轨道交通工程建设项目施工质量验收表格.doc

1、XX市轨道交通工程建设项目施工质量验收表格（试行）（土建、轨道工程部分）第三册：盾构工程施工验收表格xx年四月总 目 录第一册 明挖、盖挖区间和车站工程施工验收表格第二册 地上车站、房建工程施工验收表格第三册 盾构工程施工验收表格（本册）第四册 矿山法工程施工验收表格第五册 高架工程施工验收表格第六册 路基、站场工程施工验收表格第七册 轨道工程施工验收表格第八册 施工质量控制表格 第三册 盾构工程施工验收表格目录序号名称表号备注一子单位工程质量验收资料土建子单位工程质量竣工验收记录统表一土建子单位工程质量控制资料核查记录统表二土建子单位工程安全和功能检验资料核查记录及主要功能抽查记录统表三土建

2、子单位工程观感质量检查记录统表四二质量控制资料详见质量控制资料原材料、构配件出厂合格证书及进场检（试）验报告F1施工试验报告及见证检测报告F2隐蔽工程验收F3.1包括钢筋、防水、细部等施工记录F4测量施工记录F4.1监测施工记录F4.2土石方工程施工记录F4.3地基、围护施工记录F4.4盾构隧道区间施工记录F4.5管片模具检测记录表表一管片生产原始记录管片钢筋骨架制作检查记录表二混凝土管片组模及浇筑记录表表三管片蒸养记录表表四混凝土管片成品检测记录表表五管片模具检测汇总表F管片钢筋骨架制作检查汇总表F混凝土管片组模及浇筑汇总表F管片检漏记录表F混凝土管片成品检测汇总表F衬砌圆环三环拼装记录表F

3、盾构推进拌浆记录表F盾构同步注浆记录表F盾构二次注浆记录表F盾构管片拼装记录表F盾构掘进施工记录表F盾构掘进姿态实测记录表F隧道圆环轴线位置记录表F冻结施工钻孔记录F冻结加固冻结孔成孔汇总表F冻结加固温度监测日报表F冻结加固冻结运转日报表 F矿山法隧道区间施工记录F4.6另外成册，详见第八册，选择性使用其它土建施工记录F4.8预制构件、预拌混凝土合格证F5商品混凝土出厂合格证汇总表F5.1管片成品合格证汇总表F5.2安全、功能检测部分资料F6盾构隧道轴线、净空测量结果汇总表F6.2隧道沉降检测结果汇总表F6.7隧道结构收敛检测结果汇总表F6.8地下工程渗漏水检查纪录（展开图）F6.9三检验批质

4、量验收记录管片模具工程检验批质量验收记录E3.1管片钢筋工程检验批质量验收记录E3.2管片成品工程检验批质量验收记录E3.3管片防水工程检验批质量验收记录E3.4管片拼装工程检验批质量验收记录E3.5盾构掘进工程检验批质量验收记录E3.6冻结法地基加固工程检验批质量验收记录E3.7填表说明一、单位、子单位、分部、子分部、分项工程的划分必须符合住建设部有关施工质量验收规范的规定。二、单位、子单位、分部、子分部、分项工程、检验批的验收按建筑工程施工质量验收统一标准（GB503002001）等有关规范、标准进行。三、检验批质量验收记录表的填写1施工执行标准名称及编号：填写企业标准名称及编号；2.主控

5、项目和一般项目的填写：(1)定量项目：直接填写检查数据；(2)定性项目：当符合规范规定时，采用打“”的方法标注；当不符合规范规定时，采用打“”的方法标注；无此项内容的采用打“/”的方法标注；(3)既有定性又有定量的项目，当各个子项目质量均符合规范规定时，采用打“”的方法标注；否则采用打“”的方法标注；无此项内容的采用打“/”的方法标注；(4)有质保书和试验报告的，应填写质保书和试验报告的编号；(5)有混凝土和砂浆强度等级要求的检验批，在按规定制作试件后，可填写试件编号，待试件试验报告出来后，对检验批进行判定，并在分项工程验收时进一步进行强度评定及验收；(6)对一般项目合格点有要求的项目，定性项

6、目必须基本达到；定量项目中每个项目都必须有80%以上（混凝土保护层90%）检测点的数据达到规范规定，其余20%按各专业施工质量验收规范规定，但不能大于150%（钢结构为120%）。当实测数据超过企业标准，但没有超过国家标准的，应用“”将其圈住；对超过国家标准的，应用“”将其圈住。3.施工单位检查评定结果：专业工长、施工班组长由本人签字；专业质量检查员代表企业逐项检查评定，合格后，应注明“主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求”；本人签字后交专业监理工程师验收；4.监理单位验收记录：对检验批的主控项目、一般项目应逐项进行验收，对符合验收规范规定的项目，填写“合格”或“符合要求”；对不符合验收

7、规范规定的项目，暂不填写，待处理后再验收，但应做标记；5.监理单位验收结论：主控项目、一般项目验收合格；当有混凝土、砂浆强度要求的，待试验报告出来后判定，其余项目已全部验收合格；专业监理工程师注明“同意验收”并签字。XX 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 盾构区间土建子单位工程质量竣工验收记录 统表一工程名称结构类型层数/建筑面积施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项 目验 收 记 录验 收 结 论1分部工程共 分部，经查 分部符合标准及设计要求 分部2质量控制资料共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项。3

8、安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查 项，符合要求 项，共抽查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项。4观感质量验收共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项5综合验收结论验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位（公章）单位（项目）负责人：年 月 日（公章）总监理工程师：年 月 日（公章）单位负责人：年 月 日（公章）单位（项目）负责人：年 月 日XX 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 盾构区间土建子单位工程质量控制资料核查记录统表二工程名称施工单位序号资料名称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录、联系

9、和贯通测量3监测控制记录4原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告5施工试验报告及见证检测报告6隐蔽工程验收记录7施工记录8预制构件、商品混凝土合格证9结构检验、抽样检测资料10分项、分部工程质量验收记录11工程质量事故及事故调查处理资料12新材料、新工艺施工记录结论：施工单位项目经理： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日XX 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 盾构区间土建子单位工程安全和功能检验资料核查记录及主要功能抽查记录 统表三工程名称施工单位序号安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核查（抽查）人1沉降、变形观测测量记录2地下防水效

10、果检查记录3盾构区间管片检漏试验4混凝土抗渗性能试验报告结论：施工单位项目经理： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日XX 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 盾构区间土建子单位工程观感质量检查记录 统表四工程名称施工单位序号项 目 抽查质量状况质量评价好一般差1渗漏裂缝2变形缝3管片接缝4洞口5联络通道、泵房观感质量综合评价结论：施工单位项目经理： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日XX 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 管片模具检测汇总表 F工程名称生产厂家管模类型检查数量检查日期检

11、查项目模具编号宽度备注平均偏差(mm)最大偏差(mm)检查结论注：管模每周生产全数检查，使用“管片模具检测记录表”进行检查，根据不同的管片形式填写该汇总表进行存档。记录员： 质检员： 技术负责人： 监理工程师： 年 月 日XX 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 管片钢筋骨架制作检查汇总表 F工程名称生产厂家骨架类型检查数量检查日期检查项目骨架序号钢筋原材料状况钢筋加工质量骨架外观质量焊接质量骨架尺寸质量检查结论注：钢筋骨架每日生产全数检查，使用“管片钢筋骨架制作检查记录表”进行检查，进行存档。记录员： 质检员： 技术负责人： 监理工程师： 年

12、 月 日XX 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 混凝土管片组模及浇筑汇总表 F工程名称生产厂家管片类型检查数量检查日期检查项目管片环序号钢模清理状况压注孔及预埋件定位和焊接质量保护层厚度状况混凝土来料质量混凝土浇捣时间外弧面收水质量模具、环境保洁状况检查结论注：管片组模、浇捣每日生产全数检查，使用“混凝土管片组模及浇筑记录表”进行检查，进行存档。记录员： 质检员： 技术负责人： 监理工程师： 年 月 日XX 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 管片检漏记录表 F工程名称部位管片型号生产日期_年

13、_月_日检漏日期_年_月_日设计检漏压力 MPa设计恒压时间 _ 小时允许渗水高度 _ CM渗水位置示意图加 压 时 间压力MPa检 漏 描 述是否合格/X无 渗 漏有 渗 漏渗水高度 时 分0.2 CM 时 分0.4 CM 时 分0.6 CM 时 分0.8 CM 时 分0.8 CM卸压时间:_时_分稳压_小时 试验员： 技术负责人： 监理工程师： 年 月 日 XX 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 混凝土管片成品检测汇总表 F工程名称生产厂家管片类型检测数量检测日期检测项目管片环序号管片外观质量修补状况环、纵向螺孔质量压注孔与埋件质量管片成

14、品标识状况管片尺寸状况备注检查结论注：管片成品每日生产全数检测，使用“混凝土管片成品检测记录表”进行检查，进行存档。记录员： 质检员： 技术负责人： 监理工程师： 年 月 日XX 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： L2FL1B3B1B2B3B1L1FL2B2L2L2B3B3B2FFB1B1L1L1B1L1FL2B2B3B2不放衬垫衬砌圆环三环拼装记录表 F记录员： 质检员： 技术负责人： 监理工程师： 年 月 日XX 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 盾构推进拌浆记录表 F工程名称部位日期班

15、次施工班组水 泥（kg）粉煤灰（kg）细 砂（kg）膨润土（kg）水（kg）稠 度（cm）记录员： 质检员： 技术负责人： 监理工程师： 年 月 日XX 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 盾构同步注浆记录表 F工程名称部 位日期班次施工班组压 浆操作者浆液类型压 浆压浆孔位号 4 1 3 2环号孔号压浆时间压力MPa压浆量m3始终备 注记录员： 质检员： 技术负责人： 监理工程师： 年 月 日XX 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 盾构二次注浆记录表 F工程名称部 位日期班次施工班组压 浆操

16、作者浆液类型压 浆压浆孔位号环号孔号压浆时间压力MPa压浆量m3始终备 注记录员： 质检员： 技术负责人： 监理工程师： 年 月 日XX 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 盾构管片拼装记录表 F工程名称起止里程（m）管片环宽（m）管片分块数掘进线路： 左线 右线环号管片里程(K)施 工班 组管 片型 号F 块位 置拼 装 时 间中线高程偏差（mm）中线平面位置偏差（mm）相邻管片平整度最大偏差（mm）备 注起止纵 缝环 缝记录员： 质检员： 技术负责人： 监理工程师： 年 月 日XX 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同

17、号： 监理单位： 编 号： 盾构掘进施工记录表 F工程名称施工日期掘进线路： 左线 右线 起止里程环 序 号盾构掘进记录时 间始终纵坡设计实测切口平面偏差实测偏差（mm）切口高程偏差实测偏差（mm）盾尾平面偏差实测偏差（mm）盾尾高程偏差实测偏差（mm）土压力（MPa）设定实测值上右下左盾构总推力（X10KN）刀盘扭矩（KN-m）盾构切口里程(K )出土量M3记录员： 质检员： 技术负责人： 监理工程师： 年 月 日XX 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 盾构掘进姿态实测记录表 F工程名称环 号掘进线路：左线 右线实测日期、时间铰接切口盾尾位

18、置里 程高 程坐 标 偏 向设计值（m）实测值（m）差值（mm）设计值（m）差值(mm)XXXf上下左右实测值（m）YYY切口铰接盾尾备注棱镜1：X： ，Y： ，Z： 棱镜2：X： ，Y： ，Z： 棱镜3：X： ，Y： ，Z： 施工单位测量负责人：技术负责人： 年 月 日监理单位结 论：测量监理工程师：年 月 日XX 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 隧道圆环轴线位置实测记录表 F工程名称起止里程掘进线路：左线 右线测量日期序号环号设 计 值实 测 值允许偏差值高程：mm( 100 )中心：mm( 100 )高程（M）坐 标高程（M）坐 标实

19、 测 偏 差 值X（M）Y（M）X（M）Y（M）上下左右施工单位测量负责人：技术负责人： 年 月 日监理单位结 论：测量监理工程师：年 月 日XX 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 冻结施工钻孔记录 F工程名称施工日期 年 月 日孔位类型：孔号：设计孔深： m设计角度：时间钻进加尺（m）偏值偏斜率()偏向备注垂直（mm）水平（mm）垂直()水平()冻结管密闭试压初始压力（MPa）30分钟压力（MPa）45分钟压力（MPa）备注：冻结管长度（m）冻结管规格: 1088供液管454.5 备注栏工长： 质检员： 技术负责人： 监理工程师： 年 月

20、日XX 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 冻结加固冻结孔成孔汇总表 F序号 孔号设计长度（m)实际长度(m)长度差(m)水平方向偏斜值垂直方向偏斜值成孔时间试压记录(Mpa)备注偏向偏值(mm)设计仰俯值偏向偏值(mm)初始压力30分钟压力45分钟压力12345678910111213工长： 质检员： 技术负责人： 监理工程师： 年 月 日XX 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 冻结加固温度监测日报表 F工程名称施工单位冻结天数运转台数盐水设计温度盐水温度总去左洞总回右洞总回冻结孔盐水回路温

21、度（）孔号温度孔号温度孔号温度孔号温度测温孔温度（）测点深度孔号0.9m2m3mC1C2C3C4C5测量人： 质检员： 技术负责人： 年 月 日XX 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 冻结加固冻结运转日报表 F项目名称： 日期: 年 月 日 月 日班组记录时间吸气压力（MPa）排气压力（MPa）盐水水位（cm）油压（MPa）盐水压力（MPa）清水压力（MPa）电压（V）电流（A）能量（%）油温（）水温（）盐水温度（）记录人去路回路白班9:0011:0013:0015:0017:0019:00夜班21:0023:0001:0003:0005:0

22、007:00备注：测量员： 质检员： 技术负责人： 年 月 日XX 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 序号设计强度等级合格证编号生产厂家进场数量浇筑日期主要使用部位及有关说明监理审查结论商品混凝土出厂合格证汇总表 F5.1填表人： 质检员： 技术负责人： 监理工程师： 年 月 日XX 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 管片成品合格证汇总表 F5.2管片生产单位合格证编号盾构推进工程名称盾构推进单位管片名称管片型号生产日期外观质量检漏测试防迷流测试外型尺寸混 凝 土强度（28d）(MPa)抗渗

23、测试监理审查结论填表人： 质验员： 技术负责人： 监理工程师： 年 月 日XX 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 盾构隧道轴线、净空测量结果汇总表 F6.2工程名称左线/右线/双线里程隧道圆环高程（m）隧道圆环平面坐标拼装成环后水平直径偏差（mm）拼装成环后垂直直径偏差（mm）相邻环管片高差（mm）环面平整度（mm）备 注X（m）Y（m）监理审查结论测量员： 质检员： 技术负责人： 监理工程师： 年 月 日XX 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 隧道沉降检测结果汇总表 F6.7首期观测时间：

24、 年 月 日 末期观测时间： 年 月 日桩 号位 置首期观测高程（m）末期观测高程（m）沉降值（mm）速 率最大值最小值平均值监理审查结论测量员： 质检员： 技术负责人： 监理工程师： 年 月 日XX 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 隧道结构收敛检测结果汇总表 F6.8首期观测时间： 年 月 日 末期观测时间： 年 月 日桩 号位 置首期观测读数（m）末期观测读数（m）收敛值（mm）速 率最大值最小值平均值监理审查结论测量员： 质检员： 技术负责人： 监理工程师： 年 月 日XX 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号

25、： 监理单位： 编 号： 地下工程渗、漏水检查记录（展开图）F6.9工程名称施工图号轨道交通里程监理单位施工单位检查部位横断面及漏点编号检查情况断面里程漏点编号渗漏情况断面里程漏点编号渗漏情况注：渗漏情况描述 1、湿迹 2、滴漏 3、线流 4、漏泥沙 （以上应有数据和文字描述）记录员： 质检员： 技术负责人： 监理工程师： 年 月 日XX 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 管片模具工程检验批质量验收记录 E3.1工程名称分项工程名称管片编号施工单位项目经理专业工长施工执行标准名称及编号地下铁道工程施工及验收规范GB50299-1999（200

26、3年版）分包单位分包项目经理施工班组长质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1在浇筑混凝土前，应对模具进行检验。浇筑混凝土时，应对模具进行观察和维护2模具内表面应均匀涂刷脱模剂，模具交角处不得漏涂、不得积聚，钢筋骨架、预埋配件严禁接触脱模剂一般项目1模具接缝不应漏浆2应选用质量稳定、适于喷涂、脱模效果好的水质脱模剂，严禁使用机油、柴油代用脱模剂3组模前应认真清理模具，清理后模具内表面任何部位不得有残留杂物、浮锈4螺栓孔预埋件、吊装孔预埋件和模具接触面应密封良好5固定在模具上的预埋件不得遗漏，且应安装牢固6模具每周必须进行一次检验，其允许偏差（mm）宽度0.4内腔

27、高度2，1施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日XX 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 管片钢筋工程检验批质量验收记录 E3.2工程名称分项工程名称骨架编号施工单位项目经理专业工长施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002）、预制混凝土衬砌管片（GB5/T22082-2008）分包单位分包项目经理施工班组长质量验收规范（GB50299-1999）的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1钢筋原材料进场

28、的力学性能检验,其质量必须符合有关标准的规定2受力钢筋的弯钩和弯折应符合设计或规范规定3除焊接封闭环式箍筋外，箍筋的末端应做弯钩，弯钩形式符合设计要求.当设计无要求时，应符合规范规定4钢筋骨架安装时，受力钢筋品种、级别、规格和数量必须符合设计要求一般项目1钢筋调直应符合规范要求2钢筋加工形状、尺寸应符合设计要求，允许偏差(mm)主筋和构造筋剪切10主筋折弯点位置10篐筋内净尺寸53钢筋骨架安装位置允许偏差(mm)受力主筋间距10层距5保护层厚度+5，-3骨架长+5，-10宽+5，-10高+5，-10篐筋间距10分布筋间距54环、纵向螺栓孔和中心吊装孔通畅、内圆面平整施工单位检查评定结果项目专业

29、质量检查员： 年 月 日 监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日XX 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 管片成品工程检验批质量验收记录 E3.3工程名称分项工程名称管片编号施工单位项目经理专业工长施工执行标准名称及编号地下铁道工程施工及验收规范GB50299-1999（2003版）、预制混凝土衬砌管片（GB5/T22082-2008）分包单位分包项目经理施工班组长质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1混凝土原材料的验收条款应符合有关标准的规定2混凝土配合比设计应按有关标准规定验收3混凝土强度等级必须符合

30、设计要求，其试件的取样和留置按有关规定执行4混凝土抗渗等级必须符合设计要求，其试件的取样和留置按有关规定执行5管片混凝土外观质量不应有严重缺陷，有严重缺陷的管片不得用于工程6管片成品按应设计和规范要求进行检漏测试和水平拼装检验一般项目1管片混凝土的外观质量不宜有一般缺陷，对已经出现的一般缺陷，应按技术处理方案进行处理，并重新检查验收2管片尺寸允许偏差(mm)宽度1钢筋保护层厚度5厚度+3，-1施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日XX 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号

31、： 监理单位： 编 号： 管片防水工程检验批质量验收记录 E3.4工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理专业工长施工执行标准名称及编号分包单位分包项目经理施工班组长质量验收规范GB50299-1999的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1所采用的防水材料的品种、规格、性能必须符合设计要求2管片混凝土抗渗等级必须符合设计要求，其留置试件应符合相关规定。3防水密封条品种、规格、性能应符合设计和规范要求，粘贴应牢固、平整、严密、位置正确，不得有起鼓、超长和缺口现象4管片成品应定量进行检漏测试，检漏标准按设计抗渗压力恒定2h，渗水深度不超过管片厚度的50mm为合格5管片拼装前应逐块

32、对粘贴的防水密封条进行检查，拼装时不得损坏防水密封条。当隧道基本稳定后应及时进行嵌缝防水处理。6钢筋混凝土管片拼装接缝连接螺栓之间应按设计加设防水垫圈。必要时，螺栓孔与螺杆间应采取封堵措施。 一般项目1隧道的渗漏水量应控制在设计的防水等级要求范围内。衬砌接缝不得有线流和漏泥砂现场2环向及纵向螺栓应全部穿进并拧紧，衬砌内表面的外露铁件防腐处理应符合设计要求。施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日 监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日XX 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 管片拼装工程检验批质量验收记录 E3.5工程名称分项

33、工程名称验收部位施工单位项目经理专业工长施工执行标准名称及编号分包单位分包项目经理施工班组长质量验收规范GB50299-1999的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1管片拼装应严格按设计要求进行，管片无内外贯穿裂缝，无大于0.2mm的推顶裂缝及混凝土剥落现象2管片拼装中，应保持盾构稳定状态，防止盾构后退和已砌管片受损3管片拼装顺序应严格符合设计和规范要求，控制管片环面平整度和封口尺寸4螺栓质量及拧紧方案、拧紧度必须符合设计和规范的要求一般项目1管片拼装允许偏差值（mm）隧道圆环平面位置50隧道圆环高程50相邻管片的径向错台5相邻环片环面错台62成型隧道允许偏差值（mm）衬砌环直径

34、椭圆度5D隧道圆环平面位置100隧道圆环高程100相邻管片的径向错台10相邻管片环向错台面153环向及纵向螺栓应全部安装，螺栓应拧紧施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日 监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日XX 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 盾构掘进工程检验批质量验收记录 E3.6工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理专业工长施工执行标准名称及编号分包单位分包项目经理施工班组长质量验收规范GB50299-1999的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1盾构掘进必须保证正面土体稳定，正确编组千斤顶。

35、 2掘进速度必须与地表控制的隆陷值、进出土量、正面土压平衡调整值及同步注浆等相协调。3注浆浆液必须根据实际情况选择，其配合比、性能及注浆压力必须试验确定，并满足设计要求4盾构掘进必须严格控制中线，其允许偏差平面位置50mm高程50mm一般项目1盾构掘进必须做好施工记录，监控体系健全2注浆前应对注浆孔、注浆管路和设备进行检查并将盾尾封堵严密。注浆压力应符合设计要求，完工后及时将管路、设备清洗干净3注浆时壁后空隙应全部充填密实，注浆量应控制在130%180%。注浆流程应符合施工规范的规定施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日 监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日XX 市 轨

36、道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 冻结法地基加固工程检验批质量验收记录 E3.7工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理专业工长施工执行标准名称及编号分包单位分包项目经理施工班组长质量验收规范GBJ 213-90的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1冷冻法地基加固满足设计和施工方案的要求2冻结管、供液管的管材与连接应符合设计和规范的要求3冻结管下入钻孔后，必须进行施压4盐水管路系统必须进行压力试验5水文观测孔的设置应符合设计、规范要求一般项目1位于冲积层的冻结孔偏斜率不宜大于0.3%，相邻两钻孔终孔的间距不得大于3.0米2冻结孔应按设计深度施工，钻孔到底后应用泥浆冲孔，再下冻结管，下管深度不得小于设计深度0.5M3盐水降温的梯度应符合设计、规范要求4施工过程中作好施工记录和监测记录5冻结段的掘砌工程完工后，应定时监测井壁的变化及冻结壁的温度回升等情况6冻结管路的拆除应符合相关规定，回收后的冻结孔必须充填水泥浆，水泥浆的水灰比不应大于0.8，充填的长度不得少于冻结孔全长的2/3。施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日 监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日