1、铜陵市朱家咀至永丰公路工程监理表格汇编 目 录工程师月度报告报01合同执行概况表报02施工人员状况表报03主要进场机械设备表报04承包人试验仪器状况表报05监理机构框图报06工程师的测量仪器状态表报07气象及施工活动报告报08施工测量形象进度表报09工程进度概况表（14）报10承包人施工测量概况表报11施工试验检测概况表报12监理独立测量概况表报13监理工程师独立试验概况表报14承包人混凝土、沙浆试件概况表报15工程事故一览表报16工程延期/索赔一览表报17工程变更汇总表汇总表汇1石灰土剂量试验汇总表汇2石灰改善土重型击实标准试验汇总表汇3石灰改善土无侧限抗压强度抽检试验汇总表汇4砂、碎石抽检2、试验汇总表汇5混凝土配合比试验汇总表汇6砂浆配合比试验汇总表汇8水泥抽检试验汇总表汇9重型击实标准试验汇总表汇10路基压实度汇总表汇11工程变更汇总表施工监理表监011施工图审查表监012进场材料申请表监02施工放样报验单监03工程变更令监04工程变更申报表监05分部（项）工程开工申报表监06分部（项）工程开工通知监07承包人每周工作计划监08检验申请批复单监09工作指令监10工地会议纪要监11中间交工证书监12分包申请报告单监13工程暂时停工指令监14复工指令监15工程质量事故处理报告单监16工程交工证书监17工程缺陷责任期终止证书计量支付报表动员预支付申请表支表01中期支付申请表支表02清3、单支付报表支表03中间计量支付汇总表支表04中间计量表试验表试01土的大小颗粒分析试验记录试02路基、路面粒径分配曲线试03易溶盐总量及钙镁离子测定试验记录表试04路基、路面有机质含量试验记录试08路基材料试验报告试09路基、构造物、路面击试验记录试101粗粒土和巨粒土最大干密度试验记录试11路基、路面液限、塑限联合试验记录试12路基、路面标准密度试验结果汇总报表试13路基、路面量砂密度检验报告试14路基、构造物压实度检测表（环刀法）试15路基、构造物、路面压实度检测表（灌砂法）试161路基、路面压实度检测表（核子仪法）试162路基、构造物、路面压实度检测表（灌水法）试17路基、构造物、路面含4、水量检测记录试18路基填土压实度合格率统计表试19压实度检测统计表试20路基压实度检测成果统计表试211石灰化学成分（ao、Mgo）含量试验记录表试212灰土中石灰剂量测试试验报告试213石灰（水泥）剂量标准曲线图试30构造物、路面用水泥物理力学性能试验报告试31路基、路面水泥物理力学性能试验记录试321无侧限抗压强度试验记录表试36混凝土用水、水质鉴定报告试38水泥混凝土（砂浆）配合比报告试39集（石）料的毛体积密度试验记录试40石料抗压强度试验记录试41石料试验报告试42集料筛分检测表试43集料含泥量检测表试44构造物、路面精集料针片状颗粒含量检测表（游标卡尺法）试45构造物、路面粗集料针5、片状颗粒含量检测表（规准仪法）试46构造物、路面粗集压碎值检测表试47混凝土、砂浆施工配合比通知单试48水泥混凝土拌合物坍落度及其它性能试验记录试49结构物基坑承载力试验报告试50水泥混凝土（砂浆）抗压强度检测表试51水泥混凝土（砂浆）抗压强度汇总表试52回弹法测试水泥混凝土结构或构件强度检测表试53回弹法测试水泥混凝土结构或构件强度检测表试54道路用石油沥青闪点、含蜡量、密度、溶解度、薄膜加热试验记录试55道路用石油沥青针入度、延度、软压点试验记录试56道路用石油沥青性能试验报告试57沥青砼路面粗集料试验报告试58沥青砼路面细集料试验报告试59沥青砼拌和料试验报告试60沥青砼路面配合比设计表6、试61沥青砼路面配合比设计报告检查、记录表路线01路线导线网、点测量（复测）报表路线01附表路线导线网、点测量（复测）报表（附合导线计算表）路线01附表路线导线网、点测量（复测）报表路线02路线水准点测量（复测）报表检01路基、构造物、路面施工增加水准点测量报表检02路基、构造物、路面高程测量表检03路基、路面中线平面位置检测表检04路基、路面随机取样位置计算表检151填前场地清理施工原始记录检152路基、构造物、路面材料试验委托单检16路基、路面宽度检测表检17路基填筑松铺厚度检查表检18土方分层压实度检验签证表检19路基分层压实度检验汇总表检20路基、路面横坡度检测表检21路基、路面平整度7、检测表检22路基边坡坡度检测表检23路基、路面回弹弯沉检测表检24路基、路面回弹弯沉检测结果报告检25路基压实度（变沉值）现场质量检验报告单检26石方路基现场质量检验表检28沥青砼面层现场质量检验表检29沥青贯入式面层现场质量检验表检30沥青贯入式面层现场质量检验表检31水泥土基层和底基层现场质量检验表检32水泥稳定粒料基层及底基层现场质量检验表检33石灰土基层和底基层现场质量检验表检34石灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验表检35石灰、粉煤灰土基层和底基层现场质量检验表检36石灰、粉煤灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验表检37级配碎（砾）石基层和底基层现场质量检验表检38路槽现场质量检验表检8、39路缘石铺设现场质量检验表检40路肩现场质量检验表检42混凝土施工原始记录表检43砌石施工原始记录表检48明挖基坑基础检查表检49模板安装检查表检50预制构件底座检查表检51涵洞及构造物轴线放样检查表检63涵洞结构物回填检查表检65管道基础及管节安装现场质量检验表检67浆砌排水沟现场质量检验表检68沟现场质量检验表检69浆砌砌体和混凝土挡土墙现场质量检验表检70干砌片石挡土墙现场质量检验表检71锥、护坡现场质量检验表检72浆砌砌体现场质量检验表评定表评01土方路基分项工程质量检验评定表评02石方路基现场质量检验评定表评03路基边坡现场质量检验评定表评04路缘石铺设现场质量检验评定表评05路肩9、分项工程质量检验评定表评06浆砌砌体和混凝土挡土墙分项工程质量检验评定表评07锥、护坡分项工程质量检验评定表评08干砌片石分项工程质量检验评定表评13管道基础及管节安装分项工程质量检验评定表评14浆砌片石基础分项工程质量检验评定表评15墩、台身砌体分项工程质量检验评定表评16铡墙砌体分项工程质量检验评定表评19混凝土基础分项工程质量检验评定表评26小型预制件分项工程质量检验评定表评33管涵分项工程质量检验评定表评34盖板涵、箱涵分项工程质量检验评定表评37分项工程质量检验评定汇总表评38分部工程质量检验评定汇总表评39单位工程质量检验评定汇总表关于部分表格的填表说明一、工程师月报表1、工程师月10、报表是反映承包人当月施工活动和监理工程师质量、进度、费用控制、合同管理的情况的资料，是为上级管理部门掌握动态和质量控制情况，及时调整工作布置提供的基础材料。报-0104、报-0611、报-1517由承包人填写，报-05、12、13由总监办填写。填写时应力求数据真实、准确，内容完整，自己清晰。报-17为已下达变更令的变更汇总。报表必须按规定的时间及时上报，不得拖延或不报。二、常用汇总表在监理工作中有时需对所取得的数据加以整理归纳，以期方便管理和控制工作，为此本监理手册中根据监理工作的特点，编制出汇-1汇-11，供各中心试验室和施工单位参考使用。三、常用监理表监理表是施工监理过程中的正式文件，因此11、填写时应做到表意清楚、语句简洁、用词严谨、准备；书写工整；内容规范、齐全；时间和数据真实可靠。监-01-1 施工图审查申报表承包人应在开工前 施工图纸进行审核，审查申报表应作为分部（项）工程开工报告之附件，重点是对施工图纸中的缺、漏、误、错进行核查。监-01-2进场材料申报表此表由承包人填写，报总监办。主要是对进场材料的名称、规格、数量、材源、主要质量指标等方面提供佐证资料。监02 施工放样报验单（1）此表由承包人填写上报，经旁站（现场）监理员检查认可后报专业监理工程师或总监理工程师，由专业监理工程师或总监理工程师批复。（2）附件包括有关测量、放样表格和资料。如路线-01、02，检-01、0212、03等表格。（3）监理员意见和监量工程师结论栏应填写是否符合技术规范、设计等具体要求。监-03 工程变更令、监-04 工程变更申报表（1）任何工程的形式。质量、数量和内容上的变动， 必须由总监理工程师签发工程变更令，并由总监理工程师监督承包人实施。（2）变更可以由监理工程师提出，亦可由业主或承包人提出。（3）此表因篇幅有限，变更理由。原因及说明栏内一般只能填写主要内容，需附附件加以详细说明。（4）变更令各级监理据各自权限发出。但需报业主同意，并报送业主现场办。监-05 分部（项）工程开工申报表此表由承包人据实填写上报。监-06 分部（项）工程开工通知（1）此有应为分部（项）工程开工申请和批复13、单，由承包人提交，专业监理工程师签认，由总监理工程师批复。（2）表中附件包括：A、施工所具备的条件；B、施工内容；C、施工组织计划；D、机构组织框图、进场人员一览表、进场机械设备表；E、施工放样报验单、测量成果一览表；F、测量、试验仪器设备状况表；G、开工前的有关试验完成和批复情况（如：材料试验一览表和标准试验批复等）H、质量保证措施；I、安全生产保证措施；J、计划进度；K、土地占有及临地工程情况；L、施工图审查申报表；M、进场材料申报表；监-07 承包人每周工作计划（1）此表由承包人（提交）填写相应内容；监理工程师办应掌握承包人的每周工作计划，以便安排监理工作；监理工程师意见栏内填写同意与否14、或是否调整。（2）总监办应对承包人的每周计划进行检查，检查内容包括：A、承包人为完成计划中所列项目的各中种人员现场准备情况B、施工所需机械和设备现场准备情况及完好率；C、主要材料进场及准备情况；D、施工所需的试验完成情况或准备情况等；E、如若检查中发现施工条件尚不成熟，则可建议承包人调整人员、设备、材料等或调整周工作计划；监-08 检验申请批复单（1）此表在监理人员到达现场对分项工程中已完成的工程（工作）进行检查。旁站监理员接此表后要对承包人提出的已完工作进行检验并签署评定意见后报专业监理工程师，专业监理工程师对“本项目可否继续进行”给予肯定或否定后并签字，返还承包人，承包人收到后再签名。（215、）表中质量证明附件包括：A、施工原始记录资料B、中间检查记录C、隐蔽工程检查记录D、试验报告资料E、自检资料等（3）本表一式两份，原件监理留存。（4）编号填工程划分的统一编号，注意填写时间和要求到场等时间。监-09 工作指令（1）此表由各级监理工程师填写下达给承包人，承包人收件后签认。（2）监理工程师填表时应注明工作指令的依据和理由，是否经过检验或质量评定，评定或检验的结构及存在缺陷和问题等，存在问题和处理意见要准确描述。监-10 工地会议纪要（1）常规工地会议一般每月定期召开，由总监理工程师主持，各方主要人员参加。（2）会议纪要正式文本作为本表附件。（3）承包人和监理工程师在纪要正式文本印制16、签认后发出。（4）工地会议纪要须送业主现场办。监-11 中间交工证书（1）此表指在分部或单位工程完工后的交工证书；（2）本表上半部分由承包人填写上报监理；（3）监理工程师在收到申请交验单后，组织对已完工程进行检查，包括各种资料，并提出检验结果评定，并进行签认。（4）本表下半部分由监理工程师填写完毕后，返回承包人，承包人签收。（5）未经中间交工检验或检验不合格的工程，不得交工。监-12 分包申请报告单（1）承包人按表中内容填写，并按要求附上附件逐级上报；（2）各级监理工程师经过对分包人审查签署意见，按合同条款规定的分包审批权限进行审批，必要时或合同规定时，报业主审批。（3）分包单位名称必须用全称17、。监-13 工程暂时停工指令（1）本表为监理工程师向承包人发出的工作指令，由监理工程师填写，承包人收件后签认；（2）本表一般由总监理工程师签发，报业主现场办备案。监-14 复工指令（1）本表为监理工程师向承包人发出的工作指令，承包人收件后签认；（2）哪一级监理签发的停工指令，一般由该级监理签发复工指令，由总监理工程师签发的，必须报业主现场办备案。监-15 质量事故处理报告单（1）当某项工程在施工期间（包括缺陷责任期内）出现了技术规范所不允许的断层、裂缝、倾斜、倒塌、沉降、强度不足、钢筋未按设计配置或主筋配置较少等情况时，监理人员应责令承包人尽快提出质量事故检验申请上报给总监理工程师和业主现场办18、；（2）总监理工程师收到报告后，组织人员对质量事故现场进行审查、分析、测试或验算并按表所列内容进行填写；（3）根据事故的划分，各级监理根据权限范围进行审查、修正，并提出工程的应急措施和处理意见，指令该工程暂停或继续施工等。监-16 工程交工证书（1）指合同段交工；（2）总监理工程师签发工程交工证书；（3）交工证书各方代表签字后留存；（4）交工工程和未包括的工程填不下时可用附表列出。监-17 缺陷责任期终止证书（1）成立缺陷责任期工作检查小组，检查人（单位）由业主、监理、承包商和有关部门人员组成；（2）由总监理工程师签发本证书，证书中包括：A、获得证书的工程乏味；B、审查缺陷责任期工作的单位；C19、工程交工日期和合同缺陷责任期终止日期；D、各方代表签字。四、计量支付用表（1）计量的工程量必须是符合计量条件的工程；所有签字必须齐全。（2）中期支付申请表和支表-23中所有数据填好后，应用微机打印，不同类型表的页码编号连续完整。报到项目办后的支表-13尽可能不涂改数据。（3）路基土方计量时的桩号要与路基断面设计表中的桩号对应。即断面面积不能内插求得，更不允许提前计量；工程地段为合同段桩号。起讫桩号为具体计量桩号。（4）支表-2和支表-3应按章节分页汇总，并保持和工程量清单一致，工程量增减和变更部分在相应清单号后增列，以示区别，不要直接汇总到有工程量清单编号的数量中。（5）因表格所限承包人公章20、盖在承包人单位位置，监理章盖在监理单位位置上面，不可漏盖和叠盖。五、试验表的填写说明（一）通用说明：1、所有试验表适用于施工单位、监理单位及政府监督部门对施工过程中所用原材料、混合料和成品或半成品检测试验时用。2、试表含有试验表、报告单和汇总表三类。3、表中表头部分列有采用的试验规程一栏。为了符合精度上的要求，凡采用计量器具的试验项目，均列有试验环境和主要仪器。试验环境指检测试验时的温度和湿度；主要仪器是指采用的计量器具或主要专用仪器的名称及型号。在记录中，试验者、校核者、技术负责人必须本人签名，不允许代签。4、报告单及汇总表中都留有监理工程师签署意见栏，监理工程师对进场原材料、标准试验等应按21、规定的批量和频率进行抽样试验和平行试验后签署意见。5、路基与路面的压实度、弯沉度；水泥混凝土抗压和抗折强度、半刚性材料强度，应按分项工程为单元进行数理统计与评定。6、为切合实际，满足施工检测需要，对个别常规试验增加了其它试验方法的表格（均符合试验规程的要求），对于非常规试验的项目本设计专用表格，必要时可用试验报告单代替。7、为把好原材料品质性能的综合检验，对水泥混凝土用粗、细集料，沥青路面用粗、细集料等检测，将各项检测据集中记录在一张表中（对项目较对的集中于2-3张表中）。而对于施工过程中常检的试验项目且用量较多的设有单项表格。8、各种表格填表要求：（1）表头部分的填写：工程名称：指工程项目名22、称和单位工程名称。试样编号：指对试样进行分类编号。试样地点：指取样具体位置。拟定用途：指用于何工程地段、结构层次和工程部位。试验单位：指试验者所属单位。试样说明：指试样的类型及特征。试验规程：指采用国家和交通部、冶金部颁布的现行试验规程的代号。试验环境：指试验场所的温度和湿度。主要仪器：指使用计量器具或专用试验仪器的名称及型号。试验者：填试验者本人姓名，不得代签。校核者：填校核者本人姓名，若试验者与校核者是同一人，无第二者；则试验 无效。试验日期：试验当天日期。（2）表中主体部分的填写：应将试验数据如实填在规定的格内或栏内，其中各项试验结果的计算及数据应符合有效数字的规定，测定结果应符合试验规23、程规定的精度或允许差的要求。采用的计量单位要与表中规定的保持一致，不得随意采用。如填写有误，不得涂改，应在原数据上划一杠，在旁边将正确数据填上。试验结果栏是综合上述检测数据，用简练的语言将试验结果与施工技术规范或试验规程相比较后得出合格或能否使用的结论。附注或备注栏在必要时填写与试验有关或须进一步说明情况的事由。监理工程师意见栏要求对检验结果准确地说明结论意见。（二）试验记录的填表说明试-01 土的颗粒大小分析试验记录（1）适用范围和试验目的：本试验用于施工前和施工过程中对粒径大于0.074mm的土进行分析试验，其目的是：划分土类，鉴定土的工程性质；（2）小于2mm土质量：指经粗筛后总质量与筛24、前总质量之差值是否超过1%的要求，试验是否有效，并进行土的鉴别分类。试-02 路基、路面粒径分配曲线表（1）适用范围和目的：此表用于粗粒土，目的是粒径分布曲线上找出土粒分布范围和分布形状（即不均匀系数和曲率系数），借以判断土的级配情况。（2）此表中的“试样编号”应与试表-01中的“试样编号”相一致。（3）试验结果：在绘制的粒径分配曲线上找出通过率分别为10%、30%、60%的粒径(mm)填入试验结果中，分析土的级配情况，确定土的工程名称或代号。试-10 -1粗粒土和巨粒土最大于密度实验记录（1）适用范围和试验目的：本试验用于施工前和施工过程中测量0.074mm以下的干颗粒质量百分数不大于15%25、的无粘性自由排水的粗粒土和巨粒土的最大于密度。（2）试验方法为干土法或爆炸图法，试验次数为二次平行试验，其平均值精确到0.01（克/立方厘米）即为最大于密度。（3）附注栏，应对试样的外观和试验过程的反常想象（如试样损失。分离情况）加以描述，并注明试筒尺寸和使用方法。试-11 路基、路面液限、塑限联合试验记录（1）适用范围和目的：本试验用于粒径不大于0.5mm，有机质含量不大于试样总量5%的土，其目的是测定土的液限和塑限，计算塑性指数，为划分土类、确定土的工程性质提供依据。（2）含水量：此栏目中除“个别” 点或重新试验，必要时适当加以文字说明指出试验所得的最佳含水量和最大于密度。试-10-1 粗26、粒士和巨粒土最大于密度试验记录（1）适用范围和试验目的；本试验用于施工过程中测量0.074mm以下的干颗粒质量百分数不大于15%的无粘性自由排水的粗粒土和巨粒土的最大于密度。（2）试验方法为干土法或爆炸土法，试验次数为二次平行试验，其平均值精确到0.01(克/立方厘米)即为最大于密度。（3）附注栏，应对试样的外观和试验过程的反常现象（如试样损大。分离情况）加以描述，并注明试筒尺寸和使用方法。试-11 路基、路面液限、塑限联合试验起录（1）适用范围和目的：本试验用于粒径不大于0.5mm，有机质含理不大于试样总量5%的土，其目的是测定土的液限和塑限，计算塑性指数，为划分土类、确定土的工程性质提供依27、据。（2）含水量：此栏目中除“个别值”和“平均值”精确到0.1%外，其余均精确到0.01克。（3）试验结果：本栏目中应明确指出液限、塑限、塑性指数各是多少，并注明土的类别和代号。试-12 路基、路面标准密度试验结果汇总报表（1）将一个分部工程的所有击实试验结果汇总于此表，试详编号、材料名称、取样位置、代表地段和层次必须与试-90中相符。（2）在附注栏中对特殊地段的特殊土质加以必要的说明。试-13 路基、路面量砂密度校验记录（1）适用范围和试验目的：用于测定粒径为0.250.5mm清洗干燥的均匀砂的密度，其目的是获取量砂的标准密度，借以测定压实度。（2）试验中质量的称量应精确到1g。（3）量砂密28、度取三个单值的平均值，精确到0.01g/cm3。（4）附注栏应注明量砂的粒径范围和量砂密度。并呈报监理签证。试-14 路基、构造物压实度检测表（环刀法）（1）适用范围和试验目的：用于公路工程施工中现场测定细粒土土基及细粒土的无机结合料路面层的压实度。（2）每个取样位置必须进行平行试验，取其算术平均值，平行差不得大于0.03g/cm3。试-15 路基、构造物、路面压实度检测表（灌砂法）（1）适用范围和试验目的：本试验适用于在现场测定基层（或底基层）、砂石路面及路基土的各种材料压实层的密度和压实度，也用于沥青表处治、沥青贯入式路面层的密度和压实度检测。目的是检验和控制路基路面各层次的压实程度。（229、）取样位置应填写随机取样计算表中的“纵向桩号和离路中心线的位置，如K20+065.5左1.2m”。（3）试样编号应与“随机取样计算表”中编号一致。（4）取样深度应与使用的灌砂简直径大致成1:1的关系。（5）试样湿密度精确到0.001g/m3，干密度精确到0.01 g/m3。含水量、压实度的计算精确到0.1%。（6）试验层次栏应注明距路基项面的距离。试-16-1路基、路面压实度检测表（核子仪法）（1）适用范围和试验目：本方法用于施工现场测定均匀的细粒土路基或路面材料的密度和含水量，并计算压实度。（此方法不宜用作仲载试验或评定验收的依据）。试-17 路基、构造物、路面含水量检测记录（1）适用范围和30、试验目的：本试验用于公路工程集料含水理测定。（2）各质量栏填称量至0.01克，含水量计算均精确到0.1%。（3）附注栏应填明试验的平行差，允许平行差和含水量。试-50 水泥混凝土（砂浆）抗压强度试验检测表（1）此表为水泥混凝土配合比设计和施工过程中混凝土（砂浆）抗压强度试验常用表式，适用于各级试验室。（2）抗压强度测定值按JTJ053-94公路工程水泥混凝土试验规程中0571-94计算。（3）试验结果计算要求准确至0.1MPa。（4）试件抗压强度记录要求：大中桥梁上部结构以孔为单位；下部结构以墩台为单位；小桥。涵洞以每座（道）为单位。小桥、涵洞盖桥及小型构件的预制件试验日期顺序记录。（5）砼抗31、压试验室必须有两人以上进行，否则试验结果无效，若监理程师旁站试验过程，应在附注栏内签认。试-52 回弹法测试水泥混凝土结构或构件强度检测表试-53 回弹法测试水泥混凝土结构或构件强度检测表（1）两张表用于对混凝土强度有怀疑或在工程质量验收时验证检强度用，主要用于监理和质量监督部门进行进质量验证时使用。（2）试-52为现场测试记录，试-53用于所测数据的计算和处理。（3）测试前回弹仪需经计量部门标定合格后使用。试-54至试-61表用于路面施工六、现场检测类用表路线-01.路线导线网、点测量（复测）报表（1）该表为高速、一级公路、大桥、隧道等用坐标放样或导线点网控制的工程使用；（2）在施工放样前，32、施工单位应到施工现场全线复测设计图所提供的导线点坐标。检查无误后方可进行施工放样，否则应查明原因，对有问题的导线点应重新设定；（3）测定仪器采用全站仪；（4）项目名称应填写齐全。如工程；（5）测量范围为复测的起讫桩号；（6）实测距离为两导线点间的距离，实测夹角为相领两导线间的夹角。路线-02.路线水准点测量（复测）报表（1）采用一组水平仪往返测量或两组水平仪单向测量，闭合差应符合高速公路的水准观测量要求：（2）承包人和监理工程师应各自独立完成测量工作，其测量结果应相互比较，如不一致或精度超过规范要求，应重测或报告设计单位和业主，直至符合要求。检-01路基、构造物、路面施工增加水准点测量报表（133、）水准点增设采用一组水平往返测量或两组水平仪表单向测量，闭合应符合高速公路的水难测量要求；（2）L-为引用水准点至设定水准点间的距离； n-为测站数；（3）检-02（路基、构造物、路面高程测量表）为该表的附件；（4）水准点的埋设应安全牢固，不受施工干扰。检-02 路基、构造物、路面高程测量表（1）本表适应于高速公路的路基、路面、桥涵构造物的高程检测记录，作为分项工程附件资料：（2）采用碳素笔填写，按内容要求逐项认真填写：（3）本行写错划掉，在下列重新填写，不得在本行改写：（4）备注栏填写偏差值。检03.检16.检22即中线平面位置、路基（路面）宽度、边坡坡度检测表（1）桩号为检测点或断面的路线34、位置；（2）左测右测为实测全宽度的1/2检-05检-14为软基处理。沉降观测的原始施工记录、检查表，承包人在填写时须经监理工程师签字认可。检-15填前场地清理施工原始记录（1）本表适用原始地面的清理和填前的场地清理；（2）所有清淤围堰应用图示进行表示，所有尺寸应精确到0.01m。检-17.路基填筑松辅厚度检查表（1）本表适应于高速公路不同土著居民质填筑厚度检查用度；（2）控制路基分层填筑厚度，保证路基各层压实度；（3）检测层次为距原地面算起的层次，每层次每100m抽查五个断面；（4）起讫桩号为检查段落起讫点；（5）地点桩号为检查点桩号。检-18、检-19.土方分层压实度检验签证表及汇总表（1）35、用于路基每个作业施工路段的各层次，直至路基顶面。实测干密度、标准于密度和压实度值，按检验桩号沿路线前进方向自小到大逐个填入此表；（2）进行评定计算机全格后，呈报监理工程师签认。检-20路基、路面横坡度检测表该表应于对路基路面各层次横坡度进行检测记录，检测路基、路面各层次横坡度时应填写清楚。（1）桩号为检测断面之桩号；（2）采用水准仪进行检测，只读取相对高程；（3）路中：指中央分隔带边缘位置，无中央分隔带时为路中心线。检-21路基、路面平整度检测表（1）该表适应于路基、路面平整度检测，采用三米直尺检测记录；（2）检测路基时将表头路面两字划掉，检测路面时，将表头路基两字划掉，不要混淆，便于统计；（36、3）路中：指中央分隔带边缘位置，无中央分隔带时为路中心线。检-21路基、路面平整度检测表（1）该表适应于路基、路面平整度检测，采用三米直尺检测记录；（2）检测路基时将表头面两字划掉，检测路面时，将表头路基两字划掉，不要混淆，便于统计；（3）起讫桩号为检测段路起讫点；（4）检测时按要求频率进行检测。检-23路基、路面回弹弯况检测表（1）适用范围和试验日期；用于测定路基及路面的各结构层的回弹弯沉，目的是评定其整体承载能力；（2）双车道每一评定段（不超过1Km）测点数少于80个点不得进行统计评定；（3）实始读数为汽车起步时百分表的最大读数，终读数为汽车开走后百分表指针回落到某一静止位置的读数；（4）37、本试验检测时监理应旁站，并在相应栏内签认。检-24 路基、路面回弹弯沉检测结果报告（1）路段起讫桩号路基面分项工程评定单元的起讫桩号相同。是路基或路面一个分项工程的附件资料；（2）处理意见栏指对舍弃的弯沉值对大的点的局部处理。检-48 明挖基坑基础检查表（1）本表适用于桥涵、挡土墙及其它结构物一个明挖基础的几何尺寸检查，本表为分项工程质量评定的附件资料；（2）填表时应注意如实填写水文地质情况，说明能否满足设计对地基的要求。可参照桥涵施工手册；（3）标高检测：桥涵基础应检测四处角及中心处的标高，挡墙及导流坝每二十米检测桥涵三点，且不少于三点。（4）施工单位自检合格后，监理工程师应进行检测并在工序38、交验表中签置意见。七、质量评定表填表说明评定表是公路建设项目及其所属单位、分部、分项工程质量评定的标准表式。表式中分项、分部、单位工程的实得分（加权平均分等）精度是小数点后保留2位数。工程交工验收前，施工单位、监理工程师、公路工程质量监督部门对工程质量的检验评定一律用该类表式。1、关于分项工程质评表总述（1）为公路建设项目中各单位工程中的分项工程质量的检验评定一律用该类表式（路用房屋单位工程除外）。（2）表中基本要求检查结果栏，应按质评标准中各分项工程的基本内容填写其检查结果，文字叙述力求准确、简炼。（3）各分项工程中的检查项目的检验方法和数量，按质评标准中相应的规定执行，路基路面的检测方法执39、行交通部JTJ059-95公路路基路面现场测试规程，质评标准中规定的检测频率是必须做到最低限度的要求。（4）分项工程的外观鉴定栏，要求按质评标准中相应的分项签定的内容检查后准确叙述，罐陷与不足及问题力求定量叙述。（5）质量保证资料，按材料、施检、质评三类资料叙述其检查结果，资料缺陷，不全或失实内容应具体叙述，以便按规定扣资料分。（6）一些分项工程检查项目的实测因栏内篇幅所限，检测的全部数据填不下时，此栏可只填检测总点数与主定结果，其实测数据结果的汇总表作为质评附件。（7）所有表格的内容填写可参照公路工程质量检验评定规定以及有关的补充说明。2、分部工程质量评定表（1）单位工程中的各分部工程，每一40、个分部工程按此表内容进行填写，其检评结果不论其所包括的分项工程个数的多少。（2）分项工程名称与部位应填写准确规范。（3）评定意见栏填符合设计文件及技术规范质评标准要求的程度。3、单位工程质量检测评定表（1）适用于公路建设项目中除路用房屋单位工程之外的所有单位工程。（2）用单位工程质评表，分部工程栏只填其名称，质量评定栏只填结论栏只填结论栏的加权平均分和质量等级。（3）分部工程的优良率计算，以分部工程质评表统计的个数为基数计算。（4）评定意见栏为简要的文字叙述，即内在质量何尺寸、外观质量三方面的总体概括。质量等级栏一般填不合格、合格、优良等结论。八、其它1、对目录中未列表格或监理与施工过程中需要41、使用的表格，可以参照有关设计规范和规定编制，但用于本项目工程需保存的档案类表格必须总监理工程师批准，并报业主项目办备案。2、本目录表中未列出而实际发生的其它分项工程，应使用分项工程质量检验评定表。3、对本目录已列出表格编号未一一按照顺序排序，主要考虑规范表格因工程施工过程中新增项目而发生序号错乱等原因，故未重新编号，特此说明。铜陵市朱家咀至永丰公路工程工程师月度报告 年 月合同段： 编制单位： 递交日期： 铜陵市朱家咀至永丰公路工程合同执行概况表报-01合同号： 承包人： 编号：标段桩号K + 至K +长度 km承 包 人监理单位签发合同总价（人民币）截止本月批准开工令收到日期变更后合同总价工42、期计算起始日期计划完工日期第一个单项工程开工日期本月计划完成产值（人民币元）本月实际完成产值（人民币元）累计完成产值（人民币元）下月计划完成产值（人民币元）动员预付款（人民币元）铜陵市朱家咀至永丰公路工程施工人员状况表报-02合同号： 承包人： 编号：分 类人 数制度原因计划实际缺席行政管理人员技术管理人员技 工普 工测 工机械驾驶人员机械修理人员本月汇总铜陵市朱家咀至永丰公路工程主要进场机械设备表报-03合同号： 承包人： 编号：机械名称规 格能 力数 量状 况备 注计 划实 际铜陵市朱家咀至永丰公路工程承包人试验仪器设备状况表报-04合同号： 承包人： 编号：序号设备仪器名 称类别位置规定43、数量到 位待 到 位备 注数量日期国 产 或进口数量是否订贷估计日期注：1、“类别”指用途，如土方、路面等；2、“位置”指工地试验或流动试验室；3、“规定数量”指合同规定或工程师规定。铜陵市朱家咀至永丰公路工程监 理 机 构 框 图报-05合同号： 承包人： 编号：说明：说明：1、监理组织机构建制，人员包括总监理工程师、专业监理工程师、监理、试验员。2、说明栏：应到、实到、缺席人数，并说明缺席原因，估计何时可以到位。铜陵市朱家咀至永丰公路工程工程师的测量仪器状态表报-06合同号： 承包人： 编号：.序号仪器名称规定数量实际数量状况备注注：“状况”填良好、损坏、修整。铜陵市朱家咀至永丰公路工程气44、象及施工活动报告报-07合同号： 承包人： 编号：26272829303112345678910111213141516171819212122232425备注：1=上午天气 2=下午天气3=上午施工 4=下午施工1234说明： 代码方框用不同颜色或指示代号区分。气象代码： 睛 施工阴 停工雨 放假铜陵市朱家咀至永丰公路工程施工测量形象进度图报-08合同号： 承包人： 编号：内容导线测量：中线测量：水平测量：横断面测量：路基放样：桩号说明：1、完成段落用彩笔将两线中的空格涂实；2、标明段落桩号铜陵市朱家咀至永丰公路工程工程进度概况表报-09-1合同号： 承包人： 编号：序号项 目单 位总规模截45、止上年末累计完成工作量本年计划本月完成本年度截止本期末累计完成自开工以来累计完成工作量备注合同数变更后合同数完成量占变更后总规模的%计划占变更后总规模的%完成量占年计划的%完成果占变更后总规模的%一路基10000m3/公里二涵洞米/道三通道米/道基中：累计开工米/道已完工米/道四小桥米/座其中：累计开工米/座已完工米/座五中桥米/座其中：累计开工米/座完成下部座完成上部座累计完工米/座监理工程师： 统计负责人： 日期：铜陵市朱家咀至永丰公路工程工程进度概况表报-09-2合同号： 承包人： 编号：序号项 目单 位总规模截止上年末累计完成工作量本年计划本月完成本年度截止本期末累计完成自开工以来累计46、完成工作量备注合同数变更后合同数完成量占变更后总规模的%计划占变更后总规模的%完成量占年计划的%完成果占变更后总规模的%六大桥米/座其中：累计开工米/座完成下部座完成上部座累计完工米/座七特大桥米/座其中：累计开工米/座完成下部座完成上部座累计完工米/座八互通式立交米/座其中：累计开工米/座完成下部座完成上部座累计完工米/座监理工程师： 统计负责人： 日期：铜陵市朱家咀至永丰公路工程工程进度概况表报-09-3合同号： 承包人： 编号：序号项 目单 位总规模截止上年末累计完成工作量本年计划本月完成本年度截止本期末累计完成自开工以来累计完成工作量备注合同数变更后合同数完成量占变更后总规模的%计划占47、变更后总规模的%完成量占年计划的%完成果占变更后总规模的%九分离式立交米/座其中：累计开工米/座完成下部座完成上部座累计完工米/座十铁路跨线桥米/座其中：累计开工米/座完成下部座完成上部座累计完工米/座十一人行跨线桥米/座其中：累计开工米/座已完工米/座监理工程师： 统计负责人： 日期：注：1、“占变更后总规模的%”一栏为完成上部构造工程数量与变更后总规模之比。2、以上列计的是主要工程项目，如需增加，可续列。铜陵市朱家咀至永丰公路工程工程进度概况表报-09-4合同号： 承包人： 编号：项 目里 程 桩 号路基土方本月完成累计完成石方本月完成累计完成路面底基层本月完成累计完成基层本月完成累计完成48、面层本月完成累计完成监理工程师： 统计负责人： 日期：铜陵市朱家咀至永丰公路工程承包人施工测量概况表报-10合同号： 承包人： 编号：序号测量项目桩号测量结果备注铜陵市朱家咀至永丰公路工程施工试验检测概况表报-11合同号： 承包人： 编号：序号测量项目使用仪器测试次数规定取样频率实际取样频率合格率备 注合格不合格铜陵市朱家咀至永丰公路工程监理独立测量概况表报-12合同号： 承包人： 编号：序号测量项目测量桩号占承包人的比例测量结果备注铜陵市朱家咀至永丰公路工程监理工程师独立试验概况表报-13合同号： 承包人： 编号：序号工程项目及桩号试验项目试验类别抽检或标准试验备注数量合格率及批准文号铜陵市49、朱家咀至永丰公路工程承包人混凝土、砂浆试件概况表报-14合同号： 承包人： 编号：序号试件代表的桩号及工程部位试件类别试件编号试件制作日期压试日期设计强度28天压试强度监理是否旁站备注铜陵市朱家咀至永丰公路工程工程事故一览表报-15合同号： 承包人： 编号：序号发生日期施工具体单 位事故简述处理措施和结果估算损失金 额备 注铜陵市朱家咀至永丰公路工程工程延期/索赔一览表报-16合同号： 承包人： 编号：序号首次发生日 期提交日期类别事 件发生的原 因申 请天数或金 额是否批准批 准天数或金 额事件发生后采取措施铜陵市朱家咀至永丰公路工程工程变更汇总表报-17合同号： 承包人： 编号：序号变更令50、号批准日期及文 号批准单位变更提出单位费 用已计费用剩余费用备 注+铜陵市朱家咀至永丰公路工程汇 总 表铜陵市朱家咀至永丰公路工程石灰土剂量试验汇总表汇-1合同号： 承包人： 共 页第 页试验单位试 验 者施工单位统计日期桩 号层 数设计石灰剂量%测 定 灰 剂 量 %铜陵市朱家咀至永丰公路工程石灰改善土重型击实标准试验汇总表汇-2合同号： 承包人： 共 页第 页序号试验编号工程部位（桩号）试验日期取样地点石灰含量（%）液限（%）塑性指数最佳含水量（%）最大干密度（g/cm3）中心试验室批复试验者备注最佳含水量水量（%）最大干密度（g/cm3）铜陵市朱家咀至永丰公路工程石灰改善土重型击实标准试51、验汇总表汇-3合同号： 承包人： 检测单位： 共 页第 页序号试验编号工程部位（桩号）制模日期批量、规格试验日期石灰剂量（%）压实度（%）无侧限抗压平均强度（%）质量评定试验者备注铜陵市朱家咀至永丰公路工程砂、碎石抽检试验汇总表汇-4合同号： 承包人： 检测单位： 共 页第 页序号试验编号工程部位（桩号）进场时间批量、规格试验日期压实度（%）针片状含量（%）含泥量（%）质量评定试验者备注铜陵市朱家咀至永丰公路工程砂浆配合比试验汇总表汇-6合同号： 承包人： 试验单位： 共 页第 页序号试验编号工程部位（桩号）试验日期水泥厂牌外加剂砂浆配合比（kg/m3）强度（Mpa）中心试验室批复砂浆配合比（52、kg/m3）品种标号厂牌/型号水：水泥：砂7d28d水：水泥：砂 铜陵市朱家咀至永丰公路工程水泥抽检试验汇总表汇-8合同号： 承包人： 检测单位： 共 页第 页序号试验编号工程部位（桩号）进场时间 批量、规格试验日期细度体积安定性强度（Mpa）质量评定试验者备注抗压28d抗折（28d）铜陵市朱家咀至永丰公路工程重型击实标准试验汇总表汇-9合同号： 承包人： 试验单位： 共 页第 页序号试验编号工程部位（桩号）试验日期取样地点天然含水量（%）液限（%）塑性指数最佳含水量（%）最大干密度（g/cm3）中心试验室批复试验者备注最佳含水量（%）最大干密度（g/cm3）铜陵市朱家咀至永丰公路工程路基压实53、度汇总表汇-10合同号： 承包人： 填表单位： 共 页第 页分项桩号：备 注080cm代表值80cm代表值铜陵市朱家咀至永丰公路工程工程变更汇总表汇-11合同号： 承包人： 填表单位： 共 页第 页序号变更令编号变更内容单位原合同变更后变 更 无 比批准文号备注工程量金额（元）工程量金额（元）工程量金额（元）增减增减本页小计铜陵市朱家咀至永丰公路工程施 工 监 理 表铜陵市朱家咀至永丰公路工程施工图审查申报表监-01-1合同号： 承包人： 编号：工程名称第 页共 页序号图 名图号审 查 意 见要求批准日期附件：1、说明书2、图纸审查人（签名）：项目经理（签名）：监理工程师意见及签名：日期： 铜54、陵市朱家咀至永丰公路工程进场材料申报表监-01-2合同号： 承包人： 编号：材料名称进场数量堆放贮存地点及方法用途计划用量主要质量指标指标名称规范要求标准代号抽样数量抽样方法试验方法试验结果试验编号备注1、材料出厂合格证或出场检验单2、材料试验报告单3、订货合同副本或复印件材料负责人承包人试验监理工程师检查意见及签名：监理工程师工程师检查意见及签名：铜陵市朱家咀至永丰公路工程施工放样报验单监-02合同号： 承包人： 编号：致（监理工程师）：根据合同要求，我项目部业已完成 施工放样工作，清单如下，请予查验。承包人： 日期： 桩号或位置工程或部位名称放 样 内 容备 注附件：测量及放样资料监理员意55、见：监理工程师结论：监理工程师： 日期： 铜陵市朱家咀至永丰公路工程工 程 变 更 表监-03合同号： 承包人： 编号：变更工程名称及桩号变更等级原设计图名称图 号变更提出单位变更原因及说明：变更项目清单号单价估计变更增减数量估计变更增减金额备注批准单位签发人： 日期：抄送：抄报：收件单位签 名： 日期：附件：铜陵市朱家咀至永丰公路工程工 程 变 更 申 报 表监-04合同号： 承包人： 编号：变更项目名称及桩号原设计图名称图 号变更提出单位变更等级变更增减金额估计延长工期变更理由及说明附件：1、变更图纸；2、总监理工程师意见项目办意见业 主 意 见铜陵市朱家咀至永丰公路工程分部（项）工程开工56、申报表监-05合同号： 承包人： 编号：工程名称起讫桩号开工日期计划工期施工准备情况材 料试 验机械设备施工组织及劳力安排征地拆迁进度计划其它说明：附件1、施工前准备试验资料；2、各类配合比批复；3、施工方案简要说明；4、施工图审查批复单承包人项目经理（签名）：年 月 日 监理组收件人（签名）：年 月 日 监理工程师意见：监理工程师（签名）： 年 月 日 铜陵市朱家咀至永丰公路工程分部（项）工程开工通知监-06合同号： 承包人： 编号：致：经审查 工程的第 号开工报告，其施工准备工作已完成，具备开工条件，准于 年 月 日开工。 其它需要说明的事项：总监理工程师（签名）：年 月 日 抄送：抄报：57、监理工程师发件人（签名）年 月 日 承包人收件人（签名）年 月 日 铜陵市朱家咀至永丰公路工程承包人每周工作计划监-07合同号： 承包人： 编号：工作计划日期承包人递交日期：监理收到日期：签 字：签 字：计划施工项目施工项目说明申请监理安排桩号部位日期检查试验测量监理工程师意见：铜陵市朱家咀至永丰公路工程检验申请批复单监-08合同号： 承包人： 编号：工程项目名称工程地点及桩号具体部位检验内容要求到现场检验时间承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字： 年 月 日时间： 本项目是否可以继续进行：理由：质量证明附件：监理工程师签字：日期： 承包人收到日期、时间签字58、： 年 月 日时间： 铜陵市朱家咀至永丰公路工程工 作 指 令监-09合同号： 承包人： 编号：工作项目：结构名称：现场位置上述工程存在问题：监理工程师处理意见：监理工程师签字日期： 时间： 承包人收件人签字日期： 时间： 铜陵市朱家咀至永丰公路工程工 地 会 议 纪 要监-10合同号： 承包人： 编号：时 间：地 点：主持人：参 加 者监 理 人 员承 包 人其 他 人 员记录整理人： 本次会议纪要共 页抄 送：监理工程师：日期： 承 包 人：日期：铜陵市朱家咀至永丰公路工程中 间 交 工 证 书监-11合同号： 承包人： 编号：下列工程已完，现申请交验，以便进行下一步 作业。工作内容：桩号59、日期承包人签字监理工程师收件日期： 签字：结论：监理工程师签名： 日期：总监理工程师签名： 日期：承包人收件日期：日期：铜陵市朱家咀至永丰公路工程分 包 申 请 报 名 单监-12合同号： 承包人： 编号：分包理由：附件：分包人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、设备、主要人员经历等资料纳入填表说明。承包人： 日期：分包单位名称分包单位负责人项目号分包工程名称单位数量单价承包金额占合同总金额的比例（%）合 计分包工程开工日期：分包工程竣工日期：监理工程师审批意见：日 期： 铜陵市朱家咀至永丰公路工程工 程 暂 时 停 工 指 令监-13合同号： 承包人： 编号：停工依据：停工范围：停工原因：停60、工日期： 年 月 日 时停工后应做如下处理：总监理工程师：日期：承 包 人：日期：铜陵市朱家咀至永丰公路工程复 工 指 令监-14合同号： 承包人： 编号：复工依据：复工范围：复工原因：停工日期： 年 月 日 时复工后应做如下工作：总监理工程师：日期：承 包 人：日期：铜陵市朱家咀至永丰公路工程工程质量事故处理报告单监-15合同号： 承包人： 编号：工程名称：时间：桩号：原因：性质：造成损失：应急措施：处理意见：承 包 人：日期：监理工程师：日期：铜陵市朱家咀至永丰公路工程工 程 交 工 证 书监-16合同号： 承包人： 编号：本证书包括的工程：本证书未包括的工程：检查人（单位）：合同交接日期61、年 月 日实际交接日期年 月 日我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划完成本证书附件所列全部工作。承包人： 年 月 日专业监理工程师：年 月 日总监理工程师：年 月 日设计单位代表：年 月 日 业 主：年 月 日 铜陵市朱家咀至永丰公路工程工 程 缺 陷 责 任 期 终 止 证 书监-17合同号： 承包人： 编号：本证书包括的工程：检查人（单位）：合同缺陷责任证明签发日期年 月 日实际缺陷责任证明签发日期年 月 日承包人： 年 月 日 专业监理工程师：年 月 日总监理工程师：年 月 日业 主：年 月 日 铜陵市朱家咀至永丰公路工程计 量 支 付 报 表铜陵市朱家咀至永丰公路工程支 付 月 报（第62、 合同段）第 号 承包单位：监理单位：总监理工程师：编制时间： 年 月 日铜陵市朱家咀至永丰公路工程动员预付款支付申请表承包单位： 合同号：承包人： 编 号：我已向业主提交了经过认可的履约保函和预付款保函，现根据合同条款要求支付投标书附件中规定的开工动员预付款 元，请予审核批准。附件：1、中标通知书 2、履约保函 3、预付款保函4、合同协议书5、投标书附件承包人： 年 月 日专业监理工程师工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日 业主现场办 年 月 日业 主： 年 月 日 铜陵市朱家咀至永丰公路工程中 期 支 付 申 请 表支表-1承包单位： 监理单位：合同号： 编号：第 期结算 截止63、日期：由 至 全长 公里清单编号说 明合同及变更金额（元）到本期未完成金额（元）到上期末完成金额（元）本期完成金额（元）原有总金 额变更金额增（+）减（-）变更后总金额100总 则200路基土石方工程300路面工程400桥梁工程600排水与涵洞700防护工程800安全设施900绿化及环保暂定金额小 计价格调整变更（索赔）金额违约赔偿金额迟付款利息扣回动员预付款主材款扣回主材款其它增加款保留金支 付承包人： 总监理工程师： 现场办： 业主：铜陵市朱家咀至永丰公路工程清 单 支 付 报 表支表-2合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页监理单位： 第 期结算 截止日期： 年 月 日合同号： 工程地64、段：承包人：清单支付号项目内容单位合同数量到本期末完成到上期末完成本期完成原合同数量单价变更后数量数量金额（元）数量金额（元）数量金额（元）小 计承包人： 合同管理工程师： 总监理工程师：铜陵市朱家咀至永丰公路工程中 间 计 量 支 付 汇 总 表支表-3合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页 第 期结算监理单位： 工程中间计量支付汇总表 年 月 日合同号： 工程地段：清单支付号项目名称凭证号单位数量单价（元）金额（元）本项小计合 计承包人： 合同管理工程师：铜陵市朱家咀至永丰公路工程中 间 计 量 表支表-4合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页 工程临时（中间、最终）计量单附件 第 期65、结算监理单位： 工程收方计算（记录）表 年 月 日合同号： 工程地段： 承包人：支付项目编号项目名称起讫桩号部 位图 号中间或交工证书号计量草图几何尺寸：计算式：计量单位工程数量承包人： 现场监理： 合同管理工程师：铜陵市朱家咀至永丰公路工程试 验 表铜陵市朱家咀至永丰公路工程土的大小颗粒分析试验记录试-01合同号： 承包人： 共 页第 页试验单位试样编号试验规程试样地点试验者试样说明校核者拟定用途试验日期一、土的颗粒大小分析试验记录（筛分法）筛前总土质量= g小计2mm土质量= g小于2mm土总土质量%= %小于2mm取试样质量= g孔径mm累积留筛土质量g小于该孔径的土质量小于该孔径的土质66、量百分比%孔径mm累积留筛土质量g粘于该孔径的土质量g小于该孔径的土质量百分比%占总土著居民质量百分比%2601400.5200.25100.0745底2底二、土的颗粒大小分析试验记录（移液管法）0.074mm颗粒含量（%） 0.074mm颗粒含量（%） 烘干土质量 取样深度 土粒密度 粒径杯号杯+土质量(g)杯质量（g）吸管内土质量（g）100量筒内土质量（g）小于某粒径土质量百分数（%）0.050.010.0050.001备注颗粒大小级配曲线如试-02表铜陵市朱家咀至永丰公路工程路基、路面粒径分配曲线表试-02合同号： 承包人： 共 页第 页试验单位试验者试样编号绘制计算者取样地点校核者试67、样说明试验日期土粒直径：mm试验结果 d10= 不均匀系数 Cu=d60/d10 d30= 曲率系数 C=(d30)2/(d10d60)= d60=土的名称代号：铜陵市朱家咀至永丰公路工程路基、路面有机质含量试验记录（重铬酸钾容量法）试-04合同号： 承（分）包人： 共 页第 页试验单位试样编号试验规程取样地点试 验 者试样说明及用途校 核 者试验日期硫酸亚铁标准液浓度：试验次数1234土样质量（g）空白标定消耗硫酸亚铁标准液的量（mL）滴定前读数滴定后读数滴定消耗空白土样消耗标准液的量（mL）滴定前读数滴定后读数滴定消耗有机质（%）单 个 值平 均 值附注 注：本法氧化有机质程度约90%，故68、应乘以1.1。铜陵市朱家咀至永丰公路工程路基材料试验报告试-08合同号： 承（分）包人： 共 页第 页试验单位委托单位规范和堆积试样编号试 验 者试样来源报 告 者试样用途技术负责人试样说明报告日期序号试验项目试验结果质量标准附 注1有机质含量（%）2液 限（%）3塑性指数4易溶盐总量（%）5硫酸根SO42-（%）6碳酸根CO32-（%）7氯根Cl-（%）8最大干密度（g/cm3）9最佳含水量（%）10颗粒级配通过下列筛孔的质量百分率（%）筛孔尺寸（mm）实测值规定范围承包人自检意见及签名年 月 日 监理工程师检查意见及 签 名年 月 日 监督单位意见及签名年 月 日 铜陵市朱家咀至永丰公路工69、程路基、构造物、路面击实试验记录试-09合同号： 承（分）包人： 共 页第 页试验单位试样编号试验堆积取样地点试 验 者试样说明及用途校 核 者技术负责人设计水泥剂量报告日期筒号筒容积击实方法击锤质量落距击实层数和次数大于5mm颗粒含量（%）试验次数123456干密度预计含水量（%）筒+湿试样质量（g）筒质量（g）湿试样质量（g）湿密度（g/cm3）干密度（g/cm3）含水量盒号盒+温试样质量g盒+干试样质量g盒质量g水质量g干试样质量g含水量%平均含水量% 干密度与含水量关系曲线 最佳含水量： %干密度g/cm3 最大干密度 %含水量W%铜陵市朱家咀至永丰公路工程粗粒土和巨粒土最大干密度试验70、记录试-10-1合同号： 承包人： 共 页第 页试验单位试样编号试验规程取样地点试 验 者试样说明及用途校 核 者报告日期试验环境主要仪器最大粒径（mm）振动频率全振幅相似级配模比振动时间试验方法试验次数1234试筒质量kg试样质量kg试样+试筒质量kg试筒容积cm3试筒横断面各cm2百分表初读数mm百分表终读数mm试样表面至试筒顶面距离mm 试样体积cm3试样干密度kg/ cm3最大干密度（即平均值）kg/ cm3附注铜陵市朱家咀至永丰公路工程路基、路面液限、塑限联合试验记录试-11合同号： 承包人： 共 页第 页试验单位试样编号试验规程取样地点试 验 者试样说明及用途校 核 者报告日期试验71、环境主要仪器试验次数123锥入深度与含水量（h-w）关系图入土深度（mm）h1锥入深度h(mm)含水量W%h2(h1+h2)含水量（%）盒号盒质量（g）盒+湿土质量（g）盒+干土质量（g）水份质量（g）干土质量（g）含水量（%）平均含水量（%）试验结果液限WL= %塑限WP= % hp= mm塑性指数LP=铜陵市朱家咀至永丰公路工程路基、路面标准密度试验结果汇总报表试-12合同号： 承（分）包人： 共 页第 页试验单位施工单位试验负责人工程项目编 制 者施工技术负责人编制日期序号试样编号材料名称取样位置代表地段和层次标准密度（g/cm3）最佳含水量（%）承包人自检意见及签名年 月 日 监理工程72、师意见及签名年 月 日 监理单位意见及签名年 月 日 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写；如系监理单位抽则承包人及监理工程师意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程路基、路面量砂密度检验报告试-13合同号： 承（分）包人： 共 页第 页试验单位生产厂家试验规程试样编号试 验 者试样描述校 核 者拟定用途试验日期试验环境主要仪器量器尺寸试验次数量器质量(g)量器+玻璃板质量(g)量器+玻璃板+水质量(g)量器容积（cm3）量器+量砂质量(g)量砂质量(g)量砂密度（g/cm3）单个值平均值单位值平均值承包人自检意见及签名：年 月 日 监理工程师检查意见及签名年 月 日 监督单位意见及73、签名年 月 日 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写；如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程路基、构造物压实度检测表试-14合同号： 承（分）包人： 共 页第 页试验单位试验规程检查起讫桩号试 验 者试验层次校核 者试验层到路基面距离（m）试验日期试样说明标准密度试验环境主要仪器取样桩号位置距中线横向距离（m）环刀号取样深度cm环刀容积cm3环刀质量g土+环刀质量g湿土样质量g温密度g/cm3含水量盒 号盒+湿土质量g盒+干土质量g盒质量g水质量g干土质量g含水量g平均含水量%干密度g/cm3平均干密度g/cm3压实度%承包人自检意见及签名年 月74、 日 监理工程师检查意见及签名年 月 日 监督单位意见及签名年 月 日 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写；如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程路基、构造物、路面压实度检测表试-15合同号： 承（分）包人： 共 页第 页试验单位试验规程检查起讫桩号试 验 者试验层次校 核 者试验层到路基面距离(m)试验日期试样说明标准密度量砂密度试验环境主要仪器取样桩号距中线横向距离（m）取样深度（cm）灌入试洞前量砂质量（g）灌砂筒下部锥体+基板内砂质量=或+粗糙表面间砂的质量=（g）灌满试洞后剩余砂质量（g）试洞内砂的质量（g）试洞中湿试样质量（g）试样75、的湿密度（g/cm3）含水量盒 号盒+温试样质量g盒+干试样质量g盒质量g水质量g干试样质量g含水量g平均含水量%试样的干密度（g/cm3）试样中38mm颗粒质量(g)38mm颗粒占干试样总量（%）平均干密度（g/cm3）压实度（%）承包人自检意见及签名年 月 日 监理工程师检查意见及签名年 月 日 监督单位意见及签名年 月 日 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写；如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程路基、路面压实度检测表（核子仪法）试-16-1合同号： 承（分）包人： 共 页第 页试验单位试验规程检查起讫桩号试 验 者试验层次试验层到路基面76、距离（m）材料标准密度校 核 者最佳含水量试验日期试验环境主要仪器与灌砂法对比试验确定的相关式：检 测 位置检测深度（cm）含水量（%）干密度（g/cm3）压实度（%）修正后压实度（%）桩 号离中线左（右）距离（m）承包人自检意见及签名年 月 日 监理工程师检查意见及签名年 月 日 监督单位意见及签名年 月 日 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写；如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程路基、构造物、路面压实度检测表试-16-2合同号： 承（分）包人： 共 页第 页试验单位试验规程检查起讫桩号试 验 者试验层次校 核 者试验层到路基面距离（m）试77、验日期试样说明标准密度试验环境主要仪器取样桩号距中线横向距离（m）取样深度（cm）试坑注水前储水器重量（g）试坑注水后储水器重量（g）试坑容积V1=G1-G2（cm3）取自试坑内的试样质量Mp（g）试样的湿密度（g/cm3）含水量盒 号盒质量g盒+温土质量g盒+干土质量g水质量g干土质量g含水量g平均含水量%试样的干密度Pd=P/(1+W)（g/cm3）压实度（%）承包人自检意见及签名年 月 日 监理工程师检查意见及签名年 月 日 监督单位意见及签名年 月 日 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写；如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程路基、构造78、物、路面含水量检测记录试-17合同号： 承（分）包人： 共 页第 页试验单位工程项目试样说明及用 途试验规程试验目的试验编号试验方法取样地点试验日期盒 号盒质量（g）盒+湿样质量（g）水分质量（g）干样质量（g）含水量（%）单个值平均值试 验 者校 核 者附件铜陵市朱家咀至永丰公路工程路基填土压实度合格率统计表试-18合同号： 承包人： 共 页第 页标 段93区90区平均值K（平均）有效检测点数合格点数合格率（%）标段合格率检测值均方差SToS/压实度代表值K平均值K（平均）有效检测点数合格点数合格率（%）标段合格率检测值均方差SToS/压实度代表值K铜陵市朱家咀至永丰公路工程压实度检测统计表79、试-19合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工单位标 段监理单位压实区95区压实度93区压实度90区压实度备注取样深度（m）桩号合格率（%）铜陵市朱家咀至永丰公路工程路基压实度检测成果统计表试-20合同号： 承包人： 共 页第 页施工单位标段里程桩号横向位置高程（深度）及层位填土性质最大干密度dmax（g/cm3）最佳含水量W(%)试验结果要求压实度（%）结论备注湿密度g/cm3含水量(%)干密度g/cm3压实度%实验负责人 年 月 日铜陵市朱家咀至永丰公路工程石灰化学成分（CaO、MgO）含量试验记录表试-21-1合同号： 承（分）包人： 共 页第 页测试单位测试日期取样名称试验规程试80、验单位试验负责人试验次数称量瓶号空瓶重量瓶与石灰试样的重量（g）石灰试样的重量（g）滴定CaO所消耗的HCl数量（ml）石灰中CaO的含量（%）EDTA标准溶液对MgO的滴定度滴定钙、镁含量消耗EDTA体积（ml）滴定钙消耗EDTA体积（ml）石灰中MgO的含量（%）活 性CaO+MgO含量（%）（1）（2）（3）（4）（5）=（4）-（3）（6）（7）（8）（9）（10）（11）（12）=（7）+（11）承包人自检查意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日监督单位意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写；如系监督单位抽检则承包人及监理工程师自检意见栏不81、填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程灰土中石灰剂量测定试验报表试-21-2合同号： 承包人： 共 页第 页项目名称单项工程名称范围试验方法试验日期取样日期试样说明取样位置编号试样重量（g）滴定浓度（N）滴定量（ml）试样设计配合比计算平均值ml石灰剂量（%）初读数未读数数量含水量%换算成干灰土滴定量(ml)备注：试验复核主管监理工程师铜陵市朱家咀至永丰公路工程石灰（水泥）剂量标准曲线图试-21-3合同号： 承包人： 共 页第 页EDTA滴定ml试验单位试验规程试验编号工程名称取样地点试验日期60585654525048464442403836343230282624222018161412468182、012141618% 试验： 监理： 日期铜陵市朱家咀至永丰公路工程构造物、路面用水泥物理力学性能试验报告试-30合同号： 承（分）包人： 共 页第 页试验单位委托单位规范和规程水泥生产厂家试验者水泥品种标号试验日期取样日期报告者试样编号报告日期代表数量技术负责人拟定用途试件养护条件试样描述序号试验项目试验结果国家质量标准附注1细度（方法 ）2标准稠度用水量（%）3凝结时间初凝时间（h min）终凝时间（h min）4体积安定性（方法 ）5强度（Mpa）抗压3d7d28d抗折3d7d28d承包人自检意见及签名年 月 日 监督工程师检查意见及 签 名年 月 日 监督单位意见及签名年 月 日 注：83、如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写；如系监督单位抽检则承包人及监理工程师自检意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程路基、路面水泥物理力学性能试验记录试-31合同号： 承包人： 共 页第 页试验单位试样编号出厂日期试验规程生产厂家试 验 者水泥品种标号校 核 者拟定用途试验日期试验记录主要仪器一、细度：试验方法倏正系数五、水泥胶砂强度：次数试样质量（g）筛余质量（g）筛余百分率（%）制作时间个别值平均值修正值养护条件强度试验时 间二、标准稠度用水量：试验方法龄 期3d7d28d次数试样质量（g）加水量(mL)锥入深度（mm）标准稠度用水量（ %）抗折强度试验破坏荷载（单个值）（N）三、84、凝结时间试验方法测定值荷载（N）试样质量（g）加水量（mL）开始加水时间试针距底板2-3mm时间试针沉入净浆中1-0.5mm时间强度（Mpa）抗压强度试验破坏荷载（单个值）（KN）初凝时间h min终凝时间h min四、安定性试验方法水泥净浆制作时间开始沸煮时间沸煮终了时间测定值荷载（KN）煮后试件情况强度（Mpa）注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写；如系监督单位抽检则承包人及监理工程师自检意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程无侧限抗压强度试验记录表试-32-1合同号： 承（分）包人： 共 页第 页试验单位试验规程试验环境试样说明及用途土的含水量（%）设计水泥剂量（%）结构名称85、及部位试件编号制作日期养护条件试验日期 龄 期（d）试件尺寸（cm）破坏荷载（KN）抗压强度单 值测定值承包人自检意见及签名年 月 日 监理工程师检查意见及签名年 月 日 监督单位意见及签名年 月 日 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写；如系监督单位抽检则承包人及监理工程师自检意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程试36混凝土用水、水质鉴定报告 合同号： 承包人： 共 页第 页委托单位试验单位工程名称取样单位试验者试验负责人次数试样编号试验日期试验项目123平均附注5PH值硫酸盐mg/L悬浮物mg/L氯离子mg/L试验意见承包人自检意见及签名：年 月 日 监理工程师意见及签名：年86、 月 日 铜陵市朱家咀至永丰公路工程试38水泥混凝土（砂浆）配合比报告 合同号： 承包人： 共 页 第 页试验单位委托单位拟使工程项目和部位规范规程试验环境报告者试验负责人报告日期水泥生产厂家砂细度模数水品种、标号表观密度碎(卵)石粒 径外加剂生产厂家级 配型号配合比编号试验配合比选定配合比123123设计强度(MPa)需要的坍落度(cm)拌合捣实的方法质量配合比水：水泥：砂：矿石水灰比每m3砼材料用量Kg水泥水砂矿石外加剂砂 率实测坍落度(cm)养护温度实测抗压（折）强度(MPa)铜陵市朱家咀至永丰公路工程试39集（石）料的毛体积密度试验记录 合同号： 承（分）包人： 共 页 第 页试验单位87、试样编号试验规程试样产地试验者试样说明及用途校核者试验日期试验环境主要仪器试件编号干燥试件的质量(g)吸水饱和试件的质量(g)吸水饱和试件在水中的质量(g)石料的体积(cm3)石料的毛体积密度(g/ cm3)附注个别值平均值附注铜陵市朱家咀至永丰公路工程试40石料抗压强度试验记录 合同号： 承 （分） 包人： 共 页 第 页试验单位试样编号试验规程试样产地试验者试样说明及用途校核者试验日期试件编号试件处理情况试件尺寸(mm)试件截面积(mm2)极限荷载(KN)抗压强度(MPa)边长(直径)高度单个值平均值铜陵市朱家咀至永丰公路工程试41石 料 试 验 报 告 合同号： 承 （分） 包人： 共 88、页 第 页试验单位委托单位规范和规程试样编号试验者试样用途报告者试样描述技术负责人试样环境报告日期试验项目实 测 值规定值备 注干燥抗压强度饱水抗压强度 次冻融循环饱水搞压强度吸 水 率承包人自检意见及签名 年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日监督单位意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程试42集 料 筛 分 检 测 表 合同号： 承包人： 共 页 第 页试验单位试样编号试验规程试样地点试验者试样说明校核者拟定用途试验日期筛前试样质量筛孔尺寸每个筛上的筛余料质量(g)分计筛余(%)89、累计筛余(%)通过(%)12平均试验结果承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日监督单位意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程试43集 料 含 泥 量 检 测 表 合同号： 承（分）包人： 共 页 第 页试验单位试样编号试验规程试样产地试验者试样说明校核者拟定用途试验日期试验次数试验前烘干试样质量(g)试验后烘干试样质量(g)含泥量（%）平均值(%)123承包人自检查意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日监督单位意见及签名年 月 日注：如系监理工程师90、抽检则承包人自检意见栏不填写。如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程构造物、路面粗集料针片状颗粒含量检测表 试44（游标卡尺法）合同号： 承（分）包人： 共 页 第 页试验单位试样编号试验规程集料产地试验者集料名称种类校核者焦料用途试验日期公称粒径(mm)试验次数试样质量(g)试样中针片状颗粒质量(g)集粒的针片状颗粒含量（%）附注个别值平均值承包人自检查意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日监督单位意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工91、程构造物、路面粗集料针片状颗粒含量检测表 试45（规准仪法） 合同号： 承包人： 共 页 第 页试验单位试样编号试验规程试样地点试验者试样说明校核者拟定用途试验日期试样总质量(g)粒级(mm)各粒级状颗粒质量(g )各粒级片状颗粒质量(g )各粒级片状颗粒总质量(g )510101616202025合 计试样中针片状颗粒总质量(g)承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程构造物、路面集料压碎值检测表 试46 合同号： 承包人： 共 页第 页试验单位试样编号试验规程试样地点试验者试样说明校核者拟定用92、途试验日期试验环境主要仪器试验次数试样筛孔试样质量(g)施加荷载（KN）通过 mm筛孔的细料质量(g)压碎值(%)单个值平均值试验结果承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日监督单位意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程混凝土、砂浆施工配合比通知单 试47 合同号： 承（分）包人： 共 页第 页桩号和名称浇注部位砼设计配合比批准文号设计重量配合比设计水灰比拌和机容量升设计砼强度每次配量升项目水泥（千克）砂（千克）矿石（千克）水（千克）外加剂大小预定拌和用量配料校正含93、砂率(%)调整后（千克）含水率（%）水（千克）校正后拌和用量试验员：工地主管：铜陵市朱家咀至永丰公路工程水泥混凝土拌合物坍落度及其它性能试验记录试48 合同号： 承（分）包人： 共 页第 页桩号及结构物名称试验单位试验规程试验编号试验者取样地点校核者拟定的坍落度试验日期试验次数坍落度(mm)稠度含砂粘聚性保水性单个值平均值上中下多中少良好不好多量少量无123456结果评定与处理承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日监督单位意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程结构94、物基坑承载试验报告试49 合同号： 承包人： 共 页第 页试验单位试验目的试验方法试验日期编号试样温度试样含水量试样干密度编号121比重瓶质量2瓶干士质量3瓶液质量4瓶液土质量5与干土同体积液体质量6比重G平均值平均值WLWpGw =结果处理e=-1=一般粘性土的容许承载力（） 表2-1，2-200.10.20.30.40.50.60.70.80.91.01.10.5450440430420400380350310270240220-0.64204104003803603403102802502202001800.74003703503303102902702402201901701600.895、3803303002802602402302101801601501400.93202802602402202101901801601601301201.0250230220210190170160150140140110-1.1-16015014013012011010090-IL =(Wp-W)/(WL)由e、IL、查2-1、2-2得（）（容许承载力）测试意见：测试人：铜陵市朱家咀至永丰公路工程水泥混凝土（砂浆）抗压强度检测表试50 合同号： 承包人： 共 页第 页试验单位试验规程试验环境委托单位主要仪器试验者试验编号工程名称和部位制作日期养护条件试验日期龄期(d)试件尺寸(mm)破坏荷载96、(KN)抗压强度(MPa)单值测定值设计强度校 核 者承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师意见及签名年 月 日监督单位意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程试51水泥混凝土（砂浆）抗压强度汇总表 合同号： 承(分)包人： 共 页第 页编报单位试验负责人施工单位评定标准报告者施工起讫日期技术负责人报告日期工程项目结构名称设计强度(MPa)试件编号和抗压强度(MPa)结果评定承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日监督单位单调角度签名年 月 日注：如系监理工程师承包97、人自检意见不填写。如系监理单位抽检则承包人及监理工程师自检意见不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程试52回弹法测试水泥混凝土结构或构件强度检测表 合同号： 承(分)包人： 共 页第 页测试单位测试者工程项目测试日期记录者测试编号计算者结构或构件细部名称和测试部位图示测区碳化深度(mm)回弹值Ni取舍前N1取舍前N21234567891011121314151617181920砼浇筑日期测面状态侧面、表面、底面回弹仪型号附注1. 测试原因砼龄期风干、潮湿编号测试温度光洁、粗糙率定值测试角度承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日监督单位意见及签名年 月 日铜陵市朱家咀至永丰98、公路工程回弹法则试混凝土结构或构件强度计算表试53 合同号： 承(分)包人： 共 页第 页试验编号测试单位计算者工程项目测试规程复核者测试单位测区号测试者计算日期项 目12345678910回弹值N各测区平均值角度修正值N角度修正后浇注面修正值N浇注面修正后温度修正值温度修正后碳化深度值(mm)各测区回弹强度极值Pni(MPa)结构（构件）回弹强度代表值回弹强度结果评定附注铜陵市朱家咀至永丰公路工程道路用石油沥青闪点、含蜡量、密度、溶解度、薄膜加热试验记录试54 合同号： 承(分)包人： 共 页第 页试验单位委托单位试样名称试验规程试检描述试验者试验环境试验日期序号试验项目试验结果1闪点气压修99、正值测定值平均值122含蜡量%规定条件123平均值3溶解度%溶剂12平均值4密度温度12平均值5薄膜加热试验1635h质量损失%针入度比%延度25延度15铜陵市朱家咀至永丰公路工程道路用石油沥青针入度、延度、软压点试验记录试55 合同号： 承(分)包人： 共 页第 页试验单位委托单位试验编号试验规程试检环境试验者试验日期校核者针入条件1标准针针杆与附加法码2试验温度3针入度贯入时间试验项目试 验 结 果针入度0.1mm123平均值延度试样尺寸 mm中间缩颈部长度最小横断面宽度端部开始缩颈处长度厚度（全部）延度拉伸条件试验项目温度拉伸速度延度cm123平均值软化点附注铜陵市朱家咀至永丰公路工程道100、路用石油沥青性能试验报告试56 合同号： 承包人： 共 页第 页试验单位委托单位试样编号试验规程试检环境试验者试验日期校核者试验项目测定值技术标准或规定值针入度(25,100g,5s,0.1mm)延度(5cm/min,15)cm软化点（环不法）闪点(coc) 含蜡量（蒸馏法）密度（15）g/cm2溶解度（三氯乙烯）%薄膜加热试验1635h质量损失%针入度比%延度25延度15承包人自检意见及签名年 月 日监理抽检意见及签名年 月 日监督单位检查意见及签名年 月 日铜陵市朱家咀至永丰公路工程沥青砼路面粗集料试验报告试57 合同号： 承包人： 共 页第 页试验单位委托单位试样名称试验规程试检描述试验101、者试验环境试验日期序号试验项目试验结果技术指标或规定值1石料压碎值2洛杉矶磨耗损失3视密度4吸水率5对沥青粘附性6坚固性7细长扁平颗粒含量8水洗法小于0.075mm颗粒含量9软石含量10石料磨光值11石料冲击值12破碎面积13颗粒级配承包人自检意见及签名年 月 日监理抽检意见及签名年 月 日监督单位检查意见及签名年 月 日铜陵市朱家咀至永丰公路工程沥青砼路面细集料试验报告试58 合同号： 承包人： 共 页第 页试验单位委托单位试样名称试验规程试检环境试验者试验日期校核者序号试验项目试验结果技术指标或规定值1视密度2坚固性3砂当量4含水量5亲水系数6石屑0.6mm粒0.15mm度范0.075mm102、围7颗粒分析结果承包人自检意见及签名年 月 日监理抽检意见及签名年 月 日监督单位检查意见及签名年 月 日铜陵市朱家咀至永丰公路工程沥青砼拌和料试验报告试59 合同号： 承包人： 共 页第 页试验单位委托单位试样环境试验规程试检方法试验者试验项目试验结果技术指标或规定值稳定度MS(N)流值(0.1mm)FL(0.1mm)空隙率VV（%）沥青饱和度VFA（%）残留稳区度MS0（%）承包人自检意见及签名年 月 日监理抽检意见及签名年 月 日监督单位意见及签名年 月 日铜陵市朱家咀至永丰公路工程沥青砼路面配合比设计表试60 合同号： 承包人： 共 页第 页基本资料使用部位工程环境搅拌振实方法其它使用103、材料沥青厂家: 牌号:其它掺和料名称：粗集料最大料径： 表现密度：矿质混合料级配：细集料分类：试验室配合比设计矿质混合配比确定沥青混合料的最佳沥青用量通过理论计算得用量范围：或参照规范推荐值和经验沥青用量得其范围：试拌配合比设计试验配合比调整每m3沥青汇合料沥青掺量用拌合物马歇尔试件技术指标评出结果123选定沥青混合料配合比：生产试铺配合比设计击实次数确定其它掺和材料掺入量：动稳定度值车辙试验水稳定性试验再次调整后沥青碎石配合比：铜陵市朱家咀至永丰公路工程沥青砼配合比设计报告试61 合同号： 承包人： 共 页第 页试验单位规范规程拟用于工程单位试验者试验环境试验日期粗集料料径细集料视密度沥青厂104、家外加剂厂家级配级配牌号型号不同层次配合比编号试验配合比选定配合比上面层中面层下面层上面层中面层下面层123123123矿质混合料密实度内净阻力每m3矿质混合料、材料用量粗集料其它料其它掺材马歇尔试件稳定度流值空隙率饱和度矿料间隙率最佳沥青用量每m3沥青混合料、材料用量粗集料细集料沥青其它掺和材质量质量配合比粗集料、细集料、沥青、其它掺和材料铜陵市朱家咀至永丰公路工程检查、记录表铜陵市朱家咀至永丰公路工程路线-01路线导线网、点测量（复测）报表 合同号： 承包人： 编号：测量范围或桩号导线网点编号设计坐标实测坐标坐标差设计距离实测距离距离偏差设计夹角实测夹角角度偏差XYXYXY测量计算复核承包105、人自检意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程路线导线网、点测量（复测）报表路线-01附表附合导线计算表 合同号： 承包人： 共 页第 页略图与备注点XY起始边与终止边方位角计算：点号观测角（左角）改正后的角值坐标方位角边长（m）坐标增量计算值（m）改正后的坐标增量（m）坐标（m）点号XYXYXY计算： 复核：铜陵市朱家咀至永丰公路工程路线导线网、点测量（复测）报表路线-01附表 合同号： 承包人： 共 页第 页点号观测角(左角)改正后的(角值)坐标方位角边长(m)坐标增量计算值(m)改正后的坐标增量(m)106、坐标(m)点号XYXYXY辅助计算计算: 复核:铜陵市朱家咀至永丰公路工程路线-02路线水准点测量（复测）报表 合同号： 承包人： 编号：测量范围或桩号水准点编号设计高程实测高程测(mm)容(mm)测量复核承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程检-01路基、构造物、路面施工增加水准点测量报表 合同号： 承包人： 共 页第 页测量范围或桩号日期施工水准点BM 引用设计时路线准点BML(km)或n(个)容(mm)测(mm)水准仪型号水准尺说 明编号位置高程编号位置高程1.L及n为BM、BM间的测量距107、离或测站数2. 容为容许闭合差或附合差测为实测的闭合差或附合差测量计算复核承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程检-02路基、构造物、路面高程测量表 合同号： 承包人： 共 页第 页测量范围或桩号测 量 点水准尺读数仪器高测 量高 程设 计高 程备注前视中视后视测 量计 算复 核承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程检-04路基、路面随机取样位置计算表 合同号： 承包人： 共 页第 页检验段起讫桩108、号检验段长度L(m)检验段结构层宽度(m)选定的随机栏号预定的检验数量计算者取样日期附注试 样编 号ABC纵向桩号(B+L+检验起点桩号)离中线横向距离(m)左右 铜陵市朱家咀至永丰公路工程检-15-1填前场地清理施工原始记录 合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称桩号及部位细目内容计算式数量（图示）场地清理填前压实拆除旧路面拆除旧建筑物清挖淤泥承包人自检意见及签名年 月 日 监理工程师检查意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程检-15-2路基、构造物、路面材料试验委托单 合同号： 承包人： 共 页第 页委托单位委托单编号取（制）样日期109、送样人取（制）样日期年 月 日 时试验单位试样说明收样人年 月 日收样日期委托经手人姓名住址及电话试样（件）名称和规格试样（件）编号试样（件）数量、质量或长度备注委托试验项目：注：此委托由委托单位详细填写一式两份，试验单位、委托单位各执一份。铜陵市朱家咀至永丰公路工程检-16路基、路面宽度检测表 合同号： 承包人： 共 页第 页测量范围桩 号设计宽度（mm）允许偏差实测值(mm)备注左右左右实测点数/合格点数合格率检测人工地主管承包人自检意见及签名年 月 日 监理工程师检查意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程检-17路基填筑松铺厚度检查110、表 合同号： 承包人： 共 页第 页测量范围或桩号规定厚度桩号实测值(cm)桩号实测值(cm)桩号实测值(cm)桩号实测值(cm)测量工地主管承包人自检意见及签名年 月 日 监理工程师检查意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程检-18土方分层压实度检验签证表 合同号： 承包人： 共 页第 页试验单位测试层次读数者检测起讫桩号测试日期层次和离路床顶的距离填报者检验位置（桩号和离中线的距）实测干密度（g/cm3）标准干密度（或修正密度）（g/cm3）压实度（%）压实度检验评定结果承包人自检意见及签名年 月 日 监理工程师检查意见及签名年 月 111、日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程检-19路基分层实度检验汇总表合同号： 承包人： 共 页第 页检查段落施工技术负责人填报者施工单位试验单位填报日期地段桩号平均填挖高度(mm)实际分层数压实度实测值（%）路堤0800或零填及路堑80015001500第一层第二层第三层第四层第五层第六层第七层第八层第九层第 层第 层第 层压实度规定值（%）959390实测压实代表值（%）合格率（%）承包人自检意见及签名年 月 日 监理工程师检查意见及签名年 月 日 铜陵市朱家咀至永丰公路工程检-20路基、路面横坡度检测表 合同号： 承包人： 共 页第 页测量范围或桩号桩112、号实测高程(mm)设计高程(mm)宽度(mm)横坡度（%）左中右左中右左 右实测值设计值偏差值测 量计 算复 核承包人自检查意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程检-21路基、路面平整度检测表 合同号： 承包人： 共 页第 页测量范围或桩号测 量 点设计值标准偏差最大间隙实 测 值记录测量工地主管承包人自检查意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程检-22路基边坡坡度检测表 合同号： 承包人： 共 页第 页测量范围或桩113、号桩号左侧（允许偏差： ）右侧（允许偏差： ）备注设计值%实测值%偏差值%设计值%实测值%偏差值%合 格 率测 量复 核承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程检-24路基、路面回弹弯沉检测结果报告合同号： 承包人： 共 页第 页施工单位结构层名称试验单位工程项目施工技术负责人试验者规范和规程报告者报告日期序号路段起讫桩号测点数测量弯沉平均值L(0.01mm)标准差S(0.01mm)与保证率有关的系数Zn代表弯沉值Lr(0.01mm)设计弯沉值LR(0.01mm)弯沉特异值舍弃表实测计算超出L（）S的114、值处理意见承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见幸不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程检-25路基压实度（弯沉值）现场质量检验报告单合同号： 承包人： 合同号： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间基本要求实测项目项次检验项目规定值或允许偏差检验结果或检验偏差值质量评定平均值代表值合格率（%）承包人： 日期： 监理工程师： 日期：铜陵市朱家咀至永丰公路工程检-26石方路基现场质量检验表 合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法二 级 公 路1纵断高115、程(mm)2中线偏位(mm)3宽度(mm)4平整度(mm)5横坡(%)6边坡承包人自检意见及签名施工负责人： 日期监理工程师检验意见监理工程师： 日期注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程检-28沥青砼面层现场质量检验表 合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度（%）2平整度(mm)标准偏差最大空间h3弯沉值(0.01mm)4抗滑磨擦系数构造深度5厚度(mm)代表值极值6中线平面偏位(mm)7纵断高程(mm)8宽度(mm)有侧石无侧石9横坡(%)承包人自检意见及签名施工负责人116、： 日期监理工程师检验意见监理工程师： 日期注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程检-32水泥土稳定粒料基层及底基层现场质量检验表 合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度(%)代表值极 值2平整度(mm)3纵断高程(mm)4宽度(mm)5厚度(mm)代表值极 值6横 坡(%)7强 度（MPa）承包人自检意见及签名施工负责人： 日期监理工程师检验意见监理工程师： 日期注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程检-33石灰土基层和底基层现场质量检117、验表 合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度(%)代表值极 值2平整度(mm)3纵断高程(mm)4宽度(mm)5厚度(mm)代表值极 值6横 坡(%)7强 度（MPa）承包人自检意见及签名施工负责人： 日期监理工程师检验意见监理工程师： 日期注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程级配碎（砾）石基层和底基层现场质量检验表检-37 合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度(%)代表值极 值2平整118、度(mm)3纵断高程(mm)4宽度(mm)5厚度(mm)代表值极 值6横 坡(%)7强 度（MPa）承包人自检意见及签名施工负责人： 日期监理工程师检验意见监理工程师： 日期注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程路槽现场质量检验表检-38 合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1纵断高程(mm)左内缘外缘右内缘外缘2横坡度(mm)左百3平整度(mm)左百4宽度(mm)左百承包人自检意见及签名施工负责人： 日期监理工程师检验意见监理工程师： 日期注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见119、栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程路缘石铺设现场质量检验表检-39 合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1顺直度(mm)2相邻两块高差(mm)3相邻两块缝宽(mm)4顶面高程(mm)承包人自检意见及签名施工负责人： 日期监理工程师检验意见监理工程师： 日期注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程路肩现场质量检验表检-40 合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度(mm)2平整度(mm)土路肩硬路肩120、3横坡（%）4宽度（mm）承包人自检意见及签名施工负责人： 日期驻地监理检验意见监理工程师： 日期注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程混凝土施工原始记录表检-42 合同号： 承包人： 共 页第 页项目名称单项工程名称施工部位施工时间开始结束施工气温最高最低混凝土标号水泥品种及标号施工配合比外加剂名称掺入量实测坍落度(mm)123平均留取试样组数编号施工间断情况记录备注承包人自检意见及签名监理工程师检查意见及签名主 管填 表日 期铜陵市朱家咀至永丰公路工程砌石施工原始记录表检-43 合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称桩号及部位项 目检查部位施工气温()121、砂浆设计标号配合比水灰比砂浆试件强度（28d）顶面高程垂直度或坡度平面偏位宽 度厚度（或高度）长 度大面平整度顶面连棱直顺度外渗剂型号剂量水泥种类标号砂垫层厚度承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程明挖基坑基础检查表 检-48合同号： 承包人： 共 页第 页桩号及部位基底水文地质情况及承载力检测项目设计值允许编号实 测 值合格率基底标高基础平面尺寸长宽基础轴线偏位横轴纵轴防 水 设 施排 水 设 备基坑、基础相对平面位置示意图检测工地主管承包人自检意见及签名签名： 日期： 监理工程师检查意见及签122、名签名： 日期： 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程模板安装检查表 检-49合同号： 承包人： 共 页第 页桩号及部位检查项目允许值实 测 值合格率轴线偏位（mm）横轴纵轴模板标高（mm）模内尺寸（mm）长宽高平整度(mm)同一板平整度相邻板高差倾斜度预埋件中心位置预埋孔中心位置拱架与支架纵轴平面位置拱架标高跨径接缝情况支撑稳定情况承包人自检意见及签名年 月 日 监理工程师检查意见及签名年 月 日 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程检-50预制构件底检查表 合同号： 承包人： 共 页第 页项目名称单项工程名称底座编123、号底座类型面层底层底层处理材料级配压实度混凝土面层标号配合比断面尺寸(cm)长宽高结构尺寸(cm)混凝土面层混凝土底层表 面 水 平抄平点数最大高度（mm）平均高差(mm)图 示备 注自检意见及签名 监理意见及签名 主管填表日期铜陵市朱家咀至永丰公路工程检-51桥涵及构造物轴线放样检查表 合同号： 承包人： 共 页第 页测量范围或桩号检测内容允许偏差实测值允许偏差实测值合格率轴线偏差横轴纵轴平面尺寸长度宽度中心桩地面高程中心桩号设计交角实测交角图示记示测量工地主管承包人自检意见及签名注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程检-63桥（涵）台后回填检查表合同号：124、 承包人： 共 页第 页桩号及工程部位施工日期开始结束台后情况处理回填材料碾压方法碾压机具松铺厚度(mm回填层次压实度（%）回填层次压实度（%注：需附压实度检测原始记录回填后结构物有无位移、裂缝等破坏情况检查人工地主管承包人自检意见及签名年 月 日 监理工程师检查意见及签名年 月 日 铜陵市朱家咀至永丰公路工程管道基础及管节安装现场质量检验表检-65合同号： 承包人： 共 页第 页试验单位施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1砼抗压强度或砂浆强度(Mpa)2管轴线偏位(mm)3管内底高程(mm)4基础厚度(mm)5管座宽度(mm)6抹带宽 度厚 度125、承包人自检意见:施工负责人： 日期：监理工程师检验意见：监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。 铜陵市朱家咀至永丰公路工程浆砌排水沟现场质量检验表检-67合同号： 承包人： 共 页第 页试验单位施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1砂浆强度(Mpa)2轴线偏位(mm)3沟底高程（mm）4墙面顺直度或坡度（mm）5断面尺寸（mm）6铺砌厚度（cm）7基础垫层宽度（cm）承包人自检意见:施工负责人： 日期：监理工程师检验意见：监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程126、盲 沟 现 场 质 量 检 验 表检-68合同号： 承包人： 共 页第 页试验单位施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1沟底枞坡（%）2断面尺寸承包人自检意见：施工负责人： 日期：监理工程师检验意见：监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程浆砌砌体和混凝土挡土墙现场质量检验表检-69合同号： 承包人： 共 页第 页试验单位施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1砂浆或砼强度(Mpa)2平面位置（cm）浆砌挡土墙砼挡土墙3顶面高程（mm）浆砌挡土墙砼挡127、土墙4断面尺寸（mm）5底面高程（mm）6表面平整度（mm）块石片石砼承包人自检意见:施工负责人： 日期：监理工程师检验意见：监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程锥、护坡现场质量检验表检-71合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1砂浆强度(Mpa)2顶面高程(mm)3表面平整度（mm）4坡度5厚度（cm）6底面高程（mm）承包人自检意见：施工负责人： 日期：监理工程师检验意见：监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。铜陵128、市朱家咀至永丰公路工程浆砌砌体现场质量检验表检-72合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1砂浆强度(Mpa)2大面平整度（mm）料石块石片石3顶面高程（cm）料、块石片石4竖直度或坡度料、块石片石5断面尺寸（cm）料石块石片石承包人自检意见:施工负责人： 日期：监理工程师检验意见：监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。铜陵市朱家咀至永丰公路工程交通标志安装现场质量检验表检-74合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检129、验结果检验方法和频率1立桩垂直度(mm/m)2标志板安装角度(mm)3标志板下缘至路面（mm）4标志板内侧距路肩边线距离（mm）承包人自检意见：施工负责人： 日期：监理工程师检验意见：监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写 铜陵市朱家咀至永丰公路工程评 定 表铜陵市朱家咀至永丰公路工程土方路基分项工程质量检验评定表评-01合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号与部位检验时间项次检测项目规定值或允许偏差检 验 结 果合格率代表值规定分得分123456789101压实度(%)零填及路堑0300mm95300800mm958001500mm941500mm130、922弯沉（0.01）不小于设计值153纵断高程（mm）+10，-20104中线偏位（mm）50105宽度（mm）不小于设计值106平整度mm）20157横坡（%）0.558边 坡不陡于设计值5外观鉴定质量保证资料1、材料试验2、施工检测3、工程质量等级评定总分 等级 年 月 日检查人评定负责人监理工程师铜陵市朱家咀至永丰公路工程石方路基现场质量检验评分表评-02合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间实测项目项次检验项目规定值或允许偏差检 验 结 果合格率代表值规定分实得分123456789101纵断高程（mm）+10，-30102中线偏位（mm）50103宽度(m131、m)不小于设计104平整度（mm）30155横坡（%）0.5106边坡坡度不陡于设计值15平顺度符合设计7压实度符合要求30外观鉴定质量保证资料1、材料试验2、施工检测工程质量等级评定总分 等级 年 月 日检查人评定负责人监理工程师铜陵市朱家咀至永丰公路工程路基边坡现场质量检验评定表评-03合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间实测项目项次检验项目规定值或允许偏差检 验 结 果合格率代表值规定分实得分123456789101左边坡度20顺直度（mm）15压实度（%）152右边坡度20顺直度（mm）15压实度（%）15外观鉴定质量保证资料1、材料试验2、施工检测3、工132、程质量等级评定总分 等级 年 月 日检查人评定负责人监理工程师铜陵市朱家咀至永丰公路工程路缘石铺设现场质量检验评分表评-04合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间实测项目项次检验项目规定值或允许偏差检 验 结 果合格率代表值规定分实得分123456789101直顺度（mm）15402相邻两块高差（mm）3253相邻两块缝差(mm)3154顶面高程（mm）1020567外观鉴定质量保证资料1、材料试验2、施工检测工程质量等级评定总分 等级 年 月 日检查人评定负责人监理工程师铜陵市朱家咀至永丰公路工程路肩分项工程质量检验评定表评-05合同号： 承包人： 共 页第 页工133、程名称施工时间桩号及部位检验时间实测项目项次检验项目规定值或允许偏差检 验 结 果合格率代表值规定分实得分123456789101压实度（%）不小计设计值302平整度（mm）土路肩203硬路肩104横坡（%）1.0205宽度（mm）不小于设计值306外观鉴定质量保证资料1、材料试验2、施工检测3、工程质量等级评定总分： 等级： 年 月 日检查人评定负责人监理工程师铜陵市朱家咀至永丰公路工程浆砌砌体和混凝土挡土墙分项工程质量检验评定表评-06合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间实测项目项次检验项目规定值或允许偏差检 验 结 果合格率代表值规定分实得分12345678134、9101砂浆或混凝土强度（Mpa）合格标准内302平面位置（mm）浆砌挡土墙5020混凝土挡土墙303顶面高程（mm）浆砌挡土墙2020混凝土挡土墙104断面尺寸（mm）不小计设计305底面高程（mm）50106表面平整度（mm）块石2010片石30混凝土10外观鉴定质量保证资料1、材料试验2、施工检测工程质量等级评定总分： 等级： 年 月 日检查人评定负责人监理工程师铜陵市朱家咀至永丰公路工程锥、护坡分项工程质量检验评定表评-07合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间实测项目项次检验项目规定值或允许偏差检 验 结 果合格率代表值规定分实得分123456789101135、砂浆强度（Mpa）不小于设计值302顶面高程（mm）50153表面平整度（mm）30104坡度（mm）不小计设计105厚度（mm）不小计设计256底面高程（mm）5010外观鉴定质量保证资料1、材料试验2、施工检测工程质量等级评定总分： 等级： 年 月 日检查人评定负责人监理工程师管道基础及管节安装分项工程质量检验评分表评-13合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间实测项目项次检验项目规定值或允许偏差检 验 结 果合格率代表值规定分实得分123456789101混凝土抗压强度或砂浆强度（MPa）在合格标准内302管轴线偏位（mm）20153管内底高程(mm)1015136、4基础厚度（mm）不小于设计值105管座宽度（mm）不小于设计值106抹带宽度不小于设计值20厚度不小于设计值外观鉴定质量保证资料1、材料试验2、施工检测3、工程质量等级评定总分 等级 年 月 日检查人评定负责人监理工程师铜陵市朱家咀至永丰公路工程浆砌片石基础分项工程质量检验评分表评-14合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间实测项目项次检验项目规定值或允许偏差检 验 结 果合格率代表值规定分实得分123456789101浆砌强度（mm）在合格标准内352轴线偏位（mm）25203平面尺寸(mm)50204顶面高程（mm）30155基础高程土质5010石质+50，-137、20010外观鉴定质量保证资料1、材料试验2、施工检测工程质量等级评定总分 等级 年 月 日检查人评定负责人监理工程师铜陵市朱家咀至永丰公路工程混凝土基础分项工程质量检验评定表评-19合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间实测项目项次检验项目规定值或允许偏差检 验 结 果合格率代表值规定分实得分123456789101混凝土强度（Mpa）在合格标准内352平面尺寸（mm）50203基础底面标高土质5010石质+50，-2004基础顶面标高（mm）30155轴线偏位（mm）2520外观鉴定质量保证资料1、材料试验2、施工检测3、工程质量等级评定总分 等级 年 月 日检138、查人评定负责人监理工程师铜陵市朱家咀至永丰公路工程小型预制件分项工程质量检验评定表评-26合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间实测项目项次检验项目规定值或允许偏差检 验 结 果合格率代表值规定分实得分123456789101混凝土强度（Mpa）在合格标准内102断面尺寸（mm）805358010353长度（mm）20外观鉴定质量保证资料1、材料试验2、施工检测3、工程质量等级评定总分 等级 年 月 日检查人评定负责人监理工程师铜陵市朱家咀至永丰公路工程小型预制件分项工程质量检验评定表评-26合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间实测项目139、项次检验项目规定值或允许偏差检 验 结 果合格率代表值规定分实得分123456789101混凝土强度（Mpa）在合格标准内102断面尺寸（mm）805358010353长度（mm）20外观鉴定质量保证资料1、材料试验2、施工检测3、工程质量等级评定总分 等级 年 月 日检查人评定负责人监理工程师铜陵市朱家咀至永丰公路工程管涵分项工程质量检验评定表评-33合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间实测项目项次检验项目规定值或允许偏差检 验 结 果合格率代表值规定分实得分123456789101混凝土强度（Mpa）在合格标准内352轴线偏位（mm）50103涵洞底流水面高程140、（mm）20204涵管长度（mm）+100，-50155管座宽度（mm）大于设计106相邻管节底面错口(mm)管径1m310管径1m5外观鉴定质量保证资料1、材料试验2、施工检测3、工程质量等级评定总分 等级 年 月 日检查人评定负责人监理工程师铜陵市朱家咀至永丰公路工程盖板涵、箱涵分项工程质量检验评定表评-34合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间实测项目项次检 验 项 目规定值或允许偏差检 验 结 果合格率代表值规定分实得分123456789101混凝土强度（Mpa）在合格标准内352轴线偏位（mm）明涵2010暗涵503涵底流水面高程（mm）20204长度（m141、m）+100，-50105孔径（mm）大于设计156顶面高程(mm)明涵310暗涵5外观鉴定质量保证资料1、材料试验 3、2、施工检测工程质量等级评定总分： 等级： 年 月 日检查人评定负责人监理工程师铜陵市朱家咀至永丰公路工程分项工程质量检验评定汇总表评-37合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称和桩号检测项目设计值规定值或允许偏差实 测 值合格率规定分实得分12345678外观鉴定质量保证资料1、材料试验2、施工检测3、工程质量等级评定总分 等级 年 月 日检查人评定负责人监理工程师铜陵市朱家咀至永丰公路工程分部工程质量检验评定汇总表评-38合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称和桩号基本要求、检查结果分项工程名称和编号实得分数权值加权得分等级加权平均分质量等级分项工程优良率质量保证资料1、材料试验2、施工检测3、工程质量等级评定总分 等级 年 月 日检查人评定负责人监理工程师铜陵市朱家咀至永丰公路工程单位工程质量检验评定汇总表评-39合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称和桩号基本要求、检查结果分项工程名称和编号实得分数权值加权得分等级加权平均分质量等级分项工程优良率质量保证资料1、材料试验2、施工检测3、工程质量等级评定总分： 等级： 年 月 日检查人评定负责人监理工程师