1、 工程报验申请表合同名称：黄河甘肃段防洪工程白银市段第一批项目（施工第一标段） 编号：HHGL- BYI-SG-01工程地点白银市白银区水川镇致：xx水利工程建设监理有限公司黄河甘肃段防洪工程监理部 我方已按施工合同要求完成下列工程或部位的施工工作，经自检合格报请贵方验收。单元工程验收隐蔽工程验收分部工程验收工程部位或名称申请验收时间生产区土地恢复附件：自检资料 施工单位 ：xx水利水电工程建设有限公司黄河甘肃 段防洪工程白银市段第一批项目施工第一标段项目部 项目负责人： 日 期： 年 月 日验收意见：经核验，该工程验收申请表所报之（建设项目内容） 施工质量符合/不符合设计及水土保持工程质量评2、定规程（SL336-2006）等规范、标准要求，工程质量认证等级为 。 项目监理机构：xx水利工程建设监理有限公司黄河甘肃段防洪工程监理部 专业监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由施工单位填写，监理机构审签后，随同审批意见，施工单位、监理机构各一份各1份。临时袋装挡土墙单元工程质量评定表填表说明1、单元工程质量检测的数量应符合以下要求：单个装土袋尺寸采用钢卷尺进行量测。按每20m检查1处，长度允许偏差为20cm，宽度允许偏差为10cm；按每2050米量测一次，每次检测点为3个（每层各一个）。2、单元工程质量评定标准应符合以下规定：合格标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的3、合格率不小于70%。优良标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于90%。3、检查项目质量标准为“符合设计要求”，检查（测）记录或备查资料名称一栏中不能够照写“符合设计要求”，应该填写设计的具体要求。4、检查（测）记录或备查资料名称一栏，若数据能够全部填写的，全部填写数据，若不能够填写的则在后附的“检测记录表”中填写。 临时袋装挡土墙单元工程质量评定表单位工程名称黄河防洪白银市段一批一标段土地整治工程单元工程量分部工程名称防洪排水施工单位xx水利水电工程建设有限公司单元工程名称、编号料场区临时挡土墙施工日期年 月 日 年 月 日序号检查（测）项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称4、合格数合格率1位 置符合设计要求2摆 放底层袋装土垂直堆土放置，第二、三层平行于堆土放置。3单个装土袋尺寸不小于设计尺寸检验结果检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率 %以上。施 工单 位质 量评 定等 级质检员：质检部门负责人：日 期： 年 月 日监 理单 位质 量认 证等 级监理机构：xx水利工程建设监理有限公司黄河甘肃段防洪工程监理部认证人： 日 期： 年 月 日 临时袋装挡土墙单元工程质量检测记录表（自检）单位工程名称黄河防洪白银市段一批一标段土地整治工程单元工程量分部工程名称防洪排水施工单位xx水利水电工程建设有限公司单元工程名称、编号料场区临时挡土墙检测日期 年 月 日序 号5、单个装土袋尺寸（cm）备注长度宽度高度设 计实 测设 计实 测设 计实 测123456789101112131415检测记录：复核：注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。临时袋装挡土墙单元工程质量检测记录表（抽检）单位工程名称黄河防洪白银市段一批一标段土地整治工程单元工程量分部工程名称防洪排水施工单位xx水利水电工程建设有限公司单元工程名称、编号生产生活区临时挡土墙检测日期 年 月 日检验项目质量标准检查记录位 置符合设计要求摆 放底层袋装土垂直堆土放置，第二、三层平行于堆土放置。序 号单个装土袋尺寸（cm）备注长度宽度高度设 计实 测设 计实 测设 计实 测1234567896、1011检测结果共检测 点次，合格 点次，合格率 %。抽检人项目监理机构名称xx水利工程建设监理有限公司黄河甘肃段防洪工程监理部注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。C15砼排水沟单元工程质量评定表填表说明1、单元工程质量检测的数量应符合以下要求：排水沟长度用皮尺丈量，断面尺寸用钢卷尺测定。每2050米取一个横断面，各横断面检测点不少于3个。2、单元工程质量评定标准应符合以下规定：合格标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于70%。优良标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于90%。3、检查项目质量标准为“符合设计要求”，检查（测）记录或备查资料名称7、一栏中不能够照写“符合设计要求”，应该填写设计的具体要求。4、检查（测）记录或备查资料名称一栏，若数据能够全部填写的，全部填写数据，若不能够填写的则在后附的“检测记录表”中填写。 C15砼排水沟单元工程质量评定表单位工程名称黄河防洪白银市段一批一标段土地整治工程单元工程量米分部工程名称生产生活区防洪排水施工单位xx水利水电工程建设有限公司单元工程名称、编号预制场排水沟施工日期年 月 日 年 月 日序号检查（测）项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率1位 置符合设计要求2预制砼砌筑预制件尺寸符合设计要求，铺砌平整、稳定、缝线规则、紧密。3排水沟尺 寸不小于设计尺寸检验结果检查项目质8、量全部符合质量标准，检测项目合格率 % 以上。施工单位质量认证等级质检员：质检部门负责人：日 期： 年 月 日监理单位质量认证等级监理机构： 认证人：日 期： 年 月 日C15砼排水沟单元工程质量检测记录表（自检）单位工程名称黄河防洪白银市段一批一标段土地整治工程单元工程量米分部工程名称生产生活区防洪排水施工单位xx水利水电工程建设有限公司单元工程名称、编号项目部排水沟检测日期 年 月 日序 号排水沟尺寸（cm）备注上口宽下口宽深度设 计实 测设 计实 测设 计实 测123456789101112131415检测记录复核注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。C15砼排水沟单元工9、程质量检测记录表（抽检）单位工程名称黄河防洪白银市段一批一标段土地整治工程单元工程量米分部工程名称生产生活区防洪排水施工单位xx水利水电工程建设有限公司单元工程名称、编号预制场排水沟检测日期 年 月 日检验项目质量标准检查记录位 置符合设计要求预制砼砌筑预制件尺寸符合设计要求，铺砌平整、稳定、缝线规则、紧密。序 号排水沟尺寸（cm）备注上口宽下口宽深度设 计实 测设 计实 测设 计实 测12345678910检测结果共检测 点次，合格 点次，合格率 %。抽检人项目监理机构名称xx水利工程建设监理有限公司黄河甘肃段防洪工程监理部注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。人工植草单元工10、程质量评定表填表说明1、单元工程质量检测的数量应符合以下要求：长度、宽度采用皮尺量测。种植范围按每20m检查1处，长度允许偏差为20cm，宽度允许偏差为10cm。单元工程样地检测数量，根据单元工程面积大小确定，一般为510个。测定样方1m1m，每个样方不少于3个点。2、单元工程质量评定标准应符合以下规定：合格标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于70%。优良标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于90%。3、检查项目质量标准为“符合设计要求”，检查（测）记录或备查资料名称一栏中不能够照写“符合设计要求”，应该填写设计的具体要求。4、检查（测）记录或备查资料名称一栏11、，若数据能够全部填写的，全部填写数据，若不能够填写的则在后附的“检测记录表”中填写。人工植草单元工程质量评定表单位工程名称黄河防洪白银市段一批一标段种草工程单元工程量0.35公顷分部工程名称人工种草 施工单位xx水利水电工程建设有限公司单元工程名称、编号道路区乔草绿化施工日期 年 月 日 年 月 日序号检查（测）项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率1草籽草籽的品种符合设计要求2撒播密度早熟禾、扁穗冰草按1:1的比例混播种植密度为100kg/h3栽 植无杂草、枯黄、病虫害覆盖率达到95%以上。检验结果检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率 %以上。施工单位质量评定等级质检员12、：质检部门负责人：日 期： 年 月 日监理单位质量认证等级监理机构： 认证人：日 期： 年 月 日人工植草单元工程质量检测记录表（自检）单位工程名称黄河防洪白银市段一批一标段种草工程单元工程量0.35公顷分部工程名称人工种草 施工单位xx水利水电工程建设有限公司单元工程名称、编号道路区乔草绿化检测日期 年 月 日序号株行距（）成活率（%）备 注设计实测设计实测123456789101112131415检测 记录复核注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。人工植草单元工程质量检测记录表（抽检）单位工程名称黄河防洪白银市段一批一标段种草工程单元工程量0.35公顷分部工程名称人工种草 13、施工单位xx水利水电工程建设有限公司单元工程名称、编号道路区乔草绿化检测日期 年 月 日检验项目质量标准检查记录坡面清理草 种序号墩距（cm）成活率备 注设计实测设计实测123456789101112检测结果共检测 点次，合格 点次，合格率 %。抽检人项目监理机构名称xx水利工程建设监理有限公司黄河甘肃段防洪工程监理部注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。人工种草单元工程质量评定表填表说明1、单元工程质量检测的数量应符合以下要求：单元工程样地检测数量，根据单元工程面积大小确定，一般为510个，成苗数测定样方2m2m。2、单元工程质量评定标准应符合以下规定：合格标准：检查项目全部14、符合质量标准；检测项目的合格率不小于70%。优良标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于90%。3、检查项目质量标准为“符合设计要求”，检查（测）记录或备查资料名称一栏中不能够照写“符合设计要求”，应该填写设计的具体要求。4、检查（测）记录或备查资料名称一栏，若数据能够全部填写的，全部填写数据，若不能够填写的则在后附的“检测记录表”中填写。 人工种草单元工程质量评定表单位工程名称黄河防洪白银市段一批一标段种草工程单元工程量0.25公顷分部工程名称人工种草 施工单位xx水利水电工程建设有限公司单元工程名称、编号生活区乔草绿化施工日期年 月 日 年 月 日序号检查（测）项目质量标准检15、查（测）记录或备查资料名称合格数合格率1草 籽草籽的品种符合设计要求2撒播密度早熟禾、扁穗冰草按1：1的比例混播种植密度为100/h。3成苗数无杂草、枯黄、病虫害覆盖率达到95%以上。检验结果检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率 %以上。施 工单 位质 量评 定等 级质检员：质检部门负责人：日 期： 年 月 日监 理单 位质 量认 证等 级监理机构：xx水利工程建设监理有限公司黄河甘肃段防洪工程监理部 认证人：日 期： 年 月 日 人工种草单元工程质量检测记录表（自检）单位工程名称黄河防洪白银市段一批一标段种草工程单元工程量0.25公顷分部工程名称人工种草 施工单位xx水利水电工程建设16、有限公司单元工程名称、编号生活区乔草绿化检测日期 年 月 日序号成苗数（株）备 注设计实测123456789101112131415检测记录复核注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。人工种草单元工程质量检测记录表（抽检）单位工程名称黄河防洪白银市段一批一标段种草工程单元工程量0.25公顷分部工程名称人工种草 施工单位xx水利水电工程建设有限公司单元工程名称、编号生活区乔草绿化检测日期 年 月 日检验项目检查记录草 籽撒播密度序号成苗数（株）备 注设计实测12345678910合计检测结果共检测 点次，合格 点次，合格率 %。抽检人项目监理机构名称xx水利工程建设监理有限公司黄河17、甘肃段防洪工程监理部注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。土地平整单元工程质量评定表填表说明1、单元工程质量检测的数量应符合以下要求：平整后地面坡度采用水准仪量测高差，皮尺丈量平距，计算得出。耙松2、单元工程质量评定标准应符合以下规定：合格标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于70%。优良标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于90%。3、检查项目质量标准为“符合设计要求”，检查（测）记录或备查资料名称一栏中不能够照写“符合设计要求”，应该填写设计的具体要求。4、检查（测）记录或备查资料名称一栏，若数据能够全部填写的，全部填写数据，若不能够填写的则18、在后附的“检测记录表”中填写。 土地平整单元工程质量评定表单位工程名称黄河防洪白银市段一批一标段土地整治工程单元工程量 分部工程名称料场区土地恢复施工单位xx水利水电工程建设有限公司单元工程名称、编号施工日期 年 月 日 年 月 日序号检查（测）项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率1地面平整平整后地面坡度小于52耙松耙松深度（2530）检验结果检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率 %以上。施工单位质量评定等级质检员：质检部门负责人：日 期： 年 月 日监理单位质量认证等级监理机构：xx水利工程建设监理有限公司黄河甘肃段防洪工程监理部认证人：日 期： 年 月 日土地平整单19、元工程质量检测记录表（自检）单位工程名称黄河防洪白银市段一批一标段土地整治工程单元工程量 分部工程名称料场区土地恢复施工单位xx水利水电工程建设有限公司单元工程名称、编号检测日期 年 月 日序 号地面坡度备 注设计实测1地面平整后的坡度小于52地面平整后的坡度小于53地面平整后的坡度小于54地面平整后的坡度小于55地面平整后的坡度小于56地面平整后的坡度小于57地面平整后的坡度小于58地面平整后的坡度小于59地面平整后的坡度小于510地面平整后的坡度小于511地面平整后的坡度小于512地面平整后的坡度小于513地面平整后的坡度小于514地面平整后的坡度小于515检测结果共检测 点次，合格 点次20、，合格率 %。检测记录复核注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。 土地平整单元工程质量检测记录表（抽检）单位工程名称黄河防洪白银市段一批一标段土地整治工程单元工程量分部工程名称道路区土地恢复施工单位xx水利水电工程建设有限公司单元工程名称、编号检测日期 年 月 日序 号地面坡度备 注设计实测1地面平整后的坡度小于52地面平整后的坡度小于53地面平整后的坡度小于54地面平整后的坡度小于55地面平整后的坡度小于56地面平整后的坡度小于57地面平整后的坡度小于58地面平整后的坡度小于59地面平整后的坡度小于510地面平整后的坡度小于5检测结果共检测 点次，合格 点次，合格率 %。抽检21、人项目监理机构名称xx水利工程建设监理有限公司黄河甘肃段防洪工程监理部注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。 植树单元工程质量评定表填表说明1、单元工程质量检测的数量应符合以下要求：苗木的规格与品质应全数检查。采用木尺或钢卷尺测定树苗的高度、根茎，检查是否符合设计的苗龄要求，并检查树根是否完好、枝梢是否新鲜，判断其栽植后能否保证成活。株行距和造林密度的测定。单元工程样地检测数量，根据单元工程面积大小确定，一般为510个，成苗数测定样方10m10m，用皮尺量其株行距，同时清点样方内的造林株数。2、单元工程质量评定标准应符合以下规定：合格标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合22、格率不小于70%。优良标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于90%。3、检查项目质量标准为“符合设计要求”，检查（测）记录或备查资料名称一栏中不能够照写“符合设计要求”，应该填写设计的具体要求。4、检查（测）记录或备查资料名称一栏，若数据能够全部填写的，全部填写数据，若不能够填写的则在后附“检测记录表”中填写。植树单元工程质量评定表单位工程名称黄河防洪白银市段一批一标段土地整治工程单元工程量319株（0.13公顷）分部工程名称人工种草施工单位xx水利水电工程建设有限公司单元工程名称、编号生活区栽植刺槐施工日期年 月 日 年 月 日序号检查（测）项目质量标准检查（测）记录或备查资23、料名称合格数合格率1苗木规格与品质造林选用1-2年生，粗2左右的幼苗，插入穴中50-60左右。2栽 植栽植密度以1650-3300/h柱为宜。3株距、行距株距、行距为2*2m。4成活率乔灌木为95%以上，并对未成活植物适当补栽。检验结果检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率 %以上。施 工单 位质 量评 定等 级质检员：质检部门负责人：日 期： 年 月 日监 理单 位质 量认 证等 级监理机构：xx水利工程建设监理有限公司黄河甘肃段防洪工程监理部认证人：日 期： 年 月 日植树单元工程质量检测记录表（自检）单位工程名称黄河防洪白银市段一批一标段土地整治工程单元工程量319株（0.13公顷24、）分部工程名称人工种草施工单位xx水利水电工程建设有限公司单元工程名称、编号生活区栽植刺槐检测日期 年 月 日序号株行距（m2）成活率（%）备 注设计实测设计实测123456789101112131415检测记录复核注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。 植树单元工程质量检测记录表（抽检）单位工程名称黄河防洪白银市段一批一标段土地整治工程单元工程量319株（0.13公顷）分部工程名称人工种草施工单位xx水利水电工程建设有限公司单元工程名称、编号生活区栽植刺槐检测日期 年 月 日检验项目检查记录苗木规格与品质栽 植序号株行距（m2）成活率（%）备 注设计实测设计实测123456725、89101112检测结果共检测 点次，合格 点次，合格率 %。抽检人项目监理机构名称xx水利工程建设监理有限公司黄河甘肃段防洪工程监理部注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。临时排水沟单元工程质量评定表填表说明1、单元工程质量检测的数量应符合以下要求：排水沟长度用皮尺丈量，断面尺寸用钢卷尺测定。每2050米取一个横断面，各横断面检测点不少于3个。2、单元工程质量评定标准应符合以下规定：合格标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于70%。优良标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于90%。3、检查项目质量标准为“符合设计要求”，检查（测）记录或备查资料26、名称一栏中不能够照写“符合设计要求”，应该填写设计的具体要求。4、检查（测）记录或备查资料名称一栏，若数据能够全部填写的，全部填写数据，若不能够填写的则在后附的“检测记录表”中填写。 临时排水沟单元工程质量评定表单位工程名称黄河防洪白银市段一批一标段土地整治工程单元工程量分部工程名称道路区防洪排水施工单位xx水利水电工程建设有限公司单元工程名称、编号道路区排水沟检测日期序号检查（测）项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率1位 置符合设计要求2排水沟尺 寸不小于设计尺寸检验结果检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率 % 以上。施工单位质量认证等级质检员：质检部门负责人：日 期27、： 年 月 日监理单位质量认证等级监理机构：xx水利工程建设监理有限公司黄河甘肃段防洪工程监理部认证人：日 期： 年 月 日 临时排水沟单元工程质量检测记录表（自检）单位工程名称黄河防洪白银市段一批一标段土地整治工程单元工程量分部工程名称料场区防洪排水施工单位xx水利水电工程建设有限公司单元工程名称、编号料场区排水沟检测日期 年 月 日序 号排水沟尺寸（cm）备注底宽沟深边坡比设 计实 测设 计实 测设 计实 测123456789101112131415检测记录复核注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。 临时排水沟单元工程质量检测记录表（抽检）单位工程名称黄河防洪白银市段一批一标段土地整治工程单元工程量分部工程名称生产生活区防洪排水施工单位xx水利水电工程建设有限公司单元工程名称、编号生产生活区排水沟检测日期 年 月 日检验项目质量标准检查记录位 置符合设计要求序 号排水沟尺寸（cm）备注底宽沟深边坡比度设 计实 测设 计实 测设 计实 测1234567891011检测结果共检测 点次，合格 点次，合格率 %。抽检人项目监理机构名称xx水利工程建设监理有限公司黄河甘肃段防洪工程监理部注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。