状：无 PACS 系统，有各自独立的工作站。应急准备：保存在各设备的工作站上、手工报告单。系统瘫痪：手工出报告单，但无图象。10、病历质控系统 责任部门：医务处、护理部，风险等级：1 级（可承受）。现状：病历质控系统主要用于病历的质控265、管理。待系统恢复即可。11、住院收费 责任部门：住院收费处，风险等级：2 级（严重）。应急准备：笔、预缴款收据。应急计划：网络、服务器故障。启用应急系统。系统瘫痪：手工开预缴款收据，手工入院。对于出院病人，记录通信地址，先出院，待系统恢复再补办。12、住院药品调剂科 责任部门：住院药品调剂科，风险等级：3 级（较严重）。应急准备：记帐单。应急计划：先发药，再到住院处记帐或系统恢复后记帐。13、住院护士站 责任部门：住院护士，风险等级：3 级（较严重）。应急准备：执行单等。应急计划：手工处理。14、住院医生站 责任部门：住院医生，风险等级：3 级（较严重）。应急准备：医嘱单、化验单、手术单等。应266、急计划：手工处理。开临时医嘱先取药。15、电子病历 责任部门：住院医生，风险等级：2 级（严重）。应急准备：病历纸等。应急计划：手工处理。16、手术、麻醉管理系统 责任部门：手术室、麻醉科，风险等级：2 级（严重）。应急计划：手工处理。所发生费用直接在住院处记帐。17、血库管理系统 111 责任部门：血库，风险等级：2 级（严重）。应急准备：记帐单，项目单价表。应急计划：手工登记、划价。及时把划价单送住院收费处。18、院长查询系统 责任部门：院领导，风险等级：1 级（可承受）。现状：待系统恢复即可。19、病案统计系统 责任部门：病案室，统计信息科，风险等级：1 级（可承受）。现状：待系统恢复即267、可。（三）应急预案的结束 1、应急预案结束的前提条件:（1）系统恢复正常，业务可正常办理。（2）工作站完成应急业务补记账工作。在自助渠道关闭的前提下先开启工作站应用系统。（3）所有挂失业务处理完毕，补账工作完成，账务核对无误。2、应急预案结束的指令发布:应急预案的结束由领导小组决定。运行部门根据指令全面恢复应用系统，相关人员开启自助设备。3、应急预案结束后的主要工作:（1）业务支持工作组、技术支持工作组和安全及法律保障工作组继续监控事件解决后的运作情况，直至确定可持续正常运作为止。（2）领导小组对本次故障进行全面总结。领导小组汇总应急工作开展情况，对本次突发事件的起因、造成的不良影响、资金损失268、以及应急工作本身等进行全面总结分析，并提出改进意见，督查改进情况，进一步优化应急流程。（3）信息管理部负责备份应急数据至工作站，每半天一次同步。在应急业务结束后及时删除应急数据，防范风险。七、预案的管理与完善 各部门要组织落实专人收集、整理预案执行中存在的问题，及时报告领导小组，领导小组根据应用系统的完善和发展情况，结合暴露出的问题适时进行修订。112 急救及生命支持类医学设备应急管理预案 为保障医院急救及生命支持类医学设备安全、有效使用，提高医疗诊疗工作的反应速度和协调水平，保障患者的生命安全，根据卫生部医疗器械临床使用安全管理规范（试行）卫医管发20104 号文件要求，结合我院的实际情况，269、特制定本预案。一、本预案适用范围（一）突发性公共卫生事件发生急需调用急救及生命支持类医学设备时（包括呼吸机、起搏除颤仪、心电图机、心电监护仪、麻醉机、电动吸引器、电动洗胃机、微量注射泵、微量输液泵、简易呼吸器、中央供气吸引装置等）。（二）急救及生命支持类医学设备突然发生故障时。二、成立急救类及生命支持类医学设备应急小组，统一指挥我院急救及生命支持类医学设备应急工作。组 长：刘 伟 副组长：徐子森 于帮旭 成 员：黄 燕 马龙飞 綦俊辉 樊宽章 石新艳 刘士龙 职 责：负责预案启动后急救及生命支持类医学设备的调用、外借、紧急采购、运输、维修及协调处理等各项工作。三、预防措施（一）医护人员应熟知急270、救类、生命支持类医学装备的操作规程并能熟练操作设备。（责任人：于帮旭）（二）急救类、生命支持类医学装备应相对固定放置，医护人员应知晓放置位置；每台设备标签必须注明责任工程师和联系电话。（三）使用科室应每日检查设备状况，确保设备处于良好待用状态；在使用设备过程中，医护人员应随时观察设备的状态是否正常。发现故障不能自行解决的，应立即向医学工程科报修。113 本部电话：东区电话：西区电话：（四）对配有蓄电池的设备，使用科室应定期放电、充电，使蓄电池处于良好状态。责任工程师设备巡检时，必须检查电池状态。（责任人：徐子森）（五）医学工程科责任工程师按照工作制度定期巡检急救及生命支持设备，保证其处于良好待271、用状态。（责任人：徐子森）四、应急处置（一）当发生重大突发公共卫生事件时，急救及生命支持类医学设备应急小组成员应及时到达现场,服从医院应急工作领导小组的统一指挥，协调从各科室调配急救设备。急救及生命支持类医学设备由所在科室提供操作技术支持，并按照正确的操作规程指导、协助各调用科室正确操作使用。各科室不允许以任何理由拒绝调用本科室的急救及生命支持类医学设备。（二）夜间及节假日发生事件时，急救及生命支持类医学设备应急小组人员到达前由院总值班负责院内调拨。（三）当医院遇到突发重大群体事件而备用急救及生命支持类医学设备又无法满足各科室使用时，应及时报告院领导，协调向本市其他医院和供应商联系借调。（四）272、急救及生命支持类医学设备使用完毕后，调用科室做好该设备的清洁消毒工作，并及时送至设备借出科室，从院外借用的设备由设备科负责归还。（五）正常工作时间急救及生命支持类医学设备突然出现故障，设备操作人员及时报告科主任，并通知医学工程科工程师；夜间及节假日，设备操作人员及时报告总值班院，由值班人员进行院内设备调拨并同时通知医学工程科责任工程师。（六）设备操作人员按程序关闭故障设备，与病人相连接的急救及生命支持类医学设备应脱机，并采取紧急替代措施，如简易呼吸器替代呼吸机，除颤监护仪替代心电监护仪，漏斗洗胃替代电动洗胃机等。（七）医学工程科责任工程师应第一时间到达事发地点进行维修，对不能立即修复的设备，应273、将故障设备搬离工作区域，不易搬动的设备，应挂上“故障暂停使用”的禁用标识；同时向医学工程科主任汇报设备状况。医学工程科主任根据故障性质程度，决定是否由其他相关科室调拨设备或院外借用，使设备故障对病人救治造成的影响程度降至最低。（八）医政部根据病人的病情安排应急救治专家，参加设备突然故障后的救治，同时通知相关科室准备床位、抢救设备及物品，做好接受设备突然故障而转来的病人的各项准备工作。（九）应急预案结束后，急救及生命支持类医学设备应急小组应对本次预案执行情 114 况进行评价、总结，并根据实践经验对本预案进行补充改进。（十）急救类及生命支持类医学设备应急小组每半年根据情况进行演练，针对工作存在不274、足，及时反馈整改。医疗设备故障应急管理预案 一、目的 为体现“以病人为中心”的服务宗旨，确保医疗设备发生故障时,能迅速、准确、有效的处理，最大限度地减少因医疗设备故障而带来的损失，保障患者的生命安全，结合医院实际情况，制定本预案。二、适用范围 本预案适用于全院突发性的医疗设备故障，用于指导设备故障的报告、处理、抢修、恢复等全过程。急救及生命支持类的医疗设备的故障应急处理见急救及生命支持类医学设备应急管理预案。三、工作原则 以病人为中心，全心全意为医疗一线服务的原则，统一领导，分级负责；依法规范，优质高效；快速反应，协同合作，以预防性维护为主，最大限度保证设备处于良好待用状态。四、工作体系 突发275、设备事件应急管理工作由医院分管院领导统一负责设备事件的应急管理工作。在突发设备事件发生时，按照“谁分管，谁负责”的原则，由设备使用、管理、保障科室承担相应工作；指导和协助医院做好突发设备事件的预防、处置和恢复重建工作。五、预防机制（一）各科室要建立应对突发设备事件的预测预警、信息报告、应急处置、恢复重建及调查评估等机制；对各种可能发生的突发设备事件，开展风险分析，做到早发现、早报告、早处置；提高应急处置能力和水平。各科室特别要重点做好设备使用人员的操作规范考核工作。（二）医学工程科责任工程师按照工作制度，做好分管科室设备的定期巡检、预防 115 性维护工作，消除设备故障各类隐患，保证设备处于良276、好待用状态。六、应急程序（一）医疗科室使用人员发现设备使用中出现异常情况，应及时通知医学工程科责任工程师，并根据情况关机或切断电源，保证操作人员和诊疗病人的安全，控制设备的损坏程度。（二）医学工程科工程师在接到医疗设备故障报告后，工作期间应在 30 分钟内携带工具到达故障所在科室；因在维修情况更重要的医疗设备工作时，须向报告科室说明情况，按照工作的轻重缓急合理处理。（三）医学工程科责任工程师到达现场后，应立即协助医务人员做好病人安全的相关补救措施，并尽快对设备进行故障的初步分析检查，了解故障发生的原因、性质、范围、严重程度，将掌握的情况向医学工程科主任汇报，做出是否即刻修复或搬离工作区域维修的277、请求。不易搬动的设备，维修人员应挂上“故障暂停使用”的禁用标识，防止人员误用。（四）确因工作紧急需要时，科室可首先考虑向最近的科室借用；如无法满足则通知医疗设备科，由其联系本市其他医院/供应商借调备用机。若仍无法解决，应立即上报分管院长，以确定是否启动紧急采购程序。（五）故障修复后，工程师应及时做好维修记录，报医学工程科主任，对突发设备事件的起因、性质、影响、责任、经验教训等问题进行调查评估，并做好故障原因分析，总结经验，防止重复出现类似事故。（六）对医院医疗工作有重大影响的大型医疗设备发生故障、且不能修复时，责任工程师应立刻上报医学工程科主任，并逐级通知相关部门和上报分管院领导。116 发生278、爆炸及可疑爆炸物品的紧急处理预案 为了确保医院医护员工及来院就诊人员的人身、财物不受侵害，对可能发生或已发生的爆炸部位必须采取切实可行的应急措施，积极防范，迅速消除隐患，做到发生意外爆炸事故时能及时施救，使损失减少到最低程度，特制定本预案。一、领导小组（一）组 长：王新生（二）副组长：李延年 孙运波 王其新（三）组 员：江敦河 杜双龙 张党政 张仲义 张国庆 高玉芳 鞠国栋 裴海涛 二、报警程序（一）一旦发生爆炸或发现可疑物品，应迅速向保卫处报警，保卫处接到报警后经确认情况属实，迅速向警方报告，讲明发生爆炸或发现可疑爆炸物的时间，地点及爆炸程度，并向医院领导汇报最新情况。（二）立即通知下列人员279、到现场：1、保卫处、护理部、医务处、急诊部、门诊部、后勤保障部等及相关部门。2、公安部门及有关技术人员。三、应急处置程序（一）保卫处负责人立即组织临时指挥部，根据各部门汇报的情况，组织指挥协调各项工作，统一下达指令，采取有力措施进行扑救，布置有关部门做好善后工作。（二）组织人员布置以可疑爆炸物或爆炸物为中心的警界线范围，设岗维护现场秩序。117（三）现场所有人员不要轻易接触可疑爆炸物，尽可能保护、控制现场，并杜绝一切人员进入危险范围。（四）发生爆炸后，组织人员迅速撤离，排除火险及易燃易爆物品，对因爆炸引起的火灾进行扑救。（五）公安人员到场后，听从公安人员指挥，协助警方调查，随时将现场情况报告及280、有关领导。（六）目击者应尽量识别可疑物发现的时间、大小、位置、外观，又无人动过等情况，如有可能，可进行照相或录像，为警方提供有价值的线索。（七）相关部门立即关闭附近由于爆炸可能引起恶性事故的设备，撤走现场附近可以移动的贵重物品。根据需要切断电源及可燃气体。（八）向医护员工及患者解释发生的情况，稳定在场人员情绪。（九）门诊部、急诊部、护理部、医务处做好抢救伤员的准备。（十）要求：在场人员必须本着沉着、镇定的态度处理发生的事故，同时要求所有人员及时报告，不轻易接近、移动可疑爆炸物，听从指挥。四、疏散程序（一）疏散人员按照优先疏散的原则进行疏散，除非有特别的指示，所有现场的员工将通过离其位置最近的出281、口离开。在疏散过程中，不要相互拥挤，以免发生踩踏造成伤亡，并按指定的楼梯和通道疏散。（二）一旦离开，除非有特别的指示，所有人员都应按照保卫处人员的要求，在疏散人员的指挥下到达疏散集合范围等待。（三）疏散后如发现任何与疏散有关的问题，负责疏散人员将立即向现场总指挥汇报，告知有必要继续关注的一些事项，如怀疑仍有人员滞留在现场，应即刻通知在场保卫人员及公安部门，采取相应行动。118 防范暴力事件应急预案 为及时有效地应对暴力事件的发生，保障医护员工及来院就诊患者人身安全，特制定本预案。1、医院工作人员一旦发现异常情况应立即向保卫处报告。2、保卫处接到报告后，立即组织护卫队员立即携带相关的应急器械迅速282、赶到现场，同时采取各种方式向医院相关领导进行汇报，必要时要拨打“110”进行报警。3、本着医护员工和患者生命安全和医院财产安全不受损失的原则，护卫队员赶赴现场后，对实施暴力行为的人员立即进行劝阻和控制，必要时协助公安部门采取强制措施防止事态扩大。4、如遇暴力事件需疏散人员，各科室在场人员要立即将现场患者及无关人员疏散到安全地带，护卫队员做好现场的安全警戒工作，禁止无关人员入内，防止对无关人员造成不必要的伤害。5、如果现场有受伤人员，救治组立即进行救护。6、事后协同有关部门进行事件的调查及善后处理。119 处置恐怖袭击事件应急预案 为了及时、有效、妥善地处置发生在医院的恐怖袭击事件，最大程度的预283、防和减少恐怖袭击事件造成的损害，维护医院的稳定，保护医院职工、病员生命和医院财产安全，为创造安全和谐稳定的环境制定本预案。一、适用范围 本预案适用于医院内可能或者已经发生的，需要由医院处置或参与处置恐怖袭击事件的应对工作。主要包括：（一）利用生物战剂、化学毒剂进行袭击医院。（二）利用爆炸手段，袭击医院。（三）利用胁持领导、医院工作人员、病员造成重大危害的。（四）攻击医院计算机信息系统，构成重大危害的。（五）其他较大规模的恐怖袭击事件。二、事件分级 恐怖袭击事件按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，可分为四级：一级（特别重大）、二级（重大）、三级（较大）、四级（一般）。三、处置恐怖袭击的284、基本原则：统一指挥原则。在医院党委的统一领导下，在处置恐怖袭击事件应急指挥领导小组的具体指挥下，各相关部门充分发挥职能作用，密切配合，快速反应，高效、妥善地开展各项处置工作。120（一）减少损失的原则。尽最大努力和可能，最大程度地避免和减少人员伤亡，减少财产损失和社会影响（二）快速处置原则。采取一切手段，快速反应及时处置。（三）遵循法律原则。在处置恐怖袭击事件时，要依照法律办事。四、组织机构及职责：处置恐怖袭击事件应急指挥领导小组 组 长：王新生 副组长：李延年 成 员：江敦河 鞠国栋 张仲义 高玉芳 张国庆 裴海涛 办公室设在保卫处 职责：（一）执行反恐领导小组的决定，负责医院恐怖袭击事件应285、急处置工作的综合协调及相关的组织管理工作。（二）组织、指导应急队伍的培训与演练。（三）组织开展恐怖袭击事件的预防和宣传教育。处置预案：1、信息报告：保卫处负责搜集发生在医院内可能对医院造成重大影响的恐怖袭击事件的相关的信息。建立风险分析制度，对恐怖事件信息进行收集、汇总、分析和研判，并及时报警和预警。2、报告时限：保卫处接到报警后，应迅速核实并立即按程序在 5 分钟内报告院领导和公安机关报警电话：110、119、122、120 报告内容应当包括：报告单位、报告人或联系人，联系方式；恐怖事件发生地点和现场情况；事件所造成的人员伤亡、财产损失等情况初步估计。3、先期处置：应急指挥领导小组接到报警后286、，在及时上报恐怖袭击事件信息的同时，要对事件进行先期应急处置，并根据需要组织相应力量开展紧急救援，全力控制事态的扩大。保卫处迅速对事件现场进行实时监控、封闭并上报事态发展变化情况。应急工作领导小组组织、协调公安等部门力量立即对恐怖袭击事件开展侦查和调查工作，及时查清事实，收集证据。尽快恢复正常的医疗、工作秩序，尽可能的减少恐怖袭击带来的损失和影响。121 群体性突发事件应急处置预案 任何群体性突发事件的发生，都会引起群众的不安，造成损失，给社会带来危害。因此，为避免群体性突发事件给医院造成的损害，切实有效地防止内部群体性突发事件的发生，特制定本方案。一、医院保卫处组织紧急治安事件的职责（一）预287、报、掌握医院群体性突发事件的动向。（二）配合上级主管部门以及公安机关处置发生在单位内部的群体性突发事件。（三）在处置群体性突发事件的过程中，组织、协调各部门加强治安管理和保卫要害的部门的安全。（四）做好对群体性突发事件重点人员的控制工作。二、群体性突发事件应急处置方法（一）对于发生在医院内部，对社会尚无构成直接影响的群体性突发事件由科室领导及职能部门出面进行疏导，同时报保卫处。（二）对于事态较为严重，群众走出单位的或社会人员来院闹事的群体性突发事件，保卫处迅速反应，抵达现场，并拨打公安“110”和向辖区派出所报警，与公安机关联系，得到警力配合，控制现场。1、宣传有关法律政策，瓦解事件主体不正常288、意识群体，逐步消除事件主体的激情反应。2、从外层向内层，疏导围观、滞留的人群离开现场。3、结合各项工作进行调查取证，必要时，可进行拍照、录音、录像，获取证据。122 4、对行进中的事件主体，采取各种方法将其分解或引向有利于平息制止的路线、场所。5、对引发事件或在事件中实施违反治安管理或犯罪行为的人，应本着讲究政策、利于平息的精神。根据不同的情况，采取先监视后处置、避开人群单独处置和当众公开处置等方法进行处置。对已构成刑事事件、治安事件的，由公安部门立案查破。6、抢救受伤人员，弄清伤者情况。7、清理现场、消除后果，恢复医院秩序。（三）事件平息后，做好善后工作 1、对确属无理取闹，制造借口，滋事生289、非，扰乱秩序，劝告无效触犯法律法规的，由公安部门处理。2、对情节轻微的，可通过批评教育或建议主管部门给予行政处分等方法处理。（四）附则 本应急预案由医院保卫处负责解释。群体性上访事件应急预案 为主动预防、及时控制和妥善处置群体性上访事件，规范信访行为，维护信访秩序，保障人民群众和集体财产免受损害，依法按政策处理信访问题，提高我院应对突发公共事件的能力，维护社会政治稳定，营造和谐的发展环境，特制定本预案。一、指导思想 以“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实信访条例，在上级部门的统一领导下，认真落实信访工作责任制，积极配合、联动处置，及时妥善有效处置群体性上访事件，推进依法行政和依法信访，保护290、信访人的合法权益，维护全乡稳定。二、工作原则（一）坚持教育疏导，预防为主的原则；（二）坚持党政统一领导，部门密切配合，共同处置的原则；（三）区分矛盾性质，依法、按政策处理的原则。三、组织机构与职责(一)群体性上访事件应急处置领导小组 组 长：王新生 副组长：李延年 成 员：江敦河 张国庆 张仲义 裴海涛 高玉芳 鞠国栋 (二)工作职责 123 1、统一领导、指挥、协调群体性上访事件的应急处置工作；2、确定相关村组应急处置工作职责及具体分工；3、决定事件处置决策和应对措施；4、督促指导事发村组做好群体性上访事件的应急处置工作；研究解决事件处置过程中的其他重大事项。四、应急响应 为了有组织、有计划291、地处理群体性上访，避免事态进一步激化，保证正常工作秩序，群体性上访事件的接待由领导小组统一安排协调（一）凡出现涉及发生群体性突发事件苗头或群体性事件尚处在酝酿过程中的，由部门负责人出面做好化解疏导工作，听取群众意见和要求，能够解决的要明确答复群众；不能解决的，要说明原因，讲清道理，并做好思想教育和法制宣传工作，化解矛盾，避免事态扩大。同时，要将工作情况及时上报应急工作领导小组，并准备好处置预案。（二）凡群体性事件发生后，要及时向公安部门报警争取得到迅速有力支持，并积极配合、协助公安部门对现场的协调和秩序维护，保全现场公共财产。（三）对信访人反映的问题，接待人员要认真听记，并向来访群众做好法律、292、政策解释工作，对不符合解决条件的要表明态度，做好疏导工作。对煽动群众闹事、散布谣言的，由公安机关依法予以训诫，视现场情况强行将其带离，并及时收集证据，为事后处理做准备。（四）若群体性上访事件难以控制或有扩大、发展趋势，有可能越级到区、市、省、赴京上访时，按照有关规定第一时间逐级上报。（五）当群体性事件现场事态平息后，对已经承诺解决的问题，必须尽快解决到位，不得搞虚假承诺或者久拖不决；对法律法规和政策有明确规定而没有落实到位的，应急办要加强监督检查，督促有关单位或部门加以落实；对群众因不了解有关规定而存在误解的，要说明真相，做好深入细致的思想工作和法制教育工作；对有关规定不够完善的，及时修改完善293、。坚决避免违背承诺、失信于民，重新引发群体性事件。124 火灾处理和人员疏散应急预案 一、医院成立火灾处理和人员疏散指挥组 总 指挥：王新生 副总指挥：李延年 孙运波 王其新 成 员：江敦河 杜双龙 张党政 张仲义 刘秋菊 高玉芳 鞠国栋 万金娥 刘 青 孙 伟 孙桂荣 火场指挥：张维材 二、第一梯队 组长：本科科主任或护士长（一）疏散引导组成员：当班医生、护士 48 人按疏散指示标志指示的方向行进，引导疏散本楼层病人。（二）灭火行动组成员：当班医生、护士 24 人使用水枪、灭火器现场灭火。（三）通讯联络组成员：当班护士 1 名 职责：疏散引导组负责引导本楼层人员疏散；灭火行动组负责运用消防器294、材扑救初期火灾；通讯联络组负责拨打医院内部报警电话“1110”和火警“119”电话报警。三、第二梯队 125（一）灭火行动组：组长：保卫处干事 1 名 成员：护卫队队员 10 名 职责：由组长带领灭火行动组人员立即跑向火场使用消防栓、灭火器进入火区实施增援灭火。（二）疏散引导组成员：组长：保卫处干事 1 名 成员：护卫队队员 10 名及监控室人员 职责：疏散引导组引导各楼层人员紧急疏散。监控室人员立即启动事故广播，发出火警指令，告知患者不要惊慌，指示疏散的路线和方向，在医护员工的引导下迅速安全疏散、撤离。（三）通讯联络组成员：组长：保卫处干事 1 名 成员：保卫处干事 1 名及护卫队员 2 名295、 职责：通讯联络组负责继续拨打“119”电话报警；通知配电室断电，并派人到医院门口迎接、引导消防车。四、医护组 组 长：张国庆 副组长：裴海涛 成 员：急诊部当班医护员工 810 人 职责：将疏散出来的伤员及时进行救治 五、灭火程序（一）报警：利用就近电话迅速向医院应急工作领导小组组长、总值班、消防监控室（82911774）报警；如火灾涉及范围较大，迅速向市火灾报警中心 119 报警，报警时讲清单位、楼层、部门、起火部位、火势大小、燃烧物质和报警人姓名，并通知临近部门关上门窗、熟悉灭火计划和随时准备接收病人；并派人在医院门口接应和引导消防车进入火灾现场。（二）救援：组织病人及其他来访者及时离开296、火灾现场；对于不能行走的病人，采用抬、背、抱等方式转移。（三）限制：关上门窗、分区防火门，防止火势蔓延。（四）灭火或疏散：如果火势不大，用灭火器灭火；如果火势过猛，按疏散计划，及时让病人和其他人员撤离现场。救援人员灭火、疏散步骤 1、报警通报：126 一旦接到火警，消防控制中心应立即打电话到事发地点核实并同时派人前往现场勘察，明确火情及原因。当确认起火时，向楼层通报，次序为：着火层着火层以上各层有可能蔓延的着火层以下的楼层，通报时说明疏散路线，稳定病人情绪，防止出现混乱现象。2、灭火：（1）在扑救中，参加人员必须自觉服从现场最高负责人的指挥，沉着、机智、正确使用灭火器材，做到先控制、后扑灭。（297、2）抓住灭火有利时机，对存放精密仪器、贵重物资的部位，应集中使用灭火器灭火，争取一举将火灾扑灭在初起阶段。（3）对于在燃烧中会产生有毒气体的物品，扑救时应采取防毒措施，如使用氧气呼吸面罩，用湿毛巾、口罩捂住口鼻等。3、疏散：（1）本着病人优先的原则，医院员工有责任引导病人向安全的地方疏散。疏散通道被烟雾所阻时，应用湿毛巾或口罩捂住口鼻，身体尽量贴近地面，匍匐前进。（2）禁止使用电梯，防止突然停电造成人员被困。疏散通道口必须设立哨位指明方向，保持通道畅通无阻。（3）疏散与保护物资：应先疏散和保护贵重的、有爆炸和有毒害危险的以及处于下风方向的物资。疏散出来的物资不得堵塞通路，应放置在免受烟、火、水298、等威胁的安全地点，防止丢失和损坏。（4）防排烟：消控中心启动送风排烟设备，使疏散楼梯间、通道走廊保持正压送风排烟、关闭防火卷帘门；现场人员开启疏散楼梯的自然通风窗、关闭防火门。六、注意事项 （一）火灾事故首要的一条是保护人员安全，扑救要在确保人员不受伤害的前提下进行。（二）火灾第一发现人应判断原因，立即切断电源。（三）火灾发生后应掌握的原则是边救火，边报警。（四）人的生命是最宝贵的，在生命和财产之间，首先保全生命，采取一切必要措施，避免人员伤亡。127 失盗应急预案 一、处置程序 1、第一发现人应立即拨打院内报警电话：1110 或 1823，并做好现场保护措施。2、保卫处组织人员做好现场安全保299、卫工作，并及时拨打 110 报警电话。3、协助公安机关做好侦查案件工作。4、被盗部门负责清查被盗财、物损失。5、做好失窃原因分析，上报领导，进一步完善安全防范措施。二、注意事项 1、当发生被盗案件时，值班人员或第一发现人要注意及时对比我方与罪犯的力量悬殊，如果罪犯人多，力量相差比较大，应迅速牢记罪犯的主要特征，及时报警并跟踪罪犯，组织实施抓捕，避免危急自身安全。2、值班人员要有高度的安全责任感，坚守岗位，不得以任何借口脱岗、误岗。128 自然灾害应急预案 为提高我院自然灾害应急反应能力，积极有效地开展救灾工作，最大限度减少自然灾害造成的人员伤亡和财产损失，维护医院稳定，促进我院经济协调发展，特300、制定本预案。一、适用范围 本预案适用于洪涝、地震、滑坡、泥石流、台风、冰雹等突发性自然灾害救灾应急工作。二、工作原则（一）以人为本，最大程度地保护人民群众的生命和财产安全。（二）医院统一领导，分级管理。（三）部门密切配合，分工协作，各司其职，各尽其责。三、启动条件 根据政府等主管部门发布的台风、洪涝等自然灾害预报，领导小组宣布进入应急状态，启动应急预案。四、应急处置程序（一）督促检查抢险救灾物资、通信、救灾装备、人力资源的各项准备工作。（二）做好防自然灾害自救、互救知识的宣传教育，通报情况，讲明实情，平息谣 129 传，稳定职工情绪。五、应急反应行动程序（一）领导小组 总 指挥：王新生 副总指301、挥：李延年 孙运波 王其新 成 员：江敦河 张国庆 裴海涛 鞠国栋 张仲义 高玉芳（二）领导小组职责 1、协助总指挥实施本预案；2、组织协调指挥部各组的工作。接到台风、暴雨等信息时，进入战备状态，随时待命。需在预报期间二十四小时派专人值班，发生情况立即上报，立即传达。3、负责接待上级派到灾区的人员；4、负责指挥部的日常事务，及时汇报医院受灾、救灾及有关情况。（三）安全防护救护组职责 1、在发生灾害时，组织各方人员切断电源，检查和加固窗外的悬挂物，检查旗杆、墙报栏，防止高空悬挂物摔落伤人，要检查保管好各类电器。2、组织各部门负责关好门窗。3、若遇人员受伤，积极组织抢救。（四）抢险工作组职责 1、302、组织、动员全院职工参与抢险救灾；2、抢救、运送被困人员；3、抢救、运输国家重要物资。4、完成指挥部交办的其它任务。(五)物资保障组职责 1、负责抢险救灾所需的物资、器材的储备和应急筹集；2、完成指挥部交办的其它任务。(六)医疗卫生组主要职责 1、组织医疗急救队，建立临时医疗点，抢救、处置伤员；2、组织医疗救护队伍，负责机动救护；3、保障救灾所需药品及医疗器械的供应；4、完成指挥部交办的其它任务。(七)治安保卫组主要职责 1、加强灾害期间医院的治安管理和安全保卫工作，预防和制止各种破坏活动，维护社会治安，保证救灾工作的顺利进行；2、负责院内交通管理；3、根据指挥部的决定，在部分路段实行交通管制；303、130 4、确保救灾车辆畅通无阻；5、完成指挥部交办的其它事项。(八)水电抢修组主要职责 1、保障用水供应；2、负责煤气设施及供气安全；3、负责损坏房屋的鉴定及抢修；4、优先保障各病房的用电；5、完成指挥部交办的其它任务。(九)通讯保障组主要职责 1、组织专业队伍抢修通讯设施，尽快恢复通讯；2、保障灾害期间的院内通讯；3、完成指挥部交办的其它任务。（十）善后处理组职责 1、发生破坏性灾害时，立即做好抗灾自救工作，在上级领导下，发扬艰苦奋斗、自力更生精神，开展自救活动。2、做好卫生防疫工作，做好灾后卫生消毒，防止传染性疾病在院内滋生蔓延，做到大灾之后无大疫。3、灾后要科学组织开展各科室工作，使之304、尽快恢复正常。院内道路交通应急调流方案 为加强我院院内道路交通管理工作，及时处理紧急事件，有条不紊地统一协调、指挥和领导，以积极应对可能出现的各种问题，特制定医院内部道路交通调流方案，具体内容如下：方案一：医院正门发生车辆堵塞情况时，南门口执勤的队员，开放急救通道，让急救车辆和处理紧急事件的车辆从出口逆行进入。方案二：医院南门发生车辆堵塞、出口无法逆行进入时，南门执勤队员引导急救车辆或处理紧急事件的车辆从平原路西门进入。方案三：医院西门发生堵塞时，保卫处派队员引导急救或处理紧急事件的车辆自西北门驶入。应急程序的响应：发生院内道路严重堵塞现象时，保卫处应尽快与交警联系取得交警的协助，同时各 13305、1 相关部门要各尽其职，加强联系和沟通，互相配合、协作，尽可能在最短时间内将院内车辆疏导出院，从而保证院内车辆秩序井然。后勤保障应急预案 为了应对医院后勤保障出现的突发紧急意外情况，保证患者的抢救治疗，确保后勤保障及时到位，保障医院的正常秩序，保障人民群众的生命财产安全，特制定青医附院后勤保障应急预案。一、成立后勤保障应急工作领导小组 组 长：宁险峰 副组长：李延年 鞠国栋 成 员：秦彦文 甘明强 纪学尚 王宝庆 孙 晖 张德莲 于 虹 郭峰杰 工作职责：（一）全面负责医院在突发意外情况下后勤保障的指挥协调工作。（二）在意外的情况下，负责全院应急物资、资金、人员的调配，保证抢修工作的顺利执行。306、（三）负责对后勤应急保障工作质量进行检查、监督及评估。132 二、组织机构 领导小组下设应急突击队，成员如下：吴 林 李春波 张光亮 张广政 王 程 郭玉磊 任 波 三、事件报告程序和现场保护（一）突发事件发生后，必须以最快的方式将情况报告后勤保障部主任和院领导，如发生重特大事件，同时由医院上报主管部门，并在 24 小时内写出书面报告。重特大事件报告应包括以下内容：发生重特大事件的单位、事件发生的时间、原因、简要情况、性质的初步判断、处理情况及采取措施等。（二）突发事件发生后，应迅速采取必要措施进行处置，尽快抢修并做出处理，防止事件扩大，同时尽量保护事件现场，以便分析判断事件发生原因。四、事件307、处理原则（一）反应迅速：突发事件领导小组副组长和有关人员在 15 分钟内赶到现场，组织人员抢修和处理突发事件；（二）以人为本：把保障人民群众的生命安全、身体健康和降低对正常医疗工作的影响作为首要任务；（三）统一领导：出现安全生产突发事件，不急不乱，在组长或副组长的协调下，按照各自分工和职责，负责突发事件的应急处置工作；（四）预防为主：贯彻落实“安全第一，预防为主”的方针，坚持应急和预防工作相结合，做好常态下的风险评估、物资储备、队伍建设、完善装备等工作。五、突发事件保障分工（一)小组分工 1、水、电、中央空调、锅炉、污水处理保障小组：组 长：纪学尚（18661808877）王宝庆（186618308、06616）成 员：王 兵（18661807275）吴 林（18661807208）李春波（18661809088）綦黎明（18661809186）赵德文（18661808155）王久礼（18661627851）郑海泉（18661809828）2、物资供应、食堂保障小组：组 长：于 虹（13969852661）张德莲（18661806577）成 员：杨 蕾（18661808921）郭玉磊（18661808889）田玉海（18661808688）范丽丽（18661809950）袁红梅（东区）（18661808013）（二）联系方式 1、水电突发事件：吴 林（18661807208）李春波（186309、61809088）133 2、食堂突发事件：张德莲（18661806577）3、污水处理事件：赵德文（18661808155）4、锅炉突发事件：郑海泉（18661809828）5、中央空调事件：王久礼（18661627851）6、应急突击队成员：吴 林（18661807208）李春波（18661809088）张光亮（18661807568）张广政（13506482652）王 程（13687618527）郭玉磊（18661808889）任 波（18661806027）生活服务公司食品安全应急预案 为了有效应急处置可能发生的食品安全事故，确保事故处理工作高效、有序地进行，最大限度地减轻事故造成的损310、失，切实保障就餐者的生命安全，特制定本预案。一、生活服务公司食品安全工作领导小组 组 长：生活服务公司经理 张德莲 18661806577 副组长：生活服务公司副经理 郭玉磊 18661808889 组 员：各餐厅负责人 职工餐厅 田玉海 18661808688 营养餐厅 范丽丽 18661809950 东区餐厅 袁红梅 18661808013 学生餐厅 崔 荷 18661809925 二、职责（一）组长职责：134 统一指挥食品安全事故处理，协调各方力量进行应急救援，控制事态发展。统一组织事故善后处理工作，落实整改措施，尽快恢复餐厅秩序。（二）组员职责：各餐厅负责人为食品安全事故现场指挥，负311、责现场工作人员的调度安排，做好事故现场的医疗救助、现场保护，如实向组长汇报应急处理进展情况。三、事故应急处理（一）报告制度。食品安全事故发生后必须及时报告。具体为：发现少量（5 人以下）轻度症状（如呕吐、腹泻）及时向领导小组报告，再由领导小组逐级报告；发现较严重食品安全事故（指出现严重食物中毒症状者或出现 5 人以上相同症状的群体发病情况），应立即向领导小组报告，由领导小组向上级部门及食品药品监督部门报告，同时立即启动食品安全应急预案。（二）医疗救助。发生较严重食品安全事故后，餐厅负责人首先要安排员工，及时将发病人员送到急诊进行抢救，并主动向医疗人员报告发病情况，做好现场秩序维护等工作。（三）312、病源保护。发生较严重食品安全事故后，餐厅负责人应立即封存现场菜肴样品、可疑食品，以便及时查找致病原因。（四）及时将相关留样食品送交化验室化验分析。（五）向领导小组提交原料进货渠道、三证及制作人员的相关证明及健康证明，并依照领导小组的意见进行善后工作。（六）信息公开。及时、准确做好信息公开，并如实向上级部门汇报，不瞒报、谎报。对一些谣传也要及时澄清，避免不必要的误解。四、事故责任追究（一）对导致事故起因的相关责任人进行严肃追究。（二）对事故瞒报、谎报和不及时上报的行为进行严肃追究。（三）对事故处理中的玩忽职守、推委扯皮等影响应急方案顺利实施的行为进行严肃追究。135 物资配送中心突发事件物资供应313、应急预案 为规范突发事件的应急处理工作，确保遇到重大突发事件时迅速采取正确和有效的措施，妥善处置突发事件，最大限度地减少其危害和影响，防止和控制事故的蔓延，使事故损失降到最低，特制定本预案。一、日常工作应急预案（一）上班时间所有人员在岗在位，随时应对临时的物资需求，无故不得擅自离岗。（二）仓库保管员及时了解查看库存情况，常备手电筒、蜡烛、火柴、水阀门等应急类物资，遇到停电、漏水等紧急情况可迅速反应。（三）周末时科主任、仓库保管员保持信息畅通，遇到紧急情况需用物资时，保证随时能联系到负责人员。（四）接到总值班或上级部门来电，立即行动，仓库现有物资立即送往所需地点，特殊物资立即向科主任汇报，及时采314、购并送往所需地点。136 二、节假日、夜间突发事件应急预案（一）仓库保管员根据库存情况做出应急物资采购计划，保证节前各类应急物资充足齐备。（二）放假前安排好听班人员、值班人员名单以及详细联系方式，上报后勤服务总公司。（三）放假前仓库保管员将仓库一套备用钥匙交给听班人员，由听班人员暂时保管。（四）听班、值班人员需每天 24 小时保持联系畅通，一旦发生突发事件，要无条件服从安排，不得延误。（五）当接到医院总值班电话时，听班人员要仔细弄清所需物资的科室、名称、数量，在最短时间内立即赶赴仓库用备用钥匙将仓库门打开，取出相应种类、数量的应急物品送往所需地点；如所需应急物资为仓库无库存物资，听班人员应立即315、联系相关部门或供货厂家协调解决。（六）与供货商之间签订物资紧急供应协议，确保在紧急情况下随时供货。（七）假期结束后要做好假期听、值班总结汇报工作。三、重大疫情、灾情应急预案（一）仓库日常备有手电筒、电池、蜡烛、水阀门等应急物资，如遇水旱灾害、暴雨、冰雹、雪、雷电、火灾等自然灾害时，及时提供相应救灾物资。（二）仓库存有防护服、消毒类用品等物资，如遇重大传染病（如鼠疫、霍乱、SARS、群体性流感等）疫情，群体性不明原因疾病、重大食物中毒，急性职业病，传染病菌种、毒种丢失，口蹄疫、猪水泡病、高致病性禽流感等动物疫情，以及其他严重影响公众健康的事件时，能立即提供相应物资，防止疫情扩散。（三）接到上级部316、门来电，立即行动，首先向科主任汇报,将仓库现有物资立即送往所需地点，特殊物资及时采购并送往所需地点。（四）对因工作不负责任，玩忽职守，擅自离开值班岗位，造成不良影响和后果者，视其情节予以严肃处理。四、预防火灾应急预案（一）所有人员应掌握基本的报警知识和消防器材的使用方法，如遇火灾发生，要立即切断电源，以防扑救过程中造成触电，现场人员在立即进行扑救的同时，要及时向保卫处报警，以便相关人员前来参加扑救。报警时一定要讲清发生火灾的具体位置、着火的材料、大概面积并留下报警人的电话。（责任人：杨蕾、王伟、刘明瑛、黄晓芳、王玮）（二）在火灾现场如有易爆物质，首先转移该物质以防止爆炸的发生。（责任人：王伟、317、刘明瑛、黄晓芳、王玮）（三）在场人员处理事故时，要保证人员的人身安全，同时密切关注事故的发展，137 最大限度的保护财产安全。（四）负责事故现场保护，妥善保存现场重要痕迹等，防止无关人员进入现场（责任人：王伟、刘明瑛、黄晓芳、王玮）。（五）在场人员要负责维持好现场秩序，阻止与救援无关的人员进入事故救援现场，避免发生不必要的伤亡。（责任人：杨蕾）（六）当事态得到有效控制，危险得到消除时，要恢复现场，清理临时设施、救援过程中产生的废弃物、恢复现场办公等基本功能。（责任人：杨蕾、王伟、刘明瑛、黄晓芳、王玮）（七）事后将事件发生、处理的全过程和预防的方案及时向公司汇报。预防火灾责任人 负责范围 责任人318、 班 组 联系电话 报警、维持现场秩序、清理废弃物，恢复办公环境 杨 蕾 办公室 切断电源、转移易爆物品、保护现场、清理废弃物，恢复办公环境 王 伟 五金被服仓库 刘明瑛 办公用品仓库 黄晓芳 日用品销售 以上应急预案是针对可能发生的突发情况做出的防护举措，以确保在面临突发事件时能迅速反应，提供所需物资以保证医院医、教、研工作的正常运转，同时，物资配送中心还应在工作中对应急预案不断完善，随时应对各类突发事件。五、突发事件应急工作领导小组 组 长：于虹，物资配送中心主任，全面负责科室突发事件应急处理工作，科室安全责任人。副组长：孙先军，副主任，协助主任负责科室突发事件应急处理工作,科室安全责任人319、。成 员：杨蕾 王伟 刘明瑛 黄晓芳。六、现场指挥系统 突发事件应急处理工作的指挥由主任负总责，各班组班长各负其责，副主任协调各班组统一行动。应急处理工作的指挥实行 24 小时听班制度，逐级汇报。七、突发应急事件逐层报告制度 听班人员班组负责人科室领导后勤总公司领导院领导 八、应急工作联络电话（手机 24 小时畅通）部 门 姓 名 联系电话 手机 138 物资配送中心办公室 于 虹 82911713 18660270550 物资配送中心办公室 孙先军 82911713 18661809199 物资配送中心办公室 杨 蕾 82911713 18253209115 办公用品仓库 刘明瑛 82911320、705 13625326699 五金被服仓库 王 伟 82911785 13665327698 日用品销售 黄晓芳 82911702 18863962028 九、科室安全责任分工 区 域 责任人 办公用品仓库 刘明瑛 五金被服仓库 王 伟 日用品销售 黄晓芳 物业管理公司应急预案 一、突发事件应急工作领导小组 组 长：王宝庆 副组长：綦黎明 成 员：王久礼 刘 青 郑海泉 张广政 郭文琦 赵德文 二、现场指挥系统 突发事件应急处理工作的指挥由经理负总责，各班组班长各负其责，副经理协调各班组统一行动。应急处理工作的指挥实行二级值班制度，即班组班长听班、职工值班，逐级汇报。三、突发应急事件逐层报告321、制度 值班人员班组负责人公司领导院总值班分管院领导 139 四、应急工作联络电话（手机 24 小时畅通）部 门 姓名 联系电话 手机 物业公司办公室 王宝庆 綦黎明 空调维修班 王久礼 供氧站 刘 青 供热站 郑海泉 通讯站 张广政 电梯班 郭文琦 污水站 赵德文 空调班 郭洪亮 电梯维保 张 震 五、公司安全责任分工 区域 责任人 供氧站 刘 青 供热站 郑海泉 通讯站 张广政 电梯班 郭文琦 污水站 赵德文 空调班 郭洪亮 后勤设备、公共设备 王久礼 通讯站应急预案 为了防止和减少通讯安全事故的发生，建立紧急情况下快速高效地故障抢修和应急处理机制，最大限度地减少突发通讯故障造成的通讯中断，322、确保医院通讯网络畅通，特制定本预案。本预案适用范围：本部、东院区范围内所有的通讯设施及设备。一、应急工作坚持预防、预检为主的方针，加强通讯安全管理工作，突出故障预防和应对措施，有效防止故障发生，提高通讯故障发生时的应急抢修能力。二、通讯站现有虚拟交换机三台（内主备电路板备份），配线架二个（接地设备良好），电源设备分主供电源（日常使用）和蓄电池（备用电源），医院现共有电话千余部，备用电话 10 部。保证医院通讯 24 小时畅通无阻。三、应急处置程序 140（一）虚拟交换机出现故障时，及时通知网通公司并更换电路板。（二）保证重点：在通讯设备出现故障时优先处理急诊、手术室等重点部门的通讯故障，确保重323、点部门的通讯畅通。（三）电缆因施工或不可抗力等因素出现故障造成大面积电话中断时，迅速赶到现场进行抢修，并及时上报电信主管部门及医院相关领导。把所出现的故障原因及抢修结果及时总结，积累抢修经验。（四）维修人员平时多进行应急演练，对设备线路进行定期巡视存查，确保通信设备处于良好的运行状态。应急电话：医院总值班：111 后勤综合办：物业管理公司：通讯站：王宝庆：綦黎明：张广政：王 彬：辛 阳：石绍雷：联通公司机房：联通公司客户经理 供氧站应急预案 一、供氧站每天 24 小时不间断保证全院的氧气供应。二、供氧班采用制氧机供氧，液氧和瓶氧汇流排作为备用供氧的方式运行，值班人员平时应保养维护好各种设备，确324、保各种设备可以随时启用。三、瓶氧应不少于 20 瓶。四、制氧机系统如发生故障不能供氧，当值人员应立即启动应急预案，逐层逐级汇报，按汇流排操作规程启用液氧或瓶氧汇流排供氧。具体操作步骤如下：（一）当值人员关闭制氧机输出管道上的总阀门。141（二）当值人员检查装好 A 组和 B 组小液氧罐，观察压力指数。（三）当值人员迅速扭开 A 罐总阀，调整减压阀，使压力输出为 0.5MPA。（四）当液氧 A 罐压力降为 0.5MPa，当值人员关闭 A 罐液氧总阀；切换到 B 液氧罐。迅速扭开 B 罐总阀，调整减压阀，使压力输出为 0.5MPA。（五）当液氧 B 罐压力降为 0.5MPa，当值人员关闭液氧总阀。325、（六）当值人员将汇流排 A 组的瓶阀全部打开。（七）当值人员缓慢开启汇流排控制柜内的输出总阀门，将氧气经一级减压箱送至病区。（八）当 A 组汇流排用至 1.5 个压力时，当值人员转换 B 组汇流排。（九）当值人员及时更换 A 组汇流排氧气瓶。五、负压设备一用二备，设备出现故障，当值人员立即启用备用设备，如遇停水、停电，设备不能运行，及时逐层逐级汇报。六、压缩空气设备一用一备，设备出现故障，当值人员立即启用备用设备，如遇停电，设备不能运行，及时逐层逐级汇报。七、应急电话 医院总值班：829 后勤服务质控部物业管理公司：空调维修班：青岛医用氧气厂 合利气体：王宝庆：綦黎明：1866刘 青：李宣旭：326、1866徐红伟：尹继海：1866韩景雨：八、停氧应急处理流程 142 供热站应急预案 一、供热站每天 24 小时应不间断保证院手术室，供应室、层流及生产用汽的蒸汽供应。二、供热站使用锅炉供汽，值班人员平时应保养维护好各种设备，确保各种设备可以随时启用。三、蒸汽供应蒸汽不得低于 0.4MPa.不得高于 0.6MPa。四、如 1 号锅炉发生故障不能供汽，当值人员应立即按操作规程启用 2 号锅炉进行供汽。制 氧 机 停 机 开启 A 组杜瓦罐 B 组杜瓦罐备用 关闭制氧机输出管道总阀门 压力低于 0.5MPa,关闭液氧阀门 开启汇流排，供氧压力保持在 0.5 MPa 143 应急具体操作步骤如下：（327、一）突然停电（包括电气突然出现故障）：当值人员应（夜间首先打开应急灯）立即关闭蒸汽进汽阀，关闭循环泵出口阀和补水泵出口阀。进行蒸汽疏水操作和换热器顶部供水管的排汽。打开应急补水阀门对系统进行补水。（二）突然停汽：当值人员立即关闭蒸汽进汽阀，打开蒸汽疏水阀。水泵及电机维持运行，进行冷态循环。（三）突然停水：当值人员维持设备运行，密切注视运行情况，同时汇报上级领导，安排应急补水措施。当系统回水压力低于最低允许定压值 0.1MPa 时，停机，关闭进汽阀。（四）换热器严重水冲击：当值人员应立即关闭进入换热器的蒸汽阀门，打开疏水阀，必要时打开疏水旁通阀，进行排水，直到把水排净。（五）出现汽化现象：当值人328、员应立即打开换热器顶部排空阀排出空气，并不断向系统补充冷水，进行降温，同时关闭蒸汽进口阀门。（六）如果遇到其他问题及时向上级汇报。五、应急电话 医院总值班：82 后勤服务质控部：物业管理公司 空调维修班：电工维修班：82 保卫处：8291 荏原锅炉客服：王宝庆 綦黎明郑海泉 王春杰唐金刚 邢昭钢 六、停电、停气、停水、水冲击应急处置流程 供电故障 关闭蒸汽进气阀 关闭循环泵出口阀、补水出口阀 换热器疏水、排汽 打开补水阀，补水 天然气停供 打开蒸汽疏水阀 关闭蒸汽进气阀 水泵电机运转，冷态循环 联系泰能天然气，恢复供气 144 停水、停电等异常情况处理预案 一、停水、停电等异常情况上报制度 值329、班人员或维修人员上报班长上报公司领导上报后勤总公司领导上报院领导 二、异常情况处理程序（一）突然停电处理程序 1、10KV、35KV 主供线路停电时，变电站当班值班员立即启动发电机组进行供电，停水 查明原因，联系维修 应急补水 水压低于 0.1MPa,停机 关闭蒸汽进汽阀 严重水冲击 关闭换热器蒸汽阀 打开疏水阀 系统排水 145 并将情况及时上报，电话通知维修人员，值班电工紧密配合变电站值班员处理停、送电工作。2、10KV、35KV 供电系统突发故障时，在确保切断原有供电系统的同时，可相互支援各自的子系统的用电。3、院内发生局部停电故障时，维修人员应从相邻的最近供电系统的配电柜（箱）中接取临330、时线路，由可移动的电缆盘连接恢复供电。4、雷雨、台风等恶劣天气时，维修人员应加强对 10KV、35KV 变电站及院内各主要配电间的巡视，确保配电间不进水，保障安全供电。5、维修人员应经常对各建筑物内的应急照明灯、安全通道灯等进行检修，保障其处于良好的运行状态。6、夜间 10KV、35KV 变电站的倒闸操作由电工维修人员协助变电站的值班员完成，局部停电由维修值班人员处理。7、突然停电应优先确保的部门依次为：（1）手术室、（2）重症医学科、（3）急诊部、（4）计算机中心、（5）综合办公楼、（6）中心血库、（7）检验科、病理科、（8）电梯机房。8、做好日常应急物资储备，应急抢修材料单独储备、存放。（331、二）突然停水处理程序 1、如遇自来水管线突然停水，门诊楼、第一住院部、第二住院部、图书馆等有储备水箱供水，其它楼宇可以就近取水。2、如遇院内管道爆裂，维修人员应立即排查寻找爆裂点，并将现场情况迅速上报，通知相关部门进行储水。由公司组织人员进行抢修。3、由于运行设施故障造成的停水，应先启动储备水箱用水，再安排维修人员查明故障原因，由公司组织人员抢修损坏的设施、设备。三、主要负责人联系电话 本部：维修服务公司经理 纪学尚 副经理 王 兵 办公室 魏艳红 变电站 班长 任 波 电工班 班长 吴 林 铁工班 班长 李春波 东区：后勤服务中心主任 孙 晖 副主任 王爱军 物业班 班长 张云成 146 综332、合维修班 班长 赵 健 黄岛院区：后勤服务中心主任 陆金宁 物业班 班长 孙晓宇 综合维修班 班长 刘玉斌 空调维修班工作应急预案 空调维修班主要负责三大方面的维修保障工作：氧气、负压；各类排污泵、中央空调。针对这三个方面分别制定三套应急预案。一、氧气、负压维修应急预案 当病区氧气、负压大面积停气时，维修人员应立即启动应急预案，逐层逐级汇报。147（一）维修人员首先拨打供氧站电话 1704，弄清氧气、负压设备是否工作正常。（二）若不正常，马上告知值班人员，并协助其恢复正常运转。（三）若正常则管道泄漏或堵塞，通知相关护士长做好配合和病员安抚工作，避免发生意外，尽快查找出漏点或堵塞点，排除故障。（333、四）如果维修时间长或有危重病人，通知供氧站马上给相关科室送配氧气瓶，通知护士长启用备用氧气瓶、电动吸引器，然后进行维修。二、排污泵发生故障时应急预案 当发生污水冒溢时，维修人员应立即启动应急预案，逐层逐级汇报。（一）维修人员首先联系电工班 1714，确认是否有临时停电施工情况，若有配合其尽快恢复供电。（二）若没有应尽快携带应急排污泵等相关设备赶赴现场，排除污水查明故障原因。（三）如是排污泵故障，使用库存部件更换，同时联系保洁公司尽快清除污水，并及时联系配送中心进件备用。三、中央空调应急预案 当病区中央空调大面积停机时维修人员应立即启动应急预案，逐层逐级汇报。（一）应首先联系配电室 1861，看是否有停电情况，再详细检查相应配电柜看供电是否正常。（二）若不正常，则马上联系电工班 1714，配合其尽快修复。（三）若供电正常，则须在 12 小时内查清故障原因，联系配送中心购买相应配件，得到配件