水利工程建设项目建设、监理、施工单位工作常用表格（全套）.doc

1、目 录前言第一章 水利工程建设项目建设单位工作常用表格JS-01 6总价知单量水利工程6总价知单量6总价知单量6总价知单量招标申请书 3JS-02 水利工程质量与安全监督书 6JS-03 年度在建工程建设情况调查表 10JS-04 年度基建投资建议计划表 11JS-05 单价支付项目工程量结算审核表 12JS-06 合价支付项目工程量结算审核表 13JS-07 合同外工程项目支付工程量结算审核表 14JS-08 工程预付款拨付通知单（单价合同） 15JS-09 材料预付款拨付通知单（单价合同） 16JS-10 结算通知单（单价合同） 17JS-11 结算清单（单价合同） 18JS-12 最终付

2、款通知单（单价合同） 19JS-13 结算通知单（总价合同） 20JS-14 结算清单（总价合同） 21JS-15 水利基本建设项目竣工财务决算 22JS-16 水利基本建设竣工项目概况表 25JS-17 水利基本建设项目竣工财务决算表 26JS-18 水利基本建设项目年度财务决算表 27JS-19 水利基本建设竣工项目投资分析表 28JS-20 水利基本建设竣工项目成本表 29JS-21 水利基本建设竣工项目预计未完工程及费用表 30JS-22 水利基本建设竣工项目待核销基建支出表 31JS-23 水利基本建设竣工项目转出投资表 32JS-24 水利基本建设竣工项目交付使用资产表 33JS-

3、25 安全检查记录 34JS-26 安全生产检查评分表 35JS-27 工地文明施工及环保检查评分表 37JS-28 合同工程完工证书格式 39JS-29 工程质量保修责任终止证书格式 42JS-30 工程会议纪要 44第二章 水利工程建设项目监理单位工作常用表格JL-01 进场通知 47JL-02 合同项目开工令 48JL-03 分部工程开工通知 49JL-04 工程预付款付款证书 50JL-05 批复表 51JL-06 监理通知 52JL-07 监理报告 53JL-08 计日工工作通知 54JL-09 工程现场书面指示 55JL-10 警告通知 56JL-11 整改通知 57JL-12 新

4、增或紧急工程通知 58JL-13 变更指示 59JL-14 变更项目价格审核表 60JL-15 变更项目价格签认单 61JL-16 变更通知 62JL-17 暂停施工通知 63JL-18 复工通知 64JL-19 费用索赔审核表 65JL-20 费用索赔签认单 66JL-21 工程价款月付款证书 67JL-21 附表1 月支付审核汇总表 68JL-22 合同解除后付款证书 69JL-23 完工/最终付款证书 70JL-24 工程移交通知 71JL-25 工程移交证书 72JL-26 保留金付款证书 73JL-27 保修责任终止证书 74JL-28 设计文件签收表 75JL-29 施工设计图纸核

5、查意见单 76JL-30 施工设计图纸签发表 77JL-31 工程项目划分报审表 78JL-32 监理月报（ 年 月） 79JL-32 附表1 完成工程量月统计表 81JL-32 附表2 监理抽检情况月汇总表 82JL-32 附表3 工程变更月报表 83JL-33 监理抽检取样样品月登记表（ 年 月） 84JL-34 监理抽检试验登记表 85JL-35 旁站监理值班记录 86JL-36 监理巡视记录 87JL-37 监理日记 88JL-38 监理日志 89JL-39 监理机构内部会签单 91JL-40 监理发文登记表 92JL-41 监理收文登记表 93JL-42 会议纪要 94JL-43 监

6、理机构联系单 95JL-44 监理机构备忘录 96JL-45 监理安全交底书 97JL-46 监理安全工作日志 98第三章 水利工程建设项目承包商（施工单位）工 作 常 用 表 格CB-01 施工技术方案申报表 101CB-02 施工进度计划申报表 102CB-03 施工图用图计划报告 103CB-04 资金流计划申报表 104CB-05 施工分包申报表 105CB-06 现场组织机构及主要人员报审表 106CB-07 材料/构配件进场报验单 107CB-08 施工设备进场报验单 108CB-09 工程预付款申报表 109CB-10 工程材料预付款报审表 110CB-11 施工放样报验单 11

7、1CB-12 联合测量通知单 112CB-13 施工测量成果报验单 113CB-14 合同项目开工申请表 114CB-15 分部工程开工申请表 115CB-16 设备采购计划申报表 116CB-17 混凝土浇筑开仓报审表 117CB-18 单元工程施工质量报验单 118CB-19 施工质量缺陷处理措施报审表 119CB-20 事故报告单 120CB-21 暂停施工申请报告 121CB-22 复工申请表 122CB-23 变更申请报告 123CB-24 施工进度计划调整申报表 124CB-25 延长工期申报表 125CB-26 变更项目价格申报表 126CB-27 索赔意向通知 127CB-28

8、 索赔申请通知 128CB-29 工程计量报验单 129CB-30 计日工工程量签证单 130CB-31 工程价款月支付申请书（ 年 月） 131CB-31 附表1 工程价款月支付汇总表 132CB-31 附表2 已完工程量汇总表 133CB-31 附表3 合同单价项目月支付明细表 134CB-31 附表4 合同价差费月支付明细表 135CB-31 附表5 合同合价项目月支付明细表 136CB-31 附表6 合同新增项目月支付明细表 137CB-31 附表7 计日工项目月支付明细表 138CB-31 附表8 计日工工程量月汇总表 139CB-31 附表9 索赔项目价款月支付汇总表 140CB-

9、32 施工月报（ 年 月） 141CB-32 附表1 材料使用情况月报表 143CB-32 附表2 主要施工机械设备情况月报表 144CB-32 附表3 现场施工人员情况月报表 145CB-32 附表4 施工质量检验月汇总表 146CB-32 附表5 工程事故月报表 147CB-32 附表6 完成工程量月汇总表 148CB-32 附表7 施工实际进度月报表（ 年 月） 149CB-33 验收申请报告 150CB-34 报告单 151CB-35 回复单 152CB-36 完工/最终付款申请表 153CB-37 工程移交申请单 154第一章水利工程建设项目建设单位工作常用表格JS-01编号：水利工

10、程招标申请书招标单位： （盖章）单位地址：法人代表：电 话：年 月 日JS-01水利工程招标申请书工程名称建设地点设计单位批复部门 及文号批 准 总概算 建设规模及内容招标已具备的条件招标方式招标计划安排分标方案及合同编号招标机构 组织情况JS-01水利工程招标申请书（续表）投标单位资质（资格）条件评标委员会的组建评标方法及标准开标、评标的工作程序上级招投标管理机构审批意见 审批单位：（盖章）负 责 人：（签字）年 月 日说明：本申请书由招标单位填报（不填最后一栏），一式3份，报上级招投标管理机构审批。JS-02水 利 工 程质量与安全监督书工程项目： 建设单位： （印章）法人代表： （签字）

11、监督单位： （印章）法人代表： （签字）年 月 日JS-02水利工程质量与安全监督书说 明1. 项目法人（建设单位）应在工程开工前到相应的水利工程质量与安全监督机构办理监督手续，签订水利工程质量与安全监督书，同时提交下列材料：（1）工程项目建设审批文件（初步设计、开工报告、施工图等）。（2）项目法人（建设单位）与监理、设计、施工单位签订的合同（或协议）副本。（3）建设、监理、设计、施工等单位的基本情况和工程质量与安全管理组织情况等资料。2. 项目法人（建设单位）指定的质量检测单位必须经水利工程质量监督机构审查并授权，方可从事质量检测工作。3. 此监督书签订后，质量与安全监督工作即行开始，项目法

12、人（建设单位）应为监督工作提供方便条件。对工程建设中的质量与安全工作，质量与安全监督机构应按国家、水利部有关规定，认真履行监督职责。4. 本监督书一式2份，由项目法人和质量与安全监督机构各执1份。JS-02水利工程质量与安全监督书项 目 名 称建 设 地 点主 管 部 门建设单位名 称地 址法定代表人职务、职称总工程师职务、职称监理单位名 称营业执照号企业等级资质等级证书号总 监 理工 程 师资格、职称设计单位名 称勘测设计证书发证机关及证书号主行业及跨 行 业证书等级项目设计负 责 人职务、职称施工单位名 称营业执照号企业等级资质等级证书号法定代表人职务、职称、安全考核证书企业安全负责人职务

13、、职称、安全考核证书项目经理资格证书、职称、安全资格证书专职安全员安全资格证书及职称名 称营业执照号企业等级资质等级证书号法定代表人职务、职称、安全考核证书企业安全负责人职务、职称、安全考核证书项目经理资格证书、职称、安全考核证书专职安全员安全考核证书及职称JS-02水利工程质量与安全监督书（续表）设计任务书批准机关批准时间、文号初设和总概算批准机关批准时间、文号施工合同签订单位签订时间监理合同签订单位签订时间工程规模主要工程量工程总工期计划开工时间： 年 月 日计划竣工时间： 年 月 日工程总投资静态总投资： 万元总投资 ： 万元工程质量目标安全责任目标工程质量与安全监督项目站组织机构站长：

14、监督人员：监督工作方式：指定检测单位JS-03水利工程建设项目年度在建工程建设情况调查表项目名称总工程量上年度累计完成工程量本 年 度 预 计 完 成到本年底工程预计形象面貌土石方（万m3）混凝土（m3）土石方（万m3）混凝土（m3）土石方（万m3）混凝土（m3）投资来源投资数额合计小计中央：非经营性基金水利建设基金财政预算内专项资金中央部分贷款利用外资地方：工程项目小计堤防长度（km）；堤身断面达标（km）；基础防渗处理（km）；护坡（km）；护岸处理（km）；险工险段处理（km）；重大险情处理（个数）；填塘固基（长度及方量）等中央：非经营性基金水利建设基金财政预算内专项资金中央部分贷款利用

15、外资地方：工程项目小计堤防长度（km）；堤身断面达标（km）；基础防渗处理（km）；护坡（km）；护岸处理（km）；险工险段处理（km）；重大险情处理（个数）；填塘固基（长度及方量）等中央：非经营性基金水利建设基金财政预算内专项资金中央部分贷款利用外资地方：JS-04水利工程建设项目年度基建投资建议计划表单位：万元项目名称 建设性质建设规模建设起止年限 投资来源总投资到上年年底预计完成投资本年建议计划备注投资主要建设内容新增能力合计小计中央：预算内资金水利建设基金预算内专项资金 地方：贷款：利用外资：工程项目小计中央：预算内资金水利建设基金预算内专项资金 地方：贷款：利用外资：工程项目小计中央

16、：预算内资金水利建设基金预算内专项资金 地方：贷款：利用外资：JS-05水利工程建设项目单价支付项目工程量结算审核表施工单位 合同编号分组或项目编 号分组或项目名称单位合同工程量监理认证工程量核定 工程量累计已结算工程量备 注 负责人：审核：制表：填报日期： 年 月 日说明：该表格为建设单位内部使用，由工程管理部门审核、填写。一式3份，计划合同、财务、工程部门各留存1份。JS-06水利工程建设项目合价支付项目工程量结算审核表施工单位 合同编号分组或项目编 号分组或项目名称单位合同工程量监理认证工程量核定 工程量累计已结算工程量备 注 负责人：审核：制表：填报日期： 年 月 日说明：该表格为建设

17、单位内部使用，由工程管理部门审核、填写。一式3份，计划合同、财务、工程部门各留存1份。JS-07水利工程建设项目合同外工程项目支付工程量结算审核表施工单位合同编号分组或项目编 号分组或项目名称单位监理认证工程量核定工程量累计已结算工程量备 注负责人：审核：制表：填报日期： 年 月 日说明：该表格为建设单位内部流程使用，由工程管理部门审核、填写。一式3份，计划合同、财务、工程部门各留存1份。JS-08水利工程建设项目工程预付款拨付通知单（单价合同）拨付单位：单位：万元项 目 名 称工程预付款总额本 次 拨 付到目前为止累计备 注单位负责人：财务部门负责人：计划合同部门负责人：财务部门经办人：计划

18、合同部门经办人：填表日期： 年 月 日说明：该表格由计划合同部门负责填写，财务部门审核后拨付。JS-09水利工程建设项目材料预付款拨付通知单（单价合同）拨付单位：单位：万元项 目 名 称材料预付款总额本 次 拨 付到目前为止累计备 注单位负责人：财务部门负责人：计划合同部门负责人：财务部门经办人：计划合同部门经办人：填表日期： 年 月 日说明：该表格由计划合同部门负责填写，财务部门审核后拨付。JS-10水利工程建设项目结算通知单（单价合同）支付日期：单位：元承 包 人 名 称合 同 名 称合 同 编 号收款人名称合同承包方式开户银行合 同 总 金 额账 号本期结算工程款累计结算金额本期扣质保金

19、累计扣质保金本期扣还工程预付款工程预付款账面余额本期扣还材料预付款材料预付款账面余额其他扣款累计扣款金额本期代扣税金累计代扣税金本期实际支付金额人民币（大写）：（小写）： ￥ 负责人审批： 财务部门负责人： 经 办 人： 计划合同部门负责人： 经 办 人： 说明：该表格为建设单位内部流程使用，由财务部门负责填写，经计划合同部门会签，主管领导同意后拨付。JS-11水利工程建设项目结算清单（单价合同）拨付单位：项目编号项目名称单位合同报价工程量结算工程量单价（元）结算金额（元）扣还预付款扣留质保金支付金额（元）备注本月累计本月累计本月合计负责人：审核：制表：说明：该表格为建设单位内部流程使用，由计

20、划合同部门根据监理单位付款凭证进行负责填写。JS-12水利工程建设项目最终付款通知单（单价合同）最终支付日期： 单位：元承 包 人 名 称合 同 名 称合 同 编 号收款人名称合同承包方式开户银行合 同 总 金 额账 号累计结算金额本期返还质保金累计扣质保金累计返还质保金本期实际支付金额人民币（大写）： （小写）： ￥ 负责人审批： 财务部门负责人：经 办 人：计划合同部门负责人：经 办 人： 说明：该表格为建设单位内部流程使用，由财务部门负责填写，经计划合同部门会签，主管领导同意后拨付。JS-13水利工程建设项目结算通知单（总价合同）支付日期：单位：元承 包 人 名 称合 同 名 称合 同

21、编 号收款人名称合同承包方式开户银行合 同 总 金 额账 号本期结算工程款累计结算金额本期扣质保金累计扣质保金本期扣还工程预付款工程预付款账面余额本期扣还材料预付款材料预付款账面余额其他扣款累计扣款金额本期代扣税金累计代扣税金本期实际支付金额人民币（大写）： （小写）：￥ 负责人审批： 财务部门负责人： 经 办 人：计划合同部门负责人：经 办 人：说明: 该表格为建设单位内部流程使用，由财务部门负责填写，经计划合同部门会签，主管领导同意后拨付。JS-14水利工程建设项目结算清单（总价合同）拨付单位：项目编号项目名称单位合同报价工程量结算工程量合同总价（元）结算金额（元）扣还预付款（元）扣留质保

22、金（元）支付金额（元）备注本月累计本月累计本月合计负责人:审核：制表：说明：该表格为建设单位内部流程使用，由计划合同部门根据监理单位付款凭证进行负责填写。JS-15水利基本建设项目竣工财务决算水利基本建设项目竣工财务决算（封面）项 目 名 称： 编 制 单 位： 主 管 部 门： 编 制 日 期： 单位负责人： 财务负责人： 主编人：项目竣工财务决算说明书项目竣工财务决算必须编制竣工财务决算说明书（以下简称说明书）。该说明书是总括反映竣工项目建设过程、建设成果的书面文件，可为研究水利基础产业发展提供基础资料，是竣工财务决算的重要组成部分。1. 说明书编写的基本要求。由于水利基本建设项目的多样性

23、，不同的项目，有不同工程特性、地理条件、建设工期，有不同的组织管理形式。因此说明书的编写应该有针对性和不同的重点，符合项目实际情况并具有项目特色。基本要求如下：（1）综合说明。对项目建设管理情况，从组织形式到管理方式等方面，进行全面说明。（2）突出重点。结合项目管理的实际，对项目管理中主要工作进行重点反映。（3）真实可靠。所反映的情况应以事实为依据，真实可靠，不能编造。（4）文字简明。要求说明书的文字简单明了，不能拖泥带水。2. 项目概况。除了反映概况表中有关指标（资料）外，主要包括项目建设缘由、历史沿革、项目设计、建设过程、项目建设管理组织体制、管理方式以及经验教训等情况。3. 概（预）算及

24、计划执行情况。项目概（预）算是控制建设规模、建设内容的重要依据，也是投资控制、投标招标、投资包干的重要依据。项目年度计划和基本建设支出预算，是从不同角度、不同形式对概算的年度间的分解。主要说明如下：（1）对上级主管审批机关关于本项目概（预）算批复的主要内容加以概括说明，包括建设规模、建设内容、建设周期、总投资、主要经济技术指标等。（2）对经批复的项目概（预）算变动情况进行说明。（3）对项目年度计划、支出预算下达及执行及其变动情况进行说明。可采用列表的形式。对项目主体的计划、预算下达及变动情况应重点说明。4. 投资来源。主要根据项目概算及计划下达情况，对投资构成、资本结构、投资性质进行具体说明。

25、5. 招（投）标及合同执行情况。招（投）标及合同执行情况应作为说明书的重点之一，着重说明。（1）对项目主要标的招标投标过程进行说明，包括招标准备、标书编制、标书审查批准、招标组织、招标机构、评标、中标单位等，可按招标的先后次序进行说明，也可列表说明。（2）合同的签订与履行说明，重点说明合同的索赔事项，说明如何处理索赔、索赔结果以及索赔对项目实施的主要影响，并分析原因、总结经验。6. 投资包干以及包干结余、基建收入、基建结余资金的形成和分配情况说明，包括投资包干协议的签订与执行情况以及协议的变动情况和分配的结果与依据等。7. 移民及土地征用情况说明。这是说明书的重点之一，主要包括：（1）项目法人

26、对移民及土地征用（含地面附着物）的管理方法形式与过程（包括这方面的资金管理）。（2）移民及土地征用（含地面附着物）的主要依据、补偿标准、补偿范围。（3）移民及土地征用（含地面附着物）的主要成果，如移民数量、安置地点、土地征用面积、地面附着物拆迁数量及其有效证明，可列出清单说明。（4）移民及土地征用工作中存在的问题及验收委员会等有关部门的评价。8. 财务管理方面情况说明。主要包括：财务组织机构的建立、财务会计人员配备、会计制度的选择、国家财经法规的执行、内部控制制度（银行账户管理、现金管理、价款结算管理、固定资产管理、流动资产管理）的建立与执行（固定资产、流动资产等资产处置的程序、办法，实际处置

27、的结果及账务处理应着重说明）等。9. 项目效益及主要技术经济指标的分析计算说明。主要包括：国民经济评价指标（如投资回收期等）、财务评价指标（如投资收益率等），项目社会效益、经济效益、环境效益情况。10. 存在的主要问题及处理意见说明。针对项目实施过程中存在的主要问题和尚未处理的重要问题进行说明，如移民安置、土地征用、淹没赔偿、资产移交、诉讼事项等，并应说明有关部门的处理意见。11. 在上述说明之外，项目法人认为重要的其他问题也应在说明书中说明。12. 编表说明主要针对SL 192008水利基本建设项目竣工财务决算编制规程中竣工财务决算报表进行技术性说明，也可对自行设计的辅助报表进行说明。水利基

28、本建设项目竣工财务决算表见表JS-16JS-24。JS-16水利基本建设竣工项目概况表竣财1表项目名称项目法人（建设单位）建设地址及所在河流建设性质主要设计单位主要施工单位主管部门主要监理单位质量监督单位概算批准机关、文号及日期项目主要特征项目投资 （元）投 资 来 源实 际 投 资堤防工程级别项目概 算 数实 际 数1. 建筑安装工程建筑物国债专项资金2. 设备工具器具亚行贷款3. 待摊投资其他4. 其他投资合计5. 待核销基建支出建设成本（元）项目总成本单 位 成 本堤防工程合计项 目 效 益工程主要建设情况效益指标设 计实 际项目设 计实 际开工日期竣工日期主要工程量1. 土方（万m3）

29、2. 石方（万m3）3. 混凝土（万m3）质量总体评价：主要材料消耗1. 钢材（t）2. 木材（m3）3. 水泥（t）征迁补偿1. 总补偿费（元）2. 永久征地（亩）JS-17 水利基本建设项目竣工财务决算表竣财2表资 金 来 源金 额（元）资 金 占 用金 额（元）一、基建拨款一、基本建设支出1交付使用资产2在建工程3待核销基建支出二、项目资本4转出投资二、应收生产单位投资借款三、项目资本公积三、拨付所属投资借款四、基建投资借款四、器材五、上级拨入投资借款其中：待处理器材损失六、企业债券资金五、货币资金七、待冲基建支出六、预付及应收款八、其他借款七、有价证券九、应付款八、固定资产十、未交款固

30、定资产原价减：累计折旧十一、上级拨入资金固定资产净值十二、留成收入固定资产清理.待处理固定资产损失合 计合 计JS-18水利基本建设项目年度财务决算表竣财3表年 度 项 目 年度年度年度年度合 计一、资金来源（一）基建拨款（二）（三）.本年基建投资来源合计历年基建投资来源累计.二、基建支出1. 交付使用资产2. 转出投资3. 待核销基建支出4. 在建工程（期末数）.本年基建支出合计历年基建支出累计 三、基建结余资金说明：表中单位为元。JS-19水利基本建设竣工项目投资分析表竣财4表项 目概（预） 算 价 值（元）实 际 价 值（元）实际较概算增减建筑工程安装工程设备价值其他费用合 计建筑工程安

31、装工程设备价值其他费用合 计增减额（元）增减率（%）工程部分投资第一部分 建筑工程一、堤防工程二、建筑物工程第二部分 机电设备及安装工程第三部分 金属结构设备及安装工程第四部分 临时工程第五部分 独立费用一、建设管理费二、生产准备费三、科研勘测设计费四、建设及施工场地征用费五、其他费用 预备费 基本预备费水土保持、环境保护和移民安置工程投资合计JS-20水利基本建设竣工项目成本表竣财5表项 目建筑安装工程投 资设备投资其他投资待 摊 投 资建设成本直接计入间接计入小 计一、建筑工程二、在安装设备1. 机电设备及安装2. 金属结构设备及安装三、不需要安装设备四、递延资产合 计说明：表中单位为元。

32、JS-21水利基本建设竣工项目预计未完工程及费用表竣财6表项 目工 程 量价 值 （元）单位设计已完未完概算已完未 完建筑安装设备其他合计 一、竣工验收费用二、社会中介审计费合 计JS-22水利基本建设竣工项目待核销基建支出表竣财7表年 度项 目合 计合 计说明：表中单位为元。JS-23水利基本建设竣工项目转出投资表竣财8表年 度项 目合 计合 计说明：表中单位为元。JS-24水利基本建设竣工项目交付使用资产表竣财9表资产项目名称结构、规格、型号、特征坐落位置单 位单位价值（元）数量资产金额（元）备 注一、固定资产二、流动资产三、无形资产四、递延资产合 计交付单位：（盖章）接收单位：（盖章）日

33、期： 年 月 日 日期： 年 月 日 JS-25水利工程建设项目安 全 检 查 记 录检查单位被检查单位检查部位检查日期检查人记录人 检查情况存在问题处理意见整改结果说明：本表由建设单位组织检查，填写检查结果，被检查单位负责整改。JS-26水利工程建设项目安全生产检查评分表检查单位：检查人：年 月 日检查项目检 查 内 容 检查方法或要求标准分标段1标段2一、安全生产制度与责任制落实（20分）1. 安全生产管理制度是否健全（1）制度健全（2分）；（2）各级主要领导人员和安全技术人员了解各自的岗位职责（2分）42. 安全生产责任制是否落实（1）各级安全生产责任制落实到单位和部门（2分）；（2）安

34、全生产责任制落实到人（2分）43. 安全生产的“五同时”执行情况在计划、布置、检查、总结、评比生产时，同时计划、布置、检查、总结、评比安全工作（每项1分）54. 安全生产计划编制、执行情况（1）计划编制切实可行（3分）；（2）贯彻执行有力（4分）7二、安全教育（10分）1. 是否坚持新工人入厂（队）三级教育（1）教育有计划、内容（1分）；（2）有记录（1分）；（3）有考试和考核（1分）32. 有特殊工种的安全教育坚持得如何（1）有计划（1分）；（2）有记录（1分）；（3）有考试 （1分）；（4）合格人员发操作证（1分）43. 各级领导干部和人员安全教育培训如何进行（1）有安排（2分）；（2）有

35、记录（1分）3三、安全技术措施（40分）1. 有无完善的安全技术操作规程操作规程完善、不漏项、不漏岗、不漏人（4分）42. 安全技术措施计划是否完善（1）单项、分部、单位工程都有安全技术措施（3分）； （2）安全技术进行交底（5分）83. 主要安全设施是否安全可靠（1）道路、电气、安全卫生、防火要求、井、洞、孔等有安全设施（8分）；（2）临设布置符合安全生产和文明施工要求（4分）12JS-26水利工程建设项目安全生产检查评分表（续表）检查项目检 查 内 容检查方法或要求标准分标段1标段2三、安全技术措施（40分）4. 各种机具、机电设备是否安全可靠（1）安全防护装置齐全（4分）；（2）保险设施

36、完好（2分）65. 防尘、防毒、防爆、防火等措施得当（1）达到了安全技术要求（4分）；（2）消防设施有水源，道路畅通（2分）66. 安全帽、安全带、安全网等防护用品是否配备（1）性能可靠（2分）；（2）佩戴、搭设符合要求（2分）4四、安全检查（20分）1. 安全检查制度是否坚持（1）按规定进行安全检查（3分）；（2）有活动记录（1分）42. 是否有违纪、违章现象发现违章、违纪及时纠正或进行处理（6分）63. 隐患处理、事故报告是否按规定执行（1）发现隐患及时采取措施处理（6分）；（2）出现安全事故按规定逐级报告（4分）10五、安全业务工作（10分）1. 安全记录、台账、资料、报表管理得如何记录

37、齐全、台账资料报表完整（3分）32. 安全事故报告处理是否及时（1）按规定及时报告，无瞒报、谎报、拖报现象（1分）；（2）事故按“四不放过”原则处理（3分）43. 安全生产竞赛、评比、总结等工作进行情况按工作规划进行（3分）3合 计100说明：1. 检查内容按照工程实际情况可适当增减。2. 检查项目分按照工程的重要程度可适当调整。3. 可按照标段进行评比，也可按照工程部位进行评比。JS-27水利工程建设项目工地文明施工及环保检查评分表检查单位：检查人：年 月 日检查项目检 查 内 容 检查方法或要求标准分标段1标段2一、现场布置（20分）1. 场地布置布局合理（5分）52. 材料布置（1）堆放

38、整齐，加标识（2分）；（2）易燃易爆物分类、隔离存放（2分）43. 道路与排水（1）道路畅通（3分）；（2）有连续排水设施，无积水（2分）；（3）污水、废水不外溢（1分）64. 宿舍、食堂、厕所等布置（1）非永久设施的宿舍距离厨房不少于10m（1分）；（2）食堂离厕所、污水沟、垃圾等污染源15m以上（1分）；（3）垃圾集中堆放及时清理（3分）5二、围护设施（20分）1. 围墙围栏（1）沿工地生活区、工厂区四周布置，距离厨房不少于10m（1分）；（2）稳固、整洁、美观（4分）52. 现场危险处防护坑、沟、升降口、井口、洞口等处有安全防护设施（5分）53. 高空作业（1）围蔽符合要求（2分）；（2

39、）不漏挂、不脱落（1分）；（3）防护网质量符合标准要求（2分）54. 场地管理（1）宿舍周围环境卫生、安全（3分）；（2）合理配置灭火器材，并有消防措施和制度（2分）5三、生活设施（20分）1. 现场住宿（1）现场主管人员悬挂施工标牌，进出口门头设企业标志（3分）；（2）设门卫，有门卫制度，进入施工现场人员佩戴工作卡（2分）52. 食堂（1）统一食堂（2分）；（2）卫生整洁，符合卫生检疫要求（3分）53. 厕所厕所有水源供冲洗、清洁（5分）54. 文娱生活区设有文娱室和供工人学习的场所（5分）5JS-27水利工程建设项目工地文明施工及环保检查评分表（续表）检查项目检查内容 检查方法或要求标准分

40、标段1标段2四、施工设施（20分）1. 施工设备机械布设合理、固定牢靠（4分）42. 临时用电（1）配电箱、架线符合要求（3分）；（2）通道设置照明（1分）；（3）宿舍线路规范，不得使用电炉、电热器（2分）63. 安全警示牌危险区域设置安全警示牌（5分）54. 防火设施（1）有易燃易爆场所禁火标志（3分）；（2）作业面和易燃易爆场所灭火装置按规定存放（2分）5五、综合管理（20分）1. 施工组织方案列明工程各阶段文明施工专项措施（3分）32. 文明施工及环保制度（1）责任制度（2分）；（2）检查制度（2分）；（3）奖罚制度（1分）53. 宣传教育（1）设宣传栏、读报栏、黑板报（2分）；（2）项

41、目管理人员有学习计划和记录（1分）；（3）设置横幅与文明施工安全标语（2分）54. 卫生管理（1）有卫生管理制度，有专人负责卫生清洁（2分）；（2）生活区有灭蝇、灭鼠措施（1分）35. 安全保卫（1）有治安防范措施，责任落实到人（2分）；（2）无斗殴事件（2分）4合 计100JS-28合同工程完工证书格式工程合同工程（合同名称及编号）完 工 证 书项目法人：日 期： 年 月 日JS-28项目法人：代建机构（如有时）：设计单位：监理单位：施工单位：主要设备制造（供应）商单位：运行管理单位：JS-28合同工程完工证书 合同工程已于 年 月日通过了由主持的合同工程完工验收，现颁发合同工程完工证书。项

42、目法人：法定代表人：（签字）日 期： 年 月 日JS-29 工程质量保修责任终止证书格式工程（合同名称及编号）质量保修责任终止证书项目法人：日 期： 年 月 日JS-29工程质量保修责任终止证书 工程（合同名称及编号）质量保修期已于 年 月日期满，合同约定的质量保修责任已履行完毕，现颁发质量保修责任终止证书。项目法人：法定代表人：（签字）日 期： 年 月 日JS-30工 程 会 议 纪 要 工程 字 年 号工程名称 日 期 会议内容 主持人 参加人员 会议纪要 整理人：日 期：发送部门 说明： 1. 主持人在确认会议纪要内容后签字并决定发送部门。2. 需要时可加附页。第二章水利工程建设项目监理

43、单位工作常用表格JL01合同工程开工通知 （监理 开工 号）合同名称： 合同编号：致： （承包人）根据施工合同约定，现签发 合同工程开工通知。贵方在接到该通知后，应及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作。尽快提交合同工程开工申请表。该工程项目的开工日期为 年 月 日。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日今已收到合同工程开工通知.承 包 人：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构各 份。JL02合同工程开工批复 （监理 合开工 号）合同名称

44、： 合同编号：致：（承包人现场机构） 贵方于 年 月 日报送的 工程合同工程开工申请（承包 合开工 号）已经通过审核，同意贵方按施工进度计划组织施工。批复意见：(可附页)监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日今已收到合同工程的开工批复。承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构各 份。JL-03分部工程开工批复 （监理 分开工 号）合同名称： 合同编号：致： 松辽水利水电开发有限责任公司 （承包人）贵方 年 月 日报送的分部工程/分部工程部

45、分工作开工申请表 开工申请表（承包 分开工 号）已经通过审核，同意开工。批复意见：（可附页）监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日今已收到分部工程/分部工程部分工作的开工批复。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包 份人、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份。JL-04工程预付款支付证书 （监理 工预付 号）合同名称： 合同编号：致：（发包人） 鉴于工程预付款担保已获得贵方确认/合同约定的第 次工程预付款条件已具备。根据施工合同约定，贵方应向承包人支付第 次工程预付款，金额为：（大写）

46、： 元。（小写）： 元 。监理机构：(名称及盖章)总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日 发包人审批意见：发 包 人：负 责 人： 日 期： 年 月 日说明：本证书一式 份，由监理机构填写。承包人 份，监理机构 份、发包人各 份，社代机构 份。JL05批 复 表 （监理 批复 号）合同名称： 合同编号：致：（ 承包人现场机构）贵方于 年 月 日报送的 （文号： ），经监理机构审核，批复意见如下：照此执行监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师/监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日今已收到监理【 】批复 号承 包 人： （现场机构名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说

47、明：1. 本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包 份人、监理机构 份 、发包人 份。 2. 一般批复由监理工程师签发，重要批复由总监理工程师签发。JL06监 理 通 知 （监理 通知 号）合同名称： 合同编号：致： （承包人现场机构）事由：通知内容：附件：1.2.监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师/监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日承 包 人：（现场机构名称及盖章） 签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本通知一式 份，由监理机构填写。承包人 份、监理机构 份 、发包人 份。JL07监 理 报 告 （监理 报告 号）合同名称： 合同编号：致： （发包人）事由：

48、报告内容：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日就贵方报告事宜答复如下：发 包 人：（名称及盖章）负 责 人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：1. 本表一式 份，由监理机构填写。发包人批复后留 份，退回监理机构 份。2. 本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。JL08计日工工作通知 （监理 计通 号）合同名称： 合同编号：致： （承包人现场机构）根据合同约定，经发包人批准，现决定对下列工作按记日工予以安排，请据以执行。序 号工作项目或内容计划工作时间计价及付款方式备 注123附件：监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日 我

49、方将按通知执行。承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名）日 期： 年 月 日说明：1. 本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人 份，监理机构 份、发包人 份 2. 本表计价及付款方式栏填写“按合同记日工单价支付或由双方协商”。JL09工程现场书面通知 （监理 现通 号）合同名称： 合同编号：致： （承包人现场机构）事由：通知内容：监理机构：（名称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日承包人意见：承 包 人：（现场机构名称及盖章）现场负责人：（签名）日 期： 年 月 日说明：1、本表一式 份，由监理机构填写。承包人签署意见后，承包人 份、监理机构各 份。 2、

50、本表一般情况下应由监理工程师签发；对现场发现的施工人员违反操作规程的行为，监理员可以签发JL-10警 告 通 知 （监理 警告 号）合同名称： 合同编号：致： （承包人现场机构）鉴于你方在履行合同是发生了下列所述的违约行为，依据合同规定，特发此警告通知。你放应立即采取措施，纠正违约行为后报我方确认。违约行为情况描述：合同的相关约定：监理机构要求：监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日承 包 人：（现场机构名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人 份、监理机构 份，发包人 份。JL11整 改 通 知

51、（监理 整改 号）合同名称： 合同编号：致： （承包人现场机构）由于本通知所述原因，通知你方对 工程项目应按下述要求进行整改，并于 年 月 日前提交整改措施报告，按要求整改。整改要求：监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日承 包 人：（现场机构名称及盖章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人 份、监理机构 份、发包人各 份JL12变 更 指 示 （监理 变指 号）合同名称： 合同编号：致： （承包人）现决定对如下项目进行变更，贵方应根据本指示于 年 月 日前提交相应的施工措施计划和变更报价。变更项目名称：变更

52、内容简述：变更工程量估计：变更技术要求：变更进度要求：附件：1、变更项目清单（含估计工程量）及说明 2、设计文件、施工图纸（若有）3、其他变更依据监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日承 包 人：（现场机构名称及盖章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份。JL13变更项目价格审核表 （监理 变价审 号）合同名称： 合同编号：致： （承包人）根据有关规定和施工合同约定，你方提出的变更项目价格申报表（承包 变价 号），经我方审核，变更项目价格如下，请贵方审定。序 号项 目

53、 名 称单 位承包人申报价格（单价活合价）监理审核价格（单价或合价）备 注12345 附件：1、变更项目价格申报表 2、监理变更单价审核说明 3、监理变更单价分析表 4、变更项目价格变化汇总表监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日发包人：(名称及盖章)负责人：(签名)日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。发包人签署后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份。JL14变更项目价格/工期确认单（监理 变确 号）合同名称： 合同编号：根据有关规定和施工合同约定，发包人和承包人就变更项目价格协商如下，同时变更项目工期协商意见：不延期/延期 天/另行协商。双方

54、协商一致的序号项目名称单 位确认价格（单价或合价）备 注1234双方协商不致的序号项目名称单 位总监理工程师确定的暂定价格（单价或合价）备 注1234发包人：负责人：日 期： 年 月 日承包人：项目经理：日 期： 年 月 日 合同双方就上述协商一致的变更项目价格、工期，按确认的意见执行；合同双方未协商一致的，安总监理工程师确定的暂定价格随工程进度付款暂定支付。后续事宜按合同约定执行。 监理机构： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。各方签字后，、发包人 份，监理机构 份、承包人 份办理结算时使用。JL15 暂 停 施 工 指示 （监理 停工 号）合同名称：

55、合同编号：致： （承包人现场机构）由于下述原因，现通知你方于 年 月 日 时对 工程项目暂停施工。暂停施工范围说明：暂停施工原因：引用合同条款或法规依据：停工施工期间要求：监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日承 包 人：（现场机构名称及盖章）签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签字后，承包 份人、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份。JL16复 工 通 知 （监理 复工 号）合同名称： 合同编号：致： （承包人现场机构）鉴于暂停施工指示（监理 停工 号）所述原因已经全部/部分消除，你方可于 年 月 日 时起对 工

56、程下列范围恢复施工。复工范围：监理 停工 号指示的全部暂停施工项目。 监理 停工 号指示的下列暂停施工项目：监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日承 包 人：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份。JL17索赔审核表（监理 索赔审 号）合同名称： 合同编号：致： （发包人）根据有关规定和施工合同约定，承包人提出的索赔申请报告（承包 赔报 号），索赔金额为（大写） （小写 ），索赔工期 天，经我方审核：不同意此项索赔同意此项索赔，核准索赔金额为（大写）

57、（小写 ），工期顺延 天。附件：索赔审核意见。监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日 发包人：（名称及盖章） 负责人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人 份、监理机构 份、发包人 份。JL18索赔确认单 （监理 索赔确 号）合同名称： 合同编号：根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，发包人、承包人同意 （承包 赔报（ ）号）的最终核定索赔金额确定为（大写） 元（小写 元）。顺延工期 天发 发 包 人：（全称及盖章）负 责 人：（签名）日 期： 年 月 日承包人：现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日 监理

58、机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。各方签字后，监理机构 份、发包人 份，承包人 份，办理结算时使用。JL19工程进度付款证书 （监理 进度付 号）合同名称： 合同编号：致： （发包人）经审核承包人的工程进度付款申请书（承包 进度付 号），本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写） （小写 ）。根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的 天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。附件：1. 工程进度付款审核汇总表。 2.监理机构 监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日发 包 人：（名称及盖章）负 责

59、人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本证书一式 份，由监理机构填写。发包人审批后、发包人 份，监理机构 份，承包人 份，办理结算时使用。JL19附表1工程进度付款审核汇总表 （监理 付款审 号）合同名称： 合同编号：工程或费用名称截至上期末累计完成额（元）本期承包人申请金额（元）本期监理人审核金额（元）截至本期末累计完成额（元）备 注应支付金额合同分类分项项目合同措施项目合同变更项目计日工项目索 赔 项 目小计价 格 调 整延期付款利息其 他应支付金额合计扣除金额工程预付款材料预付款小计质量保证金违约赔偿其 他扣除金额合计本期工程进度付款总金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分监理机构：

60、（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。发包人 份，承包人 份，监理机构 份，作为月报及工程进度付款证书的附件。JL20合同解除付款核查报告 （监理 解付 号）合同名称： 合同编号：致： （发包人）根据施工合同约定，经核查，合同解除后，承包人应获得工程付款总金额为（大写） （小写 ），已得到各项付款总金额为（大写） （小写 ），现应支付/退还的工程款金额为（大写） （小写 ）。附件：1. 合同解除相关文件。 2. 计算资料。 3. 证明文件（含发包人已得到各项付款的证明文件）。监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月

61、 日发 包 人：（名称及盖章）负 责 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本证书一式 份，由监理机构填写。承包人 份、监理机构 份，承包人 份。JL21完工付款/最终结清证书 （监理 付结 号）合同名称： 合同编号：致： （发包人）经审核承包人的完工付款申请/最终结清/临时付款申请（承包 付结 号），应支付给承包人的金额共计为（大写） （小写 ）。请贵方在收到完工付款证书/最终付款证书/临时付款证书后按合同约定完成审批，并将上述工程价款支付给承包人。附件：1. 完工付款/最终结清申请单。 2. 审核计算资料。 3. 监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日发包人审批

62、意见 发 包 人：负 责 人： 日 期： 年 月 日说明：本证书一式 份，由监理机构填写。监理机构 份 ，发包人 份，承包人 份。JL22质量保证金退还证书（监理 保退 号）合同名称： 合同编号：致： （发包人）经审核，承包人的质量保证金退还申请表（承包 保退 号），本次应退还给承包人的质量保证金金额为 （大写） （小写 ）。请贵方在收到该质量保证金退还证书后，按合同约定完成审批，并将上述质量保证金退还给承包人。退还质量保证金已具备的条件于 年 月 日签发合同工程完工证书于 年 月 日签发缺陷责任期终止证书质量保证金退还金额质量保证金总金额仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 （小写： 元）已退还金

63、额仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 （小写： 元）尚应扣留的金额仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 （小写： 元）扣留的原因： 施工合同约定 遗留问题本次应退还金额仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 （小写： 元）监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日发包人审批意见 发包人：负责人：日 期： 年 月 日说明：本证书一式 份，由监理机构填写。监理机构，发包人签发后，监理机构 份、发包人 份，承包人份。JL23施工图纸核查意见单（监理 图核 号）合同名称： 合同编号： 经对已下施工图纸（共 张）核查意见如下：序号施工图纸名称图号核查人员备注12345678附件：施工图纸核查意见（

64、应由核查监理人员签字）。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：1. 本表一式 份，由监理机构填写并存档。 2. 各图号可以是单张号、连续号或区间号。JL24施工图纸签发表 （监理 图发 号）合同名称： 合同编号：致： （承包人现场机构）本批签发下表所列施工图纸 张，其他设计文件 份。序 号施工图纸/其他设计文件名称文 图 号份 数备 注12345678监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日今已收到监理机构签发的施工图纸 张，其他设计文件 份。承 包 人：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理

65、机构填写。承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设计单位 份。JL25监 理 月 报（监理 月报 号） 年 第 期 年 月 日至 年 月 日工程名称： 发包人： 监理机构： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 目 录1、 本月工程施工情况2、工程质量控制情况3、工程进度控制情况4、工程资金控制情况5、施工安全监理情况6、文明施工监理情况7、合同管理的其他工作情况8、监理机构运行情况9、监理工作小结10、存在问题及有关建议11、下月工作安排12、监理大事记13、附表（1）、合同完成额月统计表（2）、工程质量评定月统计表（3）、工程质量平行检测试验月统计表（4）、变更月统计表（5）、监理发文月统

66、计表（6）、监理收文月统计表JL25附表1合同完成额月统计表（监理 完成统 号）合同名称： 合同编号：标段序号项目编号一级项目合同金额（元）截至上月末累计完成额（元）截至上月末累计完成额比例月完成额（元）截至本月末累计完成额（元）截至本月末累计完成额比例123123123监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：1、本表一式 份，由监理机构填写。 2、本表中的项目编号是指合同工程量清单的项目编号JL25附表2 工程质量月统计表序号标段名称单位工程分部工程单元工程备注合同工程单位工程个数本月评定个数截至本月末累记评定个数截至本月末累记评定比例合同工程分部工程个数本月

67、评定个数截至本月末累记评定个数截至本月末累记评定比例合同工程单元工程个数本月评定个数截至本月末累记评定个数截至本月末累记评定比例123456监 理 机 构：总监理工程师/监理工程师：日 期： 年 月 日（监理 评定统 号）说明：本表一式 份，由监理机构填写JL25附表3工程质量平行检测试验月统计表（监理 平行统 号）标段序号单位工程名称及编号工程部位平行检测日期平行检测内容检测结果检测机构123123123123监理机构： 总监理工程师/监理工程师：日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。JL25附表4变更月统计表（监理 变更统 号）标段序号变更项目名称/编号变更文件图号变更

68、内容价格变化工程影响实施情况备注123123123123监理机构： 总监理工程师/监理工程师：日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。JL25附表5监理发文月统计表 （监理 发文统 号）标段序号文号文件名称发送单位抄送单位签发日期备注123123123123监理机构： 总监理工程师/监理工程师：日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。JL25附表6监理收文月统计表 （监理 收文统 号）标段序号文号文件名称发文单位发文时间收文时间处理责任人处理结果备注123123123123监理机构： 总监理工程师/监理工程师：日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理

69、机构填写。JL26旁站监理值班记录 （监理 旁站 号）合同名称： 合同编号：工程部位日 期时 间天 气温 度人 员 情 况施工技术人员： 施工班组长： 质 检 员： 现场人员数量及分类人员数量管理人员 人技术人员 人特种作业人员 人普通作业人员 人其他辅助人员 人合 计 人主要施工设备及运转情况主要材料使用情况施工过程描述监理现场检查、检测情况承包人提出的问题监理人的答复或指示当班监理员：（签名） 施工技术员：（签名） 说明：本表单独汇编成册。JL27监 理 巡 视 记 录 （监理 巡视 号）合同名称： 合同编号：巡视范围巡视情况发现问题及处理意见巡视人：（签名）日 期： 年 月 日说明：1、

70、本表可用于监理人员质量、安全、进度等巡视记录 2、本编按月装订成册JL28 工程质量平行检测记录（监理 平行 号）合同名称：单位工程名称及编号承包人序号检测项目对应单元工程编号取样部位代表数量组数取样人送样人送样时间检测机构检测结果检测报告编号桩号高程1234567891011121314151617181920合同编号：说明：委托单、平行检测送样台帐、平行检测报告台帐要相互对应JL29 工程质量跟踪检测记录（监理 跟踪 号）合同名称：单位工程名称及编号承包人序号检测项目对应单元工程编号取样部位代表数量组数取样人送样人送样时间检测机构检测结果检测报告编号跟踪监理人 员桩号高程123456789

71、1011121314151617181920说明：本表按月装订成册合同编号：JL30 见证取样跟踪记录记录（监理 见证 号）合同名称：单位工程名称及编号承包人序号检测项目对应单元工程编号取样部位代表数量组数取样人送样人送样时间检测机构检测结果检测报告编号跟踪见证监理人 员桩号高程123456789101112131451617181920说明：本表按月装订成册合同编号：JL31 安 全 检 查 记 录（监理 安检 号）合同名称：合同编号：日 期检 查 人时 间 天 气温 度检 查 部 位人员、设备、施工作业及环境和条件等发现的安全隐患及消除隐患的监理指示承包人的安全措施及隐患消除情况（安全隐患

72、未消除的，检查人必须上报） 检 查 人： 日 期：说明：1、本表可用于监理人员安全检查的记录 2、本表单独汇编成册JL32 工程设备进场开箱验收单（监理 设备 号）合同名称：合同编号： 设备与 年 月 日到达 施工现场，设备数量及开箱验收情况如下：序号名称规格/型号单位/数量 检 查开箱日期外包装情况（是否完好）开箱后设备外观质量（有无磨损、撞击）备品备件检查情况设备合格证产品检验证产品说明书备注 备注：经发包人、监理机构、承包人和供货单位四方现场开箱，进行设备的数量及外观检查，符合设备移交条件，自开箱验收之日起移交承包人保管。承包人：代表：日期： 年 月 日供货单位：代表：日期： 年 月 日

73、监理机构：代表：日期： 年 月 日发包人：代表：日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。发包人 份，监理机构 份，承包人 份，供货单位 份。JL33监 理 日 记 （监理 日记 号）合同名称： 合同编号：天气：气温：风力：风向：施工部位、施工内容（包括隐蔽部位施工时的地质编录情况）、施工形象及资源投入情况承包人质量检验和安全作业情况监理机构的检查、巡视、检验情况施工作业存在的问题，现场监理人员提出的处理意见以及承包人对处理意见的处理情况汇报事项和监理机构指示其他事项监 理 人 员： 日 期： 年 月 日说明：本表由现场监理人员填写，按月装订成册。JL34监 理 日 志 年 月 日

74、至 年 月 日工 程 名 称： 合 同 编 号： 发 包 人： 承 包 人： 监 理 机 构： 总监理工程师： 监 理 日 志填写人： 日期： 年 月 日天 气气 温风 力风向施工部位、施工内容、施工形象及资源投入(人员、原材料、中间产品、工程设备和施工设备动态承包人质量检验、安全作业情况监理机构的检查、巡视、检验情况施工作业存在的问题，现场监理提出的处理意见以及承包人对处理意见的落实情况监理机构签发的意见其 他 说明：1、本表由监理机构指定专人填写，按月装订成册。2 、本表栏目内容可另附页，并标注日期，与日志一并存档。 JL35 监理机构内部会签单 （监理 内签 号）合同名称： 合同编号：事

75、 由会 签 内 容依据、参考文件会 签 部 门部 门 意 见负 责 人 签 名日 期会签意见：总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日说明：在监理机构作出决定之前需内部会签时，可用此表。JL36监理发文登记表 （监理 监发 号）合同名称： 合同编号：序号文 号文 件 名 称发送时间抄送时间发文时间收文时间签收人12345678910111213141516171819说明：本表赢妥善保管JL37监理收文登记表 （监理 监收 号）合同名称： 合同编号：序号文号文件名称发件单位发文时间收文时间签收人处 理 记 录文号回文时间处理内容文件处理责任人123456789101112131415161

76、7181920说明：本表赢妥善保管JL38会 议 纪 要合同名称： 合同编号 ：会 议 名 称会 议主要议题 会议时间会 议 地 点会议组织单位主 持 人会议主要内容及结论（可附页）监 理 机 构：会议 主持人：日 期： 年 月 日附件：会议签到表说明：1、本表由监理机构填写，会议主持人签字后送达参会各方。2、参会各方收到本会议纪要后，持不同意见者应与3日内书面回复监理机构；超过3日未回复意见的，视为同意本会议纪要2、 JL39监理机构联系单 （监理 联系 号）合同名称： 合同编号：致： 事由：附件：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日 被联系单位签收人：（签名）

77、日 期： 年 月 日注：本表作为监理机构与监理工作有关单位的联系，监理机构、被联系单位各一份。JL40监理机构备忘录 （监理 备忘 号）合同名称： 合同编号：致： 事由：附件：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表用于监理机构认为由于施工合同当事人原因导致激励职责履行受阻，或参建各方井协商未达成一致意见时应作出的书面记录。第三章水利工程建设项目承包商（施工单位）工作常用表格CB01施工技术方案申报表（承包 技案 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）我方今提交 工程（名称及编码）的：施工组织设计 施工措施计划专项施工方案 度汛方案灾害应急预案 施工工

78、艺试验方案专项检测试验饭饭 工程测量施测方案 工程放样计划和方案 变更实施方案 请贵方审批。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构： 签 收 人：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、设代机构 份，监理机构 份，承包人 份CB02施工进度计划申报表（承包 进度 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）我方今提交 工程（名称及编码）的：施工总进度计划年施工进度计划月施工进度计划专项施工进度计划 请贵方审批。附件：1. 施工进度计划。2. 图表、说明书共 页3.承 包 人：项目经理：（签

79、名）日期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：签 收 人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、设代机构 份，监理机构 份，承包人 份CB03施工图用图计划报告（承包图计号）合同名称：合同编号：致： （监理机构）我方今提交工程（名称及编码）的：（总）用图计划时段用图计划请贵方审批。附件：1. 用图计划。2.承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、设代机构 份，监理

80、机构 份，承包人 份CB04资金流计划申报表（承包资金号）合同名称：合同编号： 致： （监理机构）我方今提交工程项目的资金流计划，请贵方审核。年月工程预付款和工程材料预付款（元）完成工作量付款（元）质量保证金扣留（元）预付款扣还（元）其他（元）应得付款（元）合 计附件：资金计划使用编制说明。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、监理机构 份，承包人 份CB05施工分包申报表（承包分包号）合同名称：合同编号：致： （监理机构

81、）根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。分包人名称序号合同工程量清单项 目编号分包工程名称单位合 同工程量合同单价(元)合同金额（元）分包工程量分包工作金额（元）分包工作金额占签约合同价 的比例 （）1234合 计附件：分包人简况（包括分包人资质、业绩、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料）。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）

82、日期： 年 月 日说明：1、本表一式份，由承包人填写。监理机构签收后、发包人 份、承包人 份、监理机构 份。2、本表中的分包工作金额=合同单价分包工程量CB06现场组织机构及主要人员报审表（承包机构号）合同名称:吉林省镇赉县农业综合开发2013年建平镇中低产田改造项目第二标段合同编号：JLZLJP2013-02致：（监理机构）现提交第 次现场机构及主要人员报审表。请贵方审核。附件：1. 组织机构图。 2. 部门职责及主要人员数量、分工。 3. 人员清单及其资格或岗位证书。 4、承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 2014 年3月28 日审核意见监理机构：（全称及盖章）监理工程师

83、：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审查后、发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB07 原材料/中间产品进场报验单（承包 报验号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方于年月日进场的原材料中间产品如下表。拟用于下述部位：1. 。2. 。3. 。经自检，符合合同要求，请贵方审核。序号原材料/中间产品名称原材料/中间产品来源、产地原材料/中间产品规格用途本批原材料/中间产品数量承 包 人 试 验试样来源取样地点试验日期试验结果质检负责人123附件：1. 质量证明文件 2. 进场原材料/中间产品外观验收检查记录 3. 检测报告。承 包 人：（全称及盖章）项目经

84、理/技术负责人：（签名） 日期： 年 月 日审核意见：同意进场使用不同意进场使用理由： 监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审核后、发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB-08施工设备进场报验单（承包 设备 号）合同名称:合同编号：致：（监理机构）我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于 的施工。经自检，符合合同要求，请贵方审核。序号设备名称规格型号数量进场日期完好状况设备权属生产能力备注123456附件：1、进场施工设备照片。 2、 进场施工设备生产许可证。 3、 进场施工设备产品合格证（特种设备应提供安全检定证

85、书）。 4 、 操作人员资格证承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日审核意见：同意进场使用不同意进场使用理由：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审核后、发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB09工程预付款申报表（承包工预付号）合同名称：合同编号：致： （监理机构）我方承担的 合同工程，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 次预付款，计（大写） 元 （小写 元），请贵方核查。附件：1. 已具备工程预付款支付条件的证明材料。2. 计算依据及结果。3. 承 包 人：（全称及盖

86、章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日监理机构将另行签发工程预付款付款证书。监理机构：(全称及盖章)签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审核后、发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB10材料预付款报审表（承包材预付号）合同名称：合同编号：致： （监理机构）我方已采购下列材料并进场，经自检和监理机构审核，材料的质量和储存条件符合合同约定并验点入库，特申请材料预付款，请贵方核查。序号材料名称规 格型 号单 位数 量单 价（元）合价(元)付款凭据编号12 3本次申请材料预付款金额： 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元（小写 元）附件：1. 材料报验

87、单 份。 2. 材料付款凭据复印件 张。 3.承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日经核查，本次材料预付款额为（大写）元（小写元）。监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式份，由承包人填写。作为CB33表的附表，一同流转，审批结算时用。CB11施工放样报验单（承包放样号）合同名称：合同编号：致： （监理机构）根据合同要求，我方已完成的施工放样工作，经自检合格，请贵方审核。序号或位置工程或部位名称放样内容备注附件： 开挖或建筑物放样测量成果 金属结构安装放样测量成果 机电设备安装放样测量成果承包人：（全称及盖章）技术负责人：（

88、签名）日期： 年 月 日核验意见：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期： 年月日说明：说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审核后、发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB12联合测量通知单（承包联测号）合同名称：合同编号：致： （监理机构）根据合同约定和工程进度，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：项目工作内容：任务要点：施测时间：年月日至年月日承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日拟于年月日派监理人员参加测量。不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本

89、表一式 份，由承包人填写。监理机构签署后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB13施工测量成果报验单（承包测量号）合同名称：合同编号：致： （监理机构）我方已完成施工控制测量/工程计量测量/地形测量/施工期变形监测的施工测量工作，经自检合格，请贵方审核。施测部位：实测说明：附件： 施工控制测量工程计量测量地形测量施工期变形监测1、测量数据2、数据分析及平差结果1、工程量计算表2、断面图3、其他1、 测量数据2、 数据分析及成果（数据处理方法、断面图或地形图）观测数据数据分析及评价承 包 人：（全称及盖章）技术负责人：（签名） 日期： 年 月 日审核意见：监理机构：（全称及盖章）监理工程师

90、：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB14合同工程开工申请表（承包合开工 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方承担的 合同工程，已完成了各项施工准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。附件： 合同开工申请报告。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 2014 年 3 月28 日审核后另行批复。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、社代机构 份、监理机构 份、承包人 份。CB15分部工程开工申请表

91、 （承包 分开工 号）合同名称: 合同编号：致：（监理机构）（ ）分部工程/分部工程部分工作已具备开工条件，施工准备已就绪，请贵方审批。申请开工分部工程名称、编码序号检查内容检查结果承包人施工准备工作自检记录1施工技术交底和安全交底情况2主要施工设备到位情况3施工安全和质量保证措施落实情况4施工设备检查验收情况5原材料、中间产品质量及准备情况6现场施工人员安排情况7风、水、电等必需的辅助生产设施准备情况8场地平整、交通、临时设施准备情况9测量放羊情况10工艺试验情况 附件：分部工程施工措施计划 分部工程进度计划确认的工艺试验成果 施工安全交底记录 施工技术交底记录 申请开工的部分工作清单（对分

92、部工程部分工作开工情况）承 包 人：项目经理：（签名）日期： 年 月 日审核后另行批复。 监理机构：签 收 人：（签名）日 期： 年月日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、社代机构 份、监理机构 份、CB15附件1 施工安全交底记录（承包 安交 号）合同名称: 合同编号：单位工程名称承包人分部工程名称施工内容主持人/交底人时间/地点1、 施工安全交底依据文件清单：（法律、法规、规章、工程建设标准强制性条文、合同文件、施工组织设计及施工措施计划中的安全技术措施、专项实施方案、施工现场临时用电方案等。）2、 施工安全交底内容：施工安全交底记录： 记录人：与会人员签名：说明

93、：可加附页CB15附件2 施工安全交底记录 （承包 技交 号）合同名称: 合同编号：单位工程名称承包人分部工程名称施工内容主持人/交底人时间/地点1、 施工技术交底依据文件清单：（合同文件、工程建设标准强制性条文、施工图纸、施工组织设计、施工措施计划等）2、 施工技术交底内容：（设计要求和质量标准交底、作业指导书交底等）施工技术交底记录： 记录人：与会人员签名：说明：可加附页CB16工程设备采购计划申报表 （承包设采号）合同名称：合同编号：致： （监理机构）依据合同进度计划，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。序号名称品牌规格/型号厂家/产地数量拟采购日期计划进场日期备 注123456承

94、 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日审核意见：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师/副监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人 份、社代机构 份、监理机构 份、承包人 份CB17混凝土浇筑开仓报审表 （承包开仓 号）合同名称: 合同编号：致：（监理机构）我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码申报意见主要内容具备情况备料情况施工配合比检测准备/基面/施工缝处理钢筋制安模板支立细部结构预埋件（含止水安装、检测仪器安装）混凝土系统安装附：自检资料承 包 人：项目经理：（

95、签名）日期： 年 月 日（审批意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审批后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份、社代机构 份CB18 工序/单元工程施工质量报验单 （承包 质报 号）合 同 名 称; 合 同 编 号：致：（监理机构） 工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。附： 工序施工质量评定表。 工序施工质量检查、检测记录 单元工程施工质量评定表 单元工程施工质量检查、检测记录承 包 人：质检负责人：（签名）日期： 年 月 日监 理 机 构意 见复核结果： 同意进入下一工序 不同意进入下一工序

96、同意进入下一单元工程 同意进入下一单元工程附件：监理符合支持材料监理机构监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：表一式 份，由承包人填写。监理机构复核后、监理机构 份、反承包人 份CB19施工质量缺陷处理方案报审表 （承包缺方号）合同名称：致：（监理机构）我方今提交施工缺陷处理方案，请贵方审批。附件：1、 施工质量缺陷处理方案 2、承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日监 理 机 构意 见 监 理 机 构：总监理工程师：日 期： 年 月 日社 代 机 构意 见社代机构：负 责 人：日 期： 年 月 日发包人意见发 包 人：负 责 人：日 期： 年 月 日合同编号：说明：1、本表由

97、承包人填写，应经监理机构批准，必要时应由社代机构和发包人确认。 2、本表一式份，承包人 份、监理机构 份、发包人 份、社代机构 份。 CB20施工质量缺陷处理方案报审表 （承包缺方号）合同名称：合同编号：致（监理机构）： 我方今提交 工程的施工质量缺陷处理措施计划报审表，请贵方审批。附件：施工质量缺陷处理方案。 承 包 人：项目经理;；日 期： 年 月 日单位工程名称分布工程名称单元工程名称单元工程编号质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要说明拟采用的施工质量缺陷处理措施计划简要缺陷处理时段 年 月 日至 年 月 日审批意见;； 监 理 机 构; 监理工程师； 日 期;； 年 月 日说明;；本表一式

98、 份，由承包人填写。监理机构审批后，承包人 份、发包人 份、监理机构 份。CB21事 故 报 告 单（承包事故号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）年月日时，在发生事故，现将事故发生情况报告如下。1、事故简述：2、已采取的应急措施：3、初步处理意见：承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日监理机构意见：监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构签署意见后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份。CB22暂停施工申请报告（承包暂停号）合同名称：合同编号： 致： （监理机构）由于发生本申请所列原因，造成工程无法

99、正常施工，依据施工合同约定我方申请对所列工程项目暂停施工。附件; 承 包 人; 项目经理; 日 期; 年 月 日暂停施工工程项目范围/部位暂停施工原因引用合同条款承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 2014 年 11 月 25 日审批意见。 监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审批后，承包人 份、监理机构 份、发包人各 份。CB23 复 工 申 请 表 （承包复工号）合同名称合同编号：致： （监理机构）工程项目，依据暂停施工指示（监理停工号）/批准的暂停施工报审表（承包【 】暂停 号），已于 年 月 日 时暂停

100、施工，鉴于致使该工程停工的因素已经消除，复工准备工作已就绪，特申请复工，请贵方审批。附件：1、复工因素消除情况说明。 2、复工条件情况说明。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日审批意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审批后，随同审批意见，承包人 份、 监理机构、份、发包人各 份。CB24变 更 申 请 表（承包变更号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方依据贵方变更意向书/依据贵方的变更指示（监理变指 号）/由于 原因，现提交变更实施方案/变更建议书，请贵方审批。附件：变更建议书（承包人提出

101、的变更建议，应付变更建议书）。 变更实施方案（承包人收到监理机构发出的变更意向书或变更指示，应提交变更实施方案）。 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日监理单位另行签发审批意见。监理机构：（盖章）总监理工程师：（签名） 日期： 年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构签收后，承包人 份、 监理机构 份、发包人 份。CB25施工进度计划调整申报表（承包进调号）合同名称：合同编号：致： （监理机构）我方现提交工程项目施工进度调整计划，请贵方审批。附件：施工进度调整计划（包括调整理由、形象进度、工程量、资源投入计划等）。承 包 人：（盖章）项目经理：（签名）日期： 年

102、 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB26延长工期申报表（承包延期号）合同名称：合同编号：致： （监理机构）由于本申报表附件所列原因，根据施工合同约定及相关规定，我方要求合同工程工期顺延天，完工日期从 年月日延至年月日，请贵方审批。附件：1. 延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等）。2. 证明材料。3.承 包 人：（盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年

103、月 日说明：说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、社代机构 份、监理机构 份、承包人 份。CB27 变更项目价格申报表（承包变价号）合同名称：合同编号：致： （监理机构）根据变更指示（监理变指号）的变更内容，对下列项目价格申报如下，请贵方审核。附件：变更单价报告（变更估价原则、编制依据及说明、单价分析表）。 承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日序号项 目 名 称单位申 报单价（单价或合价）备注12345监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式份，由承包人填写。随同监理审核表、变更项目价格签认单或监理暂定

104、价格文件，发包人、监理机构、承包人各1份。CB28索 赔 意 向 通 知（承包 赔通 号）合同名称:合同编号：致： （监理机构）由于 原因，根据施工合同约定，我方拟提出索赔申请，请贵方审核。附件：索赔意向书（包括索赔事件及影响、索赔依据、索赔要求等）。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理意见。 监理机构：（盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签署意见后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份。CB29索 赔 申 请 通 知（承包 赔报 号）合同名称： 合同编号：致： （监理机构）根据有关规定和施工合同约定，我方对

105、 事件,申请赔偿金额为（大写） （小写 ）/索赔工期 天，请贵方审核。附件：索赔报告。主要内容包括：1. 索赔事件简述及索赔要求2. 索赔依据。3. 索赔计算。4. 索赔证明材料承 包 人：（盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，承包人 份、监理机构 份、 发包人 份。CB30工程计量报验单（承包 计量 002号）合同名称： 合同编号：致（监理机构）我方按施工合同约定已完成了项目的施工，其工程质量经检验合格，并依照合同进行了计量。现提交计量结果，请贵方审

106、核。 承 包 人: 项目经理： 日 期： 年 月 日一合同分类分项项目（含变更项目）序号项目编号项目编号项目名称单位申报工程量监理核实工程量备注 1 2 3二合同措施项目（含变更项目）序号项目编号合同名称合价本次申报计量核实备注 1 2 3附件：计算测量、计算等资料。审核意见 监理 机构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：1、本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份作为党员已完成工程量汇总表的付件使用。2、本表中的项目编码是指水利工程工程量清单计算规范（CB50501-2007）中的项目编码，项目编号是指合同工程量清单的项目编号。 CB31 计日

107、工单价报审表 （承包 计审 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）我方已按要求完成了下列计日工项目，现按施工合同约定申报计日工单价，请贵方审核。附件：单价分析表 承 包 人：项目经理 ：日 期： 年 月 日序号计日工内容单位申报单价监理审核单价发包人核准单价123456审核意见监理机构：（盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日核准意见发包人负责人 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。针对施工合同中未表明确约定价格的计，报监理机构审核、发包人核准后，承包人 份，监理机构 份、发包人 份，结算时用作附件。CB32 计日工工程量签证单（承包 计签 号）合同名称： 合同编

108、号：致：（监理机构）我方按计日工工作通知（监理 计通 号）实施了下列项目，现按施工合同约定申报 年 月 日计日工工程量，请贵方审核。附件：人员工作明细 材料使用明细 施工设备使用明细 承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日序号工程项目名称计日工内容单位申报工程量核准工程量说明123456审核意见 监理 机构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人每个工作日完成后填写。经监理机构审核后，发包人 份、监理机构 份承包人 份，作结算使用。CB33 工程进度付款申请单（承包 进度 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 我方今申请支付 年 月 日工程进度付款，总金

109、额为（大写） 元(小写） 元，请贵方审核。 附件:1、 工程进度付款汇总表。2、 已完工程量汇总表。3、 合同分类分项项目进度付款明细表4、 合同措施项目进度付款明细表5、 变更项目进度付款明细表6、 记日工项目进度明细表。7、 索赔确认单明细。8、 其他。 承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日审核后，监理机构将另行签发工程进度付款证书监理机构： 签 收 人： 日 期： 年 月 日说明：本申请单及附表一式 份。由承包人填写，经监理机构审核后，作为工程进度付款证书的附件报送发包人批准。CB33附表1 工程进度付款汇总表（承包 进度总 号）合同名称： 合同编号：项目结至上期末累计完成额（

110、元）本期申请金额（元）结至上期末累计完成额（元）备注预付款金额合同分类分项项目合同措施项目变更项目记日工项目索赔项目小计工程预付款材料预付款小计价格调整延期付款利息小计其他应付款金额合计扣除金额工程预付款材料预付款小计质量保证金违约赔偿其他扣除金额合价本期工程进度付款总金额本期工程进度付款总金额： 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元（小写： 元） 承包人： 项目经理： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，作为CB33的附表CB33附表2 已完工程量汇总表。（承包 量总 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）我方现报送本期已完成工程量汇总如下表。附件：工程量报验单。 (1) 承

111、包 量总 号(2) 承包 量总 号(3) 承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日一合同分类分项项目（含变更项目）序号项目编号项目编号项目名称单位合同工程量结至上期末累计承包人申报工程量监理审核工程量本期申报结至上期末累计监理审核结至上期末累计123二合同措施项目(含变更项目)序号项目编号项目名称合价合同工程量结至上期末累计承包人申报监理审核本期申报结至上期末累计监理审核结至上期末累计123审核意见详见上表监理审核意见栏。 监 理 机 构总监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：1、本表一式 份，由承包人依据已签认的工程计报本表验单填写，监理机构审核后，作为CB33、附表2、本表的项目编

112、码是指水利工程工程量清单计价规范（CB50501-2007）中的项目编码，项目编号是指合同工程量清单的项目编号。CB33附表3 合同分类分项项目进度付款明细表（承包 分类付 号）合同名称： 合同编号：致 (监理机构) 本期合同分类分项项目进度付款明细表如下表，我方申请支付的合同分类分项项目进行付款总金额为（大写） 元（小写 元 ），请审核。 承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日序号项目编号项目名称单位合同工程量合同价格（元）截至上期末累计完成本期承包人申报本期监理审核意见截至上期末累计完成工程量金额（元）单价元工程量金额元单价元工程量金额元工程量金额元123456 合 计审核意见详见

113、上表监理审核意见栏。 监 理 机 构： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：1、本表一式 份，由承包人填写，作为CB33的附表。2、本表中的项目编号是指合同工程量清单的项目编号。CB33附表4 合同措施项目进度付款明细表（承包 措施付 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 本期合同措施项目进度付款明细表如下表，我方申请支付的同措施项目进度付款总金额为（大写） 元 （小写） 元 ），请贵方审核。 承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日 序 号项目名称合同金额（元）截至上期末累计支付金额（元）本期申请支付金额（元）监理审核本期支付金额（元）截至本期末累计支付金额（元）支付比例备

114、注123456合计审核意见详见上表监理审核意见栏。监 理 机 构： 总监理工程师： 日 期： 年 月 说明：1、本表一式 份，由承包人填写，作为CB33的附表CB33附表5 变更项目进度付款明细表（承包 变更付 号）合同名称： 致：（监理机构） 根据下列变更指示、变更项目价格/工期确认单和工程计量报验单，现申请变更项目付款总金额（大写） 元 （小写 元），请贵方审核。1、 变更指示： 3、工程计量报验单（1）监理 变指 号。 （1）承包 计报 号。（2）监理 变指 号。 （2）承包 计报 号2、变更项目价格/工期确认单：（1）监理 变确 号。（2）监理 变确 号。 承 包 人： 项目经理： 日

115、 期： 年 月 日 序号变更项目编号变更项目名称单位截至上期末累计完成本期承包人申报本期监理审核意见截至本期末累计完成工程量金额（元）价格（单价或合价）（元）工程量金额（元）价格（单价或合价）（元）工程量金额（元）工程量金额（元）12345小计审核意见详见上表监理审核意见栏 监理机构： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日合同编号：CB33附表6 记日工项目进度付款明细表 （承包 计付 号）合同名称：致：（监理机构） 现申报本期记日工项目付款进度，总金额为（大写） 元（小写 元），请贵方审核。附件：1、本期记日工工作量汇总表（汇总记日工工程量签证单）。 2、记日工单价报审表（1）承包 计审 号

116、。（3） 承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日 序号记日工内容工作量单位单价（元）承包人申报金额（元）监理人审核金额（元）备 注123456 合 计审核意见详见上表监理审核意见栏。监 理 机 构： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：1、本表一式 份，由承包人填写，作为CB33的附表2、本标的单价依据合同或记日工单价报审表填写。合同编号：CB34 施 工 月 报 表（承包 月报 号）合同名称：致：（监理机构） 现呈报我方编写的 年 月 日施工月报（ 年 月 日至 年 月 日），请贵方审阅。附件：施工月报。 承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日 今已收到 （承包人全称）

117、所报 年 月的施工月报及附件共 份。 监 理 机 构： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，每月 日前报监理机构，监理机构签发后返回承包人 份，发包人 份，监理机构 份 合同编号： 施 工 月 报 年 第 期 年 月 日至 年 月 日 合同名称： 合同编号： 承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日 目 录 1、综述2、现场机构运行情况3、工程整体形象进度4、工程施工内容5、工程施工进度6、工程施工质量7、完成合同工程量及金额8、安全、文明施工及施工环境管理9、现场资源投入等合同履约情况10、下月进度计划及工作安排11、需解决或协商的问题及建议12、施工

118、大事记13、附表（1）原材料/中间产品使用情况月报表（2）原材料/中间产品检验月报表（3）主要施工情况月报表（4）现场人员情况月报表（5）施工质量检测月汇总表（6）职工质量缺陷月报表（7）工程事故月报表（8）合同完成额月汇总表（9）主要实物工程量月汇总表CB34附表1原材料/中间产品使用情况月报表（承包 材料月 号）合同名称： 合同编号：材料名称规格/型号单位上月库存本月进货本月消耗本月库存下月计划用量水泥粉煤灰钢材型 材钢 筋木材柴油汽油炸药承 包 人：部门负责人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。CB34附表2原材料/中间产品检验月

119、报表（承包 材检月 号）合同名称： 合同编号：材料名称规格/型号单位检验量检验日期检验内容及方法检验结果检验机构质量负责人备注水泥粉煤灰钢材型 材钢 筋木材柴油汽油炸药承 包 人：部门负责人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。CB34附表3 主要施工设备情况月报表 （承包 设备月 号）合同名称：合同编号：序号名称型号/规格计划数量（台）实际数量（台）完好率（%）是否满足合同要求12345678910承 包 人：签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。CB34附表4现场人员情

120、况月报表 （承包 人员月 号）合同名称： 合同编号：序号部门人 员 类 别合计管理人员技术人员特种作业人员普通作业人员其他辅助人员123456789合 计承 包 人：吉林省松辽水利水电开发公司（盖章）部门负责人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，作为 施工月报的附件一同上报。CB34附表5施工质量检测月汇总表 （承包 质检月 号）合同名称： 合同编号：序号检验部位检验项目检验数量检验日期检测结果质量负责人12345678910承 包 人：（盖章）部门负责人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。CB34附表6 施

121、工质量缺陷月报表（承包 缺陷月 号）合同名称：合同编号：序号质量缺陷部位质量缺陷类别缺陷监测情况处理情况备 注12345678910承 包 人：（盖章）部门负责人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。 CB34附表7 工程施工事故月报表（承包 事故月 号）合同名称：合同编号：序号事故发生时间事故地点事故的工程影响事故等级直接损失金额或处理成本（元）人员伤亡（人）处理情况死亡重伤12345678910承 包 人：（盖章）部门负责人：（签名）日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。CB34附表8 合同

122、完成额月汇总表（承包 完成额 号）合同名称：合同编号：序号项目编号一级项目合同金额（元）截至上月末累计完成额（元）截至上月末累计完成额比例本月完成额（元）截至本月末累计完成额（元）截至本月末累计完成额比例12345678910合 计承 包 人：（盖章）部门负责人：（签名）日 期： 年 月 日说明：1、本表一式 份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。2、 本表的一级项目指合同工程量清单中的分类工程，一级项目合同完成额依据CB34附表8- 汇总填写3、 本表中的项目编号是指合同工程量清单的项目编号CB34附表8- （ 一级项目名称）合同完成额月汇总表（承包 完成额月 号）合同名称：合同编号

123、：序号项目编号二级项目合同金额（元）截至上月末累计完成额（元）截至上月末累计完成额比例本月完成额（元）截至本月末累计完成额（元）截至本月末累计完成额比例12345678910合 计承 包 人：（盖章）部门负责人：（签名）日 期： 年 月 日说明：1、本表一式 份，由承包人填写，作为合同完成额月汇总表的附页一同上报。2、本表的二级项目指合同工程量清单中的分项工程。3、本表作为CB34的附页，根据一级项目数量依次编码。4、本表中的项目编号是指合同工程量清单的项目编号CB34附表9 主要实物工程量月汇总（承包 实物月 号）合同名称：合同编号：序号名称单位截至上月末累计完成工程量截至上月末完成工程量比

124、例本月完成工程量截至本月末累计完成工程量截至本月末完成工程量比例1土方开挖2土方回填3石方开挖4石方回填5混凝土浇筑承 包 人：（盖章）部门负责人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。CB35验 收 申 请 报 告（承包 验报 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 工程项目已于 年 月 日完工，未处理的遗留问题不影响本次验收评定并编制了处理措施计划，验收报告资料已准备就绪，现申请验收。合同工程完工验收 单位工程验收 分部工程验收验收工程名称、编码申请验收时间 附件：1、前期验收遗留问题处理情况。2、未处理遗留问题的处理措施计划。3、验

125、收报告资料承 包 人：项目经理： （签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份。CB36报 告 单（承包 报告 号）合同名称： 合同编号：报告事由：承 包 人：（盖章）项目经理/技术负责人：（签名）日 期： 年 月 日监理机构意见：监理机构：（盖章） 总监理工程师/监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日 发包人意见：发 包 人：（盖章）负 责 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：1、本表一式 份，由承包人填写。监理机构、发包人签署

126、意见后，承包人 份，监理机构 份、发包人 份。2、如报告单涉及设计等其他单位的，可另行增加意见栏。CB37回 复 单（承包 回复 号）合同名称： 合同编号：致： （监理机构）我方于 年 月 日收到（监理文件文号）关于 的通知/指示，回复如下：附件：1、 2、承 包 人：（盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日审核意见：监 理 机构：（盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：1. 本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核后，承包人 份、监理机构 份。 2. 本表主要用于承包人对监理机构发出的监理通知、指示的回复。CB38 确认单 （承包 确认 号）合同名称：合同编号：致（监理机

127、构）： 按照贵方审核通过的关于 的工作计划（回复单编号：（承包 回复 号，或监理文件编号），我方已完成相关工作，执行情况如下，请贵方确认。(看完情况说明）附件：1、2、 承 包 人：（盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日确认意见： 监 理 机构：（盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：1. 本表一式 份，由承包人填写。监理机构确认后，承包人 份、监理机构 份。 2、本表用于承包人对监理机构发出的监理通知、指示的执行情况确认。CB39完工付款/最终结清申请表（承包 付结 号）合同名称： 合同编号：致： （监理机构）依据施工合同约定，我方已完成合同工程 工程的施工，收到发包人

128、签发的合同工程完工证书/缺陷责任期终止证书。现申请该工程的完工付款/最终结清/临时付款。经核计，我方应获得工程合计金额为（大写） （小写 ），截至本次申请已得到各项付款金额总计为（大写） （小写 ），现申请完工付款/最终结清/临时付款金额总计为（大写） （小写 ），请贵方审核。附件：计算资料、证明文件等。承 包 人：（盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构审核后，另行签发意见。监理机构：（盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，承包人 份，监理机构 份、发包人 份CB40 工程移交申请表（承包 交接 号）合同名称： 合同编号

129、：致：（监理机构）合同工程已于 年 月 日通过完工验收，并形成了 合同工程完工验收鉴定书。现提交交接申请，请贵方审批。附件：1. 交接项目清单。 2. 合同工程完工验收前临时交接项目清单（若有）。 3.承 包 人：（盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日理机构意见监理机构：（盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日发包人意见发 包 人： 负 责 人：日 期： 年 月 日说明：1、本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，承包人 份，监理机构 份、发包人 份2、发包人同意工程交接后，另行签发工程交接证书。3、合同工程完工验收前临时交接的项目，可参照本表。CB41 质量保证金退还申请

130、表 （承包 保退 号）合同名称：合同编号：致： （监理机构） 根据施工合同约定，我方申请退还质量保证金额为（大写） 元 （小写 元），请贵方审核。退还质量保证金已具备的条件于 年 月 日签发合同工程完工证书于 年 月 日签发缺陷责任终止证书质量保证金退还金额质量保证金总金额仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元（小写： ）已退还金额仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元（小写： ）尚应扣留的金额仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元（小写： ）扣留的原因： 施工合同约定 未完工程或缺陷应退还金额仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元（小写： ）承 包 人：（盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构审核后将另行签发。监理机构：（盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，承包人 份，监理机构 份、发包人 份