1、现现 场场 急急 救救安全经验分享安全经验分享概述概述 毒物可经呼吸道、消化道、皮肤粘膜等毒物可经呼吸道、消化道、皮肤粘膜等途径进入人体，在工农业生产中，毒物主要途径进入人体，在工农业生产中，毒物主要以烟、粉尘、雾、蒸汽、气体的形态由呼吸以烟、粉尘、雾、蒸汽、气体的形态由呼吸道吸入，一般毒物由肺部吸收的速度比胃吸道吸入，一般毒物由肺部吸收的速度比胃吸收速度快收速度快2020倍左右，仅次于静脉注射的吸收倍左右，仅次于静脉注射的吸收速度速度吸入中毒者，立即使患者脱离中毒现场，给予吸入中毒者，立即使患者脱离中毒现场，给予吸氧或呼吸新鲜空气，注意保暖，清除呼吸道分吸氧或呼吸新鲜空气，注意保暖，清除呼吸2、道分泌物和异物，保持呼吸道通畅，必要时气管插管。泌物和异物，保持呼吸道通畅，必要时气管插管。出现呼吸心跳骤停者，立即行心肺复苏出现呼吸心跳骤停者，立即行心肺复苏进入有毒气体现场急救的人员须戴防毒面具，进入有毒气体现场急救的人员须戴防毒面具，设法断开毒气来源和排除环境中的毒气防再次发设法断开毒气来源和排除环境中的毒气防再次发生中毒生中毒急救原则急救原则 窒窒息息是是指指气气流流进进入入肺肺脏脏受受阻阻或或吸吸入入气气缺缺氧导致呼吸停止或衰竭氧导致呼吸停止或衰竭窒窒 息息病因及发病机制病因及发病机制喉头水肿喉头水肿梗阻梗阻喉、气管异物喉、气管异物溺水溺水自缢自缢大咯血大咯血颈部外伤等颈部外伤等1、3、分泌物或呕吐物，平卧位头偏向一侧，及时清除分泌物或呕吐物，保持气道通畅。2、气道异物，用常规手法取异物，喉镜下取出，环甲膜穿刺或气切。窒息的抢救窒息的抢救HeimlichHeimlich手法手法1 1、急救者站在病人背后，双手环绕腰部；急救者站在病人背后，双手环绕腰部；2 2、一一手手握握拳拳，将将拳拳的的拇拇指指一一侧侧放放在在病病人人胸胸廓廓下下和和脐上的腹部；脐上的腹部；3 3、另另一一手手掌掌压压住住拳拳头头，快快速速向向上上冲冲击击压压迫迫病病人人腹腹部部，不不能能用用拳拳击击和和挤挤压压，不不挤挤压压胸胸廓廓，冲冲击击力力限限于于手手上上，不能用双臂加压；不能用双臂加压；4 4、重4、复之，直至异物排出。、重复之，直至异物排出。触触 电电 触电是指一定强度的电流通过人体时，造触电是指一定强度的电流通过人体时，造成机体损伤及功能障碍。电流通过人体可以引成机体损伤及功能障碍。电流通过人体可以引起全身性损伤和局限性损伤，严重者可至呼吸起全身性损伤和局限性损伤，严重者可至呼吸和心跳骤停。和心跳骤停。触电发病机制触电发病机制 电流对人体的伤害包括电流本身以及电流电流对人体的伤害包括电流本身以及电流转换为电能后的热和光效应两个方面的作用，转换为电能后的热和光效应两个方面的作用，电流击伤人对人的致命作用一是引起心室颤动，电流击伤人对人的致命作用一是引起心室颤动，心脏停搏，多为低压电致死原5、因。二是对延髓心脏停搏，多为低压电致死原因。二是对延髓呼吸中枢的损害，引起呼吸中枢抑制、麻痹，呼吸中枢的损害，引起呼吸中枢抑制、麻痹，导致呼吸停止，常为高压触电死亡原因。导致呼吸停止，常为高压触电死亡原因。触电方式触电方式1 1、单相触电、单相触电 2 2、二相触电、二相触电3 3、跨步电压触电、跨步电压触电触电的急救护理触电的急救护理救护原则：救护原则：严格按抢救规程处理，迅速将病严格按抢救规程处理，迅速将病人脱离电源，分秒必争，尽快进行有人脱离电源，分秒必争，尽快进行有效抢救效抢救现场救护现场救护1 1、迅速脱离电源迅速脱离电源注意事项：注意事项：1 1）避免给触电者造成其他伤害）避免给触6、电者造成其他伤害2 2）抢救者必须注意自身安全）抢救者必须注意自身安全2 2、轻型触电轻型触电 对轻型触电者，神志清楚，仅感心慌、乏力、四肢发麻，应就地观察及对轻型触电者，神志清楚，仅感心慌、乏力、四肢发麻，应就地观察及休息休息1-21-2小时，以减轻心脏负荷，促进恢复。小时，以减轻心脏负荷，促进恢复。3 3、重型触电重型触电 对重型触电者在脱离电源后应根据病情立即进行心肺复苏等抢救。对重型触电者在脱离电源后应根据病情立即进行心肺复苏等抢救。进行上述抢救的同时尽快送医院进一步治疗进行上述抢救的同时尽快送医院进一步治疗触电的急救护理（续）触电的急救护理（续）创伤急救创伤急救 广义创伤指机体受到外7、界某些物理性、化学性广义创伤指机体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后引起的组织结构破坏或生物性致伤因素作用后引起的组织结构破坏狭义创伤指机械致伤因素造成机体结构完整性破狭义创伤指机械致伤因素造成机体结构完整性破坏坏创伤的现场救护创伤的现场救护现场救护原则：现场救护原则：1 1、立即使病人脱离危险区，先复苏后固定，先、立即使病人脱离危险区，先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤；止血后包扎，先重伤后轻伤；2 2、先救命后治病；、先救命后治病；3 3、争分夺秒，就地取材；、争分夺秒，就地取材；4 4、保留离断肢体和器官；、保留离断肢体和器官；5 5、加强途中详细记录。、加强途中详细8、记录。现场救护：现场救护：1.1.脱离危险环境脱离危险环境 将伤员转运到通风、安全、保暖、防雨的地将伤员转运到通风、安全、保暖、防雨的地方进行急救，搬运伤员时动作轻稳，切忌将伤肢方进行急救，搬运伤员时动作轻稳，切忌将伤肢从重物下硬拉出来。从重物下硬拉出来。2.2.解除呼吸道梗阻解除呼吸道梗阻 及时清除口咽部的血块、呕吐物、稠痰及分及时清除口咽部的血块、呕吐物、稠痰及分泌物，牵出后坠的舌或托起下颌，置伤员于侧卧泌物，牵出后坠的舌或托起下颌，置伤员于侧卧位，或头偏向一侧位，或头偏向一侧。创伤的现场救护（续）创伤的现场救护（续）3.处理活动性出血处理活动性出血 1）加压于出血处：压住出血伤口或肢体近9、心端的主要加压于出血处：压住出血伤口或肢体近心端的主要血管，在伤口处用敷料加压包扎，并抬高伤肢。血管，在伤口处用敷料加压包扎，并抬高伤肢。2）止血带：橡皮或充气止血带，需衬布料准确扎在伤止血带：橡皮或充气止血带，需衬布料准确扎在伤口近心端，尽量靠近伤口，记录上带时间，每口近心端，尽量靠近伤口，记录上带时间，每1-2小时松解一次，每次小时松解一次，每次5-10分钟，解开止血带不可突分钟，解开止血带不可突然松开，应压住出血伤口，防大出血。然松开，应压住出血伤口，防大出血。3)前臂和小腿不适于扎止血带，上臂扎止血前臂和小腿不适于扎止血带，上臂扎止血 带不带不可扎在下可扎在下1/3处。处。创伤的现场救10、护（续）创伤的现场救护（续）4.4.解除气胸所致的呼吸困难：对开放性气胸，迅速用解除气胸所致的呼吸困难：对开放性气胸，迅速用厚层无菌敷料，毛巾等严密封闭伤口，变开放性气胸为厚层无菌敷料，毛巾等严密封闭伤口，变开放性气胸为闭合性齐胸。闭合性齐胸。5.5.伤口处理：伤口用无菌敷料覆盖，如无无菌敷料，伤口处理：伤口用无菌敷料覆盖，如无无菌敷料，可用洁净的布类物品代替覆盖创面，外用绷带或布条包可用洁净的布类物品代替覆盖创面，外用绷带或布条包扎。创面中外露的骨折端，肌肉，内脏，脑组织都禁忌扎。创面中外露的骨折端，肌肉，内脏，脑组织都禁忌回纳入伤口内，以免加重损伤和将污染物带入伤口深部。回纳入伤口内，以免11、加重损伤和将污染物带入伤口深部。伤口异物或血凝块不要随意去除，以免引起大出血。伤口异物或血凝块不要随意去除，以免引起大出血。创伤的现场救护（续）创伤的现场救护（续）6.6.保存好离断肢体：伤员离断的肢体应用无菌保存好离断肢体：伤员离断的肢体应用无菌包或干净布包好，外套塑料袋，周围置冰块低包或干净布包好，外套塑料袋，周围置冰块低温保存，以减慢组织的变性和防止细菌孳生繁温保存，以减慢组织的变性和防止细菌孳生繁殖，冷藏时防止冰水侵入离断创面或血管腔内，殖，冷藏时防止冰水侵入离断创面或血管腔内，切忌将离断肢体浸泡在任何液体中。断肢应随切忌将离断肢体浸泡在任何液体中。断肢应随同伤员送往医院已备再植手术。12、同伤员送往医院已备再植手术。2-32-3小时易复位。小时易复位。创伤的现场救护（续）创伤的现场救护（续）7.7.骨折固定：临时外固定是骨折急救的重要措施。骨折固定：临时外固定是骨折急救的重要措施。止痛避免骨折端在搬运时移动而损伤软组织、血管、神经或内脏便于运输。临时固定可就地取材（如树枝、木棍、步枪等），也可将受伤的上肢绑在胸部，受伤下肢同健肢一并绑起四肢损伤的临时性固定包括骨折部的上下临近关节。固定应松紧适宜，夹板垫棉花，以免影响血运，如发现指（肢）端苍白、发冷、麻木、疼痛、浮肿或青紫，应松开重新固定创伤的现场救护（续）创伤的现场救护（续）8.8.特殊创伤伤员的搬运方法：特殊创伤伤员的搬运方13、法：（1)1)腹部内脏脱出的伤员：腹部内脏脱出的伤员：伤员双腿屈曲，腹肌放松，防止内脏继续脱出伤员双腿屈曲，腹肌放松，防止内脏继续脱出.脱出脱出的内脏严禁送回腹腔，防止加重污染。可用大小适当的碗的内脏严禁送回腹腔，防止加重污染。可用大小适当的碗扣住内脏或取伤员的腰带做成略大于脱出内脏的环，围住扣住内脏或取伤员的腰带做成略大于脱出内脏的环，围住脱出的脏器，然后用三角巾包扎固定。脱出的脏器，然后用三角巾包扎固定。包扎后取仰卧位，屈曲下肢，注意腹部保温，防止肠包扎后取仰卧位，屈曲下肢，注意腹部保温，防止肠管过度涨气。管过度涨气。创伤的现场救护（续）创伤的现场救护（续）（2)2)昏迷伤员：昏迷伤员：侧14、卧或俯卧于担架上，头偏向一侧，以利于侧卧或俯卧于担架上，头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物引流。呼吸道分泌物引流。（3)3)骨盆骨折伤员：骨盆骨折伤员：应将骨盆用三角巾或大块包扎材料作环形包应将骨盆用三角巾或大块包扎材料作环形包扎。转运时让伤员仰卧于门板或硬质担架上。膝扎。转运时让伤员仰卧于门板或硬质担架上。膝微曲，下部加垫微曲，下部加垫。创伤的现场救护（续）创伤的现场救护（续）（4)4)脊柱损伤的伤员：脊柱损伤的伤员：搬运时，应严防颈和躯干前曲或扭转，应使搬运时，应严防颈和躯干前曲或扭转，应使脊柱保持伸直。颈椎伤的伤员应由脊柱保持伸直。颈椎伤的伤员应由3-43-4人一起搬人一起搬运，一人专管头部15、的牵引固定，保持头部与躯干运，一人专管头部的牵引固定，保持头部与躯干成直线，其余三人在伤员同一侧，成直线，其余三人在伤员同一侧，2 2人托躯干，人托躯干，1 1人托下肢，一齐起立，将伤员放在硬质担架上，人托下肢，一齐起立，将伤员放在硬质担架上，然后将伤员的头部两侧用沙袋固定。然后将伤员的头部两侧用沙袋固定。创伤的现场救护（续）创伤的现场救护（续）（5)5)胸腰椎损伤的伤员：胸腰椎损伤的伤员：三人同在伤员一侧，一人托肩背部，一人托腰三人同在伤员一侧，一人托肩背部，一人托腰臀部，一人抱住伤员的双下肢，同时起立将伤员臀部，一人抱住伤员的双下肢，同时起立将伤员放在硬质担架上。放在硬质担架上。创伤的现场救护（续）创伤的现场救护（续）（6)6)身体带有刺入物的伤员：身体带有刺入物的伤员：先包扎好伤口，固定好刺入物，方可搬运，先包扎好伤口，固定好刺入物，方可搬运，应避免挤压、碰撞，刺入物外露部分较长时，要应避免挤压、碰撞，刺入物外露部分较长时，要由专人负责保护刺入物，途中严禁震动，以防止由专人负责保护刺入物，途中严禁震动，以防止刺入物脱出或深入。刺入物脱出或深入。创伤的现场救护（续）创伤的现场救护（续）问题问题&讨论讨论