施工现场安全隐患自查自纠表工程名称建设单位监理单位施工单位形象进度序号自查自纠重点隐患自查情况隐患自改情况备注1工程建设项目手续是否齐全；资质是否符合规定。2塔吊、施工电梯和吊篮等施工机械安全隐患；施工现场垂直运输设备的登记、备案情况；特种设备安装、拆除方案的制订及落实情况。3深基坑支护、高大模板支撑体系和脚手架体系安全防护情况。4“三宝、四口、五临边”安全设置和防护情况。序号自查自纠重点隐患自查情况隐患自改情况备注5临时用电安全隐患，临时用电专项施工方案是否规范；施工现场配电箱是否符合要求、是否采用“三级配电，两级保护”等安全措施；安全措施是否落实。6项目经理、项目总监是否持证在岗；施工单位“三类”人员、特种作业人员是否持证上岗，操作人员是否进行安全教育。7冬季施工安全措施是否落实到位；是否制定冬季施工方案；“防火、防冻、防滑、防中毒、防触电”措施是否落实到位；工人宿舍取暖设施是否安排专人管理；是否存在明火取暖和乱拉、乱接电器；焊接和明火作业安全措施是否落实到位。项目安全员（签字）：年 月 日项目经理（签章）：年 月 日监理单位复查意见：项目总监（签章）：年 月 日建设单位复查意见：建设单位项目负责人（签章）：年 月 日注：自查自纠及整改情况可另附页
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