1、三级甲等综合性教学医院建设骨科糖尿病医院项目可行性研究报告XX工程咨询有限公司二零XX年XX月三级甲等综合性教学医院建设骨科糖尿病医院项目可行性研究报告建设单位：XX建筑工程有限公司建设地点：XX省XX市编制单位：XX工程咨询有限公司20XX年XX月125可行性研究报告编制单位及编制人员名单项目编制单位：XX工程咨询有限公司资格等级： 级证书编号：（发证机关：中华人民共和国住房和城乡建设部制）编制人员： XXX高级工程师XXX高级工程师XXX高级工程师XXXX有限公司二XX年XX月XX日 目 录第一章 总论11.1项目名称11.2 建设单位11.3 建设单位简介11.4 项目提出的原因31.52、 可行性研究报告编制单位41.6 可行性研究报告编制的依据和范围41.6.1 可行性研究报告编制的依据41.6.2 可行性研究报告编制的范围51.7 项目建设地点51.8 项目建设内容与规模61.9 项目总投资及资金筹措71.10 主要技术经济指标71.11 结论及建议71.11.1 主要结论71.11.2 建议7第二章 项目建设的背景与必要性82.1 项目提出的背景82.2 项目建设的必要性19xx章 医疗需求分析与拟建规模223.1 医疗需求概况分析223.2 海南省医疗需求分析243.2.1 海南省医疗需求现状243.2.2 xx市人口、经济发展水平253.2.3 xx市医疗资源现状分析3、263.2.4 xx市医疗需求分析323.2.5 结论383.3 建设规模与内容383.3.1 建设规模383.3.2 建设内容39第四章 项目建设地点与建设条件394.1 项目选址依据和建设地点394.2 建设条件41自然条件414.2.2 外部配套条件414.2.3 本报告对场址的评述41第五章 工程建设方案415.1 项目概况415.1.1 项目概况415.1.2 用地及区位415.1.3 院区建筑规划425.2 项目定位425.3 项目建设内容及项目组成425.3.1 建筑面积布局425.3.2 二次装修改造内容445.3.3 功能布局455.4 规划设计依据455.5 规划理念4554、.6 医院医疗工艺流程（一级流程）455.6.1 医院子系统之间总关系流程455.6.2 医院子系统（各个部门）之间医生流程455.6.3 医院子系统（各个部门）之间病人流程455.6.4 医院出入口分类455.7 总平面设计455.7.1 总平面布局465.7.2 道路系统设计465.7.3 绿地系统规划465.7.4 环卫布置465.8 建筑设计465.8.1 设计依据465.8.2 设计内容和要求465.8.3 设计指导思想465.8.4 建筑风格465.8.5 医疗业务用房设计465.8.6 剖面设计535.8.7 垂直交通535.8.8 功能布置535.8.9 建筑工程的作法535.5、8.10 建筑装修标准535.8.11 特殊要求与一般防护要求535.8.12 洁净手术室的装修535.8.13 无障碍设计555.9 结构设计555.9.1 工程概述555.9.2 建筑结构的安全等级及设计使用年限555.9.3 设计依据555.9.4 自然条件555.9.5 结构体系555.9.6 抗震设防烈度555.10 给水排水设计555.10.1 设计依据555.10.2 设计范围565.10.3 给水系统设计57医院污水排水工程595.10.5 雨水系统685.10.6 主要设备材料685.10.7 环保与卫生685.10.8 医疗用水685.11 电气设计695.11.1 设计依6、据69设计范围695.11.3 电气负荷等级705.11.4 负荷估算705.11.5 供电电源705.11.6 变、配电系统705.11.7 配电线路选择及敷设方式705.11.8 无功功率补偿705.11.9 照明配电系统705.11.10 建筑物防雷、安全措施及接地系统715.12 空调、通风与排烟735.12.1 主要设计依据735.12.2 设计范围735.12.3 室内外设计参数735.12.4 关键数据说明745.12.5 医院空调的特殊性755.12.5 空调主机的比选755.12.7 冷负荷估算、系统形式755.12.8 医用空调主要末端设备介绍755.12.9 空调水系统77、55.12.10 空调风系统765.12.11 病区空调、新风、净化系统设计765.12.12 手术室等洁净室空调、新风、净化系统设计775.12.13 净化空调系统部件与材料775.12.14 气流组织设计775.12.15 消声及设备775.12.16 医用气体处理系统785.12.17 通风系统785.12.18 负压病房通风系统795.12.19 管网的安装795.13 医疗氧气供应中心795.13.1 压缩空气供给系统795.13.2 压缩空气供给系统795.13.3 吸引装置系统795.14 锅炉房795.14.1 蒸汽用量795.14.2 锅炉795.14.3 锅炉天然气用气量78、95.15 消防设计795.15.1 设计依据795.15.2 建筑概述805.15.3 总图防火设计815.15.4 单体建筑消防设计815.15.5 防火材料及构造825.15.6 消防给水设计835.15.7 消防电气设计875.16 人防设计885.16.1 建筑专业人防设计说明885.16.2 结构专业人防设计说明885.16.3 给排水专业人防设计说明885.16.3 电气专业人防设计说明885.16.4 通风专业人防设计说明895.17 燃气系统设计895.17.1 设计依据895.17.2 设计范围895.17.3 燃气气源和参数895.17.4 供气的范围和性质895.17.9、5 燃气计算流量895.17.6 消防安全措施895.17.7 燃气计量895.17.8 管材和配件、配料895.17.9 消防安全措施895.18 医疗设备购置895.18.1 医疗用房基本装备895.18.2 医疗设备89xx章 智能化集成系统906.1 设计依据906.2 智能化的运行模式906.3 设计范围906.4 信息设施系统906.4.1 电话交换系统906.4.2 计算机网络系统906.4.3 综合布线系统916.4.4 室内移动通信覆盖系统916.4.5 医疗专用信息系统(HIS)916.4.6 卫星通信系统916.4.7 有线电视及卫星电视系统916.4.8 公共广播系统910、16.4.9 多媒体会议系统916.4.10 远程医疗系统926.4.11 手术室视频示教系统926.4.12 信息引导及发布系统926.4.13 子母钟系统92宽带信息网络系统926.5 建筑设备及诊疗设备监控系统926.5.1 建筑设备监控系统926.5.2 诊疗设备监控系统926.6 公共安全系统926.6.1 火灾自动报警系统926.6.2 视频安防监控系统946.6.3 入侵探测报警系统946.6.4 出入口控制系统946.6.5 电子巡查系统946.6.6 停车库管理系统946.6.7 患者及婴儿安全管理系统946.6.8 卫生应急指挥系统946.7 呼叫信号系统946.7.1 候11、诊呼叫信号系统946.7.2 护理呼叫信号系统956.7.3 病房探视系统956.7.4 医用呼叫对讲系统956.8 医院业务信息管理系统956.8.1 临床诊疗部分956.8.2 药品管理部分956.8.3 经济管理部分956.8.4 综合管理与统计分析部分956.8.5 综合管理与统计分析95第七章 建设计划与进度安排957.1 建设工期957.2 项目进度计划安排957.3 项目实施进度表95第八章 组织机构与项目管理968.1 组织机构设置968.2 建设管理96第九章 环境影响评价969.1 设计依据979.2 项目场址环境现状979.3 环境影响因素979.3.1 建设施工对环境的12、影响979.3.2 项目经营中对环境的影响因素979.4 环境治理措施97粉尘979.4.2 噪音979.4.3 废水979.4.4 其他废弃物989.4.5 射线保护989.4.6 电磁屏蔽989.5 环境影响评价98第十章 劳动安全卫生消防9810.1 编制依据9910.2 危害因素及危害程度分析9910.3 劳动安全卫生防护措施9910.3.1 建筑设计方面采取的措施9910.3.2 放射性危害防护措施9910.3.3 其他危害防护措施9910.4 消防99第十一章 节约能源10011.1 节能标准依据10111.2 建筑节能10111.3 节约用水10111.4 电气节能措施1011113、.5 空调系统节能措施103第十二章 工程招标10412.1 招标原则10412.2 招标内容及范围10412.3 招标组织形式10412.4 招标方式105第十三章 项目运营管理与人力资源配置10613.1医院组织架构的建立10613.1.1 设立医院管理理事会10713.1.2 设立医院管理监事会10713.2 上海市xx人民医院管理优势10813.3 医院运营管理模式10913.3.1 托管方式10913.3.2 托管目标11013.4 医院经营绩效评价11113.4.1 医院绩效考核目标11113.5 医院科室设置11513.5.1 上海市xx人民医院骨科及糖尿病实力11513.5.214、 骨科科室设置规划11613.5.3 糖尿病专科科室设置11713.6 人力资源方案11713.6.1 上海市xx人民医院专科医疗资源11713.6.2 上海市xx人民医院教育科研资源11813.6.3 医疗教育及科研资源的输入118第十四章 投资估算与资金筹措11914.1 估算的范围与依据11914.2 投资估算表12014.3 资金使用计划与资金筹措方案12114.3.1 注册资本金12114.3.2 资金使用计划12114.3.3 资金筹措方案121第十五章 财务评价12115.1 财务评价基础数据选择12115.2 医院总投资估算12115.3 医院运营状况预测12215.4 服务收15、入支出预测12415.4.1 医院损益分析12415.4.2 服务收入估算12415.4.3 服务成本估算12415.5 财务评价指标12415.5.1 单位功能（或者使用效益）投资12415.3.2 单位功能运营成本12415.3.3 借款偿还期（指负债建设项目）124第十六章 风险分析12416.1 主要风险因素主识别12416.2 风险程度分析12616.3 风险对策及建议127第十七章 社会效益评价12817.1 社会效益分析12817.2 经济效益分析129第十八章 结论及建议13018.1 主要结论13018.1.1 方案总体描述13018.1.2 效益与缺点13118.1.3 结16、论总述13218.2 建议132附图：1、xx市xx组团片区控规图；2、项目位置图；3、总平面图附件：xx市发改委关于我市xx人民医院xx院区项目立项的复函 （海发改社发函【2014】770号）附表1：350张床位规模医院医疗设备预算表 第一章 总论1.1 项目名称 上海市xx人民医院xx骨科和糖尿病医院建设项目1.2 建设单位 基本情况：受xx市人民政府与上海xx医院管理中心委托，xx市卫生局与上海市xx人民医院将在xx市合作建设“上海市xx人民医院xx骨科和糖尿病医院”。申请人情况：姓名 年龄 专业履历身份证号码1.3 建设单位简介 上海市xx人民医院（暨上海交通大学附属xx人民医院）是一17、所三级甲等综合性教学医院，地处上海市徐汇区。始建于1904年12月，距今已有112年历史。上世纪五十年代末，xx教授团队在此开创超声医学事业，医院由此被冠以“中国超声诊断发源地”的美誉。1963年，陈中伟、钱允庆教授等在上海市xx人民医院成功施行了国际医学史上第一例断肢再植手术，使医院被誉为“我国断肢再植的摇篮”。截至2015年1月，医院共有核定床位1766张，实际开放床位1950张，设有44个临床和医技科室。其中，骨外科学、内分泌与代谢病学被列入“国家重点学科”与“国家临床重点专科”。2014年医院门急诊量近365万人次，出院患者数9.3万人次，手术8.9万人次。在中国医学科学院发布的20118、5年度中国医院科技影响力排行榜中，上海市xx人民医院综合实力位列全国第30名，骨外科、内分泌代谢科分列学科排行第2、4名。医院现有中国工程院院士1名、“千人计划”专家3名、国家“973计划”首席科学家1名、国家卫生计生突出贡献中青年专家3名、国家杰出青年1名、中共中央组织部“青年拔尖人才支持计划”入选专家1名。医院集诊疗、科研与教学于一身，设有上海交通大学医学院六院临床医学院，为博士后培养基地，现有博士生73名、硕士生导师156名。上海市四肢显微外科研究所、上海市糖尿病研究所、中国上海国际四肢显微外科培训中心、上海市医学超声培训中心、上海交通大学影像医学研究所、上海交通大学耳鼻咽喉研究所、上海19、交通大学创伤骨科研究所和上海交通大学糖尿病研究所。同时，医院为上海交通大学、上海中医药大学及苏州大学研究生教育基地，设有博士培养点33个、博士生导师78位、硕士培养点47个及硕士生导师169位。2016年承担95项国家级继续医学教育项目。1.4 项目提出的原因 医疗健康产业是海南省“十三五”规划的重要产业之一。2016年1月，海南省委书记罗保铭在省五届人大四次会议上表示，“支持xx大力发展健康医疗产业，使其成为支撑xx未来发展的重要产业”。中共xx市十二届九次全会上，省委常委、市委书记孙新阳明确指出，要“进一步提高医疗健康产业对海南、xx经济发展的贡献率”。为此，xx市已将医疗健康产业纳入重点20、培育发展的十大产业范围，并成立了市医疗健康产业推进工作领导小组。为全面实施xx市医疗健康产业发展战略，进一步提高xx市医疗服务水平，xx市委市政府与上海市委市政府进行了多次沟通和接触，旨在推进两市间医疗合作，积极引进上海的优势医疗资源落户xx，提升xx本地医院服务能力和水平，为海南省广大人民群众提供更优质的医疗卫生保障。目前，两市领导已就全面加强双方医疗项目合作达成共识，并形成了合作建设、运营上海市xx人民医院xx骨科和糖尿病医院的意向。试运营期满后，医院将建设成一所设有350张床位的三级甲等医院，由xx市政府投资建设、上海市xx人民医院负责运营管理。医院定位为非营利性公立医院，与xx市现有医21、疗机构错位发展，在骨科与糖尿病学领域提供差异化的高端医疗服务。在xx市与上海市双方的共同努力下，上海市xx人民医院xx骨科和糖尿病医院有望成为全国知名、技术一流的现代化三级甲等医院。1.5 可行性研究报告编制单位 xx有限公司北京分公司1.6 可行性研究报告编制的依据和范围1.6.1 可行性研究报告编制的依据 （一）国务院医疗机构管理条例（国务院令第149号，1994年9月1日实施）第八条，第九条 （二）卫生部医疗机构管理条例实施细则（卫生部令第35号，1994年8月29日颁布） （三）海南省人民政府关于保留、调整、取消行政许可事项的决定（省政府令第179号）（四）xx市国民经济和社会发展“十22、二五”规划；（五）xx市城市总体规划（20112020年）；（六）xx市“十二五”卫生事业发展规划纲要；（七）xx市区域卫生规划（2011-2015）（八）xx市医疗机构设置规划（2011-2015） （九）项目单位提供的与项目有关的基础资料1.6.2 可行性研究报告编制的范围本报告的研究范围包括：项目建设的背景及必要性、市场分析与拟建规模、项目建设地点与条件、工程建设方案、项目实施计划、组织机构与项目定员、环境保护、工程招标、投资估算与资金筹措、风险分析、社会效益评价等。1.7 项目建设地点合作医院项目拟在海南省xx医院原址的基础上改造建设，地址位于xx市xx区xx路3号。占地面积61亩，现23、已建成面积约42538平方米，其中医疗用房约36000平方米，行政办公用房748平方米，后勤保障用房约5790平方米。1.8 项目建设内容与规模上海市xx人民医院xx骨科和糖尿病医院项目的建设规模和内容包括以下四点：一、对海南省xx医院原址的建筑内部进行局部改造，完善基础设施及购置各类医疗设备。通过对现有资源进行整合，医院将建设成一所设有350张床位的三级甲等医院，其中骨科250张床位，糖尿病科100张床位。特需医疗比例为10%。 二、利用原海南省xx医院院区内9亩空地，新建一幢6000平方米、六层配套楼，作为会议、学术交流、图书馆、值班场所和集体宿舍。 三、在功能分区上，设有门诊医技楼、住院24、楼、办公和相关配套用楼，其中门诊医技楼规划地上五层，不设地下室，总建筑面积12220.3平方米，一至四层单层建筑面积2000平方米以上。分别设有普通诊室、功能性检查室、医生办公室、护士站及其他必需配套。住院楼规划地上六层，另设地下室一层，总建筑面积22178.5平方米。楼中设置洁净手术室10间、ICU病床20张。 四、医院年门诊量预计达20万人次，年收治住院10000例，年手术5000人次。1.9 项目总投资及资金筹措合作医院项目投资规模为叁亿肆仟贰佰萬圆整（3.42 亿元），包含设施改造、设备购置费、基础设施完善费等。项目资金来源为xx市政府全额投资。1.10 主要技术经济指标 1.11 结25、论及建议1.11.1 主要结论上海市xx人民医院骨科和糖尿病医院项目的基本建设条件较好，建设规模恰当，项目建成后具有显著的社会效益和经济效益，同时，本项目的风险在可控范围之内。项目的投资回报合理，效益显著，因此本项目可行。1.11.2 建议 本项目为卫生公共基础设施改造工程。建议政府有关部门协调好好与项目有关的道路、供排水、供电、燃气、通讯等市政配套设施，早日为医院提供完善的布局合理的市政配套基础设施。项目存在一定风险，建设单位要加强管理力度，积极推行先进的管理办法，争取通过有效的管理避免风险。不可抗拒的因素可能会导致工程工期延长，施工组织要精心策划，制订详细、可行的施工组织计划环境因素影响施26、工。本项目投资较大，同时具有社会公益性质，社会效益显著，经济效益较好，为此建议各有关部门在资金方面给予大力支持，以使该项目早日建成，早日发挥作用。第二章 项目建设的背景与必要性2.1 项目提出的背景 医疗健康事业事关人民群众的身体健康和生老病死，与人民群众切身利益密切相关，是社会高度关注的热点，也是贯彻落实“科学发展观”、实现经济与社会协调发展、构建社会主义和谐社会的重要内容之一。深入贯彻落实“三个代表”重要思想、“科学发展观”和“十八大”精神，认真落实“以人为本”和“全面、协调、可持续的科学发展观”，大力发展我国医疗健康事业，保障公共卫生安全，适应广大人民群众日益增长的医疗卫生需求及提高全民27、族健康水平，是摆在各级政府、各有关部门，特别是卫生系统广大医疗卫生工作者面前的重大历史任务。 改革开放36年来，我国医疗卫生事业取得了举世瞩目的成就，医疗服务体系逐步建立，医疗服务能力日益增强，医疗技术水平明显提高，人民健康水平居于发展中国家前列，医疗卫生行业为保障人民群众的身体健康做出了重要贡献。但是，随着我国经济社会的发展和人民生活水平的逐步提高，“以人为本、科学发展”的理念日益深入人心，人民群众对医疗服务寄予了新的期望，党和政府也对医疗工作提出了新的更高要求。 一、人民群众的医疗卫生服务需求持续增长 当前，我国进入全面建设小康社会的新阶段，人民群众经济收入和人均消费水平不断提高，消费模式28、呈现新特点，群众保健意识和对健康的需求日益提高。2013年第五次国家卫生服务调查主要结果显示，我国居民慢性疾病患病率快速上升，医疗卫生服务需求与利用随之增长。受调的15岁及以上人口的慢性病患病率为33.1%，较2008年上升9个百分点。调查前一年内居民住院率为9.0%，较2008年上升2.2个百分点。76.8%的居民选择在县级及以上层级的医疗机构接受住院服务，其中以县级与地市级医院住院比例的上升势头最为迅猛。人民群众日益增长的医疗服务需求，对医疗卫生工作提出了新要求。群众要求医疗服务不仅技术水平高，还要服务态度好；不仅设备、设施先进，还要就诊环境优良；不仅诊疗效果好，还要费用合理，这些都对医疗29、服务提出了更深入的要求。医疗与每一个人密切相关，全社会高度关注，殷切期盼改善医疗服务、改变“看病难、看病贵”的现状，这既是压力也是动力，为发展医疗卫生事业提供了更为广阔的空间。 二、国家把保护人民群众健康置于重要位置党和政府历来高度关注人民群众的健康问题。胡锦涛总书记要求将人民群众的健康和生命放在更加重要的位置上，并对医疗服务提出了“提高医疗服务质量”、“为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的明确要求。党的十八大把“人人享有基本医疗卫生服务”作为全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的重要奋斗目标之一，明确提出了健康是人全面发展的基础，为我国卫生事业改革发展指明了方向。党的十八30、届一中全会要求统筹城乡卫生发展，基本医疗卫生服务必须尽快惠及全体农民。在科学发展观的指引下，按照中央保增长、扩内需、调结构、促改革、重民生的要求，各级党委政府更加重视人民健康，把深化医药卫生体制改革、推动医疗卫生事业发展作为提高人民生活质量、改善国民综合素质、增强群众消费信心、拉动经济快速增长的有力措施，大力增加投资，建设公共卫生和基本医疗服务体系，强化基本医疗保障体系，改善医疗卫生机构设施、设备等硬件条件，提高医疗机构的标准化水平。党和政府对医疗卫生工作高度重视，对人民健康高度负责，这就要求医疗卫生战线上的同志们必须全力以赴，不折不扣地践行党中央的指示精神，抓住有力时机，采取有效措施，因势利31、导、乘势而上，促进医疗事业与经济社会发展相协调，把党和政府对人民群众健康权益的关怀真正转化为人人享有的基本医疗服务。 三、中央政府将医疗健康服务列为全国医改重点工作 自2009年新一轮医药卫生体制改革启动以来，我国已提前实现“十二五”医改规划目标，全面完成了深化医改的各项改革任务。2016年是“十三五”开局之年，是到2017年实现深化医改阶段性目标的攻坚之年，也是到2020年实现“人人享有基本医疗卫生服务”目标的关键之年。李克强总理作2016年政府工作报告时强调，要“协调推进医疗、医保、医药联动改革”，“支持发展养老、健康等服务消费”。医疗健康服务产业受到中央高度重视，不仅出台了专门的引导政策32、，更被纳入2016年全国医改工作的重点任务之一。1. 政府引导并保障我国医疗健康服务业全面发展 国务院关于促进健康服务业发展的若干意见为我国医疗健康服务业制定了宏伟的发展目标。到2020年，国家将基本建立起覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系，打造一批知名品牌和良性循环的健康服务产业集群，并形成一定的国际竞争力，基本满足广大人民群众的健康服务需求。健康服务业总规模达到八万亿元以上，成为推动经济社会持续发展的重要力量。 意见还为我国到2020年前的医疗健康服务业发展制定了相应任务，主要包括：大力发展医疗服务，加快形成多元办医格局，优化医疗服务资源配置；加快发展健康养老服务，推进医疗33、机构与养老机构加强合作，发展社区健康养老服务；积极发展商业健康保险，发展多样化健康保险服务；全面发展中医药医疗保健服务；支持发展多样化健康服务，鼓励有条件的地区面向国际国内市场，整合当地优势医疗资源、中医药等特色养生保健资源、绿色生态旅游资源，发展养生、体育和医疗健康旅游。2. 全国医改工作将发展健康服务业列为十项重点任务之一 2016年医改工作的总体方针是坚持医疗、医保、医药联动改革，在重点改革上加强顶层设计和试点探索，加快推进制度建设，到2017年实现医改的阶段性目标，到2020年建立中国特色的基本医疗卫生制度。 深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务明确规定了今年全国医改工作的十项重34、点任务，如全面深化公立医院改革、推进分级诊疗制度建设及巩固完善全民医保体系等。此外，加快发展健康服务业也被列为重点任务之一。具体而言，政府将落实社会办医政策，进一步放宽社会办医疗机构的准入，为社会办医营造更良好的发展环境。政府还将推进医疗卫生机构与养老机构合作机制，并积极发展医疗旅游。 三、海南省政府实施建设“健康海南”工程谨遵中央政府制定的政策导向，海南省政府高度重视医疗卫生事业建设，不仅从工作上对医疗卫生行业提出新的更高的要求，而且投入巨资加强医疗卫生基础设施建设，完善疾病预防医疗体系建设。1. 跟随国家医改方向，深化医药卫生体制改革，实施建设“健康海南”工程海南省卫生工作要点（2012-35、2015年）重点强调推进公立医院改革，明确以三亚为国家级公立医院综合改革试点城市，同时深化基层医疗卫生机构综合改革。2015年，省政府发布一系列文件，不仅布局了海南省在“十三五”期间的健康服务业重点任务及分工，还制定了近期医改重点工作任务及医疗卫生体系发展框架。海南省“十三五”规划纲要明确提出了建设“健康海南”的概念。全省将深化医药卫生体制改革，加快公立医院综合改革，建立健全覆盖城乡的公共卫生、医疗保障、药品供应和医疗服务四位一体的基本医疗卫生体系。到2020年，实现医疗卫生机构床位数6.0张/千人口、执业(助理)医师数2.5人/千人口、注册护士数3.14人/千人口，平均预期寿命达到78.5岁36、，比2015年增长1.2岁；建设xx、三亚、儋州、琼海、五指山“五大区域医疗卫生中心”，构建“1小时三级医院服务圈”；建立和完善疾病防控、妇幼保健、覆盖城乡的卫生监督体系与突发公共事件卫生应急体系；完善基层医疗服务，发展远程医疗；完善分级诊疗制度，强化健康管理工作，鼓励社会办医；建立健全药品供应保障机制，确保用药安全；大力发展中医药事业。2. 医疗健康产业进入本省宏观经济发展的支柱产业视野，力争实现医疗健康产业跨越式发展结合国家医疗健康产业发展思路，海南省“十三五”规划纲要将医疗健康产业锁定为本省十二大支柱产业之一，明确提出了推动医疗健康产业跨越发展的要求，并制定了“到2020年，医疗健康产业37、总产值达到1000亿元”的发展目标。为实现这一目标，海南省将大力发展医疗服务业和养老服务业。一方面，以博鳌乐城国际医疗旅游先行区为依托，积极引进国内外优质医疗资源，在全省范围内培育世界一流的医疗健康产业集群。另一方面，推动养老与医药医疗、保健养生、运动康体、度假旅游等产业互动发展，打造国际一流的养生健康岛，并在xx、三亚、儋州等城市开展医养结合试点示范工作。秉承“将深化医改与加快发展健康服务业紧密结合”的总体要求，海南省促进健康服务业发展实施方案（2015-2020年）详细规划了海南省健康服务业的发展框架，其中重点任务包括：推进多元化社会资本办医；优化医疗服务资源配置，推进区域性医联体建设；发38、展健康养老服务，推广“医养结合”模式；发展商业健康保险，鼓励商业保险公司承办城乡居民大病保险；全面发展中医药健康服务、健康文化和旅游及生物医药产业等。3. 积极发展医疗旅游，打造以健康为主题的国际化旅游岛，助力本省医疗健康产业升级为充分发挥海南省的区位和资源优势，国务院于2010年下文推进海南国际旅游岛建设。为贯彻落实国务院文件精神，海南省卫生厅决定加快推进医疗保健旅游产业发展，研究制定了关于加快海南医疗保健旅游产业发展的意见。意见提出了海南省医疗保健旅游业的发展目标：到2015年使本省医疗保健旅游业初具规模；到2020年，力争将海南建设成为闻名中外的医疗保健旅游目的地。2016年，海南省人民39、政府关于提升旅游产业发展质量与水平的若干意见进一步提出，要加快医疗健康旅游项目建设，为游客提供体检、健康管理、医疗服务、康复、养生等完整的医疗健康旅游产品。同时，推进xx、三亚中医医疗旅游示范基地建设，大力发展中医养生康复疗养。随后，医疗旅游被明确纳入海南省“十三五”规划纲要，被指出要“积极发展康体养生旅游，开展中医医疗旅游”。目前，在省级政策文件的指导下，海南省正着力打造国际化医疗旅游品牌。省政府鼓励将传统旅游模式引入健康主题，升级旅游产品，使旅游产品选择多样化，打造升级版国际旅游岛。同时，凭借自然优势与优良的旅游业发展基础，打造具有海南特色的集旅游、高端医疗、健康保健为特色的综合性医疗旅游40、模式。 四、xx市政府积极推动全市医疗健康产业发展“十二五”期间，xx市加快完善医疗卫生服务体系建设，完成或推进了多家省级及市级公立医院的基础建设项目。2015年，xx市医疗卫生支出达19.1亿元，占海南省总支出的19%，同比增长15%，高于省增长率2个百分点。全市共有卫生机构830所，其中医院40所，基层医疗卫生机构756所，占全省医疗机构数的21.6%。全市卫生机构总床位15378张，占全省床位数的41%，执业（助理）医师8298人，占全省执业医师数的43%。在xx市卫生事业发展“十三五”规划酝酿出台之际， 市政府已将“十三五”卫生事业发展规划的重点定为提高公共卫生服务能力，改善服务质量，41、促进公共卫生服务均等化；加强基层卫生服务能力建设，建立分工协作机制，逐步构建协同发展的医疗服务体系和分级诊疗制度。围绕这些重点工作，“十三五”期间，xx市卫生局将努力推进省、市卫生重点项目和基础设施建设，完善xx区域卫生信息化建设，并进一步改善医疗服务质量。目前，xx市医疗健康产业尚处于深入发展前期阶段，但全市卫生支出增长迅速，医疗资源集中，对于医疗健康产业的长期深入发展具有综合优势。为抓住本市医疗健康产业的发展机遇，由市委孙新阳书记和倪强市长牵头、巴特尔副市长具体负责，抽调精兵强将组建了市健康产业发展工作专班，负责统一领导、协调、推动全市医疗健康产业发展。 鉴于xx市作为海南省医疗健康服务中42、心的重要地位，为了向本市积极引进优质医疗资源，专班领导小组主动出击，亲赴上海等地，与包括上海市xx人民医院在内的国内知名医疗机构联络合作办医的相关事宜。因此，建设“上海市xx人民医院xx骨科和糖尿病医院”这所高水平三级医院，重点发展糖尿病与骨科治疗的项目正是在这样的背景下被提出的。 2.2 项目建设的必要性 一、提高人民群众健康水平、发展社会生产力党的十八届三中全会要求统筹城乡卫生发展，基本医疗卫生服务必须尽快惠及全体民众。在科学发展观的指引下，按照中央保增长、扩内需、调结构、促改革、重民生的要求，各级党委政府更加重视人民健康，把深化医药卫生体制改革、推动医疗卫生事业发展作为提高人民生活质量、43、改善国民综合素质、增强群众消费信心、拉动经济快速增长的有力措施，大力增加投资，建设公共卫生和基本医疗服务体系，强化基本医疗保障体系，改善医疗卫生机构设施、设备等硬件条件，提高医疗机构的标准化水平。海南省关于加强区域性重点医疗机构建设的意见提出将全省作为一个大城市规划，合理配置卫生资源，力争经过五年的努力，将区域性重点医疗机构建设成为布局合理、环境优美、设备齐全、技术先进、管理科学的集医疗、教学、科研为一体的全省和区域性医疗中心，在海南省建立起以医疗中心为支柱，市县级综合性医院和专科医院为基础，其他医疗机构为补充，资源配置合理的医疗卫生服务体系，使海南省医疗技术水平有明显提高，为人民群众身体健康44、和经济发展提供有力的医疗保障。有鉴于此，本项目的建设正是为了推动海南省医疗卫生事业发展为宗旨，其直接效益也是为了提高xx市人民群众健康水平，发展社会生产力。二、满足当地居民糖尿病与骨科疾病诊疗需求根据海南省慢性病防治工作规划（2013-2015年），海南省糖尿病患病率呈逐年上升趋势。2010-2011年，海南省疾控中心对包括xx市在内的5个市县的抽样调查结果显示，15岁以上常住人口的患病率达6.0%。近年来，海南省政府高度重视慢病管理，已将糖尿病防控纳入基本公共卫生服务项目。与全国人口结构老龄化的趋势相一致，海南省人口的老龄化速度也在加快。海南省统计局发布的2014年海南省人口状況分析数据显示45、，2014年末全省65岁及以上老年人口比重为8.11%，较2013年末上升0.02个百分点。因老年群体的骨科疾病发病率较高，人口老龄化程度加剧正使海南省骨科疾病的诊疗需求量随之攀升。因此，本项目的建设将有望使xx市乃至海南省居民更及时地获得优质的糖尿病与骨科疾病诊疗服务资源，缓解当地糖尿病与骨科疾病负担，对于协助政府开展糖尿病防控管理也将大有裨益。三、有效利用xx市现有医疗资源海南省xx医院原址资产原属xx市重点工程项目之一，占地面积40628.5（约61亩）。2012年初基本建成时，因市政规划调整，整体搬迁至长流起步区7号地重建。按照xx市政府印发的海南省xx医院异地重建实施方案的安排，xx46、市人民医院与xx医院签订了框架协议书及省xx医院原址和资产移交合同，购买xx医院原址资产（不含土地）用于建设xx市人民医院滨海西院项目。后因滨海西院项目未有实质性进展，未能开业运营。因此，该资产至今未移交，仍由xx医院出资管理和维护。 该项目土地用途为医卫慈善用地，其资产闲置一方面造成了国有资产浪费，另一方面设备资产发生折旧损耗，存在资产减值的风险。因此，在原xx医院的基础之上建设上海市xx人民医院xx骨科和糖尿病医院，不仅有利于充分利用xx市现有医疗资源，还能带动资产周边相关产业的发展，发挥资产的社会与经济效益。四、促进xx市社会事业协调发展在原xx医院的基础上重建后，上海市xx人民医院xx47、骨科和糖尿病医院的基础设施将更加完备，技术力量更加雄厚，对社会卫生基础工作的服务能力将显著加强，可以更好地承担区域内公益性的医疗、预防保健、计生服务、健康教育、疾病康复和社区卫生等诸多职能，提升公共卫生服务水平。亦可在环境治理、社会普查和应对突发卫生事件等方面发挥作用，对于改善新区投资环境，完善公共服务配套设施，带动新区产业发展，提升城市环境品位十分必要。因此，上海市xx人民医院xx骨科和糖尿病医院的建设，是海南省建设国际旅游岛对xx市卫生事业提出的新要求，是xx市卫生资源优化合理配置以促进医疗卫生事业与xx市的社会经济协调发展的需要，也是为了适应xx市人民群众对卫生医疗服务要求不断提高的需要48、。综上所述，上海市xx人民医院xx骨科和糖尿病医院项目的建设，是非常必要的和及时的。xx章 医疗需求分析与拟建规模3.1 医疗需求概况分析本项目为医疗卫生事业服务，项目本身市场需求必须直接从医疗卫生市场需求层面来分析，并由此反映本项目市场前景。健康是任何时代人们关心的永恒主题，因而为确保健康而存在的医疗卫生需求是永恒的的需求。健康已不仅仅是身体上的健康，还包括精神上、心理上的健康。人在青壮年时期，身体一般十分健康、体力充沛，精神旺盛，但各种疾病发生也不可避免。其中心脏病、肝硬化、性病等在青壮年身上发生概率增大，青壮年年龄段人口的医疗卫生市场是主体市场。人在进入中老年后，各种疾病会接踵而至，除了49、上述的各种疾病外，其他如脑血管病、肿瘤、糖尿病等发病率都大大增加。医疗的作用在老年人身上体现得最为明显，老龄化社会对医疗卫生需求更为迫切，因而中老年年龄段人口是医疗卫生市场的重要市场。人在婴幼儿时期，抗病能力弱小、适应能力差，必须十分精心呵护，医疗服务对于减少婴儿死亡率至关重要。因而婴幼儿年龄段人口的医疗卫生市场是基本市场。综观人的一生，无论那个年龄段都需要医疗卫生事业的介入，都必须在保障健康上进行投资或者消费，存在着一个广泛的医疗市场需求问题。几乎每个人概莫例外。健康服务与教育服务一样，对于每个人都是必须的，健康与教育的消费市场伴随着人的一生，市场极其广阔，前景不可限量。同时必须看到，心脏病50、高血压等心、脑血管疾病和糖尿病等发病有增无减，未得到有效控制。医疗卫生事业面临艰巨任务的同时，也展现了广阔的医疗市场需求前景。随着生活水平的提高，需求也越来越旺盛。总之我省医疗市场需求强劲，本项目的建设将产生良好的社会效益和经济效益。3.2 海南省医疗需求分析3.2.1 海南省医疗需求现状近十年来，全省医疗市场呈平稳上升趋势。2013年，全年新型农村合作医疗参合人数490.42万人，参合率99.2%。全年改造乡镇卫生院40个。年末共有各类卫生机构5006个。其中，疾病预防控制中心（卫生防疫站）28个，妇幼保健院（所、站）24个，专科疾病防治机构23个。社区卫生服务中心（站）144个；农村乡（51、镇）卫生院299个。全省共有医院病床位3.21万张，增长6.7%。各类卫生技术人员4.82万人，比上年增长7.8%。其中执业(助理)医师1.68万人，增长8.7%；注册护士2.09万人，增长9.0%；药剂人员0.25万人，增长5.6%。报告甲、乙类传染病发病人数2.97万人，比上年增长13.7%；报告死亡99人，下降8.3%；报告传染病发病率为每十万人有334.63人，增长12.5%；死亡率为每十万人有1.12人，下降8.9%。近几年卫生机构床位和人员数增长如下表：表3-1 近几年卫生机构床位和人员数增长表年份卫生机构数（间）医院（含卫生院）床位数（张）卫生机构人员总数（人）20072319552、012076741006200822204982188942682200922664932353646599201023125022598140900201149224872770039500201249324843040046500201350064903066148192从上表可以看出，全省卫生医疗机构病床数从2007年的20767张增加到2013年的30661张，卫生机构总人数从2007年的41006人增加到2013年的48192人。可以说，随着海南省社会经济的快速发展，医疗的需求不断增大。 xx市人口、经济发展水平2015年末xx市常住人口222.3万人。从区域分布看，xx区37.7万53、人、龙华区65.54万人、琼山区50.18万人、美兰区68.88万人。2015年xx市实现地区生产总值1161.28亿元，按可比价格计算，比上年增长7.5%。其中，第一产业增加值58.12亿元，增长1.2%；第二产业增加值223.67亿元，增长5.8%；xx产业增加值879.49亿元，增长8.3%。人均地区生产总值52501元，比上年增长6.4%。“十二五”期间，全市地区生产总值年均增长9.6%，其中三次产业年均分别增长3.4%、8.6%和10.4%。三次产业结构由2010年的7.523.868.7调整为2015年的5.019.375.7。 xx市医疗资源现状分析.1 医疗资源现状 一、政府医54、疗卫生投入快速增长近年来，xx市政府持续加大对医疗卫生事业的投入力度。2015年，xx市政府医疗卫生支出达到19.1亿元，比上年增长15.7%，占地方公共财政预算支出的11.2%。2012-2015年，xx市政府的医疗卫生投入以两位数的增幅逐年增长，占当年地方公共财政支出的比重亦不断增加。表3.1 2012-2015年xx市政府医疗卫生投入增长情况年份政府卫生投入（亿元）较上年增长幅度（%）占地方公共财政支出百分比（%）20129.525.18.4201312.733.79.6201415.526.510.6201519.115.711.2数据来源：2012-2015年xx市国民经济和社会发展55、统计公报，xx市统计局 二、医疗卫生基础设施规模扩大 2015年，xx市共有卫生机构923家（不含村卫生室），其中医院106家、卫生院27个、妇幼保健院（所、站）6个、门诊部88个、专科疾病防治机构7个、疾病预防控制中心（防疫站）7个、社区卫生服务中心109家、诊所和卫生所及诊疗室573个。 2015年，xx市卫生机构床位共15378张。其中，医院床位13780张，占总床位的89.6%；卫生院床位689张，占总床位的4.5%；社区卫生服务中心909张，占总床位的5.9%；每万人拥有医院、卫生院床位数65.6张。与上年相比，全市卫生机构床位数增长20.9%，其中，医院、卫生院床位数增长23.5%56、，每万人拥有医院、卫生院床位数增长21.5%。 三、医疗卫生人员队伍壮大 2015年，xx市卫生人员总数为30797人，其中卫生技术人员25816人，占卫生人员总数的83.8%。卫生技术人员中，执业医师8298人（32.1%），注册护士12987人（50.3%），平均每万居民拥有医生37.6人。与2014年相比，xx市卫生人员总体增幅为23.7%、卫生技术人员增长28.7%、执业医生增长24%、注册护士增长37.6%、平均每万居民拥有医生数增长25.3%。表3.2 2013-2015年xx市卫生机构设施与人员增长情况年份医疗卫生机构数（不含村卫生室）医院数（间）卫生机构床位数（张）卫生技术人员57、总数（人）2013713561191518745201475178127122006020159231061537825816数据来源：2012-2015年xx市国民经济和社会发展统计公报，xx市统计局 四、全市医疗卫生保障更加健全2015年，xx市所有公立医疗机构全面实施“先看病后付费”诊疗服务模式。截至2015年10月底，市属公立医院累计垫付住院费用15221.7万元，累计受益人群28319人。此外，133家一级医疗机构全面推行社区医生签约服务，基本实现城市社区卫生服务全覆盖。全市镇级医院全面推行“限费医疗”改革，职工医保的门诊特殊疾病病种由原来的14种扩大到24种。在新农合方面，201558、年xx市各级财政对新农合的人均补助提高至380元，年人均筹资资金470元，超过年初所定450元要求。政策范围内住院支付比例达76.5%,进一步提高了本市医疗保障水平。约有109.5万人享受到新农合补偿，补偿金额共计21470.5万元。 五、社会办医局面进一步打开为进一步提高xx市基本医疗服务的整体水平，市政府持续加大购买服务的力度，不断完善支持社会力量办医的政策体系，积极推进多元化办医，已有海南省xx医院、海南现代妇女儿童医院、xx恭和苑医院和海南拜尔口腔等社会办医的成功经验。此外，xx市政府还积极主动做好建设北大健康康复医院、引进北京协和医院的协调服务工作，力争以最快的速度整合社会力量，吸引59、社会投资，提高办医水平。.2 xx市居民疾病状况 一、慢性非传染性疾病随着工业化、城镇化、老龄化进程加快，我国慢性病的发病人数快速上升。第五次国家卫生服务调查结果显示，2013 年，我国15 岁及以上人口的慢性病患病率高达33.1%，较2008年第四次调查时上升了9个百分点。与全国慢病发病率普遍升高的趋势相一致，海南省的慢病防控形势同样不容乐观。据海南省慢性病防治工作规划（2013-2015年）中提供的数据，在海南省进行的样本抽样调查和肿瘤、死因登记点报告显示，慢病导致的死亡已经占到本省总死亡的80%以上，其中致死率最高的慢病包括恶性肿瘤、脑血管病、心脏病和呼吸系统疾病等。 二、传染性疾病在传60、染病方面，2015年xx市发病率最高的三类传染病依次为手足口病、乙肝和丙肝，死亡率最高的三类传染病依次为艾滋病、肺结核和丙肝。具体发病率及死亡率数据见表3.3。表3.3 2015年xx市发病率及死亡率排名前三的传染病 类型位次发病死亡病种发病率（%）病种死亡率（%）1手足口病783.0016艾滋病0.23012乙肝122.5468肺结核0.13813丙肝64.1955丙肝0.046数据来源：xx市疾控中心，内部资料.3 主要问题与挑战 一、卫生事业滞后于社会经济发展，供需矛盾突出作为全省政治、经济、科技和文化中心，xx市的卫生事业发展却相对滞后。“十二五”期间，xx市地区生产总值年复合增长9.61、6%，居民人均可支配收入年复合增长11.2%。2015年xx市医疗卫生事业支出占地区生产总值比重仅为5.7%，参照世界银行标准（WDI），处于中低等收入国家水平；人均医疗卫生事业支出3049元（不含旅游人口），远低于内陆省会城市的4000元门槛。2015年底，xx市常住人口约220万，其中60岁以上老年人口24.9万，占总人口比重的11.7%，已达到联合国规定的老龄化社会标准。随着老龄化步伐加快，社会经济高速发展，旅游人口持续输入，现有医疗供给恐将难以满足居民医疗需求的持续增长。 二、卫生资源配置不合理，康复疗养服务规模偏小 目前，xx市共有11所三级医院、6所二级医院和3所一级医院。一级医院62、和基层医疗的资源占比相对较少。一些重点专科医院存在空白，例如心血管病医院和耳鼻喉科医院等。中医医疗机构的数量和规模有限，保健护理及养老康复等医疗健康产业基础薄弱，全市仅有2所中医医院，共1221张床位，及2所康复医院和护理院。孕产妇、老年人口等健康管理市场尚未成熟，养生保健服务市场总量偏小。 三、高层次卫生人才匮乏，医疗水平有待进一步提高虽然医疗卫生人员数量逐年增加，但整体素质偏低，执业（助理）医师中大学本科及以上学历者占比仅为45.61%，注册护士中大学本科以上者占比仅为2.99%。中医药人才队伍建设不足，全市共有中医药人员1037人，占医疗卫生人员总数的3%。重点专科人才缺口较大，专科医院63、执业（助理）医师477人，占执业（助理）医师总数的6%。目前仅有2所公立医院出台了高端人才引进管理办法。3.2.4 xx市医疗需求分析3.2.4.1宏观环境因素 一、人口老龄化趋势2015年，xx市60岁以上老年人口24.9万人，占总人口11.74%，正进入老龄化社会。老年人是骨科疾病的高危人群。随着机体不断衰老，人体骨骼渐渐开始退变，包括骨质疏松、骨关节炎等在内的骨科慢性病严重危害老年人健康。因此，鉴于xx市平稳增长的人口水平及其人口结构业已呈现的老龄化特点，预计xx市的医疗服务尤其是骨科疾病的医疗服务需求将继续增加。 二、疾病发病趋势近两年，xx市糖尿病、骨质疏松和其他骨科疾病患病率呈明显64、上升趋势（见表3.4），需要更多的内分泌和骨科相关的医疗资源，然而目前，除去综合医院之外，xx市内仅有一家骨科专科医院，没有内分泌专科医院。表3.4 2014-2015年xx市部分疾病患者占总就诊人数比例20142015糖尿病2.02%2.40%骨质疏松0.09%0.12%其他骨科疾病1.65%1.92%数据来源：xx市卫计委数据库 三、政策引导趋势未来五年，“健康xx”的蓝图愿景其中一点就是提升xx的医疗惠民性：按照实现一级医疗全覆盖，二级专科补缺口，三级医疗国际化的发展路径实现卫生布局改善，健康惠民。为了实现这个愿景，近期的重点工程之一就是要实施 “专科专病医院建设工程”。结合旅游资源，选65、择目前空白及发展潜力大的学科重点培育如呼吸科、心血管、骨科专科。2016年将通过合作北大医疗康复医院，上海市xx人民医院院等知名医疗机构，引进优质的专家资源和医疗技术，启动康复医院、口腔医院、糖尿病医院、骨科医院、省儿童医院和省皮肤病医院的建设，并引进“云健康”基因检测项目。.2xx市医疗服务需求量估算 一、医疗服务总体需求量国家卫生计生委第五次国家卫生服务调查数据显示，2013年全国城市居民两周患病率为28.2%。再根据2015年xx市国民经济和社会发展统计公报，2015年末xx市常住人口为222.3万人。以此大致估算得出，xx市2015全年患病人次为1634.38万。同时，结合同期全国城市66、两周就诊率13.3%，可得xx市2015全年在医疗机构就诊的人次为770.83万。表3.5 2013年全国两周患病率与两周就诊率卫生服务指标合计城市农村两周就诊率（%）13.013.312.8两周患病率（%）24.128.220.2数据来源：第五次国家卫生服务调查，国家卫生计生委 二、糖尿病医疗服务需求量2010至2011年，海南省疾控中心对xx市美兰区、定安县、万宁市、三亚市和琼中县5个市县进行调查，结果显示本省15岁以上常住人口糖尿病患病率约为6.0%。基于xx市人口结构中15岁以上人口占比约为83.3%，可大致估算得出xx市现有糖尿病患者约为11.1万人。 三、骨科疾病医疗服务需求量2067、15年xx市骨科相关疾病占总就诊患者的比例为1.92%，根据xx市2015全年在医疗机构就诊的人次770.83万，可得骨科就诊人次约为14.79万人。.3 医疗服务需求量继续扩大的影响因素一、居民生活水平不断提高近十年来，xx市城乡居民生活水平不断提高，人均可支配收入稳步增长。据xx市统计局估计，“十二五”期间，xx市城镇常住居民的人均可支配收入年均增长11.5%，比“十一五”时期提高0.1个百分点；农村常住居民的人均可支配收入年均增长12.8%，比“十一五”时期提高2.8个百分点。随着生活水平的不断提高，以及人民对自身健康的愈发关注，预计xx市居民在医疗卫生方面的需求和消费水平也将呈上升趋势68、。 二、社会医疗保障日益完善xx市政府不断完善医疗保障制度建设，积极扩大各类保险覆盖面，提高保障标准和水平。2015年，全市参加城镇职工基本医疗保险人数40.59 万人，其中职工参保31.87 万人，退休人员参保8.72 万人。城镇居民基本医疗保险参保人数56.49 万人。全市参加城镇职工基本医疗保险人数40.59 万人；城镇居民基本医疗保险参保人数56.49 万人；参加新农合人口60.68万人，参合率达99.84%。随着未来各类医疗保障覆盖范围在xx的进一步扩大，xx市居民的医疗服务需求可能也将因此扩增。表3.6 2013-2015年xx市三类主要医疗保险覆盖情况年份城镇职工基本医疗保险人数69、（万）城镇居民基本医疗保险人数（万）新型农村合作医疗保险参合率（%）201345.82 55.7499.72014-99.7201540.5956.4999.8数据来源：2012-2015年xx市国民经济和社会发展统计公报，xx市统计局 三、旅游业蓬勃发展热带旅游是海南经济发展的重要支柱产业。随着海南国际旅游岛战略的实施和推进，xx市旅游业日益繁荣，旅游转型升级已初见成效，使海南的旅游格局从“南热北冷”进入到“南热北暖”的全新发展阶段。2015年，全市共接待国内外过夜游客1225.2万人次，同比增长8.4%；人均逗留天数为1.43天/人，同比延长0.03天/人；实现旅游总收入160.06亿元，70、同比增长12.7%。旅游市场的扩容带动xx市旅游医疗发展潜力，预计在旅游过程中寻求医疗保健服务的游客人数也将增多。这些游客消费水平比本地城乡居民高，因此其经济收益潜力可长期看好。 结论基于xx市在海南省所处的中心地位，各级医疗机构特别是三级医疗机构，不仅承担着本市城乡居民的医疗保健任务，而且承担着全省危急重症的救治工作。因此，全市医疗服务的提供量理论上应远大于xx市居民的实际需求量。鉴于xx市居民生活水平不断提高、人口稳定增长和老龄化程度加剧以及社会医疗保障的日益完善，xx市的医疗服务需求量预计将继续保持强劲势头。此外，旅游业作为xx市经济支柱产业，游客医疗卫生需求总量的扩大，也将给各级医疗机71、构，尤其是集中优质资源的三级医疗机构带来相当大的服务负荷量。因此，上海市xx人民医院xx骨科和糖尿病医院项目的建设将有助于满足本市乃至全省不断扩张的医疗服务需求。3.3 建设规模与内容 建设规模 建设内容第四章 项目建设地点与建设条件4.1 项目选址依据和建设地点4.1.1 医院概况医院名称：上海市xx人民医院xx骨科和糖尿病医院基本情况：上海市xx人民医院xx骨科和糖尿病医院将按照国家专科三级医院的设置标准进行规划。计划试运营期满后，医院将开设350张床位，其中骨科250张床位，糖尿病科100张床位，目标成为三级甲等医院。特需医疗比例为10%。临床科室包括：骨科和内分泌代谢科。以及配有内科、72、外科、重症医学科、急诊科、麻醉科和康复科。医技科室包括：检验科、病理科、放射科、超声科、检验科、药学部、输血科、营养科、手术室及消毒供应室。医院的服务半径将以滨海为核心，辐射xx全市。目前xx区内有海南省人民医院，农垦总局医院和xx市人民医院海港分院等，专科医院包括眼科，耳鼻咽喉头颈外科，结核病以及心血管病医院。目前xx市内仅有一家骨科医院且没有糖尿病专科医院，上海市xx人民医院xx骨科和糖尿病医院的建立将满足xx市骨伤及糖尿病患者的医疗需求，弥补专科空白的同时与其他综合医院进行联诊互动。预计医院年门诊量达20万人次，年收治住院达10000例，年手术达5000人次。项目地址合作医院项目拟在海南73、省xx医院原址的基础上改造建设，地址位于xx市xx区xx路3号。占地面积61亩，现已建成面积约42538平方米，其中医疗用房约36000平方米，行政办公用房748平方米，后勤保障用房约5790平方米。选址依据 合作医院项目在原xx医院的基础上改造建设，第一期已建成面积约3.5万平方米，于2012 年建成，但一直未投入使用。选址有利于盘活政府闲置资源，同时节约建材成本和建造时间，更快地将合作医院投入使用，以满足xx市民医疗需求。选址靠近滨海，环境无工业污染，大气质量良好。医院周围大多为新建的高端楼盘和别墅公寓，同时配套托幼机构、中小学校和体育娱乐设施等，医疗需求旺盛且公共配套资源丰富，是建立医院74、的有利条件。此外，xx区聚集了高新技术开发区和xx“药谷”核心区等园区，医院可参与产业协同，利于全市经济发展。医院选址所处的交通便利，紧邻东西主向的城市快速主干线滨海大道。医院地址距xx美兰国际机场32公里（海南环岛高速），距xx火车站14公里；周围道路路网均已形成，能满足工程施工与医疗设备的运输，同时周边市内公交线路发达。4.2 建设条件4.2.1自然条件 外部配套条件4.2.3 本报告对场址的评述上海市xx人民医院xx骨科和糖尿病医院位于已规划和部分建成的商贸、文化、住宅区地域，交通方便，基础设施日趋完善，原材料供应充足。为此，有理由认为该项目的选址是合理的。第五章 工程建设方案5.1 项75、目概况5.1.1 项目概况5.1.2 用地及区位 院区建筑规划5.2 项目定位5.3 项目建设内容及项目组成5.3.1 建筑面积布局上海市xx人民医院xx骨科和糖尿病医院拟在原xx医院的项目原址上进行改造建设。原xx医院项目位于xx市xx区xx路3号，占地面积61亩。第一期工程于2012年建成，包括五层的门诊、医技楼及六层的住院楼，总建筑面积约3.5万平方米。建成至今并未投入使用。原xx医院新建建筑于2012年完工，建筑位于xx市xx区xx路3号，建筑面积为30330，由门诊医技楼7730、病房楼19520、体检中心3080三部分组成（其中门诊医技楼为地上5层、地下1层建筑，楼内设置办公室、诊76、室、会议室等，楼高19.8米；病房楼地上6层，首层为大厅、挂号、药房，2层为手术室、办公室等，3-6层为办公室及病房属一类民用建筑，建筑高度为27.1米），建筑设计单位为xx市城市规划设计院、经xx市规划局、消防局、气象局、水务局、市政市容委、人防局、国安局等部门现场核验，具备建筑有关使用功能需求，准予使用。该建自2012年核验至今未做其它用途变更，楼内建筑设施完备，仅需对部分线管网及特装房间进行补充设计并施工完善后，即可投入使用。第一期建成的两栋楼的实际建筑面积分配情况见表4.1表5.1 实际建筑面积分配情况建筑名称/楼层建筑面积（m2）备注门诊、医技楼一层3940二层2729三层2169四77、层2136.3五层1205.3屋顶40.79住院楼地下层4521.5一层3645.85二层3064.78设备层三层2958.69四层2958.69五层2958.69六层1886.9电梯机房及六层屋顶183.45.3.2 二次装修改造内容上海市xx人民医院xx骨科和糖尿病医院对已建成的门诊、医技楼及住院楼的改造建设，也称二次装修，包括基础设施改造和专用设施改造两大部分。拟通过对供电系统、空调系统、排污系统、医用气体系统、消防及防雷系统等基础配套的设计和改造完善建筑物的基本功能；并同步进行医学影像、医学手术室等专用设施的改造及装修，和信息化所需设备的投入，使建筑物满足医疗用途的所需配置。在二次装修78、设计改造过程中，需遵循国家卫生部关于印发骨科医院基本标准（试行）的通知中对房屋建筑物的相关规定，具体包括：（一） 每床建筑面积不少于80平方米；（二） 病房每床间距不少于0.8米；（三） 开展关节置换手术的，应当设有百级层流手术间；（四） 设有石膏房。5.3.3 功能布局 在功能分区上，设有门诊医技楼、住院楼、办公和相关配套用楼，其中门诊医技楼规划地上五层，不设地下室，总建筑面积12220.3平方米，一至四层单层建筑面积2000平方米以上。分别设有普通诊室、功能性检查室、医生办公室、护士站及其他必需配套。住院楼规划地上六层，另设地下室一层，总建筑面积22178.5平方米。楼中设置洁净手术室1079、间、ICU病床20张。同时利用原海南省xx医院院区内9亩空地，新建一幢6000平方米、六层配套楼，作为会议、学术交流、图书馆、值班场所和集体宿舍。5.4 规划设计依据5.5 规划理念5.6 医院医疗工艺流程（一级流程） 医院子系统之间总关系流程 医院子系统（各个部门）之间医生流程 医院子系统（各个部门）之间病人流程 医院出入口分类5.7 总平面设计5.7.1 总平面布局5.7.2 道路系统设计5.7.3 绿地系统规划5.7.4 环卫布置5.8 建筑设计5.8.1 设计依据5.8.2 设计内容和要求5.8.3 设计指导思想 建筑风格 医疗业务用房设计 门诊用房设计 急诊用房设计 住院用房设计 传80、染病用房设计 发热（隔离筛查）门诊 手术部设计 1. 用房组成手术部用房组成：一般手术室、无菌手术室、洗手室；护士室、换鞋处、男女更衣室、男女浴厕；消毒敷料和消毒器械贮藏室、清洗室、消毒室、污物室、库房。并根据本项目需要配备洁净手术室、手术准备室、石膏室、冰冻切片室;术后苏醒室或监护室;医生休息室、麻醉师办公室、男女值班室等。根据需要配备：洁净手术室、手术准备室、石膏室、冰冻切片室;术后苏醒室或监护室;医生休息室、麻醉师办公室、男女值班室；敷料制作室、麻醉器械贮藏室；观察、教学设施；家属等候处。 2. 设置位置及平面布置手术室自成一区，邻近外科护理单元。平面布置应符合功能流程和洁污分区要求。手81、术室入口处设卫生通过区；换鞋(处)配有防止洁污交叉的措施；并设有推床的洁污转换措施。通往外部的门采用自动启闭门。表5.2 手术部洁污分区表入口处以外供应与准备术后监护一般手术无菌手术洁净手术废弃物家属等候处石膏室、会议会诊室换鞋处、衣帽领发处、更衣室、浴厕敷料制作室、洗涤室、杂物贮藏室护士室、医生休息室、值班室麻醉室、麻醉器械室消毒室、消毒品贮藏室、准备室苏醒室、术后监护室一般手术室、清创抢救室、洗手室无菌手术室洗手室洁净手术室洗手室污物室污染区半清洁区清洁区无菌区污染区 3. 手术室的门窗通向清洁走道的门净宽，设1.50m。通向洗手室的门净宽为0.80m；设弹簧门。手术室可采用天然光源或人工82、照明。当采用天然光源时，窗洞口面积与地板面积之比不得大于1/7，并采取有效遮光措施。 4. 室内设施在面对主刀医生的墙面上设嵌装式观片灯。病人视线范围内不应装置时钟。无影灯装置高度设为3m。必须安全牢固无影灯、悬挂式供氧和吸引设施。在手术室内设系统供氧和系统吸引装置。 5. 洗手室(处)分散设置洗手室(处)；不得和一般手术室共用洁净手术室和无菌手术室的洗手设施。并在每间手术室内设2-4个洗手水嘴，并采用非手动开关。 放射科设计1. X线诊断X线诊断部分组成：由透视室、摄片室、暗室、观片室、登记存片室等组成；在透视、摄片室前设候诊处。摄片室内设控制室。肠胃检查室者内设调钡处和专用厕所。暗室宜与摄83、片室贴邻，并设有严密遮光措施；室内装修和设施，均采用深色面层。2. X线治疗X线治疗室自成一区；严格控制室内允许噪声不应超过50dB(A)。3. X线防护对诊断室、治疗室的墙身、楼地面、门窗、防护屏障、洞口、嵌入体和缝隙等所采用的材料厚度、构造均按设备要求和防护专门规定有安全可靠的防护措施。 核磁共振（MRI）检查室 1. 位置自成一区或与放射科组成一区，与门急诊部、住院部邻近，避开强电磁波和移动磁场干扰。 2. 用房组成扫描室、控制室、机械间（计算机、配电、空调机）、配电间。并根据需要设置诊室、办公用房。 3. 基本设施考虑屏蔽、氦气排放、冷却水供应。诊断室的门净宽不应小于1.20m，控制室84、门净宽宜为0.90m，同时满足设备通过。核磁共振扫描间的观察窗的净宽不应小于1.20m，净高不应小于0.80m。 4. 屏蔽MRI诊断室的墙身、楼地面、门窗、洞口、嵌入体等所采用的材料，构造均应按设备要求和屏蔽专门规定有可靠的屏蔽措施。机房选址后，测定自然场强，以定屏蔽措施。 放射治疗科 1. 设置位置与平面布置设在底层，自成一区、符合国家有关防护标准。治疗室应自成一区。 2. 用房组成必须配备的用房：机房（后装、钴60、直线加速器、刀、深部X线治疗、）、控制室；治疗计划系统、模拟定位室、物理室（模具间）；模具存放；候诊、护士站、值班、诊室、医办；厕所、病人更衣（医患分开设）、污洗间、固体废弃85、物存放间；单独或共用的设施：手术室、会诊室、值班室 3. 基本设施治疗室内噪声不应超过50dB(A)。治疗室、加速器治疗室、刀治疗室及后装机治疗室的出入口应设“迷路”。防护门和“迷路”的净宽均应满足设备要求。 4. 防护按照后装源近距离卫生防护标准GBZ121-2002、远距治疗室设计防护要求GBZ/T152-2002、医用电子加速器卫生防护标准GBZ126-2002、医用X射线治疗卫生防护标准GBZ131-2002等相关规定设计。5. 介入治疗5. 检验科设计5. 病理科设计5. 功能检查室设计5. 内窥(内腔)镜室5. 理疗科设计5. 血库设计5. 药剂科设计5. 中心(消毒)供应室设计586、. 辅助用房设计5. 固体废弃物处理5. 防火与疏散5.8.6 剖面设计5.8.7 垂直交通5.8.8 功能布置5.8.9 建筑工程的作法5.8.10 建筑装修标准5.8.11 特殊要求与一般防护要求 洁净手术室的装修 1. 用房组成由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成。 2. 洁净手术室的设置医院设特别洁净手术室（级）、标准洁净手术室（级）、一般洁净手术室（级）和准洁净手术室（级）。 3. 各洁净手术室适用范围各洁净手术室适用的手术分别为：级手术室适用于假体植入、某些大型器官移植、手术部位感染可直接危及生命或生活质量等手术；级手术室适用于涉及深部组织及生命主要器官的大型手术；级手术87、室适用于其他外科手术；级手术室适用于感染和重度污染手术。 4. 平面位置与布置洁净手术部应独立成区，并与其他有密切关系的外科重症护理单元临近，与有关的放射科、病理科、消毒供应中心、输血科等联系便捷。洁净手术部应避开污染源，不应设在首层和高层建筑的顶层。洁净手术部分为洁净区和非洁净区，洁净区和非洁净区之间的联络设缓冲室或传递室。洁净区内手术室相对集中布置，、级洁净手术室设在干扰最小的区域。负压手术室和感染手术室在出入口处设准备室作为缓冲室。负压手术室应有独立的出入口。 5. 洁净手术室的基本装备每间洁净手术室配备下列基本装备（每间最低配备）无影灯1套、手术台1台、计时器1只、医用气源装置2套、麻88、醉气体排放装置1套、医用吊塔吊架（根据需要配置）、免提对讲电话1部、观片灯（嵌入式）或终端显示屏（根据需要配置）、保暖柜1个、药品柜（嵌入式）1个、器械柜（嵌入式）1个、麻醉柜（嵌入式）1个、净化空调参数显示调控面板1块、微压计（最小分辨率达1Pa）1台、记录版1块。以上基本医疗装备可按医疗要求调整。5.8.13 无障碍设计5.9 结构设计5.9.1 工程概述5.9.2 建筑结构的安全等级及设计使用年限 5.9.3 设计依据5.9.4 自然条件5.9.5 结构体系5.9.6 抗震设防烈度5.10 给水排水设计5.10.1 设计依据建筑给水排水设计规范（BG500152010）；城市工程管线综合89、规划规范(GB5028998)；自动喷水灭火系统设计规范（BG500842001）2005年版；建筑灭火器配置设计规范（BGJ501402005）；建筑设计防火规范（BG 500162006）；室外给水设计规范（BG 500132006）；室外排水设计规范（BG 500142011）；医院污水处理设计规范（CECS 07:2004）医疗机构污水排放标准GB14866-2005；医院污水处理技术指南（2003）；汽车库建筑设计规范 （JGJ100-98）；人民防空地下室设计规范 （GB50038-2005）； 建筑专业提供的资料和甲方对本专业的技术要求。5.10.2 设计范围本次设计包括本工程红90、线内的室内、外给排水系统和消防系统。红线内总水表及其红线以外与城市给水管道的连接管段；建筑红线以内最后一个检查井以外的雨、污水管道，均由市政有关部门负责设计。污水处理站、软水设备、厨房及洗衣机房仅预留给排水总管，由承包厂商配合设计。5.10.3 给水系统设计1、水源生活及消防用水水源为市政水，水源由两根DN150引入管从用地南面的规划道路市政给水管网上接入院区，在院区内形成环状管网，管径DN150。管网沿途设室外消火栓，室外消火栓间距不大于120m。在地下室设备房内分别设置消防、生活水池，消防水池的贮水量能满足最大室内消防用水量的需求，生活水池按最大生活用水量的20%设置。消防、生活水池贮水由91、室外给水管道接入。2、给水系统（1）一三层用水由院区室外给水管网利用市政给水管网压力直接供给，三层以上室内生活给水加压供给，系统流程采用：水源（市政给水管网）院区室外给水管网地下生活水池恒压变频供水设备用水点，系统采用减压阀分区，每个分区入户管最大水压不大于0.35MPa。（2）地下生活水池和恒压变频供水设备设在地下室设备房内，地下生活水池有效容积占最高日生活用水量的20%。3、用水量标准及用水量（1）水源为市政水源,从市政管网上引一DN150给水管，与院内环状管网连接，由环状管网供消防、生活与医疗用水。市政给水管网压力按0.15MPa计算。（2）供水系统：市政水源水池-水泵房-用水点。 （392、）供水方式：系统一至三层采用下行上给式，四至五层采用上行下供式。4、室内给水方案及给水器具（1）下列场所的用水点应采用非接触性或非手动开关，并应防止污水外溅，具体要求如下：a.公共卫生间的洗手盆、小便斗、公共卫生间的大便器；b.手术刷手池室、护士站室、治疗室、洁净无菌室、供应中心、ICU；c.诊室、检验科和配方室等房间的洗手盆；d.其他其他有无菌要求或需要防止交叉感染的场所的卫生器具。（2）采用非接触性或非手动开关的用水点采用的给水器具：a.公共卫生间的洗手盆应采用感应自动水龙头、小便斗应采用自动冲洗阀，蹲式大便器宜采用脚踏式自闭冲洗阀或感应冲洗阀；b.手术刷手池、护士站、治疗室、洁净室和消毒93、供应中心、ICU等房间的洗手盆应采用感应自动水龙头、膝动或肘动开关水龙头；c.其他有无菌要求或防止交叉感染场所的卫生器具应按照上述要求选择水龙头或冲洗阀。d.传染病房或传染病门急诊的洗手盆水龙头应采用感应自动水龙头。5、太阳能热水系统6、饮水供应按照饮水定额，病床数和医务及后勤人员数量计算开水用水量，在病房楼、门诊医技楼每层设置开水机，满足病人和医务人员饮水的需求。5.10.4医院污水排水工程5.10.4.1污水排放1、设计依据医疗机构污水排放标准GB18466-2005医院污水处理技术指南（2003）2、医院污水排放量根据医院用水标准及用水量计算，医院日用水量为523.6m3/d，最大时用水94、量为89.86m3/h。医院污水量按生活用水量的85估算，医院污水最高日排水量： 约为445.06m3/d 医院污水最大时排水量： 约为76.38m3/h3、医院污水分类污水主要分为两大类：（1）综合性医疗污水（2）传染病医疗污水4、污水排放水质确定a.污染物排放量范围确定 （1）BOD5: 4060g/床d（2）CODcr: 100150g/床d（3）SS: 50100g/床db.设计污水污染物浓度表5.3 医院污水水质表 项目浓度CODcr（mg/l）BOD5（mg/l）SS（mg/l）NH3-N（mg/l）粪大肠杆菌（个/l）浓度范围150600803004012010501.0106395、.0108平均值50020080501.61085、医院污水分流制根据医疗机构污水排放标准GB18466-2005的要求，综合性医院的传染病区污水要和其它医院污水分开处理，以增强消毒效果。本项目将传染病污水单独收集，经专用化粪池处理后，经格栅进入专用消毒沉淀池进行消毒预处理，然后再进入综合医疗污水处理站的集水沉砂池，与医院的其它污水综合处理。6、综合病区污水排放标准及处理要求综合病区污水经过污水处理设施处理后，要求达到医疗机构污水排放标准GB14866-2005中的下表的标准，即：表5.4 综合水污染物排放限值（日均值）序号控制项目排放标准1粪大肠菌群数（MPN/L）5002PH693COD（96、mg/l）604BOD（mg/l）205SS（mg/l）206氨氮（mg/l）157油类（mg/l）58总汞（mg/l）0.059六价铬（mg/l）0.510总镉（mg/l）0.111总余氯（mg/l）2-8（HRT1.0h）注：1、处理后的达标水排入市政管网。 2、具体指标需经过当地环保行政部门确认。7、传染病区污水排放标准及处理要求传染病区污水经过污水处理设施处理后，最终要求达到医疗机构污水排放标准GB18466-2005中的下表的标准，即： 表5.5 传染病区水污染物排放限值（日均值） 序号控制项目排放标准1粪大肠菌群数（MPN/L）5002PH693COD（mg/l）604BOD（mg97、/l）205SS（mg/l）206氨氮（mg/l）157油类（mg/l）58总汞（mg/l）0.059六价铬（mg/l）0.510总镉（mg/l）0.111总余氯（mg/l）6.5-10（HRT1.5h）5.10.4.2污水处理工艺1、工艺流程本项目污水处理站采用二级处理工艺流程。二级处理工艺流程为：2、工艺流程说明二级处理工艺流程为“调节池生物氧化接触消毒”。医院污水通过化粪进入调节池。调节池前部设置自动格栅。调节池内设提升水泵，污水经提升后进入好氧池进行生化处理，好氧池出水进入接触池消毒，出水达标排放。传染病区的污水和粪便宜分别收集。生活污水直接进入预消毒池进行消毒处理后进入调节池，病人的98、粪便应先独立消毒后，通过下水道进入化粪池或单独处理。各构筑物须在密闭的环境中运行，通过统一的通风系统进行换气，废气通过消毒后排放，消毒可采用紫外线消毒系统。 好氧生化处理单元去除CODcr、BOD5等有机污染物，好氧生化处理可选择接触氧化、活性污泥和高效好氧处理工艺，如膜生物反应器、曝气生物滤池等工艺。采用具有过滤功能的高效好氧处理工艺，可以降低悬浮物浓度，有利于后续消毒。5.10.4.3 医院污水处理系统医院的污水处理把医疗污水与非医疗污水分开处理排放，在医疗污水中，又把传染病污水和综合性医疗污水分开处理排放。1、医院采用二级处理工艺的污水处理站，负责综合性污水的处理，达标后排入到市政污水管99、道；传染病区污水，经专用化粪池处理后，进入格栅沉砂池，除去大颗粒的悬浮杂物和重质杂物后，进入传染病污水的专用消毒池，保持1.5小时以上的停留时间，对传染性细菌及病原体进行消毒杀菌处理，然后流入医院的污水处理站，经处理达标后排放到市政污水管道。 2、对于医技部所排放的放射性元素的污水设独立的防护排水系统，在室外设衰减处理池，污水直接排入室外衰减池，待辐射污染物达标后再汇入总污水排水管网。3、医院的各种特殊排水，如含重金属废水、含油废水、洗印废水等应单独收集，分别采取不同的预处理措施后排入医院污水处理站。 4、非医疗生活用水，如食堂用水、医务人员淋浴用水、医院行政后勤职工用水、空调冷却水、绿化和道100、路浇洒用水，不用经过污水处理站，直接排入市政污水管道。5.10.4.4 医院污泥处理 （一）污泥的分类和泥量 1、污泥根据工艺分为化粪池污泥、初沉污泥、剩余污泥、化学(混凝)沉淀污泥、消化污泥等。 2、医院污水处理过程中产生的污泥量如下表所示。 表5.6 污泥量平均值污泥来源总固体(g/人.d)含水率（%）污泥体积(L/人.d)(L/人.a)初沉池5492950.681.08249395二沉池319798.51.042.07380755混凝沉淀667593971.072.203908403、化粪池污泥来自医院医务人员及患者的粪便，污泥量取决于化粪池的清掏周期和每人每日的粪便量。 4、处理放射性101、污水的化粪池或处理池每半年清掏一次，清掏前应监测其放射性达标方可处置。 （二）医院污泥处理工艺流程 污泥处理工艺以污泥消毒和污泥脱水为主。水处理工艺产生的剩余污泥在污泥消毒池内，投加石灰或漂白粉作为消毒剂进行消毒。若污泥量很小，则消毒污泥可排入化粪池进行贮存；污泥量大，则消毒污泥需经脱水后封装外运，作为危险废物进行焚烧处理。 （三）污泥消毒 1、污泥首先在消毒池或储泥池中进行消毒，消毒池或储泥池池容不小于处理系统24h产泥量，但不宜小于1m3。储泥池内需采取搅拌措施，以利于污泥加药消毒。 2、每天湿污泥产量小于2m3的医院污水处理系统，污泥可在消毒后排入化粪池，此时化粪池的容积应考虑到此部分的102、污泥量。每天湿污泥产量大于2m3的医院污水处理系统，污泥可在消毒后进行脱水。 3、污泥消毒的最主要目的是杀灭致病菌，避免二次污染，可以通过化学消毒的方式实现。化学消毒法常使用石灰和漂白粉。 4、污泥脱水 （1）污泥脱水的目的是降低污泥含水率，脱水过程必须考虑密封和气体处理。 （2）污泥脱水宜采用离心脱水机。离心分离前的污泥调质一般采用有机或无机药剂进行化学调质。 （3）脱水后的污泥应密闭封装、运输。 （五）污泥的最终处置 污泥根据国家环境保护总局危险废物分类，属于危险废物的范畴，必须按医疗废物处理要求进行集中(焚烧)处置。 5.10.4.5 废气处理 1、为防病毒从医院水处理构筑物表面挥发到大103、气中而造成病毒的二次传播污染，将水处理池加盖板密闭起来，盖板上预留进、出气口，把处于自由扩散状态的气体组织起来。 2、组织气体进入管道定向流动到能阻截、过滤吸附、辐照或杀死病毒、细菌的设备中，经过有效处理后再排入大气。 3、废气处理可采用臭氧、过氧乙酸、含氯消毒剂、紫外线、高压电场、过滤吸附和光催化消毒处理对空气传播类病毒进行有效的灭活。5.10.5 雨水系统5.10.6 主要设备材料5.10.7 环保与卫生5.10.8 医疗用水5.10.8.1 医疗用水的用途5.10.8.2 医疗用水的用水量5.10.8.3 医疗用水的制备、供给系统5.10.8.4 医疗用水制备、供给工程流程5.11 电气104、设计5.11.1 设计依据 民用建筑电气设计规范JGJ16-2008； 建筑照明设计标准GB50034-2004； 汽车库、修车库、停车场设计防火规范GB50067-97 ； 10kV及以下变电所设计规范 GB50053-94； 建筑物防雷设计规范 GB50057-94； 供配电系统设计规范GB50052-95； 高层民营建筑设计防火规范 GB50045-95； 公共建筑节能设计规范 GB50189-2005； 国家先行相关电气设计规范、规程及标准。5.11.2设计范围 本工程设计包括：1.电力供配电系统 2.室内配电照明系统 3.动力配电系统 4.电视电话及网络系统 5.消防报警系统 6.防105、雷及接地系统。5.11.3 电气负荷等级5.11.4 负荷估算5.11.5 供电电源 引自市电10kV一回路至变电所，经变配电后配电电压为200/380V分别供门诊楼和病房楼。以三相五线引至各楼层供电。建筑物为TN-S系统，医疗设备的接地形式为TT系统。1、工作电源2、应急电源5.11.6 变、配电系统5.11.7 配电线路选择及敷设方式1、配电线路选择2、敷设方式5.11.8 无功功率补偿5.11.9 照明配电系统 （一）照明设计 1、 照明支线采用BV-0.45/0.75KV型铜芯导线穿PVC管沿地，墙，板及板缝暗敷，深度不小于3cm。 2、 照明回路（开关除外）除标注导线根书外其余均为单106、相三线采用BV-3x2.5mm。 3、 插座回路除标注导线根数外其余均为单相三线采用，除壁挂空调外其他插座均选用安全型插座。 （二）导线敷设 配电干线选用阻燃YJV-0.6/1KV电缆，支线选用BV-0.45/0.75KV导线穿PVC管在墙体、地面。顶板内敷设，在吊顶内必须穿钢管保护。与消防有关的供配电线路均选用耐火（NH型）电线或电缆，穿管暗敷时保护层厚度不小于30mm，明敷时穿钢管或在封闭的金属线槽内敷设并涂防火涂料做好防火处理。各配电箱引出的照明插座线路均为绝缘线穿无增塑刚性阻燃PVC管沿地、墙、楼板及梁内暗敷设。5.11.10 建筑物防雷、安全措施及接地系统 1、 建筑属于二类防雷建筑107、物，预计年雷击次数为0.408次/年采用12镀锌园钢作为接闪器，沿女儿墙，屋面找平层等暗敷；避雷带的网格不大于10mX10m或10mX8m。 2、 利用构造柱纵向钢筋做引下线（二根16或四根10主筋），利用基础钢筋及热镀锌扁钢做接地体，屋顶所有的金属凸出物均应与避雷带可靠焊接。 3、 采用联合接地方式，要求接地电阻不大于1欧，接地电阻达不到要求是，增设人工接地极。4、 主进先铠装电缆外壳接地。 设计依据建筑物防雷设计规范（GB50057-2010）5.11.10.2 设计概述本项目根据建筑物防雷设计规范（GB50057-2010）要求，按三类防雷建筑物设防，在屋顶设避雷网保护，电源进户前做重复108、接地并采用TN-C-S接地保护系统；防雷电波侵入在入户端将电缆的金属外皮、各种金属管道与进户的重复接地装置连接；防雷电感应各建筑物内的设备、管道、构架等主要金属物应就近与接地装置或电气设备的保护接地装置联接；防雷击电磁脉冲，在相应的配电柜、配电箱内均设置SPD浪涌保护器。5.12 空调、通风与排烟 主要设计依据 采暖通风与空气调节设计规范GB50019-2003； 高层民阻建筑设计防火规范GB50045-95； 通风与空调工程施工质量验收规范GB50243-2002； 汽车库、修车库、停车场设计防火规范GB50067-97； 公共建筑节能设计规范 GB50189-2005；国家先行相关电气设计109、规范、规程及标准。5.12.2 设计范围 本工程设计包括：1.中央空调系统设计 2. 通风及防排烟设计 3. 通风空调节能设计5.12.3 室内外设计参数1、室外计算气象参数2、室内设计参数表：3. 室内空调设计参数表5.7 空调房间参数房间名夏季新风量噪声标准温度（）相对湿度（%）M3/h.pNR(db)大堂266510NR 45超市266520NR 45餐厅266520NR 45门诊室266530NR 45办公室266530NR 40会议室266030NR 40病房266050NR 405.12.4 关键数据说明1、洁净用房2、洁净等级3、通风换气次数均指机械通风4、与相邻区域的压力关系5110、.12.5 医院空调的特殊性5.12.5 空调主机的比选5.12.7 冷负荷估算、系统形式5.12.8 医用空调主要末端设备介绍1、风机盘管2、空气处理机3、热回收新风机5.12.9 空调水系统 1、 分为独立的闭式循环系统。 2、 冷水供回水温度为712，冷却水供回水温度为3732。 3、 空调系统采用星顶膨胀水箱定压补水装置定压。 4、 冷却塔采用开式横流式方型冷却塔，布置在六层天面。 5、 冷冻水采用立管同程式，水平异程加设动态平衡阀闭式二管制系统。 6、 冷却水系统工作压力P1.0MPa.7、 冷冻水系统工作压力P1.6MPa.5.12.10 空调风系统 1、 住院大堂，手术室、ICU111、等大空间采用全空气系统、回风由回风口、回风管、回至卧式空气处理机与新风混合后，进入空气处理机，经过滤、降焙、除湿后，由风管送入室内。送风经送风管配合天花装修采用多种形式风口送入室内。参数为：温度16，温差10。 2、 住院大堂，手术室、ICU等，为保证室内空气品质，空气处理机设中效过滤器。吊式空气处理机及吊式新风机设初效过滤器。 3、 卧式空气处理机内内设光触媒式杀菌过滤网，每一主（支）风管设风管检修口，便于清洁风管，新风口设初效过滤器，并要求每年清洗两次以上。4、 病房及门诊室采用风机盘管加新风系统，新风经过滤，降焙、除湿后直接送入室内，新风机组设于新风机房或吊顶内，新风口设初效过滤器。空调112、送风方式采用上（侧）送风，风机盘管回风口处设过滤网。5.12.11 病区空调、新风、净化系统设计1、空调系统设计2、新风系统设计3、净化系统设计5.12.12 手术室等洁净室空调、新风、净化系统设计1、空调系统设计2、新风系统设计3、净化系统设计 3 净化空调系统部件与材料5.12.14 气流组织设计 （1）主楼大堂采用铝合金双百侧送风，上回风。 （2）大堂、餐厅采用散流器上送风，集中回风。 （3）病房采用铝合金双百侧送风，上回风。 （4）门诊及其他房间采用风机盘管上送上回。5.12.15 消声及设备 1、 选用低噪音的空调、通风设备。 2、 低下一层冷水机组、水泵设橡胶减震垫。 3、 空气处113、理器及风机均设橡胶弹簧减震器（支架）或横直纹橡胶减震垫。 4、 冷水机组、风柜进出水管均设不锈钢波纹管软接头。5、 新风处理机、空气处理器及风机进出风管均设消音器或消音静压箱。5.12.16 医用气体处理系统 门诊及医技楼、住院楼每层均设计有排风井、进风机房、新风机房等，并在住院楼的地下层规划了医用气体处理中心，包括供养控制室及汇流排中心站、气源站、压缩空气室等。 二次装修过程中应根据医疗需求进一步对医用气体系统和管道进行装修和改造，保证便于维护和检修，排放的医用废气不会对医院及周边环境产生影响。7 通风系统 1、 地下一层设备用房设机械送、排风系统 2、各层卫生间设机械排风系统，经排气扇、竖114、井派出室外。 3、 厨房的排风量大于新风量，微负压，以防止食品的气味窜出。 4、 住院大堂等排风量小鱼新风量，使其保持微正压。 5、 地下室发电机房、变配电房、制冷机房设计平时通风系统及事故排风系统，两系统合用风管并设有转换措施。发电机房、变配机房、制冷机房设有下排风口，风口距地500mm，排风机分别在室内外设置控制开关。8 负压病房通风系统9 管网的安装5.13 医疗氧气供应中心5.13.1 压缩空气供给系统（1）氧气用量指标（2） 中心供氧系统 压缩空气供给系统 吸引装置系统5.14 锅炉房 蒸汽用量 锅炉 锅炉天然气用气量5.15 消防设计5.15.1 设计依据消防给水及消火栓系统技术规115、范（GB50974-2014）建筑设计防火规范（GB50016-2006）汽车库、修车库、停车场设计防火规范GB5006797综合医院建筑设计规范（JGJ49-88）（2004版）建筑灭火器配置设计规范（GBJ1402005）民用建筑防排烟技术规程（DGJ08882000）建筑内部装修设计防火规范（GB 50222-95）（2001年修订版）民用建筑水灭火系统设计规程（ DGJ08-94-2007）火灾自动报警系统设计规范（GB501162013）自动喷水灭火系统设计规范（GB500842001）（2005版）5.15.2 建筑概述门诊及医技楼三层的候诊厅和扶梯之间设计有特级防火卷帘。住院楼地116、下一层设计有消防水池，一层设有消防控制室，电梯机房平面设有消防电梯机房。二次装修过程中应基于现有设计完善包括消防给水在内的室内外消防系统设计。特别的，贵重设备室及面积大于80平方米的病案、信息中心机房室宜设置预作用自动喷水灭火系统。5.15.3 总图防火设计消防车道：本项目院区内沿门诊医技楼、住院楼的建筑周边形成消防环路，门诊医技楼和病房楼之间也有消防道路通过。消防车道满足消防车荷载的要求。5.15.4 单体建筑消防设计1、防火分区门诊楼、医技楼和住院楼每层为一个防火分区、地下室为类汽车库，布置在地下层，并设有自动灭火系统。分为二个防火分区，每个防火分区都有对外直接疏散出入口，面积均小于400117、0m2,满足规范要求。2、消防疏散医疗建筑每个防火区设两个安全出口，每层均设一部防烟楼梯及一部消防电梯。每层设两部疏散楼梯，以利疏散。3、前室与防火医疗建筑设有靠外墙的防烟楼梯间，并设有独立前室，面积要求均满足规范的要求，楼梯间、前室与合用前室均设加压送风系统，疏散门均为乙级防火门，开向前室的户门为乙级防火门。4、消防控制室设置消防控制室，有利对外疏散。5.15.5 防火材料及构造1、所有防火分区的防火墙均采用3小时耐火极限的材料，其它各部位墙、柱、梁、板、楼梯等构件耐火极限均按一级耐火等级考虑。防火墙上的门选用甲级防火门，防火墙上的防火卷帘其耐火极限不低于3小时。2、消防电梯前室、防烟楼梯间118、前室和封闭楼梯间门均为向疏散方向开启的乙级防火门。3、电梯井、管道井每隔23层在楼板处采用不低于1.5小时的不燃烧体作防火分隔，井道壁采用耐火极限不低于1小时的不燃烧体，井道壁上的检查门为丙级防火门，井道与房间、走道等相连通的孔洞，其空隙采用不燃烧材料填塞密实。4、地下一层库房，设备机房，通风、空调机房，消防电梯机房，消防控制中心门为甲级防火门。消防泵房采用耐火极限不低于2小时的隔墙和甲级防火门。5、防火分区时间疏散通道的防火卷帘为二步降防火卷帘。中庭周围的防火卷帘及防火分区间不在疏散通道上的防火卷帘为一步降防火卷帘。6、防火墙内转角两侧墙上的窗户之间最近边缘的水平距离大于4米，紧靠防火墙两119、侧的窗户之间最近边缘的水平距离大于2米。5.15.6 消防给水设计1、设计依据 消防给水及消火栓系统技术规范（GB50974-2014） 建筑设计防火规范（GB50016-2012） 自动喷水灭火系统设计规范（GB50084-2001）（2005版） 汽车库、修车库、停车场设计防火规范（GB50067-97） 建筑灭火器配置设计规范（GB50140-2005）2、设计范围本次设计为医院室内外消防系统设计。本工程建筑，门诊医技楼和住院楼等建筑类别为一类建筑，耐火等级按一级设计，设有下列消防系统：室外消火栓系统、室内消火栓系统、自动喷水灭火系统、灭火器配置。3、消防用水量本工程各部位的危险等级、自120、动喷水强度和设计流量见下表：表5.8 各部位自动喷水强度部位危险等级喷水强度/作用面积车库中危险II级8L/min.m2/ 160m2门诊、医技房、病房中危险I级6L/min.m2/ 160m2本工程自动喷水设计流量按上表各部位的最大值确定，各系统用水量标准及一次灭火用水量见下表：表5.9 消防系统用水标准消防系统用水量标准火灾延续时间一次灭火用水量室外消火栓系统 40L/s 2h 288m3室内消火栓系统 15L/s 2h 108m3自动喷水灭火系统 30L/s 1h 108 m34、室外消火栓给水系统市政水源给水设计压力不小于0.15MPa，流量充足，故采用市政水源为室外消防水源。从院区周121、围道路市政给水管网不同方向引入两根DN150市政给水管并在院区内形成环状（连接处设防污隔断阀），环网上设置室外地上式消火栓，间距不大于120米，保护半径不大于150米。5、室内消火栓给水系统（1）在室内公共部位设有消火栓，室内消火栓系统为临时高压制。地下室集中设置室内消火栓消防泵及消防水池。系统室内消火栓栓口压力不小于1.0 Mpa，竖向不分区。地下室水泵房内消防水泵有2台，每台流量为55m3/h，扬程50米，1备1用。（2）消火栓的平面布置按规范要求，布置间距满足同层相邻的两个消火栓的水枪充实水柱能同时达到室内的任何部位，充实水柱按10m计。在消防电梯前室设置消火栓。（3）消火栓箱配置：在消122、火栓箱内，均配置二套灭火设备，一套为DN65消火栓一个，同径25m麻质水龙带一条及19水枪一支；另一套为供一般人员使用的小口径自救式消防卷盘，栓口控制阀们口径25，同径胶质软管长25m，水喉喷嘴口径为6。消火栓箱内设置直接启动消防水泵的按钮。消火栓栓口压力大于0.05 Mpa，采用减压稳压消火栓。（4）消防水泵接合器设置：室外设四组地上式消防水泵接合器，供消防车向室内消火栓系统转输消防用水。（5）本系统管材采用国标热镀锌钢管，丝扣、沟槽式或法兰连接。（6）消防电梯的井底设排水设施，用潜污泵排水。6、自动喷淋系统自动喷淋各部位的危险等级、自动喷水强度和设计流量见下表： 表5.10 各部位自动喷淋123、强度部位危险等级喷水强度/作用面积车库中危险II级8L/min.m2/ 160m2门诊、医技房、病房中危险I级6L/min.m2/ 160m27、消防水池消防水池贮水量=室内消防用水+喷淋用水=216m3,医院地下室建设有一个250m3的消防水池，当发现火灾初起，马上进行扑救，以火灾延续时间为2小时计,消防水池容量可以满足消防的要求。室外消火栓系统用水量由市政压力直供Q=288m3。8、气体灭火系统高低压配电房、柴油发电机房采用七氟丙烷自动灭火系统。设计上采用无管网柜式系统，灭火设计浓度采用9。具体由专业设备生产厂家设计安装。9、建筑灭火器的设置根据建筑灭火器配置设计规范，各层均设置手提式磷酸124、铵盐干粉灭火器若干。5.15.7 消防电气设计1、设计依据2、消防设计3、本工程的火警及消防联动控制系统能实施对本工程消火栓系统、防排烟系统、水喷雾灭火系统、紧急广播系统、电梯等联动控制。5.16 人防设计5.16.1 建筑专业人防设计说明1、设计依据2、概况3、人防设计5.16.2 结构专业人防设计说明1、设计依据2、人防地下室结构设计3、材料5.16.3 给排水专业人防设计说明1、设计依据2、工程概况5.16.3 电气专业人防设计说明1、设计依据2、设计范围3、战时电源4、战时负荷5、战时动力、照明6、接地5.16.4 通风专业人防设计说明1、设计依据2、通风5.17 燃气系统设计5.17125、.1 设计依据5.17.2 设计范围5.17.3 燃气气源和参数5.17.4 供气的范围和性质5.17.5 燃气计算流量5.17.6 消防安全措施5.17.7 燃气计量5.17.8 管材和配件、配料5.17.9 消防安全措施5.18 医疗设备购置 医疗用房基本装备 医疗设备xx章 智能化集成系统6.1 设计依据6.2 智能化的运行模式6.3 设计范围6.4 信息设施系统上海市xx人民医院xx骨科和糖尿病医院初步计划投入3000万元进行信息系统建设：包括HIS 系统、LIS 系统、PACS 系统、电子病历系统、移动查房系统和物流保障系统等硬件及软件的投入。 电话交换系统 1、 工程约设100门市126、话，由市政埋地引来1条三类100对大对数铜缆。 2、 在一层设置电话交接箱，由通信公司自行听，每层设电话分线箱。 3、 电话电缆及电话线分别选用HYA和RVS型。 计算机网络系统 计算机网络系统设置内网和外网，并分别设置交换机和服务器；三级医院核心交换机应采用11冗余设置。内网为医疗专用信息应用网，服务于医疗建筑运营，只对医疗建筑内工作人员开放；外网主要用于网上挂号、预约门诊、信息公告、信息查询、远程医疗以及特需病房等。 综合布线系统 室内移动通信覆盖系统 医疗专用信息系统(HIS) 卫星通信系统 有线电视及卫星电视系统 1、 电视信号由室外有线电视网的市政接口引来，系统采用750MHZ邻频传127、输方式，设计用户图像清晰不低于4级。 2、 在一层设置电视前端箱，内设放大器，信号均衡器等前端设备。 3、 干线电缆选用SYWV-75-9，支线电缆选用SYWV-75-5，有线电视系统线路均穿管暗敷各终端插座嵌墙暗装，底边距地0.3m。 公共广播系统 多媒体会议系统 远程医疗系统 远程医疗会诊系统硬件设备包括单机配置的多媒体电脑、摄像头、扫描仪、网络连接设备等，和可以采用普通电话线、ISDN、VSAT（卫星）、ASDL、DDN、Frame-Relay（帧中继）网络构成。 手术室视频示教系统 信息引导及发布系统 子母钟系统6.4.14宽带信息网络系统 1、 本工程的网络信号线由市政引来，即由市政128、埋地引来1条四芯室外多模光纤至一层设置有配线架及有关网络设备。 2、 在每层设置网络接线箱，至各信息插座的线路采用超五类四对双绞线，穿PC管沿墙及地面暗敷。 3、 设备选型、导体选择由承包商在深化设计阶段确定。6.5 建筑设备及诊疗设备监控系统 建筑设备监控系统 诊疗设备监控系统6.6 公共安全系统 火灾自动报警系统 1、 消火栓泵控制：消火栓按钮动作后，直接启动消火栓泵，消控室能显示报警部位并接受其反馈信号；在消控室可通过控制模块编程，自动启动消火栓泵，并接受反馈信号；在消控室联动控制盘上，可通过在消控室可通过其反馈信号；消防水池水位报警信号应反馈至消控室，消控室能显示消火栓泵电源状况；在水129、泵房可手动启动消火栓泵。 2、自动喷淋泵控制：火灾时，喷头喷水，水流指示器动作并向消控室报警，同时湿式报警阀组动作，击响水力警铃，压力开关直接启动喷淋泵，并接受其反馈信号；在消控室联动控制盘上，可通过硬线手动控制喷淋泵，并接受其反馈信号；消控室能显示喷淋泵电源状况；在水泵房可手动启动喷淋泵。 3、 排风排烟风机控制：正常时为通风换气使用，采用就地手控及消控室控制；火灾时，消控室根据火灾情况启动排烟机，当火灾温度达280度时，防火阀及调节阀熔断关闭，排烟风机吸入口处的防火阀关闭后，连锁停止排风排烟机，消控室能接受排风排烟机启、停的反馈信号；在消控室联动控制盘上，可通过硬线手动控制排风排烟机、并接130、受其反馈信号；消控室具有控制权优先。 4、 防火卷帘门控制：用于防火分隔的卷帘门为一步落下，在通道上的卷帘门分两步落下；一步落下的卷帘门由其两侧的感烟探测器自动控制，两步落下的卷帘门由其两侧的感烟、感温组合探测器自动控制；卷帘门的关闭信号反馈到消控室；卷帘门两侧设就地控制按钮，按钮安装高1.4米，并设玻璃门保护；卷帘门下降时，在门两侧顶部应有声光报警装置、施工单位应配合厂家预留管；卷帘门应设熔片装置及断电后的手动装置。 5、 在确认火灾后，停相关部位非消防电源及点燃相应区域的应急照明。 视频安防监控系统 入侵探测报警系统 出入口控制系统 电子巡查系统 停车库管理系统 患者及婴儿安全管理系统 卫131、生应急指挥系统6.7 呼叫信号系统6.7.1 候诊呼叫信号系统 护理呼叫信号系统 病房探视系统6.7.4 医用呼叫对讲系统6.8 医院业务信息管理系统6.8.1 临床诊疗部分 药品管理部分6.8.3 经济管理部分6.8.4 综合管理与统计分析部分6.8.5 综合管理与统计分析第七章 建设计划与进度安排7.1 建设工期 原xx医院第一期已于20xx年建成，面积约为3.5万平方米。本项目对该建筑内部进行局部改造，并完善基础设施及购置各类医疗设备，在工作领导小组成立后6个月内完成工期。7.2 项目进度计划安排7.3 项目实施进度表第八章 组织机构与项目管理8.1 组织机构设置（一）组织机构上海市xx132、人民医院xx市糖尿病和骨科医院项目，成立筹建领导小组，下设综合协调组、项目改造推进组、医疗设施设备、信息化建设筹备组、人力资源配置组、后勤保障组和宣传报道组。（二）劳动定员根据项目建设实际需要，综合协调组定员7人，其中组长1人、副组长1人、组员5人；项目改造推进组定员7人，其中组长1人，副组长1人，组员5人；医疗设施设备、信息化建设筹备组定员7人，其中组长1人，副组长1人，组员5人；人力资源配置组定员6人，其中组长1人，副组长1人，组员4人；后勤保障组定员6人，其中组长1人，副组长1人，组员4人；宣传报道组5人，其中组长1人，副组长1人，组员3人。8.2 建设管理第九章 环境影响评价9.1 设133、计依据9.2 项目场址环境现状9.3 环境影响因素9.3.1 建设施工对环境的影响9.3.2 项目经营中对环境的影响因素9.4 环境治理措施9.4.1粉尘本项目粉尘的形成是在工程建设期间。按环保标准和规定，通过洒水降尘和喷洒抑尘剂等措施，把粉尘控制在每立方米空气含量不超过10毫克，控制粉尘对周围环境的污染。9.4.2 噪音机械及运输车辆产生的噪音，通过建筑机械设备选用和避免深夜作业（一般不超过晚上十点）来进行控制。9.4.3 废水生活废水和机房油污水，采取雨污分流和污废水经相应处理后实施达标排放。医疗废水通过加氯消毒并经脱氯处理后实施达标排放。9.4.4 其他废弃物1. 锅炉垃圾。应选用清洁能134、源，以杜绝燃煤锅炉因炉渣和烟气给环境带来污染。2. 生活垃圾。设置垃圾站，生活垃圾和一般包装废弃物由专职人员清扫并送至垃圾站，再由环卫清洁车每天运往垃圾处理场进行垃圾无害化、资源化、减量化的“三化”处理。3. 医疗垃圾。为实施中华人民共和国环境保护法、中华人民共和国固体废弃物污染环境防治法和传染病防治法等有关法律，根据医疗废物管理条例和卫生部新修订发布的消毒管理办法的有关规定，对一次性使用的废弃塑料制品等医疗垃圾做到指定专人负责，固定地点存放，统一送特种垃圾场处理。4. 积极推进院区绿化，创造良好的卫生环境，减少噪声和粉尘污染。9.4.5 射线保护9.4.6 电磁屏蔽9.5 环境影响评价第十章135、 劳动安全卫生消防10.1 编制依据10.2 危害因素及危害程度分析10.3 劳动安全卫生防护措施 1. 为了严防火灾发生，除采取消防措施外加强消防安全教育。2. 为确保人身安全，对所有配电设备、用电设备和金属外壳及管线支架等金属件采用接零保护，并设置必要的工作接地系统。3. 加强设备选型，合理布置噪声源，降低噪声对环境的影响。4. 合理安排功能分区和安全疏散通道，满足防护安全距离要求，从规划上防止各类事故。5. 充分利用空坪隙地进行场地绿化，创造一个优美舒适的环境。6. 按规定搞好抗震设防和防雷减灾设计。10.3.1 建筑设计方面采取的措施10.3.2 放射性危害防护措施10.3.3 其他危136、害防护措施10.4 消防1. 贯彻“预防为主，防消结合”的方针。2. 区域内设置消防栓和灭火器，消防栓、灭火器数量与间距按照xx区消防大队的要求布防。3. 平面布置上，要考虑设置消防通道、消防龙头。4. 室内装修及走廊采用非燃烧材料或难燃烧材料，夹板等装饰材料要用防火涂料浸泡涂刷，地毯、帘布尽量采用阻燃材料制成的。5电器、电线的布置与装饰物要有一段安全距离。6. 施工时，施工单位要严格按照设计要求施工，不得擅自更改施工图。7. 建成后，要建立安全巡视制度，制定安全规章，设置安全警示，对全体工作人员进行安全教育。8. 注意火警预防，将平面布图交予消防大队，图中标明每一消防箱和消防龙头的位置，定期137、请消防大队到医院来进行灭火示范。9. 区域内均采用消防冷却水和干粉灭火器共同扑灭火灾，冷却水消防系统采用常高压给水消防系统。第十一章 节约能源11.1 节能标准依据11.2 建筑节能11.3 节约用水 1. 采取节水型设备设施，降低水资源消耗。 2. 加强用水管理，搞好供水系统的防渗、防漏。11.4 电气节能措施项目建成后，用电范围主要是照明、电梯、办公设备、空调、通讯指挥与监控系统、医疗设备等，为了减少能耗，采取以下措施： 1. 供电设计按就近原则合理配置，以减少线路损耗，供电设备采用节能、安全器件，线路采用铜芯电线、电缆供电。2. 采取低压电容器补偿，减少无功损耗。3. 加强用电管理，减少138、能耗。 4. 在电器设备的选型及建筑物内、外照明灯具选用上，采用新型节能设备、高效灯具，减少用电负荷。如采用节能型筒灯，日光灯采用电子启动器，公共场所不使用白炽灯等。具体措施为： （1）、 本工程选用T5型节能灯具（节能环形荧光灯或U型一体化节能灯）。 （2）、 本工程选用节能电器（电子镇流器等）。 （3）、 公共部分照明采用高效节能光源、高效灯具。 （4）、 采用技能型光源及高效率灯具、尽量达到相应的照度标准及不应超过规定的功率密度值。 （5）、 风机、水泵、电梯、空调等动力设备均采用高效率、节能型设备。（6）、 照明标准：均按“建筑照明设计标准”的规定设计：表11.1 照明标准办公室病房厨139、房餐厅车库设备房卫生间走廊照度IX30020020015020020010050密度 w/m2118878875(7)、 荧光灯灯具的效率不低于下表的规定：表11.2 荧光灯灯具效率标准灯具出光口形式开敞式保护罩（玻璃或塑料）格栅透明磨砂、棱镜灯具效率75%65%55%60%11.5 空调系统节能措施 1、 空调冷负荷计算采用逐时逐项计算。 2、 中餐厅采用定风量全空气系统，并设全热交换器回收冷量。 3、 新风直接送入房间，不经过吊顶或回风箱，从而送减少冷量损失。 4、 空调冷水系统的输送能效比ER = 0.0187，满足规范要求。 5、 平时用机械通风机效率60%单位风机耗功率，满足规范要求140、。 6、 所用通风空调设备均宜采用低噪高效、节能型产品。 第十二章 工程招标12.1 招标原则所有工程的施工和设备的购置均应采取公开招标，其原则是：委托招投标办公室编制标底，标底绝对保密；投标单位要有相应的资质，而且防止资质高的投标后交给资质低的单位施工的现象；评标活动遵循公平、科学、择优的原则；采取“政府监督、社会监理”的原则，委托具有信誉的监理公司或咨询公司全权负责工程的质量、进度和支付管理。12.2 招标内容及范围本项目为上海市xx人民医院xx市糖尿病和骨科医院装修工程项目。工程招标需要符合中华人民共和国招标投标法的有关规定。本项目招标范围包括：装修设计、施工、监理及主要医疗设备、信息化141、系统等的采购。12.3 招标组织形式（一）招标组织形式由招标单位上海市xx人民医院xx市糖尿病和骨科医院项目组委托招标。（二）组成评标委员会1、评标委员会由五人组成，其中技术、经济方面的专家不得少于三分之二，其人员在中标结果确定前保密。2、评标专家的条件（1）从事相关专业领域工作满八年，且具有高级职称。（2）熟悉有关招标投标的法律法规，具有与招标项目相关的实践经验。（3）能认真、公正、诚实、廉洁的履行职责。（4）遵守职业道德，对所有提出的评审意见承担个人责任。12.4 招标方式本项目所采用委托招标的组织形式，公开招标的招标方式。严格按照国家七部委共同签发的工程建设项目委托招标试行办法和评标委员142、会和评标办法暂行规定的有关要求开展招评标活动。建设项目的评标由依法组建的评标委员会负责。评标委员会由计划、卫生和建设单位的代表和有关技术、经济等方面的专家组成，成员人数为5人以上单数，其中技术、经济等方面的专家不得少于成员总数的三分之二。招标活动遵循公平、公正、科学和择优的原则，不受地区和部门的限制。开标、评标和中标活动及其当事人应接受依法实施的监督。招标基本情况表项目招标范围招标组织形式招标方式备注全部招标部分招标自行招标委托招标公开招标邀请招标勘察设计建筑施工主要设备和建筑材料监理第十三章 项目运营管理与人力资源配置13.1医院组织架构的建立xx市骨科和糖尿病医院由xx市人民政府投资建设，143、xx市卫生局主导进行规划、筹备，作为xx市医疗健康产业规划的重要项目进行筹办。其资产所有权归市政府所有，为一级独立法人事业单位。xx市政府承担合作医院的基本建设、初期医疗设备购置、初期信息化建设资金，并按照保障医院正常运营的基本配置标准，安排一次性开办经费。13.1.1 设立医院管理理事会xx市骨科和糖尿病医院建立法人治理结构，实行理事会领导下的院长负责制。为了提高医院管理水平，xx市政府提议引入高水平管理团队和医疗资源，委托上海市xx人民医院对xx市骨科和糖尿病医院进行管理。理事会成员由xx市政府、上海xx医院管理中心、xx市人民医院及上海市xx人民医院相关人员组成，按医院管理章程提名医院院144、长及医院管理层，按干部管理权限报经政府相关主管部门批准后聘任。理事会职能包括制定医院的发展战略规划、重大方针政策、国有资产投资、保值增值，审批医院年度财务预算决算方案，对医院的重大事项做出决议。理事会通过对医院重大事项决策审批、工资总额控制、综合绩效考核及院长年薪制等多种方式来建立激励约束机制，确保医院的发展方向和提高医疗机构的运转效率、经营效益。医院经营管理层由院长负责经营管理事务，在医院资源配置、人事、财务和日常管理中拥有自主权。13.1.2 设立医院管理监事会在成立医院管理理事会的同时，成立监事会监督医院理事会的决策工作。医院监事会作为医院监管的独立xx方，与医院理事会平级，监事会成员由145、上海市政府、xx市政府、劳动保障部门、国资委等机构及其他相关部门指派人员、人大代表、政协委员及律师组成，负责对医院的医疗质量、业务运营、财务状况、国有资产管理等情况进行监督，并对违反法律法规、医院章程或理事会决议的人员提出罢免建议。同时，医院理事会成员、经营层人员不得兼任监事会成员。13.2 上海市xx人民医院管理优势上海市xx人民医院作为上海交通大学附属医院是一所三级甲等大型综合性教学医院。始建于1904年12月，于1966年正式更名上海市xx人民医院。核定床位1766张，实际开放床位1950张，设有33个临床科室、9个医技科室。上海市xx人民医院自上海xx医院管理中心成立以来，被纳入xx医146、院管理网络中，其医院经营及管理由院长负责，并在xx管理体系内接受管理及绩效评价。在xx中心开展院长绩效考核四年间，上海市xx人民医院获得了“全国医院管理年活动先进单位”。2009年在上海市综合医院中，实现平均住院日在10天以内，病床周转加快，使得有限的床位资源能够为更多的病人服务，有效缓解病人住院床位紧张的问题，提高了医疗资源的使用效率。多种数据及管理成果显示出上海市xx人民医院在医院管理效率提升上卓有成效，值得xx本地医疗机构进行学习、借鉴。上海市xx人民医院承担着上海本地及辐射至江浙乃至全国的医疗服务工作，与周边地区医院有着长期良好的合作，目前在江苏省已建立合作关系的医院有：射阳县第一人民147、医院、常熟市第二人民医院、太仓市第一人民医院、昆山中医医院；浙江省：奉化市中医医院、象山第一人民医院、慈溪市xx人民医院、平湖市第二人民医院；江西省：南昌县人民医院及鹰潭市人民医院。上海市xx人民医院不断地将自身的医疗技术、管理运营经验输送至各合作及帮扶医院，在全国范围内形成了品牌效应。13.3 医院运营管理模式13.3.1 托管方式xx市骨科和糖尿病医院由xx市卫生局委托上海市xx人民医院进行全面托理，包括但不限于对于医院医疗服务的开展、运营管理、人才招聘、科研教学活动的开展等。托管目标由上海市xx人民医院拟定，并提交医院理事会审核同意，并根据托管目标设定考核年限，以五年为一考核周期。上海市148、xx人民医院作为托管机构，依托其丰富的医院管理经验、优质的临床资源和技术实力，为xx市骨科和糖尿病医院实现管理目标以及长期可持续的发展注入了关键推动力。13.3.2 托管目标xx市骨科和糖尿病医院以三级甲等骨科医院标准建立，挂牌“上海市xx人民医院xx骨科和糖尿病医院”。试运营开始时共开放床位150张，其中骨科开放床位120张，糖尿病开放床位30张。开业满2年后，进入正式运营期。“合作医院”根据业务开展情况适时开设床位，骨科开设床位最多达到290张，糖尿病科开设床位最多达到60张。并设置急诊，内科等其他三级医院建设要求配置的科室。运营三年后以三级甲等医院标准进行验收。医院运营初期采取吸收部分x149、x市人民医院骨科及内分秘科的部分科室及科室工作人员，医疗资源配置比例将按照财务模型的测算结果进行配置，考虑上海市六院对托管盈利的目标。通过上海市xx人民医院对xx市骨科和糖尿病医院的托管，输入其科学的管理服务模式、先进的医疗技术、优秀的管理和技术人才等，建立医疗、教学、科研为一体的国家级或省级专科教学培训基地，努力培养符合当地需求的医疗技术团队，弥补xx及海南省在骨科专科及糖尿病防治领域上的空白。全面提升海南骨科及糖尿病专科的医疗技术总体水平，将骨科及糖尿病专科建成全国知名、海南第一的优势专科品牌，切实解决当地群众专科专病、疑难杂症等诊疗问题，丰富、完善糖尿病三级防治管理网，将糖尿病专科的治疗150、理念和社区养老服务相结合，提高糖尿病防治的社会效益和经济效益。同时，xx市骨科和糖尿病医院的建立也符合xx市的医疗健康产业的整体规划，为来xx旅游及疗养的消费群体提供具备高水平、高素质的舒适疗养及康复的环境。13.4 医院经营绩效评价13.4.1 医院绩效考核目标医院的绩效考核既要满足公立医院的公益性，又要满足患者的就医需求。在产出良好的社会效益的同时，使得医院可以保持良好的运营状态。因此医院的绩效评价不仅需要强化社会满意度、病人利益和医院运营效率，还要兼顾医院经营、管理效率和可持续发展能力，重视职工的培养和激励，淡化运营效益。而为了使医院的绩效考核可以正确引导医院的经营管理，则需要将绩效考核151、与医院院长绩效奖金挂钩，使得绩效考核真正发挥切实作用。 医院绩效考核指标设计原则根据医院在经营管理中的不断摸索和实践，医院绩效考核指标设计原则主要考虑以下四点：体现医院公益性；保证医院管理运行；设立正向的衡量标准；设置客观性、量化性和可比性的指标。为了让绩效考核可有效体现其公益性，以及引导服务质量和效率的提升，需重点把握五大关键：科学性和全面性相结合；可操作性和可持续性综合考量；定量指标和定性指标并行实施；横向比较和纵向比较兼顾；社会效益和运行效率平衡。 医院绩效考核方案根据上海市xx人民医院的管理模式，参考上海xx医院管理中心对旗下医院经营绩效评价标准进行考核管理。该评价标准目前已经推广至上152、海市35家三级医院，在十年的应用推广时间内，通过纵向资源整合、全面预算管理、医保费用控制、医疗收支预算执行情况、引入工作难度系数等，不断完善考核办法、增设考核指标，使之满足医院管理及社会公益性的目的。对xx市骨科和糖尿病医院的经营绩效管理可沿用上海xx管理中心对下属医院的考评体系，以5年为一个评估周期进行考核评估。将医院绩效情况与主管院长的绩效奖金相关联，提高医院院长对医院绩效提升的积极性，通过各方面考评的设定，带动下属行政及临床部门提升组织管理效率、临床病种质量、患者满意度、科研经费使用效率等，评价指标可参照表7.1。表13.1 xx对上海医院院长绩效考核指标体系方面目标指标分值社会满意度（153、50）服务满意（18）1. 卫生系统万人问卷得分18医疗服务费用适宜度（12）2. 次均门急诊费用53. 每出院人次平均费用54. 药占比2综合质量（20）5. xx市医疗、护理质量督查得分20管理效率（17）人力效率（6）6. 每名医生门急诊人次27. 每名医生出院人次38. 每名医生手术人次1床位使用效率（6）9. 平均住院床日6成本效率（5）10. 医疗成本费用率311. 万元业务收入能耗支出112. 万元医疗收入卫生材料支出1资产运营（6）资产效率（4）13. 单位国有资产提供的服务量314. 国有资产周转率1国有资产使用状况（2）15. 国有资产保值率2发展持续（19）职工结构（2）154、16. 卫生技术人员学历结构变化2科技创新（15）17. 每百名卫生技术人员科研项目经费318. 国家级高层次科研项目数量419. 每百名卫生技术人员获得科研奖励数420. 每百名卫生技术人员统计源期刊论文数4教学任务（2）21. 每百名卫生技术人员带教实习本科生数122. 每百名卫生技术人员指导研究生数1职工认可（8）职工认可（8）23. 职工满意度8总计10013.5 医院科室设置13.5.1 上海市xx人民医院骨科及糖尿病实力上海市xx人民医院的骨外科、内分泌代谢科、医学影像科、运动医学科、急诊医学科为国家临床重点专科。同时骨外科学、内分泌与代谢病学也是国家教育部重点学科、上海市重点学科155、。在临床上获得多项重点学科称号的同时，上海市xx人民医院拥有“上海市创伤骨科临床医学中心”和“上海市糖尿病临床医学中心”名号，足以体现其在骨科及糖尿病临床研究上的实力。13.5.2 骨科科室设置规划基于上海市xx人民医院在骨科上的专科优势，xx市骨科与糖尿病专科医院定位发展骨科为其中一门优势专科进行发展。并按照国家对于骨科专科三级医院的设置标准进行规划及设置。根据卫生部印发的骨科医院基本标准（试行）中规定，骨科专科医院需设有：总住院床位数300张以上，其中骨科专业床位占60%以上。并且在临床科室设置上需至少设：创伤骨科、关节科、脊柱科、手外科、小儿骨科、骨科肿瘤科、足踝科、骨内科中五个科室。以156、及配有内科、外科、重症医学科、急诊科、麻醉科和康复科。医技科室上至少设有：检验科、病理科、放射科、超声科、电生理检验科、药学部、输血科、营养科、手术室及消毒供应室。13.5.3 糖尿病专科科室设置糖尿病作为xx市骨科和糖尿病专科医院主要发展的另一门特色专科，依托上海市xx人民医院在内分泌代谢科及糖尿病专病上的医疗科研实力，开展特色专科医疗服务。并设立特需门诊，为来xx疗养、旅游的高端及干部群体提供专业的医疗服务。通过与xx市其它医院的合作，综合开展中西医结合、具有本地特色的“医养结合”医疗服务。通过双方共同努力争取加挂“国家级糖尿病医学（防治）中心xx分中心”牌子，提升xx市骨科和糖尿病专科医157、院的治疗水准，在全国范围内形成糖尿病防治的专业品牌。13.6 人力资源方案13.6.1 上海市xx人民医院专科医疗资源上海市xx人民医院从20世纪40年代建立至今，汇聚了众多名医大家，积累了大量的医疗技术力量，为医院的发展打下坚实的基础。上海市xx人民医院在几十年的发展历程中，开创了众多医学专科及技术，包括被誉为“中国超声诊断发源地”，在骨科创伤科、糖尿病专科上取得了多项殊荣。在1963年成功施行了国际医学史上第一例断肢再植手术，被誉为我国断肢再植的摇篮。1978年，于仲嘉教授研究成功实施“手或全手指缺失的再造技术”，荣获国家发明一等奖。2003年，项坤三教授因长期从事及参与世界第一个青年起病158、的成人型糖尿病致病基因染色体定位和世界第一个2型糖尿病相关基因的研究，并首次在国内发现了线粒体基因突变糖尿病而当选为中国工程院院士。13.6.2 上海市xx人民医院教育科研资源上海市xx人民医院是上海交通大学的临床医学院、上海市四肢显微外科研究所、上海市糖尿病研究所、中国上海国际四肢显微外科培训中心、上海市医学超声培训中心、上海交通大学影像医学研究所、上海交通大学创伤骨科研究所和上海交通大学糖尿病研究所。是上海交通大学、上海中医药大学及苏州大学的研究生教育基地，拥有博士培养点33个，博士生导师78位，硕士培养点47个，硕士生导师169位。也是全国医学进修基地之一，2016年承担95项国家级继续159、医学教育项目。上海市作为直辖市，汇集全国优质医疗资源，依托上海交通大学医学院及各临床医院的医疗教学及研究资源，在医疗人才的培养及医学研究上具备很强的实力。13.6.3 医疗教育及科研资源的输入xx市作为海南省医疗及教学资源集中地区，拥有海南医学院等医学专业院校以及xx市人民医院等医学院附属医院。上海市xx人民医院作为上海交通大学的附属临床医院，在教学、科研方面经验丰富，对于指导xx市医院及医学院校进行教学及科研的开展具有重要意义。xx市骨科和糖尿病医院由上海市xx人民医院托管，在管理及科研教学上和上海市xx人民医院及上海交通大学医学院有着紧密的联系。未来xx市骨科和糖尿病医院可作为附属或临床教160、学医院，有效将上海市的优质医疗资源及医学教育和科研资源输入至xx市，综合提升xx市整体医疗水平。第十四章 投资估算与资金筹措14.1 估算的范围与依据 本工程为上海市xx人民医院xx市糖尿病和骨科医院装修工程项目。项目的建筑安装工程费按综合医院建设标准（建标110-2008）中的规定、海南省建筑设计定额和当地实际情况，采用扩大指标法计算；医疗、供电、给排水、医院智能集成系统和医院业务信息管理系统，按有关公司报价列计；其它项目造价，采用现行市场价格计算。 投资总额为叁亿肆仟贰佰萬圆整（3.42 亿元），含设施改造、设备购置费、基础设施完善费等，具体投资估算见下表。14.2 投资估算表表14.1 161、投资估算表序号投资内容金额（万元）1信息系统投入：包括HIS 系统、LIS 系统、PACS 系统、电子病历系统、移动查房系统和物流物业保障系统等建设。30002手术室整套设备投入：包括放射、造影、介入及相关手术麻醉设备等配套建设。25003基础设施改造（空调、电梯、供电、弱电、影像专用场所改造等）25004配套楼6000 平方米（每平方米0.4 万元）2400（不含地价）5专家楼（精装每平方米0.6 万元）12960（不含地价）6办公设备3007配套的大型设备（详见附表1）10512.55合计34172.5514.3 资金使用计划与资金筹措方案14.3.1 注册资本金项目注册资金为壹仟伍佰贰拾162、萬圆整（1520万元）。14.3.2 资金使用计划14.3.3 资金筹措方案 共投资叁亿肆仟贰佰萬圆整（3.42 亿元），由政府全额投资。第十五章 财务评价15.1 财务评价基础数据选择15.2 医院总投资估算表15.1 固定资产投资估算表新建配套楼建安成本（元）24,000,000新建配套楼土地面积（平方米）6,000新建配套楼建筑面积（平方米）6,000单方建安成本（元）4,000基础设施改造成本 （元）25,000,000手术室成套设备直接采购成本 （元）25,000,000医疗设备直接采购成本 （元）105,125,500办公设备直接采购成本 （元）3,000,000信息系统投入成本 163、（元）30,000,00015.3 医院运营状况预测表15.2 基本假设及依据基本假设依据2015年xx市分科（骨科、糖尿病）门诊人次xx市卫计委数据库xx市分科（骨科、糖尿病）门诊增速xx市卫计委数据库2015年xx市分科（骨科、糖尿病）住院人次xx市卫计委数据库xx市分科（骨科、糖尿病）住院增速xx市卫计委数据库新建医院运营期分科室市场占有率对标公立医院数据2015年xx市次均门诊费用xx市卫计委数据库xx市门诊费用增速xx市卫计委数据库2015年xx市人均住院费用xx市卫计委数据库xx市住院费用增速xx市卫计委数据库新建医院各项成本占比对标公立医院数据表15.3 医院预计接待患者估算表项164、目内容建设期经营期123456门诊人次 085,160107,301145,191168,662181,411住院人次 03,1824,0095,6136,9967,954表15.4 单次诊疗费用估算表项目内容单次诊疗费用增长率门诊3044%住院15,3134%15.4 服务收入支出预测15.4.1 医院损益分析 按照诊疗人次5%的增长率及医疗费用4%的增长率假设，预计经营期的第5年，营业收入将达到21,845万元，毛利润达到2,150万元。15.4.2 服务收入估算15.4.3 服务成本估算15.5 财务评价指标15.5.1 单位功能（或者使用效益）投资15.3.2 单位功能运营成本15.3165、.3 借款偿还期（指负债建设项目）第十六章 风险分析16.1 主要风险因素主识别经分析本项目的风险因素包括：（一）政策与社会风险我国公立医院体制改革正处于不断深化的阶段，2016年，xx市也将启动城市公立医院综合改革。所以在上海市xx人民医院骨科和糖尿病医院的项目二次装修和运营过程中，新的医疗相关政策、规范、法规可能出台，给项目带来有利或者可能不利的影响。社会风险是客观存在的，它可能关系到社会一些领域和不同阶层、不同行业利益，包括：社会和谐、社会风气、人文环境等，都可能对项目产生影响。（二）市场风险对于有产品的生产型项目，市场风险主要来自三个主要方面：一是项目可研报告中对医疗需求的定性与定量分166、析与实际需求情况有较大偏差；二是可研报告对医疗服务的软硬件投入及成本变化趋势与实际情况有较大偏差；三是对当地相同专科医疗行业的发展，对新院竞争能力的冲击论证的不够。（三）工程风险工程风险主要包括二次装修方案、施工与工期等存在的各种不确定性给本项目带来的风险。（四）投资估算风险投资估算风险主要来自二次装修方案、六院人事派驻方案等变动带来的工程量增加、工期加长；各种费率、利率的提高等。（五）资金风险本项目投资大，因此资金方面的风险表现为资金不落实，造成项目不能顺利实施。（六）环境风险生态环境风险主要指在可研阶段对项目二次装修、运营阶段排放的医学污染物对环境、自然资源等方面产生的负面影响程度是否预测167、分析准确，是否采用恰当的措施进行处理。是否会导致影响项目实施、加大项目投资、影响医院正常运营、增加运营成本等情况。16.2 风险程度分析在识别项目的主要风险因素后，我们根据风险等级对风险因素进行定性评估。得出：所涉及的风险均为一般。详见表11.1：表16.1 项目风险因素评估表序号风险因素名称风险程度灾难性严重较大一般1政策及社会风险2市场风险3工程风险4投资估算风险5资金风险6环境风险16.3 风险对策及建议（一）工程风险的防范对本项目的工程技术风险防范主要依靠建设单位对项目全程的管理与监督。只要各方单位在项目的勘察、设计、招投标、施工、监理、验收等各个环节中严格按照国家有关规范规程运作，本168、项目的技术风险是完全可规避的。（二）投资估算风险及资金风险的防范投资风险是政府投资是否及时落实,以及在使用资金过程中,是否对资金进行严格管理和控制。在筹资的过程中，必须跟踪和落实政府投资，把资金落实到实处；在资金使用过程中，必须按照国家建设项目有关立项、勘察、设计、施工的程序规定，严格按照设计方案施工，不得新增子项目，不得将工程款挪作他用。建设业主要认真履行自己的管理监督职能。（三）环境风险的防范建设业主的项目管理机构要按照环境保护的要求，切实落实对环境保护的具体措施。第十七章 社会效益评价17.1 社会效益分析（一） 当地居民生活的影响上海市xx人民医院xx骨科和糖尿病医院的建设是保障人民群169、众健康的公共事业，而居民健康水平的高低，正是影响社会生产效率的关键因素。新院的建设填补了当地骨科和糖尿病专科医院的空白，缓解省外就医的压力，在骨科、糖尿病科疾病及相关并发症方面有效提升了专科医疗水平及患者就诊的便利程度，在患者康复周期和疾病治愈率上也有非常积极的影响。这不仅有助于提高xx及周边地区人民的健康水平，更在一定程度上保证了健康居民的工作时长和工作效率，为促进xx市人均生产总值及居民可支配收入的发展作出贡献。（二） 对xx市卫生事业发展的影响将上海市xx人民医院骨科和糖尿病专科先进的医疗技术、丰富的专家资源引入xx，是xx市响应国家关于深化医药卫生体制改革的重要举措，也是对公共卫生均等170、化的积极探索。在xx兴建一所高水平的专科医院，以医兴教，以医促研。不仅能扩大xx市公立医疗卫生服务的覆盖范围，改善居民就医环境，解决“看病难、看病贵”的老难题；也将带动xx市乃至海南省在骨科、糖尿病学科上的医学教育和研究的发展。17.2 经济效益分析上海市xx人民医院xx骨科和糖尿病医院将基于xx市xx区的xx医院原址进行二次装修，并且建成后将以三级专科医院的标准投入运营。二次装修工程初步预计投资2500万元用于基础设施改造，这将创造相当数量的建筑工程工作岗位。医院开始运营后，按照国家骨科医院基本标准（试行）中对三级骨科医院人员配置的规定，350张住院床位按照每床1.4名卫生技术人员的标准应至171、少配备490名卫生技术人员。同时，医院运营所需的其他支持人员、周边配套设施的服务及维护人员、往来交通的提供人员等都将刺激当地的人才需求，为xx市乃至周边地区人民提供丰富的就业机会。医院建成后，经过一段时间的运营，预计在第4年达到盈亏平衡，正常运营条件下，净利润率预计在7%左右。第十八章 结论及建议18.1 主要结论18.1.1 方案总体描述上海市xx人民医院xx骨科和糖尿病医院将按照国家专科三级医院的设置标准进行规划。是一所设施配套、布局合理的现代化医院。对于适应改革开放的新形势，提高人民群众的健康水平，弥补专科空白的同时与其他综合医院进行联诊互动，促进xx市经济社会事业的发展具有十分重要的意172、义。医院年门诊量预计达20万人次，年收治住院10000例，年手术5000人次。根据实际情况，经综合论证，推荐选址为xx市xx区xx路3号，该地区周边居民较多，需求量大，且道路通畅，出入交通便捷，有利于群众就诊。本项目占地面积61亩。第一期工程于2012年建成，包括五层的门诊、医技楼及六层的住院楼，总建筑面积约3.5万平方米。拟通过对供电系统、空调系统、排污系统、医用气体系统、消防及防雷系统等基础配套的设计和改造完善建筑物的基本功能；并同步进行医学影像、医学手术室等专用设施的改造及装修，和信息化所需设备的投入，使建筑物满足医疗用途的所需配置。项目投资规模为叁亿肆仟贰佰萬圆整（3.42 亿元），包173、含设施改造、设备购置费、基础设施完善费。项目资金来源为xx市政府全额投资。18.1.2 效益与缺点18.1.2.1社会效益上海市xx人民医院xx骨科和糖尿病医院的建设填补了xx市当地骨科和糖尿病专科医院的空白，缓解省外就医的压力，在骨科、糖尿病科疾病及相关并发症方面有效提升了专科医疗水平及患者就诊的便利程度。同时能将上海市xx人民医院先进的医疗技术、丰富的专家资源引入xx，是xx市响应国家关于深化医药卫生体制改革的重要举措，也是对公共卫生均等化的积极探索。18.1.2.2 存在问题与风险在上海市xx人民医院xx骨科和糖尿病医院项目中，主要存在社会风险，包括新的医疗相关政策、规范、法规和社会人文174、环境；市场风险，包括可研报告需求分析和盈利分析偏差；工程风险，包括工程不确定性；投资估算风险，包括工程量增加、工期加长，各种费率、利率的提高；资金风险，包括资金落实不到位；环境风险，包括项目排放的医学污染物对环境、自然资源等方面产生的负面影响。18.1.3 结论总述 上海市xx人民医院xx骨科和糖尿病医院项目的基本建设条件较好，建设规模恰当，项目建成后具有显著的社会效益和经济效益，同时，本项目的风险在可控范围之内。项目的投资回报合理，效益显著，因此本项目可行。18.2 建议本项目为卫生公共基础设施改造工程。建议政府有关部门协调好好与项目有关的道路、供排水、供电、燃气、通讯等市政配套设施，早日为175、医院提供完善的布局合理的市政配套基础设施。项目存在一定风险，建设单位要加强管理力度，积极推行先进的管理办法，争取通过有效的管理避免风险。不可抗拒的因素可能会导致工程工期延长，施工组织要精心策划，制订详细、可行的施工组织计划环境因素影响施工。本项目投资较大，同时具有社会公益性质，社会效益显著，经济效益较好，为此建议各有关部门在资金方面给予大力支持，以使该项目早日建成，早日发挥作用。附表1：350张床位规模医院医疗设备预算表序号类别设备名称规格单位单价（万）数量总价（万）1大型设备MR 1.5T台1500115002256 螺旋CT台1250112503DR台30013004PACS台500150176、05C 臂机台30013006移动DR台25012507专用设备激光相机台801808高压注射器台401409血液常规分析仪（五分类）台100220010化学发光分析仪台15014011生化分析仪台150230012生化免疫Architedi2000sr台150115013酶标仪MK35台51514尿液分析仪数图IQ200台182118215血气分析仪PHOX台16.8116.816血糖分析仪台3206017全自动凝血系统台100110018有创心电监护仪台62012019无创心电监护仪台35015020呼吸机台3530105021心电除颤仪台1066022移动心电检测工作站台300130023麻醉机台301030024麻醉监护仪台151015025彩色多谱勒超声诊断仪台200240026彩色多谱勒超声诊断仪台300260027手术床台301030028高频电刀台101010029关节镜系列台100030手术显微镜台150230031注射泵台1505032输液泵台25010033普通设备床(三摇)张0.5520011034牵引床张0.815012035病历柜台0.2551.2536发药车台0.25137治疗车台0.220438器械柜台0.4520939治疗柜台0.4520940抢救车台0.3154.5合计10512.5