1、水利水电单元工程施工质量评定表样表（XX版）XX年XX月单元工程施工质量验收评定表（划分工序）单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次工序编号工序质量验收评定等级123456施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。单元质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。单元质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、2、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。表土及土质岸坡清理施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1表土清理树木、草皮、树根、乱石、坟墓以及各种建筑物全部清除；水井、泉眼、地道、坑窖等洞穴的处理符合设计要求2不良土质的处理淤泥、腐殖质土、泥炭土全部清除；对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体、粉土、细砂等处理符合设计要求3地质坑、孔处理构筑物基础区范围内的地质探孔、竖井、试坑的处理符合设计要求；回填材料3、质量满足设计要求一般项目1清理范围满足设计要求。长、宽边线允许偏差：人工施工050cm，机械施工0100cm2土质岸边坡度不陡于设计边坡施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日软基或土质岸坡开挖施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录4、合格数合格率主控项目1保护层开挖保护层开挖方式应符合设计要求，在接近建基面时，宜使用小型机具或人工挖除，不应扰动建基面以下的原地基2建基面处理构筑物软基和土质岸坡开挖面平顺。软基和土质岸坡与土质构筑物接触时，采用斜面连接，无台阶、急剧变坡及反坡3渗水处理构筑物基础区及土质岸坡渗水（含泉眼）妥善引排或封堵，建基面清洁无积水一般项目1基坑断面尺寸及开挖面平整度无结构要求或无配筋长或宽大于10m符合设计要求，允许偏差为-1020cm长或宽大于10m符合设计要求，允许偏差为-2030cm坑（槽）底部标高符合设计要求，允许偏差为-1020cm垂直或斜面平整度符合设计要求，允许偏差为20cm有结构要求有配5、筋预埋件长或宽不大于10m符合设计要求，允许偏差为020cm长或宽大于10m符合设计要求，允许偏差为030cm坑（槽）底部标高 符合设计要求，允许偏差为020cm斜面平整度符合设计要求，允许偏差为15cm施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注：“”表示欠挖。岩石岸坡开挖施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单6、元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1保护层开挖浅孔、密孔、少药量、控制爆破2开挖坡面稳定且无松动岩块、悬挂体和尖角3岩体的完整性爆破未损害岩体的完整性，开挖面无明显爆破裂隙，声波降低率小于10%或满足设计要求一般项目1平均坡度开挖坡面不陡于设计坡度，台阶（平台、马道）符合设计要求2坡角标高20cm3坡面局部超欠挖允许偏差：欠挖不大于20cm，超挖不大于30cm4炮孔痕迹保存率节理裂隙不发育的岩体80%节理裂隙发育的岩体50%节理裂隙极发育的岩体20%施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不7、合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日岩石地基开挖施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1保护层开挖浅孔、密孔、小药量、控制爆破2建基面处理开挖后岩面应满足设计要求，建基面上无松动岩块，表面清洁、无泥垢、油污3多组切割的不稳定岩体开挖和不良地质开挖处理满足设计处理要求4岩体的完整性爆破未损害8、岩体的完整性，开挖面无明显爆破裂隙，声波降低率小于10%或满足设计要求一般项目1无结构要求或无配筋的基坑断面尺寸及开挖面平整度长或宽不大于10m符合设计要求，允许偏差为-1020cm长或宽大于10m符合设计要求，允许偏差为-2030cm坑（槽）底部标高符合设计要求，允许偏差为-1020cm垂直或斜面平整度符合设计要求，允许偏差为20cm有结构要求或有配筋预埋件的基坑断面尺寸及开挖面平整度长或宽不大于10m符合设计要求，允许偏差为010cm长或宽大于10m符合设计要求，允许偏差为020cm坑（槽）底部标高 符合设计要求，允许偏差为020cm垂直或斜面平整度符合设计要求，允许偏差为15cm施工单位9、自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日地质缺陷处理施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1地质探孔、 竖井、平洞、试坑处理符合设计要求2地质缺陷处理节理、裂隙、断层、夹层或构造破碎带的处理符合设计要求3缺陷处理采用材料10、材料质量满足设计要求4渗水处理地基及岸坡的渗水（含泉眼）已引排或封堵，岩面整洁无积水一般项目1地质缺陷处理范围地质缺陷处理的宽度和深度符合设计要求。地基及岸坡岩石断层、破碎带的沟槽开挖边坡稳定，无反坡，无浮石，节理、裂隙内的充填物冲洗干净施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注：构筑物地基、岸坡地质缺陷处理的灌浆、沟槽回填混凝土等11、工程措施，按SL633或SL632中的有关条文执行。岩石洞室开挖施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1光面爆破和预裂爆破效果残留炮孔痕迹分布均匀，预裂爆破后的裂缝连续贯穿。相邻两孔间的岩面平整，孔壁无明显的爆破裂隙，两茬炮之间的台阶或预裂爆破孔的最大外斜值不宜大于10cm。炮孔痕迹保存率：完整岩石在90%以上，较完整和完整性差的岩石不小于60%，较破碎和破碎岩石不宜小于20%2洞、井轴线符合设计要求，允许偏差为-55cm3不良地质处理符合设计要求4爆破控制爆破未损害岩体的12、完整性，开挖面无明显爆破裂隙，声波降低率小于10%，或满足设计要求一般项目1洞室壁面清撬洞室壁面上无残留的松动岩块和可能塌落危石碎块，岩石面干净，无岩石碎片、尘埃、爆破泥粉等2岩石壁面、局部超、欠挖及平整度无结构要求、无配筋预埋件底部标高符合设计要求，允许偏差为-1020cm径向尺寸符合设计要求，允许偏差为-1020cm侧向尺寸符合设计要求，允许偏差为-1020cm开挖面平整度符合设计要求，允许偏差为15cm3有结构要求或有配筋预埋件底部标高符合设计要求，允许偏差为015cm径向尺寸符合设计要求，允许偏差为015cm侧向尺寸符合设计要求，允许偏差为015cm开挖面平整度符合设计要求，允许偏差为13、10cm施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注：“”表示欠挖。土质洞室开挖施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1超前支护钻孔安装位置、倾斜角度准确。注浆材料配比与凝胶时间、灌浆压力、次序等符合设计要求2初期14、支护安装位置准确。初喷、喷射混凝土、回填注浆材料配比与凝胶时间、灌浆压力、次序以及喷射混凝土厚度等符合设计要求。喷射混凝土密实、表面平整，平整度应满足5cm3洞、井轴线符合设计要求，允许偏差为-55cm一般项目1洞面清理洞壁围岩无松土、尘埃2底部标高符合设计要求，允许偏差为010cm3径向尺寸符合设计要求，允许偏差为010cm4侧向尺寸符合设计要求，允许偏差为010cm5开挖面平整度符合设计要求，允许偏差为10cm6洞室变形监测土质洞室的地面、洞室壁面变形监测点埋设符合设计或有关规范要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等15、级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注：土质洞室开挖不允许欠挖。结合面处理施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1建基面地基压实黏性土、砂质土地基土层的压实度等指标符合设计要求。无黏性土地基土层的相对密实度符合设计要求2土质建基面刨毛土质地基表面刨毛35cm，层面刨毛均匀细致，无团块、空白3无黏性土建基面的处理反滤16、过渡层材料的铺设应满足设计要求4岩面和混凝土面处理与土质防渗体接合的岩面或混凝土面，无浮渣、污物杂物，无浮皮粉尘、油垢，无局部积水等。铺填前涂刷浓泥浆或黏土水泥砂浆，涂刷均匀，无空白，混凝土面涂刷厚度为35mm；裂隙岩面涂刷厚度为510mm；且回填及时，无风干现象。铺浆厚度允许偏差02mm一般项目1层间结合面上下层铺土的结合层面无砂砾、无杂物、表面松土、湿润均匀、无积水2涂刷浆液质量浆液稠度适宜、均匀无团块，材料配比误差不大于10%施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见17、经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日卸料及铺填施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1卸料卸料、平料符合设计要求，均衡上升。施工面平整、土料分区清晰，上下层分段位置错开2铺填上下游坝坡铺填应有富裕量，防渗铺盖在坝体以内部分应与心墙或斜墙同时铺填。铺料表面应保持湿润，符合施工含水量一般项目1结合部土料铺填防渗体与地基（包括齿槽）、岸坡、溢洪道边墙、坝下埋管及混凝土齿墙等结合18、部位的土料铺填，无架空现象。土料厚度均匀，表面平整，无团块、无粗粒集中，边线整齐2铺土厚度铺土厚度均匀，符合设计要求，允许偏差为0-5cm3铺填边线铺填边线应有一定宽裕度，压实削坡后坝体铺填边线满足010cm(人工施工)，030cm（机械施工）要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日土料压实施工质量验收评定表单位工程名称工序编19、号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1碾压参数压实机具的型号、规格、碾压遍数、碾压速度、碾压振动频率、振幅和加水量应符合碾压试验确定的参数值2压实质量压实度和最优含水率符合设计要求。1级、2级坝和高坝的压实度不低于98%；3级中低坝及3级以下中坝的压实度不低于96%；土料的含水量应控制在最优量的-2%3%之间。取样合格率不小于90%。不合格试样不应集中，且不低于压实度设计值98%3压实土料的渗透系数符合设计要求一般项目1碾压搭接带宽度分段碾压时，相邻两段交接带碾压迹应彼此搭接，垂直碾压方向搭接带宽度应不小于20、0.30.5m；顺碾压方向搭接带宽度应为1.01.5m2碾压面处理碾压表面平整，无漏压，个别有弹簧、起皮、脱空，剪力破坏部位的处理符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日接缝处理施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格21、数合格率主控项目1接合坡面斜墙和心墙内不应留有纵向接缝。防渗体及均质坝的横向接坡不应陡于1:3，其高差应符合设计要求，与岸坡接合坡度应符合设计要求。均质坝纵向接缝斜坡坡度和平台宽度应满足稳定要求，平台间高差不大于15m2接合坡面碾压接合坡面填土碾压密实，层面平整、无拉裂和起皮现象一般项目1接合坡面填土填土质量符合设计要求，铺土均匀、表面平整，无团块、无风干2接合坡面处理纵横接缝的坡面削坡、湿润、刨毛等处理符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目22、检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日砂砾料铺填施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1铺料厚度铺料层厚度均匀，表面平整，边线整齐。允许偏差不大于铺料厚度的10%，且不应超厚2岸坡接合处铺填纵横向接合部应符合设计要求；岸坡接合处的填料不应分离、架空；检测点允许偏差010cm一般项目1铺填层面外观砂砾料铺填力求均衡上升，无团块、无粗粒集中2富裕铺填宽度富裕铺填宽度满足削坡后压实质量要求。检23、测点允许偏差010cm施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日砂砾料压实施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1碾压参数压实机具的型号、规格、碾压遍数、碾压速度、碾压振动频率、振幅和加水量应符合碾压试验确定的参数24、值2压实质量相对密度不低于设计要求一般项目1压层表面质量表面平整，无漏压、欠压2断面尺寸压实削坡后上、下游设计边坡超填值允许偏差20cm，坝轴线与相邻坝料接合面距离的允许偏差30cm施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日堆石料铺填施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 25、月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1铺料厚度铺料厚度应符合设计要求，允许偏差为铺料厚度的-10%0，且每一层应有90%的测点达到规定的铺料厚度一般项目1接合部铺填堆石料纵横向结合部位宜采用台阶收坡法，台阶宽度应符合设计要求，结合部位的石料无分离、架空现象2铺填层面外观外观平整，分区均衡上升，大粒径料无集中现象施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （ 签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质26、量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日堆石料压实施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1碾压参数压实机具的型号、规格、碾压遍数、碾压速度、碾压振动频率、振幅和加水量应符合碾压试验确定的参数值2压实质量孔隙率不大于设计要求一般项目1压层表面质量表面平整，无漏压、欠压2断面尺寸下游坡铺填边线距坝轴线距离有护坡要求符合设计要求，允许偏差为20cm无护坡要求符合设计要求，允许偏差为30cm过渡层与主堆石区分界线距坝轴线距离符合设计要求，允许偏差为30cm垫层与过渡层分界线距27、坝轴线距离符合设计要求，允许偏差为-100cm施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日反滤（过渡）料铺填施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1铺料厚度铺料厚度均匀，不超厚，表面平整，边线整齐；检测点允许偏差不28、大于铺料厚度的10%，且不应超厚2铺填位置铺填位置准确，摊铺边线整齐，边线偏差为5cm3接合部纵横向符合设计要求，岸坡接合处的填料无分离、架空一般项目1铺填层面 外观铺填力求均衡上升，无团块、无粗粒集中2层间结合面上下层间的结合面无泥土、杂物等施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日反滤（过渡）料压实施工质量验收评定表单位工程名称工29、序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1碾压参数压实机具的型号、规格、碾压遍数、碾压速度、碾压振动频率、振幅和加水量应符合碾压试验确定的参数值2压实质量相对密度不低于设计要求一般项目1压层表面质量表面平整，无漏压、欠压和出现弹簧土现象2断面尺寸压实后的反滤层、过渡层的断面尺寸偏差值不大于设计厚度的10%施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项30、目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日垫层料铺填施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1铺料厚度铺料厚度均匀，不超厚。表面平整，边线整齐，检查点允许偏差为3cm2铺填位置垫层与过渡层分界线与坝轴线距离符合设计要求，允许偏差为-100cm垫层外坡线距坝轴线（碾压层）符合设计要求，允许偏差为5cm3结合部垫层摊铺顺序、纵横向接合部符合设计要求。岸坡接合处的填料不应分离、架空一般项目1铺填层面外观铺填力求均衡上升，无团31、块、无粗粒集中2接缝重叠宽度接缝重叠宽度应符合设计要求，检查点允许偏差10cm3层间结合面上下层间的结合面无撒入泥土、杂物等施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日垫层料压实施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目32、1碾压参数压实机具的型号、规格、碾压遍数、碾压速度、碾压振动频率、振幅和加水量应符合碾压试验确定的参数值2压实质量压实度（或相对密实度）不低于设计要求一般项目1压层表面质量层面平整，无漏压、欠压，各碾压段之间的搭接不小于1.0m2垫层坡面保护保护形式、采用材料及其配合比应满足设计要求。坡面防护层应做到喷、摊均匀密实，无空白、鼓包，表面平整、洁净。防护层应符合表的质量要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 33、%，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日排水工程单元工程施工质量标准单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1结构型式排水体结构型式，纵横向接头处理，排水体的纵坡及防冻保护措施等应满足设计要求2压实质量无漏压、欠压，相对密实度或孔隙率应满足设计要求一般项目1排水设施位置排水体位置准确，基底高程、中（边）线偏差为3cm2结合面处理层面接合良好，与岸坡接合处的填料无分离、架空现象，无水平通缝。靠近反滤层的石料为内小外大，堆石接缝为逐层错缝，不应34、垂直相接，表面的砌石为平砌，平整美观3排水材料摊铺摊铺边线整齐，厚度均匀，表面平整，无团块、粗粒集中现象；检测点允许偏差为3cm4排水体结构外轮廓尺寸压实后排水体结构外轮廓尺寸应不小于设计尺寸的10%5排水体外观表面平整度符合设计要求。干砌：允许偏差为5cm；浆砌：允许偏差为3cm顶标高符合设计要求。干砌：允许偏差为5cm；浆砌：允许偏差为3cm施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格35、率 %，且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。干砌石单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1石料表面质量石料规格应符合设计要求2砌筑自下而上错缝竖砌，石块紧靠密实，垫塞稳固，大块压边；采用水泥砂浆勾缝时，应预留排水孔。砌体应咬扣紧密36、错缝一般项目1基面处理基面处理方法、基础埋置深度应符合设计要求2基面碎石垫层铺填质量碎石垫层料的颗粒级配、铺填方法、铺填厚度及压实度应满足设计要求3干砌石体的断面尺寸表面平整度符合设计要求。允许偏差为5cm；厚度符合设计要求。允许偏差为10%坡度符合设计要求。允许偏差为2%施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为： （签字，加盖公章） 37、年 月 日注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。水泥砂浆砌石体层面处理施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1砌体仓面清理仓面干净，表面湿润均匀。无浮渣，无杂物，无积水，无松动石块2表面处理垫层混凝土表面、砌石体表面局部光滑的砂浆表面应凿毛，毛面面积应不小于95%的总面积一般项目1垫层混凝土已浇垫层混凝土，在抗压强度未达到设计38、要求前，不应在其面层上进行上层砌石的准备工作施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日水泥砂浆砌石体砌筑施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1石料表观质量石料规格应符合设计要求，表面湿润、无泥垢、油渍等污物2普通39、砌石体砌筑铺浆均匀，无裸露石块；灌浆、塞缝饱满，砌缝密实，无架空等现象3墩、墙砌石体砌筑先砌筑角石，再砌筑镶面石，最后砌筑填腹石。镶面石的厚度应不小于30cm。临时间断处的高低差应不大于1.0m，并留有平缓台阶4墩、墙砌筑型式内外搭砌，上下错缝；丁砌石分布均匀，面积不少于墩、墙砌体全部面积的1/5，且长度大于60cm；毛块石分层卧砌，无填心砌法；每砌筑70120cm高度找平一次；砌缝宽度基本一致5砌石坝砌石体质量密度、孔隙率应符合设计要求6抗渗性能对有抗渗要求的部位，砌体透水率（吕荣Lu）应符合设计要求7砌缝饱满度与密实度饱满且密实一般项目1水泥砂浆沉入度符合设计要求，允许偏差为1cm2砌缝宽40、度水泥砂浆砌体表面砌缝宽度应符合表规定3浆砌石坝体的外轮廓尺寸浆砌石坝体的外轮廓尺寸偏差应符合表规定4浆砌石墩、墙砌体尺寸、位置浆砌石墩、墙砌体位置、尺寸应符合表规定5 浆砌石溢洪道溢流面砌筑结构尺寸和位置浆砌石溢洪道溢流面砌筑结构尺寸偏差应符合表规定施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日水泥砂浆砌石体伸缩缝（填充材料）施工质量验41、收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1伸缩缝缝面平整、顺直、干燥，外露铁件应割除，确保伸缩有效2材料质量符合设计要求一般项目1涂敷沥青料涂刷均匀平整、与混凝土粘接紧密，无气泡及隆起现象2粘贴沥青油毛毡铺设厚度均匀平整、牢固、搭接紧密3铺设预制油毡板或其他闭缝板铺设厚度均匀平整、牢固、相邻块安装紧密平整无缝施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目42、检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日混凝土砌石体砌筑施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1石料表观质量石料规格应符合设计要求，表面湿润、无泥垢及油渍等污物2砌石体砌筑混凝土铺设均匀，无裸露石块；砌石体灌注、塞缝混凝土饱满，砌缝密实，无架空现象3腹石砌筑型式粗料石砌筑，宜一丁一顺或一丁多顺；毛石砌筑，石块之间不应出现线或面接触4砌石体质量抗渗性、密度、孔隙率应符合设计要求一般项目1混凝土43、维勃稠度或坍落度拌合物均匀，维勃稠度或坍落度偏离设计中值不大于2cm2表面砌缝宽度砌体表面砌缝宽度应满足表的质量要求3混凝土砌石体的外轮廓尺寸混凝土砌石体的外轮廓尺寸应满足表、表、表的质量要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日水泥砂浆勾缝单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工44、日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1清缝清缝宽度不小于砌缝宽度，水平缝清缝宽度不小于4cm，竖缝清缝深度不小于5cm；缝槽清洗干净，缝面湿润，无残留灰渣和积水2勾缝勾缝型式符合设计要求，分次向缝内填充、压实，密实度达到要求，砂浆初凝后不应扰动3养护有效及时，一般砌体养护28d；对有防渗要求的砌体养护时间应满足设计要求。养护期内表面保持湿润，无时干时湿现象一般项目1水泥砂浆沉入度符合设计要求，允许偏差为1cm施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为：（签字，加盖45、公章） 年 月 日监理单位复核意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。场地清理与垫层料铺设施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1场地清理地面无尖棱硬物，无46、凹坑，基面平整2垫层料的铺填铺摊厚度均匀，碾压密实度符合设计要求一般项目1场地清理、平整及铺设范围场地清理平整与垫层料铺设的范围符合设计的要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日织物备料质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格47、率主控项目1土工织物的性能指标土工织物的物理性能指标、力学性能指标、水力学指标，以及耐久性指标均应符合设计要求 一般项目1土工织物的外观质量无疵点、破洞等施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日土工织物铺设施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查48、（测）记录合格数合格率主控项目1铺设土工织物铺设工艺符合要求，平顺、松紧适度、无皱褶，与土面密贴；场地洁净，无污物污染，施工人员佩带满足现场操作要求2拼接搭接或缝接符合设计要求，缝接宽度不小于10cm；平地搭接宽度不小于30cm；不平整场地或极软土搭接宽度不小于50cm；水下及受水流冲击部位应采用缝接，缝接宽度不小于25cm，且缝成两道缝一般项目1周边锚固锚固型式以及坡面防滑钉的设置符合设计要求。水平铺设时其周边宜将土工织物延长回折，做成压枕的型式施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日49、监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日回填和表面防护施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1回填材料质量回填材料性能指标应符合设计要求，且不应含有损坏织物的物质2回填时间及时，回填覆盖时间超过48h应采取临时遮阳措施一般项目1回填保护层厚度及压实度符合设计要求，厚度允许误差05cm，压实度符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检50、验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日土工膜备料质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1土工膜的性能指标土工膜的物理性能指标、力学性能指标、水力学指标，以及耐久性指标应符合设计要求一般项目1土工膜的外观质量无疵点、破洞等，符合国家标准施工单位自评意见主控项目检验点100%合51、格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日土工膜铺设施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1铺设土工膜的铺设工艺应符合设计要求，平顺、松紧适度、无皱褶，留有足够的余幅，与下垫层密贴2拼接拼接方法、搭接宽度应符合设计要求，粘接搭接宽度宜不小于15cm，焊缝搭52、接宽度宜不小于10cm。膜间形成的节点，应为T形，不应做成十字形。接缝处强度不低于母材的80%3排水、排气排水、排气的结构型式符合设计要求，阀体与土工膜连接牢固，不应漏水漏气一般项目1铺设场地铺设面应平整、无杂物、尖锐凸出物。铺设场区气候适宜，场地洁净，无污物污染，施工人员佩带满足现场操作要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日土53、工膜与刚性建筑物或周边连接处理施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1周边封闭沟槽结构、基础条件封闭沟槽的结构型式、基础条件应符合设计要求2封闭材料质量封闭材料质量应满足设计要求，试样合格率不小于95%，不合格试样不应集中，且不低于设计指标的0.98倍一般项目1 沟槽开挖、 结构尺寸周边封闭沟槽土石方开挖尺寸，封闭材料如黏土、混凝土结构尺寸应满足设计要求。检测点误差为2cm施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序54、质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日基础面处理施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1基础面岩基符合设计要求软基预留保护层已挖除；基础面符合设计要求2地表水和地下水妥善引排或封堵一般项目1岩面清理符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %55、，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注：构筑物基础的整体开挖应符合SL631中的有关标准。混凝土施工缝处理质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1施工缝的留置位置符合设计或有关施工规范规定2施工缝面凿毛基面无乳皮，成毛面，微露粗砂一般项目1缝面清理符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣56、杂物施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日模板制作及安装施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1 稳定性、刚度和强度满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求2承重模板 底面高程允许偏差0+5mm3排架、 梁57、板、柱、墙结构断面尺寸允许偏差10mm轴线位置允许偏差10mm垂直度允许偏差5mm4结构物边线 与设计边线外露表面内模板：允许偏差-10mm0；外模板：允许偏差0+10mm隐蔽内面允许偏差15mm5预留孔、洞尺寸及位置孔、洞尺寸允许偏差-10mm孔洞位置允许偏差10mm一般项目1模板平整度、相邻两板面错台外露表面 钢模：允许偏差2mm；木模：允许偏差3mm隐蔽内面允许偏差5mm2局部平整度外露表面 钢模：允许偏差3mm；木模：允许偏差5mm隐蔽内面允许偏差10mm3板面缝隙外露表面 钢模：允许偏差1mm；木模：允许偏差2mm隐蔽内面允许偏差2mm4结构物水平断面内部尺寸允许偏差20mm5脱模剂58、涂刷产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差6模板外观表面光洁、无污物施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日注1：外露表面、隐蔽内面系指相应模板的混凝土结构物表面最终所处的位置。注2：有专门要求的高速水流区、溢流面、闸墩、闸门槽等部位的模板，还应符合有关专项设计的要求。钢筋制作及安装施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名59、称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1 钢筋的数量、规格尺寸、安装位置符合质量标准和设计的要求2钢筋接头的力学性能符合规范要求和国家及行业有关规定3焊接接头和焊缝外观不允许有裂缝、脱焊点、漏焊点，表面平顺，没有明显的咬边、凹陷、气孔等，钢筋不应有明显烧伤4钢筋连接钢筋连接的施工质量标准见表5 钢筋间距、保护层符合规范和设计要求一般项目1钢筋长度方向局部偏差1/2净保护层厚2同一排受力钢筋间距排架、柱、梁允许偏差0.5d板、墙允许偏差0.1倍间距3双排钢筋，其排与排间距允许偏差0.1倍排距4梁与柱中箍筋间距允许偏差0.160、倍箍筋间距5保护层厚度局部偏差1/4净保护层厚施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日止水片（带）施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1片（带）外观表面平整，无浮皮、锈污、油渍、砂眼、钉孔、裂纹等2基座符合设计61、要求（按基础面要求验收合格）3片（带）插入深度符合设计要求4沥青井（柱）位置准确、牢固，上下层衔接好，电热元件及绝热材料埋设准确，沥青填塞密实5 接头符合工艺要求一般项目1片（带）偏差宽允许偏差5mm高允许偏差2mm长允许偏差20mm2搭接长度金属止水片20mm，双面焊接橡胶、PVC止水带100mm 金属止水片与PVC止水带接头栓接长度350mm（螺栓栓接法）3片（带）中心线与接缝中心线安装偏差允许偏差5mm施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点162、00%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日伸缩缝（填充材料）施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1伸缩缝缝面平整、顺直、干燥，外露铁件应割除，确保伸缩有效 一般项目1涂敷沥青料涂刷均匀平整、与混凝土粘接紧密，无气泡及隆起现象2粘贴沥青油毛毡铺设厚度均匀平整、牢固、搭接紧密3铺设预制油毡板或其他闭缝板铺设厚度均匀平整、牢固、相邻块安装紧密平整无缝施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐63、项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日排水系统施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1孔口装置按设计要求加工、安装，并进行防锈处理，安装牢固，不应有渗水、漏水现象 2排水管通畅性通畅一般项目1排水孔倾斜度允许偏差4%2排水孔（管）位置允许偏差100mm3基岩排水孔64、倾斜度孔深不小于8 m允许偏差1%孔深小于8m允许偏差2%深度允许偏差0.5%施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日冷却及灌浆管路施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1管路安装安装牢固、可靠，接头不漏水、不漏65、气、无堵塞一般项目1管路出口露出模板外300500mm，妥善保护，有识别标志施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日铁件施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1高程、方位、埋入深度及外露长度等符合设计要求一般项66、目1铁件外观表面无锈皮、油污等2锚筋钻孔位置梁、柱的锚筋允许偏差20mm钢筋网的锚筋允许偏差50mm3钻孔底部的孔径锚筋直径20mm4钻孔深度符合设计要求5钻孔的倾斜度相对设计轴线允许偏差5%（在全孔深度范围内）施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日混凝土浇筑施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、67、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1入仓混凝土料无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求2平仓分层厚度不大于振捣棒有效长度的90%，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象3混凝土振捣振捣器垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振4铺筑间歇时间符合要求，无初凝现象5浇筑温度（指有温控要求的混凝土）满足设计要求6混凝土养护表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求一般项目1砂浆铺筑厚度宜为23cm，均匀平整，无漏铺2积水和泌水无外部水流入，泌水排除及时3插筋、管路等埋设件以及模板的保护保护好，符合设计要求4混68、凝土表面保护保护时间、保温材料质量符合设计要求5脱模脱模时间符合施工技术规范或设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日外观质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1表面平整度符合设计要求2形体尺寸符合设计要求或69、允许偏差20mm3重要部位缺损不允许，应修复使其符合设计要求一般项目1麻面、蜂窝麻面、蜂窝累计面积不超过0.5%。经处理符合设计要求2孔洞单个面积不超过0.01，且深度不超过骨料最大粒径。经处理符合设计要求3 错台、跑模、掉角经处理符合设计要求4表面裂缝短小、深度不大于钢筋保护层厚度的表面裂缝经处理符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖70、公章） 年 月 日碾压混凝土层面处理质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1施工层面凿毛刷毛或冲毛，无乳皮、表面成毛面一般项目1施工层面清理符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 71、月 日模板制作及安装施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1稳定性、刚度和强度符合模板设计要求2结构物边线与设计边线钢模：允许偏差10mm；木模：允许偏差15mm3结构物水平断面内部尺寸允许偏差20mm4承重模板标高允许偏差5mm一般项目1模板平整度：相邻两板面错台外露表面钢模：允许偏差2mm；木模：允许偏差3mm隐蔽内面允许偏差5mm2局部不平整度外露表面钢模：允许偏差2mm；木模：允许偏差5mm隐蔽内面允许偏差10mm3板面缝隙外露表面钢模：允许偏差1mm；木模：允许偏72、差2mm隐蔽内面允许偏差2mm4模板外观规格符合设计要求；表面光洁、无污物5预留孔、洞尺寸边线 钢模：允许偏差10mm；木模：允许偏差15mm6预留孔、洞中心位置允许偏差10mm7脱模剂质量符合标准要求，涂抹均匀施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注：外露表面、隐蔽内面系指相应模板的混凝土结构物表面最终所处的位置。混凝土铺筑碾压73、施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1碾压参数应符合碾压试验确定的参数值2 运输、卸料、平仓和碾压符合设计要求，卸料高度不大于1.5m；迎水面防渗范围平仓与碾压方向不允许与坝轴线垂直，摊铺至碾压间隔时间不宜超过2h3层间允许间隔时间符合允许间隔时间要求4控制碾压厚度满足碾压试验参数要求5 混凝土压实密度符合规范或设计要求一般项目1碾压条带边缘的处理搭接2030cm宽度与下一条同时碾压2碾压搭接宽度条带间搭接1020cm；端头部位搭接不少于100cm3碾压层表面不允许出现骨74、料分离4 混凝土养护仓面保持湿润，养护时间符合要求，仓面养护到上层碾压混凝土铺筑为止施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日变态混凝土施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1灰浆拌制由水泥与粉煤灰并掺用外加剂拌制75、，水胶比宜不大于碾压混凝土的水胶比，保持浆体均匀2灰浆铺洒加浆量满足设计要求，铺洒方式符合设计及规范要求，间歇时间低于规定时间3振捣符合规定要求，间隔时间符合规定标准一般项目1与碾压混凝土振碾搭接宽度应大于20cm2铺层厚度符合设计要求3施工层面无积水，不允许出现骨料分离；特殊地区施工时空气温度应满足施工层面需要施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加76、盖公章） 年 月 日碾压混凝土成缝施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1缝面位置应满足设计要求2结构型式及填充材料应满足设计要求3有重要灌浆要求横缝制作与安装应满足设计要求一般项目1切缝工艺应满足设计要求2成缝面积满足设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分77、布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日面板基面清理施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1垫层坡面符合设计要求；预留保护层已挖除，坡面保护完成2地表水和地下水妥善引排或封堵一般项目1基础清理符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物2混凝土基础面洁净、无浮皮、表面成毛面；无积水；无积渣杂物施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核78、，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日滑膜制作及安装施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1滑模结构及其牵引系统应牢固可靠，便于施工，并应设有安全装置2模板及其支架满足设计稳定性、刚度和强度要求一般项目1模板表面处理干净，无任何附着物，表面光滑2脱模剂涂抹均匀3滑模制作及安装外形尺寸允许偏差10mm4对角线长度允许偏差6mm5扭曲允许偏差4mm6表面局部不平度允许偏差3mm7滚79、轮及滑道间距允许偏差10mm8滑模轨道制作及安装轨道安装高程允许偏差5mm9轨道安装中心线允许偏差10mm10 轨道接头处轨面错位允许偏差2mm施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日止水片（带）施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记80、录合格数合格率主控项目1止水片（带）连接铜止水片连（焊）接表面光滑、无孔洞、无裂缝；对缝焊应为单面双层焊接，搭接焊应为双面焊接，搭接长度应大于20mm。拼接处的抗拉强度不小于母材强度PVC止水带采用热粘接或热焊接，搭接长度不小于150mm；橡胶止水带硫化连接牢固。接头内不应有气泡、夹渣或渗水。拼接处的抗拉强度不小于母材强度一般项目1止水片（带）外观表面浮皮、绣污、油漆、油渍等清除干净；止水片（带）无变形、变位2PVC（或橡胶）垫片平铺或粘贴在砂浆垫（或沥青垫）上，中心线应与缝中心线重合；允许偏差5mm3制作（成型） 宽度铜止水允许偏差5mm；PVC或橡胶止水带允许偏差5mm鼻子或立腿高度铜止水81、允许偏差2mm中心部分直径PVC或橡胶止水带允许偏差2mm4 安装中心线与设计铜止水允许偏差5mm；PVC或橡胶止水带允许偏差5mm两侧平段倾斜铜止水允许偏差5mm；PVC或橡胶止水带允许偏差10mm施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日伸缩缝施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 82、月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1柔性料填充满足设计断面要求，边缘允许偏差10mm；面膜按设计结构设置，与混凝土面应黏结紧密，锚压牢固，形成密封腔2无黏性料填充填料填塞密实，保护罩的外形尺寸符合设计要求，安装锚固用的角钢、膨胀螺栓规格、间距符合设计要求，并经防腐处理。位置偏差不大于30mm；螺栓孔距允许偏差不大于50mm；螺栓孔深允许偏差不大于5mm一般项目1面板接缝顶部预留填塞柔性填料的V形槽位置准确，规格、尺寸符合设计要求2预留槽表面处理清洁、干燥，黏结剂涂刷均匀、平整、不应漏涂，涂料应与混凝土面黏结紧密3砂浆垫层平整度、宽度符合设计要求；平整度允许83、偏差2mm；宽度允许偏差不大于5mm4 柔性填料表面混凝土表面应平整、密实；无松动混凝土块、无露筋、蜂窝、麻面、起皮、起砂现象施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日混凝土面板浇筑施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控84、项目1滑模提升速度控制滑模提升速度由试验确定，混凝土浇筑连续，不允许仓面混凝土出现初凝现象。脱模后无鼓胀及表面拉裂现象，外观光滑平整2混凝土振捣有序振捣均匀、密实3施工缝处理按设计要求处理4裂缝无贯穿性裂缝，出现裂缝按设计要求处理一般项目1铺筑厚度符合规范要求2 面板厚度（mm）符合设计要求。允许偏差-50100mm3混凝土养护符合规范要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序85、质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日基座结合面处理及沥青混凝土结合层面处理施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1沥青涂料和沥青胶配料比配料比准确，所用原材料符合国家相应标准2基座结合面处理结合面干净、干燥、平整、粗糙，无浮皮、浮渣，无积水3层面清理层面干净、平整，无杂物，无水珠，返油均匀，层面下1cm处温度不低于70，且各点温差不大于20一般项目1沥青涂料、沥青胶涂刷涂刷厚度符合设计要求，均匀一致，与混凝土贴附牢靠，无鼓包，无流淌。表面平整光顺2心墙上下层施工间86、歇时间不宜超过48h施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日模板制作及安装施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1稳定性、刚度和强度符合设计要求2 模板安装符合设计要求，牢固、不变形、拼接严密3结构物边线与设计边线87、符合设计要求，允许偏差15mm4预留孔、洞尺寸及位置位置准确，尺寸允许偏差10mm一般项目1模板平整度：相邻两板面错台允许偏差5mm2局部平整度允许偏差10mm3板块间缝隙允许偏差3mm4结构物水平断面内部尺寸符合设计要求，允许偏差20mm5脱模剂涂刷产品质量符合标准要求。涂抹均匀，无明显色差施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日沥88、青混凝土的铺筑施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1碾压参数应符合碾压试验确定的参数值2 铺筑宽度（沥青混凝土心墙厚度）符合设计要求，表面光洁、无污物；允许偏差为心墙厚度的10%3压实系数质量符合标准要求，取值1.21.354与刚性建筑物的连接符合规范和设计要求一般项目1铺筑厚度符合设计要求2铺筑速度（采用铺筑机）规格符合设计要求或13m/min3碾压错距符合规范和设计要求4特殊部位的碾压符合规范和设计要求5施工接缝处及碾压带处理符合规范和设计要求；重叠碾压1015cm689、平整度符合设计要求，或在2m范围内起伏高度差小于10mm7降温或防冻措施符合规范和设计要求8层间铺筑间隔时间宜不小于12h施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日沥青混凝土面板整平胶结层（含排水层）施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记90、录合格数合格率主控项目1碾压参数应符合碾压试验确定的参数值2整平层、排水层的铺筑应在垫层（含防渗底层）质量验收后，并须待喷涂的乳化沥青（或稀释沥青）干燥后进行一般项目1铺筑厚度符合设计要求2层面平整度符合设计要求3摊铺碾压温度初碾压温度110140，终碾压温度80120施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日防渗层施工质量验收评定表单91、位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1碾压参数符合碾压试验确定的参数值2防渗层的铺筑及层间处理应在整平层质量检测合格后进行；上层防渗层的铺筑应在下层防渗层检测合格后进行。各铺筑层间的坡向或水平接缝应相互错开一般项目1摊铺厚度符合设计要求2层面平整度符合设计要求3沥青混凝土防渗层表面不应出现裂缝、流淌与鼓包4铺筑层的接缝错距上下层水平接缝错距1.0m，允许偏差020cm；上下层条幅坡向接缝错距（以1/n条幅宽计）允许偏差020cm（n为铺筑层数）5摊铺碾压温度初碾压温度110140，终碾压温度92、80120施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日封闭层施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1封闭层涂抹应均匀一致，无脱层和流淌，涂抹量应在2.53.5kg/之间，或满足设计要求涂抹量合格率不小于85%一般项目193、沥青胶最低软化点沥青胶最低软化点不应低于85，试样合格率不小于85%2沥青胶的铺抹应均匀一致，铺抹量应在2.53.5kg/之间，或满足设计要求铺抹量合格率不小于85%3沥青胶的施工温度搅拌出料温度19010；铺抹温度不小于170或满足设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日面板与刚性建筑物连接施工质量验收评定表单位工程名称工序94、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1楔形体的浇筑施工前应进行现场铺筑试验以确定合理施工工艺，满足设计要求；保持接头部位无熔化、流淌及滑移现象2防滑层与加强层的敷设满足设计要求，接头部位无熔化、流淌及滑移现象3铺筑沥青混 凝土防渗层在铺筑沥青混凝土防渗层时，应待滑动层与楔形体冷凝且质量合格后进行，满足设计要求一般项目1橡胶沥青胶防滑层的敷设应待喷涂乳化沥青完全干燥后进行，满足设计要求2沥青砂浆楔形体浇筑温度150103橡胶沥青胶防滑动层拌制温度19054连接面的处理施工前应进行现场铺筑试验，确定施工工艺，95、满足设计要求5加强层上下层接缝的搭接宽度，符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日预应力筋孔道施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1孔道位置位置和间距符合设计要求2孔道数量符合设计要求3孔口承压钢垫96、板尺寸及强度几何尺寸、结构强度应满足设计要求一般项目1造孔埋管的管模应架立牢靠，并加妥善保护；拔管时间应通过现场试验确定2孔径符合设计要求3孔道的通畅性孔道通畅、平顺；接头应严密且不应漏浆4孔口承压钢垫板垂直度承压面与锚孔轴线应保持垂直，其误差不应大于0.5位置孔道中心线应与锚孔轴线重合牢固度承压钢垫板底部混凝土或水泥砂浆充填密实，安装牢固5灌浆孔和泌水孔的设置数量、位置、规格符合设计要求；连接通畅6环锚预留槽喇叭管中心线应与槽板垂直施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意97、见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日预应力筋制作及安装质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1锚具、夹具、连接器的质量符合GB/T14370和设计要求一般项目1预应力筋制作当钢丝束两端采用墩头锚具时，各根钢丝长度差不大于下料长度的1/5000，且不应超过5mm；下料时应采用机械切割机切割，不应采用电弧切割，其他类型锚头的锚束下料长度与切割方法，应按施工要求选定2安装预应力98、筋束号应与孔号一致3无黏结预应力筋的铺设预应力筋应定位准确、安装牢固，浇筑混凝土时不应出现移位和变形；护套应完整施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日预应力筋张拉施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1混凝土抗99、压强度预应力筋张拉时，混凝土强度应符合设计要求；当设计无具体要求时，闸墩混凝土抗压强度应达到设计值的90%，梁板混凝土抗压强度不低于设计值的70%2张拉设备应配套标定，定期率定，且在有效期内使用3张拉程序技术指标符合设计要求和规范规定一般项目1稳压时间不少于2min2外锚头防护确保防腐脂不外漏3无黏结型永久防护措施应可靠、耐久，并且有良好的化学稳定性，应符合设计要求4环锚预留槽回填回填前对槽内冲洗干净、涂浓水泥浆。回填混凝土强度等级应与衬砌圈混凝土一致施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月100、 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日有黏结预应力筋灌浆施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1浆液质量水泥浆水灰比宜采用0.30.4；水泥砂浆水灰比宜采用0.52灌浆质量封孔灌浆应形成密实的、完整的保护层施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监101、理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日构件外观质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1尺寸偏差预制构件不应有影响结构性能和安装、使用功能的尺寸偏差一般项目1预制构件标识应在明显部位标明生产单位、构件型号、生产日期和质量验收标志2构件上的预埋件、插筋和预留孔洞的规格、位置和数量应符合标准图或设计的要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合102、格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日吊装施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1构件型号和安装位置符合设计要求2构件吊装时的混凝土强度符合设计要求。设计无规定时，不应低于设计强度标准值的70%；预应力构件孔道灌浆的强度，应达到设计要求一般项目1柱中心线和轴线位移允许偏差5mm103、2垂直度柱高10m以下允许偏差10mm3柱高10m及其以上允许偏差20mm4 牛腿上表面、柱顶标高允许偏差-80mm5梁或吊车梁中心线和轴线位移允许偏差5mm6梁顶面标高允许偏差-50mm7屋架下弦中心线和轴线位移允许偏差5mm8垂直度桁架、拱形屋架允许偏差1/250屋架高9薄腹梁允许偏差5mm10板相邻两板下表面平整抹灰允许偏差5mm11不抹灰允许偏差3mm12预制廊道、井筒板（埋入建筑物）中心线和轴线位移允许偏差20mm13相邻两构件的表面平整允许偏差10mm14建筑物外表面模板相邻两板面高差允许偏差3mm（局部5mm）外边线与结构物边线允许偏差10mm施工单位自评意见主控项目检验点100104、%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日接缝及接头处理施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1构件连接构件与底座、构件与构件的连接应符合设计要求，受力接头应符合GB50204的规定一般项目1接缝凿毛处理符合设计要求2构件接缝的混凝土（砂浆）养护符合设105、计要求，且在规定的时间内不应拆除其支承模板施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日灌浆前检查质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1灌浆系统埋设、规格、尺寸、进回浆方式等符合设计要求2灌浆管路通畅情况灌区至少应有一套灌106、浆管路畅通，其流量宜大于30L/min3缝面畅通情况两根排气管的单开出水量均宜大于25L/min4灌区封闭情况缝面漏水量宜小于15L/min5灌区两侧坝块及压重块混凝土的温度符合设计要求一般项目1灌浆前接缝张开度符合设计要求，灌浆前接缝张开度宜大于0.5mm2管路及缝面冲洗冲洗时间和压力符合设计要求，回水清净施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章107、） 年 月 日灌浆施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1排气管管口压力或灌浆压力符合设计要求2浆液浓度变换及结束标准符合设计要求3排气管出浆密度两根排气管均应出浆，其出浆密度均大于1.5g/cm34灌浆记录接缝灌浆施工全过程各项指标均应详细记录，原始记录应真实、齐全、完整。记录人、检验人等相关责任人均应签字并注明时间一般项目1灌浆过程中接缝张开度变化符合设计要求2灌浆中有无串漏应无串漏。或虽稍有串漏，但经处理后，不影响灌浆质量3灌浆中有无中断应无中断。或虽有中断，但处理及108、时，措施合理，经检查分析不影响灌浆质量施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日安全监测仪器设备检验质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1力学性能检验符合设计和规范要求2防水性能检查符合设计和规范要求3温度性能检验检验109、仪器的温度、绝缘电阻满足设计及规范要求4电阻比电桥检验绝缘电阻、零位电阻及变差、电阻比及电阻准确度、内附检流计灵敏度及工作时间符合规范要求5检验记录准确、完整、清晰一般项目1仪器设备现场检验检查仪器工作状态；校核仪器出厂参数；验证仪器各项质量指标2仪器保管仪器设备安装埋设前，应存放在温度、湿度满足要求的仓库内上架保管施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字110、，加盖公章） 年 月 日安全监测仪器安装埋设质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1外观表面无锈蚀、伤痕及裂痕，引出的电缆护套无损伤2 规格、型号、数量符合设计和规范要求3埋设部位预留孔槽、导管及各种预埋件符合设计要求4观测用电缆连接与接线符合规范要求5屏蔽电缆连接各芯线应等长，电缆芯线和外套均可用热缩管热缩接头，也可采用专用电缆接头保护套一般项目1埋设仪器及附件预安装埋设前应进行配套组装并检验合格2仪器编号复查设计编号、出厂编号、自由状态测试3仪器安装埋设方向误差应符合设计要111、求4基岩中仪器埋设槽孔应清洗干净，回填砂浆符合设计要求5混凝土中仪器埋设应符合设计要求6仪器保护检查调试埋设过程中应经常监测仪器工作状态，发现异常及时采取补救或更换仪器。埋设应做好标记，派专人维护，以防损坏7仪器埋设记录仪器埋设质量验收表、竣工图、考证表、测量资料、施工记录、安装照片和相关土建工作验收资料8观测时间及测次规定仪器埋设后立即全面检测电阻比、温度电阻、总电阻、分线电阻和绝缘性能，判断仪器工作状态、采集初始读数施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控112、项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日观测电缆敷设施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1电缆编号观测端应有3个编号；仪器端应有1个编号；每隔适当距离应有1个编号；编号材料应能防水、防污、防锈蚀2电缆接头连接质量符合规范的要求；1.0MPa压力水中接头绝缘电阻大于50M3水平敷设符合规范和设计要求4垂直牵引符合规范和设计要求一般项目1敷设路线符合规范和设计要求2跨缝处理符合规范和设计要113、求3止水处理符合规范和设计要求4电缆布设保护电缆的走向按设计要求，做好电缆临时测站保护箱及在牵引过程中保护等工作5电缆连通性和绝缘性能检查按规定时段对电缆连通性和仪器状态及绝缘情况进行检查并填写检查记录和说明；在回填或埋入混凝土前后，立即检查施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日观测孔（井）造孔施工质量验收评定表单位工程名称工序编号114、分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1造孔工艺符合设计要求2孔（井）尺寸孔位允许偏差10cm；孔深允许偏差020cm；钻孔倾斜度小于1%；孔径（有效孔径）允许偏差02cm3洗孔孔口回水清洁，肉眼观察无岩粉出现，洗孔时间不应小于15min；孔底沉积厚度小于200mm一般项目1造孔时间在设计规定的时间段内2钻孔柱状图绘制造孔过程中连续取样，对地层结构进行描绘，记录初见水位、终孔水位等3施工记录内容齐全。满足设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工115、序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日测压管制作与安装施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1材质规格材质规格符合设计要求；顺直而无凹弯现象，无压伤和裂纹，管内清洁、未受腐蚀2滤管加工透水段开孔孔径、位置满足设计要求，开孔周围无毛刺，用手触摸时不感到刺手，外包裹层结构及其加工工艺符合设计要求；管段两端外丝扣、外116、箍接头、管底焊接封闭满足设计要求3测压管安装安装埋设后，及时测量管底高程、孔口高程、初见水位等。孔位允许偏差10cm；孔深允许偏差10cm；倾斜度小于1%一般项目1滤料填筑下管前孔（井）底滤料、下管后管外滤料规格，填入高度及其填入工艺满足设计要求；测压管埋设过程中，套管应随回填反滤料而逐段拔出2封孔封孔材料、黏土球粒径、潮解后的渗透系数、填入高度及其填入工艺满足设计要求3孔口保护孔口保护设施、结构型式及尺寸满足设计要求4施工记录内容齐全，满足设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 117、日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日观测孔（井）率定施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1率定方法符合设计要求2注水量满足设计要求3水位降值在规定的时间内，符合设计要求一般项目1管内水位试验前、后分别测量管内水位，允许偏差2cm2观测孔（井）考证按设计要求的格式填制考证表3施工期观测观测频次、成果记录、成果分析符合设计要求4施工记录内容齐全，满足设计118、要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日正垂线安装质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1垂线材质、规格、温度膨胀系数符合设计要求；安装位置稳定，且调换方便2支点、固定夹线和活动夹线装置安装位置符合设计要求3重锤及119、其阻尼箱规格符合设计要求一般项目1预留孔或预埋件位置符合设计要求2防风管安装牢固，中心位置和测线一致施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日倒垂线安装质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1倒垂线钻孔孔位允许偏差10120、cm；孔深允许偏差020cm；钻孔倾斜度小于0.1%；孔径（有效孔径）允许偏差02cm2 垂线材质、规格符合设计要求3锚块锚块高出水泥浆面约10cm；埋设位置使垂线处于保护管有效孔径中心，允许偏差5cm4 浮体组安装浮子水平，连接杆垂直并在油桶中心，处于自由状态一般项目1防风管和防风管中心位置和测线一致，保证侧线在管中有足够的位移范围2观测墩与坝体牢固结合，基座面水平，其允许偏差不大于43孔口保护装置符合设计要求4钻孔柱状图绘制 造孔过程中应连续取样，并对地层结构进行描述，并记录初见水位、终孔水位施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。121、工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日引张线安装质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1端点滑轮、线垂连接器、重锤、定位卡符合设计要求；误差值不大于设计规定2 测点水箱、浮船（盒）、读数设备符合设计要求；误差值不大于设计规定一般项目1端点混凝土墩座符合设计要求2测点位置、保护箱符合设计要求3测线规格符合设计要求122、，安装平顺4保护管 支架安装牢固，规格符合设计要求，测线位于保护管中心施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日视准线安装质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1观测墩顶部强制对中底盘尺寸允许偏差0.2mm。水平倾斜度允123、许偏差不大于42同段测点底盘中心在两端点底盘中心的连线上，允许偏差20mm一般项目1视准线旁离障碍物大于1m2观测墩埋设位置、外形尺寸以及钢筋混凝土标号等满足设计要求。观测墩在新鲜的岩石或稳定土层内施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日真空激光准直安装质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年124、 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1真空管道内壁清理清洁，无锈皮、杂物和灰尘2测点箱与法兰管的焊接焊接质量焊接质量短管内外两面焊。长管道的焊接，在两端打出高5mm的30破口，采用两层焊效果检查无漏孔3点光源的小孔光栏、激光探测仪和端点观测墩结合牢固，两者位置稳定不变4波带板与准直线波带板中心在准直线上，偏离值小于10mm，距点光源最近的几个测点偏离值小于3mm，波带板的板面垂直于基准线一般项目1观测墩的位置便于测点固定2保护管的安装符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评125、定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日大气激光准直安装质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1点光源的小孔光栏、激光探测仪和端点观测墩结合牢固，两者位置稳定不变2波带板与准直线波带板中心在准直线上，偏离值小于10mm，距点光源最近的几个测点偏离值小于3mm，波带板的板面垂直于基准线一般项目1测点观测墩的位置便于测点固定2保护管126、的安装符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日混凝土单元工程原材料检验备查表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次原材料质量检验情况材料名称生产厂家产品批号检验日期检验结论1水泥2钢筋3掺合料4外加剂5止水片（带）试验负责人：质量负责人：监理工程师：混凝土单元工程骨料127、检验备查表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次原材料质量检验情况检验项目检验情况检验结论检验时间检验数量细骨料1含泥量2细度模数3人工砂石粉含量粗骨料1含泥量2超逊径试验负责人：质量负责人：监理工程师：混凝土拌合物性能检验备查表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检验情况检验结论检验时间检验数量1最小拌合时间2称量3砂子、小石饱和面干含水率4坍落度（VC）值5含气量6出机口温度试验负责人：质量负责人：监理工程师：硬化混凝土性能检验备查表单位工程名称单元工程量分部工程名称施128、工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检验情况检验结论检验时间检验数量1抗压强度2抗渗等级3抗冻等级4抗拉强度5极限拉伸值试验负责人：质量负责人：监理工程师：沥青混凝土单元工程原材料检验备查表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次原材料质量检验情况检验项目检验情况检验结论检验时间检验数量粗骨料1含泥量2超逊径3表观密度细骨料1含泥量2超径率3吸水率掺合料1按产品的质量标准或规定的质量指标沥 青生产厂家产品批次检验日期检验结果试验负责人：质量负责人：监理工程师：基面清理施工质量验收评定表单位工程名称工序名称、编号129、分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1表层清理堤基表层的淤泥、腐殖土、泥炭土、草皮、树根、建筑垃圾等应清理干净2堤基内坑、槽、沟、穴等处理按设计要求清理后回填、压实，并符合本标准条的要求3结合部处理清除结合部表面杂物，并将结合部挖成台阶状一般项目1清理范围基面清理包括堤身、戗台、铺盖、盖重、堤岸防护工程的基面，其边界应在设计边线外0.30.5m。老堤加高培厚的清理尚应包括堤坡及堤顶等施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定130、为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日基面平整压实施工质量验收评定表单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1堤基表面压实堤基清理后应按堤身填筑要求压实，无松土、无弹簧土等，并符合条要求一般项目1基面平整基面应无明显凹凸施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工131、序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日土料摊铺施工质量验收评定表单位工程名称 工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1土块直径符合表的要求2铺土厚度符合碾压试验或表的要求；允许偏差为-5.00cm一般项目1作业面分段长度人工作业不小于50m；机械作业不小于100m2铺填边线超宽值人工铺料大于10cm；机械铺料大于3132、0cm防渗体：010cm包边盖顶：010cm施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日土料碾压施工质量验收评定表单位工程名称 工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1压实度或相对密度符合设计要求和条的规定一般项目1搭接碾133、压宽度平行堤轴线方向不小于0.5m；垂直堤轴线方向不小于1.5m2碾压作业程序应符合SL 260的规定施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日围堰修筑施工质量验收评定表单位工程名称 工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项134、目1铺土厚度符合表的要求；允许偏差为-5.00cm2围堰压实符合设计要求和条中老堤加高培厚合格率要求一般项目1铺填边线超宽值人工铺料大于10cm；机械铺料大于30cm2围堰取土坑距堰、堤脚距离不小于3m施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日土料吹填施工质量验收评定表单位工程名称 工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、135、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1吹填干密度符合设计要求2吹填高度允许偏差0+0.3m一般项目1输泥管出口位置合理安放、适时调整，吹填区沿程沉积的泥沙颗粒无显著差异施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日a:除吹填筑新堤外，可不作要求。建筑物表面涂浆施工质量验136、收评定表单位工程名称 工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1制浆土料符合设计要求；塑性指数IP17一般项目1建筑物表面清理清除建筑物表面乳皮、粉尘及附着杂物2涂层泥浆浓度水土重量比为：1:2.51:3.03涂浆操作建筑物表面洒水，涂浆高度与铺土厚度一致，且保持涂浆层湿润4涂层厚度35mm施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点100%137、合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日结合部填筑施工质量验收评定表单位工程名称 工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1土块直径 5cm2铺土厚度1520cm3土料填筑压实度符合设计和本标准表中新筑堤的要求一般项目1铺填边线超宽值人工铺料大于10cm；机械铺料大于30cm施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 138、月 日监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日散抛石质量验收评定表单位工程名称 工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率一般项目石料的块径、块重符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验139、点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日石笼防冲体制备质量验收评定表单位工程名称 工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目钢筋（丝）笼网目尺寸不大于填充块石的最小块径一般目项防冲体体积符合设计要求；允许偏差为0+10%施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点140、的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日预制防冲体制备施工质量验收评定表单位工程名称 工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目预制防冲体尺寸不小于设计值一般目项预制防冲体外观无断裂、无严重破损施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集141、中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日土工袋（包）防冲体制备施工质量验收评定表单位工程名称 工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目土工袋（包）封口封口应牢固一般目项土工袋（包）充填度70%80%施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评142、定为： （签字，加盖公章） 年 月 日柴枕防冲体制备施工质量验收评定表单位工程名称 工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1柴枕的长度和直径不小于设计值2石料用量符合设计要求一般目项1捆枕工艺符合SL 260的要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定143、为： （签字，加盖公章） 年 月 日防冲体抛投施工质量验收评定表单位工程名称 工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1抛投数量符合设计要求，允许偏差为0+10%2抛投程序符合SL260或抛投试验的要求一般目项1抛投断面符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。144、工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日沉排锚定施工质量验收评定表单位工程名称 工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1系排梁、锚桩等锚定系统的制作符合设计要求一般目项1锚定系统平面位置及高程允许偏差为10cm2系排梁或锚桩尺寸允许偏差为3cm施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 145、%，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日旱地或冰上铺设铰链混凝土块沉排铺设施工质量验收评定表单位工程名称 工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1铰链混凝土块沉排制作与安装符合设计要求2沉排搭接宽度不小于设计值一般目项1旱地沉排保护层厚度不小于设计值2旱地沉排铺放高程允许偏差为0.2m施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定146、意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日水下铰链混凝土块沉排铺设施工质量验收评定表单位工程名称 工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1铰链混凝土块沉排制作与安装符合设计要求2沉排搭接宽度不小于设计值一般目项1沉排船定位符合设计和SL260的要求2铺排程序符合SL260的要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量147、等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日旱地或冰上土工织物软体沉排铺设施工质量验收评定表单位工程名称 工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1 沉排搭接宽度不小于设计值2软体排厚度允许偏差为5%设计值一般目项1旱地沉排铺放高程允许偏差为0.2m2旱地沉排保护层厚度不小于设计值施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般148、项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日水下土工织物软体沉排铺设施工质量验收评定表单位工程名称 工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1 沉排搭接宽度不小于设计值2软体排厚度允许偏差为5%设计值一般目项1沉排船定位符合设计和SL260的要求2铺排程序符合SL260的149、要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日砂（石）垫层单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1砂、石级配符合设计要求2砂、石垫层厚度允许偏差为15%设计厚度一般项目1垫层基面表面平整150、度符合设计要求2垫层基面坡度符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。土工织物铺设单元工程施工质量验收评定表单位工程名称151、单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1土工织物锚固符合设计要求一般项目1垫层基面表面平整度2垫层基面坡度3土工织物垫层连接方式和搭接长度施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注1：对关键部位单元工程和重要隐152、蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。毛石粗排护坡单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1护坡厚度厚度小于50cm，允许偏差为5cm；厚度大于50cm，允许偏差为10%一般项目1坡面平整度坡度平顺，允许偏差为10cm2石料块重符合设计要求3粗排质量石块稳固、无松动施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点153、的合格率 %。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。石笼护坡单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备154、查资料名称合格数合格率主控项目1护坡厚度允许偏差为5cm2绑扎点间距允许偏差为5cm一般项目1坡面平整度允许偏差为8cm2有间隔网的网片间距允许偏差为10cm施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规155、定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。干砌石护坡单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1护坡厚度厚度小于50cm，允许偏差为5cm；厚度大于50cm，允许偏差为10%2坡面平整度允许偏差为8cm3石料块重除腹石和嵌缝石外，面石用料符合设计要求一般项目1砌石坡度不陡于设计坡度2砌筑质量石块稳固、无松动，无宽度在1.5cm以上、长度在50cm以上的连续缝施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点156、的合格率 %。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。a:1级、2级、3级堤防石料块重的合格率分别不应小于90%、85%、80%。浆砌石护坡单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程157、名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1护坡厚度允许偏差为5cm2坡面平整度允许偏差为5cm3排水孔反滤符合设计要求4座浆饱满度大于80%一般项目1排水孔设置连续贯通，孔径、孔距允许偏差为5%设计值2变形缝结构与填充质量符合设计要求3勾缝应按平缝勾填，无开裂、脱皮现象施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 158、%。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。混凝土预制块护坡单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1混凝土预制块外观及尺寸符合设计要求，允许偏差为5mm，表面平整，无掉角、断裂2坡面平整度允许偏差为1cm一般项目1混凝土块铺筑应平整、稳固、缝线规则施工159、单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。现浇混凝土护坡单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、160、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1护坡厚度允许偏差为1cm2排水孔反滤层符合设计要求一般项目1坡面平整度允许偏差为1cm2排水孔设置连续贯通，孔径、孔距允许偏差为5%设计值3变形缝结构与填充质量符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注161、1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。模袋混凝土护坡单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1模袋搭接和固定方式符合设计要求2护坡厚度允许偏差为5%设计值3排水孔反滤层符合设计要求一般项目1排水孔设置连续贯通，孔径、孔距允许偏差为5%设计值施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检162、验点的合格率 %。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。灌砌石护坡单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记163、录或备查资料名称合格数合格率主控项目1细石混凝土填灌均匀密实、饱满2排水孔反滤符合设计要求3护坡厚度允许偏差为5cm一般项目1坡面平整度允许偏差为8cm2排水孔设置连续贯通，孔径、孔距允许偏差为5%设计值3变形缝结构与填充质量符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工164、程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。植草护坡单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1坡面清理符合设计要求一般项目1铺植密度符合设计要求2铺植范围长度允许偏差为30cm，宽度允许偏差为20cm3排水沟符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年165、 月 日监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。防浪护堤林单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1苗木规格与品质符合设计要求166、2株距、行距允许偏差为10%设计值一般项目1树坑尺寸符合设计要求2种植范围允许偏差：不大于株距3树坑回填符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工167、单位工程量结算计量的依据。河道疏浚单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1河道过水断面面积不小于设计断面面积2宽阔水域平均底高程达到设计规定高程一般项目1局部欠挖深度小于0.3m，面积小于5.02开挖横断面每边最大允许超宽值、最大允许超深值a符合设计和表要求，超深、超宽不应危及堤防、护坡及岸边建筑物的安全3开挖轴线位置符合设计要求4弃土处置符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。单元工程质量等168、级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。a：边坡如按梯形断面开挖时，可允许下超上欠，其断面超、欠面积比应大于1，并控制在1.5以内。岩石地基帷幕灌浆单孔施工质量验收评定表单位工程名称 孔（桩、槽）号及工序名称分部工程名称施工单位单169、元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日工序项次检验项目质量要求检查（测）记录合格数合格率钻孔主控项目1孔深不小于设计孔深2孔底偏差符合设计要求3孔序符合设计要求4施工记录齐全、准确、清晰一般项目1 孔位偏差100mm2终孔孔径46mm3冲洗沉积厚度小于200mm4裂隙冲洗和压水试验符合设计要求灌浆主控项目1压力符合设计要求2浆液及变换符合设计要求3结束标准符合设计要求4施工记录齐全、准确、清晰一般项目1 灌浆段位 置及段长符合设计要求2 灌浆管口距灌浆段底距离（仅用于循环式灌浆）0.5m3特殊情况处理处理后不影响质量4抬动观测值符合设计要求5封孔符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验170、点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注：本质量标准适用于自上而下循环式灌浆和孔口封闭灌浆法，其他灌浆方法可参照执行岩石地基固结灌浆单孔施工质量验收评定表单位工程名称 孔（桩、槽）号及工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日工序项次检验项目质量要求检查（测）记录合格数合格率钻孔主控项目1孔深不小于设计孔深2孔序符合171、设计要求3施工记录齐全、准确、清晰一般项目1终孔孔径符合设计要求2孔位偏差符合设计要求3钻孔冲洗沉积厚度小于200mm4裂隙冲洗和压水试验回水变清或符合设计要求灌浆主控项目1压力符合设计要求2浆液及变换符合设计要求3结束标准符合设计要求4抬动观测值符合设计要求5施工记录齐全、准确、清晰一般项目1特殊情况处理处理后符合设计要求2封孔符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中172、分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注：本质量标准适用于全孔一次灌浆，分段灌浆可按表执行循环钻灌法灌浆单孔施工质量验收评定表单位工程名称 孔（桩、槽）号及工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日工序项次检验项目质量要求检查（测）记录合格数合格率钻孔主控项目1孔序符合设计要求2孔底偏差符合设计要求3孔深不小于设计孔深4施工记录齐全、准确、清晰一般项目1孔位偏差100mm2终孔孔径符合设计要求3 护壁泥浆密度、黏度、含砂量、失水量符合设计要求灌浆主控项目1灌浆压力符合设计要求2灌浆结束标准符合设计要求3施工记录齐全、准确、清晰一般项目1灌浆173、段位置及段长符合设计要求2灌浆管口距灌浆段底距离符合设计要求3灌浆浆液及变换符合设计要求4灌浆特殊情况处理处理后符合设计要求5灌浆封孔符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日预埋花管法灌浆单孔施工质量验收评定表单位工程名称 孔（桩、槽）号及工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 174、日工序项次检验项目质量要求检查（测）记录合格数合格率钻孔主控项目1孔序符合设计要求2孔深不小于设计孔深3孔底偏差符合设计要求4施工记录齐全、准确、清晰一般项目1孔位偏差不大于孔排距的3%5%2终孔孔径110mm3 护壁泥浆密度符合设计要求4洗孔孔内泥浆黏度2022s，沉积厚度小于200mm花管下设主控项目1花管下设符合设计要求2施工记录齐全、准确、清晰一般项目1花管加工符合设计要求2周边填料符合设计要求灌浆主控项目1开环符合设计要求2灌浆压力符合设计要求3灌浆结束标准符合设计要求4施工记录齐全、准确、清晰一般项目1灌浆塞位置及段长符合设计要求2灌浆浆液及变换符合设计要求3灌浆特殊情况处理处理后175、符合设计要求4灌浆封孔符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日隧洞回填灌浆单孔施工质量验收评定表单位工程名称 孔（桩、槽）号及工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日工序项次检验项目质量要求检查（测）记录合格数合格率封堵与钻孔主控项目1灌区封堵密实不漏浆2钻孔或扫孔深度进入基岩176、不小于100mm3孔序符合设计要求一般项目1孔径符合设计要求2孔位偏差100mm灌浆主控项目1灌浆压力符合设计要求2灌浆水灰比符合设计要求3结束标准符合规范要求4施工记录齐全、准确、清晰一般项目1特殊情况处理处理后符合设计要求2变形观测符合设计要求3封孔符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注：本质量标准适用于177、钻孔回填灌浆施工法，预埋管路灌浆施工法可参照执行钢衬接触灌浆单孔施工质量验收评定表单位工程名称 孔（桩、槽）号及工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日工序项次检验项目质量要求检查（测）记录合格数合格率钻孔主控项目1孔深穿过钢衬进入脱空去2施工记录齐全、准确、清晰一般项目1孔径12mm2清洗使用清洁压缩空气检查缝隙串通情况，吹除空隙内的污物和积水灌浆主控项目1灌浆顺序自低处孔开始2钢衬变形符合设计要求3灌注和排出的浆液浓度符合设计要求4施工记录齐全、准确、清晰一般项目1灌浆压力0.1MPa，或符合设计要求2结束标准在设计灌浆压力下停止吸浆，并延续灌注5min178、3封孔丝堵加焊或焊补法，焊后磨平施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日劈裂灌浆单孔施工质量验收评定表单位工程名称 孔（桩、槽）号及工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日工序项次检验项目质量要求检查（测）记录合格数合格率钻孔主控项目1孔序按先后排序和孔序施工2孔深符合设计要求3施工记录齐179、全、准确、清晰一般项目1孔位偏差100mm2孔底偏差不大于孔深的2%灌浆主控项目1灌浆压力符合设计要求2浆液浓度符合设计要求3灌浆量符合设计要求4灌浆间隔时间5d5施工记录齐全、准确、清晰一般项目1结束标准符合设计要求2横向水平位移与裂缝开展宽度允许量均小于30mm，且停灌后能基本复原3泥墙厚度符合设计要求4泥墙干密度35封孔符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布180、。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日混凝土防渗墙施工质量验收评定表单位工程名称工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日工序项次检验项目质量要求检查（测）记录合格数合格率造孔主控项目1槽孔孔深不小于设计孔深2孔斜率符合设计要求3施工记录齐全、准确、清晰一般项目1槽孔中心偏差30mm2槽孔宽度符合设计要求（包括接头搭接厚度）清孔主控项目1接头刷洗符合设计要求，孔底淤积不再增加2孔底淤积100mm3施工记录齐全、准确、清晰一般项目1孔内泥浆密度黏土1.30g/cm3膨润土根据地层情况或现场试验确定2孔内泥浆黏度黏土30s膨润土根据地层情况或现场试181、验确定3孔内泥浆含砂量黏土10%膨润土根据地层情况或现场试验确定混凝土浇筑主控项目1导管埋深1m，不宜大于6m2混凝土上升速度2m/h3施工记录齐全、准确、清晰一般项目1钢筋笼、预埋件、仪器安装埋设符合设计要求2导管布置符合规范和设计要求3混凝土面高差0.5m4混凝土最终高度不小于设计高程0.5m5混凝土配合比符合设计要求6混凝土扩散度3440cm7混凝土坍落度1822cm，或符合设计要求8混凝土抗压强度、抗渗等级、弹性模量等符合抗压、抗渗、弹模等设计指标9特殊情况处理处理后符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。工序质182、量等级评定（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日高压喷射灌浆防渗墙工程单孔施工质量验收评定表单位工程名称 孔（桩、槽）号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1孔位偏差50mm2钻孔深度大于设计墙体深度3喷射管下入深度符合设计要求4喷射方向符合设计要求5提升速度符合设计要求6浆液压力符合设计要求7浆液流量符合设计要求8进浆密度符合设计要求9摆动角度符合设计183、要求10施工记录齐全、准确、清晰一般项目1孔序按设计要求2孔斜率1%，或符合设计要求3摆动速度符合设计要求4气压力符合设计要求5气流量符合设计要求6水压力符合设计要求7水流量符合设计要求8回浆密度符合规范要求9特殊情况处理符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注1：本质量标准适用于摆喷施工法，其他施工法可调184、整检验项目。注2：使用低压浆液时，“浆液压力”为一般项目。水泥土搅拌防渗墙工程单桩施工质量验收评定表单位工程名称 孔（桩、槽）号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1孔位偏差20mm2孔深符合设计要求3孔斜率符合设计要求4输浆量符合设计要求5桩径符合设计要求6施工记录齐全、准确、清晰一般项目1水灰比符合设计要求2搅拌速度符合设计要求3提升速度符合设计要求4重复搅拌次数和深度符合设计要求5桩顶标高超出设计桩顶0.30.5m6特殊情况处理不影响质量施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合185、格率不低于 ，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注1：本质量标准适用于单头搅拌机施工法，多头搅拌机施工法可参照执行。注2：本表适用于湿法施工工艺，干法施工工艺的检验项目可适当调整。地基排水孔单孔施工质量验收评定表单位工程名称 孔（桩、槽）号及工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日工序项次检验项目质量要求检查（测）记录合格数合格率钻孔主控项目1孔径符合设计要186、求2孔深符合设计要求3孔位偏差100mm4施工记录齐全、准确、清晰一般项目1钻孔孔斜符合设计要求2钻孔清洗回水清净，孔底沉淀小于200mm3 地质编录符合设计要求孔内及孔口装置安装主控项目1孔内保护结构材质、规格符合设计要求2孔内保护结构符合设计要求3孔内保护结构安放位置符合设计要求4孔口保护结构符合设计要求5施工记录齐全、准确、清晰一般项目1测渗系统设备安装位置符合设计要求孔口测试主控项目1 排水孔渗压、渗流量观测具有渗压、渗流量初始值，验收移交前的观测资料准确、齐全。施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定（签字187、，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日地基管（槽）网排水施工质量验收评定表单位工程名称工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日工序项次检验项目质量要求检查（测）记录合格数合格率铺设基面处理主控项目1铺设基础面平面布置 符合设计要求2铺设基础面高程 符合设计要求一般项目1铺设基面平整度、压实度符合设计要求2施工记录齐全、准确、清晰管（槽）网铺设及保护主控项目1排水管（槽）网材质、规格符合设计要求2排水管（槽）网188、接头连接严密、不漏水3保护排水管（槽）网的材料材质耐久性、透水性、防淤堵性能满足设计要求4管（槽）与基岩接触严密、不漏水，管（槽）内干净5施工记录齐全、准确、清晰一般项目1排水管网的固定符合设计要求2排水系统引出符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日锚喷支护施工质量验收评定表单位工程名称工序名称分部工程名称施工189、单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日工序项次检验项目质量要求检查（测）记录合格数合格率锚杆主控项目1锚杆材质和胶结材料性能符合设计要求2孔深偏差50mm3锚孔清理孔内无岩粉、无积水4 锚杆抗拔（或无损检测）符合设计和规范要求预应力锚杆张拉力符合设计和规范要求一般项目1锚杆孔位偏差150mm（预应力锚杆：200mm）2锚杆钻孔方向偏差符合设计要求（预应力锚杆：3%）3锚杆钻孔孔径符合设计要求4锚杆长度偏差5mm5锚杆孔注浆符合设计和规范要求6施工记录齐全、准确、清晰喷混凝土主控项目1喷混凝土性能符合设计要求2喷层均匀性个别处有夹层、包沙3喷层密实性无滴水、个别点渗水4喷层厚度符合190、设计和规范要求一般项目1喷混凝土配合比满足规范要求2受喷面清理符合设计及规范要求3 喷层表 面整体性个别处有微细裂缝4喷层养护符合设计及规范要求5钢筋（丝）网格间距偏差20mm6钢筋（丝）网安装符合设计及规范要求7施工记录齐全、准确、清晰施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日钻孔灌注桩单桩施工质量验收评定表单位工程名称 孔191、（桩、槽）号及工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日工序项次检验项目质量要求检查（测）记录合格数合格率钻孔主控项目1孔位偏差符合设计和规范要求2孔深符合设计要求3孔底沉渣厚度端承桩不大于50mm，摩擦桩不大于150mm，摩擦端承桩、端承摩擦桩不大于100mm4垂直度偏差1%5施工记录齐全、准确、清晰一般项目1孔径偏差50mm2孔内泥浆密度1.25g/cm3（黏土泥浆）1.15 g/cm3（膨润土泥浆）3孔内泥浆含砂率8%（黏土泥浆）6%（膨润土泥浆）4孔内泥浆黏度28s（黏土泥浆）22s（膨润土泥浆）钢筋笼制安主控项目1主筋间距偏差10mm2钢筋笼长度偏差192、100mm3施工记录齐全、准确、清晰一般项目1箍筋间距或螺旋筋螺距偏差20mm2钢筋笼直径偏差10mm3钢筋笼安放偏差符合设计和规范要求混凝土浇筑主控项目1导管埋深1m，且不大于6m2混凝土上升速度2m/h，或符合设计要求3混凝土抗压强度等符合设计要求4施工记录齐全、准确、清晰一般项目1混凝土坍落度1822cm2 封混凝土扩散度3438cm3浇筑最终高度符合设计要求4充盈系数1施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验193、点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日振冲法地基加固单桩施工质量验收评定表单位工程名称 孔（桩、槽）号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1填料质量符合设计要求2填料数量符合设计要求3有效加密电流符合设计要求4留振时间符合设计要求5施工记录齐全、准确、清晰一般项目1孔深符合设计要求2造孔水压符合设计要求3桩径偏差符合设计要求4填料水压符合设计要求5加密段长度符合设计要求6桩中心位置偏差符合设计和规范要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目194、逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日强夯法地基加固施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量要求检查（测）记录合格数合格率主控项目1锤底面积、锤重符合设计要求、锤重误差为100kg2夯锤落距符合设计要求、误差为300mm3最后两击的平均夯沉量符合设计要求4地基强度符合设计要求5地基承载力195、符合设计要求6施工记录齐全、准确、清晰一般项目1夯点的夯击次数符合设计要求2夯击遍数及顺序符合设计要求3夯点布置及夯点间距偏差500mm4夯击范围符合设计要求5前后两遍间歇时间符合设计要求单元工程（或实体质量）效果检查12施工单位自评意见单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经进行单元工程效果（或实体质量）检查，符合 要求，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。单元工程质量等级评定为：196、 （签字，加盖公章） 年 月 日注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。表单孔（桩、槽）及单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日孔 号123456789工序质量评定结构12其中：工序质量等级为优良单孔（桩、槽）质量验收评定施工单位自评意见监理单位评定意见本单元工程内共有 孔（桩、槽），其中优良 孔（桩、槽），优良率 %单元工程效果（或实体质量）检查12施工单位自评意见单元197、工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔（桩、槽）100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经进行单元工程效果（或实体质量）检查，符合 要求， 孔（桩、槽）100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。表A.0.3-1 单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位198、施工日期年 月 日 年 月 日项次工序名称工序质量验收评定等级12单元工程（或实体质量）效果检查12施工单位自评意见单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求，工序100%合格，其中优良占 %， 工序达到优良。 单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经进行单元工程效果（或实体质量）检查，符合 要求工序100%合格，其中优良占 %， 工序达到优良。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工199、单位工程量结算计量的依据。表单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日孔 号123456789单孔（桩、槽）质量验收评定等级本单元工程内共有 孔，其中优良 孔，优良率 %单元工程效果（或实体质量）检查12施工单位自评意见单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔（桩、槽）100%合格，其中优良孔占 %。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经进行单元工程效果（或实体质量）检查，符合 要求， 孔（桩、槽）100%合格，其中优良孔占 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年200、 月 日注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。表单元工程安装质量验收评定表单元工程名称单元工程量分部工程名称安装单位单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次项 目主控项目（个）一般项目（个）合格数其中优良数合格数其中优良数1部分安装（见表）2 试运行效果 质量标准（见表）安装单位自评意见各项试验和单元工程试运转符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格，检验项目优良率为 ，其中主控项目优良率为 ，单元工程安装质量验收评定等级为 。（签字，加201、盖公章） 年 月 日监理单位意见各项试验和单元工程试运转符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格，检验项目优良率为 ，其中主控项目优良率为 ，单元工程安装质量验收评定等级为 。（签字，加盖公章） 年 月 日注1：主控项目和一般项目中的合格数是指达到合格及以上质量标准的项目个数。注2：优良项目占全部项目百分率=(主控项目优良数+一般项目优良数)/检验项目总数100%表（部分）安装质量检查表编号： 日期： 分部工程名称单元工程名称安装部位安装内容安装单位开/完工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目 允许偏差（mm）实测值（mm）合格数优良数 质量等级123主控项目123一般项目123检查202、意见：主控项目共 项，其中合格 项，优良 项，合格率 ，优良率 %一般项目共 项，其中合格 项，优良 项，合格率 ，优良率 %测量人年 月 日安装单位评定人年 月 日监理工程师年 月 日表启闭机试运行质量检查表编号： 日期： 分部工程名称单元工程名称安装部位安装内容安装单位试运转日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检测情况结论检查意见检验人年 月 日安装单位评定人 年 月 日监理工程师年 月 日建设单位年 月 日单元工程安装质量验收评定表表单元工程名称单元工程名称分部工程名称安装单位单元工程名称、部位评定日期年 月 日 年 月 日项次项目主控项目（个）一般项目（个）合格数优良数合格数203、优良数1单元工程安装质量（见表）2 主要部件调试及操作试验符合本标准和相关专业标准的规定主要部件调试及操作试验质量（见表）施工单位自评意见主要部件调试及操作试验符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格。检验项目优良标准率为 ，其中主控项目优良标准率为 ，单元工程安装质量验收评定等级为： 。（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位意见主要部件调试及操作试验符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格。检验项目优良标准率为 ，其中主控项目优良标准率为 ，单元工程安装质量验收评定等级为： 。（签字，加盖公章） 年 月 日建设单位意见（签字，加盖公章） 年 月 日注1：主控项目和一般项目中的204、合格数是指达到合格及以上质量标准的项目个数。注2：检验项目优良标准率=(主控项目优良数+一般项目优良数)/检验项目总数100%注3：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的安装质量验收评定应有设计、建设等单位的代表填写并签字。具体要求应满足SL176的规定。注4：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据表单元工程安装质量检查表编号： 日期： 分部工程名称单元工程名称安装部位安装内容安装单位开/完工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目 允许偏差（mm）检测值（mm）合格数优良数 质量标准等级123主控项目123一般项目123检查意见主控项目共 项，其中合格 项，合格率 ；优良 项205、，优良率 。一般项目共 项，其中合格 项，合格率 ；优良 项，优良率 。检验人年 月 日安装单位评定人 年 月 日监理工程师年 月 日建设单位年 月 日表单元工程主要部件调试及操作试验质量检查表编号： 日期： 分部工程名称单元工程名称安装部位安装内容安装单位试验日期年 月 日项次检验项目调试及操作试验要求调试及操作试验情况结果123123123检查意见检验人年 月 日安装单位评定人 年 月 日监理工程师年 月 日建设单位年 月 日单元工程安装质量验收评定表表单元工程名称单元工程名称分部工程名称安装单位单元工程名称、部位评定日期年 月 日 年 月 日项次项 目主控项目一般项目合格数优良数合格数优206、良数1单元工程安装质量（见表）2 各项试验和试运转符合本标准和相关专业标准的规定单元工程试运转质量（见表）安装单位自评意见各项试验和单元工程试运转符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格，检验项目优良标准率为 ，其中主控项目优良标准率为 ，单元工程安装质量验收评定等级为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位意见各项试验和单元工程试运转符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格，检验项目优良标准率为 ，其中主控项目优良标准率为 ，单元工程安装质量验收评定等级为：（签字，加盖公章） 年 月 日建设单位意见（签字，加盖公章） 年 月 日注1：主控项目和一般项目中的合格数是指达到合格及207、以上质量标准的项目个数。注2：检验项目优良标准率=(主控项目优良数+一般项目优良数)/检验项目总数100%注3：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的安装质量验收评定应有设计、建设等单位的代表填写并签字。具体要求应满足SL176的规定。注4：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据表单元工程安装质量检查表编号： 日期： 分部工程名称单元工程名称安装部位安装内容安装单位开/完工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目 允许偏差（mm）检测值（mm）合格数优良数 质量标准等级123主控项目123一般项目123检查意见：主控项目共 项，其中合格 项，合格率 ；优良 项，优良率 。一般项目共 项，其中合格 项，合格率 ；优良 项，优良率 。检验人年 月 日安装单位评定人 年 月 日监理工程师年 月 日建设单位年 月 日表单元工程试运转质量检查表编号： 日期： 分部工程名称单元工程名称安装部位安装内容安装单位试运转日期年 月 日 年 月 日项次检验项目试运转要求试运转情况结果123123123检查意见检验人年 月 日安装单位评定人 年 月 日监理工程师年 月 日建设单位年 月 日