1、医院护理核心制度（交接班 、安全输血、查对等）编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 一、查对制度（一）临床科室：1.开遗嘱、处方或进行治疗时， 应查对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）。2.除急救外，不得执行口头遗嘱。执行口头遗嘱时，护士应复述一遍，经医师核对后方可执行，事后督促医师及时补记医嘱。3.医嘱要按时执行，并严格三查七对一注意，可疑医嘱问清后方可执行。三查：操作前、操作中、操作后查。七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法一注意：注意用药后反应。4.清点药品时和使用药品前，应检查质量、标签、失效2、期和批号，不符合要求不得使用。5.给要钱，注意询问有无过敏史，使用麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品时要经过反复核对。静脉给药检查有无变质，瓶口有无松动、裂缝。给多种药物时，注意配伍禁忌。6.输血前，须经两人查对无误后，方可输入。输血中注意观察，保证安全。输血完毕，瓶（袋）内余血保留24小时后方可处理。二、交接班制度一、各科室应设昼夜班值班人员，值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对患者进行护理工作。二、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，阅读交班报告，护理病例及医嘱本。三、在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。四、值班者必须在交班前完成本班工作，遇有特殊情况，必须做详细交代，与接3、班者共同做好工作方可离去。必须写好交班报告、护理病例及各项文字记录单，处理好用过的物品。白班为夜班做好用物准备，如消毒辅料、试管、标本瓶、注射器、常用器械、被服等，以便于夜班工作。五、交班中发现病情、治疗器械、物品交代不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责；接班后如交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。六、护理病例应由主班护理人员书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要，有连贯性，运用医学术语，如果进修护士或实习护士填写交班本时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名。七、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告，要求做到交班时护理病例要写清，口头要讲清，如4、交代不清不得下班。八、交班内容：1.患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者，均详细交代。2.执行医嘱情况、重症护理记录、各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。3.查看昏迷、瘫痪等为重患者有无压疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通常情况。4.常备贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器数量、技术状态等，交班者均应签全名。5.交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。三、分级护理制度 分级护理制度是根据病情规定及临床护理要求，5、由医生一医嘱的形式下达护理等级。级别分为特级护理、级护理。并做出统一标记，在病人一览表和床头卡上显示。一、 特级护理（一） 病情依据：1. 病情危重，随时可能发生病情变化。2. 重症监护患者。3. 各种复杂或者大手术患者。4. 严重创伤或大面积烧伤患者。5. 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。6. 实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密监护生命体征的患者。7. 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。（二） 护理要求：1. 严密观察患者病情变化，检测生命体征。2. 根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。3. 根据医嘱准确测量出入量。4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔6、护理，压疮护理，气道护理及管路护理等，实施安全措施。5. 保持患者的舒适和功能体位。6. 实施床旁交接班。二、 一级护理：（一）病情依据1. 是病情趋向稳定的重症患者。2. 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。3. 生活完全不能自理且病情不稳定的患者。4. 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。（二）护理要求：1. 每小时巡视患者。2. 根据患者病情测量生命体征3. 根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理，压疮护理，气道护理及管路护理等，实施安全措施。5. 提供护理相关的健康指导。三、 二级护理（一） 病情依据：1. 病情稳定，仍需卧7、床的患者。2. 生活部分自理的患者。（二） 护理要求：1. 每2小时巡视患者，观察患者病情变化。2. 根据患者病情测量生命体征。3. 根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。4. 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。5. 提供护理的相关健康指导。四、 三级护理：（一） 病情依据：1. 生活完全自理且病情稳定的患者。2. 生活完全自理且处于康复期的患者(二)护理要求：1. 1. 每3小时巡视患者，观察患者病情变化。2. 根据患者病情，测量生命体征。3. 根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。4. 提供护理相关的健康指导四、 安全输血制度（一）1. 确定输血后，护理人员持输血申请单和与申请单练好相同的8、试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。2. 采集血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液，以免血液稀释，降低抗体滴度引起配血错误。采集血液后注意拔下针头后再将血液注入试管，以防溶血。3. 血液采集后，由门、急诊、病区护理人员或指定专门负责人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对，合格后输血科保存备用。（二） 交叉配血1. 受血者配血试验的血标本必须是输血前3日内采集的，超过3日，必须从心采集。2. 输血科要逐项核对输血申请、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），常规检查患者Rh（D）型血（急诊抢9、救患者紧急输血时Rh（D）检查可除外），正确无误后方可交叉配血。（三） 取血1. 配血合格后由护理人员或科室指定专门负责人员到输血科取血。2. 取血与发血双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、病室/门急诊、床号、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时双方共同签字后方可发出。3. 凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：（1） 标签破损、字迹不清；（2） 血袋有破损、漏血；（3） 血液中有明显凝块；（4） 血浆呈乳糜状或暗灰色；（5） 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；（6） 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；（7） 红10、细胞层呈紫红色（8） 过期或其他须查证的情况。4. 血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6冰箱，至少7日，以便对输血不良反应追查原因。（四） 输血1. 输血前由两名护士或医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液外观质量是否异常，准确无误方可输血。2. 输血时，负责输血的护理人员带病例到患者床旁，再次核对患者姓名，性别，年龄，住院号，病室/门急诊，床号，血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。3. 取回的血应尽快输用，不得自行储血，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐11、水。4. 输血后用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。5. 输血过程中先慢后快，再根据失血量，贫血程度，病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应立即减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查，治疗和抢救。并查找原因，作好记录。6. 疑为溶血性或细污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：（1） 核对用血申请单，血袋标签，交叉配血实验记录。（2） 12、核对受血者及供血者ABO型血，RH（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样，新采集的受血者血样，血袋中血样，重测ABO型血，RH（D）血型，不规则抗体筛选及交叉配血实验（包括盐水相与非盐水相实验）。（3） 立即抽取受血者血液（加肝素抗凝剂），分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。（4） 立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量，血浆游离血红蛋白含量，血浆结合珠蛋白测定，直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。（5） 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。（6） 尽早检测血常规，尿常规及尿血红蛋白。（7） 必要时，溶血反应发生5-7小13、时测血清胆红素含量。7. 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单。并返还输血科保存。医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，输血完毕将血袋送回输血科集中处理。(五) 自体输血与互助献血1.开展自体输血：对于择期手术患者，如果患者体质符合标准，要动员患者自体输血；手术患者如果符合稀释性自体输血标准，要实施稀释性自体输血；体腔内出血量较大的患者，可采取回收式自体输血，真正落实好血液保护措施。2.开展亲属互助献血；积极宣传和开展患者的家庭亲友互助鲜血工作，经治医师宣传动员需要输血的患者家属、亲友为其鲜血。五、护理安全（不良）事件与隐患缺陷上报制度1. 各科室建立事故、14、差错登记本，由本人及时登记发生事故差错的经过、原因、后果。护士长经常检查，定期组织讨论和总结。2. 发生事故差错时，要积极采取抢救措施，以减轻和消除由于事故差错造成的不良后果。3. 发生事故差错时，责任护士要立即向护士长报告，护士长在24小时内口头或电话报护理部，重大事故要立即报告护理部、科主任，事故差错责任者应在3天内提交书面检查材料。4. 发生事故差错的有关各种记录、化验及造成事故的药品、器械等应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定研究之用。5. 事故差错发生后，按性质、情节轻重，分别组织全科全院有关人员进行讨论，以提高认识，汲取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理15、意见。6. 发生差错事故的单位或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后发现时按情节轻重给予处分。7. 为弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时允许本人参加，允许个人发表意见，决定处分时领导应进行思想教育，以达到帮助目的。8. 护理部应定期组织护士长分析事故差错发生的原因，并提出防范措施。六 、护理查房制度一、 护理查房包括行政、业务、教学查房。1. 护理行政查房：重点查病房管理、岗位责任制、规章制度执行情况，专科护理质量、危重患者护理、护理文书书写等情况。2. 业务查房（包括教学查房）：护理部组织，适时选择典型病例，科室做好准备，查基础护理、专科护理工作及新业务新技术的开展情况等，讨论重症16、护理及护理问题较多的病例。二、 护理部主任每月行政查房1-2次，每季度业务查房一次；护士长每月行政、业务查房各两次，并有记录。七、危重病人管理上报制度一、 各科室对危重病人进行抢救治疗，护士长应及时向护理部报告，以便护理部掌握情况并协调各方面的工作，是病人得到最佳的护理。二、 需要报告的危重病人包括：1. 需要特殊护理的病人。2. 住院期间病情突然发生变化需要抢救的病人。3. 病人因病情危重急诊入院进行抢救的病人。三、 报告程序及时间；1. 病房有危重病人时，当日由责任护士或主班护士报告护士长。2. 护士长接到报告后，当日查看病人并填写“危重病人上报登记表”，然后立即报告护理部。3. 护理部接17、到报告当日由专职人员到病房查看病人，检查记录指导协调护理工作。八、 危重病人抢救制度1. 危重患者的抢救工作，一般由科主任、护士长负责组织并主持抢救工作。科主任、护士长不在时，由当班医生主持抢救工作，但必须及时通知科主任、护士长。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务科、护理部和业务院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。2. 对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，抢救过程必须在6小时内如实补记，要求记录及时全面。涉及法律纠纷报告有关部门。3. 参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各负其职，要无条件服从主持抢救者的医嘱。4.18、 参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医生核对药品后执行，防止发生差错事故。5. 严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对后方可弃去，各种抢救药品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。必要时房间进行终末消毒。6. 安排权威的专业人员及时向病员家属或单位讲明病情及预后，以取得家属或单位的配合。7. 不参加抢救工作的医护人员不得进人抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。8. 严格执行危重病人上报制度19、，一般24小时内上报护理部，对存在的护理疑难问题重点上报，以便护理部组织会诊。9. 各科每日须留有1-2张床位，以备急、重症病人入院治疗、抢救时使用。九、护理质量、安全管理制度（一） 护理质量持续改进方案一、 根据医院的总体规划，结合本部门的特点及工作重点，制定年度工作计划，季度工作计划，月工作计划及周工作计划。 二、 根据工作计划制定具体考核办法。三、 按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况。四、 由护理部及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。五、 将检查结果及时汇总、反馈给相关科室及人员。六、 针对检查发现的问题即使制定整改措施，并将此措施告之全体护理人员。七20、 护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考，并作为护士长管理考核重点。八、 护士长对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录，制定相应护理常规，报护理部审批、备案。（二） 护理风险防范措施一、 对全体护理人员进行质量意识，护理缺陷安全积极教育，树立爱岗敬业精神，对工作具有强烈的事业心和责任感。二、 树立“以人为本，满意服务”的服务理念，用真心真情为患者服务。三、 认真执行各项规章和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握高新仪器的使用，努力提高专业技术水平。四、 进行各项护理操作均需要履行告知程序，对新技术，新业务，自费项目，创伤性操作等履行签字手续。五、 工作时间严格21、遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。六、 维护全局，搞好医护配合，加强护患沟通。七、 按护理级别要求巡视病人，认真观察患者病情变化，按要求规范书写护理记录及一般患者护理纪律，抢救病人结束后6小时内据实补记。八、 进行各项技术操作时，要严格按操作规程，必须严格执行“三查八对”制度。九、 进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。十、 注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应。十一、 病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保患者用药安全。十二、 如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部，不得隐瞒，并保存好病历。十三、 护理用具，抢救仪器要求定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉22、放置位置，熟悉掌握各种仪器的使用方法。十四、 按规定认真交接班，危重患者，新患者，年老体弱，、手术、特殊检查及突发病情变化等患者床头交接班。十五、 按有关规定使用一次医疗物品。并定期检查，防止过期，包装损害、潮湿、污染等现象发生十六、 按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染给患者带来伤害。十七、 住院期间要保证患者安全，防止各种意外发生。十八、 对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，使护理人员能够遵照执行。（三） 重要护理操作告知制度一、 对高难度、风险性有创操作，实施前必须提前告知。二、 操作前向患者告知该项操作的目的、必要性和操作方法以及由此带来的不适或意外，取得患者配合。三、23、 必要时由患者家属签字。四、 操作中关键环节仍要随时解释，尽量减轻患者痛苦。五、 无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。（四） 手术部位确认标识制度与规范UB4 /p 一、术前1日，责任护士遵医嘱对手术患者进行查对（内容包括：床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位）。 Z wdhxbE 二、经查对确认无误后，对手术区域进行皮肤准备，并以无菌巾包裹，绷带固定。_ +it X 三、在患者手腕上戴上腕带，标明床号、姓名、手术名称、双侧手术部位注明左、右。 B ueI .S 四、夜班护士认真检查手术患者的术前准备情况，核对患者腕带标识是否与医嘱相符。 B/N RG 五、患者到手术24、室前，责任护士再次核对手术患者的床号、姓名、手术名称及部位，再次检查皮肤准备情况。 6-KG 8/ 六、手术病人确认程序：1. 接病人时，当班护士与手术室人员共同核对患者床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术名称、手术部位体表标识，确认无误后双方签字，将患者送到手术室。2.由手术巡回护士签字。3.麻醉师与病人沟通确认后并签字。4. 手术医生术前再次核对患者的姓名、性别、年龄、手术部位（尤其是左右侧），确认无误后签字。（五） 皮肤压伤登记报告制度一、 发现皮肤压力伤，无论是院内还是院外带来的，均要及时上报登记。二、 24 小时内通知护理部，由质控员到科室核查。三、 填写皮肤压伤观察表。1. 在“25、压伤来源”一栏中，注明发生科室。2. 在“转归”栏中，要填写出院、转科或死亡情况，如果转科要填写科名；在“预后栏”中，要认真填写皮肤状况。3. 根据皮肤压伤危险性评分表及分期,按要求填写。四、 积极采取措施密切观察皮肤变化,并及时准确记录。五、 当患者转科时，请将观察表或记录交由所转科室继续填写。六、 当患者出院或死亡后，将此表及时上交护理部。（六） 危重病人护理质量管理制度一、 对于特殊护理或一级护理的病人，护理工作要责任到人。二、 及时、清晰、准确地做好每位危重病人的护理记录并有责任护士签名。三、 随时床旁巡视，观察患者病情。发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。四、 危重、躁动患者的26、病床应有床档防护。五、 严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故的发生。六、 保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保证患者卧位舒适。七、 保证患者床单位整洁，及时为患者更换被服。八、 掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗用药、饮食、护理要点、重要的化验值、心理状况等。九、 保证各种管道畅通并妥善固定，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行病人意外登记、上报、记录制度。十、 采取相应的措施，保证患者的医疗护理安全，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行病人意外登记、上报、记录制度。十一、 熟悉掌握急救仪器的27、使用并了解其使用目的及报警的排除，仪器报警时能及时判断处理。十二、 患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案。十三、 做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染。（七）输血查对制度一、 检查采血日期、血液有无凝血块或溶血及血袋有无破裂。二、 查对输血单与血袋标签上供血者姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝血等三、 输血前两人核对患者床号、姓名、住院号、血袋号、血型及交叉试验结果、血制品种类和剂量，无误后方可输入。输血时需注意观察，注意安全。四、 输血后再次查对以上内容。五、 血袋保留24小时，以备必要时送检。（28、八）保护性医疗制度和保护患者隐私制度患者具有隐私权，隐私权必须得到保护。保护患者隐私是临床伦理学尊重原则、有利原则和不伤害原则的体现和要求。由于，医护人员在疾病诊疗活动中所处的地位特殊，会主动或被动地了解患者的病史、症状、体征以及个人的习惯、嗜好等隐私秘密。因此，医护人员在执业活动中，有关心、爱护、尊重患者的义务和保护患者隐私的义务。一、医护人员在实施诊疗过程中凡是涉及到患者的言语，可能对患者造成伤害，必须要执行保护性医疗，以免在患者面前谈论，以及在无关人员面前提及，造成不必要的伤害。二、医护人员在查房时，可能对患者造成伤害的病情分析必须在病室外进行。三、患者的隐私在诊疗过程中仅向医务人员公开29、，是不愿让他人知道的个人私有领域，医护人员有义务为其保守秘密，维护患者的各种利益，严格执行保护性医疗制度，不得以任何方式泄露患者隐私。四、医护人员在为异性患者进行诊疗、护理过程中，必须有二人以上人员在场，并注意加强对患者的保护。五、对于可造成患者精神伤害的疾病、生理上的缺陷、有损个人名誉的疾病等，要履行告知义务。在不违背保护性医疗制度的前提下，要注意尊重患者，不得歧视患者，在向患者和家属告知病情时，使用规范语言，特别要讲究语言艺术和效果。十、护理文书书写制度一、 护理文书书写应做到客观、真实、准确、及时、完整。二、 护理文件书写应当使用蓝黑墨水或碳素墨水，一页中应使用同一种颜色笔书写。三、 护30、理文书书写应做到书写工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点符号正确。四、 实习、进修与未取得执业许可证的护士书写的护理文件，应当经过本科室的护士审阅、修改并签名准认。五、 修改：原则上不能修改，若书写过程中出现错别字时，请使用本色笔错字处划双横线，字改在侧面，签全名。六、 病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采取24小时制记录。七、 护士需要填写或书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和危重患者护理记录入院评估单，根据专科情况及病情变化书写内、外科护理记录单、压疮评估追踪护理表、新生儿护理记录单等。十一、健康教育制度健康教育是一项科技普及工作，通过健康教育，使广大31、患者增强卫生意识，配合治疗，有利于防病和治病。各病房、科室及门诊应定期以各种形式向患者及家属进行健康教育，并形成制度，认真落实，健康教育的方法有以下几种：1、个别指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生，常见病、多发病、季节性传染病的防治知识，简单的急救知识以及妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等。护士可在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。2、集体讲解：门诊利用患者候诊时间，病房则根据工作情况与患者作息制度选定时间进行集体或工休座谈会讲解，亦可配合多媒体、模型等，以加深印象。3、文字宣传：利用板报、宣传栏编写短文、图画或诗歌等，标题要醒目，内容要通俗易懂。4、卫生32、展览。如图片或实物展览，内容定期更换。5、卫生广播、录像。利用患者候诊及住院患者活动时间进行宣教。十二、护理会诊制度一、对于本专科不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊的患者，请先向护理部提出申请。二、填写护理会诊记录单，注明患者一般资料，请求护理会诊的理由等。护理会诊单按照要求填好，经护士长签字，打电话通知护理部质控组。三、护理部负责会诊的组织协调工作，即：确定会诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。四、会诊地点常规设在申请科室。五、护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上。六、参加护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员负责。七、所填护理会诊单33、由护理部留档。十三、护理病例讨论制度一、 凡病情危重，危急生命或难度较大及大手术和新开展的手术以及死亡病例，均应进行护理病例讨论。 二、 讨论由护士长和主管护师主持，病区护士均应参加。 三、 讨论时由责任护士汇报病史，介绍病人病情，目前采取的护理措施，效果，并提出问题。 四、 主管护师及与会的其它护理人员，根据病人的病情，并结合病人的护理情况，提出个人对护理病人的意见和建议。 五、 外科大手术病例，要讨论病人的术前、术后护理，预防术后病人可能出现的护理并发症。 六、 对死亡病例的护理讨论，参加抢救的护士，要汇报抢救的经过，护士长或主管护师就抢救配合，病情观察，基础护理，护理记录等方面进行综合分析，找出护理上存在的不足，并提出改进措施。 七、 讨论情况分别记录在护理病例讨论记录中。