1、医疗区域区域区域区域卫生卫生卫生卫生协同协同协同协同 健康管理健康管理健康管理健康管理 医老院中院建设医老院中院建设医老院中院建设医老院中院建设一、区域医疗信息化背景二、建设内容三、典型案例四、医老院中院Page3中共中央中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的国务院关于深化医药卫生体制改革的意见意见明确要求明确要求“加快医疗卫生信息系统建设加快医疗卫生信息系统建设,建建立居民电子健康档案立居民电子健康档案”区域医疗信息化背景改革核心：建立城乡居民基本卫生保健制度改革核心：建立城乡居民基本卫生保健制度医疗卫生体制改革医疗卫生体制改革医疗服务体系医疗服务体系公共卫生服务体系公共卫生服务体系医疗2、保障体系医疗保障体系药品供应保障体系药品供应保障体系管管理理体体制制运运行行机机制制法法制制建建设设监监管管体体制制机机制制信信息息系系统统人人才才保保障障价价格格形形成成机机制制投投入入机机制制深化医改p2009年，我国启动了新一轮医改探索以体制、机制改革的方式解决老百姓“看病难看病贵”的问题。p2010年底，卫生部完成了“十二五”卫生信息化建设工程规划编制工作初步确定了我国卫生信息化建设路线图，简称“3521工程”，即建设国家级、省级和地市级三级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理5项业务应用，建设健康档案和电子病历2个基础数据库和1个专用网络建设。一、建设3、背景区域医疗信息化背景现状3:中国医疗模式现状三级医院三级医院接待病情轻重不一的各类患者大量手术和门诊人数量过多二级医院二级医院资源未充分利用（门诊、住院、急诊病人）一级医院一级医院利用率低(门诊病人)大型大型医疗中心医疗中心专注于疑难病治疗和研究地区性医疗机构地区性医疗机构提供常见、多发和普通医疗服务社区型医疗机构社区型医疗机构提供社区服务，实现医生、私人诊所和社区医疗中心的全面合作治疗康复向下转移危重病人向上转移IT IT全新区域卫生协同服务全新区域卫生协同服务模式模式中国医疗中国医疗模式模式现状现状区域医疗信息化意义政府及卫生管理部门p充分有效利用卫生资源，切实解决人民群众“看病难、看病4、贵”问题；p提高公共卫生突发事件应急处置能力；p提高社区卫生服务工作监督管理的有效性；p区域卫生信息资源整合，采集挖掘数据，辅助卫生决策支持。医疗机构p获取患者更多的日常随访信息，便于协助医护人员进行更好的诊治；p支持双向转诊，减少医院的就医压力，提高医疗质量。社区卫生中心p支持面向业务处理的信息化，从业务源头采集数据，方便数据录入、采集、处理、存储、分析、利用工作，提高工作的效率和质量，避免差错；p构筑服务平台、建设服务团队、有效开展服务。居民居民p获得个性化、便捷的、可及的、连续的基本医疗服务和公共卫生服务。三、建设意义区域医疗信息化意义一、区域医疗信息化背景二、建设内容三、典型案例四、医5、老院中院区域卫生信息平台区域卫生信息平台区域卫生信息平台区域卫生信息平台平台典型应用-区域医疗协同服务华录健康云平台智慧健康管理平台打造居民全生命周期的健康管理服务投胎 程健康服务 往生一、区域医疗信息化背景二、建设内容三、典型案例四、医老院中院13中山医疗卫生基础数据p中山市卫生局1个、6家公共卫生机构（包括妇幼保健、疾病预防、慢病防治、心理卫生中心、卫生监督、血站等）p中山市医院47家（其中三级医院4个,二级医院11个，其它公立医院16个，民营医院16个）和250家社区卫生机构p全市医疗机构拥有病床12225张，其中:医院12102张,社区卫生服务机构123张。每千常住人口床位数3.8张；6、p全市卫生人员21670人，其中：卫技人员18180人。卫技人员中，执业(助理)医师6060人，注册护士7915人。p全市医疗机构总诊疗达3585.8万人次，出院人次数达54.0万人次。一、建设背景中山市区域卫生信息平台建设基础中山市区域卫生信息平台总体建设内容简称为“164121”工程：一个平台：市级卫生信息平台六大业务：公共卫生医疗服务健康服务综合管理计划生育基本药物四大资源库：电子病历库全员人口信息库电子健康档案库卫生计生信息库一个专网：医疗卫生专网两大体系：信息安全、信息标准一个系统：健康一卡通系统二、建设内容中山市区域卫生信息平台建设内容本项目建设采用PPP建设模式：项目总投资为1.7、3亿元，预计批复总投资为7000万元。资金来源：财政拨款、第三方投资结合和部分机构自行投资。政府投资：平台费用按30%计，即2100万元；三年维护每年服务费按7%计，即500万元，总投资约3600万元。运营方投资：3400万元。运营方收益：享有10年区域卫生信息平台运营权。区域卫生信息平台数据中心预计托管到中山市云平台中心。四、投资模式中山市区域卫生信息平台建设投资模式六、预期收益本项目预期总投入7000万，政府投资2100万，前三年维护费500万/年，总计1500万。公司投入3400万，融资成本百分之八计算，按每年逐其偿还融资本金及成本，三年累积3940万元。根据表格：每年运营收入1313.8、5万，三年可收回总投入；按项目运营10年计算，剩余7年，去除每年500万运维成本，每年剩余813万全部项目收入。第四年起，华录与合作方按照投资比例进行利润分成。中山市区域卫生信息平台建设项目收益中航一米-为国防科工系统定制专属健康云平台“中航一米”管理服务系统组成p数字多参数仪p数字血压计p数字血糖仪p数字血氧仪p数字心电议p数字腕表p数字体重脂肪称健康管理平台健康应用服务p日常生理指标监测p生活方式记录p健康档案查看p电子病历汇总p健康评估干预p健康关爱p运动监测p营养指导p绿色就医健康终端Apps足不出户在家就可以进行日常健康管理“中航一米中航一米”健康管理服务内容健康管理服务内容健康评估9、健康评估远程监控远程监控贵宾就医贵宾就医就医服务就医服务健康体检健康体检健康顾问健康顾问用药提示健康教育健康教育健康档案健康档案 全生命周期管理全生命周期管理 医院就诊数据医院就诊数据 健康档案健康档案 家庭设备数据家庭设备数据 健康教育大讲堂健康教育大讲堂 健康教育信息推送健康教育信息推送 健康教育搜索健康教育搜索过敏药物提示过敏药物提示 配伍禁忌提示配伍禁忌提示 用量提示用量提示 权威的评估模型权威的评估模型 健康的态势评估健康的态势评估 疾病风险评估疾病风险评估健康评估报告健康评估报告 私人健康顾问私人健康顾问 制定健康计划制定健康计划 健康咨询健康咨询 健康跟踪与干预健康跟踪与干预 个10、性化专业体检个性化专业体检 专家解读体检报告专家解读体检报告 专家健康建议专家健康建议 家庭终端设备家庭终端设备 健康指标监控健康指标监控 健康数据分析健康数据分析 健康提醒健康提醒 门诊挂号预约门诊挂号预约 住院床位预约住院床位预约独立专家通道独立专家通道全程绿色通道全程绿色通道全程陪诊全程陪诊一、区域医疗信息化背景二、建设内容三、典型案例四、医老院中院养老据世界卫生组织的表述：一个国家据世界卫生组织的表述：一个国家6060岁以上的老岁以上的老年人口达到年人口达到1010以上，标志着这个国家进入老年以上，标志着这个国家进入老年型社会。型社会。养儿防老四世同堂在身体状态允许的情况下担负着许多家11、庭职责家有一老，如有一宝自由的融入现代社会，是健康老人最大的意愿失语、失认、视空间技能损害家庭、社会的沉重负担久病床前无孝子医疗资源有的效保障，是失能老人的根本诉求身体机能丧失说明：远离医院的和本身不具备医疗救治能力的养老机构，床位出租率不高。而医院周边的养老院床位，又普遍出现了需要长期排队的现象。进驻各种类型的养老机构，是无奈的选择健康老健康老人人失能老人失能老人“失能老人”只有通过科学、专业的医疗卫生服务，才有可能恢复机能，或通过科技手段弥补机能缺失，重新回到社会。养老院自身或周边是否具备医疗资源，成为老年人选择养老机构的首要标准健康老人自由的融入现代社会自由的融入现代社会是健康老人最大的12、意愿是健康老人最大的意愿“医老院中院”的政策背景鼓励现有大中型医疗机构发展老年病学科2015年国务院为解决现有发展养老事业发展瓶颈，促进养老事业快速发展，满足社会需求，促进专业医疗资源与养老事业深度融合，即将出台新的指导性政策。建设以机能康复为主，医养结合的医老组织鼓励现有养老机构，发展以老年病学科为主的医疗服务能力现有养老机构卫生室国发201335号国务院关于加快发展养老服务业的若干意见明确规定医疗机构要积极支持和发展养老服务，开设老年病科，增加老年病床数量，做好老年病防治和康复护理。探索医疗机构与养老机构合作新模式。说明：医老“院中院”的建设，是中国步入老龄化社会的必然趋势，是人心所向，也13、是担负起失能老人赡养的社会责任，是不能回避的核心问题。医老“院中院”养老机构的医务室降低要求（合法化）养老机构医务室基本标准养老机构医务室基本标准养老机构医务室是设置在养老机构内，为养老机构患者提供老年保健，一般常见病、多发病诊疗、护理，诊断明确的慢性病治疗，急诊救护等服务的医疗机构。（一）1名执业医师（二）1名注册护士。（三）建筑面积不少于40平方米养老机构护理站基本标准养老机构护理站基本标准养老机构护理站是设置在养老机构内，为养老机构患者提供常见病多发病护理、慢性病护理、康复指导、心理护理、根据医嘱处置、消毒隔离指导、健康教育等服务的医疗机构。（一）2名护士，其中有1名主管护师。（二）1名14、康复治疗人员。（三）建筑面积不少于30平方米。降低了的最低要求医院类型医院类型社区卫生服务站（社区卫生服务站（原来的最低要求原来的最低要求）养老院养老院医务室医务室（新的最低要求新的最低要求）床位床位至少设日间观察床1张无明确标准科室设置科室设置至少设立：（一）诊疗室（二）处置室（三）治疗室、预防保健室、健康信息管理室每室独立符合卫生学布局及流程即可至少设立：（一）诊疗室（二）处置室每室独立符合卫生学布局及流程即可人员人员（一）至少配备2名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师。（二）至少有1名中级以上任职资格的执业医师；至少有1名能够提供中医药服务的执业医师。（三）每名执业医师至15、少配备1名注册护士。（一）卫生技术人员按需配备（二）至少2名医师、每百床设置1名护士。（三）至少有1名医师取得执业医师资格。房屋面积房屋面积整体建筑面积不少于150平方米。整体建筑面积不小于40平米“医老院中院”全国试点城市征集金融创新办公室医老院中院试点城市评审小组卫计委民政部国开行中华录发改委试点城市地方政府平台公司地方最好的医院中国华录华录产业基金国家开发银行医老院中院适老产业总投资的30%总投资的70%说明：1、华录产业基金组成投资体，与地方医院组成平台公司2、平台公司为承贷主体，建设、运营地方医老院中院3、合作的医院必须是地方最好的医院，当地医疗资源的制高点在国务院新政出台的同时，开16、展全国“医老院中院”建设的试点工作，由国开行“金融创新办公室”为试点城市提供国家政策性金融服务。由国家相关部委和国开行“金融创新办公室”成立工作小组，共同制定试点城市的评选标准，确立建设规模及投资比例，鉴别考核试点城市所产生的社会效益。“医老院中院”项目选择原则项目建设要求1、代表性：选择人口密度大、老龄人口集中的具有代表性的城市。2、“医老院中院”的合作对象应是当地医疗资源的制高点，应已有成熟的老年病学科。三级甲等医院是最基本的要求。3、地方医疗卫生主管部门应主动协调所的中小型医院以及社区卫生服务中心的联动机制，为社会养老提供有效的医疗资源支持。4、地方政府要高度重视，满足“医老院中院”的合17、理土地供应。5、地方政府制定发展“院中院”建设所需的人才政策、税收政策和奖励扶持政策。“医老院中院”的重大社会意义以此形成覆盖全区的房山中医医院“医老院中院”、二级医疗机构、社区老人照料中心，三级养老服务体系，为每一位老人建立健康档案，治疗康复方案，将区内高端医疗资源，通过三级服务体系，为每一位老人提供不同程度、切合自身需求的医疗卫生服务。以点带面服务全区，辐射北京。拥有医疗资源制高点 以点带面 覆盖区域只有大中型医院“院中院”模式的成功建设，才能充分调动中小型医院和社区卫生服务中心，将医疗资源顺利的输送到现有的社会养老服务体系中去，快速实现和满足全社会老龄人群对医疗资源有效保障的需求。医老院18、中院二级医院二级医院二级医院社区卫生服务中心社区卫生服务中心社区卫生服务中心托老所敬老院照料中心参考用例：北京房山中医医院“医老院中院”房山中医医院“医老院中院”三级甲等中医院北京西南部地区医疗资源制高点1000张床位，建筑面积47080良乡高教园区建设周期两年300名服务团队针对失能老人以点带面服务房山房山中医医院北京地区医疗资源丰富、三甲医院众多，但由于历史原因，分布并不均匀。房山中医医院，是北京西部南部地区（西五环外）最具规模的医疗服务机构，是北京市为数不多的中医三级甲等综合性医院。是北京西部南部地区医疗资源的制高点。且该地区，部队、军工单位、科研院所、大学、工业企业相对集中。房山中医医19、院“医老院中院”基础条件1、建设良乡“智汇高教园区”是北京市委、市政府批准建设的两个高教园区之一，其中立足高教园区，服务房山区的智慧医疗整体方案是“智汇高教园区”的重要组成部分。2、2014年10月，中国华录集团与良乡高教园区管委会签署了良乡高教园区智慧医疗战略合作协议。3、房山中医医院（三级甲等）新址，选择在房山长阳良乡高教园区，紧邻城铁房山线，与北京理工大学良乡校区一路之隔，是“医老院中院”最佳的选择地点。房山区政府、房山区卫生局、房山区国土局、良乡高教园区管委会对建设“医老院中院”报以极大的热情，表示只要新政出台，将立即重新规划房山中医医院新址建设方案。建设规模设置总床位1000张，每张20、床位使用面积25平米，使用面积占建筑面积70%，建筑用地面积19000（约合28亩）。建筑面积47080。“Y”型建筑，地上20层，地下2层。其中养老用房35714，配套护理人员值班用房、办公场地、伙房、康复场所、公共空间7142，医疗、门诊空间4224。建筑物：土建，装饰装修，给排水、强弱电、消防等。设施：电梯、康复设备、医疗设备、安防安保、信息化、适老设施等服务团队：总人数300人（医患比例3:1）“Y”字形建筑的设计，可以保证每间房间，每天都有4小时左右的阳光照射。建筑中间部分作为电梯、活动、康复、治疗区域，最大程度的提高了服务工作效率和建筑使用率。组织形式：组织形式：由中国华录集团华录21、亿动科技发展有限公司提供运营服务团队，华录产业基金提供启动资金，共同成立华录养老顾问有限公司（暂定），在全国范围内全面开展“医老院中院”业务。由华录养老顾问有限公司（暂定）与良乡高教园区管委会、房山中医医院共同成立运营平台公司，由该平台公司承贷、建设、运营房山中医医院“医老院中院”中国华录集团华录亿动科技发展有限公司华录养老顾问有限公司中国华录产业基金房山中医医院良乡高教园区管理委员会房山中医院医老院中院总投资2.1亿元包括：建筑物14124万元，设施3000万元，护理服务团队1705万元/年，运行维护1200万元/年。国开行贷款10780万元（51%）中国华录产业基金4620万元（22%)政22、府补贴5600万元（26%）中国华录集团产业基金由中国华录集团和房山中医医院与良乡高教园区管委会联合成立的平台公司向国家开发银行承贷按照北京市相关规定市、区两级财政补助5600万元项目参与单位：中国华录集团有限公司北京市房山中医医院（三级甲等）北京房山良乡高教园区管理委员会国家开发银行每年所需偿还的国开行贷款，由平台公司在后续运营中承担。贷款周期为10年按照央行贷款利率6.15%计算，每年需要偿还利息与本金1741万元。资金投入与筹措税收减免政策免征企业所得税免征房产税、土地使用税免征营业税根据中华人民共和国营业税暂行条例第六条第一款规定托儿所、幼儿园、养老院、残疾人福利机构提供的育养服务，婚23、姻介绍，殡葬服务免征营业税。根据中华人民共和国企业所得税法实施条例，对政府部门和企事业单位、社会团体以及个人等社会力量投资兴办的福利性、非营利性的老年服务机构，暂免征收企业所得税。根据财政部国家税务总局关于对老年服务机构有关税收政策问题的通知（财税(2000)97号）文件规定，对政府部门和企事业单位、社会团体以及个人等省会力量投资兴办的福利性、非营利性的老年服务机构自用房产免征房产税；自用土地免征土地使用税。风险分析资金风险投资估算风险外部配套条件风险工程风险社会影响风险风险政策风险如项目实现较高的投资回报率，由于“医老院中院”项目关系地方民生，政府物价管理部门将可能会出台相应价格宏观调控政策24、，即限价要求增加运营成本，暂时降低收费标准，降低利润率。将部分高利润的项目拆分，组建产业链。风险分析-国家卫计委计划生育家庭发展司计划生育家庭发展计划生育家庭发展司主要职责司主要职责研究提出促进计划生育家庭发展的政策建议，建立和完善计划生育利益导向机制及特殊困难家庭扶助制度，拟订计划生育奖励扶助政策，承担出生人口性别比综合治理工作。华录从事“医老院中院”的基础中国华录集团医疗健康业务板块具有核心竞争力中国华录集团作为国务院国资委直属的中央企业，下属华录医疗健康业务板块业务涵盖了健康管理，基础医疗设施建设，医疗信息化等产业方向。北京普乐园爱心养老院管理团队是华录医疗健康服务板块重要内容，将共同针25、对“医老院中院”项目展开后期的运营工作在百度上可以搜索到38800条关于北京普乐园爱心养老院的相关信息。以下视频80后和他的养老院就是记录的北京普乐园爱心养老院真实的故事，和管理团队带头人成长历程：http:/ 王勇 全国老龄工作委员会主任、十八届中央委员、国务院党组成员、国务委员 国务院国有资产监督管理委员会主任 李耀东 全国老龄工作委员会办公室副主任 鲍学全 全国老龄工作委员会办公室副主任 张恺悌 中国老龄产业协会副会长 程勇 中华志愿者协议敬老助残志愿者委员会副主任 张素 中华护理学会内科专业委员会主任 学诚 中国佛教协会常务副会长 贤立 北京龙泉寺监院 房占军 北京海淀区养老服务管理协26、会会长 翁素贞 上海护理协会理事长 马剑 北京汇晨养老机构管理有限公司董事长 李卫平 国家卫计委发展研究中心研究员 王小龙 北京寸草春晖养老护理院创始人 朱立 首都医科大学附属康复医院副院长 曾莉 北京温泉镇敬老院院长 乌丹星 北京吉利大学健康产业学院院长 相长久 北京植物人托养中心创始人 周燕珉 清华大学建筑学院住宅与社区研究所副所长 王军 北京太阳宫老年公寓院长 鲍莉 东南大学建筑学院建筑系副主任 戴标 天津天士力国际董事 东海林万结美 日中高龄者福祉国际交流协会副会长 张文革 天津龙福宫老人院创始人 刘越 信泰人寿总裁助理 唐莹 长沙民政职业学院护理学院 戴东军 中国老年学会老年营养与食27、品委员副总干事 罗尧清 长沙康乃馨老年呵护中心院长 杜灵燕 养老网主编 邓友红 武汉市武昌区东市社区养老院院长黄轩 山西运城居佳养老服务中心总经理 罗惠建 江西新余康乐养老服务有限公司总经理建议组建基金从事医疗健康产业的成功案例通过前期调研和与潜在合作伙伴接触，我们感觉，若有可能，由中国华录集团组建“医老院中院”产业基金是最有利的方式。其他中央企业组建产业基金进入医疗健康产业的案例，可供借鉴：公司名称合作优势及条件华润医疗昆明市儿童医院（中国第一个股份制改造的三甲医院，华润医疗占66%，昆明市政府占34%）玉溪市儿童医院（华润医疗占60%，玉溪国资占40%）武钢总医院（51%）武钢第二医院（528、1%）北京、深圳、广州等地（北京昌平肿瘤医院、华润康复医院、广州三九新院、深圳三九医院、昆明儿童医院二期目）的五个在建项目。华润集团旗下华润元大成立华润元大医疗保健量化股票基金，主要投资于医疗保健行业股票。北大医疗与北京大学医学部、北京大学肿瘤医院、北大医疗产业基金等多方共同投资设立北大医疗肿瘤医院管理有限公司，与北大医疗产业基金管理有限公司拟共同发起基金，实现对营利性肿瘤专科医院北京新里程肿瘤医院的控股(65%)。中信医疗2005年，中信集团从政府手中全资收购了国有的杭州手外科医院对惠州协和医院进行改制与汕尾市人民政府签署汕尾市直公立医院改革合作协议。联合成立投资公司，对三家市直医院进行整体29、改制，保留非营利性事业单位性质不变复兴医疗通过全资子公司上海医诚医院投资管理有限公司，与台州市立医院所属台州市立投资有限公司共同出资逾6.8亿元，设立台州市赞扬医养投资管理有限公司，这是复星医药首次尝试与公立医院合作，探索医养结合的新模式。市场拓展空间我们已经成功接触的三级甲等医院有：1、北京中日友好医院2、山东省立医院3、青岛市人民医院4、山东肥城中医医院5、大连医科大学附属第一医院编制依据中华人民共和国土地管理法中华人民共和国城乡规划法中华人民共和国老年人权益保障法关于加快实现社会福利社会化意见的通知(国办发200019号)国务院办公厅全国老年委和国家发展改革委等部门关于加速发展养老服务业意见的通知(国办发20066号)关于对老年服务机构有关税收政策问题的通知(财税200097号)老年人社会福利机构基本规范（MZ0082001）谢 谢！