1、 试验用表(编号D4)目 录1、试验用表说明2、试验检测统计汇总表 D4-13、材料进场试验登记表 D4-24、波形梁钢护栏安装质量检查表 D4-3-15、隔离栅和防落网安装质量检查表 D4-3-26、交通标志安装质量检查表 D4-3-37、路面标线施工质量检查表 D4-3-48、防眩设施安装质量检查表 D4-3-59、混凝土护栏安装质量检查表 D4-3-610、突起路标安装质量检查表D4-3-711、轮廓标安装质量检查表D4-3-812、中央分隔带绿化施工质量检查表D4-3-913、路侧绿化施工质量检查表D4-3-1014、互通立交区绿化施工质量检查表D4-3-1115、养护管理区、服务区绿2、化施工质量检查表D4-3-1216、取、弃土场绿化施工质量检查表D4-3-13试验用表说明1、试验检测用表统一使用江苏省交通厅工程质量监督站编印的江苏省公路水运工程试验检测用表（2007版）。2、交通安全设施和环保工程质量检查表（D4-3-1D4-3-13）供施工过程中对交通安全设施和环保工程质量检查记录使用，承包商自检和监理抽检均用该表，后者应加盖“监理抽检”红色印油章。204国道盐城绕城段改造工程项目承包单位 合同号 监理单位 编 号 试验检测统计汇总表 D4-1序号时间检验项目检验次数试验结果试验报告编号备注 填表人： 填表单位： 日期：204国道盐城绕城段改造工程项目承包单位 合同号 3、监理单位 编 号 材料进场试验登记表 D4-2序号材料名称进场日期数量检验次数检验结果试验报告编号备注 填表人： 填表单位： 日期：204国道盐城绕城段改造工程项目承包单位 合同号 监理单位 编 号 波形梁钢护栏安装质量检查表桩号： D4-3-1检 查 内 容检查结果基本要求1护栏的制作应符合高速公路波形梁钢护栏、公路三波形梁钢护栏、合同文件的规定。 2立体、波形梁、防阻块及托架的安装应符合设计和施工要求。3为保证护栏的整体强度，路肩和中央分隔带的土基压实度不应小于设计值。达不到压实度要求的路段不应进行护栏立柱打入施工。石方路段和挡土墙上的护栏立柱埋深及基础处理应符合设计要求。4设置地点、内容4、正确。质保资料1供货厂家的质保单齐全。安装完成后，护栏、标志板面应无任何裂纹和划痕。2材料检验、验收资料齐全。3自检、抽检资料齐全。外观鉴定1焊管焊缝应平整。构件镀层表面应均匀完整、颜色一致，无漏镀、露铁等缺陷。不符合要求时，每处减2分。波形板搭接方向正确、平顺，垫圈齐备，螺栓紧固。不符合要求时，每处减2分。2波形板、立柱不得现场焊割和钻孔，不符合要求时，每处减2分。实测项 目项 目允许偏差检测情况合格率1立柱竖直度(mm)2立柱规格尺寸3立柱埋设深度mm/m4立柱镀层厚度（m）5拼接螺栓抗拉强度6波形板长度(mm)7波形板镀层厚度（m）8配套件镀层厚度（m）9横梁中心高度(mm)10护栏顺直5、度(mm/m)11立柱中距(mm)检查者： 单位： 日期：204国道盐城绕城段改造工程项目承包单位 合同号 监理单位 编 号 隔离栅和防落网安装质量检查表桩号： D4-3-2检 查 内 容检查结果基本要求1隔离栅和防落网用的材料规格及防腐处理应符合隔离栅及设计、施工规范、合同文件的规定。2隔离栅起终点应符合端头围封设计的要求；防落网应网孔均匀，结构牢固，围封严实。3立柱埋深应符合设计要求。立柱与基础、立柱与同网片之间的连接应稳固。混凝土基础强度不小于设计要求。4设置地点、内容正确。质保资料1供货厂家的质保单齐全。安装完成后，隔离栅应无任何裂纹和损坏。2材料检验、验收资料齐全。3自检、抽检资料齐6、全。外观鉴定1构件浸塑面不得破损，不符合要求时，每处扣减2分。2隔离栅安装必须牢固、围封严实。不符合要求时，每处减2分。实测项目项 目允许偏差检 测 情 况合格率1隔离栅钢丝.5(mm)2栅孔几何尺寸(mm)3立柱规格，长宽厚4镀锌(塑)厚度(均匀、亮泽)5混凝土基础强度6立柱竖直度(mm/m)7立柱顶高度(mm)8立柱中距(mm)9基础尺寸(mm)检查者： 单位： 日期：204国道盐城绕城段改造工程项目承包单位 合同号 监理单位 编 号 交通标志安装质量检查表桩号： D4-3-3检 查 内 容检查结果基本要求1安装完成后，标志板面应平整、无起皱、开裂、缺损或凹凸变形；板面任1m2范围内，不得7、存在总面积大于10mm2的一个或一个以上气泡。2大型标志的地基承载力应符合设计要求。大型标志柱、梁的焊接部分应符合钢结构焊接规范的质量要求，无裂缝、未溶合、夹渣等缺陷。3标志的制作应符合现行国家道路交通标志和标线及合同文件的规定。4设置地点、内容正确。质保资料1供货厂家的质保单齐全。2材料检验、验收资料齐全。3.自检、抽检资料齐全。外观鉴定1标志板安装后应平整，夜间在车灯照射下，标志板不应出现明显明暗不均现象，不符合要求时，每处减2分。2金属构件镀层应均匀、颜色一致，不允许有流挂、滴瘤或多余结块，镀件表面应无漏镀、露铁等缺陷。不符合要求时，每处扣2分。3标志板粘贴底膜时横向不宜有拼接，上膜压下8、膜，压接宽度5mm。平接间隙1 mm。距标志板边缘50 mm内，不得有接缝。不符合要求每处减2分。实测项目 项 目允许偏差检测情况合格率1立柱竖直度(mm/m)2标志底板厚度(mm)3标志板内侧距路肩边线距离(mm)4基础尺寸(mm)5混凝土强度(MPa)6标志板下缘至路面净空(mm)7金属构件镀锌层厚度(m)8反光膜是否合格9标志板面内容、几何尺寸、平整度是否符合设计要求10检查者： 单位： 日期：204国道盐城绕城段改造工程项目承包单位 合同号 监理单位 编 号 路面标线施工质量检查表桩号： D4-3-4检 查 内 容检查结果基本要求1标线涂料应符合路面标线涂料（JT/T280）的规定。29、标线的颜色、形状和设置位置应符合道路交通标志和标线（GB5768）的规定和设计要求。3路面标线喷涂前应仔细清洁路面，表面干燥，无起灰现象。质保资料1供货厂家的质保单齐全。2材料检验、验收资料齐全。3自检、抽检资料齐全。外观鉴定1标线施工污染路面应及时清理。每处污染面积不超过1000mm2。不符合要求时，每处减1分。2、标线应流畅，不允许出现折线。不符合要求时，每处减2分。3标线表面不应出现网状裂缝、断裂裂缝、起泡现象。不符合要求时，每处减2分。实测项目项 目允许偏差检测情况合格率1. 标线宽度(mm)2标线厚度(mm)3玻璃微珠粒径4行车道间隔5中心线实线间隔6斑马线宽度与间隔7标线色度8标线10、线型9检查者： 单位： 日期：204国道盐城绕城段改造工程项目承包单位 合同号 监理单位 编 号 防眩设施安装质量检查表桩号： D4-3-5检 查 内 容检查结果基本要求1防眩设施制作应符合公路防眩设施技术条件、设计、合同文件的规定。 2防眩设施整体应与道路线形一致，美观大方，结构合理，安装牢固。3防眩设施的平面弯曲度不得超过板长的0.3、几何尺寸及遮光角应符合设计要求。4设置地点、内容正确。质保资料1供货厂家的质保单齐全。2材料检验、验收资料齐全。3自检、抽检资料齐全。外观鉴定1防眩板表面不得有气泡、裂纹、疤痕、端面分层等缺陷。不符合要求时，每处减2分。2防眩设施色泽均匀。不符合要求时，每处11、减2分。实测项 目项 目允许偏差检测情况合格率1安装高度(mm)2镀（涂）层厚度3防眩板宽度(mm)4防眩板设置间距（m）5竖直度(mm/m)6顺直度(mm/m)检查者： 单位： 日期204国道盐城绕城段改造工程项目承包单位 合同号 监理单位 编 号 混凝土护栏安装质量检查表桩号： D4-3-6检 查 内 容检查结果基本要求1混凝土所用材料的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。 2混凝土预制件在吊装、运输、安装过程中不得断裂。块件之件、护栏与基础之间的连接应符合设计要求。3混凝土护栏的地基强度、埋入深度应符合设计要求，护栏块件的损边、掉角长度每处不得超过20mm，否则应予及时12、修补。4设置地点、内容正确。质保资料1供货厂家的质保单齐全。2材料检验、验收资料齐全。3自检、抽检资料齐全。外观鉴定1护栏块件之间的错位5 mm。不符合要求时，每处减2分。表面蜂窝、麻面等缺陷面积该面面积的0.5时，减2分；深度超过10 mm时，每处减2分。2护栏线形一致，中央分隔带开口端头护栏尺寸应与设计图相符。不符合要求时，每处减2分。实测项 目项 目允许偏差检测情况合格率1护栏混凝土强度(Mpa)2地基压实度（）3护栏高度顶宽底宽4基础平整度(mm)5轴向横向偏位(mm)6基础厚度(mm)检查者： 单位： 日期204国道盐城绕城段改造工程项目承包单位 合同号 监理单位 编 号 突起路标安13、装质量检查表桩号： D4-3-7检 查 内 容检查结果基本要求1防眩设施制作应符合公路防眩设施技术条件、设计、合同文件的规定。 2防眩设施整体应与道路线形一致，美观大方，结构合理，安装牢固。3防眩设施的平面弯曲度不得超过板长的0.3、几何尺寸及遮光角应符合设计要求。4设置地点、内容正确。质保资料1供货厂家的质保单齐全。2材料检验、验收资料齐全。3自检、抽检资料齐全。外观鉴定1防眩板表面不得有气泡、裂纹、疤痕、端面分层等缺陷。不符合要求时，每处减2分。2防眩设施色泽均匀。不符合要求时，每处减2分。实测项 目项 目允许偏差检测情况合格率1安装高度(mm)2镀（涂）层厚度3防眩板宽度(mm)4防眩板14、设置间距（m）5竖直度(mm/m)6顺直度(mm/m)检查者： 单位： 日期204国道盐城绕城段改造工程项目承包单位 合同号 监理单位 编 号 轮廓标安装质量检查表桩号： D4-3-8检 查 内 容检查结果基本要求1防眩设施制作应符合公路防眩设施技术条件、设计、合同文件的规定。 2防眩设施整体应与道路线形一致，美观大方，结构合理，安装牢固。3防眩设施的平面弯曲度不得超过板长的0.3、几何尺寸及遮光角应符合设计要求。4设置地点、内容正确。质保资料1供货厂家的质保单齐全。2材料检验、验收资料齐全。3自检、抽检资料齐全。外观鉴定1防眩板表面不得有气泡、裂纹、疤痕、端面分层等缺陷。不符合要求时，每处减15、2分。2防眩设施色泽均匀。不符合要求时，每处减2分。实测项 目项 目允许偏差检测情况合格率1安装高度(mm)2镀（涂）层厚度3防眩板宽度(mm)4防眩板设置间距（m）5竖直度(mm/m)6顺直度(mm/m)检查者： 单位： 日期204国道盐城绕城段改造工程项目承包单位 合同号 监理单位 编 号 中央分隔带绿化施工质量检查表桩号： D4-3-9检 查 内 容检查结果基本要求1中央分隔带的苗木修剪后的高度应为1.41.6m，栽植的株、行距合理，应满足防眩功能的要求，不得影响交通安全。2中央分隔带应进行绿化用土回填，回填土的厚度应大于600mm或满足设计要求。3设置地点、内容正确。质保资料1供货厂家16、的质保单齐全。2苗木检验、验收资料齐全。3.自检、抽检资料齐全。外观鉴定1苗木的枝条伸出中央分隔带、有烧膛、偏冠等现象，每处减1分。2苗木应栽植整齐、竖直。不符合规定减13分。3连续缺株4株以上（含4株），每处减2分。4、苗木、草坪有明显病虫害的减5分。实测项目 项 目允许偏差检测情况合格率1苗木规格与数量2种植穴规格3土层厚度4苗木间距（）5苗木成活率（）6草坪覆盖率（）78检查者： 单位： 日期：204国道盐城绕城段改造工程项目承包单位 合同号 监理单位 编 号 路侧绿化施工质量检查表桩号： D4-3-10检 查 内 容检查结果基本要求1路侧绿化的种植材料应符合设计要求，不能及时种植的苗木17、应进行假植。2边坡绿化施工应按照设计文件所规定的施工方法与工艺进行，严格施工过程质量控制。3边坡绿化施工不得破坏公路路基。4设置地点、内容正确。质保资料1供货厂家的质保单齐全。2苗木、草坪检验、验收资料齐全。3.自检、抽检资料齐全。外观鉴定1草坪应无枯黄、无明显病虫害，不符合要求时减3分。2草坪连续空白面积达0.5m2以上，每处减12分。3边沟外侧绿化带、护坡道绿化带连续缺4株以上（含4株），每处减2分。苗木有明显的病虫害的减5分。实测项目 项 目允许偏差检测情况合格率1苗木规格与数量2种植穴规格3土层厚度4苗木成活率（）5草坪覆盖率（%）6其他地被植物发芽率（）78 910检查者： 单位： 18、日期：204国道盐城绕城段改造工程项目承包单位 合同号 监理单位 编 号 互通立交区绿化质量检查表桩号： D4-3-11检 查 内 容检查结果基本要求1互通立交区绿地整理、排水符合设计要求；播种前清除绿地内的施工废弃物；整体图案应符合设计要求。2孤植树、珍贵树种以及乔木树种应保证成活。树木种植不应影行车安全视距。3喷灌设施施工应按施工规范进行，其质量按建筑工程施工质量验收统一标准（GB50300）验收。4设置地点、内容正确。质保资料1供货厂家的质保单齐全。2树木、喷灌设施检验、验收资料齐全。3.自检、抽检资料齐全。外观鉴定1草坪应无杂草、无枯黄，连续空白面积不得超过0.5m2。不符合规定时，每19、处减12分。2绿地有明显的积水区，每处减1分。绿地草坪、树木有明显病虫害的减5分。喷灌设施不能正常运转的减5分。3绿化图案景观效果明显，不符合要求是减2分。实测项目 项 目允许偏差检测情况合格率1苗木规格与数量2种植穴规格3土层厚度4地形标高(mm)5苗木成活率（）6草坪覆盖率（）789检查者： 单位： 日期：204国道盐城绕城段改造工程项目承包单位 合同号 监理单位 编 号 养护管理区、服务区绿化质量检查表桩号： D4-3-12检 查 内 容检查结果基本要求1按城市绿化工程施工及验收规范进行施工。绿地面积总面积的30，绿地内的植被覆盖率85。2绿化附属设施的质量按建筑工程施工质量验收统一标准20、验收。3孤植树、珍贵树种以及乔木树种应保证成活。绿地草坪应符合设计要求，整体图案美观。4设置地点、内容正确。质保资料1供货厂家的质保单齐全。2检验、验收资料齐全。3.自检、抽检资料齐全。外观鉴定1花卉种植地、草坪无杂草、枯黄；草坪应进行修剪，空白面积不超过0.5m2。不符合规定每处减12分。2绿地整洁，表面应平整，微地形整理应符合设计要求。不符合要求时减3分。3绿地树木、花卉、草坪应无明显的病虫害。不符合要求时减5分。树干应与地面垂直。不符合要求时减13分。实测项目 项 目允许偏差检测情况合格率1放样定位2苗木规格与数量3种植穴规格4土层厚度5地形标高(mm)6苗木成活率（）7草坪覆盖率（）8绿化附属设施9检查者： 单位： 日期：204国道盐城绕城段改造工程项目承包单位 合同号 监理单位 编 号 取、弃土场绿化质量检查表桩号： D4-3-13检 查 内 容检查结果基本要求1取、弃土场绿化就营造适合植物生长的环境条件后主可进行。2取、弃土场绿化应充分覆盖裸露、松散的地表，满足水土保持的要求。3设置地点、内容正确。质保资料1供货厂家的质保单齐全。2绿化检验、验收资料齐全。3.自检、抽检资料齐全。外观鉴定树木、草坪有明显病虫害的减5分。实测项目 项 目允许偏差检测情况合格率1苗木规格与数量2苗木成活率（）3草坪覆盖率（）456789101112检查者： 单位： 日期：