水利土地平整工程施工单位、监理单位全套表格.doc

1、CB01 施工技术方案申报表（承包 技案 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）我方已根据承包合同的约定完成了 工程 的编制，并经我方技术负责人审查批准，现上报贵方，请审批。附： 施工组织设计 施工措施计划 安全措施计划 分部工程施工工法 工程放样计划承包单位：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。 项目监理部：（全称及盖章）签收人：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包单位填写，监理机构审核后，随同审批意见承包单位、监理机构、实施单位各1份。CB 02 施工进度计划申报表（承包 进度 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构

2、）我方今提交 工程（名称及编码）的： 工程总进度计划 工程年进度计划 工程月进度计划请贵方审查。附件：1.施工进度计划。2.图表、说明书共 页。 3. 承包单位：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 项目监理部：（全称及盖章）签收人：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包单位填写，监理机构审核后，随同审批意见承包单位、监理机构、实施单位各1份。CB 03 资金流计划申报表（承包 资金 号）合同名称： 合同编号： 单位：月度工程和材料预付款完成工作量付款保留金扣留其他应得付款12345678910111213合计致：（项目监理部）现

3、提交 工程项目的资金流计划，请审核。附件：计划使用金额计算说明承包单位：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。项目监理部：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 5 份，由承包单位填写，监理机构审核后，随同审批意见承包单位、实施单位各2份，监理机构1份。CB 04 施工分包申报表（承包 分包 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）根据承包合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人，经考察所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请审核。 分

4、包人名称分包工程编码分包工程名称单位数量单价分包金额（万元）占合同总金额的%合 计附件： 分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务，主要人员经历等资料）承包单位：（全称及盖章）负责人：（签名）日期： 年 月 日监理机构审查意见。项目监理部：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日实施单位审查意见。实施单位：（全称及盖章）负责人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由承包单位填写，监理机构审核后，由实施单位批准。承包单位2份、监理机构、实施单位各1份。CB 05 现场组织机构及主要人员报审表（承包 机人 号）合同名称： 合同编号：序号机构设置负责人联系方式主

5、要技术、管理人员（数量）各工种技术工人（数量）备注致：（监理机构）现提交第 次现场机构及主要人员报审表，请审查。附件：1.组织机构图。2.部门职责及主要人员分工。3.人员清单及其资格或岗位证书。承包单位：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。项目监理部：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包单位填写，监理机构审核后，随同审批意见承包单位、监理机构、实施单位各1份。CB 06 材料/构配件/设备进场报验表（承包 材验 号）合同名称： 合同编号： 工程名称日期致（监理机构）现报上关于 工程的材料/构配件/设备进场检验记

6、录，经我方检验符合设计、规范及合同要求，请予以批准使用。序号名 称主要规格单位数量选样报审表编号使用部位123附件： 1 出厂合格证 页2 厂家质量检验报告 页3 厂家质量保证书 页4 进场检查记录 页5 进场复试报告 页6 承包单位：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。 项目监理部：（全称及盖章）签收人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 3 份，由承包单位填写，监理机构检验、审核后，承包单位、监理机构、实施单位各1份。CB07 工程预付款申报表（承包 工预付 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）我方承担的 合同项目，依据施工合同

7、约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 次预付款，金额总计为（大写） （小写 ）。请审核。附件：1. 已具备的条件。2. 计算依据及结果。.承包单位（全称及盖章）：项目经理（签名）日期 ： 年 月 日 通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。项目监理部：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日注：本表一式 5 份，由承包单位填写，监理机构审批后，随同审批意见承包单位、实施单位各2份，监理机构1份。CB08 工程材料预付款报审表（承包 材预付 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）下列材料已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请材料预付款。项目

8、号材料、设备名称规格型号单位数量单价合价付款收据编号监理审核意见小计 附件：1.材料、设备采购付款收据复印件 张； 2.材料、设备报验单 份。承包单位：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日 经审核，本批材料预付款额为（大写） （小写 ）。 项目监理部：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 5 份，由承包单位填写，作为CB23表的附表，一同流转，审批结算时用。CB09 施工测量报验表（承包 测量 号）合同名称： 合同编号：工程名称日期致(监理机构)：我方已完成(部位)_(内容)_的测量放线，经自检合格，请予查验。附件： 1 测量的依据材料_页2 测量

9、成果表_页 承包单位：（全称及盖章）测量员(签字)： 查验人(签字)：技术负责人(签字)： 项目经理：（签名）日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 项目监理部：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包单位填写，监理机构审核后，承包单位、监理机构、实施单位各1份。CB10 合同项目开工申请表（承包 合开工 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 我方承担的 合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请审核。 附件：1 .开工申请报告 2 .已具备的开工条件证明文件 承包单位：（全称及盖章） 项目经理：（签名）日期 ： 年

10、 月 日 审核批准后另行签发开工令。项目监理部：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期： 年 月 日注：本表一式 3 份，由承包单位填写，监理机构审查后，随同“合同项目开工令”承包单位、监理机构、实施单位各1份。CB11 单位（分部）工程开工申请表（承包 单（分）开工 号）合同名称： 合同编号：申请开工单位（分部）工程名称、编码申请开工日期计划工期 年 月 日至 年 月 日施工准备工作自检记录序号检查内容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底情况2主要施工设备到位情况3施工安全、和质量保证措施落实情况4建筑材料、成品、构配件质量及检验情况5现场管理、劳动组织及人员组合安排情况6风、水、电等

11、必须的辅助生产设施准备情况7场地平整、交通、临时设施准备情况8测量及试验情况致：（监理机构）本分部工程已具备开工条件，施工准备已就绪，请审批。附件：单位（分部）工程施工工法单位（分部）工程进度计划承包单位：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日开工申请通过审核后另行签发开工通知。 项目监理部（全称及盖章）： 签收人：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包单位填写，监理机构审签后，随同“单位（分部）工程开工通知”送承包单位、监理机构、实施单位各1份。CB12 混凝土浇筑开仓报审表（承包 开仓 号）合同名称： 合同编号：单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编

12、码申报意见主要工序具备情况备料情况基面清理钢筋绑扎模板支立细部结构砼系统准备附：自检资料 致：（监理机构） 混凝土浇筑准备就绪，请审批。承包单位：（全称及盖章）负责人：（签名）日 期： 年 月 日（审核意见）项目监理部：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由承包单位填写，监理机构审签后，承包单位2份，监理机构、实施单位各1份。CB13 单元（工序）工程质量报验单（承包 质报 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 单元（工序）工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请核验。附： 单元（工序）工程质量评定表。 承包单位：（全称及盖章） 项目经理：（

13、签名） 日期： 年 月 日（核验意见） 项目监理部：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由承包单位填写，监理机构审签后，承包单位2份，监理机构、实施单位各1份。CB14 施工质量缺陷处理措施报审表（承包 缺陷 号）合同名称： 合同编号：单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要说明拟采用的处理措施简述附件目录 处理措施报告 修复图纸计划施工时段 年 月 日至 年 月 日致：（监理机构）现提交 工程质量的缺陷处理措施，请审批。承包单位：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日（审批意见）项目监理部：（全称

14、及盖章）总监理工程师/监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由承包单位填写，监理机构审签后，承包单位2份，监理机构、承包单位各1份。CB15 事故报告单（承包 事故 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 年 月 日 时，在 发生 事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。事故简述初步处理意见已采取的应急措施（填报说明）承包单位：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发批复意见。项目监理部：（全称及盖章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包单位填写，监理机构签收后，承包单位、监理

15、机构、实施单位各1份。CB16 暂停施工申请报告（承包 暂停 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）由于发生本申请所列原因造成工程无法正常施工，依据有关合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。暂停施工工程项目暂停施工原因引用合同条款附注（填报说明）承包单位：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。项目监理部：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包单位填写，监理机构审批后，随同审批意见承包单位、监理机构、实施单位各1份。 CB17 复工申请表（承包 复工 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 工程项目，接

16、到监理 停工 号暂停施工通知后，已于 年 月 日 时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请批准于 年 月 日 时复工。附件：具备复工条件的情况说明。承包单位：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。项目监理部：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包单位填写，报送监理机构审批后，随同审批意见承包单位、监理机构、实施单位各1份。CB18 施工进度计划调整申报表（承包 进调 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）今提交 工程项目施工进度调整计划，请审批。附件：施工进度调整计划（包括形

17、象进度、工程量、工作量、机械、劳动力计划）承包单位：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。项目监理部：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包单位填写，监理机构审批后，随同审批意见承包单位、监理机构、实施单位各1份。CB19 延长工期报审表（承包 延期 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）根据施工合同约定及相关规定，由于本申报表附件所列原因，我方要求对所申报的 工程项目工期延长 天，合同项目工期顺延 天，完工日期从 年 月 日延至 年 月 日，请审批。 附件：1.延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果

18、等）。2.证明材料。 承包单位：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日监理机构审查意见： 同意工期延长 日历天。竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延长到 年 月 日。 不同意延长工期。请按约定竣工日期组织施工。 说明：项目监理部：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日 项目实施单位审查意见：实施单位：（全称及盖章）负责人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包单位填写。承包单位、监理机构、实施单位各1份。CB20 变更项目价格申报表（承包 变价 号）合同名称： 合同编号：承包单位：致：（监理机构）根据 工程变更指示（监理 变指 号

19、）的工程变更内容，对下列项目单价申报如下，请审核。附件：变更单价报告（原由、工程量、编制说明、单价分析表）序号项目名称单位申报单价备注12345（填报说明）承包单位：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日监理机构将另行签发批复意见。项目监理部：（全称及盖章）签收人：（签字） 日期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包单位填写报监理机构，随同监理审核表、变更项目价格签认单或监理临时决定价格文件，实施单位、监理机构、承包单位各1份。CB21 工程计量报验单（承包 计量 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）我方按施工合同约定，完成了 个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验

20、合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请核准。承包单位：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日序号项目名称合同价号单价（元）单位申报工程量核准工程量监理审核意见备 注附件：计量测量资料监理机构审查意见： 项目监理部：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期： 年 月 日实施单位审查意见：实施单位：（全称及盖章）负责人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由承包单位填写。监理机构、实施单位各1份，承包单位2份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。 CB23 工程款月(阶段)支付申请书（ 年 月）（承包 月（阶）付 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）现

21、申请支付 年 月（阶段）工程价款金额共计（大写） (小写 )，请审核。附表：1、工程价款月（阶段）支付汇总表。 2、已完工程量汇总表。3、合同单价项目月（阶段）支付明细表。4、合同合价项目月（阶段）支付明细表。5、合同新增项目月（阶段）支付明细表。6、计日工项目月 （阶段）支付明细表。7、计日工工程量月（阶段）汇总表。8、其他。 承包单位：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日审核后，监理机构将另行签发月付款证书。项目监理部：（全称及盖章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本申请书及附表一式 5 份，由承包单位填写呈报监理机构审核后，作为支付证书的附件报送实施单位批准。承

22、包单位、实施单位各2份，监理单位1份。CB23附表1 工程款月(阶段)支付汇总表（承包 月（阶）总 号）合同名称： 合同编号：工程或费用名称本期前累计完成额（元）本期申请金额（元）本期末累计完成额（元）备注应支付金额合同单价项目合同合价项目合同新增项目计日工项目索赔项目材料预付款价格调整延期付款利息其他应支付金额合计扣除金额工程预付款材料预付款保留金违约赔偿其他扣除金额合计 月总支付金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分致：（监理机构）现申报 年 月（阶段）支付工程价款，月（阶段）总支付金额为（大写） (小写 )，请审核。承包单位：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日审核意见

23、另行签发。项目监理部：（全称及盖章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 5 份，由承包单位填写，作为CB23的附表，一同流转、审批结算时用。CB23附表2 已完工程量汇总表（承包 量总 号）合同名称： 合同编号：序号项目名称项目内容单位核准工程量备注致：（监理机构） 本月（阶段）已完工程量汇总表如上表，请审核。附件：工程计量报验单承包单位：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日（审核意见）项目监理部：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 5 份，由承包单位依据已签认的工程计量报验单填写，监理机构核准后，作为CB23的附表，一同流转、审

24、批结算时用。CB23附表3 合同单价项目月（阶段）支付明细表（承包 月（阶）单 号）合同名称： 合同编号：序号合同价号价号名称单位合同工程量合同单价（元）本月完成累计完成监理审核意见工程量金额（元）工程量金额（元）月合同单价项目总支付金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分致：（监理机构）本月（阶段）合同单价项目月支付明细表如上表，工程价款总金额为（大写） (小写 )。请审核。承包单位：（全称及盖章）项目经理：（签字）日期： 年 月 日 经审核，本月（阶段）合同单价项目工程价款总金额为（大写） (小写 )。项目监理部：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 5

25、份，由承包单位填写，作为CB23的附表，一同流转、审批结算时用。CB23附表4 合同合价项目月（阶段）支付明细表（承包 月（阶）合 号）合同名称： 合同编号：序号合同价号价号名称合同合价金额本月申报支付金额累计支付金额支付比例监理审核意见备注月合同合价项目总支付金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分致：（监理机构）本月（阶段）合同合价项目月支付明细表如上表，工程价款总金额为（大写） (小写 )，请审核。承包单位：（全称及盖章）项目经理：（签字）日期： 年 月 日 经审核，本月（阶段）合同合价项目工程价款总金额为（大写） (小写 )。项目监理部：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年

26、 月 日说明：本表一式 5 份，由承包单位填写，作为CB23的附表，一同流转、审批结算时用。 CB23附表5 合同新增项目月（阶段）支付明细表（承包 新增 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）根据变更指示（监理 变指 号）/监理通知（监理 通知 号），现申请 年 月（阶段）已完成新增项目的工程价款总金额为（大写） (小写 )，请审核。附件：1.施工质量合格证明。 2.工程测量、计算数据和必要说明。 3.变更项目价格确认表。 承包单位：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日序号项目名称项目内容单位核准单价申报工程量申报合价审定工程量审定合价合计 经审核，本月（阶段）合同新增项

27、目工程价款总金额为（大写） (小写 )。项目监理部：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 5 份，由承包单位填写，作为CB23表的附表，一同流转、审批结算时用。CB23附表6 计日工项目月（阶段）支付明细表（承包 月（阶）日付 号）合同名称： 合同编号：序号计日工内容核准工程量单位单价（元）本月完成金额（元）累计完成金额（元）监理审核意见备注计日工项目月总支付金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分致：（监理机构）现申报本月（阶段）完成计日工项目工程价款总金额为（大写） (小写 )，请审核。附件：计日工工作量月汇总表承包单位：（全称及盖章）项目经理：（签名）日

28、期： 年 月 日经审核，本月（阶段）计日工项目工程价款总金额为（大写） (小写 )。项目监理部：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：1.本表一式 5 份，由承包单位填写，作为CB23的附表，一同流转、审批结算时用。 2.工程量依据计日工工程量月汇总表CB23附表7填写。CB23附表7 计日工工程量月(阶段)汇总表（承包 月（阶）日总 号）合同名称： 合同编号：序号计日工内容单位申报工作量核准工程量说明12345678910致：（监理机构）依据经监理机构签认的计日工工程量签证单，汇总为本表，请审核。附件：计日工工程量签证单承包单位：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：

29、年 月 日（审核意见）项目监理部：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 5 份，由承包单位在每个结算月完成后汇总计日工工程量签证单填写，经监理机构审核后，作结算用附件。 CB24 施工月报（ 年 月）（承包 月报 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）现呈报我方编写的 年 月施工月报，请阅审。随本月报一同上报以下附表：施工月工、料、机动态表。施工质量检验月汇总表。工程事故月报表。完成工程量月汇总表。施工实际进度月报表。其他。 承包单位：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 今已收到 （承包单位全称）所报 年 月的施工月报及附件共 份。 项目监

30、理部：（名称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日注：1.施工月报表一式 3 份，由承包单位填写，每月25日前报监理机构，监理机构收签后返回承包单位1份，监理机构、实施单位各1份。2.施工月报内容应包括：本合同段工程总体形象，在建各分部工程进展情况和主要施工内容、施工进度、施工质量、完成施工工作量、合同履约情况、施工大事记、本月存在问题及建议等内容。CB24施 工 月 报（承包 月报 号）年 第期 年月 日至 年月日 合同名称： 合同编号： 承包单位： （全称及盖章） 项目经理： 日 期： 年 月 日 CB24附表1 施工月工、料、机动态表（承包 工料机 号）合同名称： 合同编号：工程名称

31、日期人工工种其他合计人数持证人数主要材料名称单位上月库存量本月进场量本月消耗量本月库存量主要机械名称生产厂家规格型号数 量（填报说明）： 承包单位：（全称及盖章） 承办人：(签字)日期：说明：本表一式 3 份，由承包单位填写，作为施工月报的附件一同上报。CB24附表2 施工质量检验月汇总表（承包 质检月 号）合同名称： 合同编号：序号检验部位检 验 项 目检验人检验日期检测结果检验负责人（填报说明）承包单位：（全称及盖章）： 承办人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包单位填写，作为施工月报的附件一同上报。CB24附表3 工程事故月报表（承包 事故月 号）合同名称： 合同编

32、号：序号发生事故时间事故地点工程名称事故等级直接损失金额（元）人员伤亡（人）处理结论死亡重伤事故综述：承包单位：（全称及盖章）承办人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包单位填写，作为施工月报的附件一同上报。CB24附表4 完成工程量月汇总表（承包 量总月 号）合同名称： 合同编号：序号分部工程名称分部工程编码单位工程量本月完成工程量至本月已累计完成工程量（填报说明）承包单位：（全称及盖章）承办人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包单位填写，作为施工月报的附件一同上报。CB24附表5 施工实际进度月报表（ 年 月）（承包 进度月 号）合同名称： 合同编

33、号：分部工程单位合同工程量计划完成量实际完成量完成比例（%）上 月本 月21222324252627282930311234567891011121314151617181920 承包单位：(全称及盖章)承办人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包单位填写，作为施工月报的附件一同上报。CB25 竣工初验申请报告（承包 验报 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 工程项目已经按计划于 年 月 日基本完工，零星未完工程及缺陷修复拟按申报计划实施，验收文件也已准备就绪，现申请验收。合同项目完工验收单位工程验收分部工程验收验收工程名称、编码申请验收时间附件： 1. 零星未完工

34、程施工计划。2. 缺陷修复计划。3. 验收报告、资料。承包单位：（全称及盖章） 项目经理 ：（签名） 日期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。项目监理部：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包单位填写，监理机构审核后，随同审核意见承包单位、监理机构、实施单位各1份。CB26 报 告 单（承包 报告 号）合同名称： 合同编号：报告事由： 承包单位：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理机构意见： 项目监理部：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日实施单位意见：实施单位：（全称及盖章）负责人：（签名）日期： 年 月

35、日说明：本表一式 4 份，由承包单位填写，监理机构、实施单位审批后，承包单位2份，监理机构、实施单位各1份。CB27 回 复 单（承包 回复 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）事由： 回复内容： 附件：1. 2. 承包单位：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日 今已收到 （承包单位全称）关于 的回复单共 份。项目监理部：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日注：1.本表一式 3 份，由承包单位填写，监理机构签收后，承包单位、监理机构、实施单位各1份。2.本表主要用于承包单位对监理机构发出的监理通知、指令、指示的回复。CB28 完工/最终付款申请表（承包 付申 号

36、）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）依据施工合同约定，我方已完成合同项目 工程的施工，并 已通过工程验收/ 工程移交证书已签发。现申请该工程的 完工付款/ 最终付款。经核计，我方共应获得工程价款总价为（大写） (小写 )，已得到各项付款总价为（大写） (小写 )，现申请剩余工程价款总价为（大写） (小写 )，请审核。附件：计算资料、证明文件承包单位：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日 审核后监理机构将另行签发完工/最终付款证书。项目监理部：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年 月 日说明：本表一式 5 份，由承包单位填写，监理机构审批后，随同审批意见返承包单位、实施单位各

37、2份，监理机构1份。CB29 施工日记（承包 日记 号）合同名称： 合同编号：日期星期平均气温气 象上午下午施工部位出勤人数工种合计人数操作负责人主要机械名 称规格、型号数 量当日施工内容主要纪事续CB29 施工日记（承包 日记 号）合同名称： 合同编号：检查情况质量安全其他设计变更文号通知单位技术交底接受交底 人（签字）隐蔽工程验收部位砼、砂浆试块制作材料进场、送检情况工长记录员JL01 进 场 通 知（监理 进场 号）合同名称： 合同编号： 致：（承包单位）根据施工合同约定，现签发 工程进场通知。你方在接到该通知后，应及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作。之后，尽快提交合

38、同项目开工申请表。该工程的开工日期为 年 月 日。视施工合同双方的施工准备情况，监理机构另行签发工程开工令。项目监理部：（全称及盖章）总监理工程师：日期： 年 月 日 今已收到 （监理机构全称）签发的进场通知。承包单位：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由监理机构填写，承包单位、监理机构、实施单位、各1份。JL02 合同项目开工令（监理 项开 号）合同名称： 合同编号：致：（承包单位）你方 年 月 日报送的 工程项目开工申请（承包 合开工 号）已经通过审核。你方可从即日起，按施工计划安排开工。本开工令确定此合同的实际开工日期为 年 月 日。 项目监理部：（

39、全称及盖章）总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日今已收到合同项目的开工令。 承包单位：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 3 份，由监理机构填写，承包单位、监理机构、实施单位、各1份。JL03 单位(分部)工程开工通知（监理 单（分）开 号）合同名称： 合同编号：致：（承包单位）你方 年 月 日报送的 单位（分部）工程（编码为： ）开工申请表（承包 单（分）开 号）已经通过审查。此开工通知确定该分部工程的开工日期为 年 月 日。附注：项目监理部：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日今已收到 单位（分部）工程（编码为： ）的开工通知。 承

40、包单位：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由监理机构填写，承包单位、监理机构、实施单位、各1份。JL04 工程预付款付款证书（监理 预付 号）合同名称： 合同编号：致：（实施单位） 经审查，承包单位提供的预付款担保符合合同约定，并已获得你方认可，具备预付款支付条件。根据施工合同，你方应向承包单位支付第 次工程预付款，金额为：大写: 。小写: 。项目监理部：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本证书一式 5 份，由监理机构填写，经审批后承包单位、实施单位各2份，监理机构1份。JL05 批 复 表（监理 批复 号）合同名称： 合

41、同编号： 承包单位报送文号： 。 报送时间： 年 月 日。报送内容：致：（承包单位） 你方于 年 月 日报送的 （文号： ）,经监理机构审核，批复意见如下：附件：项目监理部：（全称及盖章） 总监理工程师/监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 今已收到关于 （文号： ）的批复。承包单位：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：1. 本表一式 3 份，由监理机构填写，承包单位、监理机构、实施单位各1份。2.一般事件，由监理工程师办理，重要通知由总监理工程师签发。 3. 本批复表可用于对承包单位的申请、报告的批示。JL06 监 理 通 知（监理 通知 号）合同名称： 合同编号： 致

42、：（承包单位）事由：通知内容： 特此通知。附件：项目监理部：（全称及盖章）总监理工程师/监理工程师：（签名）日期： 年 月 日今收到关于 监理通知（监理 通知 号）承包单位：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期： 年 月 日说明：1. 本通知一式 3 份，由监理机构填写，承包单位、监理机构、实施单位各1份。 2. 一般通知，由监理工程师办理，重要通知由总监理工程师签发。 3. 本通知单可用于对承包单位的指示。JL07 监 理 报 告（监理 报告 号）合同名称： 合同编号：致：（实施单位） 报告内容：项目监理部：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日致：（监理机构）本报告内容经

43、我方研究后，答复如下： 同意监理机构意见 不同意监理机构意见（原因详见附件） 指令（见附件）附件：1. 不同意原因及建议 2. 指令意见 实施单位：（全称及盖章） 负责人：（签名） 日期： 年 月 日说明：1. 本表一式 3 份，由监理机构填写，实施单位批复后留1份，退回监理机构2份。2. 本表可用于监理机构认为需报请实施单位批示的各项事宜。JL08 工程变更指示（监理 变指 号）合同名称： 合同编号： 致：（承包单位）现决定对本合同项目作如下变更或调整，应遵照执行，并根据本指示于 年 月 日前提交相应的和施工技术方案、进度计划和报价。变更项目名称变更内容简述变更工程量变更技术要求其他内容 附

44、件：变更文件、施工图纸项目监理部：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日 接受变更指示，并按要求提交施工技术方案、进度计划和报价。承包单位：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由监理机构填写，承包单位、监理机构、实施单位各1份。JL09 工程变更项目价格审核表（监理 变价审 号）合同名称： 合同编号： 致：（承包单位）根据有关规定和施工合同约定，你方提出的变更项目价格申报表（承包 变价 号），经我方审核，变更项目价格如下。附注：序号项目名称单位监理审核单价备注 项目监理部：（全称及盖章）总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一

45、式 3 份，由监理机构填写，审核后承包单位、监理机构、实施单位各1份。JL10 工程变更项目价格签认单 （监理 变价签 号）合同名称： 合同编号： 根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，承包单位对于 提出的变更项目价格申报表（承包 变价 号），最终确定变更项目价格如下。序号项目名称单位核定单价备注承包单位：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日实施单位：（全称及盖章）负责人：（签名）日期： 年 月 日 项目监理部：（全称及盖章）总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由监理机构填写，签字后监理机构、实施单位各1份，承包单位2份，办理结算时使用。JL11

46、 工程变更通知（监理 变通 号）合同名称： 合同编号： 致：（承包单位）根据 ，你方与实施单位协商一致，按本通知调整价款和工期。 项目号变更项目内容单位数量(增或减)单价增加金额(元)减少金额(元)合 计 合同工期日数的增加:(1)原合同工期(日历天) （天）。(2)本变更指令延长工期日数 （天）。 (3)迄今延长合同工期总的变更 （天）。 (4)现合同工期(日历天) （天）。变更或额外/紧急工程描述及其他说明:项目监理部：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日承包单位：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 5 份，由监理机构填写，承包单位、实施单位

47、各2份，监理机构1份。JL12 暂停施工通知（监理 停工 号）合同名称： 合同编号： 致：（承包单位）由于本通知所述原因，现通知你方于 年 月 日 时对 工程项目暂停施工。工程暂停施工原因引用合同条款或法规依据停工期间要求合同责任项目监理部：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日承包单位：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由监理机构填写，承包单位、监理机构、实施单位各1份。JL13 复工通知（监理 复工 号）合同名称： 合同编号： 致：（承包单位）鉴于监理 停工 号暂停施工通知所述原因已经消除，你方可于 年 月 日 时起对 工程项目恢复施

48、工。附注： 项目监理部：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日承包单位：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由监理机构填写，承包单位、监理机构、实施单位、各1份。 JL14 事故批复单（监理 事批 号）合同名称： 合同编号：致：（承包单位）你方可于 年 月 日提出的承包 事故 号事故报告单经研究同意你方处理意见 /不同意你方处理意见，另提出处理方案,重新报批.附注：项目监理部：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日设计单位（全称及盖章）负责人（签名）日期： 年 月 日实施单位（全称及盖章）负责人（签名）日期 年 月 日市国土

49、资源管理部门（全称及盖章）负责人（签名）日期： 年 月 日说明：1、一般事故由实施单位批准，并报市备案。2、重大事故由市批准，并报国土资源厅备案。3、本表一式5份，施工、监理、设计、实施单位、市国土资源管理部门各1份。JL15 工程款月（阶段）付款证书（监理 月（阶）付 号）合同名称： 合同编号：致：（实施单位） 根据施工合同，经审核承包单位的工程款月（阶段）支付申请书（承包 月（阶段）付 号），本月（阶段）应支付给承包单位的工程款金额共计为（大写） （小写 ）。 请按合同规定及时付款。附件：1.月（阶段）支付审核汇总表。2.其他。合同额申报数核定数应扣款本期应付款至本期合计支付监理机构审查意

50、见：项目监理部：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日实施单位审查意见：实施单位：（全称及盖章） 负责人：（签名） 日期： 年 月 日说明：本证书一式 5 份，由监理机构填写，实施单位、承包单位各2份。办理结算时使用，监理机构1份。JL15附表1 月（阶段）支付审核汇总表（监理 月（阶）总 号）合同名称： 合同编号：工程或费用名称本月（阶段）前累计完成额（元）本月（阶段）承包单位申请金额（元）本月（阶段）监理机构审核金额（元）监理审核意见备注应支付金额合同单价项目合同合价项目合同新增项目计日工项目材料预付款索赔项目价格调整金额延期付款利息其他应支付金额合计扣除金额工程预付款

51、材料预付款保留金违约赔偿其他扣除金额合计 月（阶段）应支付总金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分监理工程师（签名）日期年 月 日经审核， 年 月承包单位应得到的支付金额共计为（大写） （小写 ）。项目监理部：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 6 份，由监理机构填写，审定后实施单位1份，承包单位3份,监理机构2份作为月报及工程价款月（阶段）支付证书的附件。JL16 完工/最终付款证书（监理 付证 号）合同名称： 合同编号：致：（实施单位）根据施工合同约定，经审核承包单位的 完工付款申请/最终付款申请（承包 付申 号），应支付给承包单位的金额共计为（大写）

52、 （小写 ）。 根据合同约定，请贵方在收到 完工付款证书/最终付款证书后的 天之内完成审批，将上述工程款额支付给承包单位。附件：1.完工/最终付款申请书。2.计算资料。3.证明文件。4.其他。项目监理部：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本证书一式 5 份，由监理机构填写，监理机构1份，承包单位、实施单位各2份，办理结算时使用。JL17 工程移交通知（监理 移交 号）合同名称： 合同编号： 致（承包单位）：鉴于 工程已于 年 月 日通过 单位工程验收 完工验收根据有关规定和施工合同约定，可按本通知的要求，办理移交手续。特此通知。工程移交日期请于 年 月 日办妥移交

53、手续。保修期起算日期本工程保修期，自该工程的移交证书中写明的实际完工之日起算，保修期为 12 个月。办理移交手续前应完成的工作项目：1.2.3.4.项目监理部：（全称并盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日承包单位：（全称并盖章）项目经理：（签名）日期：年月日说明：本通知一式 3 份，由监理机构填写，承包单位、监理机构、实施单位各1份。JL18 竣工移交证书 （监理 移证 号）合同名称： 合同编号： 工程名称致（实施单位）_：兹证明承包单位_施工的_工程，已按承包合同的要求完成，并验收合格，即日起该工程移交你单位。本工程的实际完工之日为 年 月 日，并从此日开始工程进入保修期。附件：

54、工程验收记录 尾工项目清单 总监理工程师（签名） 日期： 年 月 日监理单位（全称及盖章） 日期： 年 月 日项目经理（签名） 日期： 年 月 日承包单位（全称及盖章） 日期： 年 月 日实施单位代表（签名） 日期： 年 月 日实施单位（全称及盖章） 日期： 年 月 日注：本表一式3份，由监理机构填写，实施单位、监理单位、承包单位各1份。JL19 保留金付款证书（监理 保付 号）合同名称： 合同编号：支付保留金已具备的条件于 年 月 日签发工程移交证书于 年 月 日签发保修责任终止证书保留金支付金额保留金总金额 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分已支付金额 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分尚

55、应扣留的金额 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分扣留的原因： 施工合同约定 未完工程或缺陷应支付金额 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分致：（实施单位）根据施工合同约定，并经审核，现应支付给承包单位的保留金金额共计为（大写） （小写 ）。 根据合同约定，请贵方在收到该保留金付款证书后的 天之内完成审批，将上述金额支付给承包单位。 项目监理部：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本证书一式 5 份，由监理机构填写，监理机构1份，承包单位、实施单位各2份。办理结算时使用。JL20 保修责任终止证书（监理 责终 号）合同名称： 合同编号： 致：（承包单位）鉴于 工程移交证书（

56、监理 移证 号）中列出的未完工程尾工和保修期内因施工质量造成的缺陷，已经于 年 月 日以前完工和处理完毕，并由监理机构确认符合施工合同的约定。依据合同和上述工程移交证书规定，本工程保修责任期 个月已于 年 月 日期满，特此通知。 项目监理部：（全称及盖章）总理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本证书一式 4 份，由监理机构填写，承包单位2份，监理机构及实施单位各1份。JL21 工程项目划分报审表（监理 项分 号）合同名称： 合同编号： 致：（实施单位）根据工程设计图纸和 规定，经与相关单位研究，建议该工程项目划分为 个单位工程， 个分部工程， 个单元工程。请审定。附件：工程项目划分及编码

57、一览表 项目监理部：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由监理机构填写，监理机构、承包单位各1份，实施单位2份。 JL23 施工设计图纸核查意见单 （监理 图核 号）合同名称： 合同编号：施工图纸名称图号预核意见监理工程师：（签名）日期： 年 月 日核查意见项目监理部：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日注：1、本表一式 3 份，由监理机构填写，实施单位、监理机构、图纸设计单位各1份。2、各图号可以是单张号或连续号或区间号。 JL25监 理 月 报（监理【 】月报 号）年 第期 年月 日至 年月日 合同名称： 实施单位： 监

58、理 机 构： （全称及盖章） 总监理工程师： 日 期： 年 月 日监理月报目录一、项目概况二、承包单位项目组织系统1项目划分及各标段工程内容2. 承包单位组织机构及主要分包单位承担分包工程的情况三、工程进度1本月工程形象进度2实际进度与总进度计划比较表（附表2）3本月实际进度与进度计划比较表（附表3）4本月工、料、机动态表（附表4）5对进度完成情况的分析，采取的措施及效果6本月施工部位工程照片四、工程质量1本月工程验收情况表（附表5）2. 工程质量检验月报表（附表6）3监理抽检情况月汇总表（附表7）4旁站监理情况表（附表8）5工程质量问题，采取的措施及效果五、工程计量与工程款支付1本月完成工程

59、量统计表（附表9）2工程款审批及支付汇总表（附表10）3工程款支付情况分析4本月采取的措施及效果六、安全与文明施工七、构配件与设备进场材料、构配件、设备检验情况表（附表11）八、合同其他事项的处理1工程变更统计表（附表12）2工程延期及处理情况九、天气及其他因素对施工影响的情况十、项目监理机构组成与工作统计1项目监理机构组织（1）. 项目监理机构组织框图（2）. 项目监理机构人员情况表（附表13）2监理工作统计表（附表14）十一、本月监理工作小结1对本月工程施工总的评价2项目监理机构本月工作情况3存在的问题和建议十二、监理月报一式3份，每月5日前报实施单位、公司、监理机构存档各1份。 JL25

60、附表2 实际进度与总进度计划比较表（监理 总进比 号）合同名称： 合同编号:序号年 月工程内容年年123456789101112123456789101112= 计划进度 实际进度JL25附表3 本月实际进度与进度计划比较表（监理 月进比 号）合同名称： 合同编号:序号 日期分部工程内容月月21222324252627282930311234567891011121314151617181920= 计划进度 实际进度JL25附表4 本月工、料、机动态表 （监理 动态 号）合同名称： 合同编号:人工工 种其他总人数人 数持证人数主要材料名 称单位上月库存量本月进场量本月库存量本月消耗量主要机械名

61、称生产厂家规格型号数量JL25附表5 本月工程验收情况表 （监理 验收 号）合同名称： 合同编号:序号单位（分部）工程名称工程编码检验数量验收情况承包单位检查评定结果监理单位验收结论本月一次验收合格率： JL25附表6 工程质量检验月报表（监理 质检月 号）合同名称： 合同编号： 序号项目名称检验日期质量等级备注单位工程分部工程单元工程单元工程编码123456789101112131415项目监理部（全称及盖章）总监理工程师（签名）日 期年 月 日说明：本表一式 3 份，由监理机构填写，作为监理机构存档和月报时使用。JL25附表7 监理抽检情况月汇总表（监理 抽检月 号）合同名称： 合同编号：

62、 序号单元工程名称单元工程编码抽检日期抽检内容及方法抽检结果专业监理工程师项目监理部（全称及盖章）总监理工程师（签名）日 期年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，作为监理机构存档和月报时使用。JL25附表8 旁站监理情况表 （监理 旁情 号）合同名称： 合同编号： 序号旁站监理部位旁站监理时间旁站记录编号监理人员备注JL25附表9 本月完成工程量统计表 （监理 月量 号）合同名称： 合同编号： 工程内容清单编号工程细目名称单位本月完成工程量累计完成工程量土地整理农田水利田间道路复垦整理其他工程JL25附表10 工程款审批及支付汇总表 单位：万元 （监理 批付总 号）合同名称： 合同编号

63、： 序号承包单位合同总价合同内付款变更款至本月累计申报数核定数申报数核定数申报数核定数12345合 计 JL25附表11 进场材料、构配件、设备检验情况表 （监理 料验 号）合同名称： 合同编号： 序号进场材料、构配件、设备名称数量生产（供应）厂家检验情况备注JL25附表12 工程变更统计表 （监理 变统 号）合同名称： 合同编号： 序号图号变更部位原设计内容变更后内容变更增减数量变更原因JL25附表13 项目监理机构人员情况表 （监理 人情 号）合同名称： 合同编号： 序号姓名年龄专业职务负责的主要工作JL25附表14 监理工作统计表（监理 工统 号）合同文件： 合同编号： 序号项目名称单位

64、本月累计1工地会议次2审核施工组织设计（施工方案）次提出建议和意见条3审批施工进度计划次4审图次提出建议和意见条5发出监理通知次6审定分包单位家7原材料/构配件/设备审批次8工程质量验收次9监理见证取样次10发出工程暂停令次JL26 监理旁站记录（监理 旁站 号）合同名称： 合同编号： 日 期 单元工程名称单元工程编码班 次天气温度旁站监理开始时间：旁站监理结束时间：人员情况现场施工负责人单位： 姓名： 现场人员数量及分类人员数量 人员 个 人员 个 人员 个 人员 个其他人员 个 人员 个合计 个主要施工机械名称及运转情况主要材料进场与使用情况监理情况发现问题及承包单位提出的问题曾对承包单位

65、下达的指令或答复施工过程情况处理意见处理结果承包单位（全称及盖章）：质检员（签名）：日期： 年 月 日项目监理部（全称及盖章）：旁站监理人员（签名）：日期： 年 月 日说明：本表一式两份，由旁站监理填写，监理单位、承包单位各一份，单独汇编成册。JL27 监理巡视记录（监理 巡视 号）合同名称： 合同编号： 巡视范围巡视对象发现问题及处理意见巡视人：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表由监理机构填写，按月装订成册。JL28监 理 日 志（ 监理 日志 号）年 第册 年月 日至 年月日合同名称： 合同编码： 实施单位： 承包单位： 项目监理部：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 监理日志填写

66、人： 日 期： 年 月 日实施单位 承包单位 监理机构 工程名称天气白天夜晚施工部位施工内容施工形象施工质量检验、安全作业情况施工作业中存在的问题及处理情况其它事项承包单位的管理人员及主要技术人员到位情况施工机械投入运行和设备完好情况其他说明：本表由监理机构指定专人填写，按月装订成册。JL29 监理发文登记表（监理 监发 号）合同名称： 合同编号： 序号文件名称文号发文时间文件处理责任单位或责任人收文单位签收人收文时间1234567891011121314填报人（签名）填报日期年 月 日说明：本表一式 1 份，监理机构存档1份.JL30 监理收文登记表（监理 监收 号）合同名称： 合同编号：监

67、理机构： 序号发文件单位文件名称文号发文时间收文时间文件处理责任人处理记录文号回文时间处理内容12345678910111213填报人（签名）填报日期年 月 日说明：本表一式 1 份，监理机构存档1份。JL31 会 议 纪 要（监理 纪要 号）合同名称： 合同编号： 会议名称会议时间 会议地点会议主要议题组织单位主持人参加单位主要参加人（签名）参加单位参加单位会议主要内容及结论项目监理部：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日各方签认项目实施单位监理单位承包单位说明：本表由会议主持单位填写，会议内容可加附页，送达与会单位。JL32 监理机构备忘录（监理 备忘 号）合同名称：

68、合同编号： 事由致：事由：附件： 项目监理部：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表用于监理机构就有关建议未被实施单位采纳或有关指令未被承包单位执行的最终书面说明。GF01 工作联系单 （各方 联系 号）合同名称： 合同编号：工程名称日期致_（单位）：_事由：内容： 单位名称：（全称及盖章）负责人：（签字）日期: 年 月 日GF02 工程变更单 （各方 变更 号）合同名称： 合同编号：工程名称日期致（监理单位）：_由于_的原因，兹提出_工程变更（内容详见附件），请予以审批。附件： 单位名称：（全称及盖章） 负责人（签字）： 日 期： 年 月 日一致意见： 实施单位代

69、表（签字）：日期：设计单位代表（签 字）：日期：监理单位代表（签字）：日期：承包单位代表（签字）：日期：注：需要设计单位时，应签字。GF03 工程变更申请报告（各方 变更 号） 合同名称： 合同编号：单位工程名称或编码分部工程名称或编码单元工程名称或编码工 程 部 位提 出 单位 意 见致：（监理机构）由于 原因，我方今提出工程变更，变更内容详见附件，请贵方审批。附件：1.工程变更建议书（GF02附表1）2. GF02附表23. GF02附表3提出单位（全称及盖章）负责人（签名）日期 年 月 日监 理 单位 意 见监理单位（全称及盖章）负责人（签名）日期 年 月 日设 计 单位 意 见设计单位

70、（全称及盖章）负责人（签名）日期 年 月 日承 担 单位 意 见实施单位（全称及盖章）负责人（签名）日期 年 月 日县（市、区）国土资源局（全称及盖章）负责人（签名）日 期 年 月 日市国土资源局（全称及盖章）负责人（签名）日 期 年 月 日省国土资源厅（全称及盖章）负责人（签名）日 期 年 月 日注：1、较大变更，由县、市审批，报省备案。2、重大变更，由县、市初审后，报省审批。GF03附表1 工程变更建议书 （各方 变更 号） 合同名称： 合同编号：编制提纲:1、工程变更的原因及依据。2、变更的内容及范围。3、与原设计的技术、经济及施工可行性的论证比较。4、工程变更引起的工程量和费用的增加或

71、减少。5、工程变更引起的工程任何部分的标高、线形、位置和尺寸的变化。6、工程变更引起的工期提前或延长。7、工程变更造成的权属重新调整的，对原权属调整方案的补充、说明。8、有关设计变更的说明、图纸、计算资料及原设计相应资料。设计变更的图纸参照有关要求编制，比例尺不小于原设计的比例尺。GF03附表2工程变更前后工程量和投资变化对照表（各方 变更 号） 合同名称： 合同编号：编号工程名称单位规格/设计标准原批复工程预算变更后核定工程预算投资增减情况数量单价（元）投资（元）数量单价（元）投资（元）增加（元） 减少（元）12345678合计GF03附表3 工程变更前后土地利用结构变化对照表（各方 变更 号）合同名称： 合同编号： 地类初步设计确定的情况设计变更后的变化情况原土地利用现状规划的土地利用结构变更后的土地利用结构-农用地耕地园地林地牧草地其他农用地建设用地工矿仓储用地住宅用地交通运输用地水利设施用地未利用地未利用土地其他用地合计SJ01 设计变更（补充）通知单工程名称： 专业： 改字第 号更改原因：更改内容： 设计单位（全称及盖章）：附更正图纸 张（本）附更正资料张（本）附 件份改前图纸（或资料）图号设计变更补充部位编制 年 月 日改后图纸（或资料）图号校核年 月 日部位批准年 月 日主送抄送注：由设代人员填写后传递到档案室归档保存