施工现场环境整治专项检查（验收）表检查单位： 检查日期： 年： 月： 日：工程名称工程地点施工单位监理单位施工单位建筑面积检查内容 得分1. 施工现场围挡及公益广告设置规范（10分）2.外脚手架按要求采用密目网进行封闭，无破损（10分）3.施工现场主要道路及场地按要求进行硬化，无明显积水，门前及围挡附近及时保洁（10分）4.现场裸露土方及易扬尘材料采用覆盖、固化、绿化等措施（10分）5.工地出入口按要求设置冲洗设施，车辆出场是否冲洗干净，冲洗制度是否齐全（10分）6.施工现场按要求洒水降尘，减少扬尘措施落实到位（10分）7.工地标志标牌设置规范，齐全（8分）8.建筑渣土等车辆出场密闭（8分）9.施工现场要求安装、使用和管理远程监控系统（8分）10.施工现场按要求使用预拌混凝土和预拌砂浆（8分）11.其它问题严重需要扣分的内容（不超过6分）12.其它成效显著需要加分的内容（不超过3分）检查结果：实得分（ ）应得分（ ）*100检查结果：达标（ ）不达标（ ）达标标准：检查得分80分以上，且第1至10项每个参评分项得分不低于5分检查人签字检查日期施工单位签字监理单位签字建设单位签字区住建局复核达标（ ）不达标（ ）
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