1、水泥混凝土面层施工模板安装检验批质量验收记录表单位工程名称 检验批序号分项工程名称水泥混凝土面层施工模板安装验收部位BK0+000-BK0+150施工单位 项目经理 分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号城镇道路工程施工验收规范（CJJ1-2008）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录一般项目模板及模板安装模板一般要求符合CJJ1-2008第10.4.1的规定符合规范及设计要求模板安装一般要求符合CJJ1-2008第10.4.2的规定符合规范及设计要求中线偏位1051583117413宽度1051585106412顶面高程555210011横
2、坡0.100.100.20.100.10.10.10相邻板高差112100000模板接缝宽度323010101侧面垂直度324312222纵向顺直度324202302顶面平整度1.5121000.100拆模及侧摸拆模允许最早时间符合 CJJ1-200810.4.4的规定施工单位检查结果评定专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日注：主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按CJJ 1-2008的要求说实描述；主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1），
3、然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批一般项目计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批一般项目计数检验记录表”(G1-1-2)，将该表作为本表的附页。水泥混凝土面层施工模板安装检验批质量验收记录表单位工程名称 检验批序号分项工程名称水泥混凝土面层施工模板安装验收部位BK0+150-BK0+320施工单位 项目经理 分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号城镇道路工程施工验收规范（CJJ1-2008）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录一般项目模板及模板安装模板一般要求符合CJJ1-2008第10.4.1的规定符合规
4、范及设计要求模板安装一般要求符合CJJ1-2008第10.4.2的规定符合规范及设计要求中线偏位1051583108413宽度1051585106412顶面高程555210011横坡0.100.100.20.100.10.10.10相邻板高差112010000模板接缝宽度323110101侧面垂直度324312222纵向顺直度324202302顶面平整度1.5121000.100拆模及侧摸拆模允许最早时间符合 CJJ1-200810.4.4的规定施工单位检查结果评定专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）
5、 年 月 日注：主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按CJJ 1-2008的要求说实描述；主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批一般项目计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批一般项目计数检验记录表”(G1-1-2)，将该表作为本表的附页。水泥混凝土面层施工模板安装检验批质量验收记录表单位工程名称 检验批序号分项工程名称水泥混凝土面层施工模板安装验收部位BK0+320-BK0+550施工单位 项目经理 分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号城镇道路工程施
6、工验收规范（CJJ1-2008）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录一般项目模板及模板安装模板一般要求符合CJJ1-2008第10.4.1的规定符合规范及设计要求模板安装一般要求符合CJJ1-2008第10.4.2的规定符合规范及设计要求中线偏位1051573109411宽度1051575127312顶面高程555222323横坡0.100.100.2000.10.100.1相邻板高差112010000模板接缝宽度323110211侧面垂直度324212213纵向顺直度324121212顶面平整度1.5120.102100拆模及侧摸拆模允许最早时间符合 CJJ1-
7、200810.4.4的规定施工单位检查结果评定专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日注：主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按CJJ 1-2008的要求说实描述；主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批一般项目计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批一般项目计数检验记录表”(G1-1-2)，将该表作为本表的附页。水泥混凝土面层施工模板安装检验批质量验收记录表单位工程名称 检验
8、批序号分项工程名称水泥混凝土面层施工模板安装验收部位路面破除恢复段施工单位 项目经理 分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号城镇道路工程施工验收规范（CJJ1-2008）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录一般项目模板及模板安装模板一般要求符合CJJ1-2008第10.4.1的规定符合规范及设计要求模板安装一般要求符合CJJ1-2008第10.4.2的规定符合规范及设计要求中线偏位1051593108413宽度1051585126311顶面高程555002011横坡0.100.100.2000.100.10相邻板高差112010000模板接缝
9、宽度323110101侧面垂直度324202222纵向顺直度324202302顶面平整度1.512000100拆模及侧摸拆模允许最早时间符合 CJJ1-200810.4.4的规定施工单位检查结果评定专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日注：主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按CJJ 1-2008的要求说实描述；主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批一般项目计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批一般项目计数检验记录表”(G1-1-2)，将该表作为本表的附页。
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