1、全员安全教育培训讲义（自救、互救与现场急救部分）自救、互救与现场急救 矿井发生事故后，矿山救护队不可能立即到达事故地点。实践证明，矿工如能在事故初期及时采取措施，正确开展自救互救，可以减小事故危害程度，减少人员伤亡。 所谓“自救”，就是矿井发生意外灾变事故时，在灾区或受灾变影响区域的每个工作人员避灾和保护自己而采取的措施及方法。而“互救”则是在有效地自救前提下为了妥善地救护他人而采取的措施及方法。自救和互救的成效如何，决定于自救和互救方法的正确性。为了确保自救和互救的有效，最大程度地减小损失，每个人井人员都必须熟知以下内容： (1)熟悉所在矿井的灾害预防和处理计划； (2)熟悉矿井的避灾路线和2、安全出口； (3)掌握避灾方法，会使用自救器； (4)掌握抢救伤员的基本方法及现场急救的操作技术。 第一节 矿工自救与互救 矿井发生灾害事故时，灾区人员正确开展救灾和避灾，能有效地保证灾区人员的自身安全和控制灾情的扩大。大量事实证明，当矿井发生灾害事故后，矿工在万分危急的情况下，依靠自己的智慧和力量，积极、正确地采取救灾、自救、互救措施，是最大限度地减少事故损失的重要环节。 一、发生事故时现场人员的行动原则 1及时报告灾情 发生灾变事故后，事故地点附近的人员应尽量了解或判断事故性质、地点和灾害程度，并迅速地利用最近处的电话或其他方式向矿调度室汇报，并迅速向事故可能波及的区域发出警报，使其他工作3、人员尽快知道灾情。在汇报灾情时，要将看到的异常现象（火烟、飞尘等）、听到的异常声响、感觉到的异常冲击如实汇报，不能凭主观想像判定事故性质，以免给领导造成错觉，影响救灾，这在我国煤矿救灾中是有沉痛教训的。 2积极抢救 灾害事故发生后，处于灾区内以及受威胁区域的人员，应沉着冷静。根据灾情和现场条件，在保证自身安全的前提下，采取积极有效的方法和措施，及时投入现场抢救，将事故消灭在初起阶段或控制在最小范围，最大限度地减少事故造成的损失。在抢救时，必须保持统一的指挥和严密的组织，严禁冒险蛮干和惊慌失措，严禁各行其是和单独行动；要采取防止灾区条件恶化和保障救灾人员安全的措施，特别要提高警惕，避免中毒、窒息4、爆炸、触电、二次突出、顶帮二次垮落等再生事故的发生。 3安全撤离 当受灾现场不具备事故抢救的条件，或可能危及人员的安全时，应由在场负责人或有经验的老工人带领，根据矿井灾害预防和处理计划中规定的撤退路线和当时当地的实际情况，尽量选择安全条件最好、距离最短的路线，迅速撤离危险区域。在撤退时，要服从领导，听从指挥，根据灾情使用防护用品和器具；遇有溜煤眼、积水区、垮落区等危险地段，应探明情况，谨慎通过。 灾区人员撤出路线选择的正确与否决定了自救的成败。 4妥善避灾 如无法撤退（通路被冒顶阻塞、在自救器有效工作时间内不能到达安全地点等）时，应迅速进入预先筑好的或就近地点快速建筑的临时避难硐室，妥善避灾5、，等待矿山救护队的援救，切忌盲动。 事故现场实例表明：遇险人员在采取合适的自救措施后，是能够坚持较长时间而遇救的。例如：1983年1月23日某煤矿掘进巷道发生火灾后，除3名工人及时冲出火源脱离危险外，还有23名工人被堵在灾区里面。他们迅速撤退到平巷迎头，并用竹笆、风筒很快建造了一道临时密闭，又在这个密闭内8m外，用溜槽、工作服、竹笆、风筒等物建造了更严密的第二道临时密闭。然后，派一个人在密闭附近监视，其他人员躺下休息。5h后由救护队救出。相反，如果自救措施不当，则可能造成死亡。例如，1961年某矿井下配电室发生火灾，53名遇险人员中有45人所处的地点、环境相近似，但是在事故发生18h后只有186、人还活着，现场勘察和被救人员介绍表明：凡避难位置较高的均死亡，位置较低的绝大部分人保存了生命。俯卧在底板上并用沾水毛巾堵住嘴的人保住了生命。与此相反特别是迎着烟雾方向的人均死亡。事故发生后，恐慌乱跑，大哭大叫的人大部分死亡。 二、自救器和避难硐室 规程规定：入井人员必须随身携带自救器。在突出煤层采掘工作面附近、爆破时撤离人员集中地点必须设有直通矿调度室的电话，并设置有供给压缩空气设施的避难硐室。 （一）自救器 自救器是一种轻便、体积小、便于携带，戴用迅速、作用时间短的个人呼吸保护装备。当井下发生火灾、爆炸、煤和瓦斯突出等事故时，供人员佩戴和使用，可有效防止中毒或窒息。 从国内外事故教训来看，不7、少遇难者当时如果佩戴自救器是完全可以避免死亡的。例如，美国19501973年事故统计中，由于火灾和瓦斯事故死亡的728人中，就有140人死于无自救器。我国在19781979年内的6起大事故中也有81%的人死于无自救器。自救器分为过滤式和隔离式两类。为确保防护性能，必须定期进行性能检验。自救器是一种入井人员在井下发生火灾、瓦斯、煤尘爆炸、煤与瓦斯突出时防止有害气体中毒或缺氧窒息的一种随身携带的呼吸保护器具，自救器是一种体积小、重量轻、便于携带的防护个人呼吸器的装置，当井下发生上述事故时，矿工们佩戴它可以通过充满有害气体的巷道，迅速离开灾区，进入安全地点，免于中毒或窒息死亡。煤矿规程规定规定：每一8、入井人员必须随身携带自救器。自救器按其原理分为过滤式自救器和隔离（绝）式自救器，隔离（绝）式自救器有化学氧（自生氧）和压缩氧二种。一、 过滤式自救器1、用途：这种自救器是用于井下发生、火灾或瓦斯爆炸时防止CO中毒的呼吸保护装置，它适用于周围空气中O2浓度不低于18%的条件下，当CO浓度小于1.5%，环境温度为25，相对湿度90%以上，呼吸量为30升/分的条件下，使用时间为40分钟至60分钟。2、结构及工作原理:过滤式自救器的工作原理：自救器过滤药罐内装有CO氧化触媒剂，在常温下将有毒的CO气体通过触媒氧化为无毒的CO2，为了散发氧化过程产生的热量，口具盒内设有降温网，它可以降低吸入口腔的空气温9、度。结构：外壳由上、下壳体、密封圈、封口带、开启扳手、腰带挂环、号码牌等，壳内有滤烟层、干燥剂、触媒层、防热网、呼吸气阀、口具、呼气活门、头带、鼻夹组成。3、佩带步骤：（1）掀起保护罩；（2）用拇指掀起红色的开启扳手，拉断封印条；（3）撕掉封口带，拨开外罐上部并扔掉；（4）握住头带，把药罐从罐中拉出，并扔掉外罐下部；（5）从口具中拉开鼻夹；（6）把口具片塞进牙齿与嘴唇之间，并咬住牙垫；（7）用两手轻轻拉开鼻夹垫，夹在鼻子上，并立即用口呼吸；（8）取下矿帽，把头带套在头顶上；（9）戴上矿帽，开始撤离危险区。4、注意事项：（1）当在井下发现火灾或瓦斯爆炸的征兆时，须立即佩带自救器，马上离开现场，不10、要等到看见烟雾在佩带，因为无味的CO可能扩散在烟雾前面；（2）当空气中的CO浓度达到0.5%以上时，佩带者有干热感，这是自救器有效工作的正常现象，切不可取下；（3）如果井下空气中的O2浓度低于18%或有其它有毒气体和有机蒸器存在，过滤式自救器不能有效地防护，须使用生养自救器；（4）在紧急佩带过程中，不要说话，不能猛跑，千万不要碰掉鼻夹，更不能偷吸外界空气。二、隔离式自救器（一）ZYH15型化学氧自救器1、用途：化学氧自救器是一种由于灾害引起的大气污染和缺氧时，提供给人们清新的呼吸气体，作为逃离灾区或进行一般事故工作的仪器，它主要用于煤矿采掘工作中发生瓦斯爆炸、火灾和瓦斯突出等自然灾害时，作为工11、人逃生的自救仪器，在其它地下工程、化学环卫工程和有可能出现有毒气体和窒息环境进行作业的工程和厂矿都有广泛的使用意义。2、工作原理及结构：化学氧自救器呼吸气路为循环式闭路呼吸系统，即呼出气体进入生养药罐，药罐发生的氧气进入气囊储存起来，吸气时直接吸入气囊中的氧气，气流在呼吸系统中绕行一周，与外界空气完全隔绝，所以这种自救器也叫隔离式自救器。人佩戴上自救器后，呼吸时气体经过口具、呼吸软管、呼气阀、呼气软管、呼气导管进入药罐，呼出气中的水气、CO2与药罐体内的生养剂作用产生大量O2进入气囊储存起来，吸气时，在肺部负压作用下，将吸气阀打开，气囊中的O2经吸气阀、呼吸软管、口具进入肺部，完成了整个呼吸循12、环。当生养剂产生的O2超出人体的耗氧量时，进入气囊的O2越积越多，逐渐膨胀，内压逐渐增大，达到规定气压时，气囊内的尼龙绳便拉开排气阀的阀门，排除多余气体，保证呼吸正常进行，由于多余气体被排出，气囊内压减小，排气阀门自动关闭，避免浪费O2，保证使用时间。结构：鼻夹组、口具组、启动器、上隔板、药罐、生氧器、下底盖、气囊、排气阀门。3、佩带步骤：（1）扯下保护带；（2）用拇指掀起红色扳手，拉断封印条；（3）揭开上外壳；（4）抓住头带，取出呼吸保护器，丢掉下外壳；（5）用手拉启动器的启动环，待气囊鼓起，若受外力作用不能正常启动时，可用嘴吹鼓气囊；（6）取下矿帽，佩带头带，将口具含入口中，口具片置于唇齿13、之间，牙齿紧紧咬住牙垫，然后夹好鼻夹，戴上矿帽，撤出灾区。4、注意事项：（1）在撤离灾区时，要冷静、沉着，步行速度根据情况可以稍快或梢慢，但不要过分急跑；（2）在整个逃生过程中，要注意咬紧口具，加紧鼻夹，确保不漏气，绝不可以拔下口具讲话；（3）防止损坏气囊，佩戴时不要压迫气囊，防止氧气损失；（4）吸气时，所吸气体比较干热，这表示仪器在正常工作，对人体无害，不必紧张；（5）平时携带时，应尽量较少撞碰，严禁当坐垫使用。（二）ZY系列隔绝式压缩氧自救器1、用途：该系列产品是一种隔绝闭路循环式压缩氧自救器，广泛用于煤矿或其它环境空气等发生有毒气体污染（如：一氧化碳，瓦斯等有毒有害气体）及缺氧窒息性灾害14、时作业人员逃生自救使用。2、特点：（1）使用时间长，重量轻，便于携带；（2）具有三种供氧功能：定量供氧、自动补氧、手动补氧，使用更加安全、可靠；（3）呼吸采用双回路循环方式，无氢氧化钙粉尘吸入，不呛人，呼吸阻力小，吸气温度低，呼吸舒适，安全可靠；（4）充氧换药后可重复使用，使用成本低廉；（5）氧气压力表观察直观，便于确定可逃生时间；（6）装药方便，结构简单，易损件少，维护修理方便。3、结构：它主要由鼻夹、口具、呼吸软管、气囊、清净罐、清净罐底盖、排气阀、供氧接头、氧气瓶、减压器、安全阀、手动供气阀、开关主体、气瓶开关把手、压力表组成。4、工作原理：（1）供气原理：转动气瓶开关把手，打开瓶阀，氧15、气瓶中的高压氧气就通过开关主体流入减压器和手动供气阀，这时减压器将以大于或等于1.2L/min的流量向气囊供气。（2）呼吸原理：使用时，人体咬住口具，夹上鼻夹，人体就和自救器组成了“人机”呼吸系统。呼气时，通过呼气阀经内气囊进入清净罐，其中的CO2与清净罐中的CO2吸收剂发生化学反应，而被吸收。余下的O2进外气罐。吸气时，通过吸气阀进入人体。就完成了整个呼吸循环过程。在整个佩戴过程中，人的鼻孔被鼻夹夹住，通过“口口具”的呼吸链接。完全用嘴进行呼吸，“人机”呼吸系统与外界完全隔绝。（3）减压器安全保护原理：当减压器出现故障压力升高到0.70.8Mpa时（本产品安全阀的开启压力设计值为0.70.816、Mpa），安全阀开启，向外泄气、泄压，保护减压器不发生爆炸。另外：（1）呼吸系统内压力升到150300pa时，排气阀自动开启，气体从排气阀自动溢出。（2）氧气瓶内储气压力由压力表显示。压力表气路不通过气瓶开关而直接与氧气瓶相连，所以不使用自救器时，压力表也能显示氧气瓶中的压力。5、使用方法：（1）将自救器从佩戴时的腰部侧面移到人体正前面。（2）用左手水平用力拉开力环，使上壳上的塑料挂钩从下壳脱出，用右手解开上下外壳一边的挂钩，再用手沿竖直方向将外壳提起，使它与下壳脱离。这样久完成了自救器的启封。（3）取下口具塞，将口具放在唇与牙齿之间，牙齿紧紧咬住口具牙垫，并紧闭嘴唇，使人体口腔与口具之间有可17、靠的气密。（4）转动气瓶开关把手，打开瓶阀，然后马上按手动供气阀，气囊鼓起后松开手指，停止手动补气，迅速掰开鼻夹弹簧，将鼻夹夹在鼻翼两侧，使鼻腔与外界隔绝，用嘴通过口具呼吸。（5）使用过程中，减压器以大于或等于1.2L/min的流量向气囊连续供气，供人体吸气，如定量供气不能满足人体需要，可用手按动手动供气阀，向气囊及时手动补气，气囊鼓起后，停止手动供气。由于手动补气流量很大，故不能长时间按压手动补气，也不能频繁按手动补气。6、使用注意事项：（1）、携带自救器下井前，观察压力表的示值，不得低于18mpa，在使用时要随时观察压力表，以掌握耗氧情况及撤离灾区的时间。（2）、不得无故开启自救器，不要用18、磕碰及坐压。（3）、使用者应预先进行试用培训，以便在使用过程中快速地准确无误的操作。（4）、使用时保持沉着，在呼气和吸气时都要慢而深（即深呼吸）。这样可使自救器处在最佳状态。在使用中，吸入气的温度及清净罐的温度略有上升是正常的，不必紧张。（5）、使用中应特别注意防止利器刺伤撞伤气囊。扣盖时应将气囊叠好，装入上壳内，在扣盖，疑免将气囊压坏。（6）、在未到达安全地点时，不要摘下自救器。（7）、在高温下使用自救器应遵守有关规定。（8）、储存自救器应避免阳光直射，严禁与油脂混放在一处，储存环境干燥无腐蚀性气体，温度应在0摄氏度以上。（9）、仪器各部位应严格禁油。4自救器的选用原则 对于流动性较大，可能19、会遇到各种灾害威胁的人员（如测风员、瓦斯检查员）应选用隔离式自救器。就地点而言，在煤与瓦斯突出矿井或突出区域的采掘工作面和瓦斯矿井的掘进工作面，应选用隔离式自救器（因这些地点发生事故后往往是空气中02浓度过低或CO浓度过高）。其他情况下，一般可选用过滤式自救器。 （二）避难硐室 避难硐室是供矿工在遇到事故无法撤退而躲避待救的设施。分永久避难硐室和临时避难硐室2种。永久避难硐室事先设在井底车场附近或采区工作地点安全出口的路线上。对其要求是：设有与矿调度室直通电话，构筑坚固，净高不低于2m，严密不透气或采用正压排风，并备有供避难者呼吸的供气设备（充满氧气的氧气瓶或压气管和减压装置）、隔离式自救器、20、药品和饮水等；设在采区安全出口路线上的避难硐室，距人员集中工作地点应不超过500m，其大小应能容纳采区全体人员。临时避难硐室是利用独头巷道、硐室或两道风门之间的巷道，由避灾人员临时修建的；所以，应在这些地点事先准备好所需的木板、木桩、粘土、砂子或砖等材料，还应装有带阀门的压气管。避灾时，若无构筑材料，避灾人员就用衣服和身边现有的材料临时构筑避难硐室，以减少有害气体的侵入。 在避难硐室内避难时应注意以下事项： (1)进入避难硐室前，应在硐室外留有衣物、矿灯等明显标志，以便救护队发现。 (2)待救时应保持安静，不急躁，尽量俯卧于巷道底部，以保持精力、减少氧气消耗，并避免吸人更多的有毒气体。 (3)21、硐室内只留一盏矿灯照明，其余矿灯全部关闭，以备再次撤退时使用。 (4)间断敲打铁器或岩石等发出呼救信号。 (5)全体避灾人员要团结互助、坚定信心。 (6)被水堵在上山时，不要向下跑出探望。水被排走露出棚顶时，也不要急于出来，以防S02、H2S等气体中毒。 (7)看到救护人员后，不要过分激动，以防血管破裂。 三、各类灾害事故时避灾自救与互救措施 （一）瓦斯与煤尘爆炸事故时的自救与互救 1防止瓦斯爆炸时遭受伤害的措施 井下人员一旦遇到或发现瓦斯爆炸或爆炸预兆时，要沉着、冷静，采取措施进行自救。具体方法是：背向空气颤动的方向，俯卧倒地，面部贴在地面，以降低身体高度，避开冲击波的强力冲击，并闭住气暂停22、呼吸，用毛巾捂住口鼻，防止把火焰吸人肺部。最好用衣物盖住身体，尽量减少肉体暴露面积，以减少烧伤。爆炸后，要迅速按规定佩戴好自救器，弄清方向，沿着避灾路线，赶快撤退到新鲜风流中。若巷道破坏严重，不知撤退是否安全时，可以到棚子较完整的地点躲避等待救护。 2掘进工作面瓦斯爆炸后矿工的自救与互救措施 如发生小型爆炸，掘进巷道和支架基本未遭破坏，遇险矿工未受直接伤害或受伤不重时，应立即打开随身携带的自救器，佩戴好后迅速撤出受灾巷道到达新鲜风流中。对于附近的伤员，要协助其佩戴好自救器，帮助撤出危险区；不能行走的伤员，在靠近新鲜风流3050m范围内，要设法抬运到新风中，如距离远，则只能为其佩戴自救器，不可抬23、运。撤出灾区后，要立即向矿调度室报告。 如发生大型爆炸，掘进巷道遭到破坏，退路被阻，但遇险矿工受伤不重时，应佩戴好自救器，千方百计疏通巷道，尽快撤到新鲜风流中。如巷道难以疏通，应坐在支护良好的棚子下面，或利用一切可能的条件建立临时避难硐室，相互安慰、稳定情绪，等待救助，并有规律的发出呼救信号。对于受伤严重的矿工要为其佩戴好自救器，使其静卧待救。并且要利用压风管道、风筒等改善避难地点的生存条件。 3采煤工作面瓦斯爆炸后矿工的自救与互救措施 如果进回风巷道没有垮落堵死，通风系统破坏不大，所产生的有害气体，较易被排除。这种情况下，采煤工作面进风侧的人员一般不会受到严重伤害，应迎风撤出灾区。回风的人员24、要迅速佩用自救器，经最近的路线进入进风侧。 如果爆炸造成严重的塌落冒顶，通风系统被破坏，爆源的进、回风侧都会聚积大量的一氧化碳和其他有害气体，该范围所有人员都有发生一氧化碳中毒的可能。为此，在爆炸后，没有受到严重伤害的人员，要立即打开自救器佩戴好。在进风侧的人员要逆风撤出，在回风侧的人员要设法经最短路线，撤退到新鲜风流中。如果冒顶严重撤不出来，首先要把自救器佩用好，并协助重伤员在较安全地点待救；附近有独头巷道时，也可进入暂避，并尽可能用木料、风筒等设立临时避难场所，并把矿灯、衣物等明显的标识物，挂在避难场所外面明显的地方，然后进入室内静卧待救。 （二）煤与瓦斯突出时的自救与互救 1发现突出预兆25、后现场人员的避灾措施 (1)矿工在采煤工作面发现有突出预兆时，要以最快的速度通知人员迅速向进风侧撤离。撤离中快速打开隔离式自救器并佩用好，迎着新鲜风流继续外撤。如果距离新鲜风流太远时，应首先到避难所，或利用压风自救系统进行自救。 (2)掘进工作面发现煤和瓦斯突出的预兆时，必须向外迅速撤至防突反向风门之外，之后把防突风门关好，然后继续外撤。如自救器发生故障或佩用自救器不能安全到达新鲜风流时，应在撤出途中到避难所或利用压风自救系统进行自救，等待救护队援救。 2发生突出事故后现场人员的避灾措施 在有煤与瓦斯突出危险的矿井，矿工要把自己的隔离式自救器带在身上，一旦发生煤与瓦斯突出事故，立即打开外壳佩戴26、好，迅速外撤。矿工在撤退途中，如果退路被堵或自救器有效时间不够，可到矿井专门设置的井下避难所或压风自救装置处暂避，也可寻找有压缩空气管路的巷道、硐室躲避。这时要把管子的螺丝接头卸开，形成正压通风，延长避难时间，并设法与外界保持联系。例如，某矿于11时15分左右发生煤与瓦斯突出，突出煤矸量5000t，瓦斯70万m3，通风设施破坏，井下到处弥漫着高浓度瓦斯，井下有100多人受到严重威胁，其中34名遇险者被堵在突出灾区，他们的呼吸越来越困难。在这生死关头，有人想到了就在他们附近有2个压风管阀门。他们立即打开阀门，新鲜空气通过压风管阀门“嘶嘶”地供给他们呼吸，34人围坐在压风管阀门周围，养息生存。在这27、附近有一台直通地面调度室的防爆电话，通过这台电话，他们很快与地面取得了联系，并向地面调度室呼救。调度室的同志从电话里听到他们的呼救声：“救护队快来救我们呀！我们坚持不了啦！我们现在全靠压风供氧，你们不要停压风机。”调度室及时回话安慰他们：“我们保证压风机正常运转。我们已经召请了全省的很多救护队，营救你们的救护队正在奋力打通进入你们那里的通道。请你们克服困难再坚持一会儿”。遇险者听到地面同志们的安慰，增加了克服困难的决心。其中一名掘进副队长在灾区组织遇险者自救，他把大家召集在压风管附近，向他们讲安全知识，鼓励大家要有勇气克服困难。地面救灾指挥部得知被堵在灾区的几十名遇险者还活着，就立即调集救护力28、量尽快打通进入灾区的通道。于下午4时15分，遇险者全部被救出。遇险者救出后关闭压风管阀门，关闭阀门前检查阀门附近25m范围内的瓦斯浓度最高为18%，超过此范围则高达48%;关闭阀门后80min，检查阀门附近25m范围内的瓦斯浓度由18%升高到37%。 （三）矿井火灾事故时的自救与互救 (1)首先要尽最大的可能迅速了解或判明事故的性质、地点、范围和事故区域的巷道情况、通风系统、风流及火灾烟气蔓延的速度、方向以及与自己所处巷道位置之间的关系，并根据矿井灾害预防和处理计划及现场的实际情况，确定撤退路线和避灾自救的方法。 (2)撤退时，任何人无论在任何情况下都不要惊慌、不能狂奔乱跑。应在现场负责人及有29、经验的老工人带领下有组织地撤退。 (3)位于火源进风侧的人员，应迎着新鲜风流撤退。 (5)如果在自救器有效作用时间内不能安全撤出时，应在设有储存备用自救器的硐室换用自救器后再行撤退，或是寻找有压风管路系统的地点，以压缩空气供呼吸之用。 (6)撤退行动既要迅速果断，又要快而不乱。撤退中应靠巷道有联通出口的一侧行进，避免错过脱离危险区的机会，同时还要随时注意观察巷道和风流的变化情况，谨防火风压可能造成的风流逆转。人与人之间要互相照应，互相帮助，团结友爱。应迅条件)如果无论是逆风或顺风撤退，都无法躲避着火巷道或火灾烟气可能造成的危害，则进入避难硐室；没有避难硐室时应在烟气袭来之前，选择合适的地点就地30、利用现场快速构筑临时避难硐室，进行避灾自救。 (8)逆烟撤退具有很大的危险性，在一般情况下不要这样做。除非是在附近有脱离危险区的通道出口，而且又有脱离危险区的把握时；或是只有逆烟撤退才有争取生存的希望时，才采取这种撤退方法。 (9)撤退途中，如果有平行并列巷道或交叉巷道时，应靠有平行并列巷道和交叉巷口的一侧撤退，并随时注意这些出口的位置，尽快寻找脱险出路。在烟雾大、视线不清的情况下，要摸着巷道壁前进，以免错过联通出口。 (10)当烟雾在巷道里流动时，一般巷道空间的上部烟雾浓度大、温度高、能见度低，对人的危害也严重，而靠近巷道底板情况要好一些，有时巷道底部还有比较新鲜的低温空气流动。为此，在有烟31、雾的巷道里撤退时，在烟雾不严重的情况下，即使为了加快速度也不应直立奔跑，而应尽量躬身弯腰，低着头快速前进。如烟雾大、视线不清或温度高时，则应尽量贴着巷道底板和巷壁，摸着铁道或管道等爬行撤退。 (11)在高温浓烟的巷道撤退还应注意利用巷道内的水，浸湿毛巾、衣物或向身上淋水等办法进行降温，改善自己的感觉，或是利用随身物件等遮挡头面部，以防高温烟气的刺激等。（12）在撤退过程中，当发现有瓦斯爆炸前兆时（当爆炸发生时，巷道内的风流会有短暂的停顿或颤动，应当注意的是这与火凤压可能引起的风流逆转的前兆相似），有可能的话要立即避开爆炸的正面巷道，进入旁侧巷道，或进入巷道内的躲避硐室；如果情况紧急，应迅速背向32、爆源，靠巷道的一帮就地顺着巷道爬卧，面部朝下紧贴巷道地板、用双臂护住头面部并尽量减少皮肤外漏部分；如果巷道内有水沟或水坑，则应顺势爬入水中。在爆炸发生的瞬间，要尽力屏住呼吸或是闭气将头面浸入水中，防止吸入爆炸火焰及高温有害气体，同时要以最快的动作戴好自救器。爆炸过后，应稍事观察，待没有异常变化迹象，就要辨明情况和方向，沿着安全避灾路线，尽快离开灾区，转入有新鲜风流的安全地带。（四）矿井透水事故时自救与互救1透水后现场人员撤退时的注意事项(1)透水后，应在可能的情况下迅速观察和判断透水的地点、水源、涌水量、发生原因、危害程度等情况，根据灾害预防和处理计划中规定的撤退路线，迅速撤退到透水地点以上的33、水平，而不能进入透水点附近及下方的独头巷道。(2)行进中，应靠近巷道一侧，抓牢支架或其他固定物体，尽量避开压力水头和泄水流，并注意防止被水中滚动的矸石和木料撞伤。(3)如透水破坏了巷道中的照明和路标，迷失行进方向时，遇险人员应朝着有风流通过的上山巷道方向撤退。(4)在撤退沿途和所经过的巷道交叉口，应留设指示行进方向的明显标志，以提示救护人员的注意。(5)人员撤退到竖井，需从梯子间上去时，应遵守秩序，禁止慌乱和争抢。行动中手要抓牢，脚要蹬稳，切实注意自己和他人的安全。(6)如唯一的出口被水封堵无法撤退时，应有组织地在独头工作面躲避，等待救护人员的营救。严禁盲目潜水逃生等冒险行为。2透水后被围困时34、的避灾自救措施： (1)当现场人员被涌水围困无法退出时，应迅速进入预先筑好的避难硐室中避灾，或选择合适地点快速建筑临时避难硐室避灾。迫不得已时，可爬上巷道中高冒空间待救。如系老窑透水，则须在避难硐室处建临时挡墙或吊挂风帘，防止被涌出的有毒有害气体伤害。进入避难硐室前，应在硐室外留设明显标志。(2)在避灾期间，遇险矿工要有良好的精神心理状态，情绪安定、自信乐观、意志坚强。要做好长时间避灾的准备，除轮流担任岗哨观察水情的人员外，其余人员均应静卧，以减少体力和空气消耗。(3)避灾时，应用敲击的方法有规律、间断地发出呼救信号，向营救人员指示躲避处的位置。(4)被困期间断绝食物后，即使在饥饿难忍的情况下35、，也应努力克制自己，绝不嚼食杂物充饥。需要饮用井下水时，应选择适宜的水源，并用纱布或衣服过滤。(5)长时间被困在井下，发觉救护人员到来营救时，避灾人员不可过度兴奋和慌乱，以防发生意外。（五）冒顶事故时的自救与互救1采煤工作面冒顶时的避灾自救措施(1)迅速撤退到安全地点。当发现工作地点有即将发生冒顶的征兆，而当时又难以采取措施防止采煤工作面顶板冒落时，最好的避灾措施是迅速离开危险区，撤退到安全地点。(2)遇险时要靠煤帮贴身站立或到木垛处避灾。从采煤工作面发生冒顶的实际情况来看，顶板沿煤壁冒落是很少见的。因此，当发生冒顶来不及撤退到安全地点时，遇险者应靠煤帮贴身站立避灾，但要注意煤壁片帮伤人。另外36、，冒顶时可能将支柱压断或推倒，但在一般情况下不可能压垮或推倒质量合格的木垛。因此，如遇险者所在位置靠近木垛时，可撤至木垛处避灾。(3)遇险后立即发出呼救信号。冒顶对人员的伤害主要是砸伤、掩埋或隔堵。冒落基本稳定后，遇险者应立即采用呼叫、敲打（如敲打物料、岩块，可能造成新的冒落时，则不能敲打，只能呼叫）等方法，发出有规律、不间断的呼救信号，以便救护人员和撤出入了解灾情，组织力量进行抢救。 (4)遇险人员要积极配合外部的营救工作。冒顶后被煤矸、物料等埋压的人员，不要惊慌失措，在条件不允许时切忌采用猛烈挣扎的办法脱险，以免造成事故扩大。被冒顶隔离的人员，应在遇险地点有组织地维护好自身安全，构筑脱险通37、道，配合外部的营救工作，为提前脱险创造良好条件。 2.独头巷道迎头冒顶被堵人员避灾自救措施 (1)遇险人员要正视已发生的灾害，切忌惊慌失措，坚信矿领导和同志们一定会积极进行抢救。应迅速组织起来，主动听从灾区中班组长和有经验老工人的指挥。团结协作，尽量减少体力和隔堵区的氧气消耗，有计划地使用饮水、食物和矿灯等。做好较长时间避灾的准备。 (2)如人员被困地点有电话，应立即用电话汇报灾情、遇险人数和计划采取的避灾自救措施；否则，应采用敲击钢轨、管道和岩石等方法，发出有规律的呼救信号，并每隔一定时间敲击一次，不间断地发出信号，以便营救人员了解灾情，组织力量进行抢救。 (3)维护加固冒落地点和人员躲避处38、的支架，并经常派人检查，以防止冒顶进一步扩大，保障被堵人员避灾时的安全。 (4)如人员被困地点有压风管，应打开压风管给被困人员输送新鲜空气，并稀释被隔绝空间的瓦斯浓度。但要注意保暖。四、事故现场负责人救灾组织 矿井发生爆炸、火灾、水灾、冒顶、煤与瓦斯突出等重大灾害事故时的初期阶段，波及的范围和危害一般较小，既是扑救和控制事故的有利时期，也是决定矿井和人员安全的关键时刻。多数情况下，事故发生初期，矿山专业救护人员难以及时到达现场抢救，灾区人员如何及时、正确地开展自救、互救，对保护自身安全和控制灾情损失具有重要作用。抢险救灾实践证明，事故现场负责人（区队长、班组长、矿山干部，也包括有经验的老工人、39、斯检查员等）若能发挥高度政治责任心，勇于承担事故现场救灾职责，正确组织遇险人员救灾与避灾，对减少灾害损失，会起到不可估量的作用。 案例-1 1984年2月24日，平顶山大庄矿在4时30分左右发生一起明火火灾。被火目包围的22231综采面的21人中，除了12名身体好的人员冲出危险区脱险外，还有9人被困在火烟内，其中有驻矿监察处副处长张和矿检查科郑。张在做好政治鼓动和稳定思想情绪后，统一组织指挥遇险人员，根据火烟来自采面入风和火烟速度及通风情况，缓缓撤向采面的回风巷。为了增加采面风量，在该采面回风巷中设有一台28kW局部通风机和两道风门。遇险人员撤到回风巷内，穿过风门并停止局部通风机运转，然后立即40、用衣服等物品将风门严密封闭，以防止火烟向采面急速流动，保存回风巷中有限的新风。为了减少氧气消耗，张要求遇险人员静止待救，节约电源，并商讨脱险策略。当大家要求由回风流强撤时，张提出不能冒险盲目集体撤出，应先由两人侦察后再行议事。经两人侦察，发现浓烟浓温高不能撤退，遇险人员便撤返风门处待救。当他们发现烟雾又从回风巷口向他们逆退过来时，他们又将回风侧的三道消尘水幕打开，以降温、隔绝烟雾逆流和吸收有毒有害气体。6时30分，救护队还没有进入灾区，遇险人员心急难待，于是重新打开风门侦察，发现无烟，人员便进入采煤工作面，边行进边侦察。到机头处时，与调度室进行通话联系，要求火速派救护队抢救9人。经救护队奋力救41、灾，终于在8时30分被救出。 案例二 1998年6月12日，淮南矿业集团公司新庄孜矿毕家岗井六号运煤石门掘进工作面发生的一起煤与瓦斯突出事故，突出煤岩量650t、瓦斯量12600rr13。当日12时18分，专职瓦斯检查工王在六号运煤石门口以北5m钻窝处，突然听到六号运煤石门掘进迎头人员尖声喊叫、风筒剧烈抖动声，以及从六号运煤石门内传来“扑扑”声。于是想到迎头去看看情况，但刚站起便感到腿发软，有被熏感觉，同时有一股强气流从里面向外推动，便意识到可能发生了事故。随即向外撤退，并将五号运煤石门以北的3名钻工及在六号运煤石门外的8名矿工全部撤离事故现场，后又跑到附近的变电所打电话，向矿调度室汇报。矿领42、导立即布置停电撤人，组织抢救。经矿山救护队3昼夜的奋力抢救消除了事故。这次事故中只有2人遇难，1名被堵在灾区内人员被救护队救出。在这次事故中，专职瓦斯检查员，在危险时刻，能冷静地组织突出区域附近人员及时撤离事故现场，挽救了11人生命，减少了灾害损失。 事故现场负责人，为了充分发挥现场组织救灾作用，必须根据本人的工作环境特点，认识和掌握常见事故的规律，了解事故发生前的预兆和事故发生后的征兆，牢记各种事故的避灾要点，熟悉矿井的避灾路线和安全出口，掌握抢救伤员的基本方法和现场创伤急救操作技术。事故发生后，现场负责人要充分发挥高度政治责任心，勇敢地担负起现场救灾职责。同时还必须做到以下几点： (1)认43、真组织。要求所有人员要统一行动，听从指挥，任何情况下都不得各行其是、盲目蛮干。 (2)沉着冷静。要保持清醒的头脑，临危不乱，鼓动大家树立坚定的信心，并在各环节上做好充分准备。谨慎妥善地行动。 (3)遵循原则。要求遇险人员遵循救灾和避灾基本原则。即：及时报告灾情、积极抢救、安全撤离和妥善避灾。 (4)随机应变。在组织抢救、撤离灾区和避灾待救时，要密切注意灾情变化，当可能出现危及人员安全时，要果断采取应变措施，避免人员伤亡。切忌图省事或存侥幸心理冒险行动。 (5)及时联络。在整个抢险和避灾过程中，要想方设法，及时与矿调度室取得联系，告知灾情、遇险人员位置、人数、遇到的困难情况等，争取早日获救。 (44、6)团结互助。现场负责人要以身作则，并要求所有遇险人员发扬团结互助的精神和先人后己的风格，要充分做好思想工作，发挥积极力量，互相照顾、同心协力，共度难关。要尽量使遇险人员保持稳定的情绪和良好的心理状态，树立坚定的获救脱险的信念，互相鼓励，以极大的毅力克服一切困苦，直到最后胜利；特别是在遇险待救时间较长时，千万不可悲观失望和过分忧虑，更不得急躁盲动。第二节 现 场 急 救 一、现场创伤急救技术 现场创伤急救技术包括人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员运送。（一）人工呼吸人工呼吸适用于触电休克，溺水，有害气体中毒、窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、死状态者。如果呼吸停止不久大都能通45、过人工呼吸抢救过来。 在施行人工呼吸前，先要将伤员运送到安全、通风良好的地点，将伤员领口解开，放松腰带，注意保持体温。腰背部要垫上软的衣服等。应先清除口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行。常用的方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法3种。 1口对口吹气法 它是效果最好、操作最简单的一种方法。操作前使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手托起伤员下颌，并尽量使其头部后仰，另一手将其鼻孔捏住，以免吹气时，从鼻孔漏气；自己深吸一口气，紧对伤员的口将气吹入，造成伤员吸气(图9-2)。然后，松开捏鼻的手，用一手压其胸部以帮助伤员呼气。如此有节46、律地、均匀地反复进行，每分钟应吹气1416次。注意吹气时切勿过猛、过短，也不宜过长，以占一次呼吸周期的1/3为宜。 2仰卧压胸法 让伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内其余四指向外伸开，平放其胸部两侧乳头之下，借半身重力压伤员胸部，挤出伤员肺内空气；然后，救护者身体后仰，除去压力，伤员胸部依其弹性自然扩张，使空气吸入肺内。如此有节律地进行，要每分钟压胸1620次。 此法不适用于胸部外伤或S02、N02中毒者，也不能与胸外心脏挤压法同时进行。 3俯卧压背法 此法与仰卧压胸法操作法大致相同，只是伤员俯卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧。因为这种方法便于排出肺内水分，因而此法对溺水急救较为适合47、。 （二）心脏复苏 心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。1心前区叩击术心脏骤停后立即叩击心前区，叩击力中等，一般可连续叩击35次，并观察脉搏、心音。若恢复则表示复苏成功；反之，应立即放弃，改用胸外心脏按压术。操作时，使伤员头低脚高，施术者以左手掌置其心前区，右手握拳，在左手背上轻叩。2胸外心脏按压术：此法适用于各种原因造成的心跳骤停者。在胸外心脏按压前，应先作心前区叩击术，如果叩击无效，应及时正确地进行胸外心脏按压。其操作方法是：首先将伤员仰卧木板上或地上，解开其上衣和腰带，脱掉其胶鞋。救护者位于伤员左侧吧手掌面与前臂垂直一手掌面压在另一手掌面上，使双手重叠，置于伤员胸骨148、/3处（其下方为心脏），以双肘和臂肩之力有节奏地、冲击式地向脊柱方向用力按压，使胸骨压下34cm（有胸骨下陷的感觉就可以了）；按压后，迅速抬手使胸骨复位，以利于心脏的舒张。按压次数，以每分钟6080次为宜。按压过快，心脏舒张不够充分，心室内血液不能完全充盈；按压过慢，动脉压力低，效果也不好。 使用此法时的注意事项是：(1)按压的力量应因人而异；对身强力壮的伤员，按压力量可大些；对年老体弱的伤员，力量宜小些。按压的力量要稳健有力，均匀规则，重力应放在手掌根部，着力仅在胸骨处，切勿在心尖部按压，同时注意用力不能过猛，否则可致肋骨骨折，心包积血或引起气胸等。 (2)胸外心脏按压与口对口吹气应同时施行49、，一般每按压心脏4次，做口对口吹气1次，如1人同时兼作此两种操作，则每按压心脏1015次，较快地连续吹气2次。(3)按压显效时，可摸到颈总动脉、股动脉搏动，散大的瞳孔开始缩小，口唇、皮肤转为红润。（三）止血法止血方法很多，常用暂时性的止血方法有以下几种：1指压止血法即在伤口附近靠近心脏一端的动脉处，用拇指压住出血的血管，以阻断血流。此法是用于四肢大出血的暂时性止血措施；在指压止血的同时，应立即寻找材料，准备换用其他止血方法。2加垫屈肢止血法 当前臂和小腿动脉出血不能制止时，如果没有骨折 和关节脱位这时可采用加垫屈肢止血法止血。在肘窝处或膝窝处放入叠好的毛巾或布卷，然后屈肘关节或屈膝关节，再用绷50、带或宽布条等将前臂与上臂或小腿与大腿固定。3止血带止血法 当上肢或下肢大出血时，在井下可就地取材，使用软胶管或衣服、布条等作为止血带，压迫出血伤口的近心端进行止血。（1）止血带的使用方法：在伤口近心端上方先加垫；急救者左手拿止血带，上端溜5寸，紧贴加垫处；右手拿止血带长端，拉紧环绕伤肢伤口近心端上方两周，然后将止血带交左手中、食指夹紧；左手中、食指夹止血带，顺着肢体下拉成环；将上端一头插入环中拉紧固定，在上肢应扎在上臂的1/3处，在上肢应扎在上臂的上1/3处，在下肢应扎在大腿的中下1/3处。(2)止血带使用注意事项： 扎止血带前，应先将伤肢抬高，防止肢体远端因淤血而增加失血量。 扎止血带时要有51、衬垫，不能直接扎在皮肤上，以免损伤皮下神经。 前臂和小腿不适于扎止血带，因其均有两根平行的骨干，骨间可通血流，所以止血效果差。但在肢体离断后的残端可使用止血带，要尽量扎在靠近残端处。 禁止扎在上臂的中段，以免压伤桡神经，引起腕下垂。 止血带的匪力要适中，即达到阻断血流又不损伤周围组织为度。 止血带止血持续时间一般不超过1h，太长可导致肢体坏死，太短会使出血、休克进一步恶化。因此使用止血带的伤员必须配有明显标志，并准确记录开始扎止血带的时间，每0. 5lh缓慢放松一次止血带，放松时间为13min，此时可抬高伤肢压迫局部止血；再扎止血带时应在稍高的平面上绑扎，不可在同一部位反复绑扎。使用止血带以不52、超过2h为宜，应尽快将伤员送到医院救治。 4加压包扎止血法 主要适用于静脉出血的止血。其方法是：将干净的纱布、毛巾或布料等盖在伤口处，然后用绷带或布条适当加压包扎，即可止血。压力的松紧度以能达到止血而不影响伤肢血液循环为宜。（四）创伤包扎 包扎的目的：保护伤口和创面，减少感染，减轻痛苦；加压包扎有止血作用；用夹板l定骨折的肢体时需要包扎，以减少继发损伤，也便于运送医院。 现场进行创伤包扎可就地取材，用毛巾、手帕、衣服撕成的布条等进行。包扎的方法如下： 1布条包扎法 (1)环形包扎法。该法适用于头部、颈部、腕部及胸部、腹部等处。将布条做环行重缠绕肢体数圈后即成。 (2)螺旋包扎法。该法用于前臂、53、下肢和手指等部位的包扎。先用环形法固定起始端，布条渐渐地斜旋上缠或下缠，每圈压前圈的一半或1/3，呈螺旋形，尾部在原位上缠2圈予以固定。 (3)螺旋反折包扎法。该法多用于粗细不等的四肢包扎。开始先做螺旋形包扎，待到粗的地方，以一手拇指按住布条上面，另一手将布条自该点反折向下，并遮盖前圈的一半或1/3。各圈反折须排列整齐，反折头不宜在伤口和骨头突出部分。 (4)“8”字包扎法。该法多用于关节处的包扎。先在关节中部环形包扎两圈，然后以关节为中心，从中心向两边缠，一圈向上，一圈向下，两圈在关节屈侧交叉，并压住前圈1/2。 2毛巾包扎法 (1)头顶部包扎法。毛巾横盖于头顶部，包住前额，两角拉向头后打结54、，两后角拉向下颌打结（图9-9）。或者是毛巾横盖于头顶部，包住前额，两前角拉向头后打结，然后两后角向前折叠，左右交叉绕到前额打结。如毛巾太短可接带子。(2)面部包扎法。将毛巾横置，盖住面部，向后拉紧毛巾的两端，在耳后将两端的上、下角交叉后分别打结，眼、鼻、嘴处剪洞。(3)下颌包扎法。将毛巾纵向折叠成四指宽的条状，在一端扎一小带，毛巾中间部分包住下颌，两端上提，小带经头顶部在另一侧耳前与毛巾交叉，然后小带绕前额及枕部与毛巾另一端打结。(4)肩部包扎法。单肩包扎时，毛巾斜折放在伤侧肩部，腰边穿带子在上臂固定，叠向上折，一角盖住肩的前部，从胸前拉向对侧腋下，另一角向上包住肩部，从后背拉向对侧腋下打结55、。(5)胸部包扎法。全胸包扎时，毛巾对折，腰边中间穿带子，由胸部围绕到背后打结固定。胸前的两片毛巾折成三角形，分别将角上提至肩部，包住双侧胸，两角各加带过肩到背后与横带相遇打结。背部包扎与胸部包扎法相同。(6)腹部包扎法。将毛巾斜对折，中间穿小带，小带的两部拉向后方，在腰部打结，使毛巾盖住腹部。将上、下两片毛巾的前角各扎一小带，分别绕过大腿根部与毛巾的后角在大腿外侧打结。 臂部包扎与腹部包扎法相同。包扎时应注意以下事项：(1)包扎时，应做到动作迅速敏捷，不可触碰伤口，以免引起出血、疼痛和感染。(2)不能用井下的污水冲洗伤口。伤口表面的异物（如煤块、矸石等）应去除，但深部异物需运至医院取出，防止56、重复感染。(3)包扎动作要轻柔、松紧度要适宜，不可过松或过紧，结头不要打在伤口上，应使伤员体位舒适，绷扎部位应维持在功能位置。(4)脱出的内脏不可纳回伤口，以免造成体腔内感染。（5)包扎范围应超出伤口边缘5lOcm。 （五）骨折临时固定 骨折固定可减轻伤员的疼痛，防止因骨折端移位而刺伤邻近组织、血管、神经，也是防止创伤休克的有效急救措施。 1操作要点 (1)在进行骨折固定时，应使用夹板、绷带、三角巾、棉垫等物品。手边没有时，可就地取材，如板皮、树枝、木板、木棍、硬纸板、塑料板、衣物、毛巾等均可代替。必要时也可将受伤肢体固定于伤员健侧肢体上，如下肢骨折可与健侧绑在一起，伤指可与邻指固定在一起。若57、骨折断端错位，救护时暂不要复位，即使断端已穿破皮肤露出外面，也不可进行复位，而应按受伤原状包扎固定。 (2)骨折固定应包括上、下两个关节，在肩、肘、腕、股、膝、踝等关节处应垫棉花或衣物，以免压破关节处皮肤。固定应以伤肢不能活动为度，不可过松或过紧。 (3)搬运时要做到轻、快、稳。 2固定方法 (1)上臂骨折。于患侧腋窝内垫以棉垫或毛巾，在上臂外侧安放垫衬好的夹板或其他代用物，绑扎后，使肘关节屈曲90。，将患肢捆于胸前，再用毛巾或布条将其悬吊于胸前。 (2)前臂及手部骨折。用衬好的两块夹板或代用物，分别置放在患侧前臂及手的掌侧及背侧，以布带绑好，再以毛巾或布条将臂吊于胸前。 (3)大腿骨折。用长58、木板放在患肢及躯干外侧，半髋关节、大腿中段、膝关节、小腿中段、踝关节同时固定。 (4)小腿骨折。用长、宽合适的木夹板2块，自大腿上段至踝关节分别在内外2侧捆绑固定。 (5)骨盆骨折。用衣物将骨盆部包扎住，并将伤员两下肢互相捆绑在一起，膝、踝间加以软垫，曲髋、曲膝。要多人将伤员仰卧平托在木板担架上。有骨盆骨折者，应注意检查有无内脏损伤及内出血。(6)锁骨骨折。以绷带作“”形固定，固定时双臂应向后伸。 （六）伤员搬运 井下条件复杂，道路不畅，转运伤员要尽量做到轻、稳、快。没有经过初步固定、止血、包扎和抢救的伤员，一般不应转运。搬运时应做到不增加伤员的痛苦，避免造成新的损伤及合并症。搬运时应注意以下59、事项： (1)呼吸、心跳骤停及休克昏迷的伤员应先及时复苏后再搬运。若没有懂得复苏技术的人员时，则可为争取抢救的时间而迅速向外搬运，去迎接救护人员进行及时抢救。 (2)对昏迷或有窒息症状的伤员，要把肩部稍垫高，使头部后仰，面部偏向一侧或采用侧卧位和偏卧位，以防胃内呕吐物或舌头后坠堵塞气管而造成窒息，注意随时都要确保呼吸道的通畅。 (3) -般伤员可用担架、木板、风筒、刮板输送机槽、绳网等运送，但脊柱损伤和骨盆骨折的伤员应用硬板担架运送。 (4)对一般伤员均应先行止血、固定、包扎等初步救护后，再进行转运。 (5) -般外伤的伤员，可平卧在担架上，伤肢抬高；胸部外伤的伤员可取半坐位；有开放性气胸者，60、需封闭包扎后，才可转运。腹腔部内脏损伤的伤员，可平卧，用宽布带将腹腔部捆在担架上，以减轻痛苦及出血。骨盆骨折的伤员可仰卧在硬板担架上，曲髋、曲膝、膝下垫软枕或农物，用布带将骨盆捆在担架上。 (6)搬运胸、腰椎损伤的伤员时，先把硬板担架放在伤员旁边，由专人照顾患处，另有两三人在保持脊柱伸直位，同时用力轻轻将伤员推滚到担架上，推动时用力大小、快慢要保持一致，要保证伤员脊柱不弯曲。伤员在硬板担架上取仰卧位，受伤部位垫上薄垫或衣物，使脊柱呈过伸位，严禁坐位或肩背式搬运。 (7)对脊柱损伤的伤员，要严禁让其坐起、站立和行走。也不能用一人抬头、一人抱腿或人背的方法搬运，因为当脊柱损伤后，再弯曲活动时，有可61、能损伤脊髓而造成伤员截瘫甚至突然死亡，所以在搬运时要十分小心。 在搬运颈椎损伤的伤员时，要专有一人抱持伤员的头部，轻轻地向水平方向牵引，并且固定在中立位，不使颈椎弯曲，严禁左右转动。搬运者多人双手分别托住颈肩部、胸腰部、臀部及两下肢，同时用力移上担架，取仰卧位。担架应用硬木板，肩下应垫软枕或衣物，使颈椎呈伸展样（颈下不可垫衣物），头部两侧用衣物固定，防止颈部扭转，且忌抬头。若伤员的头和颈已处于曲歪位置，则需按其自然固有姿势固定，不可勉强纠正，以避免损伤脊髓而造成高位截瘫，甚至突然死亡。 (8)转运时应让伤员的头部在后面，随行的救护人员要时刻注意伤员的面色、呼吸，脉搏，必要时要及时抢救。随时注意62、观察伤口是否继续出血、固定是否牢靠，出现问题要及时处理。走上、下山时，应尽量保持担架平衡，防止伤员从担架上翻滚下来。 (9)运送到井上，应向接管医生详细介绍受伤情况及检查、抢救经过。 二、现场急救方法 现场急救的关键在于“及时”。据统计，现场急救搞得好，可减少20%伤员的死亡；人员受伤害后，2min内进行急救的成功率可达70%，45min内进行急救的成功率可达43%，15min以后进行急救的成功率则较低。（一）对中毒或窒息人员的急救 (1)立即将伤员从危险区抢运到新鲜风流中，并安置在顶板良好、无淋水的地点。 (2)立且口将伤员口、鼻内的粘液、血块、泥土、碎煤等除去，并解开其上衣和腰带，脱掉其胶63、鞋。 (3)用衣服覆盖在伤员身上以保暖。 (4)根据心跳、呼吸、瞳孔等特征和伤员的神志情况，初步判断伤情的轻重。正常人每分钟心跳6080次、呼吸1618次，两眼瞳孔是等大、等圆的，遇到光线能迅速收缩变小，而且神志清醒。休克伤员的两瞳孔不一样大、对光线反应迟钝或不收缩。对呼吸困难或停止呼吸者，应及时进行人工呼吸。当出现心跳停止的现象（心音、脉搏消失，瞳孔完全散大、固定，意志消失）时，除进行人工呼吸外，还应同时进行胸外心脏按压急救。 (5)对S02和N02的中毒者只能进行口对口的人工呼吸，不能进行压胸或压背法的人工呼吸，否则会加重伤情。当伤员出现眼红肿、流泪、畏光、喉痛、咳嗽、胸闷现象时，说明是受64、SO。中毒所致。、当出现眼红肿、流泪、喉痛及手指、头发呈黄褐色现象时，说明伤员是受N02中毒。 (6)人工呼吸持续的时间以恢复自主性呼吸或到伤员真正死亡时为止。当救护队来到现场后，应转由救护队用苏生器苏生。 （二）对外伤人员的急救 1对烧伤人员的急救 矿工烧伤的急救要点可概括为灭、查、防、包、送五个字。 灭：扑灭伤员身上的火，使伤员尽快脱离热源，缩短烧伤时间。 查：检查伤员呼吸、心跳情况；检查是否有其他外伤或有害气体中毒；对爆炸冲击烧伤伤员，应特别注意有无颅脑或内脏损伤和呼吸道烧伤。 防：要防止休克、窒息、创面污染。伤员因疼痛和恐惧发生休克时或发生急性喉头梗阻而窒息时，可进行人工呼吸等急救。为65、了减少创面的污染和损伤，在现场检查和搬运伤员时，伤员的衣服可以不脱、不剪开。 包：用较干净的衣服把伤面包裹起来，防止感染。、在现场，除化学烧伤可用大量流动的清水持续冲洗外，对创面一般不作处理，尽量不弄破水泡以保持表皮。 送：把严重伤员迅速送往医院。搬运伤员时，动作要轻柔，行进要平稳，并随时观察伤情。 2对出血人员的急救 对这类伤员，首先要争分夺秒，准确有效地止血，然后再进行其他急救处理。止血的方法随出血种类的不同而不同。出血的种类有： (1)动脉出血，血液是鲜红的，而且从伤口向外喷射。 (2)静脉出血，血液是暗红色，血流缓慢而均匀。 (3)毛细血管出血，血液呈红色，像水珠似的从伤口流出。 对毛66、细血管和静脉出血，一般用干净布条包扎伤口即可，大的静脉出血可用加压包扎法止血，对于动脉出血应采用指压止血法或加压包扎止血法。 对于因内伤而咯血的伤员，首先使其取半躺半坐的姿势，以利于呼吸和预防窒息，然后，劝慰伤员平稳呼吸，不要惊慌，以免血压升高，呼吸加快，使出血量增多。最后等待医生下井急救或护送出井就医。 3对骨折人员的急救 对骨折者，首先用毛巾或衣服作衬垫，然后就地取用木棍、木板、竹笆片等材料做成临时夹板，将受伤的肢体固定后，抬送医院。对受挤压的肢体、不得按摩、热敷或绑电缆皮，以免加重伤情。 （三）对溺水者的急救 对溺水人员应迅速采取下列急救措施： (1)转送把溺水者从水中救出以后，要立即送67、到比较温暖和空气流通的地方，松开腰带，脱掉湿衣服，盖上千衣服，以保持体温。 (2)检查 以最快的速度检查溺水者的口鼻，如果有泥水和污物堵塞，应迅速清除，擦洗干净，以保持呼吸道通畅。 (3)控水使溺水者取俯卧位，用木料、衣服等垫在肚子下面；或将左腿跪下，把溺水者的腹部放在救护者的右侧大腿上，使其头朝下，并压其背部，迫使其体内的水由气管、口腔里流出。 (4)人工呼吸上述方法控水效果不理想时，应立即做俯卧压背式人工呼吸或口对口吹气，或胸外心脏挤压。 （四）对触电者的急救 (1)立即切断电源，或使触电者脱离电源。 (2)迅速观察伤员有无呼吸和心跳。如发现已停止呼吸或心音微弱，应立即进行人工呼吸或胸外心68、脏挤压。 (3)若呼吸和心跳都已停止时，应同时进行人工呼吸和胸外心脏挤压。 (4)对遭受电击者，如有其仳损伤（如跌伤、出血等），应做相应的急救处理。 复习思考题 1试述发生事故时在场人员的行动原则。 2自救器有哪几种？各自的适用条件是什么？ 3避难硐室有几种？如何构筑临时避难硐室？ 4在避难硐室避难时，应注意哪些问题？ 5发生瓦斯爆炸时如何自救、互救？ 6发生煤与瓦斯突出时，现场人员如何自救、互救？ 7井下发生明火火灾时，现场人员如何自救、互救？ 8发生突水事故时，如何进行自救、互救？ 9发生冒顶事故时，如何进行自救、互救？ 10.事故现场负责人如何组织救灾？ 1 1如何进行人工呼吸？ 12如何进行胸外心脏按压？ 13.止血和创伤包扎方法有哪几种？如何进行指压止血和毛巾包扎？ 14.试述骨折固定的作用和抢救时的要点。