1、市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定表 格 表 式 目 录序号表 格 编 号表 格 名 称1施管表1单位工程施工技术文件目录表2施管表2竣工验收证书3施管表3施工组织设计审批表4施管表4施工图设计文件会审记录5施管表5施工技术交底记录6施管表6工程洽商记录插入施管表7工序报验申请表7质评表1单位工程质量评定表8质评表2工程部位质量评定表9质评表3工序质量评定表10质检表1材料、构配件检查记录11质检表2设备、配（备）件检查记录12质检表3预检工程检查记录13质检表4隐蔽工程检查验收记录14质检表5地基钎探记录15质检表6焊缝质量综合评价汇总表16质检表7防腐层质量检查记录17质检表8电2、气安装工程分项自检、互检记录18质检表9电气接地装置平面示意图与隐检记录19质检表10中间检查交接记录20试验表1主要原材料、构配件出厂证明及复试报告目录21试验表2有见证试验汇总表22试验表3见证记录23试验表4水泥试验报告24试验表5砂试验报告25试验表6卵（碎）石试验报告26试验表7钢材原材料试验报告27试验表8钢筋机械接头试验报告28试验表9钢筋焊接接头试验报告29试验表10砖试验报告30试验表11沥青试验报告表 格 表 式 目 录序号表 格 编 号表 格 名 称31试验表12沥青胶结材料试验报告32试验表13防水卷材试验报告33试验表14防水涂料试验报告34试验表15材料试验报告353、试验表16环氧煤沥青涂料性能试验记录36试验表17混凝土配合比申请单、通知单37试验表18混凝土抗压强度试验报告38试验表19混凝土抗折强度试验报告39试验表20混凝土抗渗性能试验报告40试验表21混凝土强度（性能）试验汇总表41试验表22混凝土试块强度统计评定记录42试验表23砂浆配合比申请单、通知单43试验表24砂浆抗压强度试验报告44试验表25砂浆试块强度试验汇总表45试验表26砂浆试块强度统计评定记录46试验表27石灰(水泥)类无机混合料中石灰(水泥)剂量检验报告47试验表28土壤最大干密度与最佳含水量试验报告48试验表29土壤压实度（环刀法）试验记录49试验表30土壤压实度（管沟类）4、试验记录50试验表31压实度（灌砂法）试验记录51试验表32道路基层混合料抗压强度试验记录52试验表33沥青混合料压实度（蜡封法）试验记录53试验表34回弹弯沉记录54试验表35无压力管道严密性试验记录55试验表36水池满水试验记录56试验表37污泥消化池气密性试验记录57试验表38供水管道水压试验记录58试验表39供热管道水压试验记录59试验表40供热管网（场站）热运行记录60试验表41燃气管道严密性试验记录（一）表 格 表 式 目 录序号表 格 编 号表 格 名 称61试验表42燃气管道严密性试验记录（二）62试验表43燃气管道严密性试验验收单63试验表44燃气管道强度试验记录64试验表45、5燃气管道通球试验记录65试验表46户内燃气设施强度/严密性试验记录66试验表47湿式气柜总体试验记录67试验表48阀门试验记录68试验表49电气绝缘电阻测试记录69试验表50电气接地电阻测试记录70试验表51电气照明全负荷试运行记录71试验表52电机试运行记录72试验表53运转设备试运行记录73试验表54调试记录74试验表55设备负荷联动试运行记录75施记表1导线点复测记录76施记表2水准点复测记录77施记表3测量复核记录78施记表4沉井工程下沉记录79施记表5打桩记录80施记表6钻孔桩钻进记录（冲击钻）81施记表7钻孔桩钻进记录（旋转钻）82施记表8钻孔桩记录汇总表83施记表9钻孔桩成孔质6、量检查记录84施记表10钻孔桩水下混凝土灌注记录85施记表11预应力张拉数据表86施记表12预应力张拉记录（一）87施记表13预应力张拉记录（二）88施记表14预应力张拉记录（后张法一端张拉）89施记表15预应力张拉记录（后张法两端张拉）90施记表16预应力张拉孔道压浆记录表 格 表 式 目 录序号表 格 编 号表 格 名 称91施记表17混凝土浇筑记录92施记表18构件吊装施工记录93施记表19顶管工程顶进记录94施记表20箱涵顶（推）进记录95施记表21沉降观测记录96施记表22混凝土测温记录97施记表23冬施混凝土搅拌测温记录98施记表24冬施混凝土养护测温记录99施记表25沥青混合料到7、场及摊铺测温记录100施记表26沥青混合料碾压温度检测记录101施记表27预制安装水池壁板缠绕钢丝应力测定记录102施记表28补偿器安装记录103施记表29补偿器冷拉记录104施记表30供水、供热管网冲洗记录105施记表31管道系统吹洗、脱脂记录 单位工程施工技术文件目录表 施管表1单位工程名称： 共 页第 页序号文件编号类 别项 目页 号附 录竣 工 验 收 证 书 施管表2工程名称开工日期年 月 日对 工 程 的 质 量 评 价施工单位竣工日期年 月 日合同造价（万元）施工决算（万元）验收范围及数量：竣工验收日期年 月 日参加竣工验收单位意见建设单位签名： （盖章）设计单位签名： （盖章）8、监理单位签名： （盖章）施工单位签名： （盖章）存在问题及处理意见：勘察单位签名： （盖章）邀请单位签名： （盖章）施工组织设计审批表年 月 日 施管表3工程名称施工单位有关部门会签意见：结论：审批单位（盖章）审批人施工图设计文件会审记录施管表4工程名称图纸会审部位日 期会审中发现的问题：处理情况：参加会审单位及人员单位名称姓 名职 务单位名称姓 名职 务填表人： 施工技术交底记录年 月 日 施管表5工程名称分部工程分项工程名称交底内容：交底单位接收单位交 底 人接 收 人工程洽商记录第 号 年 月 日 施管表6工程名称施工单位洽商事项：参加单位及人员建设单位设计单位监理单位施工单位签字：（盖9、章）签字：（盖章）签字：（盖章）签字：（盖章）工 序 报 验 申 请 表工程名称：洛阳市瀛洲大桥工程 施管表7致：监理工程师我单位已完成了 工作，已经自检合格，现报送该工程报验申请表，报请监理于 年 月 日前查验。请予审查和验收。 附件：承包单位（章） 承包人 日期 项目监理机构签收人： 收件时间：审查及验收意见： 监理工程师： 日 期： 单位工程质量评定表工程名称： 施工单位： 质评表1序号部位（工序）名称合格率（%）质量等级备 注平均合格率（%）评定意见评定等级（单位盖章）工程项目负责人： 工程项目技术负责人： 工程项目质检负责人： 年 月 日工程部位质量评定表 质评表2施工单位： 工程名10、称： 部位名称： 序号工序名称合格率（%）质量等级备 注平均合格率（%）评定意见评定等级施工项目技术负责人： 质检员： 施工负责人： 年 月 日工 序 质 量 评 定 表 质评表3施工单位: 单位工程名称： 部位名称： 工序名称： 桩号(位置)： 主要工程数量序号外观检查项目质 量 情 况评 定 意 见123序号量 测 项 目规定值或允许偏差（mm）实 测 值 或 实 测 偏 差 值应检点数合格点数合格率（%）123456789101112131415交 方班 组接 方班 组监 理工程师签 字：平均合格率（%）评 定 等 级施工项目技术负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日材料、购配件检查记11、录工程名称： 施工单位： 质检表1序号名 称规 格型 号数 量合 格证 号检查记录检查结论责 任 人 签 名检验日期检查量检测手段监理（建设）单位施工单位质检员材料员设备、配（备）件检查记录工程名称： 施工单位： 质检表2名 称检查日期规格型号总 数 量编 号检查数量检查记录技术证件备件与配件外观情况测试情况检查结果缺 损 配（备）件 明 细 表序号名 称规 格单 位数 量备 注结论供货单位检查人员材料部门技术部门施工部门质量部门预检工程检查记录年 月 日 质检表3工程名称施工单位检查项目预检部位预检内容检查情况处理意见参 加 检 查 人 员 签 字施工项目技术负责人测量员质检员施工员班组长填12、表人隐蔽工程检查验收记录年 月 日 质检表4工程名称洛阳市瀛洲大桥施工单位中铁大桥局股份有限公司隐检项目隐检范围检 查 情 况隐 检 内 容 及验收意见处理情况复查人： 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员地基钎探记录 质检表5工程名称：施工单位： 工程数量：检验部位： 检查日期： 年 月 日桩号或井号点号锤 击 数应检点实检点030（cm）3060（cm）6090（cm）90120（cm）120150（cm）地基高程（m）示意图（可另附图）监理工程师： 施工项目技术负责人： 质检员：焊缝质量综合评价汇总表 质检表6施工单位工程名称工程部位（桩号）要求焊缝等级序号焊缝编号焊工代号13、焊接日期外观质量内部质量等级焊缝质量综合评价备 注射线超声施工项目技术负责人填表人填表日期 年 月 日防腐层质量检查记录工程名称： 质检表7施工单位： 检查日期： 年 月 日起止桩号设备名称防腐面积（）防腐材料防腐等级执行标准管道（设备）规格（mm）设计最小厚度（）设计绝缘电压（kV）检查情况厚度检查（最小值）：检查人：电绝缘性检查：检查人：外观检查：检查人：粘结力检查：检查人：综合结论（建设或监理）：建设单位监理单位设计单位施工单位施工项目技术负责人电气安装工程分项自检、互检记录 质检表8工程名称施工单位检查部位安装班组序号具 体 项 目 及 标 准 要 求自检互检质检评定综合结论参加人员质14、 检 员施 工 员班 组 长互 检 人自 检 人签 字检查日期注：检查时自、互、质检栏填写实测数据，序号填写时应与“具体项目及标准要求”栏的第一行字相对应。电气接地装置平面示意图与隐检记录 质检表9工程名称施工单位接地类别组数设计要求 图号接地装置平面示意图（绘制比例要适当，注明各组别编号及有关尺寸）接地装置敷设情况检查表（尺寸单位：mm）槽沟尺寸土质情况接地线规格打进深度接地体规格垂直焊接情况水平接地电阻（取最大阻值） 防腐处理检查日期年 月 日检验结论建设单位监理单位总包单位施工单位安装单位质检员安装单位队长安装单位项目经理注： 此项工作必须在接地装置敷设后隐蔽之前进行。 凡是委托监理的工15、程均由监理代表签字。 表中位置不够用时可另附图。中间检查交接记录 质检表10工程名称分部(或单位)工程分项工程名 称开工日期年 月 日工程地点交接日期年 月 日交接简要说明遗留问题交接意见建设单位代 表（公章） 监理单位代 表（公章） 施工单位（交方）代 表（公章） 施工单位（接方）代 表（公章） 主要原材料、构配件 试验表1出厂证明及复试报告目录 共 页 工程名称： 施工单位： 第 页名 称品种型 号（规格）代表数量单位使用部位出厂证或出厂试验单编号进场复试报告编号见证记录编号备注填表人：有见证试验汇总表试验表2工程名称： 建设单位： 施工单位： 监理单位： 试验室名称： 试验项目应送试件总16、 组 数有 见 证试验组数不合格组 数见证人岗 位证书编号备注注：此表由施工单位汇总填写。 制表人： 年 月 日见 证 记 录试验表3 编号： 工程名称： 取样部位： 样品名称： 取样数量： 取样地点： 取样日期： 见证记录：有见证取样和送检印章： 取样人签字： 见证人签字： 填制本记录日期： 年 月 日水 泥 试 验 报 告试验表4试验编号： 委托单位： 工程名称： 水泥品种及强度等级： 厂别及牌号： 出厂日期： 取样日期： 出厂编号： 代表数量(t)： 试验委托人： （一）细度：0.08mm筛筛余 %（二）标准稠度用水量： %（三）凝结时间 初凝 h min 终凝 h min（四）安定性：17、沸煮法 （五）胶砂流动度： （六）其他（七）强度 龄期 类别3天28天快 测备 注标 准 值抗折强度（MPa）抗压强度（MPa）结论： 技术负责人： 审核： 计算： 试验： 试验日期： 年 月 日报告日期： 年 月 日砂 试 验 报 告试验表5 试验编号： 委托单位： 试验委托人： 工程名称： 砂产地： 收样日期： 试验日期： 代表数量（t）： 一、筛分析 1、Mx 2、颗粒级配 二、表观密度 g/cm3 三、紧密堆积密度 g/cm3四、松散堆积密度 g/cm3 五、含泥量 %六、泥块含量 % 七、吸水率 %八、含水率 % 九、轻物质含量 %十、坚固性（质量损失） % 十一、有机物含量 %十二18、云母含量 % 十三、碱活性 %结论技术负责人： 审核： 计算： 试验： 报告日期： 年 月 日卵（碎）石试验报告试验表6试验编号： 委托单位： 试验委托人： 工程名称： 卵（碎）石产地： 收样日期： 试验日期： 代表数量（t）： 一、筛分析 二、表观密度 g/cm3三、松散堆积密度 g/cm3 四、紧密堆积密度 g/cm3五、含泥量 % 六、泥块含量 %七、有机物含量 % 八、针片状含量 %九、压碎指标值 % 十、坚固性(质量损失) %十一、含水率 % 十二、吸水率 %十三、碱活性检验 %结论技术负责人： 审核： 计算： 试验： 报告日期： 年 月 日钢材原材料试验报告试验表7试验编号： 委19、托单位： 试验委托人： 工程名称： 钢材种类： 级别规格： 牌号： 厂别： 试件代表数量（t）： 来样日期： 试验日期： 一、力学试验结果：试件编号规格截面积（mm2）屈服点（MPa）极限强度（MPa）伸长率(%)冷 弯 试 验弯心直径（）角度评定二、化学分析结果：试件编号分析编号化 学 成 分 分 析C%S%P%Mn%Si%注：用于结构时，根据规范及设计要求计算b /s 和s /s 标 结论： 技术负责人： 审核： 计算： 试验： 报告日期： 年 月 日钢筋机械接头试验报告试验表8试验编号： 委托单位： 试验委托人： 来样日期： 工程名称： 部位： 钢筋种类： 级别及规格： 牌号： 厂别： 20、接头型式： 接头等级： 试件代表数量（t）： 检验类别： 操作人： 试验日期： 试件编号钢筋公称直径D（mm）实测钢筋横截面 积Aos（mm2）钢筋母材屈服强度标准值fyk（MPa）钢筋母材抗拉强度标准值fuk（MPa）钢筋母材抗拉强度实测值fost（MPa）接头试件抗拉强度实测值fomst（MPa）接头破坏形态备 注1. 级接头：fomstfost 或1.10 fuk (工艺检验时，级接头还应满足fost0.95 fost); 级接头: fomstfuk(工艺检验时，级接头还应满足fost0.90 fost) ；级接头：fomst1.35fyk；2. 实测钢筋横截面面积Aos用称重法确定结论21、： 技术负责人： 审核： 计算： 试验： 报告日期： 年 月 日钢筋焊接接头试验报告试验表9试验编号： 委托单位： 试验委托人： 来样日期： 工程名称： 部位： 钢筋种类： 级别及规格： 牌号： 厂别： 焊接类型： 试件代表数量（t）： 原材试验编号： 焊条型号： 操作人： 试验日期： 试 件编 号直径（mm）横截面积（mm2）极限强度（MPa）断裂位置及特征（mm）冷 弯备注弯心直径（mm）角度评定结论： 技术负责人： 审核： 计算： 试验： 报告日期： 年 月 日砖 试 验 报 告试验表10 试验编号： 委托单位： 试验委托人： 工程名称： 部位： 种类： 强度等级： 厂别： 代表数量（千22、块）： 来样日期： 试验日期： 试件处理日 期试压日期抗压强度（MPa）单 块 值平均值标准值16273849510其他试验： 结论： 技术负责人： 审核： 计算： 试验： 报告日期： 年 月 日沥 青 试 验 报 告试验表11试验编号： 委托单位： 试验委托人： 收样日期： 工程名称： 部位： 品种及标号： 产地、厂别： 代表数量(t)： 试样编号： 试验日期： 1软化点（环球法） 2延度（cm）15 25 325针入度（1/10mm） 4其他 结论： 技术负责人： 审核： 计算： 试验： 报告日期： 年 月 日沥青胶结材料试验报告试验表12试验编号： 委托单位： 试验委托人： 工程名称： 23、部 位： 沥青品种： 胶结材料标号： 掺合料： 试样编号： 取样日期： 年 月 日 时胶结材料配合比通知单编号： 试验日期： 施工配合比：材料名称每次熬制用量（kg）试验项目：粘 结 力（Nm）柔 韧 性（Nm）耐 热 度（）备 注结论： 技术负责人： 审核： 计算： 试验： 报告日期： 年 月 日防水卷材试验报告试验表13试验编号： 委托单位： 试验委托人： 试样编号： 工程名称： 部位： 种类牌号、标号： 生产厂： 代表数量： 来样日期： 试验日期： 一、拉伸拉力 N；拉伸强度 MPa； 二、断裂伸长率（延伸率） %； 三、耐热度 ； 四、不透水性（抗渗透性） ； 五、柔韧性 温度 ； 六24、其它结论： 技术负责人： 审核： 计算： 试验： 报告日期： 年 月 日防水涂料试验报告试验表14试验编号： 委托单位： 试验委托人： 试样编号： 工程名称： 部位： 厂别、牌号： 代表数量： 生产日期： 到场日期： 来样日期： 1延伸性 mm； 2固体含量 %； 3耐热度 ； 4柔韧性 ; 5不透水性 ；6拉伸强度 MPa；7断裂延伸率 %；8抗冻性 ；9其他 。结论： 技术负责人： 审核： 计算： 试验： 报告日期： 年 月 日材料试验报告试验表15试验编号： 委托单位： 试验委托人： 工程名称： 部位： 样品名称： 产地、厂别： 来样日期： 要求试验项目： 试样编号： 试验项目：结论：25、 技术负责人： 审核： 计算： 试验： 报告日期： 年 月 日注：其他材料试验如无专用表时，可参用此表。环氧煤沥青涂料性能试验记录试验表16工程名称：工程部位： 施工单位： 年 月 日涂料生产厂名生产时间面漆与固化剂配比表干时间（h）实干时间（h）固化时间（h）天气情况底漆与固化剂配比表干时间（h）实干时间（h）固化时间（h）天气情况防腐层等级及结构厚度（mm）电绝缘性检查（kV）粘结力检查试验结论试验单位试验人员审核人员混凝土配合比申请单试验表17施工单位： 工程名称： 委托部位： 设计强度等级（MPa）： 申请强度等级（MPa）： 要求坍落度（）： 其他技术要求： 搅拌方法： 浇捣方法： 26、养护方法： 水泥品种及等级： 厂别及牌号： 出厂日期： 试验编号： 进场日期： 砂产地及品种： 细度模数： 含泥量： % 试验编号： 卵（碎）石产地及品种： 最大粒径（）： 含泥量： % 试验编号： 其他材料： 掺合料名称： 厂别 外加剂名称： 厂别 申请日期： 使用日期： 申请负责人： 联系电话： 混凝土配合比通知单编号： 强度等级（MPa）水灰比砂率（%）水泥（kg）水（kg）砂（kg）石（kg）掺合料（kg）外加剂（kg）配合比试配编号备 注技术负责人： 审核： 计算： 试验： 报告日期： 年 月 日混凝土抗压强度试验报告试验表18试验编号： 委托单位： 试验委托人： 工程名称： 部位：27、 设计强度等级（MPa）： 拟配强度等级（MPa）： 要求坍落度（）： 实测坍落度（）： 水泥品种及等级： 厂 别： 出厂日期： 试验编号： 砂产地及品种： 细度模数： 含泥量： % 试验编号： 卵（碎）石产地及品种： 最大粒径（）： 含泥量： % 试验编号： 掺合料名称： 厂别： 占水泥用量的： %外加剂名称： 厂别： 占水泥用量的： %施工配合比： 水灰比： 砂率： %配合比编号材料名称用 量水泥水砂卵（碎）石掺合料外加剂每立方米用量（kg）制模日期： 要求龄期： 要求试验日期： 试块收到日期： 试块养护条件： 试块制作人： 试块编号试验日期实际龄期（d）试块规格（mm）受压面积（mm2）28、荷 载（kN）平均抗压强度（MPa）折 合150mm立方体强度（MPa）达到设计强度（%）单块平均备注技术负责人： 审核： 计算： 试验： 报告日期： 年 月 日混凝土抗折强度试验报告试验表19试验编号： 委托单位： 试验委托人： 工程名称： 部位： 设计强度等级（MPa）： 拟配强度等级（MPa）： 坍落度（）： 水泥品种及等级： 厂 别： 出厂日期： 试验编号： 砂产地及品种： 细度模数： 含泥量： % 试验编号： 卵（碎）石产地及品种： 最大粒径（）： 含泥量： % 试验编号： 掺合料名称： 厂别： 占水泥用量的： %外加剂名称： 厂别： 占水泥用量的： %其他材料： 施工配合比： 水灰29、比： 砂率： %配合比编号材料名称用 量水泥水砂卵（碎）石掺合料外加剂每立方米用量（kg）制模日期： 要求龄期： 要求试验日期： 试块收到日期： 试块养护条件： 试块制作人： 试块编号试验日期实际龄期（d）试块尺寸（mm）计算跨度(mm)破坏荷重（kN）平均极限抗折强 度（MPa）折合标准试件强 度（MPa）达到设计强度（%）长宽高单块平均结 论技术负责人： 审核： 计算： 试验： 报告日期： 年 月 日混凝土抗渗性能试验报告试验表20试验委托人： 试块编号： 试验编号： 委托单位： 工程名称： 部位： 设计强度等级（MPa）： 设计抗渗等级： 要求坍落度（）： 实测坍落度（）： 水泥品种及等30、级： 厂 别： 出厂日期： 试验编号： 砂产地及品种： 细度模数： 含泥量： % 试验编号： 卵（碎）石产地及品种： 最大粒径（）： 含泥量： % 试验编号： 外加剂名称： 厂 别： 占水泥用量的： %掺合料名称： 厂 别： 占水泥用量的： %施工配合比： 水灰比： 砂率： %配合比编号材料名称用 量水泥水砂卵（碎）石外加剂掺合料每立方米用量（kg）制模日期： 要求龄期： 要求试验日期： 试块收到日期： 试块养护条件： 试块制作人： 试块端面渗水部位： 试块解剖渗水高度（cm）：611511411211111311结论： 技术负责人： 审核： 计算： 试验： 报告日期： 年 月 日混凝土强度（31、性能）试验汇总表试验表21工程名称： 施工单位：工程部位及编号设计要求强度等级(压、折、渗)试验编号养护条件龄期（d）抗压强度（MPa）抗折强度（MPa）抗渗等级强度值偏差及处理情 况 施工项目技术负责人： 填表人： 年 月 日混凝土试块强度统计评定记录试验表22施工单位： 年 月 日 工程名称部位强度等级（MPa）养护方法试块组数设计强度（MPa）平均值（MPa）标准差合格判定系 数最小值（MPa）评 定 数 据（MPa）n=fcu,k=mfcu=sfcu1=2=fcu,min=0.9fcu,k=0.95fcu,k=1.15fcu,k=mfcu1sfcu=2fcu,k= 每组强度值：（MPa32、） 评定依据：混凝土强度检验评定标准GBJ10787结论 1）统计组数n10组时：mfcu1sfcu0.9fcu,k ; fcu,min2fcu,k 2）非统计方法：mfcu1.15fcu,k ; fcu,min0.95fcu,k施工项目技术负责人： 制表： 计算： 制表日期： 年 月 日砂浆配合比申请单试验表23委托单位： 试验委托人： 工程名称： 部位： 砂浆种类： 强度等级(MPa)： 水泥品种： 等级： 厂别： 水泥进场日期： 试验编号： 砂产地： 种类： 试验编号： 掺合料名称： 厂别： 外加剂名称： 厂别： 申请日期： 要求使用日期： 砂浆配合比通知单强度等级： 试验日期： 配合比33、编号： 材料名称配 合 比水泥砂水掺合料外加剂每m3用量（kg）比 例 技术负责人： 审核： 计算： 试验： 报告日期： 年 月 日砂浆抗压强度试验报告试验表24试验编号： 委托单位： 试验委托人： 工程名称： 部位： 砂浆种类： 强度等级（MPa）： 稠度（）： 水泥品种： 等级： 厂别： 砂产地及种类： 掺合料名称： 厂别： 外加剂名称： 厂别： 配比编号项目各种材料用量及比例水泥砂水掺合料外加剂每m3用量（）比例制模日期： 养护条件： 要求龄期： 要求试验日期： 试块收到日期： 试块制作人： 试块编号试压日期实际龄期（d）试块规格（mm）受压面积（mm2）荷载（kN）抗压强度（MPa）达34、到设计强度（%）单块平均技术负责人： 审核： 计算： 试验： 报告日期： 年 月 日砂浆试块强度试验汇总表试验表25共 页单位工程名称： 第 页序号试验编号制作日期部位名称砂浆强度（MPa）达到设计强度(%)备 注设计要求试验结果施工项目技术负责人： 填表人： 年 月 日砂浆试块强度统计评定记录试验表26施工单位： 工程名称部位强度等级（MPa）养护方法试块组数设计强度（MPa）平均值（MPa）最小值（MPa）评定数据（MPa）n=f2=f2m=f2,min=0.75f2=每组强度值：（MPa）评定依据：砌体工程施工质量验收规范GB502032002结论一、同品种、同强度等级砂浆各组试块的平均35、值f2mf2二、任意一组试块强度f2min0.75f2三、仅有一组试块时其强度不应低于1.0f2施工项目技术负责人： 制表： 计算： 制表日期： 年 月 日石灰(水泥)类无机混合料中石灰(水泥)剂量检验报告试验表27工程名称施工单位检验部位设计剂量日期取样地点桩号检验次数瓶号瓶质量（g）瓶加试样质量（g）试样质量（g）滴定试样消耗EDTA（mL）平均滴定试样消耗（mL）石灰(水泥)剂量（%）备注：技术负责人： 审核： 计算： 试验： 报告日期： 年 月 日土壤最大干密度与最佳含水量试验报告试验表28工程名称： 取样日期： 施工单位： 试验日期： 取土地点： 土壤种类： 击实类型： 模筒体积（c36、m3）试验次数123456模筒+湿土质量（g）模筒质量（g）湿土质量（g）土壤湿密度（g/cm3）含水量测定铝盒号码盒+湿土质量（g）盒+干土质量（g）铝盒质量（g）水份质量（g）干土质量（g）含水量（%）平均含水量（%）土壤干密度（g/cm3）最大干密度 g/cm3 最佳含水量 %土壤干密度（g/cm3）含水量（%）技术负责人： 审核： 计算： 试验： 报告日期： 年 月 日土壤压实度（环刀法）试验记录试验表29工程名称 施工单位： 代表部位： 击实类型： 试验日期： 取 样 桩 号取 样 深 度取 样 位 置土 样 种 类湿密度环刀号环刀+土质量 （g）环刀质量 （g）土质量 （g）环刀容37、积 （cm3）湿密度 （g/cm3）干密度盒号盒+湿土质量 （g）盒+干土质量 （g）水质量 （g）盒质量 （g）干土质量 （g）含水量 （%）平均含水量 （%）干密度 （g/cm3）最大干密度 （g/cm3）压实度 （%）备注本试验经二次平行测定后，其平行差值不得大于规定。取其算术平均值。技术负责人： 审核： 计算： 试验： 土壤压实度（管沟类）试验记录试验表30工程名称： 试验日期： 施工单位： 击实类型： 代表部位： 管沟断面尺寸： 取样桩号及井号取 样 深 度取 样 位 置土 样 种 类湿密度环刀号环刀+土质量 （g）环刀质量 （g）土质量 （g）环刀容积 （cm3）湿密度 （g/cm38、3）干密度盒号盒+湿土质量 （g）盒+干土质量 （g）水质量 （g）盒质量 （g）干土质量 （g）含水量 （%）平均含水量 （%）干密度 （g/cm3）最大干密度 （g/cm3）压实度 （%）备注本试验经二次平行测定后，其平行差值不得大于规定。取其算术平均值。技术负责人： 审核： 计算： 试验： 压实度（灌砂法）试验记录试验表31工程名称： 施工单位： 试验工序项目：桩号层次及厚度（cm）灌砂前砂+容器质量（g）(1)灌砂后砂+容器质量（g）(2)灌砂筒下部锥体内砂质量（g）(3)试坑灌入量砂的质量（g）(4)量砂松散堆积密度（g/cm3）(5)试坑体积（cm3）(6)试坑中挖出的湿料质量（g39、）(7)试样湿密度（g/cm3）(8)含水量W（%）盒 号(9)盒 质 量（g）(10)盒+湿料质量（g）(11)盒+干料质量（g）(12)水 质 量（g）(13)干 料 质 量（g）(14)含水量(W)（%）(15)(13)/(14)100%干密度（g/cm3）(16) (8) 1+(15)最大干密度（g/cm3）(17)压实度（%）(18)(16)/(17)100%技术负责人： 审核： 计算： 试验： 试验日期： 年 月 日道路基层混合料抗压强度试验记录试验表32委托单位工程名称施工部位混合料名称水泥或石灰剂量%水泥种类及等级石灰种类及氧化物含量%拌合方法养护方法塑 性 指 数制模日期要求40、龄期要求试验日期试 件编 号成 型 后 试 件 测 定试件质量（g）试件高度(mm)湿密度(g/cm3)含水量（%）干密度（g/cm3）试件编号饱水前试件质量（g）饱 水 后 试 件 测 定强度值(MPa)试件质量（g）试件高（mm）湿密度（g/cm3）含水量（%）干密度（g/cm3）破坏时最大压力（kN）单值平均值备注技术负责人： 审核： 计算： 试验：报告日期： 年 月 日沥青混合料压实度（蜡封法）试验记录施工单位： 试验表33工程名称试样类型试件编号日期桩号(部位)试样质量(g)试样加蜡质量(g)试样加蜡于水中质量(g)石蜡密度(g/cm3)石蜡质量(g)石蜡体积(cm3)试样密度(g/41、cm3)标准密度(g/cm3)压实度(%)备注技术负责人： 计算: 审核： 试验： 回弹弯沉记录试验表34工程名称： 施工单位： 试验位置： 起止桩号: 设计弯沉值： 试验车型： 后轴重（KN）： 轮胎气压(Mpa): 轮印面积(cm2): 试验时间： 气 温： 天 气： 序号桩 号轮 位行车道（ ）行车道（ ）行车道（ ）百分表读数回弹值百分表读数回弹值百分表读数回弹值D1D21/100(mm)D1D21/100(mm)D1D21/100(mm)结论： 审核： 计算： 试验： 监理工程师:无压力管道严密性试验记录 试验表35工程名称试验日期年 月 日施工单位起止井号 号井至 号井段，带 号井42、，井型号 管道内径（mm）管材种类接口种类试验段长度（m）试验段上游设计水头（m）试验水头（m）(高于上游管内顶)允许渗水量m3/(24hkm)渗水量测定记录次数观测起始时间t1观测结束时间t2恒压时间t（min）恒压时间内补入的水量W（L）实测渗水量qL/(minm)123折合平均实测渗水量 m3/(24hkm) 外观记录鉴定意见参加单位及人员建设单位监理单位施工单位水池满水试验记录 试验表36工程名称水池名称施工单位水池结构允许渗水量（L/m2d）水池平面尺寸（mm）水面面积A1（m2）水 深（m）湿润面积A2（m2）测 读 记 录初 读 数末 读 数两 次 读 数 差测读时间（年、月、日43、 时、分）水池水位E（mm）蒸发水箱水位e(mm)大气温度（）水 温（）实际渗水量m3/dL/m2d占允许量的百分率（%）参加单位和人员建设单位施工单位监理单位污泥消化池气密性试验记录试验表37 日期： 年 月 日 工程名称建设单位池 号施工单位气室顶面直径（m）预面面积（m2）气室底面直径（m）底面面积（m2）气室高度（m）气室体积（m3）测 读 记 录初 读 数末 读 数两 次 读 数 差测读时间 年 月 日 时 分池内气压 （ Pa）大气压力 （Pa）池内气温t ()池内水位E（mm）压力降 P压力降占试验压力（%）备注：参加单位及人员建设单位施工单位监理单位供水管道水压试验记录试验表344、8施工单位： 试验日期 年 月 日工程名称桩号及地段管 内 径（mm）管 材接 口 种 类试 验 段 长 度（m）工作压力（MPa）试验压力（MPa）10分钟降压值（MPa）允许渗水量L/（minkm)试验方法注水法次数达到试验压力的时间t1恒压结束时间t2恒压时间内注入的水量W（L）渗水量q(L/min)123折合平均渗水量 L/（minkm)放水法次数由试验压力降压0.1MPa的时间t1（min）由试验压力放水下降0.1MPa的时间t2（min）由试验压力，放水下降0.1MPa的放水量W（L）渗水量q(L/min)123折合平均渗水量 L/（minkm)外 观评 语强度试验严密性试验参加单45、位及人员建设单位施工单位设计单位监理单位供热管道水压试验记录施工单位： 试验表39工程名称试验日期试压范围（起止桩号）管 径（）试压总长度（m）试验压力（MPa）稳压时间（min）试验压力下设计压力下允许压力降（MPa）实际压力降（MPa）试验结果试验情况参加单位及人员建设单位监理单位设计单位施工单位供热管网（场站）热运行记录施工单位: 试验表40工程名称热运行范围热运行时间从 月 日 时 分起至 月 日 时 分止。热运行温度（）热运行压力（MPa）是否连续运行热运行累计时间（h）热运行情况：处理意见：建设单位监理单位试运行组织单位施工单位设计单位管理单位签字：（公章）签字：（公章）签字：（公46、章）签字：（公章）签字：（公章）签字：（公章）燃气管道严密性试验记录（一）试验表41工程名称施工单位压力级别及管径 压 压力计种类U型压力计起止桩号及长度管道材质充气时间年 月 日 时记录开始时间年 月 日 时稳压时间（h）记录结束时间 年 月 日 时时 间上读数下读数土 壤温度（）时间上读数下读数土 壤温度（）施工项目技术负责人质 检 员记 录 人燃气管道严密性试验记录（二）试验表42工程名称施工单位压力计种类压 力 计精度等级压力单位压力级别管道材质公称直径（）充气时间年 月 日 时起止桩号及长度记录开始时间年 月 日 时稳压时间（h）记录结束时间年 月 日 时时间压力时间压力时间压力其它47、说明：施工项目技术负责人质 检 员记 录 人燃气管道严密性试验验收单试验表43工程名称： 年 月 日起止桩号压力级别及管径 压 接口作法试 验 次 数第 次 共 次试验压力（MPa）允许压力降（MPa）实际压力降（MPa）施 工 单 位试验介质长度（m）试验结果处理意见备注参加单位及人员建设单位监理单位设计单位施工单位燃气管道强度试验记录 试验表44起止桩号管径（）接口作法管道材质试验压力（MPa） 施工单位试验介质试验结果：参加单位及人员建设单位监理单位设计单位施工单位工程名称: 试验日期: 年 月 日燃气管道通球试验记录 试验表45工程名称： 试验日期： 年 月 日管道规格起止桩号试验单位48、发球时间收球时间试验情况：试验结果：参加单位及人员建设单位监理单位设计单位施工单位试验单位户内燃气设施强度/严密性试验记录 试验表46工程名称施工单位试验项目 强度 严密性试验日期 年 月 日试验压力（kPa）允许压力降（kPa） 试验范围楼 号户 数（户）主立管（数量）引入口（个）燃气表（台）燃气灶（台）热水器（台）强度试验试验压力（kPa）检 验 结 果严密性试验试验压力(kPa)保压时间(min)最大压力降(kPa)试验结论：监理（建设）单位设计单位施 工 单 位项目技术负责人施工项目负责人湿式气柜总体试验记录试验表47年 月 日工程名称部位（工序）名称规 格位 号材 质试验项目试验日期49、试验方法试验结果备 注底板严密性水槽严密性注水试验钟罩及中节严密性气密性试验快速升降安全限位装置总体试验结果：参加单位及人员建 设 单 位设 计 单 位监 理 单 位施 工 单 位签名：（公章）签名：（公章）签名：（公章）签名：（公章）阀 门 试 验 记 录 试验表48工程名称： 部位： 年 月 日试验时间阀门名称规格型号阀门编号（位置）试验介质强度试验严密试验（MPa）试验结果备注压力（MPa）停压时间建设单位监理单位施工单位施工项目技术负责人质 检 员施工员班 长注：强度试验为阀门公称压力的1.5倍，严密性试验为阀门公称压力。电气绝缘电阻测试记录试验表49工程名称施工单位计量单位M(兆欧姆50、)测试日期年 月 日仪表型号电压（V）天气情况气温（）试验内容相间相对零相对地零对地L1-BL2-CL3-AL1-NL2-NL3-NL1-PEL2-PEL3-PEN-PE层段路别名称编号测试结论参加单位及人员建设单位监理单位施工员质检员测试人（二人）1、本表适用于单相、单相三线、三相四线制、三相五线制的照明、动力线路及电缆线路，电机等绝缘电阻的测试。2、表中L1代表第一相、L2代表第二相、L3代表第三相、N代表零线（中性线）、PE代表保护接地线。电气接地电阻测试记录试验表50工程名称施工单位仪表型号测试日期年 月 日计量单位（欧姆）天气情况气温接地类型防雷接地保护接地重复接地接地接地组别及实测51、数据12345678910设计要求 测试结论参加单位及人员建设单位监理单位设计单位施工员质检员测试（二人）注：本表适用于各种类型接地电阻的测试。非重点及设计无特殊要求的工程，设计单位可不参加签字。电气照明全负荷试运行记录试验表51工程名称部位工程施工单位试运行时间自 年 月 日 时 分开始,至 年 月 日 时 分结束填写日期年 月 日序号回路名称设计容量（kW）试运行时间运行电压（V）运行电流（A）L1-N（L1-L2）L2-N（L2-L3）L3-N（L3-L1）L1相L2相L3相试运行情况记录及运行结论：监理（建设）单位施 工 单 位项目技术负责人质 检 员测 试 人电机试运行记录 试验表552、2工程名称施工单位设备名称安装位置施工图号电机型号设备位号电机额定数据环境温度试运行时间自 年 月 日 时 分开始，至 年 月 日 时 分结束序号试 验 项 目试 验 状 态试 验 结 果备注1电源电压空载 负载V2电机电流空载 负载A3电机转速空载 负载rpm4定子绕组温度空载 负载5外壳温度空载 负载6轴承温度前 后7起动时间S8振动值（双倍振幅值）9噪声 dB10碳刷与换向器或滑环工作状态11冷却系统工作状态12润滑系统工作状态13控制柜继电保护工作状态14控制柜控制系统工作状态15控制柜调速系统工作状态16控制柜测量仪表工作状态17控制柜信号指示工作状态试 验 结 论监理（建设）单位施53、 工 单 位项目技术负责人质检员测试人运转设备试运行记录 试验表53工程名称设备名称施工单位规格型号试验单位额定数据设备所在系统台 数试运行时间试验自 年 月 日 时 分起至 年 月 日 时 分止试运行性质 空负荷试运行； 负荷试运行序号重点检查项目主 要 技 术 要 求试验结论1盘车检查转动灵活，无异常现象2有无异常音响无异常噪音、声响3轴承温度1滑动轴承及往复运动部件的温升不得超过35，最高温度不得超过652滚动轴承的温升不得超过40，最高温度不得超过753填料函或机械密封的温度应符合技术文件的规定4其他主要部位的温度及各系统的压力参数在规定范围内5振动值不超过规定值6驱动电机的电压、电流54、及温升不超过规定值7机器各部位的紧固情况无松动现象8综合结论： 合格 不合格监理（建设）单位管理单位施工单位 单位项目技术负责人质 检 员调 试 记 录 试验表54工程名称分部工程设 备 或设施名称规格型号调试时间系统编号调试内容调试结果建设单位监理单位设计单位调试单位调 试 单 位项目技术负责人质 检 员施工员设备负荷联动试运行记录 试验表55工程名称施工单位试验系统试运行时间自 年 月 日 时起 至 年 月 日 时止试运行内容：试运行情况：说明：综合结论： 合格 不合格监理（建设）单位设计单位管理单位施工单位项目经理项目技术负责人导 线 点 复 测 记 录施记表1工程名称： 施工单位： 复55、测部位： 日期：测点测角（）方位角（）距离（m）纵坐标增量X（m）横坐标增量Y（m）纵坐标X（m）横坐标Y（m）备注计算（另附简图）： 结论：1、角度闭合差： f测= f容=2、坐标增量闭合差：fx= fy=3、导线相对闭合差：f = K=观测： 复测： 计算： 施工项目技术负责人：水准点复测记录 施记表2工程名称： 施工单位： 复测部位： 日期：测点后视（m）（1）前视（m）（2）高 差（m）高程（m）（4）备 注+(3)=(1)-(2)(3)=(1)-(2)，计算：实测闭合差= 容许闭合差=结论：观测： 复测： 计算： 施工项目技术负责人：测 量 复 核 记 录施记表3工程名称施工单位复核56、部位日 期原施测人测量复核人测量复核情况（示意图）复核结论沉井工程下沉记录施记表4工程名称施工单位沉井尺寸（）预制日期下沉前混凝土强度（MPa）设计刃脚标高 (m)年测点编号测点标高（m）推算刃脚标高（m）高差位移地质情况水位标高(m)停歇原因及时间横向(mm)纵向(mm)横向(cm)纵向(cm)月 日施工员（工长）： 填表人：打 桩 记 录 施记表5工程名称： 桩机型号： 桩锤质量（）： 施工单位： 设计桩尖标高（m）： 停打桩尖标高（m）： 接桩型式： 桩断面尺寸及长度（）： 设计最后50平均贯入度（/次）： 桩号桩位号每阵锤击次 数每阵打入深 度（cm）每阵平均贯入度（cm/次）累 计贯57、入度（cm）累计次数最后50cm锤击次数最后50cm平均贯入度（cm/次）每根桩打桩时间（min）施工项目技术负责人： 记录人： 年 月 钻孔桩钻进记录（冲击钻）工程名称：中铁大桥局集团洛阳市瀛洲大桥项目部 施工单位：中铁大桥局集团一公司 施记表6墩（台）号桩位编号桩 径(m)地面标高（m）设计桩尖标高（m）护筒长度（m）护筒顶标高(m)护筒埋置深度(m)钻头型式直径（mm）钻头质量（kg）时 间共计（小时）工作内容冲程（m）冲击次数（次/分）钻进深度（m）孔位偏差（mm）孔底标高（m）孔内水位（m）备 注年 月 日起止本次累计东西南北时分时分钻孔中出现的问题及 处 理方 法 施工项目技术负责58、人： 工序负责人： 记录人： 年 月 日钻孔桩钻进记录（旋转钻）施工单位： 施记表7工程名称墩（台）号桩位编号地面标高（m）孔外水位标高（m）护筒顶标高（m）护筒底标高（m）护筒埋深（m）钻机类型及编号钻头类型及编号桩径（m）桩尖设计标高（m）时 间工作内容钻 进 深 度（m）孔底标高（m）孔斜度孔 位 偏 差（mm）地质情况泥 浆其它年 月 日起止共计（小时）钻杆长度起钻读数停钻读数本次进尺累计进尺东西南北密 度粘 度时分时分进出进出钻孔中出现的问题及处理方法：施工项目技术负责人： 工序负责人： 记录人： 年 月 日钻孔桩记录汇总表工程名称： 施记表8序号墩（台）号桩号设计直径（m）终孔直径59、（m）设计孔底标高（m）终孔孔底标高（m）灌注前孔底标高(m)备 注（有变更的要注明)附 图：桩平面位置偏差图示 参照设计图纸编号：（ ）施工项目技术负责人： 填表人： 施工员： 年 月 日钻孔桩成孔质量检查记录 施记表9年 月 日工程名称洛阳市瀛洲大桥施工单位中铁大桥局股份有限公司墩（台）号桩编号孔垂直度护筒顶标高(m)设计孔底标高(m)孔位偏差（mm）设计直径(m)成孔孔底标高(m)东西南北成孔直径(m)灌注前孔底标高(m)钻孔中出现的问题及处理方法钢筋骨架骨架总长(m)骨架底面标高(m)骨架每节长(m)连接方法检 查 意 见施工项目技术负责人： 质检员： 监理工程师：钻孔桩水下混凝土灌注60、记录日期： 施记表10工程名称洛阳市瀛洲大桥施工单位中铁大桥局股份有限公司墩 (台) 编号桩编号桩设计直径(m)1.50设计桩底标高(m)灌注前孔底标高(m)护筒顶标高(m)钢筋骨架底标高(m)计算混凝土方量(m3)混凝土强度等级（MPa）C30水泥品种坍落度(cm)等级时间护筒顶至混凝土面深度(m)护筒顶至导管下口深度(m)导管拆除数量实灌混凝土数量钢筋位置情况、孔内情况、停灌原因、停灌时间、事故原因和处理情况等重要记事。节数长度(m)本次数量(m3)累计数量（m3）施工项目技术负责人： 施工员： 记录人： 监理工程师：预应力张拉数据表工程名称： 施工单位： 施记表11部位预应力钢筋编号预应61、力钢筋种类规格张拉方式抗拉标准强度（MPa)张拉控制应力(MPa)超张控制应力(MPa)张拉初始应力(MPa)控制张拉力(kN)超张张拉力(kN)张拉初始力(kN)孔道累计转角(rad)孔道长度X(m)钢材弹性模量E孔道磨擦系数孔道偏差系数K计算伸长值L(cm)直径(mm)根数截面积(mm2)施工项目技术负责人： 填表人： 制表日期： 年 月 日预应力张拉记录（一）施记表12工程名称结构部位施工单位构件编号张拉方式张拉日期 年 月 日预应力钢筋种类规格标准抗拉强度(MPa)张拉时砼强度(MPa)张拉机具设备编号A端千斤顶油 泵压力表计算伸长值(mm)理论伸长值（）B端断、滑丝情况初始应力 (M62、Pa)控制应力(MPa) 超张拉控制应力(MPa) 预应力钢 筋编 号预应力钢 筋束长(m)张 拉初始力(kN)初应力阶段油表读数控 制张拉力(kN)控制应力阶段油表读数超张控制张拉力(kN)超张控制阶段油表读数实 测伸长值(mm)计 算伸长值（mm）伸长值偏 差(%)A端B端A端B端A端B端监理工程师： 施工项目技术负责人： 复核： 记录人 ： 预应力张拉记录（二）工程名称： 施工单位： 施记表13构件编号预应力束编号张拉日期预应力钢筋种类规格标准抗拉强度（MPa）混凝土强度（MPa）张拉控制应力k= fptk MPa张拉混凝土构件龄期（d）张拉机具设备编号A端千斤顶油 泵压力表B端应力值（63、MPa）初始应力阶段控制应力阶段超张拉应力阶段张拉力（kN）压力表读数（MPa）A端B端理论伸长值（cm）计算伸长值（cm）顶楔时压力表理论读数（MPa）实 测 伸 长 值阶段A 端B 端活塞伸出量（mm）夹片外露（mm）油表读数（MPa）活塞伸出量（mm）夹片外露（mm）油表读数（MPa）初始应力阶段0相邻级别阶段20倒 顶二次张拉控制应力阶段超张拉应力阶段 伸出量差值（mm）LA=A=LB=B=顶楔时压力表读数A端B端实测伸长值（mm）=张拉应力偏差（%）伸长值偏差（mm）滑丝、断丝情况监理工程师： 施工项目技术负责人： 施工员： 记录人：预应力张拉记录（后张法一端张拉） 施记表14工程名64、称： 施工单位： 构件名称张拉时混凝土（MPa）张拉日期年 月 日千斤顶编 号标 定日 期标定资料编号油压表编 号理论读数计 算伸长值（）理 论伸长值（）初应力油表读数(MPa)超张拉油表读数(MPa)安装时油表读数(MPa)顶塞时油表读数(MPa)钢束编号束数张拉断面编号千斤顶编号记录项目张 拉实测总伸长值（mm）伸长值偏差(%)滑、断丝情况处理情况初读数(MPa) 控制张拉力时读数100控制张拉力时读数 % 超张拉力时读数回油时回缩量（mm）安装应力(MPa)油表读数（MPa）尺读数（mm）油表读数（MPa）尺读数（mm）油表读数（MPa）尺读数（mm）油表读数（MPa）尺读数（mm）油表65、读数（MPa）尺读数（mm）油表读数（MPa）尺读数（mm）油表读数（MPa）尺读数（mm）油表读数（MPa）尺读数（mm）张拉部位及直弯束示意图：监理工程师： 施工项目技术负责人： 施工员： 记录人：预应力张拉记录（后张法两端张拉） 施记表15工程名称： 施工单位： 构件名称张拉时混凝土强（MPa）张拉日期年 月 日千斤顶编 号标 定日 期标定资料编号油压表编 号理论读数计 算伸长值（）理 论伸长值（）初应力油表读数(MPa)超张拉油表读数(MPa)安装时油表读数(MPa)顶塞时油表读数(MPa)钢束编号束数张拉断面编号千斤顶编号记录项目张 拉实测总伸长值（mm）伸长值偏差(%)滑、断丝情况66、处理情况初读数(MPa) 控制张拉力时读数100控制张拉力时读数 超张拉力时读数回油时回缩量（mm）安装应力(MPa)油表读数（MPa）尺读数（mm）油表读数（MPa）尺读数（mm）油表读数（MPa）尺读数（mm）油表读数（MPa）尺读数（mm）油表读数（MPa）尺读数（mm）油表读数（MPa）尺读数（mm）油表读数（MPa）尺读数（mm）油表读数（MPa）尺读数（mm）张拉部位及直弯束示意图：监理工程师： 施工项目技术负责人： 施工员： 记录人：预应力张拉孔道压浆记录施记表16工程名称施工单位部位（构件）编号孔道编号起止时间压强(MPa)水泥品种及等级水灰比冒浆情况水泥浆用 量（）气温（） 67、净浆温 （）28天水泥浆试件强度（MPa）示 意 图监理工程师： 施工项目技术负责人： 施工员： 记录人：混凝土浇筑记录施工单位： 施记表17工程名称浇筑部位浇筑日期天气情况室外气温（）设计强度等级（MPa）钢筋模板验收负责人混凝土拌制方法商品混凝土供料厂名合同号供料强度等级（MPa）试验单编号现场拌和配合比通知单编号混凝土配合比材料名称规格产地每立方米用量（kg）每盘用量（kg）材料含水质量（kg）实际每盘用量（kg）水 泥卵（碎）石砂水掺合料外加剂实测坍落度（cm）出盘温度（）入模温度（）混凝土完成数量（m3）完成时间试块留置数量（组）编 号标 养有见证同条件混凝土浇筑中出现的问题及处理方68、法注：本记录每浇筑一次混凝土，记录一张。施工技术负责人: 施工员： 填表人 构件吊装施工记录施记录18工程名称施工单位吊装单位吊装日期吊装机具吊装时天气构件型号名 称安装位置安装标高就位情况固定方法接缝处理安装偏差质量情况施工项目技术负责人： 施工员： 记录人：顶管工程顶进记录工程名称： 施工单位: 顶管工作坑位置(桩号)：顶进方向：自 井至 井 管径（mm）： 管材种类： 接口形式： 施记表19年土质情况顶进长度（m）测 量 记 录高程偏差中心偏差管土前长掏度(cm)表压（MPa）最大施工顶力（kN）备 注本次累 计坡度高程增减()后视读数前 视应读数前视管端实读数高（+）低（-）左右月日时69、间123456789=7+8101112131415161718注：表中714栏单位为毫米。 表中56=7向下游坡度记（+），向上游坡度记（-）。在工作坑内要有一个固定坡度起点。 后视坑内水准点的高程一般应为坡度起点的管内底设计标高。 9-10若得正值记入11，9-10若得负值记入12。 每测一次记录一行，各栏均需认真填写。备注栏内可填写纠偏情况。施工项目技术负责人： 施工员： 质检员： 交班： 接班： 箱涵顶（推）进记录施记表20工程名称施工单位箱体质量（）顶（推）进方式箱涵断面m m设计最大顶（推）力（kN）最大顶力（kN）年进尺（cm）高 程（m）中线顶（推）力（kN）土质情况备注前中后70、左右月日时间设计实际设计实际设计实际注: 每测一次记录一行，各栏均需认真填写。备注栏内可填写纠偏情况。施工项目技术负责人： 施工员： 质检员： 记录人：沉降观测记录 施记表21施工单位： 编号： 工 程 名 称观测点布置简图水 准 点 编 号水准点所在位置水准点高程（m）观测日期：自 年 月 日起至 年 月 日止观 测 点观测时间实测标高（m）本期沉降量（mm）总沉降量（mm）说 明月日时施工项目技术负责人： 计算人： 测量员：混凝土测温记录施工单位： 施记表22工程名称工程部位混凝土浇筑日期混凝土入模温度（）混凝土浇筑时大气温度（）混凝土养护方法测 温 记 录测温日期测温时间（时分）测 温 71、孔 温 度 大气温度（）1234567891011测 温孔 布置 图施工项目技术负责人： 施工员 测温人：冬施混凝土搅拌测温记录施工单位： 施记录 表23工程名称部位搅拌方式混凝土强度等级（MPa）坍落度（）水泥品种强度等级 MPa配合比（水泥砂石水）外加剂名称及掺量 测 温 时 间大气温度（）原材料温度出 罐温 度（）入 模温 度（）备 注年月日时水泥砂石水 施工项目技术负责人： 施工员： 测温人：冬施混凝土养护测温记录施工单位： 施记表24工程名称部位养护方法测温时间大气温度（）各 测 孔 温 度 （）平均温度（）间隔时间成熟度（M）月日时 # # # # # # # # # # # #本72、次累计 施工项目技术负责人： 施工员： 测温人：沥青混合料到场及摊铺测温记录工程名称： 部位： 施工单位： 施记表25日 期到场时间（时分）沥青混合料生产厂家运料车号混合料规格到场温度（）摊铺温度（）备 注施工员： 测温人：沥青混合料碾压温度检测记录工程名称： 施工单位： 施记表26年月日沥青混合料生产厂家碾压段落(桩号)幅面及结构层（初压）复压（）终压（）备 注时分施工员： 测温人：预制安装水池壁板缠绕钢丝应力测定记录施记表27工程名称施工单位构筑物名称构筑物外径（m）锚固肋数钢筋环数钢筋直径（mm）每段钢筋长度（m）日 期（年月日）环 号肋 号平均应力（MPa）应力损失（MPa）应力损失率73、%备 注施工项目技术负责人： 记录人：补偿器安装记录工程名称： 施记表28施工单位设计压力（MPa）补偿器安装位置补偿器规格型号补偿器材质固定支架间距（m）设计温度（）设计预拉值（mm）实际预拉值（mm）补偿器安装及预拉示意图与说明检查结果建设单位监理单位施 工 单 位施工项目技术负责人质检员施工员补偿器冷拉记录施工单位： 施记表29工程名称单项工程名称补偿器编号补偿器所在图号管段长度（m）直 径（）设计冷拉值（mm）实际冷拉值（mm）冷 拉 日 期冷拉时气温（）冷拉示意图备注参加单位及人员签字建设单位监理单位设计单位施工单位供水、供热管网清洗记录施工单位： 施记表30工程名称日期范围（桩号）长度介质方法情况及结果备 注参加单位及 人 员建设单位监理单位设计单位施工单位管道系统吹洗、脱脂记录单位工程名称: 施记表31分部（分项）工程名称： 年 月 日管道系统号材 质工作介质吹 洗脱 脂介 质压 力流 速洗吹次数鉴 定介 质鉴 定建 设 单 位监 理 单 位施工单位施工项目技术负责人质 检 员施工员