1、 工程质量评定表说 明1、本套表格适用于高速公路施工使用，包括试验、检测、评定及施工原始记录。自公布之日起开工的项目一律使用此套表格。2、本分册表格包含评定标准(JTJ07198)要求评分的全部项目。实际上本分册表格是工程质量检验报告单所对应项目的评分表。目的是对工程进行最终评定结论，作为交竣工验收的重要资料。评定标准未规定的项目不列入此表。3、总评表是评表的汇总。权重依据评定标准附录A的规定，因此总评表的数据来源于评表的结果。总评表结果即得出工程项目的评定结果。(4、由于评表的规定分有部分项目可能有增减，有的评表未填写规定分。填表人根据实际情况填写。5、对于路线工程可分段评定(每段可l3km2、)，在桩号及部位栏填上起止桩号，并在表头填上“第段共段”，标段评定时以路线长度加权平均。桥涵隧道一般以座为单元评定。(6、数据应真实可靠，不能与施工检查数据有矛盾。监理工程师应认真审核把关，并对照评定标准的外观检查项目进行评定，最后签名认可。(7、详细评定见评定标准(JTG F80/12004)的总则和附录。(目 录(说明( 总评表1 建设项目质量检验评定表( 总评表2 单位工程质量检验评定表( 总评表3 分部工程质量检验评定表(路基路面工程( 评表1 土方路基质量检验评定表( 评表2 石方路基质量检验评定表( 评表3 砂垫层质量检验评定表( 评表4 袋装砂井质量检验评定表( 评表5 塑料排水3、板质量检验评定表( 评表6 碎石桩(砂桩)质量检验评定表( 评表7 粉喷桩质量检验评定表( 评表8 加筋工程土工合成材料质量检验评定表( 评表9 隔离工程土工合成材料质量检验评定表( 评表10 过滤排水工程土工合成材料质量检验评定表( 评表11 防裂工程土工合成材料质量检验评定表( 评表12 管道基础及管节安装质量检验评定表( 评表13 检查(雨水)井砌筑质量检验评定表( 评表14 浆砌排水沟质量检验评定表( 评表15 盲沟质量检验评定表( 评表16 砌体和混凝土挡土墙质量检验评定表( 评表17 干砌片石挡土墙质量检验评定表( 评表18 面板安装质量检验评定表( 评表19 加筋土挡土墙质量检验4、评定表( 评表20 锚喷支护质量检验评定表( 评表21 锥、护坡质量检验评定表( 评表22 浆砌砌体质量检验评定表( 评表23 干砌片石质量检验评定表( 评表24 导流工程质量检验评定表( 评表25 水泥混凝土面层质量检验评定表( 评表26 沥青混凝土面层和沥青碎(砾)石面层质量检验评定表( 评表27 沥青贯入式面层和上拌下贯面层质量检验评定表( 评表28 沥青表面处治面层质量检验评定表( 评表29 半刚性基层(底基层)质量检验评定表( 评表30 级配碎砾石基层(底基层)质量检验评定表( 评表31 填隙碎石(矿碴)基层质量检验评定表( 评表32 路缘石铺设质量检验评定表( 评表33 路肩质量检5、验评定表(桥梁涵洞工程质量检验评定表( 评表34 桥梁总体质量检验评定表( 评表35 钻孔灌注桩质量检验评定表( 评表36 挖孔桩质量检验评定表( 评表37 大直径空心桩质量检验评定表( 评表38 地下连续墙质量检验评定表( 评表39 沉桩质量检验评定表( 评表40 管柱质量检验评定表( 评表41 沉井质量检验评定表( 评表42 浆砌片石基础质量检验评定表( 评表43 墩、台身砌体质量检验评定表( 评表44 拱圈砌体质量检验评定表( 评表45 侧墙砌体质量检验评定表( 评表46 拱桥组合桥台质量检验评定表( 评表47 钢筋加工安装质量检验评定表(评表48 钢筋网质量检验评定表(评表49 预制桩6、钢筋安装质量检验评定表(评表50 混凝土基础质量检验评定表(评表51 预制桩质量检验评定表(评表52 预制管节质量检验评定表(评表53 承台质量检验评定表(评表54 混凝土墩、台身质量检验评定表(评表55 柱或双壁墩质量检验评定表(评表56 墩、台帽或盖梁质量检验评定表(评表57 预制梁(板)质量检验评定表(评表58 就地浇筑梁(板)质量检验评定表(评表59 预制拱圈质量检验评定表(评表60 就地浇筑拱圈质量检验评定表(评表61 桁架梁、拱杆件预制质量检验评定表(评表62 大体积构件浇筑质量检验评定表(评表63 小型预制件质量检验评定表(评表64 预制加筋土面板质量检验评定表(评表65 钢丝、7、钢铰线(先张法)质量检验评定表(评表66 粗钢筋先张法质量检验评定表(评表67 后张法质量检验评定表(评表68 墩、台安装质量检验评定表(评表69 梁板安装质量检验评定表(评表70 顶推施工梁质量检验评定表(评表71 悬臂梁浇筑质量检验评定表(评表72 悬臂梁拼装质量检验评定表(评表73 主拱圈安装质量检验评定表(评表74 腹拱(拱波)安装质量检验评定表(评表75 悬臂拼装的桁架拱、桁架梁质量检验评定表(评表76 转体施工梁、拱质量检验评定表(评表77 劲骨架加工与安装质量检验评定表(评表78 劲骨架拱混凝土浇筑质量检验评定表(评表79 钢管拱肋制作与安装质量检验评定表(评表80 钢管拱肋混凝8、土浇筑质量检验评定表(评表81 吊杆的制作与安装质量检验评定表(评表82 斜拉桥钢筋混凝土索塔质量检验评定表(评表83 悬索桥钢筋混凝土索塔质量检验评定表(评表84 斜拉桥的悬臂挠筑质量检验评定表(评表85 斜拉桥的悬臂拼装质量检验评定表(评表86 悬臂施工结合梁斜拉桥质量检验评定表(评表87 预应力锚固系统安装质量检验评定表(评表88 刚架锚固系统安装质量检验评定表(评表89 悬索桥锚碇混凝土质量检验评定表(评表90 索鞍安装质量检验评定表(评表91 散索鞍安装质量检验评定表(评表92 主缆架设与防护质量检验评定表(评表93 钢加劲梁安装质量检验评定表(评表94 悬索桥支座安装质量检验评定表9、(评表95 钢梁安装与防护质量检验评定表(评表96 桥面铺装质量检验评定表(评表97 钢桥面板上沥青混凝土质量检验评定表(评表98 伸缩缝安装质量检验评定表(评表99 人行道铺设质量检验评定表(评表100 栏杆安装质量检验评定表(评表101 护栏安装质量检验评定表(评表102 管涵质量检验评定表(评表103 盖板涵、箱涵质量检验评定表(评表104 拱涵质量检验评定表(评表105 倒虹吸管质量检验评定表(评表106 顶入法施工的桥涵质量检验评定表(隧道工程(评表107 隧道总体质量检验评定表(评表108 洞身开挖质量检验评定表(评表109 锚喷支护质量检验评定表(评表110 隧道衬砌质量检验评定10、表(交通工程(评表111 标志安装质量检验评定表(评表112 标线喷涂质量检验评定表(评表113 视线诱导标质量检验评定表(评表114 波形梁护栏质量检验评定表(评表115 混凝土护栏质量检验评定表(评表116 缆索护栏质量检验评定表(评表117 防眩设施质量检验评定表(评表118 隔离栅质量检验评定表(评表119 紧急电话安装质量检验评定表(评表120 照明设施质量检验评定表(总评表1 建设项目质量检验评定表(项目名称：路线名称：起迄桩号完工日期：建设单位监理单位施工单位单 位 工 程合同段工程名称实得分数质量等级公路等级 监理意见： 单位工程优良率()建设项目质量等级评定意见统计： 复核：11、 日期：(总评表2 单位工程质量检评定表(单位工程名称：所属建设项目：路线名称：工程地点桩号：施工单位：监理单位：施工单位分 部 工 程合同段工 程 名 称质 量 评 定公路等级实得分数权 值加权得分等 级 监理意见： 合 计加权平均分质量等级 评定意见统计： 复核： 日期：(总评表3 分部工程质量检验评定表(分部工程名称：所属单位工程：所属建设项B：工程部位：施工单位：监理单位：施工单位分 项 工 程合同段工程名称质量评定公路等级实得分数权 值加权得分等 级 监理意见： 合 计 加权平均分质量等级 评定意见统计： 复核： 日期：(评表（1） 土方路基质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公12、路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1压实度 ()080cm3080150cm150cm以下零填及路堑上路床2弯沉(0.01mm)153纵断高程(mm)104中线偏位(mm)105宽度(mm)106平整度157横坡()58边坡5合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（2） 石方路基质量检评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格13、数合格率()规定分实得分1压实度 302纵断高程(mm) 103中线偏位(mm) 104宽 度(mm) 105平整度(mm) 156横 坡() 107边 坡坡 度 15平顺度89合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（3） 砂垫层质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1砂垫层厚度402砂垫层宽度303反滤层设置304567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分14、监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（4） 袋装砂井质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1井间距(mm)202井长度(m)303竖直度204砂井直径(mm)105灌砂量2067 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（5） 塑料排水板质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许15、偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1排水板间距(mm)402排水板长度(m)403竖直度204567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（6） 碎石桩（砂桩)质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1桩距(mm)152桩径(mm)203桩长(m)254竖直度()205灌石(砂)量2067 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料16、减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（7） 粉喷桩质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1桩距(mm)152桩径(mm)153桩长(m)204竖直度()105单桩喷粉量206强度(kPa)207 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（8） 加筋工程土工合成材料质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同17、段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1下承层平整度拱度202搭接宽度(mm)253搭接缝错开距离(mm)254锚固长度(mm)30567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（9） 隔离工程土工合成材料质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1下承层平整度拱度202搭接宽度(mm)253搭接缝错开距离(mm)2518、4搭接处透水点30567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（10） 过滤排水工程土工合成材料质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1下承层平整度拱度202搭接宽度(mm)403搭接缝错开距离(mm)404567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（11） 防裂工程土工合成19、材料质量检验评定 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1下承层乎整度拱度202搭接宽度(mm)403粘结力(N)404567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（12） 管道基础及管节安装质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1砼或砂浆强度(Mpa)30220、管轴线偏位(mm) 153管内底高程(mm) 154基础厚度(mm) 105管座宽度(mm) 106抹 带宽 度 10厚 度7相邻管内底错口(mm) 108910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（13） 检查（雨水）井砌筑质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1砂浆强度(Mpa) 302轴线偏位(mm) 203园井直径或方井长、宽(mm)204井盖与相邻路面高差(mm)30521、67 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（14） 浆砌排水沟质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1砂浆强度(Mpa)302轴线偏位(mm)103沟底高程(mm)154墙面直顺度或坡度(mm)105断面尺寸(mm)156铺砌厚度(mm)107基础垫层厚、宽(mm)108910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 22、统计： 复核： 日期：(评表（15） 盲沟质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1沟底纵坡()502断面尺寸(mm)5034567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（16） 砌体和混凝土挡土墙质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1砂浆或砼23、强度 (Mpa)302平面位置(mm)153顶面高程（mm）154断面尺寸(mm)205底面高程（mm）106表面平整度（mm）107 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（17） 干砌片石挡土墙质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1平面位置(mm)202顶面高程(mm)203竖直度或坡度()104断面尺寸(mm)205底面高程(mm)206表面平整度（mm）107 824、910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（18） 面板安装质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1每层面板顶高程(mm)302轴线偏位(mm)403面板竖直度或坡度304567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（19） 加筋土挡土墙总体质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路25、等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1墙顶平面位置(mm)252墙顶高程(mm)203墙面竖直度或坡度(mm)254面板缝宽(mm)105墙面平整度(mm)2067 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（20） 锚喷支护质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1混凝土强度(Mpa)35226、锚杆拔力(KN)353喷层厚度(mm)304567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（21） 锥、护坡质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1砂浆强度(Mpa)302顶面高程（mm）153表面平整度(mm)104坡 度105厚度(mm)256底面程程（mm）107 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 27、统计： 复核： 日期：(评表（22） 浆砌砌体质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1砂浆强度(Mpa)302顶面高程（mm）103竖直度或坡度204断面尺寸(mm)205表面乎整度(mm)2067 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（23） 干砌片石质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果28、质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1顶面高程(mm)152外形尺寸(mm)303厚度(mm)304表面平整度(mm)25567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（24） 导流工程质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1砼或砂浆强度 (Mpa)302平面位置(mm)203长度(mm)104断面尺寸(mm)205高程(mm)2067 8910合 计100外 29、观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（25） 水泥混凝土路面质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1弯拉强度(Mpa)302板厚度(mm)203平整度154抗滑构造深度(mm)85相邻板高差(mm)86纵、横缝顺直度(mm)37中线平面偏位(mm)38路面宽度(mm)59纵断高程(mm)310横坡()5合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：30、 统计： 复核： 日期：(评表（26）沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层质量检验评定(编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1压实度()2平整度3弯沉值(0.01mm)4抗滑性能5厚度(mm)6中线平面偏位(mm)7纵断高程(M) 8宽度(M)9横坡()10合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(沥青贯入式面层（或上拌下贯式面层）质量检验评定表(评表（27） 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施31、工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1平整度202弯沉值(0.01mm)203厚度(mm)204沥青总用量(kgm2)205中线平面偏位 (mm)56纵断高程(mm)57宽度(mm)58横坡()5910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（28） 沥青表面处治面层质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1平整度32、202弯沉值(001mm)203厚度(mm)204沥青总用量(kgm2)205中线平面偏位(mm)56纵断高程(mm)57宽度(mm)58横坡()5910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（29） 半刚性基层（底基层）质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1压实度()302平整度(mm)153纵断高程(mm)54宽度(mm)55厚度(mm)206横坡()57强度(Mpa)20833、910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（30） 级配碎石基层（底基层）质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1压实度()302平整度(mm)253纵断高程(mm)54宽度(mm)55厚度(mm)306横坡()57 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（31） 填隙碎石矿渣基层和底基34、层质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1固体体积率()302平整度(mm)253纵断高程(mm)54宽度(mm)55厚度(mm)306横坡()57 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（32） 路缘石铺设质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分35、1直顺度(mm)402相邻两块高差(mm)253相邻两块缝宽(mm)154顶面高程（mm）20567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（33） 路肩质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1压实度()302平整度(mm)203横坡()204宽度(mm)30567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计36、： 复核： 日期：(评表（34） 桥梁总体质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1桥面中线偏位(mm)202桥宽(mm)253桥长(mm)154引道中心线与桥梁中心线的衔接(mm)205桥头高程衔接(mm)2067 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（35） 钻孔灌注桩质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许37、偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1砼强度(Mpa)352桩位(mm)153倾斜度204沉淀厚度(mm)205钢筋骨架底面高程(mm)1067 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（36） 挖孔桩质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1砼强度(Mpa)352桩位(mm)253倾斜度254钢筋骨架底面高程(mm)15567 8910合 计1038、0外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（37） 大直径空心桩质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1压浆强度(Mpa)352桩位(mm)203倾斜度204沉淀厚度(mm)25567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（38） 地下连续墙质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施39、工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1砼强度(Mpa)302轴线位置(mm)103倾斜度104沉淀厚度（mm）205外形尺寸(mn)156顶面高程（mm）157 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（39） 沉桩质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1桩位(mm)302桩尖高程贯入度(mm)403倾斜40、度304567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（40） 管桩质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1管柱内芯砼强度 (Mpa)302管柱顶面中心偏位(mm)153倾斜度204管柱底高程(mm)255钢筋骨架底面高程(mm)1067 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（441、1） 沉井质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1各节沉井砼强度(Mpa)302沉井平面尺寸(mm)103井壁厚度(mm)104沉井刃脚高程(mm)105顶、底面中心偏位(mm)156沉井最大倾斜度(mm)157平面扭转角(。)108910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（42） 浆砌片石基础质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 42、项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1砂浆强度(Mpa)352轴线偏位(mm)203平面尺寸(mm)204顶面高程(mm)155基底高程(mm)1067 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（43） 墩、台身砌体质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1砂浆强度(Mpa)352轴线偏位(mm)153墩台长、宽(mm)154竖直43、度或坡度105墩、台顶面高程(mm)206大面积平整度(mm)57 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（44） 拱圈砌体质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1砂浆强度(Mpa)352轴线和砌体外侧平面偏位(mm)103拱圈厚度(mm)254相邻镶面砌块表面错位(mm)105内弧线偏离设计弧线(mm)2067 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监44、理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（45） 侧墙砌体质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1砂浆强度(Mpa)352外侧平面偏位(mm)103宽度(mm)154顶面高程(mm)205竖直度或坡度(mm)2067 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（46） 拱桥组合桥台质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位45、合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1架设拱圈前，台后沉陷完成量202台身后倾率203架设拱圈前台后填土完成量304拱建成后桥台水平位移30567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（47） 钢筋加工及安装质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1受力钢筋间距(mm)2箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距(mm)46、3钢筋骨架尺寸(mm)4弯起钢筋位置(mm)5保护层厚度(mm)67 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期(评表（48） 钢筋网质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1网的长、宽(mm)352网眼尺寸(mm)353对角线差(mm)304567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（4947、） 预制桩钢筋安装质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1纵钢筋间距(mm)302箍筋、螺旋筋间距(mm)203纵钢筋保护层(mm)154桩顶钢筋网片位置(mm)155纵钢筋底尖端位置(mm)2067 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（50） 混凝土基础质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结48、 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1混凝土强度(Mpa)352平面尺寸(mm)203基础底面标高(mm)104基础顶面标高(mm)155轴线偏位(mm)2067 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（51） 预制桩质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1砼强度(Mpa)352长度(mm)103横截面(mm)154桩尖对桩的纵轴线(mm)105桩纵轴线弯曲49、矢高(mm)106桩顶面与桩纵轴线倾斜偏差(mm)107接桩的接头平面与桩轴平面垂直度108910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（52） 预制管节质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1混凝土强度(MPa)352内径(mm)253壁厚(mm)304顺直度10567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计：50、 复核： 日期：(评表（53） 承台质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1砼强度(Mpa)352尺寸(mm)203顶面高程(mm)204轴线偏位(mm)25567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（54） 墩、台身质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率(51、)规定分实得分1砼强度(Mpa)2断面尺寸(mm)3竖直度或倾斜度(mm)4顶面高程（mm）5轴线偏位(mm)6大面积平整度(mm)7预埋件位置(mm) 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名注：根据有预埋件来填写规定分工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（55） 柱或双壁墩质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1砼强度(Mpa)352相邻间距(mm)103竖直度(mm)154柱(墩)顶高程(mm)105轴线52、偏位(mm)206断面尺寸(mm)107 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（56） 墩、台帽或盖梁质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1砼强度(Mpa)352断面尺寸(mm)153轴线偏位(mm)154支座处顶面高程(mm)205支座位置(mm)106预埋件位置(mm)57 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分53、： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（57） 预制梁板)质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1砼强度(Mpa)2梁(板)长度(mm)3宽度(mm)4高度(mm)5跨径(mm)6支座表面乎整度(mm)7平整度(mm) 8横系梁及预埋件位置(mm)910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（58） 就地浇筑梁（扳）质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单54、位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1砼强度(Mpa)352断面尺寸(mm)153长度(mm)204轴线偏位(mm)155平整度(mm)56支座板平面高差(mm)107 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（59） 预制拱围质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1砼强度(Mpa)352每段拱箱内弧长(mm55、)103内弧偏离设计弧线(mm)104断面尺寸(mm)155轴线偏位(mm)106拱箱接头尺寸及倾角(mm)107预埋件位置(mm)108910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（60） 就地浇筑拱圈质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1砼强度(Mpa)35352轴线变位(mm)153内弧线偏离设计弧线(mm)20(25)4断面尺寸(mm)20(25)5拱肋间距(mm)10(56、0)67 8910 注：板拱用括弧内规定分评定合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（61） 桁架梁、拱杆件预制质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1砼强度(Mpa)402断面尺寸(mm)203杆件长度(mm)154轴线偏位(mm)155预埋件位置(mm)1067 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核57、： 日期：(评表（62） 大体积构件浇筑质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1砼强度(Mpa)352轴线偏位(mm)153断面尺寸(mm)204结构高度(mm)155顶面标高(mm)106大面积平整度(mm)57 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（63） 小型预制件质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许58、偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1砼强度(Mpa)402断面尺寸(mm)353长度(mm)254567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期(评表（64） 预制加筋土面板质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1砼强度(Mpa)352边长(mm)203两对角线差(mm)104厚度(mm)155表面平整度(mm)106预埋件位置(mm)107 89159、0合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（65） 钢丝、钢铰线先张法质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1镦头钢丝同束长度相对差(mm)202张拉应力值353张拉伸长率154同一构件内断丝根数不超过钢丝总数的百分数30567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（66） 粗钢筋先张法质60、量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1冷拉钢筋接头在同一平面内的轴线偏位(mm) 302中心偏位(mm) 153张拉应力值 354张拉伸长率 20567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（67） 后张法实测质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实61、得分1管道坐标（mm）梁长方向15梁高方向2管道间距（mm）同 排10上下层3张拉应力值304张拉伸长率155断丝滑丝数3067 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（68） 墩、台安装质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1轴线平面位置(mm)302顶面高程（mm）303倾斜度(mm)204相邻墩、台柱间距（mm）(nxn)205 2067 8910合 计100外 观 62、鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（69） 梁板安装质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1支座中心偏位(mm)50(60)2竖直度20(0)3梁、板顶面纵向高程(mm)30(40)4567 8910 注：板的安装按括弧内规定分评定合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（70） 顶推施工梁质量检验评定表 编号：(63、项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1轴线偏位(mm)202落梁反力253支座顶面高程(mm)254支点高差(nun)30567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（71） 悬臂浇筑梁质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1混凝土强度(MPa)352轴线偏位(mm64、)153顶面高程(mm)154断面尺寸(mm)255同跨对称点高程差(mm)(nvn)1067 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（72） 悬臂梁拼装质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1轴线偏位(mm)252合拢段混凝土强度(Mpa)353顶面高程(mm)254同跨对称点高程差(mm)155 67 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及65、签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（73） 主拱围安装质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1轴线横向偏位(mm)252拱圈标高(mm)253两对称接点相对高差(mm)204同跨各拱助相对高差(mm)155同跨各拱助间距(mm)1567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（74） 腹拱安装实测质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级66、桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1轴线横向偏位(mm)452起拱线高程(mm)303相邻块件底面高差(mm)254567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（75） 悬臂拼装的桁架拱、桁架梁质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1轴线偏位(mm)202节点混凝土强度(Mpa)303弦67、杆高程(mm)154相邻拱片高差(mm)105对称点相对高差(mm)106拱片竖直度(mm)157 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（76） 转体施工梁、拱质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1封闭转盘和合拢段混墩土强度(Mpa)352轴线偏位(mm)203跨中梁或拱顶面高程(mm)程(nvn)254同一横截面两侧或相邻上部构件高差(mm)20567 8910合 计68、100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（77） 劲性骨架加工与安装质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1轴线横向偏位(mm)202高程(mm)303尺寸(mm)354箍筋间距(mm)15567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（78） 劲性骨架拱混凝土浇筑质量检验评定表 编号：(项目名称69、监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1混凝土强度(Mpa)352轴线横向偏位(mm)153拱圈标高(mm)204对称点高差(mm)155断面尺寸(mm)1567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（79） 钢管拱肋制作与安装质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1焊缝质量70、302内弧偏离设计弧线(mm)103每段拱助内弧长(mm)104钢管直径(mm)105轴线横向偏位(mm)156拱助接缝错台(mm)107拱圈高程(mm)158910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（80） 钢管拱肋混凝土浇筑质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1混凝土强度(Mpa)352轴线横向偏位(mm)253拱圈高程(mm)204对称点高差(mm)20567 891071、合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（81） 吊杆的制作与安装质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1吊杆的拉力(KN)352吊点位置(mm)203吊点高程(mm)204吊杆锚固处防护25567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（82） 斜拉桥钢筋混凝土素塔质量检验评定表 编号：(72、项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1混凝土强度(MPa)352地面处水平偏位(mm)103倾斜度(mm)154断面尺寸(mm)105锚固点高程(mm)106系梁高程(mm)57孔道位置(nm)158910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（83） 悬索桥钢筋混凝土索塔质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 73、定检测数合格数合格率()规定分实得分1混凝土强度(Mpa)352塔柱底水平偏位(mm)103倾斜度(mm)154断面尺寸(mm)105系梁高程(mm)106索鞍底板面高程(mm)157预埋件位置(mm)58910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（84） 悬臂浇筑斜拉桥的梁质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1混凝土强度(Mpa)302轴线偏位(mm)103斜拉索拉力(KN)74、304断面尺寸(mm)155梁锚固点高程(mm)106锚具轴线与孔道轴线偏位(mm)57 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（85） 悬臂拼装斜拉桥的梁质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1轴线偏位(mm)152斜拉索拉力(KN)303锚具轴线与孔道轴线偏位(mm)104梁锚固点高程(mm)155合拢段混凝土强度(Mpa)3067 8910合 计100外 观 鉴 定减75、 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（86） 悬臂施工结合梁斜拉桥的梁质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1轴线偏位(mm)102混凝土强度(Mpa)253混凝土板断面尺寸(mm)104斜拉索拉力(KN)255梁锚固点顶面高程(mm)106钢梁防护207 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（87） 预应力锚固76、系统安装质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1拉杆张拉力302前锚面孔道中心坐标偏差(m)153前锚面孔道角度(。)154拉杆轴线偏位(mm)205连接器轴线偏位(mm)2067 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（88） 刚架锚固系统安装质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评77、 定检测数合格数合格率()规定分实得分1刚架坐标(mm)152锚固点纵横偏位(mm)203锚固点高程(mm)254后锚梁偏位(mm)205后锚梁高程(mm)2067 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（89） 悬索桥锚碇混凝土质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1混凝土强度(Mpa)302轴线偏位(mm)203断面尺寸(mm)154基础底面标高(mm)105顶面标高(78、mm)106大面积平整度(mm)57预埋件位置(mm)108910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（90） 索鞍安装质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1纵向最终偏位(mm)40横向偏位(mm)2高程(mm)303四角高差(mm)304567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表79、（91） 散索鞍安装质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1纵、横向偏位(mm)402高程(mm)303角度304567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（92） 主缆架设与防护质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1索股标高(mm)30280、索股力与设计的偏差()253主缆空隙率()154主缆防护30567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（93） 钢加劲梁安装质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1吊点偏位(mm)102箱或桁架顶面高程在两吊索处高差(mm)(n凹)153相邻节段匹配高差(mm)104吊索防护205箱或桁架段工地连接256钢箱或桁架工地防护207 8910合 计100外 观 鉴 定减 分81、质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（94） 悬索桥支座安装质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1竖向支座垫石钢板水平度(mm)202纵向支座纵、横向偏位(mm)303支座标高(mm)204抗风支座与中腿侧面间隙(mm)30567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（95） 钢粱安装与防护质量检验评定表 编号：(82、项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1轴线偏位(mm)钢梁中线两边相邻15 横梁中线相对偏位2梁底标高(mm) 153支座偏位(mm) 104支座底板四角相对高差(mm) 105连接 306涂膜厚度(mm) 2578910合 计100外 观 鉴 定（包括焊接质量、内外防护涂装质量）减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（96） 桥面铺装质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定83、值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1强度或压实度2厚度(mm)3平整度4横坡5抗滑构造深度67 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（97） 钢桥面板上沥青混凝土质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1压实度()252平整度203平均厚度(mm)304抗滑构造深度(mm)155横坡()1067 8910合 计100外 观 鉴 定减 84、分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（98） 伸缩缝安装质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1缝宽302与桥面高差(mm)303纵坡()204横向平整度(mm)20567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（99） 人行道铺设质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项85、 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1入行道边缘平面偏位(mm)252纵向高程(mm)153接缝两侧高程(mm)154横坡()205平整度(mm)2567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（100） 栏杆安装质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1栏杆平面偏位(mm)252栏杆柱扶手平面偏位(mm)203栏杆往顶面高差(m86、m)204栏杆纵、横向竖直度(mm)205相邻栏杆扶手高差(mm)1567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（101） 护栏安装质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1混凝土强度(Mpa)352平面偏位(mm)203断面尺寸(mm)204竖直度(mm)155护栏接缝两侧高差(mm)1067 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质87、量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（102） 管涵质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1混凝土强度(Mpa)352轴线偏位(mm)103涵底流水面高程(mm)204涵管长度(mm)155管座宽度、厚度(mm)106相邻管节底面错口(mm)107 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（103） 盖板涵、箱涵质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等88、级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1混凝土和砂浆强度(Mpa)302轴线偏位(mm)103结构尺寸(mm)204涵底流水面高程(mm)105长度(mm)106孔径(mm)107顶面高程(mm) 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（104） 拱涵质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分189、混凝土或砂浆强度(Mpa)352轴线偏位(mm)103结构尺寸(mm)204涵底流水面高程(mm)105跨径(mm)106长度(mm)107砌体平整度(mm)58910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（105） 倒虹吸管质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1混凝土强度(Mpa)352轴线偏位(mm)103涵底流水面高程(mm)154相邻管节底面错口(mm)105竖井尺寸(m90、m)156竖井高程(mm)157 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（106） 顶入法施工的桥、涵质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1轴线偏位(mm)402高程(mm)503相邻两节高差(mm)104567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（107） 隧道总体质量检验91、评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1隧道宽度(mm)252隧道净高(mm)303隧道偏位(mm)204路线中心线与隧道中心线的衔接(mm)155边坡、仰坡(mm)1067 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（108） 洞身开挖实测项目质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合92、格数合格率()规定分实得分1拱部超挖(mm)402宽度(mm)303边墙、仰拱、隧底超挖(mm)304567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（109） 锚喷支护实测项目质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1混凝土强度(Mpa)352锚杆拔力(KN)353喷层厚度(mm)304567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等93、级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（110） 衬砌实测项目质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1混凝土强度(Mpa)402衬砌厚度(mm)353墙面平整度(mm)254567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（111） 标志安装实测项目质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结94、 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1立柱竖直度(mmm)152标志板安装角度(mm)103标志板下缘至路面净空(mm)254标志板内侧距路肩边线距离(mm)155基础尺寸(Mpa)106混凝土强度(Mpa)257 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（112） 标线质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1厚度(mm)302标线宽度(mm)203标线长度(95、mm)154纵向间距(mm)155横向偏位(mm)2067 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（113） 视线诱导标质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1反射器中心高度(mm)302反射器中距(mm)203反射器安装角度(。)304反射器横向偏位(mm)20567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 96、统计： 复核： 日期：(评表（114） 波形梁护栏质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1立柱外边缘距路肩边线距离(mm)152立柱中距(mm)203立柱竖直度(mmm)204护栏顺直度(mmm)305横梁中心高度(mm)1567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（115） 混凝土护栏质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 97、项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1地基压实度()102基础厚度(mm)103基础平整度(mm)154护栏地面以上中心高度(mm)155护栏混凝土强度(Mpa)256轴线横向偏位(mm)257 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（116） 缆索护栏质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1缆索中心间距(mm)152立柱竖直98、度(mm)103立柱中距(KN)104初张力(mm)205缆索安装高度(mm)156立柱外边缘距路肩边线的距离(mm)107混凝土强度(Mpa)208910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（117） 防眩设施质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1板条设置间距(mm)302竖直度(mmm)203防眩高度(mm)304顺直度(mmm)20567 8910合 计100外 观 鉴 99、定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（118） 隔离栅质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1立柱竖直度(mmm)202立柱高度(mm)203立柱中距(mm)254隔离栅顺直度(mmm )155混凝土强度(Mpa)2067 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（119） 紧急电话安装实测项目质量检验评定表 编100、号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1顶面高程(mm)102通话质量253立柱中心至路肩边线间距(mm)104立柱竖直度(mm/m)m)155基础尺寸(mm)156混凝土强度(Mpa)257 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：(评表（120） 照明设施质量检验评定表 编号：(项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()规定分实得分1灯柱地面以上高度(mm)202灯柱竖直度(mm/m)m)503平面位置(mm)304567 8910合 计100外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 日期：