施工现场安全文明施工资料管理及现场验收表格大全.doc

1、施工现场安全文明施工资料管理及现场验收表格大全第一节 工程项目施工现场安全管理资料2第二节 工程项目生活区资料26第三节 工程项目现场、料具资料26第四节 工程项目环境保护资料27第五节 工程项目脚手架资料28第六节 工程项目安全防护资料34第七节 工程项目施工用电资料40第八节 工程项目塔式起重机、起重吊装资料46第九节 工程项目机械安全资料60第十节 工程项目保卫消防资料105第十一节 其它资料109施工现场安全文明施工资料管理及现场验收表格大全第一节 工程项目施工现场安全管理资料一、工程概况表（表AQ-C1-1）工程概况表是对工程基本情况的简要描述，应包括工程的基本信息、相关单位情况和主

2、要安全管理人员情况工程概况表 表AQ-C1-1编号工程名称工程地点建筑面积(m2)层数幢数建筑物总高（m)结 构 类 型工程总造价（万元）施工许可证号及发证机关施工企业安全生产许可证号合同工期实际开工日期单 位 名 称主要负责人联系电话（办公、手机）建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位施工安全监督机构主 要 安 全 管 理 人 员 姓 名证 书 号联 系电 话项目经理技术负责人项目安全经理或项目安全主管总监理工程师注:本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份。二、项目重大危险源控制措施（表AQ-C1-2）项目经理部应根据项目施工特点，对作业过程中可能出现的重大危险源进行识别和评价，确

3、定重大危险源控制措施，并按照表表Ao-cl-2的要求进行记录。每张表格只能记录一种危险源。项目重大危险源控制措施 AQ-C1-2编号工程名称危险源名称危险源出现的场所与部位危险源的控制措施可能导致事故类别及危险程度风险等级制表人（签字）： 部门负责人（签字）：年 月 日注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份三、项目重大危险源识别汇总表（表AQ-C1-3）项目经理部应依据项目重大危险源控制措施的内容，对施工现场存在的重大危险源进行汇总，按照表AQ-C1-3的要求逐项填写，并由项目技术负责人批准发布。项目重大危险源识别汇总表 AQ-C1-3编号工程名称编号危险源名称、场所风险等级控制措

4、施要点制表人技术负责人年 月 日注：本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份四、危险性较大的分部分项工程专家论证表（表AQ-C1-4）和危险性较大的分部分项工程汇总表（表AQ-C1-5）危险性较大的分部分项工程专家论证表表AQ-C1-4编号工程名称总承包单位项目负责人分包单位项目负责人危险性较大分项工程名称专家一览表姓名性别年龄工作单位职务职称专业专家论证意见： 年 月 日专家签名组长（签字）：专家（签字）：项目经理部(章)： 年 月 日注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。 危险性较大的分部分项工程汇总表表AQ-C1-5编号工程名称： 危险性较大工程1

5、、 基坑支护与降水工程 基坑支护工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）并采用支护结构施工的工程；或基坑虽未超过5m，但地质条件和周围环境复杂、地下水位在坑底以上等工程。( )2、土方开挖工程 土方开挖工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑、槽的土方开挖。( )3、模板工程 各类工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模板等；水平混凝土构件模板支撑系统及特殊结构模板工程。4、起重吊装工程。a大型构件b大型设备或设施( )5、脚手架工程 a、高度超过24m的落地式钢管脚手架；b、附着式升降脚手架，包括整体提升与分片提升；c、悬挑式脚手架；d、门型脚手架；e、挂脚手架；f、吊篮脚手架；g、卸料平

6、台。( )6、拆除、爆破工程 采用人工、机械拆除或爆破拆除的工程。7、其他危险性较大的工程 a、建筑幕墙的安装施工；b、预应力结构张拉施工；c、隧道工程施工；d、桥梁工程施工（含架桥）；e、特种设备施工；f、网架和索膜结构施工；g、6m以上的边坡施工。( )8、大江、大河的导流、截流施工。( )9、港口工程、航道工程。( )10、采用新技术、新工艺、新材料，可能影响建设工程质量安全，已经行政许可，尚无技术标准的施工。( )应当组织专家组论证工程1、深基坑工程 开挖深度超过5m（含5m）或地下室三层以上（含三层），或深度虽未超过5m（含5m），但地质条件和周围环境及地下管线极其复杂的工程。( )

7、，专家论证情况（）。2、地下暗挖工程 地下暗挖工程及遇有溶洞、暗河、瓦斯、岩爆、涌泥、断层等地质复杂的隧道工程，专家论证情况（）。3、高大模板工程 水平混凝土构件模板支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于10KN/m，或集中线荷载大于1510KN/m的模板支撑系统( )，专家论证情况（）。4、30m及以上的高空作业的工程( )，专家论证情况（）。5、大江、大河中的深水作业工程( )，专家论证情况（）。6、城市房屋拆除爆破和其他土石爆破工程( )，专家论证情况（）。注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份 按照国务院建设行政主管部门和其他部门规定，必须编制专项

8、施工方案危险性较大的分部分项工程和其他必须经过专家论证的危险性较大的分部分项工程，项目经理部应在表AQ-C1-5中进行记录。对应当组织专家组进行论证审查的工程，项目经理部必须组织不少于5人的专家组，对安全专项施工方案进行论证审查。专家组应按照表AQ-C1-4的内容提出书面论证审查报告，并作为安全专项施工方案的附件。表AQ-C1-4和表AQ-C1-5经项目监理部确认，项目经理部盖章后，报工程项目所在地区（县）建委安全监督机构。五、施工现场检查表（表AQ-C1-6至AQ-C1-16） 项目经理部每月至少两次对施工现场安全生产状况进行联合检查，检查内容应按照施工现场检查表的要求进行，对安全管理、生活

9、区管理、现场料具管理、环境保护、脚手架、安全防护、施工用电、塔吊和起重吊装、机械安全、保卫消防的十项内容进行评价。对所发现的问题在表中应有记录，并履行整改复查手续。施工现场检查汇总表表AQ-C1-6施工单位资质等级项目经理开工证号资 质工程名称面积结构类型层数在施部位开工日期工程详细地点表号检查项目标准分值得分率折合标准分1安全管理102文明施工生活区管理10现场、料具管理103环境保护104脚手架105安全防护（基坑支护与模板工程、“三宝”、“四口”防护）106施工用电107塔吊、起重吊装108机械安全（物料提升机与外用电梯、工程机具）109保卫消防10总评分申报单位 主管经理签字 公 章

10、年 月 日检查单位检 查 负责人评语： 年 月 日施工现场检查评分记录（安全管理）表AQ-C1-7序号 检 查 项 目检 查 情况标准分值评定分值1资项目部安全生产责任制102项目部安全管理机构设置53目标管理54总包与分包安全管理协议书55施工组织设计56冬、雨季施工方案57安全教育108安全资金投入59料工伤事故资料510特种作业上岗证书511地下设施交底资料及保护措施1012安全防护用品合格证及检测资料513生产安全事故应急预案1014安全标志515违章处理记录516文明安全施工检查记录5应得分 实得分 得分率 折合标准分 检查员签字： 年 月 日 施工现场检查评分记录（生活区管理）表A

11、Q-C1-8 序号 检 查 项 目检 查 情 况标准分值评定分值1施工现场生活区设置符合标准52生活区内无污水、污物，垃圾及时清理53生活垃圾存放符合标准54办公室内清洁整齐55宿舍内整洁，有防暑降温或取暖措施56宿舍符合居住要求87食堂符合卫生标准58食堂有卫生许可证，炊事人员有健康证、卫生意识培训证69炊事人员上岗穿戴工作服、帽，保持个人卫生510食品及炊具、用具等存放符合标准611为施工人员提供卫生饮水512厕所符合标准，专人定期保洁813有灭鼠、蚊、蝇等措施514配备药品和急救器材615资料急性职业中毒应急措施616卫生管理制度517检查及整改记录518职工应知应会5检查员签字: 年

12、月 日施工现场检查评分记录（现场、料具管理）表AQ-C1-9序号 检 查 项 目检查情况标准分值评定分值1施工现场设居民来访接待室52施工区、生活区划分明确，责任明确53施工现场大门、围挡牢固整齐54现场清洁、整齐，道路硬化，有排水措施55临设工程牢固整齐56施工现场主要出入口有施工单位标牌57工地大门内有一图四板58材料存放布置图59料场应平整坚实，有排水措施510料具和构、配件码放整齐，符合标准511成品保护512建筑物内外零散物料和垃圾渣土及时清理，不得晾晒衣服被褥513施工现场无长流水、长明灯等浪费现象514建筑垃圾、生活垃圾不能混放，并及时清理515材料保存、保管应有相应保护措施51

13、6资料施工组织设计、审批手续齐全517施工日志及文明施工管理机构518居民来访记录519检查及整改记录520职工应知应会5应得分 实得分 得分率 折合标准分检查员签字： 年 月 日施工现场检查评分记录（环境保护）表AQ-C1-10序号 检 查 项 目 检 查 情 况标准分值 评定分值1防大气污染搭设封闭式垃圾道或用容器吊运，禁止凌空抛掷72主要道路硬化63土方集中存放覆盖或固化，细颗粒材料密闭存放64专人清扫保洁洒水压尘55工地出口有冲洗车辆设施，车轮不带泥砂出场56茶炉、大灶使用清洁燃料57搅拌机封闭使用，并安装除尘装置58防水污染搅拌机前台、砼泵、车辆清洗处应设沉淀池59储存和使用油料应有

14、防止污染土壤、水体措施510食堂污水按规定设隔油池511防噪声污染强噪声机具采取封闭措施512夜间施工无违规513人为活动噪声应有控制措施514资料环保管理组织机构及责任划分515治理大气、水、噪声污染的措施516施工噪声监测记录517夜间施工审批手续618检查、整改记录519职工应知应会5应得分 实得分 得分率 折合标准分检查员签字： 年 月 日施工现场检查评分记录（脚手架）表AQ-C1-11序号 检 查 项 目检查情况标准分值 评定分值1脚手架脚手架所用材质符合规范52使用荷载符合标准53脚手架基础符合标准54架体结构符合标准55架体与建筑物拉接符合标准56高大脚手架有可靠的卸荷措施57作

15、业面防护齐全有效58护线架使用非导电材质，搭设符合标准59附着升降脚手架施工有专业施工资质510挑梁符合设计要求牢固可靠511穿墙螺栓有足够的强度满足施工需要512架子升降设备安全可靠，统一指挥升降作业513保险绳使用正确，保险装置安全可靠514马道搭设符合要求，防护齐全，有防滑措施515悬挑钢平台制作、使用符合规范516资料脚手架施工及设计方案、审批手续517脚手架验收记录518安全技术交底519脚手架检查记录，隐患整改记录520职工应知应会5应得分 实得分 得分率 折合标准分检查员签字： 年 月 日施工现场检查评分记录（安全防护）表AQ-C1-12施工单位： 工程名称：序号 检 查 项 目

16、 检 查 情 况标准分值评定分值1土方施工及支护符合规范和施工方案要求52坑、沟、槽邻边防护符合标准53坑、沟上、下人设马道或梯子34坑边堆放物、料及机具符合安全距离45地下维护墙有防坍塌措施56基坑施工有排水措施57模板工程模板工程施工符合施工方案58模板支撑系统牢固可靠，防护措施齐全有效59模板的支、拆有防倾覆措施，模板拆除时应设警戒区510模板存放符合标准要求511防护用品、洞口、临边安全帽、安全带等防护用品应按规定使用，方法正确312楼外沿、电梯井、回转楼梯搭设水平安全网符合标准，脚手架立网封闭严密513楼梯口、电梯井口有防护措施。预留洞口、后浇带、坑井防护严密514防护棚搭设符合要求

17、515阳台、楼层、屋面、卸料平台等临边防护符合标准516现场物料存放安全可靠517资料 土方施工有方案有审批418模板施工有方案有审批419土方、模板施工安全交底及验收记录420基坑支护监测记录321检查及隐患整改记录522职工应知应会5应得分 实得分 得分率 折合标准分 检查员签字： 年 月 日施工现场检查评分记录（施工用电）表AQ-C1-13 施工单位： 工程名称： 序号 检 查 项 目 检查情况标准分值 评定分值1线路与照明施工区、生活区架设配电线路符合标准42施工区、生活区按规范标准装设照明设备53低压照明灯具和变压器安装、使用符合标准44特殊部位的内外电线路采用安全防护措施45配电箱

18、施工区实行分级配电，配电箱、开关箱安装位置合格。采用“一机、一闸、一漏、一箱”56配电箱、开关箱安装和箱内配置符合规范，选型合理，器件标明用途57配电箱、开关箱内无带电体明露及一闸多用48箱体牢固、防雨，箱内无杂物、整洁、编号，停用后断电加锁39保护配电系统按规范采用三相五线制TN-S接零保护系统510电力施工机具有可靠接零或接地411现场的高大设施按标准装设避雷装置412配电箱、开关箱内保护装置灵敏有效513电工熟知本工程的用电情况，防护用品穿戴齐全，检修时断电，挂警示牌414用电设备施工机具电源入线压接牢固，无乱拉、扯、压、砸、裸露破损现象415手持电动工具绝缘良好，电源线无接头、损坏41

19、6电焊机安装、使用符合标准517资料临时用电施工组织设计、变更资料及审批手续518临时用电管理协议、电气安全技术交底519临时用电器材产品合格证320电工值班、维修记录、临时用电验收记录421电气设备测试、调试记录、接地电阻测试记录422检查及隐患整改记录523职工应知应会5应得分 实得分 得分率 折合标准分 检查员签字： 年 月 日施工现场检查评分记录（塔吊、起重吊装）表AQ-C1-14施工单位： 工程名称：序号 检 查 项 目 检 查 情 况标准分值 评定分值1塔式起重机基础、轨道敷设符合规定52安全装置齐全有效53卷线器运转正常，电源线无破损，压接、固定牢固54起重机的锚固符合规定55安

20、装、顶升、拆除符合规定56多台起重机械作业有安全保证措施57操作人员持证上岗，执行操作规程58起重吊装吊装作业符合规范59吊索具按规定使用，吊具符合要求510多机抬吊符合规定要求511起重吊装作业设警戒标志和专职监护人员512吊装作业人员应有可靠安全措施513资料机械设备平面布置图514机械租赁、拆装合同及安全管理协议书，出租、承租双方共同对塔机组和信号工交底515机械拆装方案，安装验收记录，设备统一编号、检测报告516塔吊拆装单位应具备相应资质517起重、吊装施工方案及审批518机械操作人员、起重吊装人员花名册及操作证复印件519检查记录，隐患整改记录520职工应知应会5应得分： 实得分：

21、得分率： 折合标准分：检查员签字： 年 月 日施工现场检查评分记录（机械安全）表AQ-C1-15施工单位： 工程名称：序号 检 查 项 目 检 查 情 况标准分值 评定分值1物料提升机等架体安装符合标准62限位、保险装置齐全有效63吊笼防护门齐全，进、出料口防护设置齐全54钢丝绳、传动装置符合规定要求；卸料平台搭设符合要求55卷扬机地锚牢固，操作棚按规定设置，机械人员持证上岗46电动吊篮安装、使用符合有关规定47外用电梯基础、安装和使用符合规定48安全装置齐全有效69锚固符合规定，附墙拉接牢固610地面出入口及吊笼防护设置齐全411电气控制系统完好412司机持证上岗执行操作规程413施工机具中

22、小型机械的使用存放符合规定414机械传动外露部分有防护装置415机械设备按规定维护保养416机械设备电气控制箱齐全有效417设备操作场所应悬挂操作规程，明确责任人，设备停用后关机上锁418资料现场设备平面布置图419物料提升机、外用电梯、电动吊篮拆装方案，租赁合同、安全交底420操作人员花名册及操作证复印件421设备验收记录，机械出租单位安全检查记录及隐患整改记录522职工应知应会5应得分： 实得分： 得分率： 折合标准分：检查员签字： 年 月 日施工现场检查评分记录（保卫消防）表AQ-C1-16施工单位： 工程项目:序号 检 查 项 目 检 查 情 况标准分值评定分值1现场保卫工地出入口有警

23、卫室，昼夜有人值班32工程内不准住人43建筑材料、机具和成品保卫措施有效34要害部门、要害部位防范措施有效45现场消防建筑物内外消防道路、通道畅通56现场有明显的防火标志37消防设施器材设置符合标准，重点部位消防器材配备符合标准58施工现场严禁吸烟49工程内不准做仓库，不准存放易燃可燃材料410易燃易爆物品存放、搬运、使用符合标准411油漆库和油工配料房分开设置412氧气瓶、乙炔瓶、明火作业之间距离符合标准41324米以上建筑设置消防立管，器材符合要求514明火作业符合标准415施工现场未经批准不准使用电热器等316现场临时建筑符合防火规定417资料保卫、消防设施平面图、审批手续齐全418现场

24、保卫消防制度、方案、预案、协议419保卫消防组织机构及活动记录420施工用保温材料产品检验及验收资料421消防设施、器材验收、维修记录322防水施工有措施和交底423警卫人员值班、巡查工作记录424检查及隐患整改记录525职工应知应会5应得分 实得分 得分率 折合标准分检查员签字： 年 月 日六、项目经理部安全生产责任制 项目经理部对各级管理人员、分包单位负责人、施工作业人员及各职能部门均应明确相应的安全生产责任，保障施工人员在作业中的安全和健康。七、项目经理部安全管理机构设置 项目经理部应成立由项目经理负责的安全生产领导机构，并按照有关文件要求，根据施工规模配备相应的专职安全管理人员或成立安

25、全生产管理机构，并形成项目正式文件记录。八、项目经理部安全生产管理制度 项目经理部应依据现场实际情况制定各项安全管理制度，明确各项管理要求，落实各项安全责任。九、总分包安全生产协议书 总包单位不能将工程分包给不具备相应资质等级和没有安全生产许可证的企业，并应与分包单位签订安全生产协议书，明确双方的安全管理责任，分包单位的资质等级证书、安全生产许可证等相关证照的复印件应作为附件存档。十、施工组织设计、各类专项安全技术方案和冬雨季施工方案 施工组织设计应在正式施工前编制完成，对危险性较大的分部分项工程应制定专项安全技术方案，对冬季、雨季的特殊施工季节，应编制具有针对性的施工方案，并须履行相应的审核

26、、审批手续。 十一、安全技术交底汇总表(表AQ-C1-17)安全技术交底汇总表 AQ-C1-17编号 工程名称：施工单位序号编号安全技术交底交底人交底日期备 注 填表人年 月 日注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份。十二、作业人员安全教育记录表（表AQ-C1-18） 项目经理部对新入场、转场及变换工种的施工人员必须进行安全教育，经考试合格后方准上岗作业。同时应对施工人员每年至少进行两次安全生产培训，并对教育人员、教育内容、教育时间等基本情况进行记录。作业人员安全教育记录表 表AQ-C1-18编号培训主题培训对象及人数培训部门或召集人主讲人记录整理人培训时间地点学时 培训提纲：参加

27、培训教育人员（签名）年 月 日 注：1、项目对操作人员进行培训教育时填写此表； 2、签名处不够时，应将签到表附后。十三、安全资金投入记录 应在工程开工前制定安全资金投入计划，并以月度为单位对项目安全资金使用情况进行记录。十四、施工现场安全事故登记表（表AQ-C1-19） 凡发生安全事故的工程，应按照表AQ-C1-19的要求进行记载。事故原因及责任分析应从技术和管理两方面加以分析，明确事故责任。施工现场安全事故登记表表AQ-C1-19编 号工程名称建筑面积(工程造价)建设单位负责人电话总承包单位负责人电话施工单位负责人电话监理单位负责人电话工程地址结构类型（层 数）施工许可证号事故类别事故发生部

28、位事故简要情况描述(包括事故经过、人员伤亡情况等)：事故原因及责任分析安全负责人（签字）： 项目经理（签字）：注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份十五、特种作业人员登记表（表AQ-C1-20） 电工、焊（割）工、架子工、起重机械作业（包括司机、信号指挥等）场内机动车驾驶等特种作业人员，应按照规定经过专门的安全教育培训，并取得特种作业操作证后，方可上岗作业。特种作业人员上岗前，项目经理部应审查特种作业人员的上岗证，核对资格证原件后在复印件上盖章并由项目部存档，并将情况汇总填入表AQ-CI-20。报项目监理部复核批准。特种作业人员登记表 AQ-C1-20 编号工程名称: 施

29、工单位（租赁单位）： 序号姓 名性 别身份证号工 种证件编号发证机关发证日期有效期至年月总包项目部审查意见： 安全部门负责人（签字）： 年 月 日 监理单位复核意见： 经复核，符合要求，同意上岗（ ） 经复核，不符合要求，不同意上岗（ ） 监理工程师（签字）： 年 月 日 注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。十六、地上、地下管线保护措施验收记录表（表AQ-C1-21）地上、地下管线保护措施方案应在槽、坑、沟土方开挖前编制。地上、地下管线保护措施完成后，由工程项目技术负责人组织相关人员进行验收，并填写表AQ-C1-21，报工程项目监理部核查，项目监理部应签署书面意见。 地上、地下

30、管线保护措施验收记录表 表AQ-C1-21编号工程名称施工单位验收单位验收结果：验收人员（签字） 年 月 日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份十七、安全防护用品合格证及检测资料 项目经理部对采购和租赁的安个防护用品及涉及施工现场安全的重要物资（包括：脚手架钢管、扣件、安全网、安全带、安全帽、灭火器、消防水带、漏电保护器、空气开关、施工用电电缆、配电箱等），应认真审核生产许可证、，产品合格证、检测报告等相关文件，并予以存档。十八、安全生产事故应急预案 项目经理部应当编制安全生产事故应急预案，成立应急救援组织，配备必要的应急救援器材和物资，定期进行演练，并对全体施工人员进行培训。十

31、九、安全标识 对施工现场各类安全标识的采购、发放、使用情况应进行登记，绘制施工现场安全标识平面布置图，有效控制安全标识的使用。二十、违章处理记录对施工现场的违章作业，违章指挥及处理情况进行记录，建立违章处理记录台帐。第二节 工程项目生活区资料 一、现场生活区卫生设施布置图 现场、生活区卫生设施布置图应明确各个区域、设施及卫生责任人。 二、办公室、生活区、食堂等各项卫生管理制度。 办公室、生活区、食堂等各类场所应制定相应的卫生管理制度。 三、应急药品，器材的登记及使用记录 应配备必要的急救药品和器材，并对药品、器材的使用情况进行去登记。 四、项目急性职业中毒应急预案 必须编制急性中毒应急预案，发

32、生中毒事故时，应能有效启动。 五、食堂及炊事人员证件 施工现场设置食堂时，必须办理卫生许可证和炊事人员的健康合格证，并将相关证件在食堂明示，复印件存档备案。第三节 工程项目现场、料具资料一、居民来访记录施工现场虑设置居民来访接待室，对居民来访内容进行登记，并记录处理结果。二、各阶段现场存放材料平面图及责任划分施工现场应绘制材料堆放平面图，现场内各种材料应按平面图统一布置，明确各责任区的划分，确定责任人。 三、材料保存、保管制度 应根据各种材料特性建立材料保存、保管制度和措施，制定材料保存、领取、使用的各项制度。 四、成品保护措施 应该制定施工现场各类成品、半成品的保护措施，并将措施落实到相关管

33、理和作业人员。 五、现场各种垃圾存放、销纳管理资料 项目经理部应对垃圾、建筑渣土运输和处理单位的相关资料进行备案。第四节 工程项目环境保护资料 一、项目环境管理方案 应根据项目施工特点，对作业过程中可能出现的环境危害因素进行识别和评价，确定环境污染控制措施，编制项目环境保护管理措施。二、环境保护管理机构及职责划分应成立由项目经理负责的环境保护管理机构，制定相关责任制度，明确责任人。三、施工噪声监测记录（表AQ-C4-1）施工现场作业过程中，各类设备产生的噪声在场界边缘应符合国家有关标准，项目经理部应定期在施工现场边界对噪声进行检测，并将结果记入表AQ-C4-1。施工噪声监测记录表表AQ-C4-

34、1编号工地名称监测日期年 月 日监测仪器型号监测人监测时间时 分至 时 分测 点等效连续A升级施工现场示意图施工场地边界及测点位置 备 注注：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各存一份。第五节 工程项目脚手架资料 一、脚手架、卸料平台和支撑体系设计及施工方案 落地式钢管扣件式脚手架、工具式脚手架、卸料平台及支撑体系等应在施工前编制相应专项施工方案。 二、钢管扣件式支撑体系验收表（表AQ-C5-1） 水平混凝土构件模板或钢结构安装使用的钢管扣件式支撑体系搭设完成后，工程项目部应依据相关规范、施工组织设计、施工方案及相关技术交底文件，由总承包单位项目技术负责人组织相关部门和搭设、使用单位进行验

35、收，填写钢管扣件式支撑体系验收表（表AQ-C5-1），项目监理部对验收资料及实物进行检查并签署意见。其它结构形式的支撑体系也应参照此表根据施工方案及有关规定进行验收。钢管扣件式支撑体系验收表 AQ-C5-1编号工程名称施工单位分包单位支撑体系的类别高度（m）验收部位安装日期序号检查项目检查内容与要求验收结果一安全施工方案 模板支撑体系工程应有专项安全施工技术方案（或设计),审批手续完备、有效。 高度超过8m,或跨度超过18米，施工总荷载大于10kN/m2,或集中线荷载大于15kN/m的支撑体系，其专项方案应经过专家论证，并根据专家意见进行修改。 支撑体系的材质应符合有关要求。 施工前应有技术交

36、底，交底应有针对性。二构造要求 立杆基础必须坚实，满足立柱承载力要求。立杆下部必须设置纵横向扫地杆。 立杆与结构应有可靠拉接。 立杆的构造应符合JGJ130的有关规定。 立杆、横杆的间距必须按安全施工技术方案（计算书）要求搭设。 可调丝杆的伸出长度应符合要求。 立杆最上端的自由端长度应符合方案的要求；三剪刀撑采用满堂红支撑体系时，四边与中间每隔4排支架立杆应设置一道纵向剪刀撑，由底至顶连续设置；高于4米时，其两端与中间每隔4排立杆从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪刀撑。 剪刀撑应按规范要求设置四其他要求验收结论： 年 月 日验收人签名总包单位分包单位监理单位意见： 监理工程师（签字）： 年

37、月 日三、落地式（或悬挑）脚手架搭设验收表（表AQ-C5-2） 落地式（或悬挑）脚手架应根据实际情况分段、分部位，由工程项目技术负责人组织相关单位验收。六级以上大风及大雨后、停用超过一个月后均要进行相应的检查验收，检查验收内容应按照表AQ-C5-2进行，相关单位参加。每次验收项目监理部对验收资料及实物进行检查并签署意见，合格后方可使用。落地式(或悬挑)脚手架搭设验收表表AQ-C5-2编号工程名称总包单位作业队伍负责人验收部位搭设高度验收时间序号检查项目检查内容验收结果1施工方案符合JGJ-130规范要求悬挑式脚手架和高度20米以上的落地式脚手架搭设前必须编制安全专项施工方案，附设计计算书，审批

38、手续齐全。搭设前需有技术交底。特殊脚手架应有专家论证。2立杆基础脚手架基础必须平整坚实，有排水措施，架体必须搭设在底座(托)或通长脚手板上。纵、横向扫地杆应符合要求。3钢管、扣件要求钢管、扣件有复试检测报告。应采用外径48-51mm，壁厚3-3.5mm的钢管。钢管无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀。4架体与建筑结构拉结脚手架必须按楼层与结构拉结牢固，拉结点垂直、水平距离符合要求，拉结必须使用钢性材料。20米以上的高大脚手架须有卸荷措施。5剪刀撑设置脚手架必须设置连续剪刀撑，宽度及角度符合要求。搭接方式应符合规范要求。6立杆、大横杆、小横杆的设置要求立杆间距应符合要求；立杆对接必须符合要求。大横杆宜设置在

39、立杆内侧，其间距及固定方式应符合要求；对接须符合有关规定。小横杆的间距、固定方式、搭接方式等应符合要求。7脚手板及密目网的设置操作面脚手板铺设必须符合规范要求。操作面护身栏杆和挡脚板的设置符合要求。操作面下方净空超3米时须设一道水平网。架体须用密目网沿内侧进行封闭，并固定牢固。8悬挑设置情况悬挑梁设置应符合设计要求; 外挑杆件与建筑结构连接牢固；悬挑梁无变形; 立杆底部应固定牢固;9其他卸料平台、泵管、缆风绳等不能固定在脚手架上；脚手架与外电架空线之间的距离应符合规范要求，特殊情况须采取防护措施；马道搭设符合要求；门洞口的搭设符合要求。10其他增加的验收项目11验收结论验收人签名项目技术负责人

40、搭设单位负责人其他验收人员监理单位意见： 监理工程师（签字）： 年 月 日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。四、工具式脚手架安装验收表（表AQ-C5-3）外挂脚手架、吊篮脚手架、附着式升降脚手架、卸料平台等搭设完成后，应由工程项目技术负责人组织有关单位按照表AQ-C5-3所列的内容进行验收，合格后方可使用。验收时可根据进度分段、分部位进行。每次验收时项目监理部对验收资料及实物进行验收检查并签署意见。工具式脚手架安装验收表AQ-C5-3编号工程名称总包单位搭设(安装)单位负责人验收部位序号检查项目检查内容验收结果1施工方案应有安全专项施工方案及设计计算书，审批手续齐全。2外挂脚

41、手架架体的制作与组装应符合设计要求；悬挂点部件材质和制作、埋设应符合设计要求；采用穿墙螺栓的，其材质、强度必须满足要求；悬挂点强度必须满足要求。3吊篮脚手架吊篮组装应符合设计要求；挑梁锚固或配重等抗倾覆装置应符合要求；锚固点建筑物强度必须满足要求；吊篮应设置独立的保险绳及锁绳器，绳径不小于12.5mm；4附着式升降脚手架产品须通过省级以上建设行政主管部门组织的鉴定；产品应有详细的安装及使用说明书；须有防坠落、防外倾安全装置；穿墙螺栓的强度必须满足要求；悬挂点的结构强度必须满足要求；吊具、索具符合要求； 安装单位必须具备相应资质，安装应符合说明书要求；5卸料平台卸料平台应有安全专项方案；应有最大

42、载荷标志；其搭设应符合设计要求；卸料平台周边防护应符合要求；锚固点设置符合“一锚一绳”要求。6其它脚手架外侧应使用密目网封闭; 操作层应设防护栏杆及挡脚板；施工负荷符合或设计书的要求；脚手板应符合有关要求。7其他增加的验收项目8验收结论：验收人签名项目技术负责人安装单位负责人其他验收人员监理单位意见 监理工程师（签字）： 年 月 日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。第六节 工程项目安全防护资料 一、基坑、土方及护坡方案、模板施工方案 基坑、土方、护坡和模板施工必须按有关规定做到有方案、有审批。 二、基坑支护验收表（表AQ-C6-1） 基坑支护完成后施工单位应组织相关单位按照设

43、计文件、施工组织设计、施工专项方案及相关规范进行验收，验收内容应按表AQ-C6-1进行。基坑支护验收表表AQ-C6-1编 号工程名称总包单位基坑支护工程施工单位序号检查项目检查内容检查结果1各类管线保护基础施工前建设单位必须以书面形式向施工企业提供详细的地上（下）管线及毗邻区域内建(构)筑物资料，施工企业应采取保护措施。2基坑支护开挖深度超过1.5米，应根据土质和深度情况按规定放坡或加可靠支撑，边坡设置应符合要求；基坑深度超过5米或不到5米但情况复杂的，必须编制安全专项施工方案，并组织专家进行论证，经企业技术负责人和总监理工程师签字后，方可施工。3临边防护及排水措施开挖深度超过2米的，必须设立

44、两道防护栏杆，用密目网封闭，夜间应设红色标志灯；雨季施工期间必须有良好的排水措施。4其他坑边堆物、堆料、停置机具等符合有关规定；马道或爬梯设置应符合要求；应定期对基坑支护变形情况、毗邻建筑物沉降情况等进行监测。5其他增加的验收项目6验收结论： 年 月 日验收人员： 总包项目技术负责人： 分包单位项目负责人： 其他验收人员： 年 月 日监理单位意见：监理工程师（签字）： 年 月 日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份三、基坑支护沉降观测记录表（表AQ-C6-2）、基坑支护水平位移观测记录表（表 AQ-C6-3)总承包单位和专业承包单位应按有关规定对支护结构进行监测，并按表AQ-C6

45、-2、表AQ-C6-3的要求进行记录，项目监理部对监测的程序进行审核并签署意见。如发现监测数据异常的，应立即督促项目经理部采取必要的措施。基坑支护沉降观测记录表 AQ-C6-2编号工程名称监测项目工程地点监测仪器及编号监测单位日 期 单位:mm 测 点初测值上次位移值本次位移值累计位移值测 点初测值上次位移值本次位移值累计位移值沉降报警值监测单位监测人项目技术负责人监理单位意见： 符合程序要求（ ） 不符合程序要求，请重新组织观测（ ） 监理工程师（签字）： 年 月 日注：本表由施工单位填报，附监测点布置图，监理单位、施工单位各存一份。基坑支护水平位移观测记录表 AQ-C6-3编号工程名称监测

46、项目工程地点监测仪器及编号监测单位日 期 单位mm 测 点初测值上次位移值本次位移值累计位移值测 点初测值上次位移值本次位移值累计位移值沉降报警值监测单位监测人项目技术负责人监理单位意见 符合程序要求（ ） 不符合程序要求，请重新组织观测（ ） 监理工程师（签字）： 年 月 日注：本表由施工单位填报，附监测点布置图，监理单位、施工单位各存一份。四、人工挖孔桩防护检查表（表AQ-C6-4）人工挖孔桩防护检查表 表AQ-C6-4编号工程名称施工单位项目负责人分包单位分包负责人序号检查项目检查内容与要求检查情况一资料有专项分包单位人工挖孔桩施工资质 有经审批的专项施工组织设计 气体测试记录有混凝土护

47、壁强度检测记录二井孔周边防护 第一护壁高出地面20cm及以上 井孔周边有防护栏并符合要求夜间施工有指示灯 成孔后有盖孔板三井内防护 井内有半圆平板（网）防护 井内有上下梯 上下联络信号明确四送风 送风管、设备数量满足并性能完好 风管材料符合要求不破损 孔深超过5m 施工过程坚持送风五护壁拆模 护壁及时 护壁拆模应经工程技术人员同意六井内作业 井内作业，井上有人监护 井内作业人员必须戴安全帽，系安全带或安全绳 井内抽水，作业人员必须脱离水面 作业人员连续作业不得超过2小时七现场照明 井孔内使用36V（含）以下安全电压照明 井孔内应使用防水电缆和防水灯泡八配电箱配电系统符合规范要求，漏电保护器动作

48、电流不大于15mA九垂直运输料斗和吊索材质应具有轻、软性能，并应有防坠装置机具符合规范要求料斗装土、料不得过满检查（验收）意见：验收人签名总 包 单 位分 包 单 位监理单位意见： 监理工程师（签字）： 年 月 日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。项目经理部应每天对人工挖孔桩作业进行安全检查，项目监理部对检查表及实物进行检查并签署意见。五、特殊部位气体检测记录（表AQ-C6-5） 对人工挖孔桩和密闭空间施工，应在每班作业前进行气体检测，确保施工人员安全， 并将检测结果记录到表AQ-C6-5。特殊部位气体检测记录 AQ-C6-5编号工程名称施工单位检测时间部 位检 测 仪 器气

49、体的种类和检测数值是否超标检测人名 称规格型号编 号注本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。第七节 工程项目施工用电资料一、临时用电施工组织设计及变更资料 临时用电设备在5台及5台以上或设备总容量在50KW或50KW以上者，均应编制临时用电施工组织设计，并按照部颁施工现场临时用电安全技术规范(JGJ46)的要求进行相关审核、审批手续。二、施工现场临时用电验收表（表AQ-C7-1） 施工现场临时用电工程必须由总包单位组织验收，合格后方可使用，验收时可根据施工进度分项、分回路进行，并填写表AQ-C7-1。项目监理部对验收资料及实物进行检查并签署意见。施工现场临时用电验收表表AQ-C7-1

50、编号工程名称总包单位临时用电工程作业电工序号检查项目检查内容检查结论1施工组织方案用电设备5台以上或设备总容量在50kw以上者，应编制临时用电施工组织设计。2外电防护小于安全距离时应有安全防护措施；防护措施应符合要求。3接地与接零保护系统应采用TN-S系统供电；重复接地符合要求，其电阻值应不大于10欧；各种电气设备和施工机械的金属外壳、金属支架和底座必须按规定采取可靠的接零或接地保护。4三级配电配电室的设置应符合要求；现场实行三级配电，总配电箱应装设电压表、总电流表、总电度表及其他仪表；总配电箱的电器应具备电源隔离，正常接通与分断电路，以及短路、过载、漏电保护功能。分配电箱应设总开关和分开关，

51、总开关应采用自动空气开关（具有可见分断点），分开关可采用漏电开关或刀闸开关并配备熔断器。开关箱内须安装断路器（具有可见分断点）或熔断器，以及漏电保护器。5漏电保护器须实行两级漏电保护；严格实行“一机、一闸、一漏、一箱”；漏电保护装置应灵敏、有效，参数应匹配；在总、分配电箱上安装的漏电保护开关的漏电动作电流应为50至100mA,开关箱必须装漏电保护器，其额定漏电动作电流不大于30mA, 额定漏电动作时间0.1S。6配电箱设置配电箱安装位置应符合要求，箱体应采用铁板或优质绝缘材料制作，不得使用木质材料制作，箱体应牢固、防雨；箱内电器安装板应为绝缘材料；金属箱体等不带电的金属体必须作保护接零；进线口

52、和出线口应设在箱体的下面，并加护套保护；工作零线、保护零线应分设接线端子板，并通过端子板接线；箱内接线应采用绝缘导线，接头不得松动，不得有带电体明露；闸具、容断器参数与设备容量应匹配，安装应符合要求；不得用其他导线替代熔丝；箱内应设有线路图。7配电线路电缆架设或埋设符合规定要求；须使用五芯线电缆，电缆完好，无老化、破皮现象。8其他照明灯具金属外壳须作保护接零，使用行灯和低压照明灯具，其电源电压不应超过36伏；行灯和低压灯的变压器应装设在电箱内，符合户外电气安装要求；交流电焊机须装设专用防触电保护装置、电焊把线应双线到位、电缆线应绝缘无破损。9其他增加的验收项目10验收结论：验收人签名总包单位分

53、包单位作业队伍监理单位意见：监理工程师（签字）： 年 月 日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。三、总、分包临电安全管理协议 总包单位、分包单位必须订立临时用电管理协议，明确各方相关责任，协议必需履行签字、盖章手续。四、 电气设备测试、调试记录电气设备的测试、检验凭单和调试记录应有设备生产者或专业维修者提 供，项目经理部应将相关资料存档。五、电气线路绝缘强度测试记录（表AQ-C7-2） 主要包括临时用电动力、照明线路及其它必须进行的绝缘电阻测试， 工程项目应将测量结果按系统回路填入表AQ-C7-2后报工程项目监理部审核。电气线路绝缘强度测试记录表AQ-C7-2编号工程名称施工单

54、位计量单位M（兆欧）测试日期年 月 日仪表型号电压天气情况气温测试项目测试内容相 间相 对 零相 对 地零对地A-BB-CC-AA-NB-NC-NA-EB-EC-EN-E测试结论参加人员签字项目负责人电气负责人安全员测试电工(二人)监理单位意见： 符合测试程序，同意使用（ ） 不符合测试程序，重新组织验收（ ）监理工程师（签字）： 年 月 日注：1、本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各存一份；2、本表适用于单相、单相三线、三相四线制、三相五线制的照明、动力线路及电缆线路、电机、设备电器等绝缘电阻的测试；3、表中A代表第一相、B代表第二相、C代表第三相、N代表零线（中性线）、E代表接地线。六

55、、临时用电接地电阻测试记录表（表AQ-C7-3）临时用电接地电阻测试记录表表AQ-C7-3编号工程名称施工单位仪表型号测试日期 年 月 日计量单位天气情况气温接地类型测试内容防雷接地保护接地重复接地接地接地设计要求 测试结论参加人员签 字项目负责人电 气负责人安全员测试电工(二人)监理单位意见： 符合测试程序，同意使用（ ） 不符合测试程序，重新组织验收（ ） 监理工程师（签字）： 年 月 日注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份。主要包括临时用电系统、设备的重复接地、防雷接地、保护接地以及设计有要求的接地电阻测试，工程项目应将测量结果填入表AQ-C7-3后报项目监理部审核。七、电

56、工巡检维修记录（袭AQ-C7-4）施工现场电工应按有关要求进行巡检维修，并由值班电工每日填写表AQ-C7-4，每月送交项目安全管理部门存档。电工巡检维修记录表（AQ-C7-4）工程名称 施工单位 电工巡检维修记录表AQ-C7-4电工姓名值班时间 时 分 至 时 分供电方式额定容量序号巡视检查项目巡视检查内容隐患维修结果1高压线防护 按方案进行防护并做到严密，安全可靠。2接地或接零保护系统工作接地、重复接地牢固可靠。系统保护零线重复接地不少于3处。工作接地电阻不大于4,定期检测重复接地电阻，阻值不大于10。保护零线正确,采用绿/黄双色线其截面与工作零线截面相同或不小于相线的1/2,严禁将绿/黄双

57、色线用做负荷线.3配电箱开关箱 总配电箱中应在电源隔离开关（可视明显断开点）的负荷侧装置漏电保护器，并灵敏可靠。分配电箱设置正确并与开关箱距离不大于30m.固定开关箱（一机一闸一漏一箱）漏电保护装置在设备负荷侧，灵敏可靠，并距离设备不大于3m.固定配电箱、开关箱装位置正确，高度在1.41.6m. 移动配电箱、开关箱安装高度在0.81.6m。电箱底进出线，不混乱，并应加绝缘护套采用固定线夹成束卡固在箱体花栏架构上。箱内无杂物，有门、锁、编号、防触电标志及防雨措施。闸具、保护零线端子、工作零线端子齐全完好。箱门与箱体之间必须采用编制软铜线电气连接。电器用途明确标识。箱内不应有带电明露点。箱内应有本

58、箱体的配电系统图。4现场、生活区照明现场照明回路有漏电保护器，动作灵敏可靠。灯具金属外壳应做保护接零。室内220V灯具安装高度大于2.5m,低于2.5m使用安全电压供电。手持照明灯具必须使用电压36V（含）以下照明,电源线必须采用橡套电缆线,不得使用塑绞线,手柄及外防护罩完好无损.低压安全变压器应放置在专用配电箱内.碘钨灯照明必须采用密闭式防雨灯具,金属灯具和金属支架应做好保护接零,架杆手持部位应采取绝缘措施,电源线必须采用橡套电缆线,电源侧应装设漏电保护器.5配电线路配电线路无老化、破损、断裂现象，与交通线路交叉的电源线应符合有关安装架设标准有线路过路保护。 架空线路架符合有关规定，严禁架在

59、树木、脚手架上。6变配电装置 露天变压器设置符合规定要求，配电元器件间距符合规范要求，并有可靠安全的防护措施，及正确悬挂警告标志，门应朝外开，有锁。变配电室内不得堆放杂物，并设有消防器材。发电机组及其配电室内严禁存放贮油桶，发电机设有短路、过负荷保护。 配电室必须有相应的配电制度、配电平面图、配电系统图、防火管理制度、值班制度、责任人；具有良好的照明及应急照明；具有防止小动物的措施；具有良好的绝缘操作措施；良好通风条件。易发热元件是否在正常工作范围内。7其它 除以上内容发现的其他隐患。第八节 工程项目塔式起重机、起重吊装资料一、塔式起重机租赁、使用、拆装的管理资料对施工现场租赁的塔式起重机，出

60、租和承租双方应签订租赁合同，并签定安全管理协议书，明确双方责任和义务。委托安装单位拆装塔式起重机时，还应签订拆装合同。塔式起重机的拆装资质、相关人员的资格证等材料及设备统一编号、检测报告等应一并存档。二、北京市塔式起重机拆装统一检查验收表格（表AQ-C8-1） 塔式起重机安装过程中，安装单位或施工单位应根据施工进度分别认真填写表AQ-C8-1的有关内容。塔式起重机安装完毕后，应当由施工总承包单位、分包单位、出租单位和安装单位，按照AQ-C8-1-5的内容共同进行验收。塔式起重机每次顶升、锚固时均应填写AQ-C8-1-6、AQ-C8-1-7。塔式起重机安装验收完毕，使用前，还应当经有相应资质的检

61、验检测机构检测检测合格后，总承包单位应按照表AQ-B2-3的要求报项目监理部。塔式起重机拆卸时，拆装单位应填写表AQ-C8-1-1、AQ-C8-1-3、AQ-C8-1-4。北京市塔式起重机拆装统一检查验收表格（表AQ-C8-1）工程名称： 拆装单位（盖章）： 施工单位： 租赁单位： 产权单位： 拆装负责人： 北京市建设委员会制定填表说明l、本表共九张，适用于塔式起重机的安装、顶升、锚固和拆卸的过程控制记录。2、塔式起重机拆卸时，填写表AQ-C8-1-1. AQ-C8-1-3. AQ-C8-1-4。3、安装固定式塔式起重机时，填写表AQ-C8-1-1. AQ-C8-1-2 (1). AQ-C8-

62、1-3、 AQ-C8-1-4、AQ-C8-I-5 (1)、AQ-C8-1-5 (2)。 安装行走式塔式起重机时，填写表AQ-C8-1-1、 AQ-C8-1-2 (1)、 AQ-C8-1-2 (2)。 AQ-C8-1-3、AQ-C8-1-4、AQ-C8-1-5 (1)、AQ-C8-1-5 (2)。 每次顶升时，均应填写AQ-C8-1-6，每次锚固时，均应填写AQ-C8-I-7。4、除表AQ-C8-I-2 (1)、AQ-C8-I-2 (2)以外，其它表格均应由拆装单位加盖公章、复印件无效。5、内爬式塔吊的安装、爬升、锚固和拆卸，参照本表进行检查、验收。6、以上资料，监理单位、施工单位、租赁单位、拆

63、装单位各留存一份原件。塔式起重机安装、拆卸任务书表AQ-C8-1-1档案编号： 年 月 日工程名称安、拆装单位（盖章）施工地点工地负责人电话资质等级安全生产许可证编号塔式起重机型号统一编号塔高(米)臂长（米）安、拆期限年 月 日至 年 月 日任务下达者要求及说明：现场情况和建筑物平面示意图：任务接受者： 年 月 日塔式起重机基础检验记录表AQ-C8-1-2（1）档案编号： 年 月 日工程名称施工单位施工地点工地负责人检 验 项 目实 测 数 据结 论路基允许承载能力 N/土壤干容重 g/3石灰：土= :基坑边坡坡度路基距基坑边距离 m暗沟、防空洞、坑（有、无）排水沟（有、无）高压线（有、无）场

64、地平整情况混凝土强度固定支腿安装垂直度、平面度固定支腿接地电阻的设置其它检验意见基础施工负责人签字： 年 月 日塔式起重机轨道验收记录表AQ-C8-1-2（2）档案编号： 年 月 日工程名称施工单位施工地点工地负责人塔机型号钢轨型号轨道长度 (米)轨距 （米）检 验 项 目 和 标 准实测数据结 论碎石粒度 20-40毫米路基碎石厚度 250毫米枕木间距 小于等于600毫米钢轨接头间隙 不大于4毫米钢轨接头高度差 小于等于2毫米两头钢轨接头错开距离 大于等于1.5米两头拉杆距离 小于等于6米轨距误差 小于等于千分之一钢轨顶面纵、横方向倾斜度小于等于千分之二点五测量点距离不大于10米接地装置组数

65、（每隔20米1组）和质量接地电阻小于等于4欧姆检 查意 见验收签字轨道铺设负责人：塔吊安装负责人：土建施工安全负责人：年 月 日塔式起重机安装、拆卸安全和技术交底书表AQ-C8-1-3档案编号： 年 月 日工程名称施工地点施工单位安、拆装单位（盖章）塔式起重机型号统一编号塔高(m)臂长(m)起重设备配备运输设备配备 交 底 内 容一、安全交底交底人签字： 年 月 日二、技术交底 交底人签字： 年 月 日安装负责人签字： 年 月 日说明：1.常规拆装只需写明按说明书或按照拆装工艺。2.特殊情况拆装必须进行交底并附拆装方案。塔式起重机安装、拆卸过程记录表AQ-C8-1-4档案编号： 年 月 日工程

66、名称安、拆装单位（盖章）施工地点安、拆负责人塔式起重机型号统一编号塔高(m)臂长(m)起重设备配备司机日期/风力人员/工种工 作 内 容姓 名工 种塔式起重机安装完毕验收记录表AQ-C8-1-5（1）档案编号: 年 月 日工程名称安、拆装单位（盖章）施工地点安、拆装负责人塔 式 起重 机型 号统一编号起升高度米幅 度米起重力矩吨.米最大起重量吨中心压重重量 吨平衡重重 量 吨臂端起重量（2/4绳） / 吨项 目内 容 和 要 求结 果塔吊结构部件、附件、联结件安装是否齐全，位置是否正确螺栓拧紧力矩是否达到技术要求，开口销是否安全撬开结构是否有变形、开焊、疲劳裂纹压重、配重重量、位置是否达到说明

67、书要求绳轮钩系统钢丝绳在卷筒上面缠绕是否整齐、润滑是否良好钢丝绳规格是否正确、断丝和磨损是否达到报废标准钢丝绳固定和编插是否符合国家标准各部件滑轮转动是否灵活、可靠，有无卡塞现象吊钩磨损是否达到报废标准、保险装置是否可靠传动系统各机构转动是否平稳、有无异常响声各润滑点是否润滑良好、润滑油牌号是否正确制动器、离合器动作是否灵活可靠电气系统电缆供电系统供电是否充分、正常工作、电压3805%炭刷、接触器、继电器触点是否良好仪表、照明、报警系统是否完好、可靠控制、操纵装置动作是否灵活、可靠电气各种安全保护装置是否齐全、可靠电气系统对塔吊的绝缘电阻不小于0.5兆欧塔式起重机安装完毕验收记录表AQ-C8-

68、1-5（2）档案编号: 年 月 日安全限位和保险装置力矩限制器是否灵活、可靠、其综合误差不大于额定值的8%重量限制器是否灵活、可靠、其误差不大于额定值的8%回转限位器是否灵活、可靠行走限位是否灵活、可靠变幅限位器是否灵活、可靠超高限位器是否灵活、可靠吊钩保险是否灵活、可靠卷筒保险是否灵活、可靠小车断绳保护器是否灵敏可靠小车断轴保护器是否灵敏可靠路基复验复查路基资料是否齐全、准确钢轨顶面纵、横方向上的倾斜度不大于千分之5在空载无风状态下塔身对支承面垂直度小于等于各分之4止挡装置距钢轨两端距离 大于等于1米行走限位装置距止挡装置距离 大于等于1.5米试运行空载荷额定载荷超载10%动载超载25%静载

69、幅度重量幅度重量幅度重量检查各传动机构工作是否准确、平稳，有无异常声音，液压系统是否渗漏，操作和控制系统是否灵敏可靠，钢结构是否有永久变形和开焊，制动是否可靠。调整安全装置并进行不少于3次的检测。验收结论（安装单位盖章）验收责任人签字安装单位质量检查员： 安 全 员：拆装负责人： 技术负责人：设备租赁(或产权)单位单位负责人： 塔吊机长： 说明：“试运行”栏中“超过25%静载”只在新塔和大修后第一次安装时做。塔式起重机顶升检验记录表AQ-C8-1-6档案编号: 年 月 日工程名称安装单位（盖章）施工地点顶升负责人塔机型号统一编号原塔高 米顶升后高 米顶升之前检查标准节数量和型号是否正确标准节套

70、架，平台等是否开焊、变形和裂纹套架滚轮转动是否灵活，与塔身的间隙是否合适液压系统压力是否达到要求，油路是否畅通，无泄漏钢轨顶面纵横方向倾斜度是否超过千分之5电缆线是否放松到足够高度顶升套架和回转支承是否可靠连接顶升之后检查塔身连接是否可靠，螺栓和销子是否齐全塔身与回转平台连接是否可靠，螺栓拧紧力矩是否达标套架是否降低到规定位置，电源是否接好塔身对支承面垂直度是否小于千分之4顶升油缸是否放置在规定位置检查验收结论验 收签 字安装单位技术负责人： 安装单位安全员：顶升作业负责人： 年 月 日塔式起重机附着锚固检验记录表AQ-C8-1-7档案编号: 年 月 日工程名称安装单位（盖章）施工地点锚固负责

71、人塔 式 起重 机型号统一编号塔高 m锚固后高 m附着道数 与下面一道附着间距m与建筑物水平附着距离 m附着锚固之前检查项目框架、锚杆、墙板等是否开焊、变形和裂纹锚杆长度和结构形式是符合附着要求建筑物上附着点布置和强度是否符合要求基础经过加固后强度是否满足承压要求第一道锚固以下高度不得大于说明书中规定锚固之间距离符合要求附着锚固之后检查项目锚固框架安装位置是否符合规定要求塔身与锚固框架是否固定牢靠框架、锚杆、墙板等各处螺栓、销轴是否齐全、正确、可靠垫铁、楔块等零、部件齐全可靠最高附着点以下塔身轴线对支承面垂直度不得大小于相应高度的2最高附着点以上塔身轴线对支承面垂直度不得大小于4锚固点以上塔机

72、自由高度不得大于说明书要求检查验收结论验收负责人 签 字安装技术负责人：安全员：土建安全负责人： 年 月 日三、起重机械拆装方案及群塔作业方案、起重吊装作业的专项施工方案塔式起重机安装与拆除、起重吊装作业等必须编制专项施工方案，涉及群塔(2台及2台以上)作业时必须制定相应的方案和措施。群塔作业时总承包单位应根据方案要求、合理布置塔式起重机的位置，确保各相邻塔式起重机之间的安全距离，并绘制平面布置图。 四、对塔机组和信号工安全技术交底塔式起重机使用前，总承包单位与机械出租单位应共同对塔机组人员和信号工进行联合安全技术交底，对塔式起重机性能、安全使用、施工现场注意事项等内容对相关人员做出安全技术交

73、底，并做好记录。五、施工起重机械运行记录（表AQ-C8-2）塔式起重机、施工电梯、移动式起重机、物料提升机等起重机械操作人员应在每班作业后填写表AQ-C8-2，运行中如发现设备有异常情况，应立即停机检查报修，排除故障后方可继续运行，同时将情况填入记录。起重机械运行记录每本填写完后送交设备产权单位存档。施工起重机械运行记录(AQ-C8-2)工程名称： 施工单位： 使用单位： 设备租赁单位： 设备名称： 设备编号： 施工起重机械运行记录( AQ-C8-2)编号 年主要内容司机（签名）月日时 分起止起止起止起止起止注：1.外用电梯、塔吊、移动式起重机、物料提升机等起重机的司机，应按照规定认真填写记录

74、并在机组存放。2.工作记录主要内容：（1）、每班首次作业前试验情况；（2）各安全装置、电气线路检查的情况；（3）设备作业情况。3.运行中如发现设备有异常情况，应立即停机检查报修，排除故障后方可继续运行，同时将情况填入记录。4.起重机械运行记录单独组卷，每本填写完后送交设备产权单位存档。第九节 工程项目机械安全资料 一、机械租赁合同、出租、承租双方安全管理协议书对施工现场租赁的机械设备，出租和承租双方应签订租赁合同和安全管理协议书，明确双方责任和义务。 二、物料提升机、施工升降机、电动吊篮安装前，应编制设备的安装、拆除方案，经审核、审批后方可进行安装与拆卸工作。三、施工升降机拆装统一检查验收表格

75、（表AQ-C9-1） 施工升降机安装过程中，安装单位或施工单位应根据施工进度分别填写表AQ-C9-1的有关内容。施工升降机安装完毕后，应当由施工总承包单位、分包单位、出租单位和安装单位，按照AQ-C9-I-5的内容共同进行验收，验收合格后方可使用。施工升降机每次提高时，均应填写AQ-C9-1-6。 施工升降机拆卸时，拆装单位应填写表AQ-C9-1-1、AQ-C9-1-2、AQ-C9-1-4。北京市施工升降机拆装统一检查验收表格（表AQ-C9-1）工程名称： 拆装单位（盖章）： 施工单位： 租赁单位： 产权单位： 拆装负责人： 北京市建设委员会制定填表说明：1.本表共七张，适用于施工升降机的安装

76、、接高、附着和拆卸的过程控制记录。2.施工升降机拆卸时、填写表AQ-C9-1-1、AQ-C9-1-2、AQ-C9-1-4.3.每次接高时，均应填写AQ-C9-1-64.除表AQ-C9-1-3以外，其他表格均应由拆装单位加盖公章、复印件无效。5.以上资料、监理单位、施工单位、租赁单位、拆装单位各存一份原件。北京市施工升降机安装/拆卸任务书表AQ-C9-1-1档案编号： 年 月 日安装/拆卸单位（盖章）施工地点工程名称施工单位统一编号设备型号安装高度安/拆日期任务下达者安装/拆卸说明、要求：安装负责人（签字）： 年 月 日北京市施工升降机安装/拆卸安全、技术交底表AQ-C9-12档案编号： 年 月

77、 日安装/拆卸单位（章）施工地点工程名称施工单位统一编号设备型号安装高度安/拆日期任务下达者1、 安全交底：安全交底人（签字）：年 月 日二、技术交底技术交底人（签字）：年 月 日安装负责人（签字）： 年 月 日北京市施工升降机基础验收表表AQ-C9-13档案编号: 年 月 日施工单位施工地点工程名称工地负责人验收项目及标准要求实测数据验收结论地基的承载能力不小于 Mpa土壤干容重 g/3基础混凝土强度 （并附试验报告）基础周围有无排水设施基础地下有无暗沟、孔洞（附钎探资料）混凝土基础尺寸（预埋件尺寸）和地脚螺栓数量、规格是否符合图纸及说明书要求砼基础表面平整情况验收意见：基础施工负责人（签字

78、）： 年 月 日北京市施工升降机安装/拆卸过程记录表AQ-C9-14档案编号： 年 月 日安装/拆卸单位（盖章）工程名称施工地点安、拆装负责人设备编号设备型号装/拆时间安、拆装高度姓 名工 种工 作 内 容安装/拆卸负责人（签字）： 年 月 日北京市施工升降机安装完毕验收记录表AQ-C9-15(1)档案编号: 年 月 日安装单位（盖章）施工地点工程名称施工单位统一编号型 号安装高度最大载重量安装负责人结构名称验收内容和标准要求金属结构零部件是否齐全，安装是否符合产品说明书要求结 论结构有无变形、开焊、裂纹、破损等问题联结螺栓和拧紧力矩是否符合产品说明书要求相邻标准节的立管对接处的错位阶差不大于

79、0.8mm对重安装是否符合产品说明书要求导轨架对底座水平基准面的垂直度是多少(是否符合国家标准)电 器及控 制系 统电线、电缆有无破损，供电电压3805%接地是否符合技术要求，接地电阻是否小于4电机及电气元件（电子元器件部分除外）的对地缘电阻应0.5M，电气线路的对地缘电阻应1M仪表、照明、电笛是否完好有效操纵装置动作是否灵敏可靠是否配备专门的供电电源箱绳 轮系 统钢丝绳的规格是否正确，是否达到报废标准滑轮、轮滑组在运行中有无卡塞，润滑是否良好滑轮、滑轮组的防绳脱槽装置是否有效、可靠钢丝绳的固定方式是否符合国家标准卷扬机传动时，应有排绳措施，润滑是否良好（对SS型）导轨架附着附着联结方式及紧固

80、是否符合产品说明书要求最上一道附着以上自由高度是多少（说明要求 M）附着架的间距是多少（说明书要求 M）北京市施工升降机安装完毕验收记录表AQ-C9-15(2)档案编号: 年 月 日安全装置吊笼门的机电、联锁装置是否灵敏、可靠吊笼顶部活板门安全开关是否灵敏、可靠基础防护围栏门的机、电联锁装置是否灵敏可靠防坠安全器（即限速器）的上次标定时间（是否符合国家标准）吊笼的安全钩是否可靠（对SC型）上、下限位开关是否灵敏、可靠上、下极限开关是否灵敏、可靠急停开关是否灵敏、可靠防松（断）强保护安全装置是否灵敏、可靠安全标志(限载标志、危险警示、操作标识、操作规程、是否齐全)传动系统检查各机构传动是否平稳，

81、是否有漏油等异常现象，润滑是否良好齿轮与齿条的啮合侧隙应为0.2-0.5mm(对SC型)相邻两齿条的对接处沿齿高方向的附差不大于0.3mm（对SC型）滚轮与导轨架立管的间隙是否符合产品说明书要求齿轮齿的磨损是否符合产品说明书要求靠背轮与齿条背面的间隙是否符合产品说明书要求试运行空载荷额定载荷超载25%动载双笼升降机应该分别进行空载荷和额定载荷试运行，试验应符合起、制动正常，运行平稳，无异常现象。坠 落实 验吊笼制动停止后：结构及联接应无任何损坏及永久变形、制动距离是多少（是否符合国家标准）验收结论：（安装单位盖章） 年 月 日验收责任人签字安装单位质量检查员： 安 全 员：拆装负责人： 技术负

82、责人：设备租赁(或产权)单位单位负责人： 外梯机长： 注：新安装的施工升降机及在用的施工升降机至少每三个月进行一次额定载荷的坠落实验；只有新安装及大修后的施工升降机才做“超25%动”试运行。北京市施工升降机接高验收记录表AQ-C9-16档案编号: 年 月 日安装单位工程名称设备编号施工地点规格型号原 高 度接高后高度项 目检查内容结果接高前检查天轮及对重是否按要求拆下附着件、标准节型号及数量是否正确、齐全附着件、标准节是否有开焊、变形和裂纹等问题吊杆是否灵活可靠、吊具是否齐全吊笼起、制动是否正常，无异常响声表（五）（二）所列安全装置是否灵敏、可靠地线是否压接牢固在使用控制盒操作时，其它操作装置

83、应均不起作用，但吊笼的安全装置仍应起保护作用接高后检查标准节联合是否可靠，螺栓是否齐全标准节联结螺栓拧紧力矩是否符合技术要求导轨架安装垂直误差是否符合技术要求天轮与对重安装是否符合技术要求限位开关、极限开关安装是否符合技术要求、是否灵敏、可靠附着件的安装是否符合设计要求附着架的安装间距是多少米（说明书要求 M）验收结论验收单位（章）验收责任人 签 字安装负责人：外梯机长：安装技术负责人：安装单位安全员： 年 月 日四、施工机械检查验收表（电动吊篮）（表AQ-C9-2） 电动吊篮安装完成后，应由项目经理部组织分包单位、安装单位，出租单位相关人员对设备进行安装验收，并填写表AQ-C9-2。施工机械

84、检查验收表（电动吊篮） AQ-C9-2编号 工程名称设备型号总包单位项目负责人使用单位额定载荷租赁单位安全锁编号市建委统一编号提升机编号标定日期验收日期验收项目验收结果技术资料经过审批合格的安装技术方案出租单位营业执照、产品合格证齐全安全锁的标定证书安装、使用维护保养说明书齐全安装人员的操作证件产品标牌内容是否齐全（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）吊篮平台防护吊篮主构件有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀吊蓝平台使用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度吊蓝平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊蓝平台底板是否有防滑措施,三面用密目网封闭提

85、升机构提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置提升机的连接螺母是否紧固电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效。安全装置上、下行程限位装置是否灵敏可靠超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离100mm，摆臂防倾38锁绳独立设置保险绳，直径不小于16mm的锦纶绳，锁绳器符合要求钢丝绳钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀，无沙砾、灰尘附着，符合吊蓝安全使用要求钢丝绳的固定是否符合要求钢丝绳坠重应距地15cm垂直绷紧悬挂机构悬挂机构的零部件是否齐全正确，安装是否符合要求，钢结构有无开焊、变形、裂纹、破损配重应固定牢固,重量及块数（是否符合要求）悬挂机构挑梁

86、外伸长度（1.5M),两根挑梁之间的距离是，悬挂机构前高后低设置，纤绳张紧度为前端上翘2-3cm，抗倾覆系数符合安全使用要求（2）行走轮用木方垫起脱离地面电气系统电动吊蓝专用箱必须达到一机、一闸、一漏配电箱外壳的绝缘电阻不小于0.5兆欧电线、电缆有无破损，供电电压38010%电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠电气元件是否灵敏可靠验收结论验收人签字总包单位分包单位租赁单位安装单位监理单位验收：符合验收程序，同意使用（ ） 不符合验收程序，重新组织验收（ ）监理工程师（签字）： 年 月 日 注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、拆装单位各存一份。五、施工机械检查验收表（表AQ-

87、C9-3至表AQ-C9-14）施工现场各类机械进场安装或组装完毕后，项目经理部应按照表AQ-C9-3至表AQ-C9-14的要求组织相关单位进行验收，并将相关资料报送项目监理部。打桩（钻孔）机械验收记录 表AQ-C9-3 编号工程名称设备型号总包单位分包单位租赁单位安装单位验收日期序号检查项目验 收 内 容验收结果一外观验收灯光正常、仪表正常齐全有效全车各部位无变形、驱动轮、托链轮、支重轮无变形、行走链条磨损符合机械性能要求配重安装符合要求无任何部位的漏油、漏气、漏水、机容机况整洁二位检查油位水水箱水位、电瓶水位正常机油油位正常、液压油位正常方向机油油位正常、刹车制动油正常变速箱油位正常、各齿轮

88、油位正常三部分发动机机油压力怠速时不少于1.5千克/平方厘米水温正常发动机运转正常无异响各辅助机构工作正常四部分传动液压液压泵压力正常、液压油温无异常支腿正常伸缩，无下滑拖滞现象、回转正常变幅油缸无下滑现象、钻斗提升油缸正常五部分底盘变速箱正常刹车系统正常、各操作控制机构正常动力头运转正常、钻杆无弯扭变形六安全防护部分有产品质量合格证起重钢丝绳无断丝、断股，无乱绳，润滑良好，符合安全使用要求吊钩、卷筒、滑轮无裂纹，符合安全使用要求起升高度限位器的报警切断动力功能正常水平仪的指示正常防过放绳装置的功能正常高压线附近作业，保证足够的安全距离设置专用配电箱，符合临电规范要求，电源线按要求架设或有保护

89、措施操作工持证上岗，遵守操作规程驾驶室内挂设安全技术性能表和操作规程验收结论验收人签字总 包 单 位分 包 单 位租 赁 单 位安 装 单 位监理单位意见： 符合验收程序，同意使用（ ） 不符合验收程序，重新组织验收（ ） 监理工程师（签字）： 年 月 日 注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安装单位各存一份。施工机械安装验收表(混凝土搅拌机) 表AQ-C9-4 编号工程名称 设备型号施工单位分包单位租赁单位机具安装位置验收日期检 查项 目检查内容与要求验收结果机体安装在有防雨、防砸、防噪音操作棚内设备周围排水通畅、严禁积水，必须设置沉淀池安装牢固平稳，轮胎离地并做保护搅拌机

90、离合器、制动器、传动部位有防护罩操作手柄有保险装置料斗保险挂钩齐全完好钢丝绳使用符合规定要求开关箱距设备距离不大于3米且电源线穿管保护挂设安全操作规程牌操作人员持证上岗按要求设置喷淋降尘装置验收结论验收人签字总包单位分包单位租赁单位监理单位意见：符合验收程序，同意使用（ ）不符合验收程序，重新组织验收（ ）监理工程师签字:年 月 日 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、租赁单位各存一份。施工机械检查验收表（机动翻斗车）表AQ-C9-5施工机械安装验收表(机动翻斗车) 表AQ-C9-5编号工程名称 设备型号总包单位分包单位租赁单位验收日期检查项目检查内容与要求验收结果发动机冷却水充足，水

91、箱浮子有效曲轴箱机油油面在油标尺上两条刻线中间机油指示器有效空气滤清器清洁，机油添加符合要求减压装置灵敏有效不漏水，不漏油，不漏气放水嘴通畅转向系统方向盘自由行程小于15转向桥与车架连接可靠行驶系统离合器踏板自由行程25-30mm离合器结合时不发抖、不打滑轮胎气压符合要求变速箱齿轮油添加符合要求车辆制动灵敏有效脚制动踏板自由行程10-15mm传动三角皮带不的老化，张紧度符合要求手刹手柄向后拉过3-4齿时，制动应起作用 其它锁斗器、回斗器灵敏有效灯光、喇叭齐全有效蓄电池外观清洁，符合要求设备操作人员持证上岗操作设备具有生产合格证书驾驶室内挂设设备操作规程整机清洁、防护齐全验收结论验收人签名总包单

92、位分包单位租赁单位监理单位意见：符合验收程序，同意使用（ ）不符合验收程序，重新组织验收（ ） 监理工程师（签字）: 年 月 日注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、租赁单位各存一份。施工机械检查验收表（龙门吊）表AQ-C9-6施工机械检查验收表(龙门吊) 表AQ-C9-6编号工程名称设备名称及型号总包单位分包单位租赁单位安装单位验收日期验收项目验收内容验收结果安全管理施工方案安全使用技术交底操作人员持证上岗设备产品生产合格证轨道铺设路基、固定基础承载能力符合要求，有排水、防雨设施，没有积水；道渣层厚度大于250mm；枕木间距小于600mm，道钉数量不得少于50钢轨接头间隙不大于24mm

93、，两轨顶高度差不大于2mm。鱼尾板安装符合要求纵横方向上钢轨顶面倾斜度不得大于1安全装置起升超高限位器小车行走限位器大车行走限位器操作室门连锁安全限位器维修平台门连锁安全限位器警示电铃完好有效多机在同一轨道作业防碰撞限位器。吊钩保险装置齐全大车夹轨器,轨道终端1m处必须设置缓冲止挡器钢丝绳起重钢丝绳无断丝、断股，无乱绳，润滑良好，符合安全使用要求吊钩滑轮吊钩、卷筒、滑轮无裂纹，符合安全使用要求架体架体稳固、焊缝无开裂、符合安装技术要求。用电 管理设置专用配电箱，符合临电规范要求。卷线器、滑线器运转正常,电源线无破损，压接、固定牢固地线设置符合规范要求，地线接地电阻4机械机构验收结论验收人签字总

94、包单位分包单位出租单位安装单位监理单位意见：符合验收程序要求，同意使用（ ）不符合验收程序要求，重新组织验收（ ） 监理工程师（签字）: 年 月 日注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、租赁单位、拆装单位各存一份。施工机械检查验收表（汽车吊）表AQC9-7施工机械检查验收表(汽车吊) 表AQ-C9-7编号工程名称设备型号总包单位分包单位租赁单位验收日期序号检查项目验收内容验收结果一外观验收灯光正常仪表正常,齐全有效轮胎螺丝紧固无缺少传动轴螺丝紧固无缺少方向机横竖拉杆无松动无任何部位的漏油、漏气、漏水全车各部位无变形二检查各油位水位水箱水位正常机油油位正常方向机油油位正常刹车制动油正常变速

95、箱油位正常液压油位正常各齿轮油位正常电瓶水位正常三发动机 部分机油压力怠速时不少于1.5kg/cm2水温正常发动机运转正常无异响各附属机构齐全正常四液压传动部分液压泵压力正常支腿正常伸缩，无下滑拖滞现象变幅油缸无下滑现象主臂伸缩油缸正常，无下滑回转正常。液压油温无异常五底盘部分离合器正常无打滑变速箱正常刹车系统正常各操控机构正常行走系统正常六安全防护部分有产品合格证起重钢丝绳无断丝、断股，润滑良好，直径缩径不大于10吊钩及滑轮无裂纹 ，危险断面磨损不大于原尺寸的10起重量幅度指示器正常。力矩限制器（安全载荷限制器）装置灵敏可靠起升高度限位器的报警切断动力功能正常水平仪的指示正常防过放绳装置的功

96、能正常卷筒无裂纹、无乱绳现象吊钩防脱装置工作可靠操作人员持证上岗驾驶室内挂设安全技术操作规程验收结论验收人签字总包单位分包单位租赁单位监理单位意见： 符合验收程序，同意使用（ ） 不符合验收程序，重新组织验收（ ） 监理工程师（签字）： 年 月 日 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、租赁单位各存一份。施工机械检查验收表（挖掘机）表AQ-C9-8施工机械检查验收表(挖掘机) 表AQ-C9-8编号 工程名称设备型号总包单位分包单位租赁单位验收日期序号检查项目验收内容验收结果一外观验收灯光正常仪表齐全有效驱动轮、托链轮、支重轮无变形行走链条磨损符合机械性能要求。配重安装正常无任何部位的漏油

97、、漏气、漏水全车各部位无变形二检查各油位水位水箱水位正常机油油位正常变速箱油位正常液压油位正常各齿轮油位正常电瓶水位正常三发动机部分机油压力怠速时不少于1.5kg/cm2水温正常发动机运转正常无异响各辅助机构工作正常四液压传动部分液压泵压力正常大臂油缸伸缩正常小臂油缸伸缩正常转斗油缸伸缩正常回转正常液压油温无异常五底盘部分变速箱正常刹车系统正常各操控正常行走系统正常六安全防护具有产品质量合格证操作人员持证上岗驾驶室内挂设安全技术操作规程验收结论验收人签字总包单位分包单位租赁单位监理单位意见： 符合验收程序，同意使用（ ） 不符合验收程序，重新组织验收（ ） 监理工程师（签字）： 年 月 日 注

98、：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、租赁单位各存一份。施工机械检查验收表（装载机）表AQ-C9-9施工机械检查验收表（装载机） 表AQ-C9-9编号工程名称设备型号总包单位分包单位租赁单位验收日期序号检查项目验收内容验收结果一外观验收1.灯光正常2.仪表正常,齐全有效3.轮胎螺丝紧固无缺少4.传动轴螺丝紧固无缺少5.方向机横竖拉杆无松动.6.无任何部位的漏油、漏气、漏水7.全车各部位无变形二检查各油位水位1.水箱水位正常2.机油油位正常3.方向机油油位正常4.刹车机动油正常5.变速箱油位正常6.液压油位正常7.各齿轮油位正常8.电瓶水位正常三发动机部分1.机油压力怠速时不少于1.5kg/

99、cm22.水温正常3.发动机运转正常无异响4.各辅助机构工作正常四液压传动部分1.液压泵压力正常2.行走系统正常3.举臂油缸起升正常无下滑4.转斗油缸起升正常5.液压油温无异常五底盘部分1.液压偶合器正常2.变速箱正常3.刹车系统正常4.各操控正常5.行走系统正常六安全防护1.具有产品质量合格证2.操作人员持证上岗3.驾驶室内挂设安全技术操作规程验收结论验收人签字总包单位分包单位租赁单位监理单位意见： 符合验收程序，同意使用（ ）不符合验收程序，重新组织验收（ ） 监理工程师： 年 月 日 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、租赁单位各存一份。施工机械检查验收表（物料提升机）表AQ-C

100、9-10施工机械检查验收表(物料提升机) 表AQ-C9-10编号工程名称设备型号总包单位分包单位租赁单位安装单位验收项目验收结果验收项目验收结果管理 安装方案吊盘两侧防护安全技术交底导轨间隙基础基础承载能力安全装置安全停靠装置水平偏差超高（低）限位装置架体标准节连接信号装置断绳保护装置垂直度限重装置架体防护制动装置缆风和拉接防护门进料门自由高度出料门防雷装置吊盘防护门卷扬机锚 固首层防护护头棚与定滑轮距离周边防护机棚及护栏其 他钢丝绳钢丝绳过路保护持证上岗钢丝绳验收结论验收人签字总包单位分包单位租赁单位安装单位监理单位意见：符合验收程序，同意验收（ ）不符合验收程序，重新组织验收（ ） 监理工

101、程师（签字）： 年 月 日 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、租赁单位、拆装单位各存一份。施工机械检查验收表（混凝土泵）表AQ-C9-11施工机械检查验收表（混凝土泵） 表AQ-C911编号工程名称设备型号总包单位分包单位租赁单位验收日期序号检查项目验收内容验收结果一外观验收设备基础平整坚实，安装平稳，有足够的操作空间仪表齐全有效轮胎螺丝紧固无缺失，地泵支腿插销入位，安全可靠料斗螺丝紧固无缺失，隔栅安装可靠机容机况整洁，无任何部位的漏油、漏气、漏水泵体各部位无变形二检查各油位水位水箱水位正常机油油位正常液压油位正常电瓶水位正常三发动机部分机油压力怠速时不少于1.5kg/cm2水温正常

102、发动机运转正常无异响液压泵压力正常各辅助机构工作正常四底盘部分变速箱正常行走、刹车系统正常各操控机构正常五安全防护具有产品质量合格证泵管布设合理，壁厚和材质符合安全使用要求，卡箍安装到位，逆止阀工作可靠搭设符合要求的防雨、防砸、防噪声的操作棚，棚内悬挂安全技术操作规程，操作人员持证上岗验收结论验收人签字总包单位分包单位租赁单位监理单位意见： 符合验收程序，同意使用（ ） 不符合验收程序，重新组织验收（ ） 监理工程师： 年 月 日 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、租赁单位各存一份。施工机械安装验收表（钢筋机械）表AQ-C9-12施工机械安装验收表（钢筋机械） 表AQ-C9-12 编

103、号工程名称 验收日期总包单位分包单位安装单位机具安装位置检 查项 目检查内容与要求验收结果钢筋机械必须安装在符合要求的防护棚内，基础平整坚实，周围排水畅通，安装平稳牢固，保持水平位置调直机工作区域应设置警戒区，并且安装防护栏杆及警告标志；冷拉机防护棚前用钢管做防回弹隔挡；切断机旁应有存放材料、半成品的场地设备完好，安全装置齐全有效，传动部位必须安装防护罩,传动箱齿轮油应清洁饱满，切断机切刀无裂痕、刀架螺栓紧固,防护罩牢固可靠弯曲机传动机构间隙符合要求，齿轮啮合和滑动部位润滑良好，运行无异响；芯轴和成型轴、挡铁轴及轴套符合工作要求并且无裂痕和损伤冷拉卷扬机连轴器的连接螺栓连接牢固、抱闸间隙符合1

104、-1.5mm要求；钢丝绳应经滑轮并和被拉钢筋水平方向成直角，操作人员要能看见整个冷拉场地，卷扬机与冷拉中线不得小于5m；卷扬机必须使用封闭式导向滑轮，严禁使用开口拉板式滑轮，卷筒上的钢丝绳应排列整齐，至少保留3-5圈，夹板完好；卷扬机背后应设置稳固可靠的地锚并与卷扬机底座牢固连接设置独立的开关箱必须达到“一机、一闸、一箱、一漏”，开关箱距设备距离不大于3米且电源线穿管保护。漏电保护开关灵敏、匹配正确、保护接零符合要求，严禁使用铁壳倒顺开关电动机、电缆线绝缘电阻是否符合要求机旁悬挂设安全操作规程牌，明确责任人，操作人员持证上岗验收结论验收人签字总包单位分包单位安装单位监理单位意见： 符合验收程序

105、，同意使用（） 不符合验收程序，重新组织验收（） 监理工程师（签字） 年 月 日注：1、以钢筋加工棚为单位进行验收.2、本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、租赁单位各存一份。施工机械检查验收表（木工设备）表AQ-C9-13施工机械检查验收表(木工设备) 表AQ-C9-13编号工程名称 验收日期总包单位分包单位租赁单位安装单位机具安装位置检 查项 目检查内容与要求验收结果安装在符合降低噪声要求的防护棚内并有良好的通风安装平稳牢固、工作台平整光滑，床身工作时不的有明显震动，有足够宽敞场地保证操作平铇必须安装安全保护手装置，圆盘锯锯盘护罩、分料器（锯尾刀）、防护挡板安全装置齐全有效刀片和刀片螺丝

106、的硬度、重量必须一致，刀片严禁有裂纹，刀架夹板必须平整贴紧，合金刀片焊缝的高度不得超出刀头，刀片紧固螺丝应按入刀片槽内，槽端离刀背不得小于10mm传动部位防护罩齐全牢固设置独立的开关箱必须达到“一机、一闸、一箱、一漏”，开关箱距设备距离不大于3米且电源线穿管保护。漏电保护开关灵敏、匹配正确、保护接零符合要求，严禁使用铁壳倒顺开关必须独立使用一台电动机，不得与其它机械用同一台电动机，多功能木工设备严禁两项（含）以上功能同时使用设备旁悬挂设安全操作规程牌，明确责任人，操作人员持证上岗验收结论总包单位分包单位安装单位监理单位意见：符合验收程序，同意使用（ ）不符合验收程序，重新组织验收（ ） 监理工

107、程师： 年 月 日 注：1、以木工房为单位进行验收.2、本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、租赁单位各存一份。施工机具安装验收表（其它中小型）表AQ-C9-14施工机具安装验收表(其它中小型) 表AQ-C9-14编号工程名称设备名称及型号总包单位分包单位租赁单位验收日期验收项目验收结果验收项目验收结果状 况机架、机座 电 源部 分 开关箱动力、传动部分一（二）次线长度附件漏(触）电保护防 护 装 置防护罩接零保护轴盖绝缘保护刃口防护操作场所空间、安装情况挡板阀验收结论验收人签字总包单位分包单位出租单位监理单位意见： 符合验收程序，同意使用（ ） 不符合验收程序，重新组织验收（ ） 监理工程

108、师: 年 月 日 注：本表由施工单位填写，施工单位、租赁单位各存一份。六、机械设备检查维修保养记录（表AQ.C9-15） 项目经理部应建立机械设备的检查、维修和保养制度，编制设备保修计划，对设备的检查维修保养情况应有文字记录。机械设备检查维修保养记录表表AQ-C9-15机械设备检查维修保养记录表 表AQ-C9-15编号工程名称使用单位租赁单位备案号设备名称规格型号自编号码出厂日期使用年限上次维修保养时间检查维修保养记录更换主要配件记录 记录人：年 月 日 注：本表由施工单位填写，施工单位、租赁单位各存一份。第十节 工程项目保卫消防资料 一、施工现场消防重点部位登记表(表AQ-C10-1) 项目

109、经理部应根据防火制度要求对施工现场消防重点部位进行登记施工现场消防重点部位登记表表AQ-C10-1施工现场消防重点部位登记表 表AQ-C10-1编号工程名称 序号部 位 名 称消防器材配备情况防火责任人检查时间和结果 消防安全员:项目负责人填表日期注：本表由施工单位填写，施工单位存一份。二、保卫消防设备平面图 保卫消防设施、器材平面图应明确现场各类消防设施、器材的布置位置和数量。三、现场保卫消防制度、方案、预案 项目经理部应制定施工现场的保卫消防制度、现场保卫消防管理方案、重大事件、重大节日管理方案、现场火灾应急救援预案等相关技术文件，并将文件对相关人员进行交底。四、现场保卫消防协议建设单位与

110、总包单位、总包单位与分包单位必须签订现场保卫消防协议，明确各方相关责任，协议必须履行签字、盖章手续。五、现场保卫消防组织机构及活动记录施工现场应设立保卫消防组织机构，成立义务消防队，定期组织教育培训和消防演练，各项活动应有文字和图片记录。六、施工项目的消防审批手续项目经理部应将消防安全许可证存档，以备查验。七、施工用保温材料产品检测及验收资料 施工现场使用的施工用保温材料、密目式安全网、水平安全网等材料应为阻燃产品，进场有相关验收手续，其产品资料、检测报告等技术文件项目经理部应予存档保管。八、消防设施、器材验收、维修记录施工现场各类消防设施、器材的生产单位应具有公安部门颁发的生产许可证，各类设

111、施、器材的相关技术资料项目经理部应进行存档。项目经理部应定期对消防设施、器材检查，按使用年限及时更换、补充、维修、验收等工作，应有文字记录。九、防水施工现场安全措施及交底施工现场防水作业施工时，应制定相关的防中毒、防火灾的安全防范技术措施，并对所有参与防水作业的施工人员进行书面交底，所有被交底人必须履行签字手续。十、警卫人员值班、巡查工作记录施工现场警卫人员应在每班作业后填写警卫人员值班、巡查工作记录，对当班期间主要事项进行登记。十一、用火作业审批表（表AQ-C10-2） 作业人员每次用火作业前，必须到项目经理部办理用火申请，并按要求填写表AQ-C10-2，经项目经理部主管部门审批同意后方可用

112、火作业。用火作业审批表AQ-C10-2用火作业审批表 表AQ-C10-2编号工程名称 施工单位申请用火单位用火班组用火部位用火作业级别及种类（用火、气焊、电焊等） 用火作业起止时间由 年 月 日 时分起至 年 月 日 时分止 用火原因、防火的主要安全措施和配备的消防器材：看火人员（签字）：申请人（签字）： 年 月 日审批意见： 审批人（签字）： 年 月 日注：1、本表由施工单位填写，施工单位存一份。2、用火证当日有效，变换用火部位时应重新申请。第十一节 其它资料 一、安全技术交底表（表AQ-C11-I） 分部分项工程施工前及有特殊风险的作业前，应对施工作业人员进行书面安全技术交底，其内容应按照

113、施工方案的要求，讲明操作者的安全注意事项，保证操作者的人身安全并按分部分项工程和针对作业条件的变化具体进行，项目经理部应将安全技术交底按照交底内容分类存档。安全技术交底表安全技术交底表 表AQ-C11-1编号 工程名称施工单位交底部位工种安 全 技 术 交 底 内 容：针对性交底：交底人签名职务交底时间接受交底人签名注：1、项目对操作人员进行安全技术交底时填写此表；2、签名处不够时，应将签到表附后。二、应知应会考核表登记及试卷 施工现场各类管理人员、作业人员必须对其所从事工作安全生产知识进行必要的培训教育，考核合格后方可上岗，项目经理部应将考核情况造表登记，并按照考核内容分类存档。三、施工现场

114、安全日志（表AQ-C11-2）施工现场安全日志应由专职安全管理人员按照日常检查情况逐日记载，单独组卷，其内容应包括每日检查内容和安全隐患的处理情况。施工安全日志（ 年 月 年 月）(AQ-C11-2)工程名称:施工单位:安 全 员:工程名称： 施工单位： 安 全 员： 施工安全日志 表AQ-C11-2编号 年 月 日 星期天气：检查情况检查部位存在问题处理情况专职安全员： 注：本表由施工单位填写，施工单位存1份。四、班组班前讲话记录（表AQ-C11-3） 各作业班组长于每班工作开始前必须对本班组全体人员进行班前安全活动交底，其内容应包括：本班组安全生产须知和个人应承担的责任，本班组作业中的危险

115、点和采取的措施。班组班前安全活动记录（ 年 月 年 月）(AQ-C11-3)工程名称：总包单位：作业单位：班组名称：工程名称操作班组 年 月 日当 天作 业部 位当 天 作 业 内 容作业人数安全防护用品配备、使用班前讲话内容参 加活 动作 业人 员名 单 注：本表由施工单位填写，施工单位存一份。五、工程项目安全检查隐患整改记录（表AQ-C11-4） 工程项目安全检查人员在检查过程中，针对存在的安全隐患应填写表AQ-C11-4。其中应包括检查情况及安全隐患、整改要求，整改后复查情况等内容，并履行签字手续。工程项目安全检查隐患整改记录表 表AQ-11-4工程项目安全检查隐患整改记录表 表AQ-C11-4编号工程名称施工单位施工部位作业单位检查情况及存在的隐患：整改要求：年 月 日 检查人员签名 年 月 日复查意见复查人（签字）：年 月 日 注：本表由施工单位填写，施工单位存一份。