1、 实验室建设工程验收报告文 件 目 录序号编制单位文件题名页码一XX设计有限公司工程基础资料工程概况、中标书、合同等二XX设计有限公司工程报审资料1XX设计有限公司开工报告2XX设计有限公司开工令3XX设计有限公司施工组织(设计)方案报审表4XX设计有限公司设备/材料报审表5XX设计有限公司设备材料到货单6XX设计有限公司设备/材料开箱检查记录7XX设计有限公司设备吊装方案报审表8XX设计有限公司竣工验收申请表9XX设计有限公司工程竣工报验单10XX设计有限公司工程竣工验收情况通知书三XX设计有限公司质量证明资料11XX设计有限公司材料/设备/构配件质量证明文件合格证、检验报告、安装说明等四X2、X设计有限公司调试及验收记录资料12XX设计有限公司 隐蔽工程质量验收记录表13XX设计有限公司管线隐蔽工程系统记录14XX设计有限公司电线电缆隐蔽工程质量验收记录表15XX设计有限公司通风与空调节能工程隐蔽工程质量验收记录表16XX设计有限公司通风与空调设备安装检验批质量验收记录表(空调系统)17XX设计有限公司通风机安装检验批质量验收记录表18XX设计有限公司风管与配件制作检验批质量验收记录表19XX设计有限公司空调系统风管验收记录20XX设计有限公司管道通水试验记录21XX设计有限公司净化装修验收记录22XX设计有限公司饰面砖粘贴工程检验批质量验收记录23XX设计有限公司龙骨吊顶工程检验3、批质量验收记录表24XX设计有限公司开关、插座、风扇安装检验批质量验收记录表25XX设计有限公司洁净室压差测试记录26XX设计有限公司洁净室送风量及换气次数测试记录27XX设计有限公司高效送风口风量测试记录28XX设计有限公司洁净室尘粒测试记录（一）29XX设计有限公司洁净室尘粒测试记录（二）30XX设计有限公司洁净室温湿度测试记录31XX设计有限公司洁净室照度测试记录32XX设计有限公司设备单机试运转记录五XX设计有限公司工程质量评定及变更资料33XX设计有限公司工程变更申报表34XX设计有限公司工程变更情况明细表35XX设计有限公司工程变更单36XX设计有限公司工程延期申请表37XX设计有4、限公司单位工程质量评定表六XX设计有限公司工程移交及保修资料38XX设计有限公司竣工移交证书39XX设计有限公司工程质量保修书七XX设计有限公司工程图纸资料40XX设计有限公司竣工图纸 开 工 报 告 合同编号：20130820-C-01 工程名称XX有限公司实验室系统工程项目施工单位XX设计有限公司工程地点XX 建设单位XX有限公司 定额工期 计划开工日期计划竣工日期 根据合同的有关规定，我方已完成了各项施工准备工作，且已通过施工组织计划报验，具备了开工条件。特此申请 实验室系统工程 开工，请予以审核批准并签发开工指令。1、 现场“三通一平”已经完成，具备施工条件；2、 施工组织方案已经完成5、并报验；3、 技术已经交底，图纸已经会审；4、 主要设备材料已经落实。 施工单位：（盖章）XX设计有限公司 项目经理： 日 期： 2013年 月 日 建设单位审核意见： 负 责 人： 日 期： 注：本表一式二份，建设方、承建方各存一份。开 工 令 建设单位XX有限公司 承建单位XX设计有限公司 工程地点XX 工程类别新建实验室致： XX设计有限公司 经审核，我方认为你方已经完成了工程实施前的准备工作，满足了开工条件，同意你方于2013年 月 日起开始实施 项目建设。 建设单位：(盖章)负 责 人： 日 期： 2013年 月 日 工程名称：XX有限公司实验室系统工程项目 项目编号： 注：本表一式6、二份，建设方、承建方各存一份。施工组织设计（方案）报审表工程名称：XX有限公司实验室系统工程项目 致： XX有限公司 （建设单位 / 监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我方上级技术负责人批准，请予以检查。附：施工组织设计（方案） 承包单位（章） 项目经理 日 期 建设单位/专业监理工程师审查意见：建设单位/专业监理工程师：日期：总监理工程师审查意见：项目监理机构：总监理工程师：日期：设备/材料报审表 致： XX有限公司 我方于2013年 月 日进场的工程材料/设备数量如下（见附录）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于： 部位，请予以审核。附件7、： 数量清单（设备材料到货单） 设备/材料开箱检查记录 质量证明文件 承建单位：（盖章） 项目经理：_ 日 期： 2013年 月 日 建设单位审核意见经检查上述设备/材料，符合/不符合设计文件和规范的要求，同意/不同意使用与拟定部位。建设单位：（盖章）：项目负责人：_日 期：_ 2013年 月 日 注：本表一式二份，建设方、承建方各存一份。附 设备/材料到货单项目名称XX有限公司实验室系统工程项目 供货单位XX设计有限公司 详细清单： 名称 品牌规型型号生产厂家数量备注 说明 设备/材料未经收货单位检验。 设备/材料已经收货单位检验。注：本表一式二份，供货方、收货方各存一份。供货单位：XX设计8、有限公司 收货单位：交付人（签字） 签收人（签字） 日期：2013年 月 日 日期： 2013年 月 日 附 设备/材料开箱检查记录工程名称及编号：XX有限公司实验室系统工程项目设备名称施工图号规格型号 制造厂 包装情况 设备外观情况 电气部分的绝缘情况 设备附件名称（按装箱单） 备注工长或技术负责人： 施工员：建设单位：（公章）代表（签章）： 年 月 日施工单位：（公章）代表（签章）： 年 月 日设备吊装方案报审表工程名称:XX有限公司实验室系统工程项目 致: XX有限公司 我方拟于2013年 月 日吊装空调设备,现报审吊装方案，请予以审查和批准.附件: 空调吊装计划 吊装企业资质证明 操作9、人员特种工作证承包人单位 XX设计有限公司承包人代表 日 期 审批意见： 现场具备吊装条件 施工技术措施可行 安全责任落实，安全措施可行 特殊工种人员持证上岗 监理单位(章)监理工程师 日 期 说明：1、在需要选择的栏中的“”内作标识“”。2、本表一式三份，由承包人、监理单位、发包人按合同规定程序填制，并各存一份。6 竣工验收申请表 工程名称：XX有限公司实验室系统工程项目 致： XX有限公司 （项目工程（监理）部）由我方承包施工的 实验室系统工程 项目，已按合同要求基本/全部完成，（下述未完工程及缺陷除外）： 无 ）并自检合格，现报请贵司组织竣工初步验收。附：1、竣工报告 2、竣工资料 3、10、自检资料 承包单位（章）XX设计有限公司 项目经理 日 期 项目工程（监理/建设单位）意见： 项目监理机构： 甲方代表或总监理工程师： 日期： 1、本表一式二份，项目工程部审批后退回承包单位一份；2、各地区可根据实际情况选用当地监理规程用表，但须加注项目工程部门的签名确认。7 工程竣工报验单工程名称：XX有限公司实验室系统工程项目致： XX有限公司 （监理单位或建设单位）我方已经安合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见；经初步验收，该工程、 符合/不符合我国现行法律、法规要求；、 符合/不符我国现行工程建设标准；、 符合/不符设计文件要11、求；、 符合/不符施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构：总监理工程师：日期：8 工程竣工验收情况通知书 项目名称：XX有限公司实验室系统工程项目 致 XX设计有限公司 （承建单位项目工程监理部）：公司于 2013年 月 日对 实验室建设 工程进行了初验，在初验中发现以下问题，请认真组织施工单位落实处理，并于 2013 年 月 日前将处理情况报告公司，以便复查。存在问题处理意见及建议建设单位检查人员签名:项目工程（监理）部签收:承包单位会签: 本表一式三份，建设单位、项目工程（监理）部、承包单位各一份。 9 材料/设备/构配件质量证明文件 隐12、蔽工程质量验收记录表单位(子单位)工程名称分项工程名称分部(子分部)工程名称隐蔽工程项目施工单位项目经理分包单位分包负责人施工执行标准名称及编号隐蔽工程部位施工质量验收规范的规定(质量要求)施工单位检查记录监理(建设)单位验收记录 施工单位自查结论专业工长(施工员)施工班组长项目专业质量检查员: 年 月 日监理(建设)单位复查结论专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日 11 管线隐蔽工程系统记录工程名称及编号： 分部分项工程名称及编号： 年 月 日 管线号：隐蔽（封闭）前的检查：隐蔽（封闭）方法：简图或说明：检查意见工长或技术负责人： 施工员：建设单位：（公章）年 月 日代13、表（签章）：施工单位：（公章）年 月 日代表（签章）：12 电线电缆 隐蔽工程质量验收记录表单位工程名称分项工程名称电线电缆 分部(子分部)工程名称装饰装修隐蔽工程项目电线电缆暗敷或穿管施工单位XX设计有限公司项目经理 施工执行标准名称及编号GB50303-2011隐蔽工程部位施工质量验收规范的规定(质量要求)施工单位检查记录监理(建设)单位验收记录交流单芯电缆不得单独穿于钢导管内第15.1.1条电线穿管，第15.1.2条爆炸危险环境照明线路的电线、电缆选用和穿管，第15.1.3条电线电缆管内清扫和管口处理 大型反应釜间同一建筑物、构筑物内电线绝缘层颜色的选择施工单位自查结论专业工长(施工员)14、 施工班组长项目专业质量检查员: 年 月 日 监理(建设)单位复查结论专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日 13 通风与空调节能工程 隐蔽工程质量验收记录表单位工程名称分项工程名称通风工程 分部(子分部)工程名称通风工程 隐蔽工程项目通风风管施工单位XX设计有限公司项目经理分包单位 分包负责人施工执行标准名称及编号GB50243-2011隐蔽工程部位 施工质量验收规范的规定(质量要求)施工单位检查记录监理(建设)单位验收记录风管制作检查管道绝热层、防潮层基层及其表面处理管道穿楼板及其墙处的绝热层管道阀门、过滤器、法兰 大型反应釜间冷热水管与支吊架绝热层的安装处理施工单位自15、查结 论专业工长(施工员)施工班组长 项目专业质量检查员: 年 月 日 监理建设)单位复查结论专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日 14 通风与空调设备安装检验批质量验收记录表(空调系统) 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号通风与空调工程施工质量验收规范（GB50243-2011）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1空调机组的安装第7.2.1条2静电空气过滤器安装第7.2.2条3电加热器安装第7.2.3条4干蒸汽加湿器安装第7.2.7条一般项目1组合式空调机16、组安装第7.2.8条2现场组装的空气处理室安装第7.2.9条3单元式空调机组安装第7.3.2条4消声器安装第7.3.3条5风机盘管机组安装第7.3.4条6粗、中效空气过滤器安装第73.313条7空气风幕机安装第7.3.1条8转轮式换热器安装第7.3.14-2条9转轮式去湿器安装第7.3.19条10蒸汽加湿器安装第7.3.16条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日15 通风机安装检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理17、分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号通风与空调工程施工质量验收规范（GB50243-2011）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1通风机安装第7.2.1条2通风机安全措施第7.2.2条一般项目1叶轮与机壳安装第7.3.1-1条2轴流风机叶片安装第7.3.1-2条3隔振器地面第7.3.1-3条4隔搬器支吊架第7.3.1-4条5通风机安装允许偏差(mm)6(1)中心线的平面位移107(2)标高108(3)皮带轮轮宽中心平面偏移19(4)传动轴水平度纵向0.2/100010横向0.3/100011(5)联轴器两轴芯径向位移0.0512两轴线倾斜0.2/118、000施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日16 风管与配件制作检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号通风与空调工程施工质量验收规范（GB50243-2011）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1材质种类、性能及厚度第4.2.1条2防火风管材料及密封垫材料第4.2.3条3风管强度及严密性、工艺性检测第4.2.5条4风管的连接第4.2.6条19、5风管的加固第4.2.10条6矩形弯管制作及导流片第4.2.12条7净化空调风管第4.2.13条一般项目1圆形弯管制作第4.3.1-1条2风管外观质量和外形尺寸第4.3.1-2.3条3焊接风管第4.3.1-4条4法兰风管制作第4.3.2条5铝板或不锈钢板风管第4.3.2-4条6无法兰圆形风管制作第4.3.3条7无法兰矩形风管制作第4.3.3条8风管的加固第4.3.4条9净化空调风管第4.3.11条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日17 空调系统风管验收记录工程名称及20、编号:参照标准:设计图纸及国家标准之通风与空调工程施工质量验收规范、洁净室施工及验收规范验收内容验收情况备注风管材料风管连接密封材料风管整体密封性测试风管保温风管支架风管走向防火阀安装验收评定意见建设单位：（公章）年 月 日代表（签章）：施工单位：（公章）年 月 日代表（签章）：18 管道通水试验记录单位（子单位）工程名称大装修工程子分部（系统）工程名称给排水分部工程验收部位、区、段安装单位XX设计有限公司项目经理（负责人）施工执行标准名称及编号管 段 编 号试 验 部 位通 水 时 间试 验 结 果安转单位检查结果专业工长（施工员）测试人员项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位检查21、结论专业监理工程师（建设单位专业技术负责人）： 年 月 日 19 净化装修验收记录工程名称及编号： 验收内容验收情况备 注吊顶材质隔墙材质地面材质圆弧条吊顶、隔墙安装门窗安装地面装修密封情况验收评定意见建设单位：（公章）年 月 日代表（签章）：施工单位：（公章）年 月 日代表（签章）：20 饰面砖粘贴工程检验批质量验收记录单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位 分包项目经理施工执行标准名称及编号施工单位验收规范的规定施工单位检查记录监理(建设)单位验收记录主控项目1饰面砖质量第8.3.2条2饰面砖粘贴材料第8.3.3条3饰面砖粘贴第8.3.4条4满贴法施工22、第8.3.5条一般项目1饰面砖表面质量第8.3.6条2阴阳角及非套砖第8.3.7条3墙面突出物周围第8.3.8条4饰面砖接缝、填嵌、宽深第8.3.9条5滴水线第8.3.10条允许偏差第8.3.11条6项次项目允许偏差（mm）外墙面砖内墙面砖1立面垂直度322表面平整度433阴阳角方正334接缝直线度325接缝高低差10.56接缝宽度11安装单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长项目专业质量检查员: 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日 21 龙骨吊顶工程检验批质量验收记录表单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称验收部位施工单位23、XX设计有限公司项目经理施工单位验收规范的规定 施工单位检查评定记录建设单位验收记录主控项目 1 吊顶标高起拱及造型第6.3.2条2饰面材料第6.3.3条3饰面材料安装第6.3.4条4吊顶、龙骨材质第6.3.5条5吊顶、龙骨安装第6.3.6条一般项目1 饰面材料表面质量第6.3.7条2灯具等设备第6.3.8条3龙骨接缝第6.3.9条4填充材料第6.3.10条5允许偏差第6.3.11条 6项次 项 目允许偏差（mm） 合格石膏板金 属板矿棉板塑料板 玻璃板1表面平整度32322接缝直线度32333接缝高低差1121安装单位检查评定结果 专业工长(施工员)施工班组长项目专业质量检查员: 年 月 日24、22 开关、插座、风扇安装检验批质量验收记录表单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称安装单位 XX设计有限公司项目经理（负责人） 施工执行标准名称及编号GB50303-2011施工单位验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目 1交流、直流或不同电压等级在同一场所的插座应有区别第22.1.1条 2插座的接线第22.1.2条3特殊情况的插座安装第22.1.3条4照明开关的选用、开关的通断位置第22.1.4条5吊扇的安装高度、挂钩选用和吊扇的组装和试运转第22.1.5条6壁扇、防护罩固定及试运转第22.1.6条一般项目1插座安装及外观检查第22.2.1条2照明开关的25、安装位置、控制顺序第22.2.2条3吊扇的吊杆、开关和表面检查第22.23条4壁扇的高度和表面检查第22.24条安装单位检查评定结果专业工长(施工员) 张秀波施工班组长 梁新平项目专业质量检查员: 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日 23 洁净室压差测试记录工程名称及编号: 分部分项工程名称及编号:参照标准:洁净室施工及验收规范 结论:表示合格,表示不合格相对正压房间相对负压房间设计压差（Pa）实测压差（Pa）结论备注测试人测试设备及标号建设单位：（公章） 代表（签章）： 年 月 日施工单位：（公章） 代表（签章）： 年 月 日24 洁26、净室送风量及换气次数测试记录工程名称及编号:：分部分项工程名称及编号：取样间净化工程净化空调洁净室名称洁净级别洁净室体积实测风量 设计换气次数实测换气次数结论M3 M3/h 次/h 次/h测试人测试设备及编号建设单位：（公章） 施工单位：（公章） 代表（签章）： 年 月 日 代表（签章）： 年 月 日25 高效送风口风量测试记录工程名称及编号：分部分项工程名称及编号：洁净室名称送风口编号送风口面积实测风速m/s实测平均风速 实测风量设计平均风速 设计风量M2123 m/sM3/h m/sM3/h测试人测试设备及编号建设单位：（公章） 施工单位：（公章） 代表（签章）： 年 月 日代表（签章）：27、 年 月 日 26 洁净室尘粒度测试记录（一）工程名称及编号:分部分项工程名称及编号：结论:表示合格,表示不合格房间名称洁净级别房间面积实测尘粒度设计最高值结论0.5um0.5um,1 234测试人测试设备及编号建设单位：（公章）施工单位：（公章）代表（签章）： 年 月 日代表（签章）： 年 月 日27 洁净室尘粒度测试记录（二）工程名称及编号:分部分项工程名称及编号：结论:表示合格,表示不合格房间名称洁净级别房间面积实测尘粒度设计最高值结论5um, 5um1 234测试人测试设备及编号 建设单位：（公章）施工单位：（公章）代表（签章）： 年 月 日代表（签章）： 年 月 日28 洁净室温湿度28、测试记录工程名称及编号：分部分项工程名称及编号：结论:表示合格,表示不合格房间名称设计温度设计相对湿度测试温度测试相对湿度结论测试人测试设备及编号建设单位：（公章）施工单位：（公章）代表（签章）： 年 月 日代表（签章）： 年 月 日29 洁净室照度测试记录工程名称及编号:：分部分项工程名称及编号：结论:表示合格,表示不合格房间名称房间面积实测照度(Lux)实测平均 照度设计照度结论1 2 3 4 (Lux)(Lux)测试人建设单位：（公章）施工单位：（公章）代表（签章）： 年 月 日代表（签章）： 年 月 日30 设备单机试运转记录工程名称及编号： 分部分项工程名称及编号： 设备名称及编号：29、 试运转日期： 年 月 日试运转内容试运转结果评定意见建设单位：（公章）代表（签章）： 年 月 日施工单位：（公章）代表（签章）： 年 月 日31 工程变更申报表 工程名称： 编号： 致： 事由：根据项目要求，需在本工程中新增 。 因工程变更，需增加相应的材料和施工费用，详见附件（注：合同已有价款的项目参照合同执行），请审查核准。增加材料的工程量及金额计算说明：参照合同价格，竣工结算时，整体结算。附件：工程变更情况明细表承建单位：（盖章）项目经理：_日 期： 建设单位审核意见 建设方代表（签字）： 日 期： 注：本表一式两份，建设方、承建方各存一份。32 工程变更情况明细表序号 名称品牌规格型30、号数量单价 （元）含税总价 （元）备注1234567833 工程变更单工程名称： 编号： 建设单位设计单位XX设计有限公司监理单位施工单位XX设计有限公司变更提出单位提出日期变更内容1、2、3、4、结算变更变更内容工程量变更原价格新价格增减金额工期增减合计（小写）：附件施工单位审核意见负责人签字：2013年 月 日建设单位审核意见负责人签字：2013年 月 日说明： 1.若变更过多，则应单独增加清单； 2.增减项目金额应在双方审核同意后，在下一次结款时结清。34 工程延期申请表工程名称日 期致 (建设单位/监理单位)：根据合同条款 条的规定，由于 _ 的原因，申请工程延期，请批准。工程延期的依31、据及工期计算：合同竣工日期：申请延长竣工日期：附：证明材料 施工单位(签章)： 项目经理(签字)：建设单位（签章）： 负责人（签字）： 35 单位工程质量评定书安装调试情况 验收结果本工程经双方检查、验收，工程质量符合如下标准： 优 秀优良合 格不合格优 秀：项目安装及调试顺利，完全满足使用方要求，达到行业标准；优 良：项目安装及调试顺利，能满足使用方要求，整改项目在工期内完成；合 格：项目安装及调试基本顺利，可交付使用，但存在限期整改项目； 不合格：项目安装及调试不顺利，不能正常使用。意 见建设单位负责人： 施工单位负责人： （盖章） （盖章） 年 月 日 年 月 日建设单位参与验收人签名姓32、名工作单位职务/联系方式施工单位参与验收人签名姓名工作单位职务/联系方式36 竣工移交证书工程名称编 号致 ：兹证明承包单位 施工的 工程，已按合同的要求完成，并验收合格，即日起该工程移交建设单位管理，并进入保修期。总监理工程师（签字）监理单位（公章） 年 月 日 年 月 日建设单位代表（签字）建设单位（签章）注：本表由建设单位或监理单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各一份。37 工程质量保修书为保证 工程在合理使用期限内正常使用，甲方和乙方协商一致签订工程质量保修书。乙方在质量保证期内按照有关管理规定及双方约定承担工程质量保修责任。一、工程质量保修范围和内容质量保修范围包括 ，具体保修内33、容双方约定如下： 乙方施工的所有内容。二、工程质量保修期质量保修期从实际竣工验收之日算起，保修期限按照合同约定和行业标准。分单项竣工验收的工程，按单项工程分别计算质量保修期。三、质量保修责任1、属于保修范围及内容的项目，（承包人）甲方应在收到修理通知之日起 日内派人修理。乙方不在约定的期限内派人修理，甲方可委托其他人修理，维修费用从质量保证金里面扣除。2、发生紧急抢救事故后，乙方接到事故通知后，应立即到达事故现场。非承包人原因引起的质量事故，抢修费用由甲方承担。四、质量保证金的返还甲方在质量保修期限满后 天内，将剩余的质量保证金本金（不含利息）返还乙方。五、其他双方约定的其他工程质量保修事项： 无 。工程质量保证书作为施工合同附件，由施工合同甲方和乙方双方共同签署。甲方： 乙方：XX设计有限公司联系人： 联系人：日期： 日期：38 竣工图纸