1、村镇中心卫生院急诊综合楼工程项目可行性研究报告XX工程咨询有限公司二零XX年XX月村镇中心卫生院急诊综合楼工程项目可行性研究报告建设单位：XX建筑工程有限公司建设地点：XX省XX市编制单位：XX工程咨询有限公司20XX年XX月92可行性研究报告编制单位及编制人员名单项目编制单位：XX工程咨询有限公司资格等级： 级证书编号：（发证机关：中华人民共和国住房和城乡建设部制）编制人员： XXX高级工程师XXX高级工程师XXX高级工程师XXXX有限公司二XX年XX月XX日 目录目录1第一章总论31.1 工程概况31.2 建设单位概况31.3 编制依据及编制范围51.4 结论与建议7第二章工程背景与建设的2、必要性92.1 工程背景92.2 建设的必要性18第三章工程建设方案223.1 总平面规划223.2 建筑、结构设计243.3 给排水、强弱电设计303.4 消防设计403.5 暖通设计43第四章政策和外部环境分析464.1 政策法律依据464.2 政治环境46第五章环境保护及节能485.1 环境保护485.2 节能53第六章职业安全卫生696.1 职业安全卫生69第七章市场分析717.1 市场分析71第八章投资估算748.1 投资估算748.2 资金筹措77第九章工程招投标与实施进度789.1 工程招投标789.2 工程实施进度79第十章组织机构及劳动定员8110.1 组织机构8110.2 3、劳动定员81第十一章项目风险分析8211.1 风险分析概述8211.2 项目主要风险因素识别和风险程度分析8211.3 防范和降低风险的对策83附件目录85第一章总论1.1 工程概况1.1.1 工程名称：村镇中心卫生院（xx市第四人民医院）急诊综合楼工程1.1.2 建设单位：村镇中心卫生院（xx市第四人民医院）1.1.3 建设地点：1.2 建设单位概况村镇中心卫生院（xx市第四人民医院）前身为xx中心卫生院， 建于 1956 年，地处xx市西南沿海地区中心地段xx鱼地圩。本镇人口 6 万余，辐射到沙栏、海宴、北陡、深井等镇，总人口 20 多万，医疗服务半径达 20 公里。医院于 1992 年被4、卫生部定为一级甲等医院，1996 年6 月被世界儿童基金组织评为爱婴医院。经过 50 多年的发展变迁，现已成为一所集医疗、预防、保健和康复于一体的综合性医院。医院占地面积 8759.09 平方米，现有建筑面积 16700.5 平方米，业务用房3240 平方米，生活用房 1749 平方米，基础设施建设日臻完善。全院现有建筑科室设置较齐全，门诊设内科、外科、骨伤科、泌尿科、痔疮科、妇科、小儿科、五官科、中医科、急诊科、理疗康复科、预防保健科、检验科、放射科、功能科、内窥镜室、中药房、西药房等；住院部（分内科、外科、妇产科、儿科区及重症监护室）。现有副主任医师、主治医师、主管药师、医师、护师等一批临5、床经验丰富的专业技术人员。 医院拥有一大批先进医疗设备，如：贝克曼库尔特 AU480 全自动生化仪、日本柯尼卡 CR-X 光机、500MA 高频X 光机、奥林巴斯电子胃肠镜、HAWK（好克）输尿管镜+弹道碎石系统机、GE彩色多普勒超声仪、罗氏 e-411 全自动电化学发光免疫分析仪、电子阴道镜、宫腔镜、日产全自动血球计数仪、德国普美康除颤仪、德国TECO 血凝仪、新式三维腰椎牵引床、纤维鼻咽喉镜、细菌培养器、电解质分析仪、尿分析仪、心电图机、心电监护仪、r放射免疫计数仪、麻醉呼吸机、高频电刀、救护车等和一系列诊疗科目相应设备，能为患者提供快捷、准确的诊断和治疗。医院开展业务有：内科、儿科主要以6、常见病、多发病及一些疑难杂病为主要业务；外科主要开展甲状腺次全切除术、肺大泡结扎术、肺叶切除术、乳腺癌根治术、肝叶部分切除术、脾切除术、胆总管切开取石术、胆总管空肠 ROUX-Y 吻合术、胃癌根治术、食管癌根治术、结肠癌根治术、肾摘除术、膀胱癌根治术、全膀胱切除回肠袋代膀胱术、四肢骨折切开复位内固定术、股骨头置换术、腰椎间盘开窗减压摘除术；妇产科开展新式剖宫产术、阴式全宫摘除术、卵巢癌根治术、宫颈癌根治术、宫外孕、输卵管结扎术、开展以宫腔镜检查为手段对不孕不育症进行诊疗等。年手术例数超过 800 例。医院长期致力推进规范化建设与管理工作。以提高医疗质量，确保医疗安全为核心，着重细化与监督管理，7、完善健全相应制度，确保制度执行力；以病人为中心，构建和谐医患关系；采取综合措施，优化服务流程，简化服务环节， 改善就诊环境，方便病人就医；加强人才培养，大力实施“人才兴医、技术强院”战略，依托江门中心医院为人才培训基地，专业技术人员轮批培训，定期开展本院业务学习，整体提高业务素质；建设数字化医院，对门诊、住院、药房、医技等科室进行信息化管理，门诊、住院科室全部实行电子处方、电子病历；不断推进公共卫生工作，加强乡医一体化和妇幼两个系统建设，为居民建立健康档案并进行健康宣教等。回顾过去，我院取得了显著成绩，展望未来，我们豪情壮志，我们全体员工将齐心协力，奋力拼搏，以最快速度把我院建成二级标准医院，8、更好地为广大人民群众健康服务。1.3 编制依据及编制范围1.3.1 编制依据1、中华人民共和国建筑法（2011年最新修正）；2、综合医院建筑设计规范（GB51039-2014）；3、国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要；4、全国医疗卫生服务体系规划纲要（20152020年）；5、关于加强城镇社区卫生人才队伍建设的指导意见国人部发200669号；6、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（国发20096号文件）；7、江门区域卫生规划(2010-2020)；8、国家卫生事业统计年鉴；9、建筑给水排水设计规范（GB50015-2003）；10、室外给水设计规范（GB50013-2006）；11、室外9、排水设计规范（GB50014-2006）；12、自动喷水灭火系统设计规范（GB50084-2005）；13、污水综合排放标准（GB8798-2002）；14、医院污水处理设计规范（CECS 07:2004）；15、医院污水排放标准（GBJ48-83）；16、污水排入城镇下水道水质标准（CJ343-2010）；17、采暖通风与空气调节设计规范（GB50019-2003）；18、民用建筑电气设计规范（JGJ16-2008）；19、20KV及以下变电所设计规范（GB50053-2013）；20、低压配电设计规范（GB50054-2011）；21、建筑采光设计标准（GB50033-2013）；22、建10、筑照明设计标准（GB50034-2013）；23、建筑物防雷设计规范（GB50057-2010）；24、供配电系统设计规范（GB50052-2009）；25、通用用电设备配电设计规范（GB50055-2011）；26、电热设备电力装置设计规范（GB50056-93）；27、智能建筑设计标准（GB/T50314-2006）；28、民用闭路监视电视系统工程技术规范（GB50198-2011）；29、火灾自动报警系统设计规范（GB50116-2013）；30、有线电视系统工程技术规范（GB50200-94）；31、建筑与建筑群综合布线系统工程设计规范（GB50311-2007）；32、电子计算机房设11、计规范（GB50174-2008）；33、建筑设计防火规范(GB50016-2014)；34、公共建筑节能设计标准（GB50189-2015）；35、民用建筑热工设计规范（GB5017693）；36、建筑灭火器配置设计规范(GBJ40-2005)；37、国家建设部有关规划及建筑设计的相关规范、规定及条例。1.3.2 编制范围根据国家对建设项目可行性研究阶段的工作范围和深度规定，我公司对项目建设的选址和建设条件进行了实地勘察，对工程背景与建设的必要性、工程建设方案、政策和外部环境分析、环境保护及节能、职业安全卫生、市场分析、投资估算、工程招投标与实施进度、组织机构及劳动定员等方面进行了综合研究和12、分析，为项目的决策和建设提供可靠的依据。1.4 结论与建议1.4.1 结论1、村镇中心卫生院（xx市第四人民医院）升级建设项目是我省确定的 47 家中心卫生院升级建设项目之一，被纳入江门及xx市“书记工程”。该院住院综合楼占地 16700.5 平方米，楼高 10 层，可服务周边 20 万人口，是xx市“医联体”建设成效的一个缩影。2016 年 12 月，xx市拉开“医联体” 建设序幕，2017 年 7 月，xx市被列为全省首批县级“医联体”建设示范县。目前，xx市人民医院上川分院、xx市中医院赤溪分院和下川分院等项目也陆续开工建设，xx正努力构建“三角形半小时优质医疗卫生服务圈”。2、本工程建13、成后将极大改善村镇中心卫生院（xx市第四人民医院）的就医环境，提高服务质量，降低平均成本，为来自当地及全国各地的患者提供质优价廉的医疗服务，对促进经济发展，扩大劳动就医，提升城市形象具有重要作用。3、新建急诊综合楼总建筑面积9575.82平方米，建筑规模适中。本工程建 设总投资4942.0万元，资金来源为省资金和地方财政资金。有政府的大力支持， 建设资金能得到保障。4、本工程用地为现有医院用地，周边配套条件齐全，建设条件优越。本工程的建成将极大地推动xx镇的医疗卫生事业的发展，实现xx镇医疗卫生事业与经济社会的协调发展，对构建和谐xx具有重大意义。因此，项目具有较好的经济和社会效益。综上所述，14、村镇中心卫生院（xx市第四人民医院）建设项目建设是完全必要的，技术上和经济上也是可行的。1.4.2 建议随着医疗卫生事业改革步伐的加快，医疗市场的竞争也日益激烈。建议医院按照自身的定位，抓住发展的大好机遇，充分发挥自己的特色优势， 加强内部管理，引进人才，增强竞争力，为xx镇医疗卫生服务事业的发展作出应有的贡献。第二章工程背景与建设的必要性2.1 工程背景2.1.1 xx市概况2.1.1.1 地理位置xx市位于珠江三角洲西南部，毗邻港澳，东北面有北峰山，东南面有南峰山，西南面有大隆山和紫罗山，南海中有上川山和下川山；西北面大山较少， 丘陵却特别多。山地和丘陵，约占全县总面积的三分之二。幅员面积15、 3286 平方公里。现辖两个试验区，16 个镇和一个华侨农场，共分503 个村(居)委会，3655 条自然村。市内 2012 年户籍人口 99.62 万，旅居海外及港澳台等 92 个国家和地区的xx籍乡亲 130 多万，主要是旅居美国、加拿大、澳洲、巴西、墨西哥、马来西亚、新加坡和香港，其中旅美 42 万多人、旅加 18 万多人，故有“全国第一侨乡”、“内外两个xx”等美誉。2.1.1.2 行政区域xx市辖 1 个街道（台城街道）、16 个镇（大江镇、水步镇、四九镇、都斛镇、赤溪镇、冲蒌镇、斗山镇、广海镇、川岛镇、端芬镇、海宴镇、xx镇、三合镇、北陡镇、深井镇、白沙镇）。2.1.1.3 自然16、气候市境南临南海，海（岛）岸线长 649.2 公里，境内有大小岛屿 265 个，以川山群岛中的上川岛、下川岛, 但上川岛面积最大。上下川被誉为东方夏威夷上川岛 157 平方公里，是广东面积最大的岛屿，下川岛 98 平方公里。全市境内有盆地、平原、丘陵、高山、滩涂，土地肥沃，物产丰饶。xx属亚热带海洋性季风气候，年平均气温 21.8，年平均日照 2006 小时，年均降雨量 1936 毫米。2.1.1.4 旅游景点以旅游业和现代流通服务业为重点的第三产业发展成效显著。近年来，全市围绕“第一侨乡，休闲胜地”的主题、以“海岛、温泉、漂流、侨乡”为主要内容，着力包装、推介xx休闲度假旅游市场。国家AAA17、A 级旅游度假区上下川岛，“广东第一泉”三合温泉人潮如流，富都温泉应接不暇，北峰山漂流、凤凰峡漂流刺激有趣，还有铜鼓黑沙湾，大浪湾、石花山旅游风景区、北峰山森林公园、广海“海永无波”石刻公园等著名景点，每年吸引上百万游客到xx观光旅游。2.1.2 xx市经济概况改革开放以来，xx工业不断发展，群龙崛起。国有集体、外资、私营、个体工业并驾齐驱。初步形成了机械制造、电子电器、纺织制衣、医药食品、化工塑料、建材等行业，共有 80 大类产品，1500 多个品种。工业企业上规模、上档次、增效益，产品远销世界 50 多个国家和地区。近年来，xx采取一系列措施，实施“工业立市”发展战略，致力把xx建成现代制18、造业重要基地，并加大招商引资力度，着力加快工业园区建设，不断营造优良的投资环境。吸引国内外客商前来洽谈投资。xx工业化进程将不断加快。xx是农业大市，资源丰富，再发展潜力很大。现有耕地 80 万亩，山地240 万亩，滩涂 40 万亩。xx气候温和，物产丰饶，是全国商品粮基地之一。近年来，xx实施“农业富市”战略，不断加大农业结构调整，积极推进“三高”农业产业化经营，初步形成了水稻、水产、果蔬、畜牧四大支柱产业和水稻、海水养殖、淡水养殖、水果、蔬菜、花生、花卉、甘蔗、林木、禽畜十大农业商品生产基地。xx农业生产正朝着优质化、基地化、商品化和现代化的方向发展。xx是全国科技综合实力百强县（市）之一19、，广东省科技实力强县（市） 之一。目前，全市拥有各类专业技术人员 2.9 万人，有省、市认定的高新技术企业 10 家、民营科技企业 19 家，高新技术产品涉及光电一体化、生物工程、新材料、电子信息、微电子、家电、机械等技术领域共 43 个品种。“九五”期间，全市获县（市）以上科技进步奖的科技成果 102 项；推广科技成果 27 项；组织实施国家、省级的科技计划项目 23 项，获国家知识产权局授权公告的专利申请 142 项。工业、农业、海洋经济实现了从资源型、粗放型到科技型、集约型转变，科技进步对经济增长的贡献率达 45%，开创了xx科技与人口、资源、环境相互促进的可持续发展局面。改革开放以后，20、xx经济发展尤为迅速。2010 年全市国内生产总值 229 亿元。全市工业已形成了以机械、铝材、电子电器、纺织、医药、建材、食品、五金、化工、制衣等行业为主的工业体系，产品远销世界各地。农业初步建立了优质水稻、海水养殖、淡水养殖、花生、甘蔗、蔬菜、禽畜、水果、花卉、林木等十大生产基地。2.1.3 xx市 2017 年经济社会指标1、综合经核算，2017 年全市生产总值 399.29 亿元，比上年增长 7.9%。其中：第一产业增加值 66.35 亿元，同比增长 5.8%；第二产业增加值 211.58 亿元，同比增长 8.7%；第三产业增加值 121.36 亿元，同比增长 7.6%。三次产业结构比21、例为 16.6：53.0：30.4。在第三产业增加值中：批发和零售业增长 4.3%，交通运输、仓储和邮政业增长 5.0%，住宿和餐饮业增长 2.6%，金融业增长 10.7%，房地产业增长 16.3%，营利性服务业增长 17.7%，非营利性服务业增长 4.2%。人均生产总值 41960 元，比上年增长 7.8%。2017 年末，全市国有、集体企业 1668 家，外资企业 646 家，私营企业 4488家，个体工商户 30785 户。全市私营企业和个体工商户注册资金达 159.16 亿元，比上年增加 29.52 亿元。全年全社会用电量 326623 万千瓦时，比上年增长 7.7%，其中，工业用电量22、 199544 万千瓦时，比上年增长 10.3%，占全社会用电量的 61.1%。2、农业全年农林牧渔业总产值 118.30 亿元，比上年增长 4.4%。其中：种植业产值 33.16 亿元，同比增长 3.0%；林业产值 2.36 亿元，同比增长 35.3%；牧业产值 9.19 亿元，同比下降 0.2%；渔业产值 70.92 亿元，同比增长 4.2%；农林牧副渔服务业产值 2.66 亿元，同比增长 29.2%。全年粮食播种面积 109.56 万亩，比上年增加 0.39 万亩；甘蔗种植面积 1.59万亩，同比减少 0.01 万亩；花生种植面积 7.13 万亩，比上年增加 0.09 万亩；蔬菜种植面积23、 25.42 万亩，比上年增加 0.44 万亩；水果种植面积 8.15 万亩，比上年增加 0.03 万亩。全年粮食总产量 40.57 万吨，比上年增加 0.58 万吨；甘蔗产量 9.06 万吨，比上年增加 0.05 万吨；花生产量 1.22 万吨，比上年增加 0.02 万吨；蔬菜产量32.87 万吨，比上年增加 2.06 万吨；水果产量 5.10 万吨，比上年增加 0.28 万吨。全年完成人工造林面积 3405 亩，幼林抚育作业面积 5.13 万亩，成林抚育面积 3.23 万亩。全年肉类总产量 4.24 万吨，比上年增加 0.29 万吨，其中：猪肉产量 2.76万吨，同比增加 0.14 万吨；24、禽肉产量 1.43 万吨，比上年增加 0.15 万吨。全年水产品总产量 40.60 万吨，其中：海水产品产量 25.38 万吨，比上年增加 0.06 万吨；淡水产品产量 15.22 万吨，比上年增加 0.81 万吨。年末全市农业机械总动力 47.69 万千瓦，比上年减少 2.06 万千瓦；化肥施用量（折纯）5.12 万吨，比上年增加 0.21 万吨。3、工业和建筑业规模以上工业增加值比上年增长 10.2%。规模以上工业总产值比上年增长12.1%，其中按经济类型分：国有企业同比增长 50.1%；股份制企业同比增长26.9%；外商及港澳台商投资企业同比增长 4.4%。全市十大支柱产业产值中：农副食25、品加工业同比增长 19%；皮革、毛皮、羽毛及其制品和制鞋业同比增长 17.4%；造纸和纸制品业同比增长 67%；非金属矿物制品业同比增长 61.7%；金属制品业同比增长 10.7%；通用设备制造业同比增长27.4%；汽车制造业同比增长 22%；电气机械和器材制造业同比增长 20%；计算机、通信和其他电子设备制造业同比增长 20.8%；电力、热力生产和供应业同比增长 12.7%。全市有资质等级的建筑企业总产值 32.38 亿元，同比下降 2.3%；竣工产值18.47 亿元，同比下降 6.8%；全年房屋建筑施工面积 289.6 万平方米，同比增7.1%；房屋建筑竣工面积 133.15 万平方米，同26、比增长 10.2%。4、固定资产投资全年完成固定资产投资 262.05 亿元，比上年增长 18.0%。从登记注册类型来看，内资 228.03 亿元，同比增长 22.5%；港澳台商投资 24.98 亿元，同比增长 26.3%；外商投资 9.04 亿元，同比下降 43.8%。从产业划分来看，第一产业投资 1.01 亿元，同比增长 39.6%；第二产业投资 154.20 亿元，同比增长 23.5%； 第三产业投资 106.84 亿元，同比增长 10.8%。全市房地产开发投资 61.65 亿元，同比增长 28.4%；商品房施工面积430.73 万平方米，同比增长 29.3%；商品房销售面积 138.227、0 万平方米，同比增长 63.3%。5、交通和邮电业年末全市公路通车里程 3066.12 公里，其中：高级公路 138.42 公里，一级公路 78.48 公里。各种运输方式完成货运周转量 133182 万吨公里，其中：公路货运周转量 19206 万吨公里；水路货运周转量 113976 万吨公里。完成客运周转量 71144 万人公里，其中：公路客运周转量 66528 万人公里；水路客运周转量4616 万人公里。港口货物吞吐量 1146 万吨；其中集装箱 346 万吨；港口旅客吞吐量 457 万人。年末全市实有的士 130 辆，年末实有公共汽车营运车辆 120 辆。全年全市完成邮电业务总量 77028、44 万元，比上年增长 1.5%。年末全市共设邮政局（所）34 处，其中支局 10 处；全市固定电话用户 18 万户；移动电话用户 103.81 万户；互联网用户 32.84 万户。6、国内贸易全年社会消费品零售总额 228.69 亿元，比上年增长 10.0%。其中：批发和零售业零售额 204.93 亿元，增长 10.4%；住宿和餐饮业零售额 23.76 亿元，增长 7.1%。在限额以上批发和零售业商品零售额中，粮油、食品、饮料、烟酒类比上年增长 10.0%，服装、鞋帽、针纺织品类比上年增长 25.2%，日用品类比上年增长 13.4%，五金、电料类比上年增长 11.8%，书报杂志类比上年增长 29、13.3%，家用电器和音像器材类比上年增长 10.8%，中西药品类比上年增长 4.6%，石油及制品类比上年增长 12.9%，汽车类比上年增长 43.0%，其他类比上年增长 30.2%。7、对外经济贸易和旅游全年外贸进出口总额 130.5 亿元，比上年下降 1.2%。其中：出口额 93.0 亿元，比上年下降 8.6%；进口额 37.5 亿元，比上年增长 22.8%。实现贸易顺差55.5 亿元。按出口企业类别分，外贸企业出口 26.0 亿元；三资企业出口 66.9 亿元。按主要出口商品国别分，对美国出口 37.1 亿元；对香港出口 13.9 亿元； 对加拿大出口 3.6 亿元；对澳大利亚出口 2.30、8 亿元。出口前三大商品为家具及其零件、汽车零配件和塑料制品，出口值分别为 6.8 亿元、6.5 亿元和 5.6 亿元。全年共招商引进项目 78 个，其中新开工项目 28 个。合同外资金额 1.8 亿美元，比上年下降 11.0%；实际利用外资 1.1 亿美元，比上年下降 25.1%。全年旅游总收入 87.56 亿元，比上年增长 20.9%。全年全市共接待游客总计 1142.52 万人次，比上年增长 14.1%，其中接待过夜旅游者人数 450.94 万人次，比上年增长 12.6%。旅行社组织境内游 12.32 万人次；组织出境游 1.04 万人次。8、财政和金融全年地方公共财政预算收入 26.631、9 亿元，比上年增长 11.7%，其中税收收入 17.79 亿元，增长 13.4%；非税收入 8.90 亿元，增长 8.4%。地方公共财政预算支出 50.59 亿元，比上年增长 11.7%。年末全市金融机构各项存款余额 569.19 亿元，比上年末增长 9.8%。其中： 境内存款余额 540.59 亿元，比上年末增长 10.2%；境外存款余额 28.60 亿元， 比上年末增长 3.0%。年末各项贷款余额 365.16 亿元，比上年末增长 24.4%，在各项贷款中：境内贷款余额 362.55 亿元，比上年末增长 24.3%；境外贷款余额2.61 亿元，比上年末增长 39.4%。9、科学技术和教育32、全市拥有县级以上科研机构 1 个，科技活动机构经费使用总额 9.4 亿元。年末全市拥有市（地）级以上高新技术企业 50 家。累计认定高新技术产品 502种。全年高新技术产品产值 197.04 亿元。年末全市共拥有专业技术职称人员27512 人，其中获中级以上职称 9854 人。全市有独立设置的幼儿园 72 所，在园幼儿 2.45 万人；全市共有小学 53 所，在校学生 5.07 万人；初中 31 所，在校学生 2.24 万人；高中 7 所，在校学生 1.32万人；中等职业学校 7 所，在校学生共 0.71 万人。特殊教育学校 1 所，在校学生 308 人。全市小学学龄儿童入学率 100%，初中33、学龄人口入学率 100%，初中毕业生升学率 98.3%。全市高考升学人数 5586 人，高中升学率 81.7%。10、文化、卫生和体育年末拥有文化站 17 个，公共图书馆 1 个，博物馆 1 个。公共图书馆藏书量64.5 万册，图书馆全年流通人数 14.33 万人次，图书外借数 13.42 万册次，图书馆阅览室坐席数 260 个；博物馆文物藏品 8322 件。县级广播电台和电视台各1 座，广播人口综合覆盖率 100%，电视人口综合覆盖率 100%，有线电视用户 18.67万户。年末全市卫生部门共有医疗卫生机构 376 个，床位 3760 张，卫生技术人员4886 人。卫生技术人员中执业（助理）34、医师 1578 人、注册护士 2150 人、药师（士）287 人、技师（士）223 人、其他卫生技术人员 648 人。我市体育健儿在亚洲赛事中，获得 1 项亚军；在第十三届全运会上，获得1 金牌；在江门市青少年各项锦标赛中，获得 87 金 69 银 54 铜。全市体育彩票年销售额 4360 万元。经常参加体育锻炼人数为 50.35 万，经常参加体育活动人口占全市总人口的 53%。11、环境保护和社会安全全年审批环保建设项目 81 项，“三同时”建设项目环保投资 7.77 亿元。本年环境污染治理完成投资 7.75 亿元。全市现有环境监测站 1 个，环境监测人员19 人。建立烟尘控制区 1 个，烟35、尘控制面积 21.3 平方公里。建有污水处理厂 6 座，城镇污水处理厂集中处理率 92.7%。工业废水处理排放达标率 100%；工业烟尘去除率 93.8%；工业二氧化硫去除率 77.4%；工业固体废物综合利用率 100%。全市年平均气温 23.3 摄氏度，极端最高气温 37.6 摄氏度，极端最低气温6.7 摄氏度；年总降雨量 1777 毫米；年日照时数 1605.3 小时；全年对本市有影响的台风 5 个。全年共发生各类生产安全事故 210 起、死亡 48 人、受伤 156 人，比上年分别下降 61.33%、18.64%、75.59%。其中，工矿商贸方面：发生生产安全事故 1起、死亡 1 人、无36、人员受伤、直接经济损失 23 万元，比上年分别下降 50.0%、88.89%、100%、97.73%；道路交通方面：发生事故 153 起、死亡 47 人、受伤 155 人、直接经济损失 19.77 万元，比上年分别下降 41.6%、4.08%、51.26%、20.47%（其中：生产经营性道路交通事故 9 起、死亡 3 人、受伤 7 人，比上年分别下降 75.68%、持平、84.44%）；消防火灾方面：发生一般火灾 56 起、死亡 0 人、受伤 1 人、直接经济损失 130.32 万元，事故宗数、直接经济损失比上年分别上升 211.11%、68.02%，死亡人数比上年下降 100%，受伤人数与去37、年相比增加 1 人。全年亿元国内生产总值生产安全事故死亡率为 0.12，同比下降 23.41%；工矿商贸就业人员 10 万人生产安全事故死亡率为 0.19，同比下降 88.82%；道路交通万车安全事故死亡率为 1.38，同比下降 7.38%；特种设备万台安全事故死亡率 0，同比持平。12、人口、人民生活和社会保障年末全市公安户籍总人口 97.01 万人，其中：城镇人口 39.45 万人，乡村人口 57.56 万人。全市人口出生率 12.68，死亡率 10.14，自然增长率2.54。全市常住人口 95.25 万人，城镇人口比重 46.94%。年末全市从业人员 53.14 万人，其中：第一产业 238、9.31 万人，第二产业 12.10万人，第三产业 11.73 万人。全年城镇新增就业 5330 人，年末城镇失业人员再就业 3789 人，全年城镇实有登记失业人员 1305 人，城镇登记失业率 2.37%。全年开展农村劳动技能培训双转移就业人员 718 人。全市常住居民人均可支配收入 20023 元，比上年增长 9.1%，其中：农村常住居民人均可支配收入 15741 元，比上年增长 6.3%；城镇常住居民人均可支配收入 25245 元，比上年增长 10.5%。城镇居民人均住房面积 41.81 平方米，比上年增长 2.1%。全年社会保险基金收入 27.25 亿元，其中：基本医疗保险 9.02 39、亿元。全年社会保险基金支出 24.67 亿元，其中：基本医疗保险 7.96 亿元。年末全市参加城镇职工基本医疗保险 14.42 万人，参加城乡居民基本医疗保险 71.72 万人，参加城镇职工基本养老保险 32.50 万人，参加城乡居民基本养老保险 47.28 万人，参加失业保险 8.39 万人，参加工伤保险 10.67 万人，参加生育保险 9.53 万人。年末全市有各类社会福利院 19 个，床位 2533 张。全市五保供养人数 2970人，全市享受最低生活保障待遇人数 1.71 万人，全年发放低保救济金 5095.60万元，全年发放基本医疗救助金 1631.03 万元。2.2 建设的必要性一、40、项目建设是改善医院就医条件，满足人民群众日益增长的医疗卫生服务的需求村镇中心卫生院（xx市第四人民医院）作为xx镇医疗卫生重要资源，依靠良好的服务质量，近年来吸引大量来自本区域内外的病人，医院的各项业务持续增长。随着区域经济社会的持续快速发展，人民生活水平的进一步提高，同时随着人们对医疗卫生的重视，以及随着国家医疗卫生体制改革的深入，职工医保、居民医保、农村合作医疗全面推开，预计今后一段时期xx镇及周边乡镇的人民群众的医疗卫生服务需求必将进一步扩大。但作为区域重要的医疗资源，医院基础设施条件不够完善，既不能满足当地群众就医需求，也阻碍了医院的可持续发展。随着医院业务量的快速发展， 医院的业务用41、房已不能满足现在及将来发展的需要，严重影响该院的发展和业务的开展。随着人民群众对医疗服务需求的日益提高，业务用房紧张的情况还难以解决人民群众看病难等问题，无法满足人民群众对医疗卫生服务日益提高的需求。这与现代医院发展的要求及xx镇政治、经济、文化的发展水平不相吻合。要解决这些问题，必须考虑实施扩建。并且尽早建成现代化的村镇中心卫生院（xx市第四人民医院），以满足xx镇及周边乡镇人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。二、项目建设有利于提高xx镇医疗卫生服务水平，加快构建社会主义和谐社会医疗卫生事业关系到人民群众的身体健康和生老病死，与人民群众切身利益密切相关，是贯彻落实科学发展观，实现经济和社会协42、调发展，构建社会主义和谐社会的重要内容之一。党的十七大把提高全民族的健康素质作为全面建设小康社会的奋斗目标之一，要求建立适应新形式要求的卫生服务体系和医疗保健体系，以提高人民群众的医疗保健水平。中共中央 国务院 关于深化医药卫生体制改革的意见 （2009 年 3 月 17 日）提出：医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革， 加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会43、主义和谐社会的一项重大任务。这些都对医疗卫生事业提出了更高的要求。进入 21 世纪以来，xx镇的卫生事业得到了较快的发展，人民群众的主要健康指标大幅度提高，现代医疗卫生服务体系正逐步确立。但是，从“以人为本”的科学发展观和构建社会主义和谐社会的高度来审视，xx镇的医疗卫生事业与经济的快速发展和人民群众日益增长的医疗服务需求还不相适应，老百姓看病难的问题还非常突出。而要解决这一问题，最根本的办法就是要加快发展壮大医疗卫生资源。而且，随着xx市经济的快速发展，特别是人民群众生活水平的不断提高，人民群众对医疗保健有了更高的要求，诊治的高效、就医的便捷、环境的舒适等越来越被人们所重视。适应经济发展，改44、善就医条件和提高医疗服务质量，更应是医疗机构的奋斗目标。本项目的建设将为xx镇特别是xx市乡镇提供一个优质的医疗卫生服务资源，有利于改善和提高医疗卫生环境和条件，使群众享受到优质、高效的医疗卫生服务。项目的建设对全面提升xx镇的医疗卫生水平、加快构建和谐社会具有重要的现实意义。三、xx镇经济社会发展所需xx镇位于广东省xx市西南部，南濒南海，北靠笠峰山系，“控山带海， 利兼水陆”。xx镇土地总面积 175平方公里，人口 6.2万多人。下辖24个村（居）委会，全镇旅外华侨、港澳台同胞达 5万人。村镇人杰地灵，自然环境优美，人文资源优势明显，素有“书画之乡”、“鱼米之乡”等美誉。随着xx市及xx镇45、经济快速发展，人民生活水平不断提高，人民群众对健康、医疗、保健的需求日益增长。村镇中心卫生院（xx市第四人民医院）作为区域内唯一一家一级医院，必须迅速转变服务观念、改善就医环境、切实为病人解决“看病难、看病贵、住院难”的问题，才能真正承担起区内几十万人口医疗卫生服务重任。因此，对医院进行改扩建，是xx镇经济社会发展所需。综上所述，在上级有关部门和地方政府的大力支持和协助下，对村镇中心卫生院（xx市第四人民医院）进行扩建，新建急诊综合楼，扩大医疗业务用房、是十分必要而紧迫的。第三章工程建设方案3.1 总平面规划3.1.1 村镇中心卫生院（xx市第四人民医院）应遵循以下原则：（1） 充分利用现有土46、地资源进行合理布局，充分利用地下空间。（2） 严格医疗功能分区，精心组织各区域流线。（3） 在紧凑的基地中，尽可能集中绿化用地，为医院建立优美的场地和绿化环境。（4） 确立“医患分流、患患分流”的观念，为病员及医护人员、管理人员均提供良好的休养、工作环境。（5） 在保证项目目标的前提下，控制投资成本。3.1.2 规划设计条件及依据1、规划用地红线图2、综合医院建筑设计规范（GB 51039-2014）3、民用建筑设计通则(GB 50352-2005)4、建筑设计防火规范（GB 50016-2014）2018 版5、公共建筑节能设计标准（GB 50189-2015）6、以及国家及省市有关建筑设计47、的规范与规定3.1.3 总体规划布局本工程位于广东省村镇鱼地圩宴都路 7 号，即现有村镇中心卫生院（xx市第四人民医院），地块呈不规则形状。已建有住院综合楼。项目拟建急诊综合楼位于地块南侧，与规划的入口大堂相连，并设置急诊、候 诊大厅、供应室、饭堂四个不同功能分区入口。拟建急诊综合楼与已建住院综 合楼相邻，外围设置环形车行通道，连通地块东、南、西三侧的市政道路。本项目内部及对外交通系统便利，并与已建住院综合楼形成统一整体。详见附图-总平面图。3.1.4 交通组织和停车设施作为大型医疗建筑的对外交通具有以下特点：流线多、关系杂、流量大、时间紧。本案通过统筹考虑，将门诊、急诊、住院等入口分区设置，48、以疏导大型医院用地内的人流及车流。规划将主入口设在地块南侧，东侧及西侧道路上设次入口使得急诊、门诊、住院三路流线可以相对分离，停车场靠近出入口设置，使机动车就近分流，避免对医院内部人流的交叉。3.1.5 绿化景观设计通过集约构图，减少建筑占地面积，边界设置城市绿化带，通过建筑减法及加法处理，使建筑与环境相互渗透，达到建筑与环境共生共融。屋顶可设置盆栽绿化，产生立体式绿化空间，形成生机盎然的院区生态景观。升级改扩建后医院总平面规划指标详下表3-1，详细平面图见附件。表3-1医院经济技术指标一览表序号项目名称单位技术经济指标备注1用地面积平方米8759.092总建筑面积平方米26276.322.149、已建建筑面积平方米16700.5住院综合楼2.2拟建建筑面积平方米9575.82急诊综合楼3建筑基底面积平方米3093.84容积率2.955建筑密度%35.326绿化率%157留查床张188停车位个943.2 建筑、结构设计3.2.1 建筑设计一、急诊综合楼平面功能布置急诊综合楼位于地块南侧，与规划的入口大堂相连，并设置急诊、候诊大厅、供应室、饭堂四个不同功能分区入口。大楼与已建住院综合楼相邻，大楼外围设置环形车行通道，二楼设置连通已建住院综合楼连廊，各大功能体块串联，方便紧密联系。地下一层布置消防设施。一层布置候诊大厅、急诊科、供应室。二层布置饭堂、公卫、防保等功能。三楼布置药房、会议室、办50、公室、资料室、值班室等功能。四至六楼布置职工宿舍。二、急诊综合楼建筑竖向设计楼层层高（m）备注地下 1 层3.61 层5.02 层3.63 层3.64 层3.65 层3.66 层3.6室内外高差0.45建筑总高度23.45急诊综合楼地上6层、地下1层，具体楼层层高见下表。表3-2 新建急诊综合楼楼层层高一览表三、建筑造型本方案通过体块之间的穿插对比，创造出流动开阔的建筑空间与完整的建筑形态，既烘托了主体建筑，又增加了医院的凝聚力。主楼高耸挺拔，与裙房形成高低错落的立面效果，构成气势磅礴的建筑群体，树立标志性建筑形象。门诊之间近似围合的庭院空间丰富多变。立体绿化穿插其中，形成功能与环境互动的组合51、。本方案立面风格现代简约，积极运用现代建筑材料，以体现现代医院的特征。主入口视野开阔，创造出医院开放性的建筑形象。四、无障碍设计全楼按照无障碍设计要求进行设计，建筑主要出入口均做防滑处理，设宽度1500，坡度 1/12 的坡道，坡道面均做防滑处理。在踏步起始点及电梯门前铺设有触感提示的地面材料为视觉残疾者提供方便。每层均设残疾人专用厕所。在细节设计上方便病人，增加商业服务休闲设施，缓解病人就医的紧张感，同时设置一些病人日常经常需要的设施，比如在公共空间设置手机充电站等。五、管理智能化系统医院的门诊、挂号、候诊、计费、住院、检验、查询、成本核算、病案及人事管理、护士站管理等。设施顔色与周围环境相52、协调；医护人员、病员使用的用具统一设计，同环境协调；能隐蔽的尽量暗装。六、楼宇控制智能化包括空调、计算机站、局域网、多媒体、远程医疗系统、总控制室、电梯、五气、呼叫对讲、综合布线、安全监控、消防、通讯、有线电视、垃圾及水处 理系统等。要求装饰风格应与整体空间相协调；装饰材料与原设施材质相协调， 无明显修饰感；如设施的外部暴露部分在造型、顔色、质感等方面与整体环境 相差较大，确实需要更换但又不能隐蔽的，应在安装前与供货商调整，以尽是避免损失；各设备在装饰面外的暴露交叉要同装饰饰面造型、线条形成韵律， 同时保证设备功能不受影响。七、灯光标志工程以及色彩分区本医院为大型现代化医院，功能科室较多，为方53、便病人以及访客等外来人员及本院职工识别方向，全院统一设计图案文字加色彩引导图标。在电梯、楼梯、各科室入口、出入院门厅及各交通枢纽处布置导向标志：包括安全疏散标志及地面层通向地下室入口标志。医院各科室、病房及护理单元以不同颜色的防撞扶手、色带区分。各科室入口处以及护理单元、护士站以灯光色彩标志区分。残疾人专用设施，包括停车位、卫生间、电话间等均设有国际残疾人使用标志。各类工程管道均按国家有关标准涂刷不同颜色油漆，方便维修管理。八、室内装修（1）、候诊大厅大厅是医院多种流线的交叉点，人员最最密集的公众场所。按现行综合医院建设标准，就诊人数宜是该医院床位数的 3倍，也可按本地区相同规模医院前三年日门54、（急）诊量统计的平均数确定。门诊部面积占医院总建筑面积的15%。安排几个相连的厅，且区分出交通与滞留空间便于人流组织与疏导。自然采光与通风，共享空间为宜，且为天窗形式。挂号、交费、取药，设置栏杆，窗口比正常人使用低一些，以 1050mm为宜。可设置大屏幕，显示各种相关信息。将站立式服务改变为坐式服务。业务办理台应安排足够数量的排椅，配备叫号服务器，结合声光实现叫号服务。排椅由硬质改变为软质，排椅向沙发转变。除现金交易台外，其他业务办理台应尽可能关注金属栅栏、大玻璃的分割。墙、柱可用石材或金属板。(2)、急诊室除有较强私密性的妇产科、污染物较多的外科创伤处置需设置单间外，其他科诊室均可设计为开放55、式的。科室之间用活动吊屏间隔，科室与候诊之间备有活动拉帘。电源应有插地，墙面多插座。材料应满足搞冲击、耐擦洗，护士站、服务台高 760mm，医患均可坐着交流。所有阳角均应安装防撞护角。(3) 、护理单元基本上四类活动人群：病员、护士、医务人员、探视人员。护士站台面宜为 760mm高，为方便医患坐着交谈，可部分保留 1100/760mm双层台面。综合布线应与护士站密切配合。护士站台面可选用人选石材，内部胶板贴面。地面可用 PVC可橡胶块材，也可采用防污地毯。设置病员独立卫生间。可坐式沐浴间。医护工作人员用房应与病房有一定分隔。(4) 、公共卫生间在解决视线干扰问题的前提下，提倡无门卫生间。设立专56、用清洁间，并使 打扫工具从病员视线中消失。小便器，应避免上一步式。大便器，坐式更舒服， 但要解决一次性自取垫纸；蹲式，要使便器与地面在同一两面。应有二个手纸 套。洁具，在厕位隔断上安装扶手及挂钩，隔断要有一定的高度。先手龙头、 小便器、大便器应为感应式。烘手器以擦手纸为宜。应在视觉显著的地方设置 在何种情况应洗手的提示牌。墙面可选用光洁块材，尽量减少宽缝。宜用专门 填缝剂。也可用背面烤漆的钢化玻璃。地面可用石材或地砖，500500mm为佳， 大块不宜排水。隔断可采用 MAX板，现场组装。(5) 、医用家具和环保装饰材料座椅高度宜 90420mm，家具材料应考虑耐用性、耐污染性、耐化学腐蚀等环保57、特点，如荷兰的千思板。装饰材料如环保型乳胶漆、地面铝制防静电地板、进口胶地板等。九、建筑基本功能设定合理安排门诊科室、各功能用房设置，并引进先进的医技检查设备，以发展的眼光建设本项目。引进数字化医院和绿色医院的建设理念，使医院的建设满足现代化医院的运营管理要求。医院采用自助数字化服务和人工服务相结合的方式进行挂号、缴费及预约登记等工作，可以实现较高的效率。十、安全设计除日常安全保卫工作的一般设施外，在技术上同时要应对突发事件的发生， 建立一系列安全防护系统。通过先进技术手段对院区内的供水、通信设施及监 控室要害部位的安全防护措施，全方面的保证安全工作。医疗环境安全基本方面涉及到医院内所有系统，58、如建筑安全、结构安全、给水排水安全、电气安全、信息安全、生物卫生安全、生命支撑系统安全、射线防护安全、突发事件安全防范等各方面。本工程各类系统安全体系的规划与设计将成为必不可少的内容。3.2.2 结构设计一、 结构概况该急诊综合楼由地上6层和地下1层组成，建筑结构安全等级为二级，抗震设防烈度：8度，设计基本地震加速度：0.30g，基本风压：0.40kN/，设计使用年限为50年。二、设计依据1、建筑结构可靠度设计统一标准（GB 500682001）2、建筑工程抗震设防分类标准（GB 502232008）3、建筑结构荷载规范（GB 500092012）4、混凝土结构设计规范（GB 5001020159、0）2015年版5、建筑抗震设计规范（GB 500112010）2016年版6、建筑地基基础设计规范（GB 500072011）7、钢结构设计标准（GB 500172017）8、建筑桩基技术规范（JGJ 942008）9、地下工程防水技术规范（GB 501082008）10、以及国家颁布的现行其它相关规范、规程。三、荷载取值1、荷载标准值库房：5.0kN/ 抢救室3.0 kN/ 诊室2.0 kN/候诊、走廊2.5 kN/ 首层楼板：4.0kN/ 普通楼梯2.5 kN/ 人员密集楼梯3.5 kN/ 通风机房、电梯机房7.0 kN/ 厕所、阳台：2.5kN/ 2、活荷载标准值：不上人屋面：0.5k60、N/ 上人屋面：2.0kN/ 屋顶花园：3.0kN/ 四、结构型式基础应根据地质报告提供的参数进行设计，本工程主体采用现浇钢筋混凝土框架-剪力墙结构，楼盖采用现浇钢筋混凝土梁板结构。五、结构抗震设防根据国家地震基本烈度的划分，村镇的抗震设防烈度为 8度，设计基本地震加速度为 0.30g，设计地震分组为第一组。根据本工程功能要求以及国家建筑工程抗震设防分类标准（GB50223-2008），本工程急诊综合楼建筑抗震设防类别属重点设防类（简称乙类），抗震措施应按本地区抗震设防烈度提高一度（即 9度）实施。六、防水等级：一级3.3 给排水、强弱电设计3.3.1 给水设计3.3.1.1 设计依据1、建筑61、给水排水设计规范（GB50015-2003）2009 年版2、建筑设计防火规范（ GB50016-2014）2018 年版3、建筑灭火器配置设计规范（GB50140-2005）4、自动喷水灭火系统设计规范（GB50084-2017）5、医院污水处理设计规范（CECS07：2004）6、建筑给水排水设计手册7、以及国家颁布的现行其它相关规范、规程3.3.1.2 水源本医院内的全部用水均由市政给水管供给，引入两条 DN150 的城市自来水管进入院区，并在院内形成环形布置，组成供水的可靠水源，设计日用水量约71.0m/d。3.3.1.3 用水量指标及用水量估算住宿人员用水量 150L/人d 医务工作62、人员 120L/人班道路冲洗及绿化用水 0.3L/ d 同时考虑 15%的未预见水量。根据以上指标估算最大日用水量约 54.36m/d。室外消防水量 20L/s，室内消防水量 20L/s，室内喷洒水量 10L/s。3.3.1.4 给水系统1、室内给水系统室内供水系统由市政自来水管网直接供应。2、宿舍用热水供应系统本工程拟采用空气能中央热水系统产生热水供应急诊综合楼，空气能中央热水器的额定功率初定为 9.6kW，制热量为 38 kW，每小时制热水（55）为840L/h，每天工作时间为 10 小时。3.3.2 排水设计（1） 院区室外排水系统采用雨、污分流制排水系统。（2） 院区室内排水系统采用污63、废水分、合流制，地上各层排水直接排出室外，地下排水排入污水池或集水坑，由潜水排水泵提升排出室外。公共卫生间采用双立管加环形通气管系统。粪便排水在室外设化粪池。放射性废水在室外设衰减池。（3） 屋面雨水采用内排水，雨水汇集后，单独排入市政雨水管网。3.3.3 污水处理设计项目在大楼东侧已建地下污水处理系统用于处理医院产生的医疗污水和生活污水。院区医疗区污水排入院区污水处理站，处理达标后排入市政排水管网，其中含放射性污水应经衰变池处理、含油污水应经隔油处理、含粪便污水经化粪池后统一排入污水处理站。3.3.4 安全措施给水系统采用市政自来水水供应，在院区引入管处设倒流防止器，防止医院给水对市政管网64、的污染。室内排水系统采用专用通气立管，排水立管采用静音 PVC排水管。地漏及所有排水设备的水封深度不应小于 50mm。设置完善的消火栓系统及自动喷水灭火系统。同时增加手提式移动灭火装置。公共卫生间洗手盆、手术室涮手池等处的龙头采用非接触式龙头，公共卫生间小便器采用感应式冲洗阀，蹲便器采用脚踏式自闭冲洗阀。3.3.5 强弱电设计3.3.5.1 电气设计1、设计依据1、民用建筑电气设计规范（JGJ16-2008）2、20KV及以下变电所设计规范（GB50053-2013）3、供配电系统设计规范（GB50052-2009）4、低压配电设计规范（GB50054-2011）5、建筑物防雷设计规范（GB565、0057-2010）6、建筑设计防火规范（GB50016-2014）2018年版7、电力装置的继电保护和自动装置设计规范(GB/T50062-2008)8、建筑照明设计标准(GB50034-2013)9、电力工程电缆设计标准(GB50217-2018)10、汽车库、修车库、停车场设计防火规范(GB50067-2014)11、医院洁净手术部建筑技术规范（GB50333-2013）12、以及国家颁布的现行其它相关规范、规程2、 负荷基本情况医院项目内一级负荷包括：火灾报警及联动控制设备、消防电梯、排烟风机、加压送风机、视频安防监控系统、应急照明、急诊部、大型医疗设备、重要的计算机系统等，其中急诊部66、为特别重要负荷；部分排水泵等为二级负荷； 其它为三级负荷。3、电源110kV xx站 10kV 线新建电缆开关箱作为医院的 10kV 电源点。医院设置一台 400kVA 的发电机作为备用电源。4、变配电工程根据本项目供电专项规划设计，医院将新建一座专用电房，购置安装一台SC(G)B10-800kVA 干式变压器，3 台真空负荷开关柜、5 台 GGD 低压柜及相关设备。5、低压配电系统低压配电采用放射式与树干式相结合的方式，对于单台容量较大的负荷或重要负荷如：水泵房、电梯机房、大型医疗设备、防排烟风机等设备采用放射式供电；对于应急照明、一般照明负荷、一般医疗用电等负荷采用树干式与放射式相结合的供67、电方式；由低压配电屏采用放射式向大型医技设备供电，配电电缆满足对医疗设备电源内阻的要求，手动切换；消防负荷及一级负荷如：消防泵、排烟风机、加压送风机、消防电梯、急诊部及生活水泵等，采用双电源供电并在末端互投。6、主要场所照度标准及光源类型 大厅、诊断室、护士室：300 lx候诊室、走廊等公共场所：200 lx 抢救室：750 lx供应、药房：500 lx医生办公室、检查室：300 lx照明光源以无频闪荧光灯为主，采用三基色光源，色温为 4000K，显色指数大于 85；特殊场合采用白炽灯。7、 应急照明变电所、电梯机房、排烟机房、楼梯间、电梯间等重要机房设 100%的应急照明；各公共场所设置不低68、于正常照明的 1015%的应急照明，应急照明采用双电源供电。疏散照明：在走廊、楼梯间、电梯间、主要出入口等处设置疏散照明。出口指示灯、疏散指示灯带蓄电池，持续供电时间不小于 60min。备用照明：急诊部设 100%的备用照明，平时作为正常照明。8、 防雷与接电根据防雷设计规范，该急诊综合楼属于第二类防雷建筑物。建筑物防雷设计按建筑物防雷设计规范进行。楼内220/380V系统采用TN-S系统。本工程采用共用接地。以建筑物基础钢筋作为共用接地体，接地电阻1。变压器中性点直接接地。所有正常情况下不带电的高、低压电气设备的金属部 分均可靠接地。采用总等电位联接，将共用接地体，进出建筑物的公用设施的金属69、管道和保护地母排（PE）可靠连接，各种诊疗室、卫生间、浴室等处作局部等电位联接措施，以确保用电安全。9、电梯工程本工程拟配备 3部电梯，其中：2部医用电梯，1部医疗垃圾专用电梯，各功能电梯分离，避免交叉。电梯所采用的曳引机拟选用永磁同步曳引机，电梯配备能量反馈装置，配备变频器。电梯配备变频器：电梯在启动时，电机的电流会比额定高 5-6倍的，不但会影响电机的使用寿命而且消耗较多的电量，系统在设计时在电机选型上会留有一定的余量，电机的速度是固定不变，但在实际使用过程中，有时要以较低或者较高的速度运行，因此进行变频改造是非常有必要的。变频器可实现电机软启动、通过改变设备输入电压频率达到节能调速的目的70、，而且能给设备提供过流、过压、过载等保护功能。3.3.5.2 弱电设计1、 概述根据本项目的特点，本项目智能化弱电系统应达到国内先进的水平。将当今社会先进的计算机技术、通讯技术、控制技术及显示技术（4C技术）合理的运用到本项目中，充分体现本院的智能化弱电系统对未来数字化医院的应用要求。结合建筑功能需求，本院的弱电工程主要应包括信息设施系统、公共安全系统、建筑设备管理系统、信息应用系统。2、 设计依据1、火灾自动报警系统设计规范GB 50116-2013；2、民用建筑电气设计规范JGJ 16-2008；3、智能建筑设计标准GB/T 50314-2015；4、出入口控制系统工程设计规范GB 50371、962007；5、安全防范工程技术规范GB 50348-2004；6、综合布线系统工程设计规范GB 50311-2016；7、入侵报警系统工程设计规范GB 503942007；8、视频安防监控系统工程设计规范GB 503952007；9、公共广播系统工程技术规范GB 50526-2010；10、建筑物电子信息系统防雷技术规范GB 50343-2012；11、以及国家颁布的现行其它相关规范、规程3、 系统设置设计范围：信息设施系统；电话交换系统；信息网络系统；室内移动通信覆盖系统； 综合布线系统；有线电视系统；广播系统；信息引导及发布系统；公共安全系统；火灾自动报警系统；安全技术防范系统；视频监72、控及入侵报警系统；出入口控制系统；停车场管理系统；建筑设备管理系统；信息化应用系统；排队叫号系统；手术室闭路示教及监控管理系统；医护对讲系统；智能化系统集成。4、 系统功能概述（1） 、信息设施系统电话交换系统采用本地电信业务经营者所提供的虚拟交换方式、配置远端模块或设置独立的综合业务数字程控交换机等方式，提供建筑物内电话等通信使用。信息网络系统本系统以满足医院各类网络业务信息传输与交换的高速、稳定、实用和安全为规划与设计的原则。采用以太网等交换技术和相应的网络结构方式，按业务需求规划二层或三层的网络结构。本项目中，信息网络系统分别设置内网、外网。在本工程设置信息机房，作为网络主机房。室内移动73、通信覆盖系统系统满足在大楼各处进行正常移动通信的要求。室内移动通讯覆盖系统的覆盖范围和信号功率应确保医疗设备的正常使用和患者的安全。综合布线系统本系统采用先进的结构化布线设计理念进行设计，整个医院构成局域网， 很方便的达到医院管理的信息化和办公自动化。该系统支持电话和多种计算机数据通讯系统，可传输语音、数据和图像信息，能与外部通信网络相连接，提供各种网络通信服务，实现各部门信息资源共享。有线电视系统有线电视系统信号源由市政引入，系统设置为 860MHz双向传输，采用分配分支系统，在办公室、会议室、值班室、候诊大厅、餐厅等处设不同数量的电视终端。广播系统广播系统由日常广播及消防广播两部分组成，前74、端设在消防控制室。日常广播和紧急广播合用一套广播线路及扬声器，平时播放背景音乐和日常广播， 火灾时受火灾信号控制相关楼层自动切换为紧急广播。信息引导及发布系统本系统具有多媒体导医、公共信息发布、病区信息发布等功能。结合建筑 功能要求，设置大屏幕显示屏，用于公共信息的发布以及卫生保健常识宣教等。此外，在等候等公共场所设置触摸屏查询主机，可以查询医院网站上的需要经 常变动的信息。为病人和医院之间提供更多的联系与沟通途径，供病人及其家 属了解医院介绍、各科室介绍、医院文化、医院特色等多媒体信息。（2） 、公共安全系统火灾自动报警系统为防止和减少火灾危害、保护人身和财产安全，设置火灾自动报警系统。院区75、所有消防信号由消防控制中心统一管理。该项目的火灾自动报警保护等级为一级。消防控制中心的报警控制设备由火灾报警控制器、联动控制盘、显示器、打印机、紧急广播设备、消防直通对讲电话设备及电源设备等组成。（3） 、安全技术防范系统视频监控及入侵报警系统本系统对需要监控建筑物内的主要公共场所、通道、主要出入口、电梯厅、重要部位和区域进行有效的视频探测与监视，图像显示、记录与回放。保安监控摄像机设在主要出入口、电梯厅、电梯轿厢内、重要设备机房、 重要药房等公共场所；此外，在出、入院处设双鉴探测器，在无人时进行设防， 有人侵入时发送报警信号到监控室；在出入院办理等重要房间设置紧急脚挑开 关，在发生紧急事故的76、时候可直接通知监控中心。出入口控制系统出入口控制系统前端设备主要设在护理单元通道门、重要房间、重要设备机房等处。系统智能卡的管理采用一卡通管理模式，由医院管理部门分别统一发卡并授权，可根据需要对不同级别出入口进行级别设置，用于医院其它消费等。建筑设备管理系统建筑设备管理系统是采用计算机控制和网络技术 ,对医院中的机电设备进行实时自动监测和节能控制的先进系统。该系统由现场传感器及执行器、直接数字控制器（DDC）、通讯网络、中央操作站等四大部分组成。楼宇控制室，与消防控制室合用，内设中央操作站、打印机、UPS电源等设备。（4） 、信息化应用系统排队叫号系统医院内设置一套电子叫号系统，安装全院的挂号77、信息服务器（可结合医院信息化系统平台完成）。门诊、检查等科室的计算机上设置虚拟呼叫器，诊台管理系统软件安装在各诊区护士站的上位计算机上，管理本诊区排队叫号系统， 并与医院门诊挂号处的主机联网。医护对讲系统在急诊部、公卫及药库等部设立医护对讲系统，建立诊室与护士站之间的呼叫对讲，卫生间设防水紧急按钮，主机设在护士站，各部走廊设置 LED显示屏，每部一套。主机应带有无线呼叫及对讲功能，以方便护士使用，在候诊区设候诊智能管理排队系统，在手术区设免提式医护呼叫系统。智能化系统集成本此设计智能化集成系统做到建筑设备管理系统（BMS）层，其实质为将不同的系统互连，在同一的软件平台上进行综合的管理，并实现各78、互连子系统之间的互动作。其目的是针对有管理需求的内容，进行事先安排的程序预案的解决措施，对事件的发生进行有效、快速的处理。系统集成不是目的，它是为提高管理水平所提供的一个平台。3.4 消防设计本工程建筑物为一级耐火等级的建筑物。消防设计严格执行建筑设计防火规范，室外设消火栓，室内设消火栓和自动喷水灭火系统。自动喷水灭火系统按中危险等级设置。与周围建筑之间均满足消防间距要求。建筑物周围设环形车道兼消防车道。车道宽度大于 4m，同时设计了环形消防给水系统、室外消火栓沿建筑物均匀布置，确保消防用水量。3.4.1 防火区及安全疏散本工程设置烟感报警系统、自动喷水系统，根据规范各层结合功能划分防火分区。79、防火分区以防火墙、防火卷帘和防火门划分，机房和库房用防火隔墙和防火门隔开。个别穿防火分区管线均按规范用非燃材料密闭周围并加设防火阀门。防火墙采用180厚页岩烧结多孔砖，防火卷帘耐火极限3h。防烟分区按规范要求划分不超过 500，且不跨越防火分区。本工程设有充足的疏散楼梯，满足疏散距离及宽度的要求，且疏散楼梯在各层位置均不改变，并在首层有直通室外的出口或经过短距离通道通向室外。本工程设 1 部消防电梯，消防电梯在首层通向室外或其它防火分区不超过30m，楼梯间门采用乙级防火门，并向疏散方向开启。消防电梯井、机房采用200厚钢筋混凝土墙隔开，耐火极限2.5h，消防电梯设电话及供消防人员专用操纵按钮，80、电梯井底设排水设施，电缆井、管道井每隔 2层（用相当于楼板的耐火极限为不燃体）分隔。消防控制室设于安全保卫中央控制室内，可方便直通室外。3.4.2 消防水量室外消防给水系统：室外消防水量 20L/s,消防历时 2h；室内消防水量 20L/s,消防历时 2h； 室内喷洒水量 10L/s,消防历时 1h。由城市自来水管网低压制供应，在室外环形给水管上设室外地下式消火栓。室内消火栓系统室内消防系统采用消防水池-消防水泵-消防管网-高位水箱及稳压设备的供水模式，消防水池储存全部室内消防水量，有效容积约 180-200m。消火栓设置在消防队员易于接近的地方。自动喷水灭火系统：设湿式自动喷水灭火系统，系统81、按中危险 I级设计，喷洒强度 6L/ .s， 作用面积 160 。系统采用消防水池-自动喷洒水泵-湿式报警阀组-喷洒管网- 高位水箱及稳压设备的供水模式。库房设置标准喷头，其它部位采用快速反应喷头，厨房操作间等采用中温喷头。3.4.3 化学消防系统贵重设备室采用气体灭火系统。对不能用水消防的电器设备、医疗设备、通信设备机房等处设置气体或干粉等化学消防设施。3.4.4 灭火器在变配电室和计算机房设推车式干粉灭火器，医技科室设手提磷酸铵盐干粉灭火器。3.4.5 防烟排烟系统无外窗且长度超过 20m的内走道或虽有外窗但长度超过 60m的内走道均设置机械排烟，排烟量按走廊面积乘以 60m/h 计算（当82、一个排烟系统负责两个以上的防烟分区时，按最大防烟分区面积乘以 120m/h 计算）。排烟风机为离心风机或消防排烟风机，风机入口处设 280关闭的排烟阀。排烟口风速8m/s，排烟竖井风速 10m/s，金属管道排烟风速 15m/s，排烟口至本排烟分区最远点不大于 30米。当风管穿越防火分区时，装设 70关闭的防火阀，在出入空调机房的风管上设 70关闭的防火阀。防火阀为 70熔断关闭并返回信号到消防控制中心。厕所卫生间通风器在接入风井时，加 70熔断关闭防火阀。在楼梯间设正压送风口，火灾时，打开着火层及相邻上下二层的正压送风口； 在楼梯间地上段每隔两层设一个正压送风口，地下部分每层设一个正压送风口，83、 火灾时，分段开启正压送风口。正压送风口平时常闭，由消防信号和手动开启， 设返回信号。3.4.6 消防电源本建筑物属一类建筑，消防用电设备按一级负荷供电。消防用电设备电源采用双电源供电。本工程另设 400kW柴油发电机组作为应急电源，当市电均断电时，30s内自动启动柴油发电机为一级负荷中特别重要负荷、部分一级负荷、重要二级负荷提供应急电源。本工程消防用电设备均采用专用的供电回路，消防水泵、消防电梯、防排烟风机、应急照明等的供电，在末端配电箱处设置双电源自动切换装置，配电设备有明显标志。对一级负荷中特别重要负荷，如计算机房等则采用 UPS不间断电源设备作为自备应急电源。消防用电设备的配电线路采用84、阻燃型线缆穿钢管敷设；或采用耐火型电缆沿桥架敷设。3.4.7 火灾事故照明和疏散指示标志在消防水泵间、走廊、门厅、楼梯间和电梯厅等场所设应急照明；在疏散 走道和安全出口设置疏散照明。疏散标志灯采用自充电式灯具。其中火灾疏散 标志照明照度0.51x；人员密集场所（如大厅等）照度不少于正常照度的 50%； 继续工作的备用照明（如配电室、消防控制室、消防泵房等）照度不少于正常 照明亮度。疏散指示标志设在安全出口的顶部，疏散走道及转角处离地面 1m以下的墙面上。走道上的指示标志间距不大于 20m。发生火灾时，火灾层或本防火分区的一般照明和配电线路自动切除。3.5 暖通设计3.5.1 设计依据1、民用建85、筑供暖通风与空气调节设计规范（GB50736-2012）2、建筑设计防火规范（GB50016-2014）2018年版3、通风与空调工程施工质量验收规范（GB50243-2016）4、公共建筑节能设计标准（GB50189-2015）5、公共建筑节能设计标准广东省实施细则（DBJ-15-51-2007）6、汽车库、修车库、停车场设计防火规范（GB50067-2014）7、综合医院建筑设计规范(GB51039-2014)8、医院洁净手术部建筑技术规范（GB50333-2013）9、2009全国民用建筑工程设计技术措施暖通空调动力10、2007全国民用建筑工程设计技术措施节能专篇暖通空调动力11、以及86、国家颁布的现行其它相关规范、规程3.5.2 设计范围本工程建筑功能主要为：消防水池、急诊、供应室、饭堂、公卫、会议室、药库、行政办公、宿舍，设计内容为本工程的建筑、结构、给排水、强弱电、 防雷、消防、暖通设计。3.5.3 室外气象参数表3-3 室外气象参数表室外气象参数夏季冬季大气压力（hPa）1004.51019.5年平均温度（）21.8空调计算干球温度（）33.55采暖计算温度（）通风计算温度（）3113空调湿球温度（）27.7室外计算相对湿度（%）最热月83最冷月70室外平均风速（m/s）1.82.43.5.4 室内设计温度表3-4 室内设计温度房间名称夏季冬季新风量噪声干球温度（）相对87、湿度（%）干球温度（）相对湿度（%）m/h.床（次/时）dB（A）诊室26602040355候诊室26602040355药房25602040350各种检查室266022403503.5.5 空调本工程设置空调，各房间拟选用独立分体式空调。根据本工程的地域特点，空调系统以制冷为主。本工程夏季空调冷负荷估算采用建筑面积冷负荷指标法。考虑建设项目所在地的气候特点和对室内温度和相对湿度的要求和建筑物结构、层高的具体情况，空调负荷估算见表3-5。表3-5 项目空调冷负荷估算表功能建筑空调面积计算面积率冷负荷指数负荷系数制冷量备注（）%（W/）（Kx）（kW）急诊综合楼9575.8280.00%1500.88、8919.28合计9575.82919.283.5.6 通风表3-6 项目功能建筑通风风量设计表房间名称系统形式机械送风量（次/时）机械排风量（次/时）备注变配电房机械送排风80%排风量按变压器有功损耗计算设空调系统辅助降温电梯机房机械排风、自然进风按设备发热量计算设分体空调辅助降温卫生间机械排风、自然进风103.5.7 防排烟地上无外窗长度超过 20m的内走道和虽有外窗但长度超过 60m的内走道均设置机械排烟。地上无外窗且面积超过 100平方米的房间设计机械排烟。排烟量为最大排烟分区面积 120m3/m2h。地下按防火分区设机械排烟系统，排烟量按最大防烟分区 120m3/m2h。同时设置与其89、配套的送风系统，送风量大于排烟量的 50%。楼梯间设置机械加压送风、排烟系统；排烟口平时常闭，由消防中心控制打开着火区的排烟口，进行排烟，各排烟口280自动关闭，设返回信号。内走廊排烟口设手动开启，排烟风机吸入口设 280关闭的排烟防火阀。排烟风管均采用冷轧钢板制作，排烟风机为电机外置的离心风机箱，敷设在吊顶内排烟管道均需做隔热处理，隔热材料为离心玻璃棉。第四章政策和外部环境分析4.1 政策法律依据1、国务院令第 253号文建设项目环境保护条例（1998年11月29日）2、中华人民共和国环境保护法（2015年1月1日起施行）3、中华人民共和国大气污染防治法（2015年8月29日修订）4、中华人90、民共和国水污染防治法（2008年2月28日修订）5、中华人民共和国固体废物污染环境防治法（2015年修正）6、医疗废物管理条例2003年颁布7、城市污水处理工程项目建设标准(建设部、国家发展计划委员会2001 年4月16日发布，2001年6月1日起施行)8、电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）9、建筑施工场界环境噪声排放标准（GB 12523-2011）10、以及国家颁布的现行其它相关规范、规程4.2 政治环境改革开放以来，我国卫生事业有了很大发展，取得了举世瞩目的成就。但当前卫生事业的发展与经济建设和社会进步的要求还不相适应，地区间卫生发展不平衡，农村卫生、预防保健91、工作薄弱，尤其是，实施新型农村合作医疗以来尤为明显，医疗保障制度不很健全，卫生投入不足，资源配置不够合理，存在医药费用过快上涨的现象，卫生服务质量和服务态度同社会发展要求还有差距。为加快建立与社会主义市场经济体系相适应的医疗卫生体系和改革，特别是为发展多样化、多形式办医模式奠定的政策基础。国家将鼓励和扶持民营医院发展，形成公平、有序的竞争环境，加快卫生体制创新和制度创新。鼓励民 办非营利性医疗机构和营利性医疗机构的发展，促进医疗机构投资主体多元化， 吸纳社会资金，引进竞争机制，优化卫生资源配置，满足人民群众多层次医疗 保健需求。第五章环境保护及节能5.1 环境保护环境保护是我国的一项基本国策，92、本项目在实施过程中将严格遵守国家环 境保护的各项法令法规，控制污染、保护环境、保护生态。在项目建设和运行 过程中，将严格执行建设项目环境保护管理条例中规定的“三同时”制度。5.1.1 国家法律法规、标准及规范1、国务院令第 253号文建设项目环境保护条例（1998年11月29日）2、中华人民共和国环境保护法（2015年1月1日起施行）3、中华人民共和国大气污染防治法（2015年8月29日修订）4、中华人民共和国水污染防治法（2008年2月28日修订）5、中华人民共和国固体废物污染环境防治法（2015年修正）6、医疗废物管理条例2003年颁布7、城市污水处理工程项目建设标准(建设部、国家发展计划93、委员会2001 年4月16日发布，2001年6月1日起施行)8、电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）9、建筑施工场界环境噪声排放标准（GB 12523-2011）10建设项目环境保护管理条例11、以及国家颁布的现行其它相关规范、规程5.1.2 建设地点环境现状5.1.2.1 气象xx属亚热带海洋性季风气候，年平均气温 21.8，年平均日照 2006小时，年均降雨量 1936毫米。其中xx镇属亚热带海洋季风气候地区，常年温度21.8，年均降雨量2300毫米。xx市区位于北回归线以南，临南海，属南亚热带海洋性气候，冬无严寒， 夏无酷暑，气候温和，阳光充足，雨量充沛。5.194、.2.2 地理位置xx镇位于广东省xx市西南部，南濒南海，北靠笠峰山系，“控山带海，利兼水陆”。xx镇土地总面积175平方公里，下辖24个村(居)委会，全镇旅外 华侨、港澳台同胞达5万人。村镇人杰地灵，自然环境优美，人文资源优势明显， 素有”书画之乡”、”鱼米之乡”等美誉。明清时属海宴都。民国时期属第九 区。1952年改称第十四区，1958年属海宴公社，1959年析置xx公社，1983年 改区，1985年更名海宴西区，1986年撤区建镇，1993年更名xx镇。1996年， 面积140.5平方千米，人口5.6万人，镇政府驻鱼地圩，距台城85千米，辖风村、上头、太平、xx、高朗、红花、天光、五联、95、沙奇、白沙、升康、鱼地、大 担、五乡、九岗、茭一、冲口、西联、陂头、有丰、鱼地圩22个管理区(行政村)。2001年，撤销横山镇，并入xx镇。xx镇内交通发达。广东西部沿海高速公路贯穿全镇，镇内路段12公里， 有两处出入口，东距国务院批准的一类万吨级港口渔塘港60公里，到珠海特区仅1小时车程;西接广东西部沿海高速公路镇海湾大桥，距阳光港和全国联网的阳阳铁路55公里；宽4000米、平均水深13米的镇海湾环绕西南，现有可停泊3000 吨级货轮的横山渔港、犸佬咀码头和在建的5000吨级渔港综合码头，经80海里水路直达港澳。5.1.3 项目建设与运营对环境的影响 1、项目建设期主要污染源和污染物（1） 96、大气污染物：在项目施工期易造成局部大气环境污染的主要环节为搅拌作业，其次为建筑材料的装卸、运输和堆放，上述各环节在受风力作用下对施工现场产生TSP污染。（2） 废水：施工期废水主要为施工清洗地面污水。（3） 噪声：施工期噪声主要来自搅拌机和装载机，据类比机械噪声源强， 噪声级约90-100dB(A)。（4） 固体废弃物：施工期产生的建筑垃圾和日常生活垃圾。2、项目运营期主要污染源和污染物根据本项目特点和类比调查，本项目营运期的污染源有废水、废气、噪声以及固体废弃物。（1） 废水按设计规划，项目废水主要有实验室废水；主要设备（如空调机等）冷却循环水；清洗消毒用水等。生活污水主要为住院病人和员工生97、活用水，根据同类型医院状况调查，医院重建项目完成后废水主要来自于上述污水的排放，排放废水均需通过项目的污水处理站处理后排入城市污水管网。（2） 噪声噪声污染源主要来自配套安装的机械传动设备。如：水泵、空调机、排风机等等。车辆噪声,由于汽车在进出场区时行驶速度较低，因此汽车发动机噪声和排气噪声为主要污染源。以及大型医疗等的机械噪声。（3） 固体废弃物本工程固体废弃物主要为医疗废弃物和生活垃圾，医疗废弃物和生活垃圾均需专业机构处理。（4） 废气项目大气污染源主要来自卫生间恶臭、消毒水气味、医疗设备废气。5.1.4 环境保护措施1、建设期环境保护措施（1） 本项目在建设期不可避免的对环境造成一定的影98、响，其主要影响有施工和运输扬尘及噪声，泥水浆等，项目建设单位应督促施工单位遵守有关的法律、法规和规定，实行文明施工，尽量把施工影响减少到最低、最少。（2） 动力设备等合理设置，并采取减震、隔音、消声措施，施工期间不采用高噪声的施工机具，尽量避免夜间施工，因特殊要求需要夜间施工的，报环保部门审批，并告示附近居民，防止噪声扰民。施工中应严格执行建设项目环境保护管理条例，施工噪声标准执行建筑施工场界环境噪声排放标准相关规定。（3） 做好室内废、污分流，室外雨、污分流工作，雨水结合雨水管渠流排放的方式排除，污水经处理后达到标准后排入市政管网。（4） 加强施工期间现场管理，做好文明施工及标准化施工，配置99、工地滞尘防护网，采用商品混凝土建房，最大程度减少扬尘对周围大气环境的危险，必要时采用水雾以降低和防止二次扬尘。在土方挖掘阶段，运土车辆必须做到净土出场，最大限度减少泥土洒落构成扬尘污染，在运输、装卸建筑材料时，尽可能采用封闭车辆运输，尤其是泥砂等必须控制扬尘污染，实行覆盖运输防止洒落。在干燥及有风季节，增加清扫道路的次数和道路施工场地洒水的次数。（5） 项目施工期间产生的大量废土、砖石及室内装修等建筑垃圾，必须按照市容环卫、环保和建筑业管理部门的有关规定进行处置，用封闭式运输将垃圾及时清运，送至指定倾倒点处置，妥善处理，不随意抛弃、转移和扩散而污染环境，制定新的“垃圾堆场”。施工人员日常生活垃100、圾收集后请环卫部门定期清运，废建筑材料严格按当地卫生管理条例有关规定妥善处理。（6） 在建筑材料、外墙装饰材料的选用上，应充分考虑其潜在污染，应避免或减轻光污染、辐射污染、放射性污染、有机废气污染等。2、运营期环境保护措施本项目的污染源和污染物主要包括生活垃圾、废水、血污带菌病毒固体废弃物及污水、废气和影像发射线电磁波等。其相应的环保措施如下：（1） 污水处理医院污水综合水质类似于生活污水，但所含化学分子更为复杂，含有病菌、重金属、有机溶剂、消毒剂以及放射性同位素等有害物质。项目实施雨污分流， 污水、废水按相关标准经处理达标后，排入城市污水管网，纳入城市污水处理 系统。厨房间污水经底层隔油池处101、理后排入市政管网。（2） 垃圾处理生活垃圾：统一、定时收集、清运垃圾，纳入城市的垃圾处理系统，由城市环卫部门统一处理。固体病理垃圾、手术部各手术室的污染病理垃圾：采用特殊标准的塑料袋或桶分类收集后，经污物梯转运至医疗废弃物贮存间后，统一运至卫生局指定的地点由有资质处理单位进行处置。（3） 噪声污染防治合理布置停车场的位置，缩短行驶路线；限速、禁止机动车辆鸣笛，降低噪声污染，使院区达到声环境质量标准（GB3096-2008）的要求。空调机组送回风管道及新风机组送回风管道上均设有消声器装置。水泵、风机、空调机均采用减振机座，水泵、风机尽量选用低转速设备，冷却塔选用超低噪声型设备。水泵进出口设金属软102、管，水泵出口设微阻缓闭式止回阀，风管与空调机、风机连接采用柔性连接。室内排水立管选用带有消声装置的UPVC管。（4） 大气保护卫生间恶臭、消毒水气味所产生的废气量较小，采取通风排气措施，对周边大气环境影响较小。室内废气，包括医疗设备废气均引至屋面，经净化后高空排放。5.1.5 综合评价本项目建设符合xx镇城市发展总体规划，该项目建成后排放的污染物， 只要认真落实环保治理措施，均可达标排放。由于排放量较小，对周围的水体、大气、声环境无明显不利影响。总之，项目在建设过程中必须认真执行“三同时”制度，遵照医疗废物管理条例的有关规定，具体落实本环评中提出的管理与防治措施，在所产生的污染物得到有效处理、103、处置后，对周围环境影响在可承受的范围之内。从环保角度看，项目实施是可行的。5.1.6 水土保持本项目的建设有可能造成的水土流失主要是施工期间开挖回填、施工车辆往来频繁所造成的表土流失。为解决这些问题，建议采取如下方案：施工期间开挖出的表土要按规定及时清运；场区内充分重视排水设施建设， 防止暴雨在场地径流过分造成土壤流失；按照要求及时建设好草皮以及植树绿 化工作，以保护当地的天然生态环境。本项目在建设期虽对环境产生一定的影响，但这些影响可以通过采取适当的措施加以控制，并会随工程竣工而消失。5.2 节能节能是我国经济和社会发展的一项长远战略方针。同发达国家相比，我国能源利用效率仍然较低。迈入新世纪104、后，我国面临着经济快速发展，这对能源特别是优质能源的需求不断增长，“十三五”规划特别提出了节能要求。因此应大力开展节能工作，大幅度提高能源利用效率。能源的消耗存在于建筑产业的各个环节，从获取、运输、建筑生命全过程， 到摧毁、循环再利用，再到处理建筑的构造材料。随着我国建筑行业迅速发展， 建筑用能在快速增加。据统计，目前建筑用能占全国能源建筑总消耗比例已超 过 34%。因此，在国家能源形势严峻的情况下，各级政府加强了建筑节能管理工作，颁布实施了公共建筑节能设计标准，提出了各类公共建筑的节能设计， 必须提高采暖、通风、空调和照明系统的能源利用效率，实现国家的可持续发 展战略和能源发展战略，完成节能105、 50%的任务。为深入贯彻落实节约资源基本国策，加快建设节约型社会，提高全社会的节能水平和能源利用效率，从源头上杜绝能源的浪费，根据中华人民共和国节约能源法、国务院关于加强节能工作的决定、国家发展改革委关于加强固定资产投资项目节能评估和审查工作的通知、国家发改委令第 44号固定资产投资项目节能审查办法和广东省人民政府广东省固定资产投资项目节能审查实施办法规定，编制本项目节能方案分析专章。5.2.1 用能标准和节能规范5.2.1.1 项目应遵循的相关法律法规和规划1、中华人民共和国可再生能源法（中华人民共和国主席令第三十三号）2、中华人民共和国节约能源法（中华人民共和国主席令第七十七号）3、固定106、资产投资项目节能审查办法（国家发改委令第 44号）4、国务院关于加强节能工作的决定（国发200628号）5、节能中长期专项规划（发改环资20042505号）6、中华人民共和国电力法（中华人民共和国主席令第六十号）7、关于加强固定资产投资项目节能评估和审查工作的通知（国家发展改革委发改投资20062787号）8、民用建筑节能管理规定（建设部部长令第 76号）9、广东省节约能源条例（2010年7月1日起施行）5.2.1.2 项目应遵循的相关标准和节能规范项目应遵循的国家和地方的合理用能标准及节能设计规范有： 1、自动喷水灭火系统设计规范（GB50084-2017）2、公共建筑节能设计标准（GB 5107、0189-2015）3、综合医院建筑设计规范（GB51039-2014）4、建筑给水排水设计规范（GB50015-2003）2009年版5、室外给水设计规范（GB50013-2006）6、室外排水设计规范（GB50014-2006）2016年版7、环境标志产品技术要求节能灯（HJ/T230-2006）8、污水综合排放标准（GB 8978-1996）9、医院污水处理设计规范（CECS 07:2004）10、污水排入城镇下水道水质标准（GB/T 31962-2015）11、民用建筑供暖通风与空气调节设计规范（GB50736-2012）12、民用建筑电气设计规范（JGJ16-2008）13、低压配电108、设计规范（GB50054-2011）14、医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）15、建筑采光设计标准（GB50033-2013）16、建筑照明设计标准（GB50034-2013）17、综合能耗计算通则（GB/T 2589-2008）18、节能监测技术通则（GB/T 15316-2009）19、空调通风系统运行管理规范（GB 50365-2005）20、节电技术经济效益计算与评价方法(GB/T 13471-2008)21、以及国家颁布的现行其它相关规范、规程5.2.2 项目能耗种类和数量分析项目投入使用后的能耗种类主要为电、天然气和生活用水。一、耗电量测算1、照明用电项目照明按年109、使用照明时间 365天计。项目使用 LED节能灯系列，可提高照明效率。本项目年照明消耗电力 18.64万 kWh。项目建筑照度设计表和项目照明耗电估算表见表 5-1、表 5-2。表 5-1项目建筑照度设计表功能建筑建筑面积照度设计值照明功率密度值（）（lx）（W/）急诊综合楼9575.823008表5-2项目照明耗电估算表照明建筑建筑面积（）照明功率密度值（W/）年使用天数每天使用时间（h）同时系数需要系数年耗电量（万kWh）急诊综合楼9575.828365120.70.818.79合计18.792、空调耗电项目所在地为夏热冬暖地区，空调电力消耗主要考虑夏季制冷耗电。根据江门市居民年平均使用空110、调时间 150天（59月为空调开启时间）计，本项目空调年平均使用空调时间按 150天，空调能效比取 3.4W/W。则本项目空调年耗电量估算如下：表 5-3项目空调冷负荷估算表功能建筑空调面积计算面积率冷负荷指数负荷系数制冷量备注（）%（W/）（Kx）（kW）急诊综合楼9575.8280.00%1500.8919.28合计9575.82919.28表5-4 项目空调年消耗电力估算功能建筑制冷量年使用天数每天使用时间（h）同时系数年耗电量（kW）（万kWh）急诊综合楼919.82150120.8132.38小计919.82132.38能效比3.4年耗电量（万kWh）38.943、电梯用电本项目急诊111、综合楼设置 2台医用电梯和 1台污物用电梯，共 3台电梯，电梯平均功率 15kW，则项目电梯用电估算如下所示：表 5-5电梯设备耗电估算表设备名称数量（台）单台功率（kw）年使用天数（d）每天使用时间（h）需要系数同时系数年耗电（万kWh）电梯315365240.150.52.96合计2.964、插座耗电项目运营过程中会使用办公设备、生活电器、医疗设备。项目插座耗电采用单位面积估算，详细如下所示：表 5-6项目插座耗电量估算插座建筑建筑面积（）插座功率密度值（W/）年使用天数每天使用时间（h）需要系数负荷系数年耗电量（万kWh）急诊综合楼9575.821236580.50.7512.58合计9112、575.8212.585、空气能中央热水器耗电项目拟采用空气能中央热水器产生热水供应急诊综合楼，空气能中央热水器的额定功率为 9.6kW，制热量为 38 kW，每小时制热水（55）为840L/h， 每天工作时间为 10小时。表 5-7项目空气能中央热水器耗电量估算空气能中央热水器功率（kw）年使用天数每天使用时间（h）需要系数负荷系数年耗电量（万kWh）9.6365100.80.752.102.106、给排水设备耗电根据项目工艺流程和技术方案，给水泵 2台，单台功率约 4.5kW（不考虑备用设备功率），排水泵 1台，总功率约 4kW。本项目给排水设备年消耗电力 4.17万 kWh。给排水设备耗113、电估算见表 5-8。表 5-8给排水设备耗电估算表设备名称数量（台）单机功率（kW）年使用天数（d）每天使用时间（h）需要系数同时系数年耗电量（万kWh）给水设备24.5365240.70.42.21排水设备14365240.70.81.96合计4.177、输电线路线损项目输电线路的线损用电，按以上用电量的 1.5%，则输电线路线损年用电量为 1.87万kWh。8、变压器电力损耗负荷估算：采用负荷密度指标法，根据不同功能单元建筑面积用电负荷的确定，测算整个建筑的用电量，进而计算整个工程的总用电负荷。在确定各单体功能建筑的用电指标时，参考了工业与民用配电设计手册等相关设计手册中的指标，同时又适当114、考虑将来的发展，道路、广场、绿化面积按 200平方米估算，本项目主要建筑用电负荷指标见表 5-9。补偿后功率因数取 0.9。表 5-9 项目用电负荷计算功能建筑建筑面积负荷密度负荷系数有功计算负荷（kW）（）（W/）（Kx）急诊综合楼9575.82600.6344.73道路、广场、绿化200100.71.40合计346.13功率因素0.9现在计算负荷（Kw）384.59本项目有功功率346.13kW，视在功率 384.59kVA，综合考虑变压器容量要满足负荷率 65-85%，则在配电房设置了1台 800kVA干式变压器，变压器负荷率 79%。变压器电力损耗按下式计算： PP0+KT2Pk式中：115、P0空载损耗（kW）；KT负载波动损耗系数，取1.05； 平均负载系数，取 0.7； Pk额定负载损耗（kW）。根据三相配电变压器能效限定值及能效（GB20052-2013）确定各型号变压器的空载损耗和负载损耗。本项目变压器年耗电量为 3.56万 kWh。变压器电力损耗估算见表 5-10。表 5-10变压器电力损耗估算表变压器容量PoPkP年日数日时数数量使用系数电力损耗（万kWh）（KVA）（KW）（KW）（KW）（d）（h）（台）8001.716.935.803652410.73.56合计13.569、项目年耗电量汇总综合上述各项耗电估算，项目年总耗电量 84.97万kWh，详细见下表所示116、。表5-11 项目年总耗电量汇总表序号项目用电量（万 kWh）比例1照明用电18.7922.11%2空调用电38.9445.83%3电梯用电2.963.48%4插座用电12.5814.81%5热水器用电2.12.47%6给排水4.174.91%7线损1.872.2%8变损3.564.19%9合计84.97100%二、天然气消耗测算本项目用气量只考虑用餐部分，本次用气量预测按天然气考虑。项目近期未使用天然气，但远期会使用天然气，天然气热值为 38.93 MJ/Nm3，密度为0.802kg/Nm。本项目建成后医护工作人员 100人，住宿人员按 216人计算。只考虑用餐不考虑热水，按每人每年耗热量 117、1000MJ计。天然气热值按38.93MJ/Nm3计算。本项目年消耗天然气1.01万Nm3，天然气消耗计算见表 5-12。表 5-12天然气消耗估算表地区耗热指标值（MJ）单位人数耗热量（MJ/ 年）总用气量（万m/年）医护工作人员1000人.年1001000000.25住宿人员1000人.年2162160000.76合计1.01项目建成后暂时使用液化石油气，待本地天然气管道开通后方使用天然气， 所用液化石油气折标煤量与以上计算的天然气折标煤量相同。三、耗水量测算本项目日用水量为 54.36 m/d；最高时用水量为 14.82 m/h，项目年消耗自来水约为 1.99万 m，项目日耗水量估算表及118、自来水年消耗计算见表5-13、表 5-14。表 5-13项目日耗水量估算表项目规模耗水定额日用水量（m/d）时变化系数使用时间（h）最高日最高时小时用水量（m/d）工作人员100人120L/人.日12.00283.00住宿人员216人150L/人.日32.402610.8绿化、清洁9575.820.3L/.日2.87140.72小计47.2714.52未预见水量15%7.091240.30合计54.3614.82表 5-14 自来水年消耗估算表项目日用水量年使用时间年用水量备注（m/d）（d）（万m）工作人员12.003650.44住宿人员32.403651.18绿化、清洁2.873650.1119、1小计47.271.73未预见水量7.090.26按小计的15%计合计54.361.99四、总能耗测算项目建成后消耗的主要能源包括电、天然气和耗能工质水。项目年综合能源消费量（当量值）117.861tce，年综合能源消费量（等价值）280.25tce。项目年综合能源消费量见下表。表 5-15 项目运营阶段综合能源消费量名称单位年消耗量当量值（tce）等价值（tce）折标系数指标比例折标系数指标比例电万kWh84.971.229104.4392.05%3.12265.1196.19%天然气万Nm1.0113.313.437.95%13.313.433.27%水万m1.990.8571.710.5120、4%合计117.86100%280.25100%5.2.3 项目能耗指标分析5.2.3.1 单位建筑面积综合能耗指标项目建成后年用电 84.97万kWh，项目总建筑面积9575.82，则项目单位面积耗电指标估算为 88.73 kWh/a。5.2.3.2 单位建筑面积电耗指标项目建成后年综合能源消耗量折标煤当量值 168.71tce，项目总建筑面积9575.82，则项目单位面积综合能耗指标估算为 10.74kgce/a。5.2.3.3 项目能耗指标分析依据广东省发展改革委关于印发广东省建筑、电力、钢铁、石化、水泥行业固定资产投资项目能评对标准入值，新建医院类建筑综合能耗及电耗准入值如下表所示：表121、 5-16新建建筑类项目准入值与本项目对比情况类别限额值本项目能耗指标情况综合能耗kgce/a电耗kWh/a综合能耗kgce/a电耗kWh/a医院类（其它医院）13.89010.7480.49通过对比分析可知，本项目单位面积电耗指标及单位面积综合能耗指标均低于广东省新建医院类（其它医院）相应限额值，达到准入要求。5.2.4 项目所在地能源供应状况分析该项目地处广东省江门市xx市。目前，广东省的能源和电力消费量均居全国前列。广东省能源消费呈以下主要特点：1、常规能源匮乏，对外依存度高；2、能源消费以煤炭、石油为主；3、工业能源消费比例高，节能任务重。大力推进节能降耗，提高能源利用效率是保障广东省122、能源安全、促进经济社会协调发展的重要战略举措。本项目能耗以电、水为主，各种能源供应状况如下：1、项目用电由市政电网供应。项目用电由市政电网供应。目前，江门电网共拥有 110kV及以上变电站 141座，主变容量 1873.4万千伏安，110千伏及以上输电线路 288回，总长（含电缆）3846.59千米，形成以 500千伏为龙头、220 千伏为主干、110千伏为骨架的大型供电网络；每年向珠三角负荷中心输送电量超 330亿千瓦时。本项目所在地电力供应充足且有保障，只要做好相关用电措施就能保证项目的施工及使用期的用电需求。2、供水状况：由市政水网供应，水量充足，可满足本项目建设及使用需求。5.2.5 123、节能措施分析根据本项目的实际情况，重点考虑建筑物的形式、结构、采暖通风空调、采光照明、建筑材料和机电设备的选型，以及项目建成后的运营等方面的节能措施。一、建筑节能措施 1、建筑总平面节能尽量减少硬化（混凝土、石板）地面，增加绿地；建筑物的布置有利于自然通风；建筑的布置尽量采用南北向布置。2、建筑节能（1） 选用合适的外窗尺寸和窗墙比，使其传热系数符合公共建筑节能设计标准GB50189-2015的规定。门窗洞口的开启位置有利于自然采光，也有利于自然痛风；（2） 原则上减少建筑物外表面积；（3） 单面采光房间的进深教较小；（4） 屋面、外墙表面采用浅色处理； 3、墙体节能在满足基本的承重、安全维护124、防水、防潮功能的同时，采用保温隔热性能较好页岩空心砖加保温层的复合墙板。4、门窗节能（1） 选用断桥隔热框型材；（2） 采用密闭中空玻璃；（3） 门窗应具有良好的密封性能。二、机电设备节能措施空调、供电气系统采用合理的工艺流程，尽可能降低途中消耗。按要求配装能源计量仪表。本项目所选用机电设备的负荷率必须达到国家节能设计规范要求，提高设备利用率。电气系统选用节能变压器，装设低压电力电容器补偿无功功率。各类设备及器材的选型一律采用国家现行技术标准的高效节能设备和器材。三、照明系统节能措施根据各功能区的实际需要配置照明，既保证照明需要又达到节能目的。 照明光源采用新型高效节能光源，如紧凑型荧光灯、125、细径直管荧光灯等，并配置节能型电子镇流器，从而降低照明用电量，创造以人为本的绿色照明环境。选用效率高、寿命长、安全和性能稳定的电光源、灯具、配线器材以及调光控制设备和光控器件。既提高照度节省电能及改善照明质量的同时保证经济运行，又有益于环境和人的身心健康。医院院区及道路照明宜采用节能灯具装置。四、空调系统节能1、防止过冷：夏季室温过冷，不仅耗费能量，而且对人体舒适和健康来说也是不适宜的，室温的过冷往往是由于自动控制不完备，设备选用不适当或空调分区不合理所引起的。故设置恒温器是十分必要的。2、减少新风量：在满足室内卫生要求的前提下，减少新风量，有显著的节能效果。3、改变空调设备启动、停止时间；在126、预冷时停止取用新风。4、过渡季取用室外空气作为自然冷量。五、电梯系统节能建议电梯配备能量反馈装置：将能量反馈技术应用于电梯上，将载荷的机械能释放产生的能量转换为电能，提供其他设备的用电需求（如电梯间内的照明和空调等）。建议电梯配备变频器：电梯在启动时，电机的电流会比额定高 5-6倍的， 不但会影响电机的使用寿命而且消耗较多的电量，系统在设计时在电机选型上会留有一定的余量，电机的速度是固定不变，但在实际使用过程中，有时要以较低或者较高的速度运行，因此进行变频改造是非常有必要的。变频器可实现电机软启动、通过改变设备输入电压频率达到节能调速的目的，而且能给设备提供过流、过压、过载等保护功能。六、加强127、能源管理提高利用率本工程将在硬件设计时充分考虑能源管理要求，采用楼宇自动化系统，如对动力配电采用集中控制与分别控制相结合；照明器为分散控制和集中控制并举，在监控室照明交替时间控制等方法，以达到节能目的。同时，还要加强针对能源计量管理为内容的设计，如热、电、气各系统关键点设置计量仪表等， 用以配合建立必要的能源考核制度。在建成后，医院还须制定相关的节能制度，针对用能部门和部位加强管理， 并对用能岗位的相关操作人员进行深入的节能教育和节能技术培训。通过充分 满足使用功能条件的能源计量测定，建立科学实用的能源使用考核制度。从管 理的软件上，提高能源的利用效率，将为日后的运营带来可观的效益。七、节水措128、施1、节水型卫生器具、配水器具的选用采用节水型坐便器，沐浴水嘴和洗手间的面盆龙头采用充气或瓷芯水嘴， 在不减小水柱直径的情况节水率15左右。采用控制感应的光电感应式冲洗阀、感应式水嘴、感应式小便器冲洗阀达到节水功能。采用内壁光滑的新型供水管 材。八、雨水资源化2、中水、雨雪水的利用中水、雨水的再利用是实现污水资源化、节约水资源的有力措施，是节约用水发展的必然方向。它们可以用作冲厕所、道路绿化、车辆冲洗、消防等杂用。雨水的收集再利用可以减轻当地的用水和污水处理负担。九、天然气节能项目所在地江门市xx市已有供气，气源为管道天然气。可通过以下措施节能：（1） 厨房可以选用节能燃气燃烧器，相比传统灶具129、，安装了这种新型节能燃气燃烧器的灶具可节约 15%以上的天然气。（2） 采用环保节能的管道，防止漏、跑、冒。第六章职业安全卫生随着社会的进步，人们对健康的需求不断增长，护理服务理念及模式也在不断发生变化尤其医疗体制的改革、竞争机制的引入、新型农村合作医疗的发展，乡镇卫生院护理工作发生了很大变化，如何利用现有资源，改善护理人力资源不足，提高护理工作质量，增强护理安全管理，有效地避免护理风险为患者提供优质、安全有序的护理服务，成为乡镇卫生院面临的切实问题。6.1 职业安全卫生6.1.1 安全组织安全保卫设施主要是供医院投入使用后安全保卫部门保证院区各部门安 全、处理突发事件、提供安全服务的设施。整130、个安全保卫设施的设置是从外到内根据各安全保卫要点进行布置。安全保卫指挥中心安全保卫指挥中心按安保要求设计，与院区总体规划的消防控制中心结合 在一起，布置在出入便利的位置上，同时还具备无屏蔽、无电磁干扰和隔音效 果良好的条件区域里；指挥中心及监控室内设置有设安防系统管理主机和保安 监视墙，实现安全管理功能；为保证指挥中心在双路断电情况下仍能正常运转， 指挥室和监控室设置 UPS应急电源系统，并确保 4h的供电。保证在中心内可以通过有线、无线等通讯手段以及可视屏幕对整个区域的安全保卫进行指挥，同 时设专线与上级指挥部保持联系。在门厅、收费、贵重机（药）房、电梯轿厢及其它重要场所和主要出入口处设置安131、防摄像机进行监视，且在贵重机（药）房等场所设双鉴探测报警器， 报警的同时能自动控制摄像头跟踪拍摄；在需要周界防范的区域设置红外对射报警装置。重要场所设门禁系统，防止闲杂人员随意出入。设置停车场管理系统，功能有：出入口控制、自动计费收费、车位情况显示、防盗报警。院区安保值勤岗亭在院区出入口、院内关键部位、设置安保值勤岗亭，供安检部 24h全天候守卫， 维护医院院区的治安秩序，提供安全服务。6.1.2 安全保卫的技术保障在医院内安装网络安全系统，通过专门的网络入侵检测及防护设备对医院的网络运行情况进行监控；同时还配备了通讯保障系统，以支持和保障无线通讯系统的正常运转。通过高科技手段加强对医院区域内132、的供水、供电、供热、通信设施及监控室等要害部位的安全防护。6.1.3 门禁系统重要场所设门禁系统。采用 IC智能卡及电动门锁，授予不同人员不同的权限，根据权限不同进入相应的区域或房间。第七章市场分析7.1 市场分析7.1.1 项目社会效益分析广东省 2017年关于加强基层医疗卫生服务能力建设的意见提出：强调要集中力量抓好 45家县级综合性医院建设，推动医疗卫生服务资源下沉，提升基层医疗卫生服务能力。强调要高度重视基层医疗卫生服务能力建设。广东省县及县以下医疗卫生资源总体不足,特别是粤东西北地区人口较多的县,综合性医院数量少,远远不能满足当地群众需求。省委、省政府经过深入调查研究,决定由省市财政133、共同投入500亿元,加强基层医疗卫生服务能力建设,这是我省 破解医药卫生体制改革难题、保障人民健康的重大举措。本项目位于村镇，医疗服务半径达 20多公里，包含xx镇 6万多人口，辐射海宴镇、北陡镇、深井镇等，总人口 20多万，全部为基层农村人口。医院升级扩建后，能够更好地为xx市西部地区的广大群众提供医疗卫生服务， 补齐区域卫生资源短板，有效缓解广东省基层医疗资源总量不足，资源配置不 合理、优质医疗资源过度集中、基层医疗资源短缺等突出问题，有力推动医疗 卫生工作重心下移、资源下沉，加快推进分级诊疗、确保县城内优质资源覆盖 到所有人群，提高整体水平和运行效率。此外，本项目的建设还将为该院医疗 提134、供更好的工作环境，以更好地发挥人才优势，推动医疗研究的同时，实现社 会效益与经济效益的双赢。医院是公益性社会福利事业，患者至上，一切从病人出发，扩大社会效益 始终是医院遵循的最高原则，同时也应注意经济核算。本项目无论从项目设计， 还是医院管理角度都要注意合理安排和有效使用有限的卫生资源，缩短流程，降低能耗，提高效率，使医院的人力、物力、财力达到合理消耗，获得最大的医疗服务效益，创造最大的社会效益。同时在不增加病人负担的前提下，使医院达到收支平衡，略有节余。医院急诊综合楼建成后，将促进医院功能的更好发挥。其社会效益体现在以下几个方面：1、项目建设完成投入使用后将极大地推动村镇医疗卫生事业的发展，135、实现xx市医疗卫生事业与经济社会的协调发展，对构建和谐xx具有重大意义。2、项目建成投入使用后能够提高xx镇卫生系统疾病救治能力，及时应对突发公共卫生事件；可减小病情对人民群众的身体健康和生命安全的威胁，维持正常的生产、生活和工作秩序，促进社会的协调发展。3、项目建设进一步强化了医院医疗、教学、科研、康复和急救的职能，这是解决xx镇人民群众疾病预防和治疗的关键所在，对进一步缓解“看病难、看病贵”有着重要的作用，将会为提高xx镇人民群众的健康水平做出重大贡献。4、项目的建设改善了医院的工作环境，将使广大职工的思想和精神状态焕发出新的活力，工作热情将大大增加，服务态度将大为改善，医疗设备也将得到更136、新充实，这都将对医院的发展、人民的身体健康起到保证作用。7.1.2 互适性分析1、项目建成后能给附近居民提供较目前更好的医疗卫生医疗服务，进一步缓解人民群众“看病难、看病贵”的问题，带来实实在在的利益，他们都迫切希望早日建成该项目。2、本项目是党和政府坚持以人为本、关注民生，提高城乡居民生活水平和生活质量的一项民心工程，xx镇人民对这一项目的建设非常关注和支持，汶村镇政府对项目的建设非常重视，十分关心和支持本项目的建设。项目建设符合不同利益群体的意愿和需求。第八章投资估算8.1 投资估算8.1.1 编制依据1、初步设计方案图纸及其它相关说明；2、建设工程工程量清单计价规范（GB50500-20137、13）；3、广东省建设工程计价依据（2010）；4、广东省建筑与装饰工程综合定额（2010）；5、广东省安装工程综合定额（2010）；6、广东省市政工程综合定额（2010）；7、广东省房屋建筑和市政修缮工程综合定额（2012）；8、建筑安装工程费用项目组成（建标【2003】206号）；9、江门工程造价信息2018年 9月份及附近地区市场价，部分估算指标参考江门市同类工程概算指标；10、建设工程监理与相关服务收费管理规定（发改价格【2007】670号）；11、基本建设财务管理规定（财建【2002】394号）；12、建筑工程施工图技术审查中介服务收费问题的复函粤价函2004393 号；13、工程勘138、察设计收费标准（2002）；14、招标代理服务收费管理暂行办法（计价格【2002】1980号）；15、建设项目前期工作咨询收费暂行规定（计价格【1999】1283号）；16、规范环境影响咨询收费有关问题的通知（计价格【2002】125号）；17、广东省建设工程造价咨询服务收费计算表（粤价函【2011】742号）；18、本项目建筑初步方案；19、本项目各建筑单体方案；20、国家及广东省、江门市现行其他费用计价标准。21、江门市相关建筑技术经济参数。8.1.2 编制范围本估算包括以下内容：项目投资估算：建安工程费、工程勘察费、工程设计费、工程监理费、其他费用、基本预备费。本估算不包括以下内容：医疗139、设备、土地使用费、流动资金。8.1.3编制原则及方法1、主体项目工程费依据各专业方案设计，参照相关建筑技术经济参数进行编制。2、主要建筑材料及设备按国产或合资产品价格水平考虑。3、本估算按综合单价法进行估算。8.1.4投资估算表 8-1投资估算表序号工程项目和费用名称单位工程量单价（元）或费率合计（元）计算公式或说明一建安工程费3904.2 万（一）土建工程项1979.8 万1急诊综合楼9575.822,000.001915.2 万元2三通一平3800170.0064.6 万元包含拆除地上建筑、拆除地下基础部分及场地平整（二）安装工程项861.8 万1给排水工程9575.82200.00191140、.5 万包含冷水系统、排水系统、热水系统（包含空气能热水设备）2消防工程9575.82220.00210.7 万包含消防栓系统、自动喷淋系统、自动报警系统、消防栓泵（1 用 1 备）、喷淋泵（1 用 1备）3电气工程9575.82250.00239.4 万包含主线（发电机设备是用一期工程的发电机）4弱电工程9575.8270.0067.0 万5暖通工程9575.82150.00143.6 万按分体空调考虑6防雷工程9575.8210.009.6 万（三）装修部分项1062.6 万1室外地面及绿化3500300.00105.0 万2急诊综合楼9575.821,000.00957.6 万二工程其他141、费用519.0 万（一）工程勘察费项130.6 万依据工程勘察设计收费标准2002 年修订本（二）工程设计费项1133.7 万包含方案设计、初步设计、施工图设计，依据工程勘察设计收费标准2002 年修订本（三）工程监理费项195.5 万依据建设工程监理与相关服务收费管理规定（发改价格2007670 号）（四）其他费用项1259.2 万1前期工作咨询费项119.7 万依据建设项目前期工作咨询收费暂行规定计价格19991283 号，包含规划总体设计图、包含可行性研究报告编制，项目设计任务书编制2工程招标代理（含招标公告费）项116.7 万依据招标代理服务收费管理暂行办法（计价格【2002 1980142、 号）3施工全过程造价咨询项10.90%35.1 万按建安费的 0.9%计算，依据广东省建设工程造价咨询服务收费计算表（粤价函【2011】742 号）4建筑物工程放线项11.5 万5环境评估项19.5 万6临水临电费用项110.0 万7防雷检测费用项13.1 万】8建筑噪声、排污费项18.5 万9放空地下室易地建设费项120.0 万10施工审图费项110.4 万包含绿色建筑审图费11城市基础设施配套费项1申请减免12室内环境检测费项15.0 万13竣工图编制费项18.00%10.7 万按设计费的 8%14桩基础检测费项116.0 万15建设单位管理费项176.5 万财建2016504 号16白143、蚁防治费项13.5 万17扬尘检测费项13.0 万18沉降观测费项110.0 万三基本预备费项18.00%353.9 万按（一+二）的 8%计算四电梯165.0 万政府采购项目1医用电梯台2650,000.00130.0 万2污梯台1350,000.0035.0 万五工程总投资4942.0 万一+二+三+四8.2 资金筹措工程估算投入总资金为4942.0万元，资金来源为：省资金和地方财政资金。第九章工程招投标与实施进度9.1 工程招投标9.1.1招标工作依据1、中华人民共和国招标投标法2、工程建设项目施工招标投标办法3、评标委员会和评标方法暂行规定4、以及国家颁布的现行其它相关规范、规程5、必144、须招标的工程项目规定中华人民共和国国家发展和改革委员会令第16号9.1.2 工程招投标的实施根据中华人民共和国招标投标法及中华人民共和国计量法进行。为了加快项目实施，建议采用设计、施工一体化招标。9.1.3 工程管理对工程项目实施进度作业统筹安排，在建设过程中，以投资方为主成立建设办公室，负责日常建设管理工作。按照有关规定，利用社会中介机构，进行全程质量监督、造价控制。在整个项目的实施过程中，建设办公室要了解工程项目的进度、施工质量、投资完成额及其它各项指标的执行情况，掌握其中的薄弱环节和存在的问题以便及时采取有效的措施调整解决，保证各项计划的实现。同时，要向上级领导小组负责，及时通报工程建设145、进度、投资使用及所发生的问题，以便对总体建设过程实施监控。9.1.4 招标基本情况表招标范围招标组织形式招标方式不采用招标方式招标估算金额（ 万元）备注全 部招标部 分招标自 行招标委 托招标公 开招标邀 请招标勘察30.6设计133.7建筑工程1979.8包含三通一平安装工程1924.4包含装修部分监理95.5设备165.0政府采购项目，含医用电梯、污梯重要材料其他613.0前期咨询费、招标费、审图费、留查床及办公设备费、预备费等情况说明：1、项目建设单位性质：国有2、项目资金来源：省资金和地方财政资金。3、项目总投资额约4942.0万元，其中：建筑工程（包含三通一平）1979.8万元；安装146、工程（包含装修部分）1924.4万元；勘察费30.6万元；设计费133.7万元；监理费95.5万元；设备费用165.0万元；其他费用613.0万元，包括前期咨询费、招标费、审图费、留查床及办公设备费、预备费等等。建设单位盖章20xx年月日建设项目名称：村镇中心卫生院（xx市第四人民医院）急诊综合楼工程9.2 工程实施进度本项目属于省级特办项目，根据上级要求，项目需在 20xx年7月开工，2019 年12月竣工。因此，初定项目实施进度如下：前一年11月计划完成项目立项工作；前一年12月计划完成三通一平工作；20xx年1月计划完成设计招标工作；20xx年4月基本完成初步设计及施工图设计；20xx年147、5月基本完成施工全过程造价咨询工作；20xx年6月计划完成施工招标工作；20xx年7月办理相关手续及开工；20xx年12月工程竣工。第十章组织机构及劳动定员10.1 组织机构本项目是村镇中心卫生院（xx市第四人民医院）急诊综合楼工程，是在村镇中心卫生院（xx市第四人民医院）的基础上，由村镇中心卫生院（xx市第四人民医院）统一筹划升级扩建，因此建设的组织机构不需作调整，其业务工作由现院领导机构统一安排进行。10.2 劳动定员本项目建成投入使用后，根据规模，拟在原有医护人员数量的基础上，新增医护及工作人员约 100人。第十一章项目风险分析11.1 风险分析概述投资项目风险分析，是在对本报告各部分的148、研究成果进行汇总、分析中已进行的初步风险分析的基础上，进一步综合分析识别拟建项目在建设和运营中潜在的主要风险因素，揭示风险来源，判别风险程度，提出规避风险对策，降低风险损失。本项目的风险分析过程总体分为四个阶段：风险识别、风险估计、风险评价和风险对策，其主要构成如下图所示：风险分析过程示意图风险分析风险识别项目过程包括哪些活动、各活动存在哪些风险、给项目带来什么影响、风险产生的原因是什么、项目中哪些风险是主要的、各风险因素关系如何风险估计风险发生的概率大小、风险概率分布情况、风险影响估算风险评价通过相应的指标体系和评价标准，对风险程度进行划分，以揭示影响项目成败的关键因素，以便采取防范对策风险149、对策针对可能面临的风险， 提出风险对策11.2 项目主要风险因素识别和风险程度分析结合本报告各部分的研究成果进行汇总、分析，本项目应将风险管理作为建设和管理重要的内容，系统地、连续地预见和识别当前和未来可能产生的风险，对风险的存在做到心中有数，有备无患，从而选择和制定风险对策及措施。1、市场风险经过市场分析，本项目的市场前景较好。由于医院属于公立医院，属于非赢利性机构，在运营过程中必须考虑其公益性，在收费方面没有一般的商业医院高，目前医院在当地的市场占有率较高，将来可能会有竞争对手的出现。随着时间的推移，可能会有更多投资者从事医疗工作，将对医院的收入形成一定冲击。如果医院不能够进一步提高自身竞150、争力，现有的市场份额将难以保持， 风险程度为较大。2、资金风险资金风险是指建设投资数额较大，建设资金按能否按时支付对项目进度影响巨大。如各筹措渠道能否按计划及时将建设资金拨付到项目专用账户。如果出现特殊情况，中断或延误资金供应，将影响项目建设。3、投资估算风险投资估算风险主要来自于工程方案变化、工程量增加、工期延长，人工、材料、机械台班费的提高而引起工程造价的提高，该风险为一般风险。4、外部配套条件风险外部配套条件风险为较小风险。项目预测的社会条件及社会环境发生变化的可能性较小，该风险为项目的较小风险。5、工程风险项目的工程风险是指因工程地质、水文地质和设计等因素发生重大变化， 导致工程量增加151、投资增加、工期延误所造成的损失，由于项目单位还未委托有关单位对场址进行了地质勘探，该风险为一般风险。11.3 防范和降低风险的对策1、针对市场风险项目建设必须有较高起点和较大规模，在医院总体布局以及医疗设备选型的考虑上坚持高起点。同时，医院应提高医疗服务质量，加强营销策划和管理， 制定合理的价格政策，迅速扩张服务市场份额；在质量、价格和服务方面形成自己的核心竞争力。2、针对资金风险项目建设单位应在项目实施前认真做好建设资金筹措，并在项目实施中对建设资金筹措方案进行动态管理，积极与资金供应方沟通，确保建设资金及时到位，保证本项目的建设顺利进行。3、针对投资估算风险提高对工程造价管理的认识，采取152、措施予以防范。在项目建设过程中精打细算，并采用招标方式，控制和降低投资。建设单位必须设立专项资金管理账户，加强各个方面的管理，实行成本细项控制。4、针对外部配套条件风险医院应要注意加强和各方面的联系和协调，确保与本项目有关的所有配套条件都能落实，以保证项目能够按时实施和运营。5、针对工程风险对于工程风险应通过加强地质、水文勘测测量工作，并在设计阶段全面考虑工程风险因素，采取针对性的措施，可避免或降低工程风险危害。综上所述，本项目建设和运营中，只要对风险因素给以足够的重视，并采取相应的对策和切实可行的措施，是可以规避和化解风险，降低甚至消除风险损失。附 件 目 录一、本项目规划总平图二、功能分区图三、功能空间意向图