1、施施工工现现场场（周周）安安全全检检查查记记录录项目名称：安置点易地扶贫搬迁序序号号检检查查项项目目基基本本要要求求检检查查结结果果整整改改意意见见整整改改结结果果基基 坑坑 支支 护护1临边防护防护措施到位且稳固2坑壁支护按照规定放坡、支护做法符合设计方案、无变形3排水措施已按方案设置排水措施、排水畅通4坑边荷载物料堆放距离坑边间距符合要求5通道设置上下通道符合安全要求6作业环境确保足够作业面、满足现场施工需要7土石方开挖作业人员及机械无违章操作8专项方案方案审批符合有关规定、具有指导性9安全交底安全交底记录真实、齐全“三三 宝宝”“”“四四 口口”防防 护护1安全帽按照规定佩戴2安全网证件
2、齐全、按照规定设置3安全带按照规定佩戴4楼梯口、电梯进口防护防护措施到位且牢固5预留洞口及坑井防护防护措施到位、防护效果严密6通道口防护已按规定设置防护棚7阳台、楼板、屋面等临边防护防护措施到位且牢固8其他特殊部位符合施工现场有关安全要求施工单位检查人员：监理单位检查人员：检查时间：年 月 日9安全教育及交底安全教育内容有针对性和指导性，安全交底记录齐全施施 工工 用用 电电1接地与接零保护系统采取TNS系统，工作接地及保护接零符合有关要求2配电箱及开关箱满足“三级配电两级保护”要求、箱内各装置灵敏有效、设置环境及高度满足要求3现场照明设置高度和照明亮度符合要求、潮湿环境已采取低压照明4配电线
3、路设置无严重老化、破皮、架设或埋地符合安全要求、按照规定使用五芯电缆5电器装置参数与设备匹配、安装满足有关规定要求6变配电装置符合有关用电要求7专项方案方案审批符合有关规定、具有指导性8验收及日常检查记录各阶段验收记录齐全、日常检查记录齐全9安全交底安全交底记录真实、齐全10持证上岗情况证件齐全、人证相符施施 工工 升升 降降 机机 (人人 货货 两两 用用 电电 梯梯)1安全装置安全装置齐全且有效2安全防护情况地面出入口防护措施到位、楼层出入口防护门封闭3荷载严禁超载、无明显偏载4架体稳定垂直度满足要求、架体与建筑结构连接牢固5电气装置安全装置齐全、灵敏有效施施工工现现场场（周周）安安全全检
4、检查查记记录录项目名称：安置点易地扶贫搬迁序序号号检检查查项项目目基基本本要要求求检检查查结结果果整整改改意意见见整整改改结结果果施工单位检查人员：监理单位检查人员：检查时间：年 月 日6避雷已按规定设置且符合安全要求7其他符合施工现场有关安全要求电电动动吊吊篮篮1吊篮平台防护吊篮主钩件有无开焊或明显腐蚀,螺栓有无松动,破损,外框有无明显变形2提升机构提升机构的所有装置外露部分是否安装防护装置3安全装置安全锁灵敏可靠,在标定有效期内,离心触发式制动距离100mm,摆臂防倾3度到8度锁绳4钢丝绳钢丝绳坠重应距地地15cm垂直绷紧，钢丝绳的固定是否符合要求5悬挂机构悬挂机构的零部件是否齐全正确,安
5、装是否符合要求,钢结构有无开焊,变形,裂纹,破损.6电气系统电动吊篮专用箱必须达到一机一闸一漏，电线 电缆有无破损,供电电压380，电气系统各种安全装置是否齐全,可靠7技术资料产品标牌内容是否齐全(产品名称,主要技术性能,制造日期,出场编号,制造场编号,制造场名称)塔塔 吊吊1力矩限制器设置齐全且灵敏有效2限位器设置齐全且灵敏有效3保险装置设置齐全且灵敏有效4基础无积水、无覆盖情况、周边环境符合安全要求5电气装置安全设置齐全且灵敏有效6现场吊装操作无违章操作情况、符合现场要求施施工工现现场场（周周）安安全全检检查查记记录录项目名称：安置点易地扶贫搬迁序序号号检检查查项项目目基基本本要要求求检检
6、查查结结果果整整改改意意见见整整改改结结果果施工单位检查人员：监理单位检查人员：检查时间：年 月 日7多塔作业防碰撞措施到位、现场运转符合要8验收及定期检查维保记录验收记录齐全、定期检查维保记录齐全9日常运行记录记录真实、齐全10安全交底安全交底记录真实、齐全11持证上岗证件齐全、人证相符施施 工工 机机 具具1钢筋机械验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、无违章操作2电焊机验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、无违章操作3手持电动工具验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、无违章操作4潜水泵保护装置齐全灵敏、无违章操作5其他符合施工现场有关安全要求6安全交底安全交底记录真实、齐全文文 明明 施
7、施 工工1现场围挡高度符合规定、基础坚固、围挡设置稳定、整洁2封闭管理现场四周采取封闭措施、设置进出大门3场内道路及场地已按规定进行硬化、排水设施完善、道路通畅4冲洗设置已按规定设置、有专人负责冲洗5材料堆放按照总平面图堆放材料、分类堆放、挂牌使用、完工区域做到工完场清6标示标牌已按规定设置“八牌二图”、安全警示标示标语齐全施施工工现现场场（周周）安安全全检检查查记记录录项目名称：安置点易地扶贫搬迁序序号号检检查查项项目目基基本本要要求求检检查查结结果果整整改改意意见见整整改改结结果果施工单位检查人员：监理单位检查人员：检查时间：年 月 日7消防设置警示标志齐全、灭火器材设置齐全、消防通道畅通、动火手续完善填填表表说说明明：此表为施工单位和监理单位项目（企业）负责人每周（月）安全检查用表。检查人员应对照表格所列内容对施工现场进行逐一检查，并将检查和整改情况如实填写在相应表格处。凡是未能及时整改的安全隐患，应按照“五定”原则落实整改到位，并记入重大安全隐患整治档案，确保销号。根据现场情况需要填写而本表格未包含的内容，可在表格“其它”项内自行增项填写。施施工工现现场场（周周）安安全全检检查查记记录录项目名称：安置点易地扶贫搬迁序序号号检检查查项项目目基基本本要要求求检检查查结结果果整整改改意意见见整整改改结结果果施工单位检查人员：监理单位检查人员：检查时间：年 月 日
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