1、建筑消防设施工程质量检测申报表中请单位：（盖章）申请口期：年12月16日请随本表附以下文件资料和记录1、竣工图、申报表、委托书、委托人身份证复印件；2、公安消防机构的有关审批文件（包括建筑防火审核意见书）；3、设计说明书、设计变更文字记录及通知单；4、施工记录（包括地下及隐蔽工程检查验收记录、系统主耍材料、设备和 组件的安装记录、线路敷设记录、管网的冲洗或吹扫记录和防腐记录等）;5、工程质量事故处理报告；6、系统调试记录（包括绝缘电阻、接地电阻的测试记录、管网的试压记录、 各分项工程质量自检记录等）；7、系统调试记录和调试报告、系统联动试验及其它性能试验的记录和试验 报告；8、系统及组件的操作2、规程和使用维护说明书；9、系统主要材料、设备和组件应捉供国家消防质检中心出具的型式检验报 告和出厂合格证以及现场检查记录和现场检验报告；10、施工单位、建设单位资质11、施工合同12、竣工报告。根据中华人民共和国消防法、公安部30号令、106号令和国家有关消 防标准、规范及消防条例等有关要求，我单位 913号楼及7J3号楼地下室 建筑的消防设施；特委托你单位按照有关标准和规范进行检测。现将基本情况填表如下（含多栋 建筑时请分别说明建筑情况）：工程名称建设单位913号楼及713号楼地下室消防工程报检建筑名称施工单位设计单位工程地址工程概况联系人系统造价主 耍 消 防 设 施主楼 层，地下 层，裙3、房 层，建筑面积m，建筑高度 m1、消防给水系统2、消火栓系统3、喷洒灭火系统4、火灾自动报警系统5、火灾事故广播系统6、消防通讯系统7、消防控制室及联动控制系 统8、消防电源9、安全疏散系统10、防火门和防火卷帘系统11、防排烟系统总造价（-） 消 防 给 水 系 统屯话使用性质12、通风空调系统防火设施13、装饰装修材料防火处理14、气体灭火系统15、其他灭火系统消防水池（n?）消防水箱（nF）产品名称生产厂家型号数量1、消火栓供水泵江西新瑞鸿Q=40L/SH=135mN=75kw22、消火栓稳压泵3、喷洒供水泵江西新瑞鸿Q=28L/SH=130mN=55kw24、喷洒稳压泵5、水泵接合器4、上海护航DN1506、气压给水设施7、变频调速给水设施8、水泵启动柜新瑞洪Xn2-j-559、其他2762341.76 万元 兀 元主(-)水泵类型流量扬程功率消1、消火栓供水泵Q=40L/SH=135mN=75kw要防2、消火栓稳压泵消防 设 施一给水系统3、喷洒供水泵Q=28L/SH=130mN=55kw4、喷洒稳床泵5、其它二消火栓系统/(X产品名称牛产厂家型号数量1、室内消火栓3502、室外消火栓53、消火栓箱（含糊酬）3504、其它（三） 喷 洒 灭 火 系 统系统设计单位系统施工单位系统类型1、喷水灭火；2、喷雾水灭火；3、喷雾水冷却；4、其它喷洒类型1、干式；2、湿式；3、预作用5、；4、开式；5、其它系统设置部位系统保护面积m2产品名称生产厂家型号数量1、喷洒头T-zstz 15-68 C5mm6622、报警控制阀组DN15033、水流指示器34、床力开关5、其它（四）火 灾动 报 警 系 统系统设计单位系统施工单位系统类型1、区域报警;2、集中报警、3、控制中心报警设置部位产品名称生产厂家型号数量1、集中报警器2、区域报警器3、感烟探测器JTY-GM-GST961110044、感温探测器JTW-ZOM-GST96122965、火灾探测器3676、复合探测器7、CRT显示系统GST-CRT(soft ware)18、火灾显示盘9、声光报警器GST-HX-M85033456、10、手动按钮J-SAM-GST912129011、其它要 消 防 设 施（五）系统设计单位系统施工单位产品名称生产厂家型号数量1、扩音器2、扬声器YXJ3-4A2043、备用扬声器4、切换装置5、其它（六） 消 防 通 讯 系 统系统设计单位系统施工单位产品名称生产厂家型号数量1、对讲电话GST-TS-100A102、电话插孔J-SAM-GST91212903、外线电话4、外线对讲机5、其它（弋）系统设计单位系统施工单位豐“地下室位置面积耐火 等级出口 数量应有控制 功能数实有控制 功能数缺何种 控制功能产品名称生产厂家型号数量1、消防联动控制器JB-QGGST900012、输入输出模块GS7、T-LD-8301403、其它（八） 消 防设计单位 施工单位供电供电用电消防用电电 源等级回路数总负荷总负荷消防用电线 路保护方法备用电 源情况末端有无自 动切换功能（九）系统设计单位系统施工单位产品名称生产厂家型号数量1疏散指示标志2、消防电梯3、应急（事故）照明4、其它要 消 防 设 施(|0系统设计单位 系统施工单位 产品名称生产厂家型号数量1、木质防火门2、钢质防火门3、防火卷帘甲级34、其它什） 防 烟 排 烟 系 统系统设计单位 系统施工单位部位防烟楼梯间前室及合用前室走道房间方式方式：1、自然排烟；2、机械排烟；3、通风兼排烟；4、正压送风产品名称生产厂家型号数量1、防火阀248、00X400/1250/1500X400.72、防火调节阀1800/1600/2400X400.83、排烟阀4、通风/排烟管道1.2/1.0mm 厚2157m25、排烟口（窗）6、风口*1200/4)900.437、送风机Q=43500m3/h ,P=660Pa,N=15kw.148、排烟机Q=7399m3/h ,P=222Pa,1N=l.lkw9、风机启动柜1910、其它机械防烟送风量机械排烟排烟量其它通风空调设 备防火设施情况什二) 装 饰 装 修 防 火 处 理设计单位施工单位装修部位装修面积(m2)装修材料防火保护措施1、顶棚2、墙面3、地面4、房间隔断5、固定家具6、装饰织物7、其它9、.+： 要 消 防 设 施(+H)系统设计单位建筑设 计系统施工单位 系统类型1、二氧化碳；2、氮气、3、七氟丙烷；4、其它系统形式1、全淹没；2、局部应用设置部位保护容积m3产品名称生产厂家型号数量1、喷头2、瓶头阀43、分配阀44、远程启动装置45、联动开启装置46、手动开启装置47、紧急起/停按钮48、气体释放指不灯49、气体灭火控制盘410、集流管411 储罐90刑瓶412、其它什四） 其 它 灭 火 系 统系统设计单位系统施工单位系 统 设 置 部 位1、泡沫灭火系统：2、干粉灭火系统：3、蒸气灭火系统：4、气溶胶灭火系统：5、烟雾自动灭火系统：6、其它:系统名称系统类型系统启 动方式用量或 储量工作压力生产厂家1、泡沫 灭火系统1、抗溶性2、氟蛋白3、高倍4、低倍1、半固定2、移动3、固定公斤供给强度2、干粉 灭火系统1、磷酸二氢氨2、碳酸氢钠3、碳酸氮钾4、尿素1、半自动2、自动3、手动公斤供给强度主 要 消 防 设 施（1四） 其 它 灭 火 系 统系统名称系统类型系统启 动方式用量或 储量工作压力生产厂家3、蒸气 火火系 统1、全充满半固定2、全充满固定3、固定%供给强度4、气溶 胶灭火 系统供给强度5、烟雾 自动灭 火系统供给强度申验单位的其他耍求: