1、县临终关怀医院新建项目可行性研究报告XX工程咨询有限公司二零XX年XX月县临终关怀医院新建项目可行性研究报告建设单位：XX建筑工程有限公司建设地点：XX省XX市编制单位：XX工程咨询有限公司20XX年XX月90可行性研究报告编制单位及编制人员名单项目编制单位：XX工程咨询有限公司资格等级： 级证书编号：（发证机关：中华人民共和国住房和城乡建设部制）编制人员： XXX高级工程师XXX高级工程师XXX高级工程师XXXX有限公司二XX年XX月XX日目录第一章 总论71.1项目名称及承办单位情况7市工程咨询服务中心91.2编制的依据与范围91.3项目概况101.4项目主要技术经济指标11第二章 项目提2、出背景及建设必要性122.1项目提出背景122.2项目建设的必要性13第三章 建设规模与内容163.1新建规模163.2综合楼建设内容17第四章 场址与建设条件194.1建设地点194.2场址条件194.3施工条件21第五章 建设方案245.1编制依据245.2规划方案26xx县临终关怀医院总平面指标一览表285.3建筑方案285.4装饰装修方案335.5结构方案385.6结构材料395.7建筑特征395.8医疗设备方案405.9公用工程方案425.10信息化方案495.11主要设备51第六章 节能节水546.1节能编制依据546.2节能设计方案556.3项目能耗计算576.4节能措施576.3、5节能效果58第七章 环境影响评价597.1地点环境现状597.2主要污染物和污染源597.3治理方案597.4环境监测627.5环境影响评价结论63第八章 劳动安全卫生消防648.1安全卫生648.2消防66第九章 组织机构与人力资源配置739.1组织机构739.2培训74第十章 项目实施进度7510.1建设工期7510.2项目实施进度安排7510.3项目实施进度表（横线图）75第十一章 投资估算与资金筹措7811.1编制依据7811.2编制范围7811.3投资估算编制基数及说明7811.4项目总投资估算80建设项目费用表8011.5融资方案81第十二章 财务评价8212.1编制依据及说明84、212.2运营成本估算8212.3财务评价结论83第十三章 社会评价8413.1项目对社会的影响分析8413.2项目与所在地区互适性分析8413.3风险分析85第十四章 招标采购方案8614.1招标编制依据8614.2招标范围8614.3招标方式86招标基本情况表88第十五章 研究结论与建议8915.1结论8915.2建议89附图90第一章 总论 1.1项目名称及承办单位情况1.1.1项目名称xx县临终关怀医院1.1.2项目建设单位xx县卫生局1.1.3项目建设单位负责人Xx1.1.4项目建设性质新建1.1.5建设单位简介窗体顶端xx，位于陕西南部的鄂、渝、陕三省交界处。北距安康市71公里，西5、邻紫阳、东毗平利、南接重庆城口。全县总面积1956平方公里，辖17个乡镇，188个行政村，总人口176296人。xx县卫生局位于县城新街32号，全县共有医疗卫生机构189所，县级医疗机构5所：其中综合医院1所、中医医院1所、疾病预防控制中心1所、妇幼保健院1所、卫生监督所1所。乡镇卫生院17所：其中中心卫生院9所，乡卫生院8所。村卫生室140所、诊所27所。2013年全县拥有在职人员525人，专业技术人员449人。其中高级职称7人、中级职称232人、初级职称140人；本科14人、专科177人、中专245人、高中及以下69人；执业医师122人、执业助理医师56人、注册护士104人、药剂师50人、6、检验师16人。全县有医疗用房20985平方米，编制床位420张、实有床位454张，每千人拥有病床2.67张，全县平均病床使用率79.19%。县卫生局内设机构：行政办公室、业务股、地方病办公室、计财科。县合作医疗管理委员会办公室、县爱国卫生运动委员会办公室、县红十字会办公室设在卫生局 ，属副科级行政事业单位。全县卫生系统认真贯彻落实中省市关于加强农村卫生工作的精神，积极开展农村卫生基础设施建设，深化卫生改革，搞好区域卫生规划，实行综合目标管理，积极争取项目支持，有效地促进了卫生事业的发展，为全县经济社会发展提供健康保证。窗体底端1.1.6项目可行性研究报告编制单位市工程咨询服务中心工程咨询资质编7、号：工咨甲 1.2编制的依据与范围1.2.1项目可行性研究报告编制的依据1.中华人民共和国中医药条例2.中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定3.卫生部关于国债项目县级中医医院建设指导意见4、陕西省中医医院管理评价指南实施细则及评价考核评分方法5.综合医院建设标准6.建设项目经济评价方法与参数（第三版）7.老年人建筑设计规范8.县级以上重点中医医院建设指导意见9.老年养护院建设标准10.大型医用设备配置与管理办法11.投资项目可行性研究指南 12、社区卫生服务中心舒缓疗护（临终关怀）科基本标准的通知13.项目建设单位提供的有关数据、资料。1.2.2项目可行性研究报告研究范围本可研报告对8、xx县临终关怀医院建设的必要性及项目的建设规模与方案、投资估算等进行研究。1.3项目概况1、建设地点项目建设地点在xx县城关镇罗金坪开发区，位于xx县城关镇罗金坪，该处地形、地貌平坦，地质条件稳固，周边建筑物少，室内有天然温泉配套，室外有龙爪子水上乐园旅游景点，自然风光独好，山水景色迷人，是xx县城建局规划的医疗卫生建设区。本工程建设用地约3亩。2、建设规模本项目建设规模为框架结构房屋地上9层；总用地面积940m2；建筑面积8460m2。3、实施进度本项目建设期为24个月，自第1年1月至第2年12月。4、项目投资、融资情况本项目总投资2969.32万元。本项目融资方案为：申请预算内资金25009、万元；吸引民间投资469.32万元；1.4项目主要技术经济指标主要技术经济指标表序号名称单位经济指标备注建筑规模床位1681总用地面积亩42666.672总建筑面积m28580包括附属用房1203建筑物基底面积m29404建筑物高度m335绿化面积m28208容积率3.179建筑密度3510绿地率30.7第二章 项目提出背景及建设必要性2.1项目提出背景1.县城现状xx县卫生局位于县城新街32号，全县共有医疗卫生机构189所，县级医疗机构5所：其中综合医院1所、中医医院1所、疾病预防控制中心1所、妇幼保健院1所、卫生监督所1所。乡镇卫生院17所：其中中心卫生院9所，乡卫生院8所。村卫生室14010、所、诊所27所。xx县临终关怀医院，将会辖全县17.5万人口，重点辖城关镇常住人口6.2万多人，按照国家卫计委2012年底统计数据表明，我国60岁以上老年人已占总人口的14.3%，而在这些老年人总数中失能老年人占19%、恶性肿瘤占22.6%、冠心病占82.75%、高血压病占74.32%、白内障占60.47%、高脂血症占50%、糖尿病占40.81%、脑血管病占37.16%、老年性慢性支气管炎占13.17%。另据全国老年委公布的数据，目前我国城市老年人空巢家庭（包括独居）的比例已达到49.7%。xx县作为经济发展较落后的地区，青年外出务工突出，空巢老人数量尤为突出，加上医疗条件落后，经济发展落后，11、好多老人发现自身病痛时，已病入膏肓。我先医疗条件有限，不能很好的照顾到老年人就医，更没有条件做到人文关怀，做到临终关怀。以上数据完全说明，在xx县城市规划区内，新建一个临终关怀医院的必要性和紧迫性。2.2项目建设的必要性1.项目建设是解决xx县老年人的需要。xx县临终关怀医院，将会辖全县17.5万人口，重点辖城关镇常住人口6.2万多人，按照国家卫计委2012年底统计数据表明，我国60岁以上老年人已占总人口的14.3%，而在这些老年人总数中失能老年人占19%、恶性肿瘤占22.6%、冠心病占82.75%、高血压病占74.32%、白内障占60.47%、高脂血症占50%、糖尿病占40.81%、脑血管病12、占37.16%、老年性慢性支气管炎占13.17%。另据全国老年委公布的数据，目前我国城市老年人空巢家庭（包括独居）的比例已达到49.7%。xx县作为经济发展较落后的地区，青年外出务工突出，空巢老人数量尤为突出，加上医疗条件落后，经济发展落后，好多老人发现自身病痛时，已病入膏肓。我先医疗条件有限，不能很好的照顾到老年人就医，更没有条件做到人文关怀，做到临终关怀。以上数据完全说明，在xx县城市规划区内，新建一个临终关怀医院的必要性和紧迫性。2.项目建设有利与提高老年人临终者生存质量，维护生命尊严。较多的临终老人在生命的最后一段日子里，不是在舒适、平静中度过，而是处于现代医疗技术、麻醉、药物的控制下13、，死亡之前均有接受侵入性治疗等痛苦的经历，身上插着各种管子，充满了恐惧、痛苦和无奈。临终关怀则为临终老人及家属提供心理上的关怀与安慰，帮助临终者减少和解除躯体上的痛苦，缓解心理上的恐惧，维护尊严、提高生命质量，使逝者平静、安宁、舒适抵达人生的终点。因此，临终关怀护理是满足老年人“老能善终”的最好举措。3项目建设是安抚家属子女，解决老年人家庭照料困难的问题。临终关怀将家庭成员的工作转移到社会，社会化的老年人照顾，尤其是对临终老人的照顾，不仅是老年人自身的需要，同时也是他们家属和子女的需要。对于一些家庭，特别是一些低收入的家庭来说，临终关怀可以让老人走得安详，让病人家属摆脱沉重的医疗负担的同时，也14、安慰了他们的亲属子女，让他们更好地投身到自己的事业中去，也不至于受到社会上的指责。因此临终关怀是解决临终老人家庭照料困难的一个重要途径。4、项目建设可节省费用，减少医疗资源的浪费尽管临终关怀需要社会支付较多的服务费用，但对于那些身患不治之症的病人来说，接受临终关怀服务可以减少大量的甚至是巨额的医疗费用。如果将这些高额无效的费用转移到其他有希望救助的病人身上，它将发挥更大的价值。医疗保险费用能够获得最大的效益。同时建立附设的临终关怀机构，即综合医院内的专科病房或病区，可以解决目前大多数医院利用力不足，造成资源闲置浪费的问题，又可以综合利用医院现有的医护人员和仪器设备，因此，为节约医疗资源、有效利15、用有限的资源提供了可能。5、 项目建设是转变观念，真正体现人道主义精神的显示体现推广临终关怀是一场观念上的革命。一方面教育人们要转变死亡的传统观念，无论是临终者、家属及医护人员都要坚持唯物主义，面对现实，承认死亡；另一方面，承认医治对某些濒死病人来说是无效的客观现实，而通过临终关怀来替代卫生资源的无谓消耗，合理分配利用有限的卫生资源，以保证卫生服务的公平性和可及性。它实质上体现了对病人及大多数人真正的人道主义精神。因此，临终关怀不仅是社会发展与人口老龄化的需要，也是人类文明发展的标志。第三章 建设规模与内容3.1新建规模临终关怀事业概况xx县临终关怀医院的建立，将是xx县医疗卫生事业的一个重大16、突破，也是减少xx县现有的各大医院的医疗压力的重要举措，更是关爱老人，体现人文关怀的具体表现。3.1.2建设规模本项目为xx县临终关怀医院建设项目。根据中华人民共和国住房和城乡建设部、中华人民共和国国家发展和改革委员会关于批准发布老年养护院建设标准的通知，老年养护院的建设规模应根据所在城市的常住老年人口数并结合当地经济发展水平和机构养老服务需求等因素综合确定，每千老年人口养护床位数宜按1923张床测算。xx县临终关怀医院，将会辖全县17.5万人口，重点辖城关镇常住人口6.2万多人。按照国家卫计委2012年底统计数据表明，我国60岁以上老年人已占总人口的14.3%。即xx县城管镇常住老年人口为817、866人，每千老年人口养护床位按19张计算，共需建设规模为168张床位。按照老年养护院建设标准的通知，每张床位按照50设置，共需建设面积为8400。3.1.3建筑规模1、一般功能用房根据老年养护院建设标准，每床位按50m2/床位计算，则本项目所需建筑面积为8400m2。本项目实际建筑面积为8460。3.2综合楼建设内容本项目在xx县医疗卫生规划区内，新建临终关怀医院，建设内容如下：建筑面积一览表序号功能用房建筑面积（m2）比例备注一地上8460100%1门诊、治疗区1065.0812.59%2办公区域814.929.64%3病房188022.22%4手术区94011.11%5临终关怀室188018、22.22%6康复娱乐用房94011.11%7亲情居室94011.11%二地下00合计8460100.00%建设内容一览表序号功能用房功能用房组成备注1门诊治疗区大厅、挂号收费处、门诊、护士房、观察室、输液室、ct室、耳鼻喉科、牙科、眼科、心电图室、B超室、抽血抽检室、检验室、厕所。2办公区宣传接待室、综合办公室、门房、消防、保卫室、文印室、档案室、后勤室、院长室、财务室、器械科、临终关怀办、学术交流室、健康评估室、医务办、护理部、网络室、备案室。3病房区病房、护士站、医生值班室、医办室、洗涤房、处置房、消防用房、开水房、ICU室、厕所等。4手术室苏醒室、办公室、更衣室、手术室、器械室、中心供19、应室、处置室、整理分拣室、厕所等，分为污染区、清洁区、无菌区。5临终关怀室临终关怀室、配膳室、谈心室、评估室、护士站、医护社工站、医办室、淋浴室、洗涤房、处置室、消毒、配药室等。6康复娱乐用房物理康复用房、作业康复用房、医办室、消毒室、配药室、书画室、亲情网络室、棋牌娱乐室、社会工作室、图书阅览室、多媒体、会议室、厕所等。7亲情居室亲情居室，在初设阶段细化亲情居室各用房。第四章 场址与建设条件4.1建设地点xx县临终关怀医院项目建设地点位于xx县城关镇罗金坪医疗卫生规划区。xx县临终关怀医院总占地4亩，本项目用地面积940m2，土地取得方式为国有划拨。4.2场址条件（一）地形、地貌条件位于陕西20、南部的鄂、渝、陕三省交界处，北距安康市区71公里，西邻紫阳，东毗平利，南接重庆城口。国土面积1956平方公里。xx县地势由东南向西北倾斜，海拔悬殊，“高山飘雪花，低山开桃花”。南宫观山等五大山系如孔雀开屏，羽盖全境。岚河等三条河流汇集。xx县被山、河、沟支解破碎，层峦叠嶂，沟壑纵横，呈现出山地、古冰川地貌特征。不同的地貌类型对城市建设起着不同的制约作用。（二）气象年平均气压 986.6mmba全年平均气温 16全年平均降雨量 1050mm年平均降雨日数 94天极端年最大雨量 1240mm极端年最少雨量 450mm（三）工程地质、水文地质条件本项目参考的附近建筑岩土工程勘察报告如下：1、场地地形21、地貌条件场地地貌形态属于波状台地，高差变化较小，地势平坦，高差在0.48m左右。2、地层、地层结构及岩土性质描述场地各岩土层，自上而下分层如下：杂填土：黑色，由建筑垃圾、炉渣及粘性土组成，稍湿，稍密状态。层厚：1.302.70米；粉质粘土：褐黄色，褐黄色，含铁锰质结核。压缩性中等，稍有摇振反应，稍有光泽，干强度中等，韧性中等。湿，可塑。层厚：0.602.00米；粉质粘土：褐黄色，压缩性中等，摇振反应中等，无光泽，干强度中等，韧性中等。湿，软塑。层厚：2.904.30米。分布均匀。粉质粘土：褐黄色，含铁锰质结核。压缩性中等，稍有摇振反应，稍有光泽，干强度中等，韧性中等。湿，可塑。层厚：0.80222、.00米；千枚岩：灰绿色-灰黑色，密实，有绢丝光泽，含石英条纹，黑云母薄片，岩块断面有黑色斑点。钻进困难。最大控制层厚：2.60米。3、场区水文地质条件本工程抗震设防烈度为7度，设计基本地震加速值为0.10g，设计地震分组为第一组，特征周期T=0.35s。建场地类别为II类。勘察期间建筑场区内地下水位埋深在1.403.30米，随地势有一定的坡降，主要为粘性土层中的潜水，粉质粘土的渗透系数K=0.1m/d；粘土渗透系数K=0.05m/d；勘察时为枯水季节，抗浮及防水水位按现水位抬高1.50米考虑；场区附近无明显污染源，根据地区经验，不考虑地下水及对混凝土和钢筋的侵蚀性。地下水位埋深1.502.823、0m，场区地下水受大气降水及径流补给，水位随季节变化。4.3施工条件（一）社会环境条件本项目建设区域附近没有大型工业企业，周边规划用地对工程无不利影响，社会环境良好。（二）交通运输条件本项目在xx县罗金坪开发区，交通运输状况良好，道路通畅。（三）公用设施条件1、供电条件本项目所需供电电源引自罗金坪，在建筑物旁边设变电室。2、供、排水条件供水引自市政道路供水管。雨水采用自然排放，经场区道路汇集后排入罗金坪市政雨水管网中；污水经医疗污水处理站处理后达标排入市政污水处理管网；3、通讯广电接收条件由场址现有主干网络上接入。4、供气条件预留天然气管道管沟。5、征地拆迁条件用地属于xx县医疗卫生规划用地，24、无拆旧阻碍，地块已由xx县政府征得。6、综述本项目周边公共设施齐备、市政基础设施完善，交通便利，施工条件较好，施工用水、用电可直接引自市政管线，能够保证项目建设需要。第五章 建设方案5.1编制依据（一）建筑、结构民用建筑设计防火规范 ；建筑抗震设计规范 ；砌体结构设计规范 ；民用建筑设计通则 ；建筑地基基础设计规范 ；混凝土结构设计规范 ；高层建筑混凝土结构技术规程 ；公共建筑节能设计标准 ；建筑地面设计规范 ；民用建筑节能设计标准（采暖居住建筑部分） ；建筑内部装修设计防火规范 ； xx县地方标准公共建筑节能设计标准。（二）公用工程建筑给水排水设计规范 ；民用建筑电气设计规范 ；建筑设计防火25、规范 ；室外给水设计规范 ；室内给水设计规范 ；民用建筑热工设计规范 ；采暖通风与空气调节设计规范 ；高层民用建筑设计防火规范 ；建筑照明设计标准 ；低压配电设计规范 ；供配电设计系统规范 ；10KV及以下变电所设计规范 ；建筑物防雷设计规范 。（三）信息化工程电子计算机场地通用规范 ；电子计算机机房设计规范 ；计算站场地安全要求 ；电磁辐射防护规定 ；通信机房静电防护通则 ；计算机房用活动地板技术条件 ；安全防范工程技术规范 ；安全防范报警设备安全要求和试验办法 ；视频安防监控系统技术要求 ；民用闭路监控电视系统工程技术规范 ；信息技术设备（包括电气事务设备）的安全 。5.2规划方案5.2.26、1建筑布置临终关怀医院建筑充分体现“以人为本”的精神，充分展现人与自然、人与人与环境高度融合的思想。建筑空间组织充分考虑到人的活动需求，创造人性化的、不同层次的空间，为病人提供一个安静、舒适的就医场所。医院建筑设于场址正对处，建筑物前辅以小广场、绿地，车行道，通过大门与市政道路连接。建筑物内各功能区功能齐全、联系便捷、医疗与保障分区明确，联系方便，构成空间丰富的医疗建筑，为住院病人提供舒适、优美的住院环境，病人能有最迅速、最方便的看病，使病人能更好的收到优质的服务。5.2.2交通运输县城总体规划中，xx县临终关怀医院地处龙湖大道和川汇大道路路边，促使xx县临终关怀医院交通运输畅通，物流畅通，达27、到通畅。场区内铺设道路及停车场使用中医医院现有场地，其中道路留足消防车环顾建筑物四周的要求，满足消防环线要求；地上停车场面积不足，少量布置停车位，可减少噪音，确保老人居住就医环境安静；减少车辆通行，确保老人行走安全。为了增加绿化面积，保护生态，采用生态停车位。车辆即停即走，若需暂停车辆，可利用罗金坪规划停车场停放。5.2.3环境绿化中医医院总体环境设计布局上采用传统的自然的风景式造园与西方的规整的整形式园林相结合，营造出优美、温馨的环境。在综合楼前后基本保持现状以现代绿地为主，绿化采用规整式的布局，在园林中引入直线与曲线，让自然与规整相融合。入口区及病房区设置喷泉及水庭形成活水环境，以此为中心28、，采用花坛、铺地、草坪、雕塑小品等造园手法，创造一个宜人的室外环境。本项目场区总绿化面积820m2，绿化率30.7。主要是场地草地，和周围植被、以及建筑物房顶绿化。5.2.4规划指标xx县临终关怀医院总平面指标一览表 序号名称单位经济指标备注1总用地面积亩42666.672总建筑面积m28580包括附属用房1203建筑物基底面积m29404建筑物高度m335绿化面积m28208容积率3.179建筑密度3510绿地率30.75.3建筑方案本项目房屋建筑为一类建筑，安全使用年限50年，耐火等级级，屋面防水等级二级，防水年限15年。5.3.1平面设计根据医院设计的基本原则以及xx县临终关怀医院对本项29、目建筑的使用功能要求，经多方案比较，确定本项目建筑物平面一字样式布局，可以使室内景观具有良好的穿透作用，同时加大土地利用率。具体房间设置由xx县临终关怀医院根据实际需要动态、灵活配置。功能用房概况如下：序号功能用房功能用房组成备注1门诊治疗区大厅、挂号收费处、门诊、护士房、观察室、输液室、ct室、耳鼻喉科、牙科、眼科、心电图室、B超室、抽血抽检室、检验室、厕所。2办公区宣传接待室、综合办公室、门房、消防、保卫室、文印室、档案室、后勤室、院长室、财务室、器械科、临终关怀办、学术交流室、健康评估室、医务办、护理部、网络室、备案室。3病房区病房、护士站、医生值班室、医办室、洗涤房、处置房、消防用房、30、开水房、ICU室、厕所等。4手术室苏醒室、办公室、更衣室、手术室、器械室、中心供应室、处置室、整理分拣室、厕所等，分为污染区、清洁区、无菌区。5临终关怀室临终关怀室、配膳室、谈心室、评估室、护士站、医护社工站、医办室、淋浴室、洗涤房、处置室、消毒、配药室等。6康复娱乐用房物理康复用房、作业康复用房、医办室、消毒室、配药室、书画室、亲情网络室、棋牌娱乐室、社会工作室、图书阅览室、多媒体、会议室、厕所等。7亲情居室亲情居室，在初设阶段细化亲情居室各用房。一层分为两部分，将门诊和办公接待分隔设置在一楼，即隔成两个部分，第一部分主要布置为大厅、挂号收费处、门诊、护士房、观察室、输液室、厕所；第二部分主31、要布置为宣传接待室、综合办公室、门房、消防、保卫室、文印室、档案室、后勤室。二层分为两部分，将日常医疗和医疗办公放在一楼，由不常开门隔开，日常医疗区分为ct室、耳鼻喉科、牙科、眼科、心电图室、B超室、抽血抽检室、检验室；医疗办公区分为院长室、财务室、器械科、临终关怀办、学术交流室、健康评估室、医务办、护理部、网络室、备案室。三层、四层为病人病房，共九间病房，其中小病房8间，每间设置两个床位，大病房一间，设置4-5个床位；设置ICU一间，正对护士站，方便对重点病人重点照顾；设置医办室一间，医生值班室一间，护士站设置在楼层中间，与消毒室和配药室配合使用；设置一间处置室在楼层最西边，规范管理废弃物品32、，设置开水房和洗涤房及消防用房，发挥各用房功能。五层为手术室层，设置两个手术室，层流净化方式设置分为污染区、清洁区、无菌区，房间分布为苏醒室、办公室、更衣室、手术室、器械室、中心供应室、处置室、整理分拣室、厕所等。六、 七层为临终关怀室，设置临终关怀室、配膳室、谈心室、评估室、护士站、医护社工站、医办室、淋浴室、洗涤房、处置室、消毒、配药室等。八层为康复娱乐层，房间设置为物理康复用房、作业康复用房、医办室、消毒室、配药室、书画室、亲情网络室、棋牌娱乐室、社会工作室、图书阅览室、多媒体、会议室、厕所等。九层为亲情居室，供入住失能老年人与前来探望的亲人短暂居住，共享天伦之乐的用房。设置家庭必须的房33、间布置及设施，共六套房屋，细部布置及房间隔断在初设阶段细化。5.3.2建筑立面造型设计医院建筑的外观注入巴山民居建筑风格元素，按照县规划部门的要求，主要从屋顶、门楼、窗户、外墙和颜色等方面体现。建筑以直线条为主，追求平稳、大方。整个建筑外饰灰白色，局部使用磨光花岗岩石材及玻璃幕墙，外窗为中空透明玻璃，与周围环境融为一体，产生了良好的视觉效果。5.3.3环境设计住院病人一般心情欠佳，其“精神”功能要求极为重要，交往是他们的最大需要。除设计优美的室外环境，综合楼设计中多设有“共事空间”。玻璃顶引进阳光，大片玻璃窗引进绿色，将室内、室外空间一体化，创造出开敞与流动空间，让更多的自然景观、阳光、空气进34、入室内，在内部空间中追求“田园气氛”，并尽量采用药用植物。同时运用有生命的造型艺术，包括中国传统盆景艺术等用艺术手段来营造室内的室外化艺术气氛。造亲切宜人，富有“人情味”的医院，打破医院原来平直、生硬、冷峻的贯常局面，从精神上减轻病人紧张，沉闷的心理压力，对病体的康复是极为有利的。5.3.4色彩设计采用多色彩的医院空间环境，可以使病人消除对单一的“白色”医院所产生的陌生、紧张、畏俱等不良心理。这里指的色彩是指合理的色彩组合，而不是五彩缤纷。本项目建筑物的色彩结合中国古代建筑习惯，进行点缀。病房的平顶和墙面采用柔和的浅米黄色，地面选用浅灰色的略带弹性的块材铺地。家具、装饰、盆栽景物、线槽装置、布35、幔等均统一进行设计，以求创造一个有利于病人治疗、休养、康复的温馨而朴实无华的色彩环境。同时，采用色彩分区和方向指引，减少来院求治病人寻找目的地及行进中的焦虑。5.3.5建筑剖面及竖向交通建筑物1层高4.2m；29层层高3.6m；室内外高差、屋顶结构合计33.3m；建筑物总高度为36.1m。根据高层民用建筑设计防火规范等规范要求，为了满足人员、仪器设备等垂直运输和消防的需要，本项目共设3部楼梯，3部电梯楼内竖向交通主要以电梯为主，在建筑物中央及建筑物两端设楼。梯间，作为垂直交通及消防疏散通道。地上层大厅直接对外开门，与楼梯联系，形成一个共同的消防疏散体系，各层使用楼梯为垂直交通工具，配以宽敞明亮36、的走廊，组成一个完整的人员流动及疏散体系。5.3.6无障碍设计医院建筑设计中无障碍设计优为重要，因大多病人都行动不便，在设计中应严格执行城市道路和建筑物无障碍设计规范，入口处设残疾人坡道，每层设残疾人专用厕所。楼梯、扶手满足残疾人的要求。建筑入口处设置台阶，并设置轮椅坡道和扶手，坡度为113，宽度为2.7m，坡道两侧设扶手，在扶手栏杆下端设高为50mm的坡道安全挡台。公共使用的门采用自动门与推拉门。在推拉门门把手一侧墙面，留有不小于0.5m的墙面宽度。门扇安装视线玻璃，横执把手和关门拉手，在门扇的下方安装高0.35m的护门板。厕所：男女厕所内各设一个无障碍隔间厕位。厕位面积不小于1.80m1.37、40m，安全抓杆直径为3040mm，安全抓杆内侧应距墙面40mm。5.4装饰装修方案5.4.1外部装饰装修外部装饰装修是医院的显著的标志，可以彰显医院宗旨、医院特色等的标志。建筑物外部装修采用中级装修标准，外门窗按照国家、xx县规定的节能指标要求采用密封和保温、隔热性能好的产品。5.4.2内部装饰装修医院内部装饰的部位主要包括门诊部的大厅、走廊、候诊区、诊室、候药区，住院部的大厅、走廊、病房、医生办公室、护理站、治疗室，办公区域等。通过平面装饰、立体装饰等形式，起到营造氛围、弘扬历史、传播理念、崇尚医德、宣传知识、介绍方法、彰显特色的作用。营造氛围，主要是营造浓郁的中医药文化氛围。可以通过装饰38、风格、装潢、色彩搭配等来表达。装饰风格应体现中国传统特色；装潢可以通过含有中医药元素的陈设、摆件、字画、图片等体现；色彩搭配应注意与医院总体色调、区域服务功能相协调。在同一区域内的装饰风格、装潢、色彩应和谐。弘扬历史，主要是弘扬中医药历史或医院发展史。可以通过文化长廊、壁画、雕塑、中医药器具模型等来表达，在一层大厅周围设置展柜。医院的室内装修应简洁；地面、墙面、顶棚相接处无阴阳角，宜做成小圆角；饰面材料应采用难沾污、易清洗的材料；色彩宜明亮雅致，宜采用浅色，适当采用中色或深色。（一）门诊部门诊部是医院接触患者时间最早、人数最多、范围最广的地方，是医院面向社会的重要窗口，应是医院环境形象体系建设39、中体现中医药文化特色的最重要场所。1、门诊大厅、走廊门诊大厅人员流量大、停留时间短，内部装饰应以营造氛围为主，兼顾彰显特色，不作过多装饰。2、候诊区候诊区是患者等候诊疗的场所，内部装饰应以宣传知识的挂图为主，具体内容与区域所在科室的特色相结合，并及时调整。3、诊室诊室内部装饰应以营造氛围和崇尚医德为主。根据诊室的特点，内部装饰的总体格调应体现典雅书卷气息，诊桌、诊椅、诊柜等融入中国传统和中医药元素，不宜装饰过多而转移医生患者的注意力，不宜张挂纷乱的锦旗。4、输液区输液区是患者诊疗输液的场所，内部装饰应以介绍方法和宣传知识的挂图等为主，介绍方法的内容应以温馨提示、医疗常识为主并设置电视等休闲设施40、。（二）住院部住院部是患者在一段时间内集中接受诊疗并休养、在医院内停留时间最长的场所，是照顾和探视患者的亲友往来频繁的地方。1、住院大厅、走廊住院大厅是住院患者以及照顾、探视者经常出入的通道，还兼有休闲、休息的功能，内部装饰应以营造氛围和传播理念为主。摆放具有药用功能的鲜花或常绿植物。2、病房病房是患者治疗康复、休息生活的场所，内部装饰应以营造氛围为主，点缀以中医药为主题的书画、实物等。3、治疗室治疗室是患者接受治疗、停留时间较长的地方，内部装饰以宣传知识和介绍方法、彰显特色的挂图、物件为主。4、 临终关怀室 临终关怀科至少配备2名获得市级岗位培训合格证书执业范围为全科医学专业的临床类别或中医41、类别专职执业医师和4名注册护士。其中包括1名中级以上任职资格的临床类别执业医师、1名中级以上任职资格的注册护士。病房装修应符合实用、经济、美观的原则，宜选用经济、耐久、功能性好并符合卫生学要求的材料，不应使用开裂、易燃、易腐蚀的材料。注重环境形象建设，应通过内部装饰，传播临终关怀知识，介绍临终关怀方法，体现朴素、温馨、幽静的服务特点，营造良好的临 终关怀教育文化氛围。（三）办公区域医院的办公区域主要面向内部员工，内部装饰应以崇尚医德、传播理念、弘扬历史（医院发展史）为主。装饰范围应包括楼道、办公室、会议室、接待室等。（四）医院标识医院标识主要包括院徽、标准院名、标准色系三个基础要素及其在指示标42、牌、办公用品、宣传用品等方面的应用。医院名称应使用按规定经有关部门核准的名称，汉字使用规范，字体端庄易识别。院徽、标准院名、标准色系应广泛应用于指示标牌、办公用品、宣传用品、服饰等方面。指示标牌包括分布图、引导牌、方位牌、科室牌等，办公用品包括处方、病历、信封、信笺、药袋等，宣传用品包括宣传栏、文化设施、员工名片等，服饰包括医院员工工作服、病员服、病床卧具等。（五）室内装修标准及装修材料室内装修标准及装修材料初步选用标准如下：装修标准一览表等级部位装修标准一般功能用房、病房走廊、楼梯等地面普通、中级装修内墙面普通、中级装修天棚普通、中级装修会议室、门厅、电梯厅等地面中、高级装修内墙面中、高级装43、修天棚中、高级装修外 墙中级装修卫生间地面中级装修内墙面中级装修天棚中级装修设备大便器，小便斗，洗手台，壁境，洗污池5.5结构方案本项目建筑物共9层地上建筑，总建筑面积8460m2。5.5.1抗震设计及荷载取值 1、抗震设防类别：乙类；2、地震作用7度，抗震措施8度；3、场地土类别：类。5.5.2结构选型地基基础的设计根据岩石工程勘察报告、场地的地震危险性作综合评价，正确确定地基承载力。基础埋置身度应根据地质情况、土的冻层深度以及地下水位等情况，综合考虑后确定。本项目采用静压管桩与地下连续墙相结合的形式，地下建筑地面采用复合地基处理后的人工地基。建筑物地上采用框架-剪力墙结构，楼层面为梁、板式44、，垂直荷载主要由框架体系承担，水平荷载由剪力墙和框架共同承担，柱截面500500mm。填充墙体体采用150厚粉煤灰加气混凝土砌块砖。5.6结构材料1、水泥混凝土强度等级C30C40水泥混凝土，其中水池、屋顶水箱、地下室采用防水密实水泥混凝土。2、钢筋：I级钢 fy=210KN/m2，II级钢：fy=310KN/m2。3、墙体：0.00以下采用240厚地下连续墙，0.00以上外墙及楼梯间采用加气混凝土砌块砖，内隔墙均采用轻质材料，以减小梁柱截面尺寸，节省投资。4、钢板和型钢：一律采用3号钢。5.7建筑特征主要建筑特征一览表工程名称xx县临终关怀医院建筑名称xx县临终关怀医院耐火等级级抗震设防烈度45、地震作用7度，抗震措施8度主要结构形式框架-剪力墙基础形式桩基础、地下连续墙建筑物总体高度最高36.1m建筑层数9层建筑面积总建筑面积8460m2建筑构造屋面橡胶防水卷材（II级防水）墙 体承重型空心砌块楼（地）面地下室：水泥混凝土设备用房：水泥砂浆病房：水磨石大厅：花岗岩盥洗室：防滑地砖外墙面外墙砖、涂料、玻璃幕墙内墙面乳胶墙漆屋面、天棚屋面：轻钢网壳结构形式和银灰色复合压形钢板一般房间：乳胶墙漆大厅、走廊：铝合金龙骨、棉板吊顶门、窗入口：不锈钢门；功能房间：木门；窗：塑铝窗5.8医疗设备方案本项目不包含医疗设备、专用软件的购置，本节主要对供氧、吸引系统进行设计。5.8.1设计依据（1）国家46、医药行业标准：医用中心供氧系统通用技术条件 医用中心吸引系统通用技术条件 5.8.2设计内容手术室、ICU、病房医用中心供氧系统、医用中心吸引系统设计5.8.3系统设计根据医院用氧情况，中心氧站采用氧气瓶汇流排方式。由氧气瓶、高压金属软管、一级控制台、报警器等构成。两组气瓶（每组十瓶）并联在汇流排上，一组供气，一组备用。当一组氧气用完进，通过一级控制台自动切换到另一组继续供氧，从而实现不间断供氧，此时报警器发出声光报警，以便及时更换气瓶。负压站采用2台（SK3）水环式真空泵产生负压、用一个3m3的负压罐存贮负压，并采用自动控制系统自动控制真空泵的开停，确保负压值保持在规定范围。氧气、吸引系统终47、设置：普通病房每床配一套、ICU病房每床配两氧一吸手术室配DT1固定吊塔。医院住院部的每个病区安装一台氧气二级稳压箱，其作用上将0.60.8Mpa的（主管路）氧气压力减至0.30.5Mpa，以供病员用氧在每个病区安装一台氧气流量仪，便于医院成本管理和各科室分级核算。氧气管道采用不锈钢管（材质：Icr18Ni9Ti），管道清洁后必须进行严格脱脂，脱脂溶剂采用工业四氯化碳。吸引管道主管和楼层分管采用热镀锌管，病房支管采用不锈钢管。氧化管道必须可靠接地，以释放静电确保安全。供氧系统楼层主管与绝缘电线、电缆水平净距离0.5m，交叉净距离0.3m。5.9公用工程方案本项目不包含为专用医疗设备所配备的公用48、工程，本节仅对基本的屋宇装备（给水排水、暖通空调、电气等）进行设计。5.9.1给水、排水（一）设计原则根据综合楼规划设计，合理预测需水量，按各用水点用水要求，合理分布于全楼，满足用水点用水量、水压，有效地收集输送综合楼污水的要求。（二）用水量分析根据陕西省地方标准用水定额，三等医院日常生活用水量按800L/（床d）计算，则本项目日用水量为140m3，考虑20%的其他及不可预见用水，本项目日用水量（不含消防用水）确定为168m3，年用水量（不含消防用水）为6.13万m3。生活饮用水的水质标准应符合国家生活饮用水标准，各用水处供水管道入口处水压不小于0.2MPa。（三）水源和供水设施医院给水引自四49、坪路路给水管网。（四）热水系统热水供应温度一般在60左右，特殊需要更高的温度可以采用局部加热的方法进行加热。热水供应系统采用太阳能热水器，采用电热方式辅助加热。（五）排水量计算排水量按给水量的80%计算，经计算，日排水量134m3/d，年排水量4.86万m3。（六）排水方式根据医院场址现状，排水采用雨污分流制，根据汇水区域及建筑布置，设两条排水管。医院污水主要包括含粪便污水、医院污水。医院的污水中含有大量的病菌、病毒、寄生虫卵及其它有害物质，因此污水系统应防止与供水系统交叉污染。医院医疗污水，需污水处理池进行综合处理，处理后水质达到国家规定的排放标准时方可外排。污水处理池做好绿化隔离。为减轻污50、水处理池压力，医院生活污水先排至场址西北角化粪池进行处理达后，再排入污水处理池，经综合处理后排入市政污水管道。雨水排放结合竖向设计，采用排水暗管与地面坡度相结合的排水方式，地表泾流尽量利用道路和地面的坡度。地面最小坡度设计为0.3%。将大部分雨水汇集到医院主次路面上，由路下的排水暗管排入城市雨水管网。排水管最小设计坡度为0.3%。（七）管材生活给水系统采用PP-R三型聚丙烯料给水管，室内消火栓消防系统采用热浸镀锌钢管，室内排水系统采用硬聚氯乙烯塑料排水管，室外污水、废水和雨水管道采用HDPE双壁波纹排水管。（八）卫生洁具医护人员卫生间设台式洗脸盆和双管成品沐浴器，病房卫生间设脚踏式冲洗阀的蹲便51、器。公共卫生设红外线感应冲洗阀的立式小便器和洗手盆及设脚踏式冲洗阀的蹲便器。门诊的洗手槽设肘碰混合龙头，治疗室设洗手盆，污洗间设洗涤盆和污水池。5.9.2电气（一）用电负荷、负荷等级和供电参数本项目楼建筑用电量按35W/m2计算，经计算，医院总用电负荷296KW。供电参数为电压380/220V，50HZ，三相交流电，功率因数经补偿后在0.9以上。（二）电源、电源设施和外部条件本项目供电电源线路引自规划二次变电所，通过10KV线路接入地下变配电所。本项目一般用电负荷为二级负荷，手术室、重症监护病房、消防、走道照明、客梯、排污水泵、生活用水水泵等用电为一级负荷。医院采用双电源供电，设置1台125052、KV/A变压器，同时购置一630KVA柴油发电机台作为一级负荷用电的备用电源，可满足本项目的需求。（三）低压配电配电方式采用放射式和干线相结合的混合方式，电压为220V/380V，位于变配电站直接引入各用电点，配电设备中的主要干线敷设于建筑物内的管道井内，采取插接式母线槽，水平干线采取电缆桥架和穿管暗敷相结合的方式。对于大型医疗设备，分别采用单独的变压器进行供电。（四）照明门诊楼、住院楼设置正常照明、应急照明，室外设建筑射灯。楼梯及其疏散走道、消防控制室、手术室设应急照明，在出口处设安全出口标志灯。在疏散走道设疏散标志灯。以上照明灯具采用集中应急电源柜供电。办公、药房选嵌入式高效格栅荧光灯；病53、房选用嵌入式遮光板荧光灯作一般照明，并在床头设床头灯，每间病房设足灯作夜间照明；治疗室，手术室装设净化灯作一般照明；手术室设无影灯作手术照明；走道设嵌入式荧光灯；医生办公室，手术室设读片灯。照度标准：病房为50LX；办公、治疗、手术室一般照明2007LX。光源的选择：医院的诊室，治疗室，检查化验室和病房等场所采用高显色性的三基色荧光灯；污染走廊，污洗间、候诊室、治疗室、ICU、手术室均设置紫外灯，并与其它用途照明分开控制。照明配电支线均采用BV-450/750V铜芯导线，穿钢管敷设。（五）防雷与接地该建筑为二级民用防雷建筑，应采用全面的防雷保护措施，建筑物顶部采用避雷网作防雷接闪器，突出屋面的54、物体应沿其顶部装设避雷针。每三层沿建筑物四周设均压环，并与建筑物内各种竖向金属管道相连。避雷针、避雷网、均压环、引下线及所有引入室内的金属管线均与接地装置可靠连接在一起。避雷带、避雷网、均压环、弓下线及防雷接地装置均可是利用建筑物金属体。接地方式应与医院整个电气接地系统相一致，用电设备接地、防雷接地、弱电系统接地及其它电力系统接地可采用联合接地形式，接地电阻不大于l。医疗设备接地与防雷保护接地共用接地装置，独立设置接地线。屏蔽接地、防静电接地与防雷接地保护接地共用接地装置，与保护接地共用接地线。5.9.3通风、空调、供热（一）通风综合楼内某些房间常常会产生臭气、粉尘、有害气体和致病微生物，为了55、避免污染，保护医护人员的身体健康，提高工作效率和保证医疗质量，在这些房间必须设计安装机械通风系统，以保证良好的通风环境。医院机械排风方式有如下几种：1、机械排风与机械送风此种方式主要应用于要求卫生条件较高的场所，不论换气次数和保持室内正负正要求等方面都可以得到满足。2、机械送风与自然排风此种方式只能保持室内正压，不能保持室内负压，主要应用于污染源分散和室内污染并不严重的场所。3、自然进风与机械排风此种方式可以有效保持室内负压，适用于室内散发较多污染气体的房间。（二）空调系统1、设计参数 室外设计参数空调：夏季 干球温度35.6；湿球温度27.4冬季 干球温度-7通风：夏季 干球温度32；冬季 56、干球温度0室内设计参数夏季冬季新风量m3/h.p干球温度相对湿度干球温度相对湿度病房2560205025一般房间2560205025办公室25552045302、空调方案综合楼在夏季采用中央空调作为制冷设备，手术室采用洁净空调保持无尘环境。为了节省能源及提高工作效率，保证各系统的正常运行，空调通风系统实行计算机运行管理控制。空调控制系统，要求集中管理，分散控制，对各设备与参数进行实时监控，远方启停控制与监视，参数与设备非常状态的报警。（三）采暖系统1、气象参数室内设计参数：室内采暖设计参数名称冬季温度综合用房17192、采暖负荷医用蒸汽采用电力生产。冬季采暖计算热负荷为65W/m2。3、采暖方57、案根据规划方案，中央空调供暖。5.10信息化方案建成功能完善，标准统一，安全保密、稳定可靠、维护简便，可扩可升、易学易用、节能环保的信息化智能化系统。信息系统1、综合布线建筑群和建筑物内布线包含水平子系统、垂直子系统、设备间子系统、管理子系统及工作区子系统的综合布线。2、机房及配套工程建设机房建设包含基础装修、装饰，新风空调，电气，防雷，图像监控，门禁，屏蔽，消防等方面。3、信息资源规划和数据库建设大型数据应用采用SYBASASE+EAS数据库系统，并配置SybaseReplicationServer软件实现数据交换的同步复制，同时应用小型机UNIX版本及双机备份、异地冗灾的相关插件，与PC服58、务器的WINDOWS版本。其它数据库的建立采用微软的SQL SERVER数据库系统。4、应用支撑平台和应用系统需要电话终端200点，通过程控交换机实现普通市话接入，通过通信公司数字中继联入市话通信网，实现各分机直入直出。本项目设视频案件讨论系统：5、网络系统建设xx县临终关怀医院网络工程项目包括医疗专网、医院内网、医院外网的应用的综合性工程项目，承载着语音、视频和数据等综合业务，实现卫生系统纵向和与其他兄弟医疗单位及社会横向网络业务的融合。6、网管系统建设网管系统建设包括远程通信管理、检查内网管理和外网管理等。7、网络终端系统建设根据现有人员数量和内网、外网需求，需终端约100台。5.10.259、病房呼叫系统病房设病房呼叫系统，呼叫主机设于各层护士站，病房门口设门机，病房内每个床位设对讲型呼叫床头单元，走廊设显示挂屏。5.10.3智能化系统智能化系统由综合布线、机房及配套工程、一卡通系统等组成。安全防范系统包括监控系统、报警系统及信号远程传输存储系统。消防自动报警及设备联动系统在建筑物的一层设有消防控制室，由专人24小时值班。控制室内设有一套集中消防控制系统，消防控制室内设直接对外的外线报警电话，报警探测器及应急广播根据防火分区设置。对建筑物内的所有机电设备进行统一管理。5.11主要设备主要设备清单一览表序号设备名称规格/型号单位数量单价（万元）合价（万元）1通风空调1.1中央空调水冷60、台/套1350.00 350.00 1.2其他设备20.00 2医疗设备2.1手术室洁净空调FV250台/套250.00 100.00 2.2中心供氧、呼叫系统、负压吸入11001002.3热水系统160602.4医疗设备、关怀室设备3502.5其他设备303给水排水设备3.1水泵（给水）台/套20.35 0.70 3.2水泵（消防）台/套20.20 0.40 3.3水泵（污水）台/套20.25 0.50 3.3医疗废弃物处理台/套1100 100 3.4其他设备1.59 4电气设备 4.4厢式变电站1250KVA台/套110.00 10.00 4.2柴油发电机600KW台/套115.00 161、5.00 4.3配电柜台/套100.25 2.50 4.4其他设备5.15 5信息化设备 5.1智能化设备20.00 5.2安防设备10.00 5.3其他设备3.50 合计1179.34主要工程量一览表序号工程名称单位工程量备注1房屋建筑m21.1地上建筑m28580含附属用房2公用工程2.1道路m23002.2室外停车场m21202.3绿化m28202.4围墙m2002.5给水管道m752.6排水管道m1002.7通信线路m2002.8电力线路m200第六章 节能节水6.1节能编制依据1、中华人民共和国节约能源法2、中华人民共和国建筑法3、中华人民共和国可再生能源法4、中国节能技术政策大纲 62、5、建设部建筑节能 “十二五”计划纲要6、公共建筑节能设计标准 7、建筑照明设计标准 ）8、采暖通风与空气调节设计规范 9、陕西省节约能源条例10、陕西省节约能源条例11、陕西省节能“十一五”规划12、陕西省2014第1年节能减排工作规划13、地方标准公共建筑节能设计标准14、其它相关节能设计规范6.2节能设计方案1、建筑的规划设计。本项目的建筑的规划设计按照节能原则要求，充分考虑建筑的总平面布置、建筑平、立剖面形式、太阳辐射、自然通风等气候参数对建筑能耗的影响。对本项目建筑的平面布置设计利用了冬季日照并避开了冬季主导风向，利用了夏季之然通风。建筑的主朝向为本地区最佳（或接近）朝向。建筑体形系63、数为小于0.40，符合建筑与建筑热工设计的规定要求。2、维护结构热工设计。项目建设区域的气候分区属于严寒地区B区，项目建筑中采用页岩陶粒混凝土小型砌块砌筑、EPS苯板、塑铝门窗（外窗的气密性能符合相关要求）等节能材料和技术，使其维护结构传热系数如下标准值以内。严寒地区B区围护结构传热系数限值围护结构部位0.3体形系数0.4传热系数W/（K）备注屋面0.35外墙（包括非透明幕墙）0.45底面接触室外空气的架空或外挑楼板0.45单一朝向外窗（包括透明幕墙）窗墙面积比0.22.8屋顶透明部分2.63、通风与空气调节。项目建筑物内的通风（除盥洗室等部位外）采用自然通风。盥洗室等部分采用机械通风。4、照64、明项目的能源消耗之一为电能消耗，主要是日常照明，因此项目照明用具的选择在满足功能使用要求前提下，按建筑照明设计标准的规定进行相关设计。具体设计如下表：（按项目实际功能在标准中选取）建筑照明标准值房间或场所照明功率密度（W/m2）照度标准值(lx)备注现行指目标值治疗师、诊室、护士站、重症监护室化验室手术室候诊室、挂号厅病房药房办公室11183086201191525751793005007502001005003006.3项目能耗计算本项目能源消耗主要为电力、热量，经计算，本项目用电负荷为78Kw，年耗电量为68.33万kwh。6.4节能措施本项目主要消耗的能源为水、电、热，为此采取如下节能措65、施：1、项目建设按节能设计方案进行施工建设。项目的主要能源消耗为电能和热能消耗。日常照明采用节能灯具，选用电子节能镇流器。节能效率大于50%。动力设备采用节能型设备以节约电能。供电系统在总图布置上，力求紧凑，减少电能的线路损耗，同时选用节能型变压器，选择合理的补偿方案，变电所内低压加电容器进行功率因数补偿，提高功率因数，使功率因数保持在90以上，选择节能型电机，力求降低电能的损耗。2、项目的主要能源消耗为冬季采暖供热，为减少楼内的热损失，设计采用符合国家节能要求的复合墙体，达到设计的保温、隔热性能。3、室外供热管道采用聚胺脂预制式保温管。根据东北地区的气候特点，在设计、施工时注意各类管线的合理66、铺设，避免不合理的热交换。加强节能意识，强化后期管理，节约用电及按室外气温调节采暖温度，节省用热量。4给水采用PP-R管材热融连接，无结垢和漏水之虑，室内排水采用夹芯发泡塑料管以防漏水及噪音。卫生器具均采用节能型设备，以节约水资源。6.5节能效果按照公共建筑节能设计标准和地方标准公共建筑节能设计标准的相关规定，本项目节能目标为总能耗达到减少50。第七章 环境影响评价7.1地点环境现状本项目位于xx县罗金坪开发区医疗卫生规划用地范围内，所在区域附近空气、声环境质量现状良好，适合本项目的建设，但在设计、建设和使用中要实行环保和污染治理措施，避免造成对环境的不良影响。7.2主要污染物和污染源本项目产67、生的污染物和污染源主要有污水、噪声、废渣、废气。详细情况分述如下：1、废渣主要为医院医疗垃圾、生活垃圾。2、污水废水主要来源于卫生清洗水和工作人员及患者的生活用水。3、噪声噪声主要来源于空调等设备，声强在4080dB(A)左右。7.3治理方案7.3.1编制依据中华人民共和国环境保护法中华人民共和国大气污染防治法中华人民共和国环境噪声污染防治法中华人民共和国水污染防治法中华人民共和国水土保持法中华人民共和国固体废物污染环境防治法中华人民共和国环境影响评价法中华人民共和国清洁生产促进法建设项目环境保护管理条例国务院关于环境保护若干问题的决定关于执行医疗机构污染物排放标准问题的通知医疗废物管理条例医68、院感染管理规范（试行）城市绿化规划建设指标的规定医疗废物集中处置技术规范医院排放污水余氯自动监测系统建设技术要求医院污水处理技术指南医疗废物分类目录环境影响评价技术导则环境影响评价技术导则非污染生态影响社会生活环境噪声排放标准7.3.2治理方案1、废渣治理项目固体废物种类繁多，性质各异，因此需根据废物的性质，将其分为一般性固废和危险固废。医院废物遵循在废物收集处理过程中，将带有传染性的垃圾废料和不带传染性的严格分开，尽量减少有毒有害垃圾和带传染性垃圾的数量，以利于废物的回收利用和处理。不带传染性和未受污染的纸类、塑料类及瓶罐等废物，木材、金属、玻璃等废料均可回收利用，或委托废品收购部门处理。锅69、炉炉渣作为建材外售。医院垃圾处理的目的是使排出的垃圾废物稳定化（有机垃圾无机化）、安全化（有毒有害物质分解去除，细菌病毒灭菌消毒）和减量化。处理过程包括收集、运送、贮存、中间处理和最终处置等过程，其流程如下：收集输送存放运输焚烧最终处置医院的垃圾污物大多是带传染性的，采用焚烧的办法处理是最彻底和比较简便的方法。首先垃圾采取分类收集措施，生活垃圾与医院垃圾分开，对具传染性的有害废物与一般垃圾分类收集；生活垃圾可由环卫部门定期统一清运处理。其次医疗废物暂时按规定收集、贮存，为避免二次污染、交叉感染，要求运往xx县医疗垃圾无害化焚烧处理场进行焚烧处理。污泥根据国家环境保护总局危险废物分类，属于危险废70、物的范畴，必须按医疗废物处理要求进行集中焚烧处置。2、废水处理本项目废水主要来源于卫生清洗水和患者的医疗用水，其主要污染物为粪大肠菌群、CODcr、SS等，排入污水处理池，经一级处理后，废水中COD去除率50%，SS去除率50%，BOD5去除率50%，粪大肠菌群数灭除率94%，满足医院污水排放标准（GBJ4883）的要求。废水处理后经检验达标方可排入市政污水管网。3、噪声治理凡产生噪声、振动的设备如水泵、风机等除由建筑专业做隔声处理之处，均考虑安装消声，减振设备。空调、通风设备选用高效、低转速、低噪声设备、使噪声控制在国际限制的范围之内。以上措施可以使噪声降低到环保标准规定的指标以下，确保良好71、的环境。7.4环境监测环境监测的主要任务，是监测地下水的卫生标准和环境境的卫生标 准，以确保生活环境和周围没有被污染。医院将设有专职环保人员负责环保工作，并建立严格规章制度，使环保工程有效运行。7.5环境影响评价结论本项目实施以后，医院和周围环境不会产生新的污染。项目产生的废水、废渣、废气、噪声、辐射均可以得到有效的控制和治理。所有排放物可以做到按国家规定的排放标准达标排放。第八章 劳动安全卫生消防8.1安全卫生8.1.1危害因素分析拆建后的xx县临终关怀医院，楼内除医疗业务用房外，还包括各种医疗检测室，这些部门将设置有较多的分析测试、检验、化验实室等，若不注意劳动安全卫生就可能对劳动者的身体72、健康和生产安全造成危害。主要隐患有：（1）在本项目建成投入营运后，各类研究分析实验室将采集血液、脑脊液、大便、尿、其他体液等标本，其中含有各类病原体。（2）分析检测过程使用少量的氧化剂、易燃液体和易燃固体类试剂或溶剂，以及有毒有害类的化学试剂。（3）辐射与核安全医学所进行放射性检测，操作人员有可能接触放射性工作场所。8.1.2危害程度分析医院的测试分析性质，一般为分析测定对象标本物，因此一般人员接触各类危害物质的机会不多，而操作人员经过培训，并严格按照有关规程进行操作，因此本项目的危害程度轻，但应注意防范危害，保证安全。（1）盛装样品的容器必须防止倒置或破碎，避免因标本引起的环境和疾病扩散。必73、要时，容器外另加包装或保护层，确保安全。（2）对危险性大，容易发生感染的病原微生物分离培养，必须在安全操作室或安全操作箱内进行。（3）必须设置分析测试室污物处理设施，配置安全防护用品，实验室洁净区污染区必须分开，所有污染物必须在压力蒸汽灭菌消毒或药物浸泡消毒后才能出污染区。（4）血清样本需经高温灭菌后，再排放。（5）放射性场所，对开放型同位素工作场所通常都有不同程度玷污，因此，在进行表面玷污测量时，要尽可能不使则量探头接触所测表面。可以在探头突出部分用胶布粘贴上，每次测量后换胶布；对密封源平时储存都有相应的屏蔽用铅罐和相应的场所，对这些场所进行检测，除了做泄射线剂量的检测外，需重点进行有关安全74、性的检查。对密封放射源进行工作状态时的防护检测，主要目的是判断有屏蔽室的环境辐射剂量，并确定无屏蔽室时工作人员，公众与放射源应的安全距离。8.1.3安全措施（1）通风检测室使用易挥发有毒溶剂的操作，需配备专门抽风操作台，排风通过排气管排至屋面。（2）污水处理在污水处理间，安装医用污水消毒成套设备，对污水进行冲入氯气灭菌，（采用瓶装氯气）。灭菌后的污水再排入市场污水管网。（3）供水设施定期对供水系统中的水箱、水也进行排空后清洗和消毒。确保饮用水卫生。（4）噪声控制所有设备均选择低噪声型号，特别是空调通风系统中的风机，尽可能选择超低噪声型号，有铲消除低频区噪声峰值。空调主机、水泵采用减振基础，风机75、与风管连接采用柔性接头等降震降噪措施。所有风管采用弹性支架和吊架，风机出口安装消声器。8.1.4卫生防疫设计中充分考虑自然通风及采光的需要，厕所、浴室等卫生设施和开水设施的设置均达到有关规范要求。建筑物间距满足日照间距规范要求。8.1.5劳动保护所有电梯、锅炉等特种设备的选用都经过当地质检部门的认可。8.2消防本项目建筑物耐火等级为一级，火灾主要隐患是房屋起火。为了保证工作人员和设备安全，在设计中遵守“预防为主，防消结合”的方针，严格执行民用建筑设计防火规范及国家其它的有关法律和规定，确定建设方案，以防止和减少火灾的危害，防患于未然。8.2.1编制依据与原则本项目建筑面积8460m2，其周边无76、重大火灾险源。项目建设要严格按照国家有关消防规范进行，必须认真贯彻“预防为主、防消结合”的消防方针。消防设计主要依据为：民用建筑设计防火规范建筑灭火器设置设计规范民用建筑电气设计规范建筑电器设计技术规范火灾自动报警系统设计规范8.2.2总平面布置及建筑方案在总平面布置上，按相关规定，满足防火间距、防爆、消防的要求，围绕建筑形成环形消防通道。根据民用建筑设计防火规范要求，本项目建筑的每个防火分区设2个对外疏散口，同时在建筑物东西两侧设置室外疏散楼梯。本项目建筑类别为一类，耐火等级为一级，消防控制室设在建筑物一层。根据高层民用建筑设计防火规范的相关要求布置消防设施。1、防火分区：每个防火分区最大建77、筑面积不超过1000m2。2、防火墙、隔墙和楼板防火墙直接设置在基础上或钢筋混凝土的框架上。管道穿过隔墙、楼板时采用不燃烧材料将其周围缝隙填塞密实。3、电梯井、管道井电梯井、管道井独立设置。电梯井内不敷设与电梯无用的电缆、电线等，电梯门不采用栅栏门，只开设电梯门洞和通气孔。电缆井、管道井、排烟道、排气道、垃圾道等竖向井独立设置，井壁上的检查门采用丙级防火门；电缆井、管道井每隔3层在楼板处用相当于楼板耐火极限的不燃烧体作防火分隔。4、安全疏散和消防电梯（1）安全疏散根据民用建筑设计防火规范要求，每个防火分区安全疏散口设置2个，2个安全疏散口之间的距离大于5m；地下室的安全出口按每个防火分区设置278、个，且设1个可直通室外的安全出口。设防烟楼梯间，楼梯间入口设前室，前室面积8m2。（2）消防电梯按要求设消防电梯2部。5、防火间距根据高层民用建筑设计防火规范（GB50045-2005）相关规范6、灭火器设置依据建筑灭火器设置设计规范要求，本项目建筑物灭火器配置场所的危险等级为中危险级，灭火器配置将依据场所危险等级、火灾种类、保护面积、灭火级别等确定灭火器的种类、数量和形式，灭火器要设置在明显和便于取用且不影响安全疏散的地点，以有效扑灭初期火灾，减少危害。本项目选用若干MF/ABC4手提式磷酸铵盐干粉灭火器，数量按标准布置。8.2.3防排烟依据高层民用建筑设计防火规范要求，高层建筑需设防烟设施79、，分机械加压送风的防烟设施和可开启外窗的自然排烟设施。当自然通风不能满足要求时，采用机械通风。消防电梯前室及楼梯间采用竖井机械加压送风。当火灾发生时，自动报警系统发出信号，通知消防控制中心，消防控制中心将启动着火层排烟风机进行排烟。卫生间设排气扇，各排风扇均设防火阀，若发生火灾当温度超过70时，关闭排风扇及防火阀。防烟楼梯间设百叶，前室设多叶送风口，内走道排烟风机设在屋顶位置。8.2.4消防给水室外消防采用低压制给水系统，由消防水池供水，发生火灾时，由城市消防车从现场室外消火栓取水经加压进行灭火或经消防水泵接合器供室内消防灭火用水。消防给水管和生活给水管分开设置。1、室内根据消防规范要求，本项80、目各建筑需按消防规范要求设置室内消火栓系统。室内消防给水管道应布置成环状，进水管设置2条。本项目室内消火栓用水量为40L/s。室内消火栓分别设置在走廊、楼梯附近，按照消火栓间距不大于30m要求，设置相应数量消火栓。消火栓箱内配备DN65消防龙头、水龙胶带25m及19mm直流水枪，箱底部设3只MF/ABC4手提式磷酸铵盐干粉灭火器。在高层建筑顶部设置高位消防水箱1个，储水量为18m3，最不利点的静水压0.08MPa。各层（除档案等功能房间外）均设置自动喷淋系统。2、室外在场区内敷设消防专用环形供水管网，环状输水干管及向环状管网输水的输水管设置2条，消防给水管道的直径为100mm。建筑室外消火栓用81、水量为30L/s。室外消火栓数量设置按照保护半径不超过150m、间距不超过120m、每个消火栓用水量10L/s15L/s要求，场区内共设置室外消火栓5个，室外消火栓采用地下式，并布置在距建筑物外墙大于5.0m、距路边小于2.0m处。按同一时间发生火灾次数按一次、火灾延续时间按3小时考虑，按照校区最大建筑物室内、室外消火栓用水量之和计算总用水量为60L/s，同时考虑自动喷水灭火系统的用水量（按1h考虑）30L/s，则一次消防最大需要用水量为756m3。本项目建800m3消防水池供给消防用水，按照高层民用建筑设计防火规范（GB50045-2005），消防水池分2个并排设置，均为400m3。消防水池82、布置于场区绿化带下。8.2.5电气消费那个设备供电电源采用双电源供应，末端切换，备用电源采用柴油发电机作为第二电源。本项目为一级保护对象，设置自动报警系统，消防自动报警及设备联动系统在建筑物的一层设有消防控制室，控制室内设有一套集中消防控制系统，消防控制室内设直接对外的外线报警联动系统。8.2.6消防教育与管理经常性加强对职工的安全教育，提高自我保护意识，对消防设施的维护管理责任落实到人，确保消防设施系统的正常运行。第九章 组织机构与人力资源配置9.1组织机构xx县临终关怀医院建设项目为xx县增加新的医疗服务机构，项目完成后，由县政府统一安排，由县卫生局统一调度完善医疗服务机构。人员配备：（一83、）临终关怀科至少配备2名获得市级岗位培训合格证书执业范围为全科医学专业的临床类别或中医类别专职执业医师和4名注册护士。其中包括1名中级以上任职资格的临床类别执业医师、1名中级以上任职资格的注册护士。（二）临终关怀病区设护士长1名。每增加4张病床至少增加配备1名执业医师，1名注册护士。（三）每4-6张床至少配备1名护理员。（四）每20位居家舒缓疗护患者至少配备1名执业医师，1名注册护士。（五）建议配备医务社工和社会志愿者。（六）应当配备与开展的诊疗业务相应的药师、技师、临床营养师等医技人员。其他人员按需要配置。9.2培训熟练的工作人员是医院正常运行的基本保障，本项目要求医务人员和管理人员具有较高84、的技术素质，所有人员必须经过专门的技术培训，考核合格，方可上岗，培训可采用送出去和请进来的方式进行。医院要统筹安排，合理规划、注重医护人员的基本功训练与专业训练，一般培养与重点培养，当前需要与长远需要三结合的原则。培训一支具备开拓性、智力型的医护队伍。要经常对医务人员进行“基础理论、基本知识、基本技能”的训练与考核，把“严格要求、严密组织、严谨态度”落实到各项工作中去。第十章 项目实施进度10.1建设工期根据全国统一民用建筑设计周期定额、全国统一建筑安装工程工期定额、建设单位资金筹措计划以及实际需要，初步确定本项目建设期为24个月，即从第1年1月开始项目可行性研究报告编制等前期工作，至第2年185、2月竣工验收。10.2项目实施进度安排第1年1月第1年3月：完成项目可行性研究报告、环境影响咨询报告等前期咨询报告编制及报批工作；第1年3月第1年4月：完成设计工作，落实项目建设资金；第1年4月第1年5月：施工招标，做好施工前的准备工作；第1年6月第2年11月：工程施工、设备采购等工作；第2年12月：竣工验收，交付使用。10.3项目实施进度表（横线图）项目实施进度计划表 年度 月份序号 项目第1年第2年1234567891011121234567891011121编制、评估项目可行性研究报告等前期准备工作2工程勘察、设计3做好施工前的准备工作4工程施工5设备购置、调试6项目竣工，并投入使用第十86、一章 投资估算与资金筹措11.1编制依据1、建设项目经济评价方法与参数；2、中医医院建设标准；3、建设项目投资估算编审规程；4、国家相关部委及省市有关项目前期收费文件与标准；5、项目单位提供的有关数据、资料。11.2编制范围1、8460m2的综合建筑物的土建及装饰装修工程；2、必要的给水、排水、供热、电梯等公用设备工程；3、不含医疗设备、专业的医用系统安装工程；本项目医疗系统工程仅含医用气体管道、呼叫系统及手术室空调系统等工程；4、场区绿化、道路等工程。11.3投资估算编制基数及说明本项目的投资估算按概算法编制，建设投资估算表参考建设项目经济评价方法与参数、医院建设标准中的费用构成及格式编制。87、本项目投资估算范围为xx县临终关怀医院综合楼建筑及配套工程，不含大型、成套医疗设备购置及安装费用。1、建筑工程费参照同类建筑工程估算指标计算。2、设备购置费根据设备报价及项目承办单位提供的协议价格确定。3、安装工程费一般设备安装费按设备购置费的1015计取。其他按规定计入安装工程费的投资依据工程内容估算。3、工程建设其他费用取费标准及费率（1）建设单位管理费（或项目前期工作费）根据财政部基本建设财务管理规定文件进行估算。（2）勘察、设计费根据国家计委、建设部关于发布的工程勘察设计收费管理规定文件规定计取。（3）前期工作咨询费（可行性研究报告、可研及评估咨询费等）根据原国家计委关于印发建设项目前88、期工作咨询收费暂行规定的通知计取。（4）环境影响咨询费根据原国家计委、国家环境保护总局关于规范环境影响咨询收费有关问题的通知（5）城市基础设施配套费根据关于整顿城市基础设施配套费的通知估算。（6）工程监理根据国家发展改革委、建设部关于印发建设工程监理与相关服务收费管理规定进行估算。（7）招投代理服务费根据招标代理服务收费管理暂行办法规定计取。（8）工程量清单结算审核（合同预算审查）费根据工程造价咨询服务收费项目和标准进行估算。（9）工程保险费按建安工程费用合计的0.35%计算。4、基本预备费基本预备费为项目建设投资估算表中征地拆迁费、前期费用、建筑安装工程费、室外工程、其他费用合计的5计取。189、1.4项目总投资估算经计算，本项目总投资2969.32万元。建设项目费用表序号项目估算金额（万元）比例建筑工程设备购置安装工程其他费用合计一征地拆迁费0二前期费用三房屋工程费1311.31010101202442.382.25%四室外工程费23.00169.3416.9345214.2747.22%五其他费用勘察设计92.980093.13%建设管理费26.565740.89%监理费26.565740.89%招标代理费15.9394440.54%工程保险费9.2980090.31%六预备费141.396154.76%建设投资合计1334.31179.34117.934252969.32100.90、00%比例44.94%39.72%3.97%0.84%100.00%11.5融资方案本项目总投资2969.32万元，资金筹措方式由以下几种组成：1、申请中央预算内资金：2500万元。2、吸引民间投资：469.32万元。第十二章 财务评价12.1编制依据及说明12.1.1编制依据1、建设项目经济评价方法与参数；2、国家现行财税制度、法规、政策；3、建设单位提供的有关设计数据。12.2运营成本估算年运营成本计算表序号项目单位消耗量单价（元）或指标金额（万元）1燃料及动力费88.1261.1水费万m36.1316.131.2电费万kw.h68.33 1.281.9962修理费2%59.383工资福利91、费100300030合计265.632单位使用效益投资与单位功能运营成本经计算，本项目单位使用效益15.56万元/病房，按照可研预计44个病房（含临终关怀室和亲情居室），运营效益最大估计686.4万元。运营成本265.632万元。12.3财务评价结论据统计数据表明，随着xx县稳定的发展趋势，卫生事业呈现较快速的发展态势，本项目建成后，运营效益能负担建设成本和运营成本，若出现经济低迷状况，可向政府申请运营补贴。第十三章 社会评价13.1项目对社会的影响分析 由于xx县临终关怀医院在全省医疗卫生事业，尤其是临终关怀事业中的地位十分重要，其建设和发展对全区医疗卫生事业的发展影响极大，对临终关怀体系的92、建立和完善、应对突发性公共卫生事件的能力提升、各级医护人员技术水平的提高等方面发挥着极其重要的示范和指导作用。本项目建成后，可大力改善xx县临终关怀的医疗条件和服务水平，对提高医疗质量、拓宽医疗业务范围、满足新时期广大人民群众对医疗保健的需求有着十分重要的意义。人民群众就医更加方便，缓解人民群众看病难、看病贵的矛盾，是一项利民惠民的工程，是促进区域经济社会和谐发展的重要措施。 13.2项目与所在地区互适性分析 本项目设施后，具有设备仪器先进、技术力量雄厚、环境优雅等特色，将为本地区广大群众提供优质医疗服务创造了良好的环境。并开展全区预防保健、临终关怀、康复、医学教学、健康教育，是全区医疗救护的93、中心之一。项目实施后将倍受本地区群众的欢迎，将促进区域经济社会和谐发展，产生良好的社会效益。该项目是政府职能部门同意、批准、规划的项目，得到各级组织的大力支持，目前xx县政府都非常重视该项目项目的运营要避免单纯追求项目的经济效益，否则可能产生的不利的社会影响和后果及项目建设和运营的社会风险。13.3风险分析 由于本项目的社会公益性，其需求、资源、技术、工程、资金、政策、外部协作条件，社会风险等因素很小，风险等级确定为一般风险。第十四章 招标采购方案14.1招标编制依据1、中华人民共和国招标投标法；2、中华人民共和国政府采购法；3、中华人民共和国国家发展和改革委员会令关于建设项目可行性研究报告增94、加招标内容以及核准招标事项暂行规定；4、中华人民共和国国家发展和改革委员会令工程建设项目招标范围和规模标准规定；5、国家发展和改革委员会等七部委令工程建设项目施工招标投标办法。6、xx县招标管理暂行办法7、?政发201420号文件要求14.2招标范围根据xx县招标管理办法和有关文件规定，本项目属于关系社会公共利益的项目，且本项目投资规模较大，因此本项目采用公开招标方式。14.3招标方式按照招标依据的有关规定，结合本项目的工程建设需要，项目招标基本情况如下表：招标基本情况表建设项目名称：xx县临终关怀医院建设项目招标范围招标组织形式招标方式不采用招标方式备注全部招标部分招标自行招标委托招标公开招95、标邀请招标工程勘察工程设计建筑工程设备购置安装工程工程监理注：情况说明在表内填写不下，可以另页。第十五章 研究结论与建议15.1结论xx县临终关怀医院是关爱老人，关爱生命的实际表现；是解决xx县留守老人多，医疗设施不发达问题的有效途径；是临终关怀，安抚生命的人文使命；是解放思想，正视死亡的心灵改革。xx县临终关怀医院项目建设具必要性和迫切性。本项目在罗金坪医疗卫生规划区建设，项目建设的运输、供电、供水、通讯等配套条件良好。可行性研究报告认为本项目建设必要、可行。15.2建议1、建议建设单位及代建单位抓紧开展项目建设前期工作，落实项目资金，严格按照国家基本建设程序和有关规定要求，争取尽快开工建设。2、xx县临终关怀医院为三级甲等医院，在遭受重大自然灾害时，可能会作为中心急救医院使用，因此建议建设单位对本项目进行地震安全性影响评价，已最后确定确切的抗震等级及措施。附图（一）附图1.项目区域位置示意图；2.项目总平面布置示意图；3.项目建筑效果示意图。