1、污水管网工程资料目录1、施工放样报验单2、施工测量放线记录表3、工程定位测量记录4、工程定位（测量）复核记录5、高程现场检验记录表 6、地基验槽记录7、无压力管道严密性实验记录8、首次使用砼开盘鉴定记录 9、工序工种交接检查记录10、检验申请批复单 11、隐蔽工程验收表（记录）12、管道基础及管节安装质量报验表13、检查（雨水）井砌筑质量报验表14、浆砌排水沟质量表报验表15、肓沟质量检验报验表16、建设项目质量检验评定表17、单位工程质量检验评定表18、分部工程质量检验评定表19、工序质量评定表20、管道基础及管节安装质量检验评定表21、检查（雨水）井砌筑质量检验评定表22、浆砌排水沟质量检2、验评定表23、肓沟质量检验评定表24、市政排水工程外观评分表25、市政工程竣工验收检验表01 水源地拦水坝 施工放样报验单施工单位： 合同号： KIU-1.5-1 监理单位： 编 号： 致 陇南 项目监理部： 根据合同要求，业已完成 施工放样工作，清单如下，请予查验。项目经理部： （章）项目经理： 日期：桩号或位置 工程或部位名称放 样 内 容备 注 附件：测量及放样资料监理意见： 查验合格 纠正差错后合格 纠正差错后重报 按查验意见执行。查验意见一式 份，每份 页。项目监理部： （章）（总）总监理工程师： 日期：注：本表一式二份，监理方、施工方各一份。 资料员签章： 不准翻印检验表02 施工3、放线测量记录表施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 项目名称单项工程名称仪站点坐标：X= Y= Z=后视点坐标：X= Y= Z=后视方位角：F后= O ”后视距： S=测 点设计坐标实测坐标放样点高程备 注XYXY平差情况说明测量技术负责监理工程师日 期注：本表一式二份，监理方、施工方各一份。 资料员签章： 不准翻印工程定位（标高）测量记录 检表3单位（子单位）工程名称供水工程分部（子分部）工程名称水源地工程测量部位施工单位项目经理施工图号绝对标高基准点平面位置（坐标）基准点工程平面位置坐标点规划设计+0.000处标高实际定位示意图：施工单位检查结果专业工长（施工员）测量员项目技术负责人4、：项目经理：年 月 日资料员签章： 不准翻印工程定位（测量）复核记录 检表4单位（子单位）工程名称施工单位项目经理施工图号施工单位测量员定位复核示意图：施工单位监理单位建设单位设计单位项目技术负责人：项目经理：年 月 日（公章）总监理工程师：年 月 日（公章）项目负责人：年 月 日（公章）验收人：年 月 日（公章）资料员签章： 不准翻印高程现场检查记录表 检验表5施工单位： 合同号： KIU-1.5-1 监理单位： 编 号： 单位工程名称范围或位置桩号或测点后视前视仪高实测标高设计标高差值（）备注工地负责人： 技术负责人： 监理工程师： 记录：注：本表一式二份，监理方、施工方各一份。 资料员签5、章： 不准翻印 地 基 验 槽 记 录 检验表06工程名称建设单位坑（槽）轴线位置监理单位开挖时间施工单位验槽时间设计单位检 查 内 容 及 检 查 情 况附图或说明土质情况槽底标高坑（槽）几何尺寸地下水情况其他异常情况 初验结论复验结论 施工员： 质检员： 记录： 年 月 日资料员签章： 不准翻印 无压力管道严密性实验记录 检表7工程名称实验日期施工单位起止井号管道内径（mm）管材种类接口种类试验段长度（m）试验段上游设计水头试验水头（m）（高于上游管内顶）允许渗水量（m3/24hkm）渗水量测定记录次数观测起始时间T1观测结束时间T2恒压时间T（min）恒压时间内补入的水量W（L）实测渗水6、量q（L/minm）123折合平均实测渗水量 （m3/24hkm）外观记录验收意见核定意见建设单位监理单位施工单位资料员签章： 不准翻印管道强度、严密性试验记录 检表7单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程施工单位项目经理分包单位分包项目经理管材材质管道系统名称及编号工作压力（MPa）设计（规范）试验压力（MPa）实际试验压力（MPa）稳压时间(min)实测压降（MPa）严密性试验压力（MPa）稳压时间(min)压力降（MPa）外观检查试验日期备注施工单位检查结果施工员试验员经检查符合要求，报监理（建设）单 专业质量检查员： 位验收 专业项目技术负责人：专业项目经理： 年 月 日7、监理（建设）单位验收结论 符合要求，同意验收 不符合要求，不同意验收监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日资料员签章： 不准翻印首次使用混凝土开盘鉴定记录 检表8单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称施工部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理配合比编号设计强度等级和其它技术要求材料名称水泥砂石水外加剂掺和料每用料（）调整后每盘用料（）砂含水率（） （） 石含水率（） （）鉴定结果鉴定项目坍落度（）混凝土试块抗压强度（MPa）原材料与申请单是否符合设计实测鉴定结论：试验员施工员项目技术负责人监理工程师（建设单位项目技术负责人）资料员签章： 年 月 日 不准翻印混 凝 土 8、浇 筑 记 录 检表8分部分项工程名称及部位作业班组当日气温上午 下午 混凝土强 度等 级混凝土试验调整配合 比坍落度cm水灰比W/C每 次 搅 拌 用 量 （kg）材 料 名 称水水泥砂子石子外加剂配料负责人规格及种类数 量养 护 要 求本项工程混凝土量本日完成量 拌和方法振捣方法拆模日期及强度要求试验组数 试块制作人试块编号记 事： 施工负责人： 记录员：年 月 日工序工种交接检查记录 检表9单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称施工单位项目经理分包单位分包项目经理交接工序名称部位下道工序名称自检情况班组长：施工员：年 月 日专职检查情况班组长：施工员：专业质量检查员：年 月 日交接9、检查情况本道工序班组意见下道工序班组意见监理单位意见班组长：施工员：年 月 日班组长：施工员：年 月 日监理工程师：年 月 日资料员签章： 不准翻印检验表10 检验申请批复单施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到场检验时间：施工方递交日期、时间和签字：监理人员收件日期、时间和签字：验收意见：本项目可以继续进行： 质量证明附件：监理工程师签字： 日期： 年 月 日 施工方收到日期、时间和签字： 注：本表一式二份，监理方、施工方各一份。 资料员签章： 不准翻印 隐 蔽 工 程 验 收 记 录 检验表11工程名称图号部位（轴线、标高）简 图 及 说 10、明见附图： 自检人签字： 年 月 日以上项目经我单位自检完毕，请建设、设计单位和监理单位于 年 月 日前来现场检查核验。核验意见 监理工程师： 年 月 日建设单位设计单位监理单位施工单位签 章签 章签 章施 工 负 责 人：专职质量检查员：施工班（组）长： 签 章资料员签章： 不准翻印检验表12管道基础及管节安装现场质量检验报验单施工单位： 合同号： KIU-1.5-1 监理单位： 编 号： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1砼抗压强度或砂浆强度（Mpa）2管轴线偏位（mm）3管内底高程(mm) 4基础厚度(mm)5管座宽度（mm）6抹带宽度11、厚度工地负责人： 技术负责人： 质检员： 日期：验收结论：监理工程师： 日期： 年 月 日注：本表一式二份，监理方、施工方各一份。 资料员签章： 不准翻印检查井浇筑现场质量检验报验单施工单位： 合同号： KIU-1.5-1 监理单位： 编 号： 检验表13工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1砼抗压强度（Mpa）2轴线偏位（mm） 3圆井直径(mm)工地负责人： 技术负责人： 质检员： 日期：验收结论：监理工程师： 日期： 年 月 日注：本表一式二份，监理方、施工方各一份。 资料员签章： 不准翻印浆砌排水沟现场质量报验单施工单位： 合同号：12、 监理单位： 编 号： 检验表14工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1砂浆强度（Mpa）2轴线偏位（mm）3沟底高程(mm)4墙面顺直度或坡度(mm)5断面尺寸（mm）6铺砌厚度（mm）7基础垫层宽、厚（mm）工地负责人： 技术负责人： 质检员： 日期：验收结论：监理工程师： 日期： 年 月 日注：本表一式二份，监理方、施工方各一份。 资料员签章： 不准翻印盲沟现场质量检验报验单施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 检验表15工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1沟底纵坡（%）213、断面尺寸（mm）工地负责人： 技术负责人： 质检员： 日期：验收结论：监理工程师： 日期： 年 月 日注：本表一式二份，监理方、施工方各一份。 资料员签章： 不准翻印总评表1 建设项目质量检验评定表项目名称路线名称起讫桩号完工日期施工单位监理单位施工单位单 位 工 程合同段工程名称实得分数质量等级公路等级监理意见：单位工程优良率（%）建设项目质量等级评定意见统计： 复核： 项目总工： 项目经理： 日期：资料员签章： 不准翻印总评表2 单位工程质量检验评定表单位工程名 称所属建设项 目路线名称工程地点桩 号施工单位监理单位施工单位分 部 工 程合同段工程名称质 量 评 定公路等级实得分数权值加权14、得分等级监理意见：合 计加权平均分质量等级评定意见统计： 复核： 项目总工： 项目经理： 日期：资料员签章： 不准翻印总评表3 分部工程质量检验评定表分部工程名 称所属单位工 程所属建设项 目工程部位施工单位监理单位施工单位分 项 工 程合同段工程名称质 量 评 定公路等级实得分数权值加权得分等级监理意见：合 计加权平均分质量等级评定意见统计： 复核： 项目总工： 项目经理： 日期：资料员签章： 不准翻印工序质量评定表单位工程名称： 部位名称： 工序名称： 桩号位置： 评表31主 要 工 程 数 量序号外 观 检 查 项 目质量情况评定意见123序号量测项目规定值或允许偏差（mm）实测值或实测15、偏差值应检点数合格点数合格率（%）12345678910111213141512345678910交方班组接方班组监理意见签字：平均合格率(%)评 定 等 级施工项目技术负责人： 施工员： 质检员：年月日资料员签章： 不准翻印 评表1 管道基础及管节安装质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1砼或砂浆强度(Mpa)302管轴线偏位（mm）153管内底高程（mm）154基础厚度（mm）105管座宽度（mm）106抹 带宽 度10厚 度7相邻管内底错口（mm）1089116、0合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 项目总工： 项目经理： 日期：资料员签章： 不准翻印评表2 检查（雨水）井砌筑质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1砂浆强度（pa）302轴线偏位（mm）203园井直径或方井长、宽（mm）204井盖与相邻路面高差（mm）305678910合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 项目总工： 项目经理： 日期17、：资料员签章： 不准翻印评表3 浆砌排水沟质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1砂浆强度（Mpa）302轴线偏位（mm）103沟底高程（mm）154墙面直顺度或坡度（mm）105断面尺寸（mm）156铺砌厚度（mm）107基础垫层厚、宽（mm）108910合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 项目总工： 项目经理： 日期：资料员签章： 不准翻印评表（4） 肓沟质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等18、级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1沟底纵坡（%）502断面尺寸（mm）50345678910合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 项目总工： 项目经理： 日期：资料员签章： 不准翻印评表（5） 市政排水工程外观评分表项目名称桩号及部位施工单位施工负责人填土认证（分层压实、含水量、密度情况）认证单位检查项目外观要求存在问题应得分实得分加权系数评分排管1管道平稳、直顺、无倒流水，缝宽均匀。500.302、接口平直，止水装置准确，沫槽密实、饱满无裂19、缝、空鼓，不漏水。303、构件质量符合要求。20顶管1、接口密实、平顺、不脱落。止水装置符合要求，内涨圈对中，不漏水。502、线形直顺，坡度正确。303、构件质量符合要求，无破损。20砖石渠1、墙面平直、砂浆饱满，错缝砌筑，无通缝、裂缝，坡度正确。502、变形缝贯通、垂直、抹面无空鼓，裂缝，不漏水。50混凝土渠1、混凝土外光内实，墙、板面无裂缝，蜂麻、露筋，坡度正确。602、变形缝贯通、垂直、预埋件准确。203、渠底无垃圾、砂浆、杂物。20年 月 日 检查人：资料员签章： 不准翻印 评表（6） 市政排水工程外观评分表项目名称桩号及部位施工单位施工负责人填土认证（分层压实、含水量、密度情况）认证20、单位检查项目外观要求存在问题应得分实得分加权系数评分检查井1、井壁垂直，抹面压光无空鼓、裂缝。700.302、流槽平顺，无倒流水，踏步牢固，位置正确，无垃圾。103、井框、井盖完整无损，配套严密，安装平稳，位置正确，高度符合规定。20回填土1、分层填土，井边压实到位，填土到位，不带水回填。500.202、管道顶，井周围无下沉迹象。50护坡档墙1、砌体材质合格，错缝砌筑，灰缝饱满密实，无裂缝、空鼓、脱落，600.202、沉降缝垂直、贯通，预埋件、泄水孔、反滤层、防水设施正确，40年 月 日 检查人：注：1、如无护坡挡墙加权系数为排管0.35，检查井0.35，回填0.3。 2、某些项目是在施工过程中检查到的，应有足够数量。 3、根据存在问题多少和严重程度，参照外观要求和应得分，酌情扣分。资料员签章：