1、施原01 施 工 放 样 记 录（1）施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称工程部位测站导线点后视导线点方位角测站坐标： X= Y=交点及桩号中桩坐标本层标高上层标高层厚（cm）左幅宽度右幅宽度XY断面图：测量： 记录： 复核： 日期：施原02 施 工 放 样 记 录（2）施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称工程部位测站导线点后视导线点方位角测站坐标： X= Y=放 样 坐 标XY距中心点距离备 注 断面图：测量： 记录： 复核： 日期：施原05 技术交底书施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 项目名称桩号及部位班组（组长）计划开、竣工日期技术负责人领工员主
2、要的交底内容质量要求施工程序第 页共 页施原06 工程施工交接书施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 交工者班组（组长）接受者班组（组长）开工日期技术负责人技术负责人竣工日期领 工 员领 工 员交接日期交 接 项 目已完工工程质量评价附件（编号、页数）交 接 意 见其它事宜及草图等：施原07 路基原地面处理记录表施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 桩 号实测压实度（k）和含水量(w)部位土质及原地貌描 述清 理 原 地 面 情 况 描 述左边缘左1/2中右1/2右边缘kwkwkwkwkw挖树根 个；填坑（含坟坑） 个，土方 m3 清理腐殖土 m3，深 cm处理翻浆 m2， m3；
3、处理溶洞（陷入） 个 m3。其它：工地负责人： 技术（质检）负责人 ： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日 施原08 路基填筑施工记录表施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 施工段落桩号填土层次第 层计划开工日期最大干容重最佳含水量最大填土高度土壤类别计划完工日期桩 号松铺厚度（cm）压 实 度桩 号松铺厚度（cm）压 实 度左边缘左1/2中右1/2右边缘左边缘左1/2中右1/2右边缘外观质量描述：工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日施原09 路基开挖施工记录表施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 施工段落桩号施工班组计划开工日期计划竣工日期桩
4、 号土石名称开挖方式中线已开挖深度（cm）边 坡 坡 率路 堑 宽 度（m）左右左右设计实测设计实测土质变化、边坡是否稳定检查意见及评语工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日施原10 基坑检验记录表施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 构造物中心桩号施工班组计划开竣工日期基底标高设计值实测值基坑纵横断面及地质情况描述（标明不同土质厚度及名称）基底土质设 计实 际基底承载力设计值实测值开挖日期开 始完 成开挖方式地下水位标高基坑底平面尺寸基底处理方法轴线偏位施工概况施工过程描述工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日原11
5、基底处理检查记录表施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 构造物中心桩号施工班组计划开竣工日期检查项目设计值实测值偏差值允许偏差值外观鉴定顶面高程中心四角基底尺寸长宽基底处理厚度轴线偏位（沿中心线测四点）基底处理方法工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日施原12 基础工程施工记录表施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称中心桩号开工日期竣工日期基础顶面标 高位 置1234中允许偏差几何尺寸长宽高允 许 偏 差设 计设 计实 测实 测基础平面位置偏差基桩平面位置偏差根数基础钢筋有无检查记录使用材料是否合格基础结构示意图：检查意见：工地负责人： 技
6、术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日施原13 砌石工程施工记录表施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称工程部位开始时间完成时间标 高由标高 砌至标高平均气温材 料 用 量设 计用 量水泥（T）砂（m3）片石（m3）实 际用 量水泥（T）砂（m3）片石（m3）材 料 特 征水泥生产厂家生产日期标号砂产 地平均粒径mm片石产 地极限强度Mpa砂 浆设计标号施工标号理论配合比施工配合比砂浆试件编号取样时间试验结果劳 力 使 用每班工人数： 人；其中普工 人；石工 人；共用工： 个（其中普工 个；石工 个）砌体养护情况施工情况描述质量评语工地负责人： 技术（质检）负责
7、人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日混凝土浇筑记录表承包单位：甘肃天马公路工程建筑有限公司 合同号：SZS2监理单位： 编 号：桩号浇筑部位砼设计标号砼配合比水泥品牌及产地要求坍落度水灰比拌和方法实 测 坍落 度12345678设计砼数量（m3）振捣方法实浇砼数量（m3）振捣负责人砼试件编号试件试验结果拌和负责人材料用量水泥（kg）碎石（kg）砂（kg）其 它节约砼数量（m3）理论实际理论实际理论实际理论实际超用砼数量（m3）超用砼原因试验原材料水泥出厂标号砂含泥量碎 石最大粒径试验标号含水量针片状含量出厂合格证叼细度模量级配情况拌和每盘实际材料用量水泥（kg）砂（kg）碎石（kg）水（
8、kg）外掺剂其 它共拌和盘数每盘砼量（m3）砼浇筑时间从 月 日 时 分至 月 日 时 分有关砼浇筑质量描述（或停工时间和原因等）工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日模板（支架）安装检查记录表承包单位：甘肃天马公路工程建筑有限公司 合同号：SZS2监理单位： 编 号：工程名称桩号计划开竣工日期检查项目及项次设计值(mm)允许误差(mm)实 测 值差 值检查评语及意见1234567812345678一相邻两模板表面高差2二模板表面平整度3三模内尺寸长250宽40高四轴线偏位7五垂直度或坡度2%六预埋件位置七支架尺寸或轴平面位置10检查结果抽检点数合格点数不合格
9、点数合格率工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日施原16 钢筋制作检查记录表施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称桩号制作开始、完成日期检 查 项 目 及 项 次设计值允许误差实 测 值差 值检查评语及意见1234567812345678受力钢筋顺长方向加工后净长弯 起 钢 筋 尺 寸箍 筋 尺 寸箍 筋 间 距焊 接 钢 筋网长宽焊接网眼尺寸焊接骨架长宽高检查结果抽检点数合格点数不合格点数合格率钢筋编号钢 号直 径焊接方式取试件组数钢筋编号钢 号直 径焊接方式取试件组数试验结果工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月
10、 日施原17 钢筋骨架入模检查记录表施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称桩 号开始、完成日期检 查 项 目 及 项 次设计值允许误差实 测 值差 值检查评语及意见1234567812345678骨架长宽（直径）受力筋间距双排筋间 距受力钢筋顺长方向全长净尺寸保护层厚度基础柱、板、梁检查结果抽检点数合格点数不合格点数合格率钢筋编号钢 号直 径焊接方式取试件组数钢筋编号钢 号直 径焊接方式取试件组数试验结果工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日施原18 钢筋砼、砼预制构件检查记录表施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 构件名称砼标号构件需用量
11、底模结构类型预制开始、完成日期构件编号砼试件强度设 计 外 形 尺 寸（cm）实 测 外 形 尺 寸（cm）蜂窝、麻面、扭曲等质量的评定3天28天长宽高其 它长宽高123123123工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日施原19 钢筋笼制作质量检查记录表施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 钻孔编号钢筋笼型号钢筋笼部位钢筋笼长度制作时间检 查 项 目设计值允许偏差（m m）检查结果偏差值（m m）合 格 率%1234567812345678钢筋笼直径（m）主 筋（m）长度间距（弦长）加强筋间距（m）椭圆度（%）箍筋间距（）保护层厚度（cm）耳筋（m）竖向
12、间距横向间距主筋根数上下节焊接质量综合评述工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日施原20 钻孔桩成孔后检查记录表施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 序号检查项目设计值（厘米）实测值（厘米）允许偏差（毫米）质 量 描 述检 查 评 定1孔位2孔径3孔底标高4倾斜度5孔内沉淀土的厚度（厘米）钻孔完成时深度灌注砼前深度6清孔后泥浆指标比重（r）粘度（秒）含砂率（%）7停钻时间月 日 时 清孔终止时间 月 日 时 塌孔处理情况8土质情况9综合评述工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日施原22 钻孔桩水下混凝土灌注记录施工单位：
13、 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称墩台号桩位编号设计钻孔直径 （m）设计孔底标高 （m）设计桩顶标高 （m）计算混凝土数量 （m3）灌注前孔底标高 （m）灌注毕桩顶标高 （m）护筒顶标高 （m）实际混凝土数量 （m3）导管长度 （m）混凝土配合比导管分 节砼标号 Mpa灌注日期 年 月 日 时 分至 月 日 时 分 共灌注 时 分序号时间混凝土面深度（m）导管下口到桩孔底设计（m）导管埋深（m）拆除导管实灌混凝土数量备注时分甲乙节数余长盘数数量（m3）累计数（m3）12345678910111213灌注中断时间：灌注中断原因：综合评述：工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录
14、： 日期：施原23 桥（涵）台、墙、坝背回填施工记录表施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称地址及桩号压实机具最大干容重最佳含水量填第 层至第 层回填高度回填料名称层数检查桩号松铺厚度压实度层数检查桩号松铺厚度压实度左1左中左2右1右中右2左1左中左2右1右中右2综合描述：工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日施原24 K11+194xx桥空心板 预应力张拉质量检验记录表（1）施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 构件名称张拉混凝土强度张拉日期编号张拉端断面号张拉端锚固型式拉伸机编号标定日期锚固端断面号锚固端锚固型式油压表编号摩阻系数钢丝强
15、度超张拉应力（%）伸长值（cm）超张拉油表读数钢丝束规格设计控制应力（%）计算伸长值（cm）安装时油表读数钢丝束编号初读数超张拉安装滑丝断丝情况墩头检查情况备注读数伸长值持压时间读数伸长值回缩值编号示意图： 顶腹板 张拉日期综合描述：工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日施原25 K11+194xx桥空心板 预应力张拉质量检验记录表（2）施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 构件名称张拉混凝土强度张拉日期编号千斤顶编号标定日期摩擦系数油压表编号初应力读数超张拉油压表读数安装油表读数顶塞油表读数张拉部位及直弯束示意图钢束编号张拉断面编号千斤顶编号记录项目张
16、拉小缸读数锚塞回 缩总伸长量（mm）滑断丝情况处理情况初读数第一行程第二行程超张拉回油安装应力油表读数小缸伸长量回缩油表读数小缸伸长量回缩油表读数小缸伸长量回缩油表读数小缸伸长量回缩综合描述：工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日施原26 预应力混凝土构件压浆质量检查记录表施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 构件名称： 构件编号： 压浆断面编号：孔道编号第一次压浆停留时间（min）第二次压浆自检说明压浆方向起止时间压力（Mpa）通过冒浆情况压浆方向起止时间压力（Mpa）通过冒浆情况处理意见压浆方向净压时间压力（Mpa）通过冒浆情况水泥名称及标号： 气温
17、： 压浆顺序草图：外加剂名称及剂量： 水灰比：水泥浆流动度： 水温：泌水率： 膨胀剂量：压浆温度： 压浆用量：工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日高程现场检查记录表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：桩号或测点后视前视仪高实测标高设计标高差值备注监理工程师意见： 监理工程师： 日期：工地负责人： 技术（质检）负责人： 测量：施原28 现场质量自检结果汇总表施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称施工时间桩 号检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果及附表实际检验频率和方法自检结论：施工单位负责人： 技术（质检）负责人： 班组长： 领工员：
18、 填表人：施原29 底基层施工记录表施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 段 落施工班组人员结构层名称技术负责人质检负责人铺筑长度设计宽度设计厚度配合比最大干密度最佳含水量主要机械原材料混合料名称容重或每延米重量计算量含水量理论层厚层 厚实测量拌合工艺拌和均匀性碾压工艺延迟时间工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日施原30 基层施工记录表施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 段 落施工班组人员结构层名称技术负责人质检负责人铺筑长度设计宽度设计厚度配合比最大干密度最佳含水量混合料每延米重量混合料计算量理论层厚层 厚实 测 量主要机械拌和均匀性碾压工艺
19、延迟时间工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日施原31 面层施工记录表施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 段 落施工班组人员结构层名称技术负责人质检负责人铺筑长度设计宽度设计厚度油石比集料比例混合料每延米重量混合料计算量理论层厚层 厚实 测 量主要机械拌和均匀性碾压工艺摊铺温度碾压温度碾压终了温度工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日施原32 导线点测量记录表承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 项目名称范围导线点号设计坐标夹 角距 离实测坐标备注XY设计实测差值设计实测改算后差值XYmmmm自检意见及签名监理工
20、程师意见及签名测量： 复核： 技术负责人： 日期：施原33 水准点测量记录表承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 项目名称范 围水准点编号设计高程实测高程偏差水准点编号设计高程实测高程偏差备 注测量质检工程师日 期施原34 施工增加水准点测量记录表承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 项目名称范围日期施工水准点BM，引用设计时路线水准点BML（km）或n（个）容测水准点型号水准尺说明编号位置高程编号位置高程1、L及n为BM，、BM间的测量距离或测站数2、容为容许闭和差或附和差3、测为实测的闭和差或附和差自检意见及签名监理工程师意见及签名填表复核技术负责人日期施原35 路线主点桩测量
21、记录表承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 项目名称范围桩号设计坐标实测坐标差值地面高程备 注XYXYXY设计实测差值测量复核质检工程师日期施原36 施工放线测量记录表承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 项目名称单项工程名称仪站点坐标：X= Y= Z=后视点坐标：X= Y= Z=后视方位角：F后= O ”后视距： S=测 点设计坐标实测坐标放样点高程备 注XYXY平差情况说明测量测量工程师日 期施原37 路基及路面填筑松铺厚度检验记录表承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 路段桩号左侧或右侧设计填筑总厚度（cm）施工松铺厚度（cm）层位12345678910自检意见： 签名
22、质检工程师意见： 签名质检负责人技术负责人日 期 施原38 核子法压实度测试记录表合同段： 编号： 第 页共 页项目名称单位工程名称起讫桩号最大干密度g/cm3最佳含水量 %要求压实度 %测 点 桩 号含水量（%）干密度(g/cm3)压实度（%）备 注左中右左中右左中右自检意见：签名：试 验复 核主 管试验日期施原39 路基、路面宽度及中线检测记录表承包单位： 合同号：JQ1 监理单位： 编 号： 桩号宽度（m）中心线偏差（mm）设计实测偏差（mm）左右左右左右左右左右左右左右监理工程师意见： 监理工程师： 日期：质检负责人技术负责人日 期施原40 路基、路面横坡度检验表承包单位： 合同号：J
23、Q1 监理单位： 编 号： 桩号内、外边缘横向两点横坡度（%）偏差（mm）高差（m）宽度(m)设计实测左右左右左右左右左右左右左右左右监理工程师意见： 监理工程师： 日期：质检负责人技术负责人日 期施原41 路基、路面平整度检验表承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 桩 号左右三米直尺尺底缝隙（mm）三米直尺尺底缝隙（mm）1234Max1234Max监理工程师意见： 签名： 日期：质检负责人技术负责人日 期施原42 强 夯 施 工 记 录承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 月/日夯位号初读数（m）未击沉降（cm）总夯沉降（cm）备注123456789101112131415现场
24、技术负责人意见 签名主管复核记录施原43 钻孔施工记录表承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 项目名称单项工程名称墩（台）号桩 编 号桩 径（cm）开钻日期 年 月 日护筒长度（m）护筒顶标高（m）护筒埋置深度（m）钻头形式和直径（m）钻头重量（kg）上班交班时进尺（m）本班进尺（m）累计进尺（m）由 月 日 时 分至 月 日 时 分起止时间共计（h）工作项目冲程（m）冲击次数（次/分）钻进深度（m）检孔深度（m）孔底标高(m)孔内水位(m)地质情况泥浆比重备 注hminhmin本 次累 次时间统计纯钻时间辅助生产时间（小时）非生产时间（小时）合计时间（小时）取碴检孔检查钻具接换钢丝绳投石投土小计孔内事故机械事故待料停电小计质检工程是意见主 管填 表
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